TEORIA CRTICA DE LA SOCIEDAD Y SALUD PBLICA Adriana Mercedes Ardila Cierra, Et. All. Bogot: Universidad Nacional de Colombia.

Doctorado Interfacultades en Salud Publica; Universidad de Antioquia. Facultad Nacional de Salud Pblica, 2011. Resea: Algunos apuntes sobre Historia: Nancy Liliana Henao Kaffure. Eric Hobsbawn: Naci el 9 de junio de 1917 en Alejandra. Entre las dos guerras mundiales, su familia se mud a Viena, a Berln y finalmente, en 1933, a Londres. Es un historiador britnico ampliamente reconocido y asociado al planteamiento marxista de la historia, cuenta con una amplia produccin dentro de la que vale citar, dada su fuerte presencia en el mbito acadmico, la serie formada por La era de la Revolucin, La era del capital, La era del Imperio, e Historia del siglo XX. En el prefacio de su libro Sobre la historia, Hobsbawn defiende la opinin de que lo que investigan los historiadores es Real y que el punto del cual deber partir, es la distincin fundamental entre los hechos comprobables y la ficcin. Esto genera en su concepcin un distanciamiento conceptual con el Relativismo, visto como una construccin de la mente; es as que sus posturas prefieren adoptar una concepcin materialista de la historia, que distinguen lo real de lo que no lo es, y miran al conocimiento como un proceso social en desarrollo, del descubrimiento del las interconexiones y leyes del movimiento del mundo real. En su libro El sentido del pasado, ste es visto como la dimensin permanente de la conciencia humana y a la vez como elemento constitutivo de la sociedad. Para tal efecto el pasado tiene cuatro usos sociales principales: 1. El pasado como modelo exitoso a imitar. 2. El pasado como una mscara de la innovacin. 3. El pasado como objeto de rechazo. 4. El pasado como genealoga y cronologa. En el captulo 3 del mismo libro, el autor se indaga a modo de titulo, Qu puede decirnos la historia sobre la sociedad contempornea?, y para resolverla el autor reitera la posicin que ocupamos en torno al pasado, presente y futuro; son asuntos de los cuales no podemos prescindir, ya que no podemos dejar de ubicarnos en un entorno sobre el cual estamos contenidos histricamente; adems el pasado se presenta ante nosotros en un sentido de experiencia, que en cierto modo se ajusta a ser un modelo de referencia para el presente y el futuro, para el caso del tipo de sociedades en las que son muy parecidas a las de su propio pasado. Pero luego se indaga en el asunto de lo que la historia puede decirnos de las sociedades contemporneas cuando estas son totalmente distintas a las del pasado y carecen de precedentes, dando como respuesta tres salidas distintas; la primera habla del pasado como una gua totalmente inadecuada para entender el presente, la segunda, habla de transformaciones profundas, rpidas y drsticas que se han dado en el mundo desde el siglo XVIII y sobre todo desde mediados del siglo XX; y la tercera

habla de que el pasado de aquellas sociedades, es una mezcla de experiencia y perspectiva histrica, que las ha llevado a reformularse profundamente en sus estructuras. Pero para que esta ltima salida se consiga de forma valedera, se necesita que la historia se vea con claridad y sea herramienta de anlisis crtico para el cambio; pero para el autor existen dos fuerzas que impiden ver la historia con esa claridad necesaria, el primero es un enfoque anhistrico y tecnicista que propugna la resolucin de los problemas mediante la utilizacin de modelos y dispositivos mecnicos, y la segunda es la distorsin sistemtica de la historia con fines irracionales, como es el caso de regmenes que obligan a estudiar la historia, no para entender la sociedad y cambiarla, sino para aceptarla como s. Esto anterior es importante para el autor ya que el anlisis de la historia requiere de un marco conceptual que se base en el nico elemento de cambio direccional, en el mbito de la experiencia humana, que es observable y objetivo; esto es, la constante y creciente capacidad humana para controlar las fuerzas de la naturaleza por medio del esfuerzo fsico y mental, la tecnologa y la organizacin de la reproduccin, tesis que reafirma la importancia de la concepcin marxista del cambio social e histrico. En el primer comentario de la lectura se afronta la pregunta hecha por Hobsbawn para qu sirve la historia en tiempo de crisis?, para lo cual se hace un acercamiento metodolgico al anlisis de Vega Cantor, sobre la historia contempornea, primero resaltando que este autor critica las modas historiogrficas que se limitan al anlisis de los discursos, negndose de manera explcita a estudiar la realidad social, en un culto desaforado por el anlisis textual, en el cual se hacen textos sobre textos y no sobre problemas del hombre y de la realidad social. Formula adems, que en esta poca existe una crisis de la historia, dada por que ella es un conocimiento fragmentado, ligado a las disposiciones de algunos cuantos, asociado a un desgaste de los modelos lineales y progresistas histricos, que luchan a favor del cambio. Por tanto existe una urgencia poltica que ayude a comprender los problemas cruciales de nuestro tiempo, ante lo cual genera algunas propuestas para superar la crisis civilizatoria generada por el capitalismo; ellas son, superar el eurocentrismo, rechazar las discriminaciones, redefinir la funcin social de la historia y exaltar la funcin del historiador como crtico del presente. Esto adems asociado a una adecuada enseanza de la historia, pues es una actividad vital en la formacin de una conciencia crtica, dejando de lado la enseanza de la historia de memoria, para empezar a pensar histricamente. En el segundo comentario se presenta la pregunta Qu historia para el siglo XX?, que intenta resolverse como el mayor desafo planteado para la segunda mitad del siglo XX y vigente aun a comienzos del siglo XXI, el cual es superar la vieja fabula de la historia universal en trminos eurocentristas; que ha generado la exclusin de la historia universal de los pueblos no europeos, para lo cual es necesario, iniciar una integracin de los excluidos en el relato de la historia universal, aboliendo de raz los colonialismos. Adems eliminando de nuestras sociedades, las visiones errneas del pasado en las memorias colectivas, al mismo tempo combatir los perjuicios de lecturas malsanas del pasado y las profecas paralizantes de la globalizacin, para percibir el mundo con mayor claridad.

