Sexualidad y Embrarazo PDF

SEGUNDA PARTE SEXUALIDAD Y EMBARAZO ADOLESCENTE
INTRODUCCIN
CLAUDIO STERN*
Si exceptuamos algunos estudios biomdicos sobre los riesgos para la salud de los embarazos tempranos realizados con anterioridad, podemos informar que la investigacin sobre la sexualidad y el embarazo en adolescentes comenz en Mxico hace unos 15 aos, con algunos estudios sociodemogrficos y psicosociales sobre el tema. En los ltimos 5 aos, por otra parte, se han cuestionado la orientacin y algunos de los supuestos en que dichos estudios se basaron. El conjunto de trabajos presentados en esta mesa constituye un buen abanico que refleja la situacin en que se encuentra la investigacin en este campo de estudio en el pas. Incluye trabajos realizados con base en datos de muy distinta naturaleza una encuesta demogrfica nacional; una encuesta a una muestra grande de adolescentes urbanos de varias partes del pas; una encuesta a una muestra representativa de adolescentes de los estados de Yucatn y Chiapas, complementada con entrevistas a grupos focales en contextos rurales, semiurbanos y urbanos de los mismos; y anlisis de texto con base en entrevistas a grupos focales de adolescentes varones de Guadalajara, Jalisco.1 Como puede apreciarse, a diferencia de lo que ocurra an hace algunos aos, los trabajos no se concentran sobre la poblacin de la ciudad de Mxico, sino que cubren diversas partes del pas. Varios de los trabajos presentados en esta mesa, por otro lado, no se limitan a describir resultados encontrados en los estudios y que llamaron la atencin de los investigadores, sino que parten de hiptesis, preguntas o planteamientos crticos hechos sobre lo que corrientemente se dice sobre la sexualidad y el embarazo tempranos, para ponerlos a prueba con los datos que analizan. En este sentido, apuntan hacia posibles avances en el conocimiento en este campo de estudio y no meramente a replicar o comprobar lo que otros estudios han encontrado.
* Investigador de El Colegio de Mxico.
1 El trabajo correspondiente a este ltimo anlisis no qued incluido entre los aqu publicados.
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EL AMANECER DEL SIGLO Y LA POBLACIN MEXICANA
El primer trabajo aqu incluido de Catherine Menkes, Leticia Surez y Leopoldo Nez, del Centro Regional de Investigaciones Multidisciplinariarias (CRIM) de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico, titulado Embarazo y fecundidad adolescente en Mxico describe, a partir de datos de encuestas sociodemogrficas nacionales y, en particular, de una de las ms recientes, la Encuesta Nacional de la Dinmica Demogrfica (ENADID) algunas caractersticas relevantes de la situacin social de las adolescentes que se han embarazado o han sido madres antes de los 20 aos de edad, poniendo a prueba algunos de los supuestos comnmente manejados en la literatura. Comprueba entre otras cosas, por ejemplo, cmo en la mayor parte de los casos las adolescentes que se embarazan ya haba dejado la escuela, por lo que el embarazo no puede considerarse como causa de la desercin escolar, cuando menos no en trminos generales. Si acaso, la hiptesis debiera plantearse al revs: las mujeres con pocas alternativas de desarrollo personal tienden a tener embarazos tempranos. Asimismo, mediante un anlisis de regresin, comprueba que el embarazo de las adolescentes y jvenes est muy relacionado con las condiciones socioeconmicas de las jovencitas, en especial con el nivel de educacin, el trabajo fuera de casa y el ingreso del hogar, lo cual permite corroborar la hiptesis recin mencionada arriba. Resulta gratificante que se empiecen a hacer anlisis ms desagregados y con base en hiptesis que cuestionan los supuestos antes dominantes, arrojando luz al debate que caracteriza hoy la discusin sobre este tema. El trabajo presentado por Jos Luis Palma y Yolanda Palma, del Centro de Investigacin en Salud y Demografa, titulado Anticoncepcin y embarazo en la adolescencia en zonas urbanas de Mxico: resultados de la encuesta Gente Joven 99" contiene una sntesis de los resultados obtenidos a partir de una gran encuesta realizada en zonas urbanas cubiertas por el programa Gente Joven de la Fundacin Mexicana para la Planeacin Familiar (MEXFAM) y en otras hacia las cuales se pretenda extender el programa. El trabajo, adems de constituir una lnea base para la posterior evaluacin del programa, presenta resultados que arrojan mucha luz sobre la lamentable situacin existente en trminos de educacin sexual y servicios de atencin para adolescentes y jvenes, pero que tambin permiten desmitificar algunos de los supuestos en boga que han comenzado a cuestionarse. Por ejemplo, revela cmo la maternidad adolescente aparece en muchas ocasiones como un proyecto atractivo de vida y no, como suele afirmarse, como un hecho que trunca el desarrollo de las jvenes. Los siguientes dos trabajos corresponden, por una parte a Judith Ortega-Canto, Jolly Hoil-Santos, Andrs Santana-Carvajal y Guadalupe Andueza-Pech, y por otra a Esperanza Tun y Austreberta Nazar, quienes nos brindaron algunos resultados de un vasto proyecto dirigido por Esperanza Tun, que se ha estado desarrollando durante los ltimos cinco aos en los estados del sureste del pas y que comprende tanto encuestas a muestras representativas de adolescentes de cada uno de los estados como entrevistas a grupos focales de los mismos en contextos urbanos, suburbanos y rurales. Judith Ortega y colegas, del Centro de Investigaciones Regionales Dr. Hideyo Noguchi de la Universidad Autnoma de Yucatn, en su trabajo titulado Expectativas juveniles respecto a la reproduccin y la vida en pareja en zonas urbano-populares de Mrida, Yucatn, presentan algunos resultados descriptivos preliminares de la parte cuantitativa del estudio referidos a temas como la incidencia del embarazo y del inicio de las re-
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laciones sexuales por nivel de escolaridad, la educacin sexual y la concepcin que se tiene de las relaciones sexuales. Muestra el contenido conservador, moralista y represivo de la ideologa que parecen tener los adolescentes yucatecos sobre la sexualidad. Presentan tambin algunos resultados relativos a las expectativas de los adolescentes respecto a la reproduccin y la vida en pareja, derivados de la parte cualitativa del estudio y referidos especficamente al contexto semi-urbano, que permiten vislumbrar el significado que tiene para los adolescentes la etapa de la vida que estn viviendo, as como tambin matizar algunos de los resultados obtenidos en la etapa cuantitativa del estudio. Esperanza Tun y Austreberta Nazar, del Colegio de la Frontera Sur presentaron, por su parte, el trabajo titulado Pobreza y embarazo adolescente en Chiapas, el cual contiene, con base en la parte cuantitativa del estudio en Chiapas, anlisis interesantes de algunas relaciones que se establecen entre ambos fenmenos y que son pertinentes al debate que se ha iniciado recientemente al respecto, a saber: si puede considerarse al embarazo en la adolescencia como un hecho que tiende a perpetuar la pobreza o conducir hacia ella, o si ms bien debiera considerrselo como un resultado de la pobreza. El trabajo tiende a confirmar este ltimo punto de vista, pero sin embargo introduce un elemento adicional que puede matizar el debate y enriquecerlo, esto es, la importancia de las aspiraciones educativas y, ms en general de las expectativas de vida de las adolescentes. Entre mayores sean stas, menor parece ser el riesgo de un embarazo. Los comentarios hechos a los trabajos por Ana Leticia Salcedo, del Instituto Mexicano del Seguro Social de Guadalajara, fueron muy crticos. Refirindose a ellos en general, ech de menos una revisin ms exhaustiva del estado de la cuestin, mayor claridad respecto a las bases epistemolgicas y metodolgicas de los mismos, as como serias dudas en relacin con los anlisis realizados y los resultados obtenidos. Hizo algunas referencias explcitas a algunos de los trabajos para ilustrar sus argumentos.
EMBARAZO Y FECUNDIDAD ADOLESCENTE EN MXICO 1

CATHERINE MENKES*
LETICIA SUREZ** LEOPOLDO NEZ*
INTRODUCCIN
El documento que se presenta busca no partir de la normatividad existente o como lo reiteran Stern y Garca (1999) no suponer a priori que el embarazo adolescente es indeseable, y negativo necesariamente. Intentamos entonces una mejor comprensin e interpretacin del fenmeno, analizando el perfil socio-demogrfico de los adolescentes y jvenes con datos recientes que provienen de distintas encuestas con representatividad nacional. No ignoramos que por medio de las generalizaciones de las encuestas pueden desdibujarse las condiciones subjetivas plurales y complejas; sin embargo, creemos que es necesario actualizar ciertas tendencias generales para tener un diagnstico ms preciso del este fenmeno. Una de las interrogantes que a nuestro juicio se debe de seguir estudiando consiste en profundizar en la relacin entre la desercin escolar y el embarazo temprano, la actividad econmica y la maternidad precoz o bien la relacin entre la pobreza y la fecundidad de los adolescentes, aspectos que sern analizados empricamente en el documento. Se da en primer lugar, muy brevemente, un panorama general del perfil socioeconmico y demogrfico de los jvenes en Mxico, sealando algunas diferencias entre hombres y mujeres en zonas rurales y urbanas. En la segunda parte del trabajo, se estudian los cambios en las tasas de embarazo y la fecundidad adolescente en las ltimas tres dcadas,
* Investigadores del Centro Regional de Investigaciones Multidisciplinarias ** Investigadora de la Direccin de Salud Reproductiva del Centro de Investigacin en Salud Poblacional, Instituto Nacional de Salud Pblica y becaria por parte del CONACYT en el proyecto llevado a cabo en el Centro Regional de Investigaciones Multidisciplinarias de la UNAM.
1 Se agradece el apoyo de CONACYT para la realizacin del proyecto: Salud reproductiva de los adolescentes en educacin media superior en Mxico. Esta ponencia forma parte del proyecto.
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as como las transformaciones en el promedio de hijos segn el estado civil y la edad a la primera unin. En el siguiente apartado, se busca relacionar la desercin escolar y la actividad econmica con el nacimiento de los hijos. Finalmente, se propone un modelo estadstico de regresin mltiple, para tratar de examinar la importancia de ciertas variables socioeconmicas con el nmero de embarazos de las mujeres jvenes en Mxico. Una vez demostrado que el embarazo temprano se encuentra muy relacionado con las condiciones desfavorables de vida en nuestro pas, en la segunda parte de la ponencia nos referimos a ciertos aspectos de las prcticas sexuales y el uso de mtodos anticonceptivo de los jvenes en Mxico. Nos centramos bsicamente en la primera relacin sexual, ya que encontramos que la gran mayora de las mujeres adolescentes no utilizaron ningn mtodo anticonceptivo en el momento de la iniciacin sexual, lo que sin duda representa un reto para las polticas en materia de poblacin. Desafortunadamente, la mayora de las encuestas demogrficas en cuestiones de fecundidad se dirigen nicamente a mujeres; por esto, incluimos solamente a las mujeres adolescentes y jvenes de nuestro pas.
ALGUNOS SEALAMIENTOS SOBRE LA ADOLESCENCIA

La adolescencia ha sido definida desde diferentes enfoques: biolgicos, psicolgicos, pedaggicos o bien demogrficos. Desde la sociologa, hay un consenso ms o menos generalizado, que define a la adolescencia como una construccin histrica asociada estrechamente a la prolongacin de la vida escolar y la democratizacin de la educacin. La adolescencia es ese campo abierto a la educacin, ese tiempo de latencia social que crea la evolucin de las sociedades modernas (Philibert Cristian y Wiel Grard; 1998, p. 25). Es el tiempo que tienen los individuos para formarse en sociedades cada vez ms especializadas y que requieren de habilidades ms complejas. Si la infancia, que va del nacimiento a la pubertad, ha sido identificada de cierta manera como una fase natural, biolgicamente determinada, la adolescencia es un producto de la civilizacin (Ibd; p. 26). Las bases fundamentales que caracterizaban el fenmeno de la adolescencia durante la primera mitad del siglo pasado se han desarrollado todava ms en la segunda mitad del siglo XX, hasta el punto de cambiar las condiciones existenciales del adolescente:
La adolescencia que hoy conocemos como un hecho social es un fenmeno reciente aunque en el pasado lejano los jvenes estudiantes representaban un grupo relativamente identificable por sus conductas juveniles. El desarrollo de la institucin escolar y de la economa de mercado que obliga a movilizarse y a probar las habilidades, favorece la extensin de un espacio consagrado a la educacin y a la formacin del nio, y despus del adolescente (Ibd; p. 25).
