CASO CLINICO

Mujer de 34 aos de edad que refera prdida de fuerza de miembros inferiores dolor torcico, dorsolumbar e inestabilidad de varios meses de evolucin. -Se le solicita los siguientes estudios complementarios:

-Luego se le realiza RMN DORSOLUMBAR observndose:

-Por ltimo se realiza puncin de esta lesin. DIAGNOSTICO: El diagnstico se estableci con el material obtenido de la puncin aspiracin con aguja fina de la lesin tumoral y su posterior biopsia. Anatomo patologa: se reciben 3 muestras de tejido que son 2 de tejido seo y 1 de tejido blando (conectivo) que a la microscopia da -NEGATIVO para patologa oncolgica de tejido seo. -POSITIVO en la muestra de tejido conectivo donde se observa vasos sanguneos tortuosos rodeados por clulas de mediano tamao normo crmicas compatibles con hemangiopericitoma.

HEMANGIOPERICITOMA: es un tumor vascular maligno infrecuente

de los pericitos de Zimmerman que estn rodeando los espacios vasculares. Principalmente de localizacin en partes blandas de las extremidades inferiores, fosa plvica y retroperitoneo, y ms inusual como tumor seo. Representa el 0,1% de los tumores malignos seos y nicamente el 0,08% de los tumores primarios seos. El pico de incidencia se da en la 4.-5. dcada de la vida. Los tipos de hemangiomas pueden ser: Hemangiopericitoma pulmonar Hemangiopericitomas de los tejidos blandos Hemangiopericitoma cerebeloso y menngeo

Clnicamente, se presentan como una masa dolorosa que crece tan lentamente que pueden transcurrir aos antes de que se realice el diagnstico. Radiolgicamente, los hemangiopericitomas no muestran ninguna caracterstica especial. Pueden ser lticos o pueden producir una esclerosis focal y pueden presentar un aspecto reticular o el de un panal de miel. La erosin cortical sugiere la presencia de una enfermedad maligna. Histolgicamente, se dividen en benignos, intermedios (borderline) y malignos, en funcin de la celularidad, atipia nuclear y actividad mittica. Las primeras metstasis de los hemangiopericitomas aparecen de forma temprana o tarda, incluso bastantes aos despus del diagnstico, principalmente pulmonares y seas. El diagnstico diferencial citolgico e histolgico del hemangiopericitoma seo se tiene que hacer con los tumores fusocelulares primarios seos y metastsicos, fundamentalmente con el condrosarcoma mesenquimal, el osteosarcoma de clulas pequeas, el histiocitoma fibroso maligno y el sarcoma sinovial; y con las metstasis seas del leiomiosarcoma y el melanoma. Antes de confirmar un hemangiopericitoma seo como primario hay que descartar un probable origen metastsico tal como el pulmonar y el renal. El tratamiento de eleccin de los hemangiopericitomas seos se basa en la reseccin quirrgica radical con radioterapia posterior, dejando solo la quimioterapia para los casos diseminados El pronstico de los hemangiopericitomas se correlaciona con el grado histolgico. No obstante, los hemangiopericitomas primarios de localizacin sea por su alto potencial de recidiva y de metstasis, incluso bastantes aos despus de su diagnstico, con independencia del grado histolgico, se deben de considerar de comportamiento biolgico maligno