En el debate titulado Critica a teoras contemporneas de la historia; se aborda a Joseph Fontana, en su debate sobre el discurso de Fukuyama, que habla sobre el supuesto fin de la historia, buscando justificar y eternizar la dominacin del capitalismo; adems sobre algunas perspectivas postmodernas, que reducen la historia a simples relatos y narrativas, por lo general contingentes, desconectados de las realidades objetivas de pobreza y exclusin de las mayoras actuales. El autor critica a los estudios de mentalidades culturalistas y postcoloniales que limitan sus anlisis a narrativas, creando un determinismo cultural que a veces es ms radical que el econmico. Para afrontar tal situacin propone la consecucin de una Historia Total, asociada a una propuesta terica y emprica de la investigacin, para redefinir el verdadero papel de la historia, recuperar las historias no contadas, y recuperar el acontecimiento histrico como centro para el anlisis histrico; de tal modo que la Historia Total, siempre tenga sobre sus bases a la historia comparada. Con esto se hace importante definir el papel de la Historia y del Historiador, dado que le asigna a la historia la necesidad de explicar el presente, esto compromete a esta nueva historia total a establecer puentes de comunicacin con las clases subalternas, de manera que les permita acceder a otros discursos, a otras explicaciones del presente y con ello a cuestionar lo aparentemente inevitable y a posibilitar el campo para la accin transformadora. Esto se logra si el historiador trabaja con la memoria colectiva de la sociedad, y se dedica a recuperar del pasado verdades que estaban enterradas bajo las ruinas del olvido. Bajo el subtitulo Historicismo, historicidad y contexto; se enfrenta las problemticas relacionadas con la forma como acercar a la historia a una perspectiva crtica que se aleje de los modelos conceptuales que la enajenan y la convierten en un prospecto esttico que no genera debates ni sirve como agente de cambio. Los problemas planteados son, la crisis paradigmtica del historicismo positivista, que no permite explicar ni comprender los cambios y funciones sociales, as mismo el determinismo cultural que enmascara las relaciones de poder que subyacen en las sociedades y explican las desigualdades, dejando al historiador como un agente apoltico y tecnocrtico que renuncia a ser un actor social de cambio. La historicidad como modelo conceptual busca acercar al historiador al contexto, por medio de una mirada crtica que permita aproximarnos a una historia que cumple una agenda terica, que busca explicar y comprender a partir del pasado los cambios presentes de las sociedades y la construccin de un futuro mejor. A la par, la construccin de una agenda poltica de denuncia de la desigualdad social. Los Fundamentos conceptuales del materialismo histrico y dialectico como sustento de la Teora Critica como mtodo, se presentan ya desde los griegos quienes desarrollaron una dialctica basada en la conversacin o arte de la discusin. As mismo Hegel aborda este concepto desde su dialctica, para comprender los fenmenos a partir de sus tres momentos constitutivos del ser; el abstracto, el dialectico y el especulativo que conforman su lgica. Del mismo modo se lleva a presente la dialctica materialista de Kosilk, conocida como la dialctica de la totalidad concreta con sus componentes pseudo-comprensin y