Sin embargo, la misma concepcin de adolescencia vara de cultura en cultura y en ciertas culturas ni siquiera existe el trmino de adolescencia. Tambin el comienzo y sobre todo el final de la adolescencia ha sido muy discutido. Muchos estudiosos del tema
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identifican el comienzo de la adolescencia con el inicio de la pubertad y la aparicin de las caractersticas sexuales secundarias, mientras que el final de la adolescencia se reconoce como menos claramente definido y se relaciona con la independencia de la vida adulta. Sin embargo, en esta ponencia, el propsito no es discutir las distintas definiciones de la adolescencia. Reconociendo que se trata de una construccin histrico-social y cultural, para fines prcticos y para poder hacer comparaciones con distintas encuestas tomaremos nicamente una definicin cronolgica de la adolescencia. Las estadsticas poblacionales suelen considerar adolescente a la persona desde los 12 hasta los 19 aos. Por su parte, las Naciones Unidas, en la celebracin del ao internacional de la juventud, defini a sta como la poblacin comprendida entre los 15 y 24 aos. En este trabajo se considera adolescente a la poblacin comprendida entre los 12 y 19 aos, pero tambin se analiza a la poblacin de 20 a 24 aos, ya que se busca estudiar a la poblacin joven de nuestro pas.
PERFIL DE LOS JVENES

Desde el punto de vista demogrfico, los jvenes mexicanos son un monto poblacional considerable, y caracterstico de los pases en vas de desarrollo. As, en 1997, la poblacin de 10 a 24 aos de edad representaba alrededor de un tercio de la poblacin total del pas (32.4%) con 30,121,473 personas; y en especial, la de 10 a 19 aos de edad es cercana a una cuarta parte del total (22.7%) con 20,979,124 individuos. La edad media masculina era de 25.2 aos de edad, y la femenina de 25.9. Asimismo, las medianas de los hombres y mujeres se situaban en los 21 y 22 aos de edad, respectivamente.2 Esta informacin nos confirma que en Mxico hay una estructura por edad joven, por lo que es importante considerar las implicaciones que puede tener este comportamiento demogrfico a mediano y a largo plazo en otros mbitos, as como la necesaria planeacin que debe hacerse de los recursos, de todo orden, para cubrir las demandas presentes y futuras de este grupo social. En especial, se deben estudiar las implicaciones que tiene el comportamiento sexual de los jvenes y los efectos que tiene sobre su salud reproductiva,3 ya que ser un factor determinante en el desarrollo futuro de esta poblacin en aumento. Adems de la edad, otras variables sociodemogrficas dan cuenta de la situacin actual de los jvenes. Tal es el caso de la escolaridad, en donde se pudo observar que una
2 Clculos propios con base en INEGI, 1997. 3 La salud reproductiva es parte integral de la salud del individuo, inherente a la vida misma y constituyente esencial de su bienestar bio-psicosocial (Cardona, et al., 1997). La salud reproductiva, entonces implica que la poblacin tiene la posibilidad de tener una relacin sexual, segura, satisfactoria y tiene la capacidad de reproducirse y decidir libremente sobre cuando y cada cuanto se reproduce. Los elementos bsicos de la salud reproductiva son: reproduccin responsable, servicios accesibles y seguros de planificacin familiar, comportamiento sexual libre, cuidado materno efectivo y seguro, control de las enfermedades infecciosas en especial las enfermedades transmitidas sexualmente, prevencin y manejo de la infertilidad, eliminacin del aborto inseguro, y tratamiento de las enfermedades malignas de los rganos reproductores.
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parte de la poblacin se encuentra en situacin de desventaja y exclusin social, al no tener los mnimos conocimientos que son necesarios para entrar con un buen nivel competitivo en el mbito laboral. As se encontr que de la poblacin de 20 a 24 aos de edad que habita en el rea rural, el 49.4% tena en 1997 como mximo grado de estudios la primaria; en tanto que en el rea urbana, fue la secundaria el nivel mximo de estudios que alcanzaron hombres y mujeres con estas mismas edades (39.9%). En ese mismo ao, slo el 36.4% de los jvenes de 12 a 24 que habitan las reas rurales y el 50.7% de los que habitan las reas urbanas asistan a la escuela. Debido a que una proporcin muy baja de jvenes asistan a la escuela en 1997, examinaremos la poblacin que estaba inmersa en la actividad laboral. En el rea rural el 66.7% de los hombres, y el 31.0% de las mujeres de 12 a 24 aos de edad eran poblacin econmicamente activa; mientras que en el rea urbana, un 53.3% de los jvenes y un 33.0% de las jvenes eran activos.4 Entonces, hay un mayor nmero de jvenes en las ciudades cuya principal ocupacin es el estudio, mientras que los que viven en zonas rurales se dedican mayoritariamente a trabajar, sobre todo en el caso masculino. Llama la atencin que sea ligeramente mayor el peso porcentual de las mujeres que estn ocupadas en el mbito urbano, en contraste con el rural; lo cual pudiera mostrar el papel preponderante que van adquiriendo las mujeres en el mbito del trabajo remunerado en las urbes, incremento que posiblemente se encuentre acentuado por la agudizacin de la crisis econmica en el pas en las ltimas dcadas. Sin duda, el porcentaje tan bajo de mujeres en el rea rural que declararon haber trabajado se debe al poco reconocimiento que se le otorga, en general a las labores del campo y a las actividades domsticas, ya que se trata en general de trabajos no remunerados y subestimados. En lo que se refiere a la categora ocupacional en el medio rural, la principal ocupacin en 1997 de la PEA masculina y femenina de 12 a 24 aos de edad era la actividad agrcola, ganadera, silvcola y de caza y pesca (57.9% y 26.1%, respectivamente), en tanto que en el medio urbano, la ocupacin predominante de los jvenes era la de artesanos y trabajadores febriles en la industria de la transformacin y trabajadores en actividades de reparacin y mantenimiento (19.3%) y de las jvenes eran comerciantes, empleadas de comercio, agentes de ventas (22.7%). Esta informacin nos hace ver que los oficios en los que estn inmersos los jvenes mexicanos no exigen altos niveles de preparacin, y podramos pensar que, dados los bajos niveles de escolaridad que la mayora de ellos tiene, ser poco probable que en un futuro cercano puedan acceder a puestos de mayor cualificacin, y por ende de mayores percepciones econmicas. Debido a las circunstancias en las cuales se incorporan los jvenes al mercado laboral (baja cualificacin, poca experiencia, desconocimiento de sus derechos laborales, etctera), los que llegan a percibir ingresos por su trabajo, ganan menos que el resto de la poblacin. En 1997, el ingreso mensual promedio de los jvenes era de $1,111.55, mientras que el de la poblacin total era de $1,773.33. Desagregando la informacin por lugar de residencia y sexo, se presentan mejores ingresos para los hombres jvenes que
4 Se definen como activos a los que trabajan, a los que no trabajaban pero s tenan trabajo y a los que buscan trabajo.
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para las mujeres jvenes, y mayores percepciones econmicas en las reas urbanas que en las rurales. En lo que se refiere a los servicios de salud, se obtuvo que el 64.8% de los hombres y el 65.1% de las mujeres de 12 a 24 aos de edad no tiene acceso a algn servicio de salud otorgado por instituciones pblicas, paraestatales o pagado por empresas privadas. La diferencia todava se acenta ms cuando se desagrega la informacin por mbito de residencia; as, el 82.5% de los jvenes y en 82.1% de las jvenes que viven en el mbito rural, y el 51.1% y 52.5% de los hombres y mujeres de 12 a 24 aos de edad que habitan en el mbito urbano, no tienen ningn servicio de salud. El principal lugar a dnde pueden acceder los jvenes que s tienen servicios de salud es el IMSS (14.2% de los hombres y 14.4% de las mujeres del rea rural, y 39.6% y 37.9% de los hombres y mujeres del rea urbana). La proporcin tan alta de jvenes que no tiene acceso a los servicios de salud puede ser explicada en parte, porque algunos de ellos estudian y otros son trabajadores sin pago. En ninguna de estas dos situaciones se tiene acceso a los servicios de salud institucionales, a excepcin de algunos estudiantes universitarios que recientemente reciben atencin mdica por convenios institucionales.
TENDENCIAS EN LA FECUNDIDAD Y USO DE MTODOS ANTICONCEPTIVOS

DE LOS JVENES EN MXICO
Actualmente, los datos demogrficos demuestran que el nmero de hijos que tienen las familias ha descendido de manera drstica en las ltimas dcadas. As, los niveles de fecundidad se redujeron a casi la mitad en 20 aos, ya que la tasa global de fecundidad pas de 7.0 hijos por mujer en 1966 a 3.8 hijos promedio en 1986. En la dcada de los noventa, los niveles de fecundidad han seguido bajando, aunque con un ritmo menor: la fecundidad se estim en 3.2 hijos en 1991 y 2.6 hijos en 1995 y 2.48 para 1999 (CONAPO, 1999: 29). Ahora bien, uno de los aspectos importantes por los que se considera que es un problema relevante el embarazo adolescente, es porque se argumenta que la fecundidad adolescente no ha sufrido cambios importantes en las ltimas dcadas. Sin embargo en el cuadro 1 se observa que los niveles de fecundidad adolescente han descendido de 130 nacimientos por cada mil mujeres en 1974 a 74 en 1997. Esta disminucin parece tomar fuerza en la dcada de los noventa ya que el nmero desciende de 88 en 1990 a 74 hijos nacidos vivos en 1996. Tambin se muestra en el mismo cuadro que el cambio de 1974 a 1996 es relativamente similar al descenso en los niveles de fecundidad de las dems mujeres ya que tanto las mujeres de 15 a 19 aos, como las de 20 a 24 aos y las de 25 y 29 aos, presentan una disminucin porcentual cercana al 44%. Estas mujeres jvenes presentan una reduccin menor que las mujeres de 30 a 34 aos, y 35 a 39 aos, decremento que es de 57% y 71% respectivamente. Se ha encontrado que las mujeres en Mxico tienden a limitar los nacimientos y que con frecuencia no se pospone la llegada del primer hijo. Pero el hecho de que las mujeres de 20 a 29 aos presenten el mismo cambio porcentual, muestra que este menor descenso no es un fenmeno relativo a las mujeres
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adolescentes. Cabe mencionar aqu, que estos datos parecen corroborar lo planteado por Stern y Garca:
El incremento de los embarazos adolescentes es una idea engaosa. Son el gran crecimiento, en trminos relativos y absolutos, de la cohorte de adolescentes y la fuerte disminucin de la fecundidad de las mujeres mayores en los ltimos 15 o 20 aos, lo que se traduce tanto en la mayor visibilidad de los embarazos de los adolescentes como en el hecho de que, aun a tasas de fecundidad menores, sean muy grandes el nmero y la proporcin de hijos nacidos de stos (Stern, C.; Garca, E., 1999: 6).
CUADRO 1
Tasas especificas de fecundidad (por mil), 1974-1996
Grupos 1978* 1982* 1986* 1990** 1994** 1996** 1974* de edad 15-19 130 132 105 84 88 81 74 20-24 270 242 229 202 190 170 148 25-29 275 229 194 203 168 152 154 30-34 229 189 155 143 131 110 98 35-39 194 140 116 97 71 55 55 40-44 64 45 34 30 20 18 45-49 8 5 14 5 3 TGF 3 3 Fuente: * clculos propios con base en SSA (1987) . Encuesta Nacional sobre Fecundidad y Salud 1987. ** clculos propios con base en INEGI (1997). Encuesta Nacional de la Dinmica Demogrfica 1977.
As, las tendencias demogrficas del pasado reciente explican el motivo por el cual el peso en la estructura de nacimiento de las ms jvenes se ha mantenido similar en los ltimos aos (ver cuadro 2), y se observa que cerca del 14% de los nacimientos corresponden a las mujeres de 15 a 19 aos, y el 27.1% a las mujeres de 20 a 24 aos. Sin duda, en Mxico persiste una maternidad joven ya que el 40% de los nacimientos provienen de mujeres menores de 25 aos (cuadro 3). El mismo cuadro nos revela que el mayor nmero de nacimientos se concentra en las poblaciones con menor nivel socioeconmico. De esta manera, si observamos el cuadro 3, vemos que en el caso de las mujeres de 15 a 19 aos, tanto en el rea rural como en la urbana, el peso relativo desciende a medida que se incrementan los niveles de escolaridad.
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CUADRO 2 Distribucin porcentual de las tasas especificas de fecundidad en Mxico, 1992 -1996
Grupos de edad 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Total Nacional 1992 13.6 26.6 26.1 17.9 11.1 3.7 0.8 100.0 1996 13.5 26.9 28.0 17.7 10.0 3.3 0.5 100.0 Rural 1992 14.8 26.5 23.5 18.0 11.1 4.8 1.3 100.0 1996 13.7 27.4 24.7 17.8 11.5 4.4 0.5 100.0 Urbano 1992 12.9 26.6 28.1 17.9 11.2 2.7 0.4 100.0 1996 13.0 26.5 30.7 17.7 9.1 2.5 0.5 100.0
Fuente: clculos propios con base en INEGI (1997). Encuesta Nacional de la Dinmica Demogrfica 1997.
CUADRO 3 Peso relativo de las mujeres de 15 a 24 aos en la estructura de la fecundidad de las mujeres de 15 a 49 aos, en el quinquenio 1992-1996, por tamao de localidad de residencia y nivel de escolaridad
Nacional 15-19 Sin escolaridad Primaria incompleta Primaria completa Bsica* y media superior** Superior*** 20.6 19.5 18.5 16.0 6.5 20-24 25.8 27.3 30.8 30.6 25.6 20.0 18.1 16.1 13.7 6.4 Rural 15-19 20-24 25.8 27.2 30.1 30.7 26.5 Urbano 15-19 22.0 22.0 21.0 17.0 6.3 20-24 24.2 26.4 30.6 30.2 25.3
* Incluye algn grado aprobado en secundaria o carrera tcnica o comercial o con primaria terminada ** Incluye algn grado aprobado en prepa o bachillerato, normal o bsica o carrera tcnica o comercial con secundaria terminada *** Incluye algn grado aprobado, maestra o doctorado Fuente: clculos propios con base en INEGI (1997). Encuesta Nacional de la Dinmica Demogrfica 1997.
Ahora bien, para analizar los cambios en la fecundidad de los jvenes es necesario asomarnos a las transformaciones en el estado conyugal , y sobre todo revisar si ha habido un retraso en la primera unin. Al parecer, se observa una disminucin gradual de mujeres unidas antes de los 25 aos. En el caso del grupo de edad de 15 a 19 aos, el descenso de mujeres alguna vez unidas de 1987 a 1997 es menor al 4%, por lo que no pareciera haber cambios significativos en esos ltimos veinte aos. Por el contrario, la disminucin es ms significativa en el grupo de edad de 20 a 24 aos, pues es mayor al 10% (cuadro 4). En el mismo cuadro, se observa que la edad a la primera unin en las ltimas dos dcadas no parece haber experimentado transformaciones importantes, por lo menos en lo que se refiere a mujeres que se unieron antes de los 25 aos. En general, algunos trabajos ya han sealado que en nuestro pas las transformaciones socio-econmicas de los ltimos decenios no han llevado a cambios significativos en la edad a la que se ca-
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san gran parte de las mexicanas; nicamente las mujeres urbanas y con elevados niveles de escolaridad muestran cambios significativos en la edad de su primera unin.
CUADRO 4 Porcentaje de mujeres jvenes alguna vez unidas y edad media a la primera unin por edad actual, 1976, 1982, 1987, 1995 y 1997.
Porcentaje de mujeres alguna vez unidas Edad Actual 15 16 17 18 19 15-19 20 21 22 23 24 20-24 1976 54.0 61.0 66.0 74.0 77.0 66.0 1982 6.0 16.0 18.0 20.0 39.0 19.0 47.0 60.0 62.0 62.0 73.0 60.0 1987 6.0 11.0 21.0 27.0 39.0 20.0 40.0 46.0 60.0 71.0 75.0 59.0 1995 2.5 10.4 22.3 21.1 32.4 17.1 38.9 46.0 59.5 62.4 63.8 54.7 1997 4.3 9.4 16.7 22.1 29.9 16.1 37.3 44.0 52.8 55.8 55.5 50.6 Edad media a la primera unin 1976 14.3 14.9 15.4 16.1 16.6 15.8 17.0 17.6 18.1 18.5 18.7 18.0 1982 14.8 15.5 15.9 15.9 16.0 15.8 16.6 17.5 17.8 18.3 18.0 17.8 1987 1995 1997 14.3 15.0 15.6 16.2 16.2 15.8 16.6 17.5 17.8 18.3 18.0 17.8 14.3 12.0 15.4 16.0 16.7 15.6 17.4 18.0 18.2 17.9 18.1 18.0 14.3 14.7 15.4 15.9 16.6 15.8 17.0 17.3 17.7 18.2 18.4 17.8
Nota: 1) En la Encuesta de 1976 el cuestionario individual no incluye a las solteras sin hijos con edad de 15-19 aos. 2) La base del porcentaje es el total de mujeres. 3) La base de la edad media corresponde a mujeres alguna vez unidas. Fuentes: clculos propios con base en: DGE (1978). Encuesta Mexicana de fecundidad, 1976 INEGI (1992). Encuesta Nacional de la Dinmica Demogrfica, 1992. SSA (1987). Encuesta Nacional sobre Fecundidad y Salud, 1978. CONAPO (1995). Encuesta Nacional sobre Planificacin Familiar, 1995. INEGI (1997). Encuesta Nacional de la Dinmica Demogrfica, 1997.
Si introducimos una medida longitudinal de la fecundidad como lo es el promedio de hijos nacidos vivos vemos que el promedio de hijos disminuye conforme aumenta la edad de las mujeres y tambin conforme aumenta la edad a la primera unin (cuadro 5). Este cuadro tambin muestra que el promedio de hijos de las jvenes ha disminuido gradualmente en los ltimos aos, independientemente de la edad en que se unen por primera vez. Es importante tambin analizar si ha cambiado el promedio de hijos segn distintas condiciones en la unin con la pareja. En el cuadro 6 resaltan quiz dos tendencias importantes: en primer lugar, vemos que crece el porcentaje de mujeres que tuvieron un hijo de 0 a 6 meses despus de la unin. Esto sugiere que ha aumentado el nmero de uniones por motivos de embarazo, ya que cerca del 16% de las mujeres de 15 a 24 aos se casaron estando ya embarazadas. En segundo lugar, llama la atencin que el nmero de hijos nacidos vivos antes de la unin se ha duplicado de 3.2% a 6.7%. Esto quiz es reflejo de la mayor apertura en cuanto a la maternidad de las madres solteras o bien a la maternidad fuera de la unin.
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CUADRO 5 Promedio de hijos nacidos vivos segn edad actual y edad a la primera
unin, 1976, 1982, 1987 y 1997 (mujeres unidas)
Edad Actual 15 16 17 18 19 15-19 20 21 22 23 24 20-24 Total 1976 0.3 0.7 0.8 1.1 1.4 1.0 1.4 1.7 2.0 2.2 2.6 2.0 1.7 N 35 61 81 111 148 436 197 189 233 210 204 1,033 1,469 1982 0.1 0.5 0.7 0.9 1.2 0.9 1.6 1.4 1.7 1.8 2.3 1.8 1.5 N 13 45 72 90 124 344 176 195 230 210 239 1,050 1,394 1987 0.1 0.4 0.7 1.0 1.1 0.9 1.4 1.4 1.6 1.9 2.2 1.8 1.5 N 20 42 62 88 123 335 127 146 193 226 201 893 1,228 1997 0.28 0.55 0.69 0.82 0.99 0.79 1.09 1.33 1.44 1.62 1.77 1.49 1.31 N 3,556 3,345 3,422 3,317 3,132 16,772 3,285 2,962 3,137 3,081 2,985 15,450 32,222
CONTINUACIN CUADRO 5 Edad a la primera unin (Muje- 1976 res alguna vez unidas) -15 2.6 15 2.0 16 2.0 17 1.7 18 1.6 19 1.5 15-19 1.8 20 1.2 21 1.0 22 0.7 23 0.3 24 0.4 20-24 1.0 N 194 191 189 232 193 174 979 148 69 55 29 11 312 1982 2.5 1.9 1.8 1.7 1.2 1.3 1.6 0.9 1.0 0.9 0.5 0.3 0.9 N 145 159 223 225 218 182 1,007 129 115 81 35 13 373 1987 2.2 1.6 1.8 1.5 1.3 1.3 1.5 1.0 0.9 0.8 0.4 0.1 0.8 N 150 163 195 199 183 136 876 110 68 50 21 7 256 1997 2.0 1.60 1.50 1.30 1.20 1.10 1.35 0.98 0.78 0.57 0.41 0.13 0.77 N 1,308 3,556 3,345 3,422 3,317 3,132 16,872 3,285 2,962 3,137 3,081 2,985 15,450
Fuente: clculos propios con base en: DGE (1978). Encuesta Mexicana de Fecundidad, 1976; CONAPO (1982), Encuesta Nacional Demogrfica 1982; CONAPO (1987), Encuesta Nacional sobre Fecundidad y Salud 1987; INEGI (1997), Encuesta Nacional de la Dinmica Demogrfica 1997.
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CUADRO 6
Distribucin porcentual de mujeres de 15 a 24 aos con hijo marital, premarital o madre soltera, 1976, 1982, 1987 y 1997
Madre con: 1976 1982 1987 1. Nacido vivo antes de la unin 3.7 5.8 5 2. Nacido vivo de 0-6 meses despus de la unin 11.8 9.6 14.9 3. Nacido vivo sin unin 3.2 5.1 3.7 4. Nacido vivo despus de 7 meses de unin 76.4 79.5 81.3 Total 100.0 100.0 100.0 1997 3.7 15.7 6.7 73.0 100.0
Nota: incluye a mujeres con al menos un hijo. Se define como hijo premarital al que naci antes de la unin o si naci entre 0 y 6 meses despus de la unin, stos ltimos se considera que fueron concebidos antes de la unin y por lo tanto caen en esa categora. Se considera que la concepcin de los hijos nacidos 7 o ms meses despus de la unin ocurri una vez formalizada la unin. Fuente: clculos propios con base en DGE (1978), Encuesta Mexicana de Fecundidad, 1976. CONAPO (1982), Encuesta Nacional Demogrfica, 1982. SSA (1987), Encuesta Nacional sobre Fecundidad y Salud, 1987. INEGI (1997), Encuesta Nacional de la Dinmica Demogrfica 1997.
Ahora bien, adems del estado civil, otra variable que se relaciona directamente con los niveles de fecundidad se refiere a la utilizacin de mtodos de regulacin natal. Si analizamos el uso de mtodos anticonceptivos en las mujeres adolescentes y jvenes de 15 a 24 aos, se observa que si bien ha aumentado gradualmente el uso en los ltimos aos, existe un porcentaje de uso actual muy reducido en esta poblacin. As, para 1997 nicamente el 7.6% de las mujeres de 15 a 19 aos haba utilizado un mtodo para no embarazarse, y el 30.8% de las mujeres de 20 a 24 aos (cuadro 7).
CUADRO 7 Condicin de uso de mtodos de planificacin familiar de la poblacin femenina adolescente y joven por grupos de edad, 1992, 1995 y 1997
Condicin uso Usuaria actual Exusuaria Nunca usuaria Total 15-19 1992 6.2 3.1 90.7 100.0 1995 6.0 3.0 91.0 100.0 1997 7.6 3.2 89.1 100.0 1992 29.5 11.5 59.0 100.0 20-24 1995 30.5 10.6 58.9 100.0 1997 30.8 12.2 57.0 100.0 1992 16.6 6.9 76.5 100.0 Total 1995 18.0 6.7 75.3 100.0 1997 18.9 7.6 73.6 100
Fuente: clculos propios con base en: INEGI (1992), Encuesta Nacional de la Dinmica Demogrfica 1992; CONAPO (1995), Encuesta Nacional sobre Planificacin Familiar 1995; INEGI (1992), Encuesta Nacional de la Dinmica Demogrfica 1992.