pseudo-concrecin del mundo cotidiano, que fue retomado por De la Garza para formular su dialctica materialista, basada en el mtodo concretoabstracto-concreto. A partir de la presentacin del Manifiesto comunista de Marx, se conjuga un horizonte epistemolgico que termina en la formulacin del Mtodo dialectico tal y como fue concebido por Marx, que se describe brevemente as: En la perspectiva marxista, los momentos principales por los cuales debe pasar la metodologa general propia de las ciencias sociales son dos: 1. La posicin unilateral de tipo analtico, definida como el nico mtodo posible por las corrientes ms proclives al positivismo. 2. Aquella otra contrapuesta que, apropindose del anlisis, lo reutiliza junto a la sntesis otorgando a la metodologa un carcter marcadamente dialectico. Ocupndose de esta ultima este autor describe siete pasos metodolgicos que debe seguir la epistemologa del mtodo de investigacin denominado por Marx como Mtodo de Exposicin. Esas fases son las siguientes: Lo real social concreto: existente como aquello real que se quiere explicar y conocer. Mediado por la praxis histrica de la humanidad aunque existente ms all de la ciencia, es el objeto de las disciplinas sociales y el punto de partida de toda investigacin cientfica. La representacin plena: totalidad catica y acrtica formada por intuiciones y percepciones. Representacin aparentemente plena de la realidad, pero confusa y catica, donde los elementos no estn articulados ni orientados y por lo tanto no se puede explicar la realidad en forma cientfica. Las determinaciones abstractas: conceptos definidos. Proceso de anlisis que consiste en la separacin, degradacin y fijacin de cada uno de los elementos de la representacin intuitiva y confusa de la fase 2. La ciencia llega a determinaciones simples y generales a partir de las cuales define sus conceptos o categoras. La primera totalidad conceptual construida: concebida bajo sus aspectos, determinaciones y momentos concretos pero todava genricos, y esta misma totalidad conceptual, pero ahora mismo considerada al mismo tiempo como abstracta. Cuando llega a estas mltiples determinaciones, lo abstracto se convierte en concreto. Las categoras explicativas: de la totalidad que otorga el sentido a las definiciones simples y generales podra extraerse nuevas categoras y conceptos cientficos, que tendrn una densidad mucho mas especifica y concreta que les proporciona mayor poder explicativo. La totalidad concreta histrico-social explicada en el plano del pensamiento: con estas categoras ordenadas, el conocimiento cientfico tiende a construir una explicacin acabada de la totalidad ms concreta en el terreno del conocimiento histrico y social. La realidad social conocida: en este nivel, la realidad ya no sera confusa e inexplicada sino que, habiendo sido analizada y reconstruida sintticamente por el pensamiento cientfico, se volvera una realidad social conocida. La finalidad de ese conocimiento es poltica y apunta a la praxis que est presente al comienzo y al final del proceso. Bajo el tpico La reproduccin social y el proceso epistemolgico: una aplicacin de la perspectiva crtica en la salud pblica se subraya que el

conocimiento del proceso salud-enfermedad relaciona las formas de vida y de reproduccin social y comprende que las personas, de a cuerdo con el modo de insercin a la esfera productiva, a sus patrones de consumo, a sus formas especificas de interaccin y organizacin, su cultura, su contexto histrico y su relacin con el medio ambiente, pueden soportarse en fuerzas positivas que protegen su salud y les permiten avanzar en su ciclo vital con calidad de vida, o al contrario, afrontar aspectos destructivos que los constrien. Por tanto comprender la salud-enfermedad como una relacin dialctica y como un proceso ecolgico en la relacin del hombre con el mundo social, ambiental, poltico y econmico y sus respectivas categoras de clase social y modos de produccin-reproduccin, has sido en buena parte preocupacin de la salud pblica, y por ello acude al anlisis de las relaciones de produccin social y las condiciones de vida que determinan la salud y el bienestar colectivo. Discusin: Los aspectos crticos de la teora crtica deben develar la relacin existente entre la injusticia social y los procesos de dominacin y de exclusin de los sujetos que hacen parte del objeto de estudio en salud pblica. A tener en cuenta que existen mltiples enfoques de la teora crtica, as mismo que el investigador ha de declarar su intencionalidad de elegir la perspectiva crtica para estudiar su problema de investigacin. Asimismo, debe analizar los determinantes sociales que influyen en esa problemtica y plantear solucin desde la misma; ya que la investigacin social y en salud pblica desde una perspectiva crtica, es aquella que cuestiona las relaciones de poder en la sociedad y la manera como las contradicciones de estas relaciones de poder generan exclusin y opresin social. Por tanto lo crtico de la teora crtica es su crtica a la ciencia positivista, as como la centralidad en el sujeto, la praxis y el compromiso de lucha contra las desigualdades, la exclusin y la injusticia social.