El siguiente cuadro tambin muestra que el 40.9% de las mujeres de 15 a 19 aos alguna vez unidas y el 20.5 % de las de 20 a 24 aos de edad, nunca haba utilizado un mtodo de regulacin natal (cuadro 8).
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CUADRO 8 Condicin de uso de las mujeres de 15 a 24 aos de edad alguna vez unidas, 1997
Edad 15-19 20-24 Estado civil Usuaria Exusuaria Nunca usuaria Unidas 42.0 17.1 40.9 Solteras 0.7 0.8 98.5 Total 7.8 3.6 88.6 Unidas 57.5 22.0 20.5 Solteras 3.0 3.3 93.7 Total 31.9 13.2 54.9
Fuente: clculos propios con base en INEGI (1997), Encuesta Nacional de la Dinmica Demogrfica 1997.
Los estudios sobre el tema han mostrado que las mujeres ms jvenes tienen menor conocimiento con relacin a los mtodos de anticoncepcin en general, que se les dificulta la obtencin del mtodo, el acceso a los servicios de salud para estos propsitos y sobre todo que existen tabes y presiones sociales y de gnero que limitan en las jovencitas el uso de algn mtodo de regulacin natal. No obstante lo anterior, vemos que una cuarta parte de las mujeres de 15 a 19 aos ya han tenido una relacin sexual y el 58.2% de las mujeres de 20 a 24 aos (cuadro 9).
CUADRO 9 Porcentaje de mujeres adolescentes y jvenes que han tenido una relacin sexual por edad actual, 1995
Edad 15-19 20-24 Total Porcentaje 20.4 58.2 38.9
Fuente: clculos propios con base en CONAPO (1995), Encuesta Nacional sobre Planificacin Familiar 1995.
Un dato alarmante, si consideramos el incremento en las enfermedades de transmisin sexual, es que de todas las adolescentes de 15 a 19 aos que tuvieron una relacin, nicamente el 7.3% hizo algo para no embarazarse en su primera relacin sexual, y slo el 12.8% de las mujeres de 20 a 24 aos (cuadro 10). Asimismo, el mtodo utilizado con mayor frecuencia de ambos grupos de edad en su primera relacin fue el condn (cerca del 32.0%) (cuadro 11). Vemos que, si bien el uso de algn preservativo ha aumentado entre los jvenes en su primera relacin sexual, sigue siendo menor a lo deseado, sobre todo si tomamos al total de las mujeres de 15 a 19 aos, usuarias y no usuarias. As, ni-
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camente cerca de 3 jovencitas de cada 100 utiliza el condn como mtodo en su primera relacin sexual. Se ha encontrado que el uso del condn puede ser asociado con relaciones sexuales ocasionales y con el tipo de mujer poco comprometida y expresiva de sus deseos que el ideal femenino debe evitar. Mujeres con las que (se cree) no se deben de formar parejas estables ni procrear. Al respecto, Ivonne Szasz (1995a) encontr que en Mxico, en contextos tradicionales, el erotismo y la sexualidad se consideran propios del hombre, mientras que la identidad de las mujeres se define en torno al afecto, al matrimonio y a la familia. Por lo tanto, al parecer, la moral sexual y la desigualdad de gnero limitan a las jovencitas en el uso de un mtodo anticonceptivo o impiden la negociacin con el compaero del uso de un preservativo.
CUADRO 10 Distribucin porcentual de las mujeres de 15 a 24 aos de edad que hicieron algo o no para no embarazarse, en la primera relacin sexual, 1995.
Edad 15-19 20-24 Total S 7.3 12.8 11.3 No 92.7 87.2 88.7
CUADRO 11 Distribucin porcentual del mtodo utilizado en la primera relacin sexual las mujeres de 15 a 24 aos de edad, 1995
Mtodo Pastillas Inyecciones mens. Inyecciones bim. Inyecciones trim. Condones Locales Ritmo Retiro Total 15-19 16.0 17.6 3.6 36.2 4.0 9.5 13.0 100.0 20-24 16.8 3.2 0.5 0.2 32.1 2.4 13.7 31.1 100.0 Total 16.7 5.8 1.0 0.1 32.9 2.7 13.0 27.8 100.0
Por otro lado, en el mismo cuadro se observa que el 13.0% del grupo de 15 a 19 y el 31.1% del de 20 a 24 aos utiliz el mtodo del retiro y tambin que alrededor del 13.0% del total utiliz el ritmo. Estos datos tambin son preocupantes ya que se ha demostrado que con frecuencia las ms jovencitas desconocen su ciclo reproductivo y aspectos biolgicos en general relacionados con su sexualidad. Definitivamente estos datos con-
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firman la necesidad de seguir intensificando la educacin sexual de los jvenes y el derecho libre e informado de la gama de anticonceptivos existentes. Adems, y sobre todo, es necesario seguir afrontando los problemas de desigualdad e injusticia de los servicios de salud y las barreras que imposibiliten a mujeres y hombres a ejercer libre e informadamente sus derechos reproductivos, en especial en lo que concierne a las mujeres jvenes de nuestro pas.
DESERCIN ESCOLAR, TRABAJO Y FECUNDIDAD

Diversos trabajos han declarado que las mujeres que se embarazan tempranamente abandonan los estudios; sin embargo, Claudio Stern y Garca (1999) han argumentado que esto no es necesariamente cierto, ya que son las mujeres que primero dejan de estudiar las que posteriormente se embarazan. Basndonos en la informacin sobre la ENAPLAF de 1995, pudimos corroborar que la gran mayora de las mujeres que al momento de la entrevista tenan de 20 a 24 aos de edad haban tenido a sus hijos una vez que dejaron de estudiar. As, en el cuadro 12 se puede observar que aquellas mujeres que declararon que su edad al dejar el estudio era entre 10 y 20 aos de edad, haban tenido su primer hijo despus de abandonar la escuela; as por ejemplo, de las mujeres que dijeron que a los 15 aos haban dejado de estudiar, en un 93.4% la edad al nacimiento de su primer hijo fue posterior a la edad a la que dejaron de estudiar; en un 6.4% de estas mujeres la edad del nacimiento del primognito coincide con la edad de abandono de los estudios; y en un 0.2% la edad del nacimiento fue anterior a la edad a la que dejaron de estudiar. En el caso de aquellas mujeres que dejaron de estudiar cuando tenan entre 21 y 24 aos de edad, el comportamiento es el contrario; es decir, en la mayora de ellas la edad del nacimiento de su primer hijo fue anterior a la edad a la que dejaron estudiar. Lo cual se considera lgico debido a que generalmente en estas edades un segmento importante de las mujeres se encuentra en una unin conyugal.
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CUADRO 12 Distribucin porcentual de las mujeres de 20 a 24 aos de edad segn su edad al dejar el estudio y al nacimiento del primer hijo, 1995
La edad del nacimiento Edad Edad en que de su primer hijo fue anActual dejo de estudiar tes de la edad que dej de estudiar 20-24 Menos de 12 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 0.0 0.0 0.0 0.0 0.2 0.6 7.9 1.4 0.9 35.6 52.5 64.6 100.0 100.0 La edad del naci- Edad del nacimiento de miento coincide su primer hijo fue descon la edad que pus de la edad a la que dej de estudiar dej de estudiar 0.0 100.0 0.4 99.6 7.8 92.2 2.7 97.3 6.4 93.4 24.1 75.3 5.9 86.2 12.8 85.8 5.5 93.6 20.1 44.3 8.4 39.1 6.6 28.8 0.0 0.0 0.0 0.0 Total 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Fuente: Clculos propios con base en CONAPO (1995). Encuesta Nacional sobre Planificacin Familiar 1995.
Es tambin interesante ver lo que sucede con la relacin entre el trabajo remunerado de las jvenes y el nacimiento del primer hijo. En el cuadro 13 queda muy claro que para la mayora de las mujeres que comenzaron a trabajar entre los 10 y 20 aos de edad, el nacimiento del primer hijo ocurri despus de que iniciaran su primer trabajo ; es decir, la mayora de estas mujeres primero ingresan al mercado laboral y posteriormente tienen hijos.
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CUADRO 13 Distribucin porcentual de las mujeres de 20 a 24 aos de edad segn edad de inicio al primer trabajo y al nacimiento del primer hijo, 1995
Edad actual 20-24 La edad del naciLa edad del nacimien- La edad del nacimiento de Edad en que comenz miento de su primer to coincide con la su primer hijo fue desa trabajar por primera hijo fue antes de la Total edad a la que comen- pus de la edad a la que vez edad a la que comenz a trabajar comenz a trabajar z a trabajar Menos de 12 0.0 0.0 100.0 100 12 0.0 0.0 100.0 100 13 0.0 0.0 100.0 100 14 1.3 0.0 98.7 100 15 0.0 0.7 99.3 100 16 2.0 4.3 93.7 100 17 0.9 2.5 96.6 100 18 9.7 1.1 89.2 100 19 14.5 8.0 77.5 100 20 44.1 10.7 45.2 100 21 66.1 7.1 26.8 100 22 99.1 0.9 0.0 100 23 100.0 0.0 0.0 100 100 24 100.0 0.0 0.0
Si analizamos finalmente la relacin entre el abandono escolar y el inicio del primer trabajo, el cuadro 14 nos muestra que gran parte de las ms jvenes comienzan a trabajar tiempo despus que dejan de estudiar (menores de 12 hasta los 16 aos de edad), y la totalidad de las de mayor edad (22 a 24 aos de edad) comenzaron a trabajar antes de la edad a la que abandonaron sus estudios. As, de acuerdo con los datos presentados, podemos concluir que las hiptesis que relacionan la desercin escolar y la actividad econmica desde muy joven con la maternidad temprana, no parecen validarse empricamente en nuestro pas, o por lo menos no se pueden generalizar. Pareciera ms bien que con frecuencia las que tienen hijos a edades muy jvenes presentan un perfil de desercin escolar previo y la mayora de ellas trabajaron antes de ser madres.
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CUADRO 14 Distribucin porcentual de las mujeres de 20 a 24 aos de edad segn edad al dejar el estudio y edad al inicio de su primer trabajo, 1995
La edad a la que co- La edad a la que coEdad a la menz a trabajar fue menz a trabajar coinEdad actual que dej de antes a la edad a la cide con la edad a la estudiar que dej de estudiar que dej de estudiar Menos de 12 9.9 6.0 20-24 12 26.2 9.4 13 24.5 7.5 14 16.8 4.7 15 9.6 19.6 16 20.9 26.2 17 44.2 30.2 18 54.3 27.8 19 16.3 75.3 20 49.5 9.0 21 88.1 11.9 22 100.0 0.0 23 100.0 0.0 24 100.0 0.0 La edad a la que comenz a trabajar fue despus a la edad a la que dej de estudiar 84.1 64.4 68.0 78.5 70.8 52.9 25.6 17.9 8.4 41.5 0.0 0.0 0.0 0.0 Total 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Fuente: clculos propios con base en CONAPO (1995). Encuesta Nacional sobre Planificacin Familiar 1995.
MODELO DE REGRESIN
El propsito principal de este ejercicio, consisti en verificar cules son las variables socioeconmicas que explican el embarazo de las jvenes. El modelo que se utiliz, fue el modelo de regresin mltiple, ya que la variable dependiente que es el nmero de embarazos es una variable continua y numrica, y las variables independientes fueron el acceso a servicios en general y de salud en particular, el nivel de ingresos del hogar, la escolaridad de la mujer, su edad y estado civil, el nmero ideal de hijos de la joven y el tamao de localidad. Vale la pena mencionar, que el uso de mtodos anticonceptivos present una correlacin mayor a 0.7 con el estado civil, es decir, que existe un nivel de correlacin demasiado elevado, y por lo tanto fue necesario eliminarla del anlisis. En lo que se refiere a la importancia de las variables propuestas, como se puede ver en el resumen del modelo (cuadro 15), la R2 del modelo 5 es del orden del 0.6668, es decir, que las variables introducidas explican en 66.68% el nmero de embarazos de las jvenes de 15 a 24 aos, incluidas las mujeres que nunca se han embarazado (ver anexo metodolgico).
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CUADRO 15 Resumen del modelo de regresin mltiple

Modelo 1a 2b 3c 4d 5e
a
R2 ajustada 0.648871537 0.663186612 0.666285794 0.666719817 0.666838363
Variables predictoras: (Constante), estado civil. Variables predictoras: (Constante), estado civil, edad. c Variables predictoras: (Constante), estado civil, edad, nivel educativo. d Variables predictoras: (Constante), estado civil, edad, nivel educativo, condicin de trabajo. e Variables predictoras: (Constante), estado civil, edad, nivel educativo, condicin de trabajo, ingreso mensual por hogar.
b
CUADRO 15 (continuacin)Resumen del modelo de regresin mltiple

Modelosa 1 (Constante) Estado civil 2 (Constante) Estado civil Edad (en aos cumplidos) 3 (Constante) Estado civil Edad (en aos cumplidos) Nivel educativo 4 (Constante) Estado civil Edad (en aos cumplidos) Nivel educativo Trabajo 5 (Constante) Estado civil Edad (en aos cumplidos) Nivel educativo Trabajo Ingreso mensual por hogar
a
Coeficientes B 0.03961446 0.78369831 -0.35243186 0.72907743 0.02121944 -0.26846151 0.71617446 0.02173688 -0.03525252 -0.27468483 0.71077716 0.02265617 -0.03600014 -0.02093290 -0.25826773 0.71067002 0.02265592 -0.03510808 -0.01991761 -0.00816662
No estandarizados Error tpico 0.001900651 0.003242549 0.010853063 0.003507790 0.000578715 0.011859347 0.003571640 0.000576835 0.002054079 0.011890324 0.003664828 0.000593591 0.002055969 0.003223841 0.012780387 0.003664304 0.000593485 0.002071349 0.003236299 0.002333692
Coeficientes Estandarizados Beta 0.805532523 0.749389876 0.132201643 0.736127425 0.135425406 -0.057092152 0.730579751 0.141152757 -0.058302937 -0.021917356 0.730469631 0.141151239 -0.056858216 -0.020854315 -0.011504575
T 20.842573 241.69202 -32.473032 207.84523 36.666470 -22.637124 200.51699 37.683018 -17.162207 -23.101542 193.94559 38.167989 -17.510061 -6.4931560 -20.208131 193.94408 38.174368 -16.949375 -6.1544414 -3.4994407
Nivel de significancia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Variable dependiente: EMBARAZO Fuente: clculos propios con base en INEGI (1997). Encuesta Nacional de la Dinmica Demogrfica 1997.
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Las variables que resultaron significativas en orden de importancia fueron: el estado civil, la edad de la jovencita, el nivel de educacin, el trabajo de la mujer y finalmente el ingreso mensual del hogar. Las variables de acceso o servicios y el tamao de localidad, fueron excluidas por el modelo. Esto quiere decir que si se controla por las condiciones sociodemogrficas mencionadas, las variables excluidas, no parecen ser significativas. De hecho, por ejemplo, se ha encontrado en el rea rural que las mujeres con cierto nivel de escolaridad en el campo, no muestran diferencias importantes respecto a las mujeres de la urbe. Un resultado sorprendente en el modelo, fue que una vez controladas las dems variables sociodemogrficas, el nmero ideal de hijos, no resultara significativo. Claro que no hay que olvidar que la medicin numrica de un ideal lleva a muchos problemas metodolgicos, pero de todas maneras podemos elaborar algunas ideas a manera de hiptesis: al parecer, el nmero de embarazos depende ms de ciertas condiciones objetivas, como el nivel de escolaridad, el ingreso, el hecho de tener parejas, el trabajo, que del deseo de la mujer de cuntos hijos tener. De hecho, tambin hemos encontrado que el nmero de ideal de hijos no muestra cambios importantes segn los distintos niveles de escolaridad. La legitimizacin ideolgica de un nmero ideal menor de hijos parece ir tomando fuerza en las jvenes de distintas condiciones sociales. Finalmente, este anlisis estadstico corrobora las hiptesis que proponen que el embarazo de las adolescentes y jvenes est muy relacionado con las condiciones socioeconmicas de las jovencitas, en especial con el nivel de educacin, el trabajo fuera de casa y el ingreso del hogar; aunque tambin hay que decir que el hecho de que el nivel de educacin y la actividad econmica sean ms importantes que el ingreso y los accesos a los servicios en general, parece relacionar el menor nmero de embarazos con aspectos ligados a las posibilidades reales de desarrollo personal de las jvenes.
CONCLUSIONES
La principal conclusin del trabajo corrobora los planteamientos que buscan situar las consecuencias del embarazo adolescente en su justa dimensin, a partir de algunas encuestas demogrficas nacionales. Se mostr por un lado que la fecundidad de las mujeres ms jvenes ha experimentado una disminucin importante, por lo que las preocupaciones del crecimiento poblacional relacionadas con el embarazo adolescente parecen no ser justificadas. Por otro lado se prob que la gran mayora de las adolescentes que dejaron de estudiar, lo hizo antes de tener su primer hijo. Por lo tanto, se puede concluir que la desercin escolar no es un problema resultado de la maternidad temprana, sino al revs, la maternidad temprana parece asociarse con mujeres con pocas alternativas de desarrollo personal o bien mujeres con diferente cultura que tienen como aspiracin personal ser madres y esposas antes que nada. El modelo estadstico tambin relaciona directamente los niveles de pobreza, con la maternidad temprana. La variable ms importante, adems del estado civil y la edad, sigue siendo el nivel de escolaridad alcanzado por las jovencitas. Segn el modelo, una vez
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controlado el nivel de educacin y de ingresos del hogar, el acceso a los servicios en general y de salud en particular, no parecen estar relacionados directamente con el embarazo adolescente. Esto puede deberse a que las mujeres ms jvenes con frecuencia acuden a los servicios de salud acompaadas por un adulto, y que la asistencia a estos centros de salud est relacionada a su vez, con determinado nivel socioeconmico. Asimismo, se puede concluir que el uso de mtodos anticonceptivos es muy reducido en las mujeres de 15 a 19 aos, unidas y no unidas sobre todo en lo que concierne a la primera relacin sexual y que esta situacin s puede llevar definitivamente a problemas importantes de salud, dado el incremento reciente de las enfermedades de transmisin sexual. Finalmente podemos decir que no hay duda de que la sexualidad y el comportamiento reproductivo en general, presentan diversas complejidades e involucran aspectos subjetivos que se entremezclan con distintas condiciones sociales, demogrficas, econmicas y culturales. Por lo tanto las asociaciones que presentamos muestran nicamente un panorama de ciertas tendencias generales ocurridas en los ltimos aos y cuestionan tambin, por medio de una bsqueda emprica, algunos planteamientos considerados por los enfoques predominantes actuales con relacin al embarazo y fecundidad adolescente.
ANEXO METODOLGICO:
La construccin de las variables que se introdujeron al modelo de regresin fueron los siguientes: La variable dependiente de Nmero de embarazos se codific en 1,2, 3, 4 y ms embarazos. En otro modelo que no presentamos en esta ponencia por razones de espacio, hicimos el mismo ejercicio utilizando el promedio de hijos nacidos vivos como variable dependiente y se encontraron resultados similares. Variables independientes: De acuerdo con Boltvinik y Echarri (2000) se construyeron las variables de educacin y servicios. La variable educacin contiene tres categoras, dependiendo del nivel mximo de escolaridad alcanzado por la poblacin femenina de 15 a 24 aos de edad: 1) Pobres extremos educativos: personas sin instruccin escolar, o con alguna instruccin pero sin primaria completa. 2) Pobres moderados educativos: son los que tienen la primaria pero no tienen la secundaria completa. 3) No pobres educativos: son los que tienen la secundaria completa o mayor nivel educativo. En el caso de la variable servicios, sta contiene tres categoras dependiendo de la disponibilidad de agua entubada y electricidad, y conexin de aguas negras en los hogares de las mujeres de 15 a 24 aos de edad:
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1) Pobreza extrema en servicios: personas que no disponen de ninguno de los servicios anteriormente mencionados o aquellos que carecen de dos de ellos. 2) Pobreza moderada en servicios: son los que no disponen de uno de los tres servicios antes considerados. 3) Sin pobreza en servicios: son los que disponen de agua entubada, electricidad y conexin de aguas negras. La variable de ingreso del hogar se construy de acuerdo al salario mnimo mensual nacional deflactado a 1997. Es importante especificar que la variable de ingreso en general tiene muchos problemas de declaracin fidedigna, sin embargo decidimos incluirla slo como un parmetro ms para relacionar el nivel de pobreza, y el nmero de embarazos. Y se dividi en: 1) Pobreza extrema: 0 a un salario mnimo. 2) Pobreza moderada: ms de un salario mnimo, a 2 salarios mnimos. 3) No-pobreza: ms de 2 salarios mnimos. La variable estado civil se dividi en: alguna vez unida, y no unida. La variable nmero ideal de hijos se codific en: 1, 2, 3, 4, 5 y ms hijos. La variable condicin de trabajo de la mujer se dividi en: trabaja y no trabaja. La variable acceso a los servicios de salud se codific en: sin acceso o con acceso a algn servicio de salud. La variable tamao de localidad se codific en: menos de 20,000 habitantes y 20,000 y ms. La variable edad se codific en: 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24 aos.
OBRAS CONSULTADAS
Boltvinik, Julio y Carlos Echarri (2000). Mortalidad y crisis. En: Poblacin, crisis y perspectivas demogrficas en Mxico. Mxico, CRIM-SOMEDE. Cardona Prez, Jorge Arturo et al. (1997). La salud reproductiva en la seguridad social: un enfoque integral ante la reforma del sector salud en Mxico. Mxico, Coordinacin de Salud Reproductiva y Materno Infantil, IMSS. Consejo Nacional de Poblacin (1995). Encuesta nacional de valores en planificacin familiar. Mxico, CONAPO. CONAPO (s/f.) Resultados principales de la Encuesta nacional demogrfica de 1982. Mxico, Secretara de Gobernacin. CONAPO (1999). La situacin demogrfica en Mxico. Mxico, CONAPO. pp. 29-30. Direccin General de Estadstica (DGE) (1978). Encuesta mexicana de fecundidad, 3 Vols. Mxico, Coordinacin del Sistema Nacional de Informacin, SPP. Garca, Brgida y Orlandina de Oliveira (1994). Trabajo y vida familiar en Mxico. Mxico, Centro de Estudios Demogrficos y de Desarrollo Urbano y Centro de Estudios Sociolgicos, El Colegio de Mxico.
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Gmez de Len, Jos y Daniel Hernndez (1998). Pobreza y uso de mtodos anticonceptivos en el Mxico rural, trabajo presentado en el seminario: Pobreza, fecundidad y planificacin familiar, junio, Mxico. INEGI (1992). Encuesta Nacional Demogrfica 1992, Mxico, INEGI. INEGI (1997). Encuesta Nacional Demogrfica 1997, Mxico, INEGI. Philibert, Christian y Wiel Grard (1998). Accompagner ladolescence. du projet de leleve au projet de vie. Pars, Editions de la Chronique Sociale. Secretara de Salud (1989). Encuesta Nacional sobre Fecundidad y Salud 1987. Mxico, Direccin General de Planificacin Familiar. Stern, Claudio, coord. (1995). Prioridades de investigacin y apoyo para proyectos en salud reproductiva. Reflexiones: sexualidad, salud y reproduccin, Nm. 5. Mxico, Programa de Salud Reproductiva y Sociedad, El Colegio de Mxico. Stern, Claudio y Elizabeth Garca (1999). Hacia un nuevo enfoque en el campo del embarazo adolescente, Reflexiones: sexualidad, salud y reproduccin. Mxico, Programa de Salud Reproductiva y Sociedad, El Colegio de Mxico, Ao 2, No. 13. Szasz, Ivonne (1995a). Sexualidad y salud reproductiva. Demos, No. 8, Mxico. p. 27. Szasz, Ivonne (1995b). Prioridades de investigacin en salud reproductiva y sexualidad. En: Stern, C., coord. Prioridades de investigacin y apoyo para proyectos en salud reproductiva. Reflexiones: sexualidad, salud y reproduccin, Nm. 5. Mxico Programa de Salud Reproductiva y Sociedad, El Colegio de Mxico. Szasz, Ivonne (1998). Primeros acercamientos al estudio de las dimensiones sociales y culturales de la sexualidad en Mxico. En: Szasz, Ivonne y Susana Lerner, comps. Sexualidad en Mxico: algunas aproximaciones desde la perspectiva de las ciencias sociales. Mxico, Centro de Estudios Demogrficos y de Desarrollo Urbano, Programa de Salud Reproductiva y Sociedad, El Colegio de Mxico, pp. 11-31. Welti, Carlos (1996). Compromisos para el futuro demogrfico. En: Cordera, Rafael (et al.), coords. Mxico joven: polticas y propuestas para la discusin. Mxico, Secretara de Asuntos Estudiantiles, UNAM, pp. 165-170.
ANTICONCEPCIN Y EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA EN ZONAS URBANAS DE MXICO: RESULTADOS DE LA ENCUESTA GENTE JOVEN 99
JOS LUIS PALMA CABRERA YOLANDA PALMA CABRERA*
INTRODUCCIN
La adolescencia es una etapa de desarrollo del ser humano que conlleva cambios importantes en los que intervienen factores de carcter biolgico, psicolgico y cultural. Muchas de las transformaciones en esta fase se inscriben en el mbito de la salud reproductiva, y ocurren de modo tal que sitan a los adolescentes en una posicin particularmente vulnerable, en especial en lo que se refiere a la posible incidencia de embarazos no deseados y a la adquisicin de infecciones de transmisin sexual (Rivera y Arango, 1999). Por ello, tanto en el mbito nacional como en el internacional se ha reconocido que la salud reproductiva de este grupo de poblacin debe ser objeto de atencin prioritaria (SSA, 1995). En Mxico se han hecho esfuerzos importantes tanto en las instituciones pblicas como en algunas no gubernamentales por dar informacin y servicios a este grupo de la poblacin. Sin embargo, existen datos que provienen principalmente de encuestas nacionales demogrficas y de los registros de vigilancia epidemiolgica que sugieren que estos esfuerzos no se han traducido en comportamientos de menos riesgo para los adolescentes. En el campo de la planificacin familiar, por ejemplo, las coberturas ms bajas de uso de anticonceptivos se observan entre las mujeres unidas de 15 a 19 aos y la demanda insatisfecha ms alta de estos servicios tambin ocurre dentro de este grupo de edad. En 1997, en los estados de menor desarrollo socioeconmico, alrededor del 30 por ciento de las adolescentes unidas no deseaba un hijo en ese momento y no haca nada para evitar un embarazo (INEGI, 1999). Por otro lado, nuestro pas no cuenta con un acervo importante de informacin cuantitativa que permita conocer el comportamiento de los adolescentes en el rea de la salud reproductiva, y a partir de ah profundizar en los motivos y razones de estos comportamientos en distintos contextos culturales y socioeconmicos. El escaso conoci* Investigadores del Centro de Investigacin en Salud y Demografa, S. C. (INSAD).
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miento que se tiene sobre este tema, entonces, ha limitado en gran medida el que se diseen e implementen programas que realmente definan y resuelvan los problemas de los adolescentes en Mxico. La Fundacin Mexicana para la Planeacin Familiar (MEXFAM) es una institucin no gubernamental pionera que trabaja en Mxico desde 1965 en el rea de la salud sexual y reproductiva. En MEXFAM se observa un fuerte compromiso hacia los adolescentes en Mxico y una de las manifestaciones de este compromiso es el programa Gente Joven, que si bien trabaja de manera muy estrecha con establecimientos escolares e instituciones pblicas del sector salud, tambin se basa en estrategias comunitarias cuyo objeto es lograr un mayor acercamiento con los jvenes acudiendo a los lugares donde ellos principalmente se renen. En el momento en que se realiz el estudio que a continuacin se describe, el programa Gente Joven de MEXFAM estaba operando en 40 diferentes lugares del pas (desde entonces y hasta la fecha ha continuado ampliando su mbito de operacin). Estos 40 lugares se ubican en 33 ciudades de 22 estados de la Repblica.1 MEXFAM tiene un gran inters en evaluar las acciones que realiza y en incrementar el conocimiento que actualmente se tiene sobre la adolescencia. Por ello, hacia finales del ao pasado realiz una encuesta en los lugares donde el programa Gente Joven opera y en otros lugares similares (reas control) que no estarn expuestos a las acciones de este programa; con este procedimiento se podr en el futuro establecer el impacto de la estrategia. De esta manera, se realiz una encuesta en hogares con el propsito de explorar los conocimientos, actitudes, conductas y necesidades en materia de salud sexual y reproductiva entre los adolescentes y padres de familia que residen en los lugares mencionados. Se realiz adems un anlisis situacional de proveedores de servicios de salud en estas reas. Las principales poblaciones objeto de estudio fueron: los adolescentes de entre 13 y 19 aos de edad residentes habituales de las viviendas en las zonas de influencia del programa Gente Joven de MEXFAM y aqullos que residen en zonas similares, pero no estn expuestos al programa, y los padres de familia de los adolescentes entrevistados que residan en el mismo hogar.2 En la encuesta Gente Joven 99 se encontraron 5,677 hogares en las viviendas visitadas, de acuerdo al tamao de muestra establecido de 5,200 viviendas. De ellos, se ob1 Los lugares en los que operaba el Programa Gente Joven al inicio del estudio son los siguientes (se presentan agrupados de acuerdo con los estratos utilizados para la seleccin de la muestra): ESTRATO 1: Cuahutmoc Distrito Federal: G. A. Madero, DF; Iztapalapa, DF; Tlalnepantla, Mex; Nezahualcyotl, Mex; Toluca, Mex; Puebla, Pue. ESTRATO 2: Tijuana, BC.; Guadalajara (1), Jal.; Guadalajara (2) Jal.; Monterrey, N.L.; Apodaca, N.L.; Hermosillo, Son.; Nogales, Son.; Tampico, Tams.; ESTRATO 3: Ags., Ags.; Durango, Dgo.; Acapulco, Gro.; Morelia, Mich., Quertaro, Qro.; S.L.P., S.L.P.; Veracruz, Ver.; Zacatecas, Zac. ESTRATO 4: Colima, Col; Tuxtla Gtz., Chis.; Iguala, Gro.; Ixtaltepec, Oax.; Uruapan, Mich.; Oaxaca, Oax.; Tlaxcala, Tlax.; Catemaco, Ver. ESTRATO 5: S. J. Iturbide; S. Luis de la Paz, Gto.; Huitzuco, Gto., La Barca, Jal.; Maravato, Mich.; Zacapoaxtla, Pue.; Naranjos, Ver.; Tepeji del Ro, Hgo. 2 Debe sealarse que la poblacin objeto de estudio incluy tambin, para las localidades del estrato 5 y para las localidades control correspondientes a ese estrato, a adolescentes y padres de adolescentes de 10 a 12 aos. De esta manera, el total de entrevistados fue de 3,275 adolescentes y 1,871 padres. En el presente trabajo se decidi incorporar slo al grupo de 13 a 19 aos, con el objeto de poder presentar datos, de manera homognea, para todo el universo del Programa.
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tuvo una entrevista completa en el 92.7 por ciento de los casos. En esos hogares se entrevist a un total de 2,534 adolescentes de 13 a 19 aos. ste es el tamao de muestra con el cual se genera la informacin para el presente documento. Es relevante hacer notar que el estudio de MEXFAM constituye la encuesta en hogares de mayor tamao que sobre adolescencia se haya realizado en el pas. Por otro lado, se cuenta con una muestra de 1,384 padres de familia entrevistados. Esta ponencia se basa en un anlisis descriptivo de algunos temas que se captaron en la encuesta Gente Joven 99, y su objetivo es describir las actitudes y conductas respecto a las relaciones sexuales, el conocimiento y uso de anticonceptivos y la incidencia de embarazos entre los adolescentes objeto de estudio de la encuesta, y analizar esta informacin en relacin con las actitudes de sus padres frente a estos temas.
CARACTERSTICAS GENERALES
La poblacin en la que se basa el anlisis que se realiza en esta ponencia reside en zonas urbanas del pas de diferente tamao, sin embargo no tiene representatividad nacional para este dominio. En este apartado se presentan algunas de las caractersticas socioeconmicas generales que la definen, con el objeto de precisar el grupo poblacional de referencia para el anlisis. Se entrevist a un porcentaje mayor de mujeres que de varones: 53.1 y 46.9 por ciento, respectivamente. En cuanto a la edad, se observa una estructura ligeramente ms joven que la que se observara si se tuviera una muestra de representacin nacional: 48 por ciento de los entrevistados tena entre 13 y 15 aos de edad. Aproximadamente cuatro puntos porcentuales ms que el porcentaje observado a nivel nacional en el conteo de 1995. Casi el 100 por ciento de los entrevistados haba asistido a la escuela y la mayor parte lo haba hecho a una escuela pblica y mixta. Al momento de la entrevista, un 70 por ciento de los adolescentes asista a la escuela. Porcentaje mayor al que se observa a nivel nacional. La escolaridad tambin parece ser un poco mayor que la del total de adolescentes residentes en el pas. Las dos terceras partes de ellos ya haba trabajado, incluso la mitad de los ms jvenes (de 13 a 15 aos). Al momento de la entrevista ms de la tercera parte de los adolescentes trabajaba. Este indicador muestra valores ligeramente mayores que los observados en el nivel nacional, particularmente las diferencias parecen notables en el caso de las mujeres entrevistadas. Los jvenes entrevistados habitan en hogares ms numerosos que la poblacin en general, aunque ste es un hecho que caracteriza a los hogares en el pas donde habitan adolescentes. En general, se podra decir que la muestra se compone de una poblacin de adolescentes que habita en zonas urbanas y cuyo nivel socioeconmico es de medio a bajo.
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EXPOSICIN AL RIESGO DE CONCEBIR

En este apartado se presentan los datos sobre los dos eventos que marcan de manera fundamental el grado en el que los adolescentes estn expuestos al riesgo de concebir. El primero de ellos, un hecho biolgico que ocurre de manera natural, es el inicio de la menstruacin en el caso de las mujeres y de la eyaculacin en el caso de los hombres. El segundo es un acto en el que interviene la voluntad y se refiere al inicio y continuidad de la actividad sexual, que en gran parte de este grupo de la poblacin no est asociado a la unin conyugal (el 93% de las adolescentes y el 98% de los varones entrevistados no eran unidos). El inicio de la vida frtil y el de la actividad sexual son sucesos que se inscriben en la trayectoria de vida del adolescente, que se relacionan mencionando slo algunos de los aspectos ms importantes con su educacin, su insercin en el campo laboral, la unin conyugal y la permanencia en el hogar paterno. A su vez, estos factores dependen del contexto socioeconmico y cultural en el que se desenvuelven los jvenes y sus familias. Todos estos aspectos definen tanto la forma en que se vive la primera menstruacin/eyaculacin, como la toma de decisiones, conscientes o inconscientes, respecto a iniciar una vida sexual activa. Este ltimo aspecto afecta la exposicin al riesgo de concebir y la posibilidad de adquirir una infeccin de transmisin sexual. El inicio de la vida frtil es un hecho muy relevante en la vida de una persona. La declaracin que se obtuvo en la encuesta acerca de la edad a la primera menstruacin muestra un patrn dentro del cual un poco ms del 90 por ciento de las mujeres entre 13 y 14 aos ya haba menstruado (cuadro 1); a partir de los 15 aos, prcticamente la totalidad de las adolescentes ya haba presentado la menarquia. Los datos globales indican que el 97 por ciento del total de las mujeres entrevistadas reglaba y que la edad promedio de inicio de este evento se ubica un poco por arriba de los 12 aos. En el caso de los varones el inicio de la eyaculacin se da a una edad ms tarda que en el caso de la menarquia para las mujeres. A los 13 aos slo alrededor de la tercera parte de los jvenes haba eyaculado. Este porcentaje aumenta conforme aumenta la edad, aunque entre los 16 y los 18 aos se mantiene en un porcentaje de alrededor del 70, y slo a los 19 aos es que ms del 90 por ciento de los adolescentes declar haber eyaculado. Para el grupo, como conjunto, el 60 por ciento se puede considerar que haba iniciado su vida frtil, y la edad media al comienzo de este evento se establece a los 13 aos y medio.
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CUADRO 1 Porcentaje de adolescentes que ya ha tenido menstruacin/eyaculacin de acuerdo con su edad actual, y edad media a la menarquia/espermarquia
EDAD ACTUAL SEXO HOMBRES 13 14 15 16 17 18 19 TOTAL Edad media al inicio 31.8 44.4 55.6 71.4 70.5 70.0 93.0 59.6 13.5 MUJERES 91.2 94.0 100.0 99.2 100.0 100.0 100.0 96.7 12.1
Cabe comentar que estos datos, tanto de la edad a la menarquia como a la espermarquia, son muy similares a los que se han reportado a nivel mundial (Nielsen et al., 1986; Hirsh et al., 1985; WHO, 1986). No obstante lo anterior, debe tomarse en cuenta que la captacin del inicio de la eyaculacin presenta limitaciones cuando se realiza a travs de una encuesta en hogares, que pueden subestimar el indicador que se presenta, lo cual no parece ser el caso de la menarquia.3 Casi la cuarta parte de las adolescentes no saba algo acerca de la regla antes de que le bajara por primera vez; la tercera parte en el caso de las que ya no asistan a la escuela (grfica 1).
Grfica 1. Porcentaje de adolescentes que saban algo acerca de la regla/eyaculacin antes de que les ocurriera por primera vez, por edad a la primera menstruacin/eyaculacin por sexo y condicin de asistencia a la escuela
3 En primer lugar, debe sealarse que el trmino eyaculacin no es reconocido por todos los entrevistados (a pesar de que en el cuestionario se tena previsto que dicho trmino se aclarara). Asimismo, la identificacin misma del evento puede no ser tan clara para los jvenes y, por ltimo, el hecho de que la eyaculacin se asocie con cierta actividad sexual (lo cual no ocurre con la menstruacin) debe provocar una subestimacin en la medicin de este evento.
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Mujeres Hombres
Los varones se encuentran en desventaja en comparacin con las mujeres en lo que se refiere al conocimiento previo a la primera eyaculacin: el 40 por ciento desconoca que le ocurrira este evento; en este caso no existe un diferencial entre los que asistan o
No asiste a la e scue la
Asiste a la escuela
NO 11.2 % S 88.8 %
NO 33.1%
S 66.9%
no a la escuela.
Asiste a la escuela
No asiste a la escuela
NO 40.3% S 59.7%
NO 41.5% S 58.5%
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De esta informacin se desprende la necesidad de reforzar los programas educativos que ya existen dentro del sistema escolar, y redefinir la edad a la que esta informacin se debe proporcionar. Hay que recordar que la mayor parte de los adolescentes entrevistados haba asistido a la escuela (99.8%) aunque actualmente ya no asista y que no es bajo su nivel de escolaridad (el 94% termin la primaria), por lo cual parece que ste sera el mbito natural para dar una buena informacin al respecto. Respecto a la actividad sexual declarada por los adolescentes (cuadro 2) el 22.3 por ciento de los varones afirm haberla tenido, mientras que ste slo fue el caso para el 10.3 por ciento de las mujeres. Debe hacerse notar que en una encuesta en hogares la actividad sexual tiende a subdeclararse en jvenes no unidos y, en particular, entre las mujeres.
CUADRO 2 Porcentaje de adolescentes que han tenido relaciones sexuales por sexo y grupos de edad
SEXO 13 -15 HOMBRES MUJERES TOTAL 4.2 2.0 3.0 16 - 17 31.8 15.8 23.0 EDAD 18 - 19 49.9 19.7 33.0 TOTAL 22.3 10.3 15.8
Los diferenciales por edad tambin son muy importantes tanto en el caso de los hombres como en el de las mujeres. La proporcin de adolescentes que ha tenido relaciones sexuales antes de los 16 aos es incipiente y a partir de esa edad empieza a aumentar. En el caso de los varones, ya haban tenido relaciones sexuales casi la tercera parte de los que tenan entre 16 y 17 aos y la mitad de los que se encontraban entre los 18 y los 19. Para las mujeres, los niveles declarados de actividad sexual son mucho ms bajos; alcanzan a una de cada cinco mujeres en el grupo ms alto de edad. Un factor fuertemente asociado a la actividad sexual es el hecho de encontrarse an dentro del sistema educativo al momento de la entrevista. El 15 por ciento de los varones que an asista a la escuela declar haber tenido relaciones sexuales, mientras que ste es el caso para el 42 por ciento de los que en ese momento no estudiaban (cuadro 3). El diferencial es an ms marcado para el caso de las mujeres, grupo para el cual los porcentajes correspondientes son de 3 y 25 respectivamente. Es interesante observar que, entre aquellos adolescentes que han tenido relaciones sexuales, las variables que se controlan (sexo y asistencia escolar) no marcan diferencias importantes en cuanto al momento de inicio de esta actividad. Entre el total de adolescentes no se observa ninguna diferencia por sexo y lo mismo sucede entre aquellos que no asistan a la escuela. Respecto a los que s asistan, se observa una edad media a la primera relacin sexual ligeramente mayor entre las mujeres que entre los hombres. Pareciera que la insercin en el sistema educativo ejerce una influencia mayor en las mujeres que en los hombres.
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CUADRO 3 Porcentaje de adolescentes que han tenido relaciones sexuales por condicin de asistencia a la escuela y sexo, y edad media a la primera relacin
ASISTE A LA ESCUELA S No Total HAN TENIDO RELACIONES SEXUALES HOMBRES 15.2 42.0 22.4 MUJERES 3.2 25.3 10.2 TOTAL 8.9 32.2 15.8 EDAD MEDIA A LA PRIMERA RELACIN SEXUAL HOMBRES 15.3 15.1 15.2 MUJERES 15.6 15.1 15.2 TOTAL 15.3 15.1 15.2 SEXO
En sntesis, las estimaciones muestran que entre los adolescentes que han tenido relaciones sexuales la actividad se inicia en promedio un poco despus de los 15 aos, tanto en los hombres como en las mujeres. Con el objeto de complementar la informacin anterior, en el cuadro 4 se presenta la distribucin porcentual de los adolescentes que han tenido relaciones sexuales de acuerdo con la edad a la primera relacin, por sexo. De esta informacin es importante destacar que entre los varones la tercera parte haba tenido relaciones sexuales antes de los 15 aos y, entre las mujeres, poco ms de la quinta parte. Los quince aos parecen marcar un punto importante en la vida de los adolescentes: para ambos sexos, en esa edad se ubica la moda estadstica respecto al inicio de la actividad sexual; es decir, la edad en que con mayor frecuencia se tiene la primera relacin. La mediana se ubica entre los 14 y los 15 aos.
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CUADRO 4 Distribucin porcentual de los adolescentes que han tenido relaciones sexuales de acuerdo a la edad a la primera relacin, por sexo
EDAD 3 7 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 TOTAL HOMBRES 0.0 0.1 0.5 0.0 1.4 3.5 7.5 19.9 26.1 17.0 14.3 9.7 0.0 100.0 SEXO MUJERES 2.8 0.0 0.0 0.1 0.0 1.0 3.6 14.3 33.6 22.2 11.9 7.8 3.1 100.0 TOTAL 1.0 0.1 0.3 0.0 0.9 2.6 6.1 17.9 28.8 18.8 13.4 9.0 1.1 100.0
La persona con quien se tienen relaciones sexuales por primera vez es una variable que puede afectar la calidad con que se viva la sexualidad a lo largo de la vida. En el cuadro 5 se muestra esta informacin, controlando el sexo del entrevistado. La mayor parte contest que su primera relacin la haba tenido con su novia(o): 61 y 71 por ciento para varones y mujeres respectivamente; 10 puntos porcentuales de diferencia. A pesar del diferencial, estos datos implican un comportamiento similar en una parte importante de la poblacin estudiada; para el resto, dicho comportamiento es muy dismil: casi la cuarta parte de las mujeres inici su actividad sexual con su esposo o compaero, mientras que una proporcin similar de los varones la inici con una amiga o conocida. Otros datos que tambin llaman la atencin son que el 9.4 por ciento de los varones declar haber tenido su primer contacto sexual con una prostituta y que el 2.8 por ciento de las mujeres inform que este primer contacto fue una violacin.
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CUADRO 5 Distribucin porcentual de los adolescentes que han tenido relaciones sexuales de acuerdo a la relacin que tenan con la persona que tuvieron su primera relacin por sexo
RELACIN Un familiar Un conocido Un amigo Novio Esposo Compaero Prostituta Ninguna Violacin TOTAL HOMBRES 0.7 4.9 21.1 61.2 0.2 0.6 9.4 2.0 0.0 100.0 SEXO MUJERES 0.0 0.2 0.0 71.1 23.2 2.8 0.0 0.0 2.8 100.0 TOTAL 0.4 3.2 13.6 64.7 8.3 1.3 6.1 1.3 1.0 100.0
Hay que considerar que se podran tener sesgos de alguna magnitud en la declaracin de estos datos. Por una parte, se podra plantear que las mujeres pueden tener ciertas reservas para declarar la actividad sexual misma. Asimismo, las mujeres podran tener una mayor reticencia a aceptar en una entrevista que la relacin con la persona involucrada no tena un carcter de cierta formalidad: novio, esposo o compaero. Este ltimo posible sesgo, no obstante, no parecera ser de una magnitud relevante, a juzgar por los datos que se presentan a continuacin. La continuidad en la actividad sexual parece darse en mayor medida entre las mujeres que entre los varones; es decir, la actividad sexual de las mujeres es menor que la de los hombres pero, una vez que la inician, permanecen en ella en mayor medida.
CUADRO 6 Porcentaje de adolescentes que han tenido relaciones sexuales en los ltimos tres meses respecto a los que han tenido relaciones sexuales, por sexo y grupos de edad
SEXO 13 - 15 HOMBRES MUJERES TOTAL 12.8 67.1 31.8 EDAD 16 - 17 37.7 64.3 47.7
TOTAL
18 - 19 35.8 54.8 42.2 34.5 60.2 43.6
En el cuadro 6 se observa que, de los adolescentes que ya han tenido relaciones sexuales, el 35 por ciento de los hombres tuvo relaciones en los ltimos tres meses mien-
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tras que en el caso de las mujeres este porcentaje fue de 60. Otro aspecto que es importante resaltar de este cuadro es que en el caso de las mujeres no se observan diferenciales de importancia por edad, mientras que para los varones el indicador es mucho ms bajo en el grupo de edad ms joven. Esta informacin parece corroborar el hecho de que las mujeres inician su actividad sexual dentro de relaciones ms formales que los hombres. El nmero de personas distintas con las que un adolescente ha tenido actividad sexual es un reflejo de cierta estabilidad y tiene implicaciones importantes en cuanto a la exposicin al riesgo de contraer una infeccin de transmisin sexual. Los varones tienden a tener relaciones con ms de una persona, incluso el 17 por ciento declar haberlas tenido con ms de cinco personas distintas; ninguna mujer declar haber tenido relaciones con ms de tres personas (cuadro 7). Es relevante mencionar que el 40 por ciento de los varones y el 80 por ciento de las mujeres manifest que slo ha tenido relaciones sexuales con una persona. Al controlar la edad se observa -como sera de esperarse- que conforme aumenta la edad es mayor la posibilidad de haber tenido relaciones con ms de una persona.
CUADRO 7 Distribucin porcentual de adolescentes que han tenido relaciones sexuales de acuerdo al nmero de personas distintas con las que han tenido por sexo y edad
NMERO DE PERSONAS
EDAD 13 - 15 53.8 19.9 12.9 13.4 100.0 99.3 0.7 0.0 0.0 100.0 69.4 13.3 8.5 8.8 100.0 16 - 17 HOMBRES 38.3 30.9 8.1 22.7 100.0 MUJERES 74.7 25.3 0.0 0.0 100.0 TOTAL 52.1 28.8 5.0 14.1 100.0 18 - 19 40.4 27.7 18.4 13.5 100.0 81.4 18.2 0.1 0.3 100.0 54.1 24.5 12.3 9.1 100.0 TOTAL 40.8 28.3 13.7 17.2 100.0 80.1 19.8 0.0 0.1 100.0 54.6 25.3 8.9 11.2 100.0
1 2-3 4-5 6 o ms Total 1 2-3 4-5 6 o ms Total 1 2-3 4-5 6 o ms Total
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FECUNDIDAD
El 6.8 por ciento de las mujeres adolescentes entrevistadas declar haber tenido un embarazo, mientras que slo el 1.2 por ciento de los varones mencion que haba embarazado a una mujer. En este ltimo grupo, no obstante, debe tenerse en cuenta que los niveles captados deben tener algn grado de subestimacin ya que algunos hombres no se enteran del hecho de haber embarazado a una mujer (cuadro 8).
CUADRO 8 Porcentaje de adolescentes que han estado embarazadas/han embarazado a una mujer, por sexo, grupos de edad y condicin de asistencia a la escuela
ASISTE A LA ESCUELA Si No HOMBRES 0.0 0.0 0.1 0.0 MUJERES 13 - 15 16 - 17 18 - 19 TOTAL 0.0 1.3 5.2 1.3 TOTAL 13 - 15 16 - 17 18 - 19 TOTAL 0.0 0.7 2.9 0.7 3.0 15.6 17.2 12.9 0.5 5.7 10.1 4.3 4.3 28.9 22.7 18.8 0.9 10.0 14.3 6.8 0.0 1.4 9.7 4.5
EDAD
Total
13 - 15 16 - 17 18 - 19 TOTAL
0.0 0.5 4.8 1.2
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Es importante mencionar que el 14.3% de las mujeres de 18 a 19 aos ya haba tenido algn embarazo. Si la informacin se analiza de acuerdo con la asistencia escolar se observan diferenciales muy importantes, en ambos sexos. La incidencia de embarazos es prcticamente nula en todos los grupos de adolescentes que asistan a la escuela mientras que, en el extremo, alrededor de la cuarta parte de las mujeres que no estaban inscritas en la escuela de entre 16 y 19 aos haban ya tenido algn embarazo. La variable usada en el anlisis puede tener un efecto real en cuanto a que las mujeres que ya no estudian tengan una mayor posibilidad de embarazarse; sin embargo, esta asociacin puede estar tambin ocurriendo en sentido inverso, esto es, que la no asistencia a la escuela sea una consecuencia del embarazo. La edad media al primer embarazo es para las mujeres de 15.9 aos (cuadro 9). Es importante notar que este valor es un poco mayor que la edad a la primera relacin sexual (15.2 aos). Una diferencia mayor se observa en el caso de los varones que han embarazado a una mujer: la edad media al primer embarazo es de 16.5 aos mientras que la edad de inicio de la actividad sexual es igual que la de las mujeres.
CUADRO 9 Edad promedio al primer embarazo

SEXO HOMBRES MUJERES TOTAL EDAD 16.46 15.85 15.93
El primer embarazo, cuando ste ocurre en las primeras fases del periodo reproductivo, tiene usualmente repercusiones no planeadas sobre la vida de los jvenes. Se podra esperar -aunque no se tiene mucha informacin al respecto- que la naturaleza y severidad de estos cambios dependieran del contexto social en el que el joven est inserto. El cuadro 10 muestra los resultados de la pregunta acerca de las consecuencias que tuvo el primer embarazo entre los adolescentes.
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CUADRO 10 Distribucin porcentual de adolescentes que han estado alguna vez embarazadas/han embarazado a una mujer de acuerdo a las consecuencias que tuvo ese embarazo, por sexo y condicin de asistencia a la escuela (primera mencin)
ASISTE A LA ESCUELA Si No Total HOMBRES Casarme 89.5 0.0 1.3 Dejar de estudiar 0.0 27.2 26.8 Ninguna 0.0 48.6 48.0 Tener ms responsabilidades 10.5 24.0 23.7 Problemas con sus padres 0.0 0.2 0.2 Total 100.0 100.0 100.0 MUJERES Casarme 3.0 9.8 8.9 Trabajar 0.0 6.9 6.0 Dejar de estudiar 12.0 13.4 13.2 Ninguna 62.6 42.7 45.3 Tener ms responsabilidades 21.4 12.6 13.8 Dejar de trabajar 0.7 3.2 2.9 Problemas con sus padres 0.0 6.1 5.3 Problemas con el esposo 0.0 2.6 2.3 Problemas de la salud 0.0 0.5 0.5 Un cambio emocional 0.3 2.1 1.9 Total 100.0 100.0 100.0
En lo que se refiere a los varones el anlisis se realiza con muy pocos casos, por lo cual se debe cuidar el darle un carcter concluyente a los resultados. La respuesta que con mayor frecuencia dieron los jvenes es que el embarazo no haba tenido ninguna consecuencia en su vida; el 48% as lo declar. Proporciones similares, de alrededor de uno de cada cuatro jvenes, contestaron que la principal implicacin fue dejar de estudiar o tener ms responsabilidades. En el caso de las mujeres tambin la respuesta ms frecuente fue que el embarazo no tuvo ninguna consecuencia. Esta respuesta fue mucho ms frecuente entre las que asistan a la escuela: casi el 63 por ciento de ellas lo declar. Quizs este grupo, por el hecho de no haber desertado de la escuela percibe menos consecuencias respecto al embarazo. Las dos siguientes respuestas ms frecuentes, con proporciones superiores al 13 por ciento, fueron dejar de estudiar y tener ms responsabilidades. Slo el 9 por ciento respondi que la principal consecuencia haba sido casarse, aunque este hallazgo no se debe interpretar como que el resto de los embarazos ocurrieron dentro de una unin, ni tam-
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poco como que las adolescentes que no dieron esta respuesta no se hayan casado por causa del embarazo; lo que refleja es su percepcin de que esta consecuencia fue para ellas la ms importante. El hallazgo ms relevante en relacin con esta variable es que las adolescentes no hayan percibido ningn cambio en sus vidas como consecuencia de un embarazo a temprana edad. Estos datos hablan seguramente de las diferentes condiciones y proyectos de vida de las mujeres, y posiblemente de las maneras en que se perciben y asumen las responsabilidades en esta etapa adolescente; evidencian sin duda la necesidad de realizar investigacin que profundice en este fenmeno. En lo que se refiere a la fecundidad de los adolescentes, es decir, no slo a la ocurrencia de un embarazo sino de un nacimiento, el cuadro 11 muestra que, de todos los entrevistados, el 3.7 por ciento ya ha tenido algn hijo nacido vivo; 1.0 por ciento en el caso de los hombres y 5.9 por ciento en el de las mujeres.
CUADRO 11 Porcentaje de adolescentes que han tenido algn hijo nacido vivo por sexo y grupos de edad
SEXO 13 - 15 HOMBRES MUJERES TOTAL 0.0 0.6 0.3 EDAD 16 - 17 0.5 8.8 5.1 TOTAL 18 - 19 4.0 12.7 8.8 1.0 5.9 3.7
Estas cifras contrastan con las proporciones referentes a embarazos antes sealadas. Si se comparan, se observa que el nmero de adolescentes embarazadas es 15 por ciento ms alto que el de las que han tenido un hijo nacido vivo. El nmero de adolescentes varones que ha embarazado a una mujer es 20 por ciento ms elevado que el de los que han tenido un hijo. Estos datos deben compararse con los que se obtienen de las preguntas directas acerca de las prdidas o abortos que los jvenes han experimentado pero, por s mismos, ofrecen una manera de aproximacin importante para analizar la interrupcin (deliberada o no) de los embarazos en este grupo de poblacin. Como es de esperarse, la fecundidad ms alta se presenta en las mujeres del grupo de 18 y 19 aos de edad. El 12.7 por ciento de ellas (una de cada ocho) ha tenido algn hijo nacido vivo, mientras que el 14.3 por ciento (una de cada siete) ha estado embarazada. Esto implicara que, de las que se han embarazado, el 89 por ciento ha tenido un hijo nacido vivo y el restante 11 por ciento no lo ha tenido. Entre el grupo de las ms jvenes, de 13 a 15 aos, que han tenido un embarazo, las cifras indicaran que en un porcentaje mucho ms alto ste no ha llegado a trmino, aunque el nmero tan pequeo de casos observados hace necesario tomar con reservas una conclusin a este respecto.
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ANTICONCEPCIN Conocimiento de los mtodos anticonceptivos

Un porcentaje alto de adolescentes ha odo hablar de algn mtodo anticonceptivo, poco ms del 80 por ciento. El conocimiento es un poco ms alto en el caso de los varones que en el de las mujeres y se observa una asociacin positiva con la edad (cuadro 12). El porcentaje de adolescentes que han odo hablar de los anticonceptivos vara de manera importante de acuerdo al mtodo en cuestin.
CUADRO 12 porcentaje de adolescentes que han odo hablar de los mtodos anticonceptivos, de acuerdo con la edad y sexo
EDAD Hombres 13-15 16-17 18-19 TOTAL 77.8 88.2 95.0 84.6
SEXO Mujeres 70.4 89.8 92.3 81.3
TOTAL
73.9 89.4 93.5 82.9
El condn es el mtodo del cual los adolescentes han odo hablar en mayor medida. El diferencial por sexo no es muy importante: el 84 y el 80% de los varones y las mujeres, respectivamente, declararon haber odo hablar de l (cuadro13).
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CUADRO 13 Porcentaje de adolescentes que han odo hablar de cada uno de los mtodos anticonceptivos por sexo y grupos de edad
SEXO Hombres Mujeres Pastillas DIU Inyectables Condn Locales Ritmo Retiro OTB Vasectoma Anticoncep. de emergencia 73.7 42.3 48.4 83.8 37.1 29.4 22.8 58.8 64.4 24.2 75.3 61.3 60.4 79.8 41.0 37.5 23.9 66.1 61.8 19.9 Total 74.6 52.6 54.9 81.6 39.2 33.8 23.4 62.7 62.9 21.8 13-15 64.2 36.8 44.2 72.2 30.7 23.4 16.2 52.6 52.6 19.4 EDAD 16-17 81.9 63.7 62.3 89.0 44.9 42.6 29.0 68.0 69.0 25.9 18-19 86.8 71.4 67.9 92.1 49.8 44.3 31.2 77.1 77.0 22.0
Las pastillas es el siguiente mtodo ms conocido: alrededor del 75 por ciento de los jvenes declar conocerlos. Aqu tambin el diferencial que se observa de acuerdo al sexo es muy pequeo, y en este caso son las mujeres las que poseen un mayor conocimiento. Del resto de los mtodos anticonceptivos existentes, los jvenes haban odo hablar en mucho menor medida: 63 por ciento de la OTB y la vasectoma, poco ms del 50 por ciento de los inyectables y del DIU, y porcentajes menores para el resto de los mtodos. Para todos estos casos, con excepcin de la vasectoma y el condn, el conocimiento de las mujeres es siempre mayor que el de los hombres. El 22 por ciento de los jvenes declar haber odo hablar de la anticoncepcin de emergencia. Esta cifra es alta considerando que el mtodo es de reciente difusin. Es importante agregar que de manera espontnea slo el 1.5 por ciento hizo referencia a este mtodo; el restante 20.3 por ciento son jvenes que respondieron afirmativamente a la pregunta explcita de has odo hablar de la anticoncepcin de emergencia?. El anlisis por grupos de edad sigue las tendencias esperadas, es decir, la asociacin entre las variables edad y conocimiento es siempre positiva. El diferencial ms fuerte, sin embargo, se observa entre el grupo de los ms jvenes y el de los de edad intermedia. El haber odo hablar de un mtodo anticonceptivo no significa necesariamente que se tenga un conocimiento ms profundo o adecuado acerca de las caractersticas del mismo. Por ello, en la encuesta Gente Joven 99 se pregunt a los jvenes acerca de algunos aspectos bsicos que caracterizan a cada mtodo anticonceptivo. Se hicieron varias preguntas sobre cada mtodo; a continuacin se presentan los resultados solamente de algunas de ellas.
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En relacin a cada cundo se deben tomar los hormonales orales, la mitad de los jvenes declar que no recordaba o no saba esta informacin y casi la cuarta parte dio una respuesta incorrecta (cuadro 14). El 25 por ciento restante dio una respuesta acertada, aunque en algunos casos con un cierto grado de imprecisin : cada mes, por ejemplo. Un porcentaje similar (25.5%) respondi correctamente a la pregunta de cada cundo se deben aplicar los hormonales inyectables (grfica 2).
Cuadro 14 Distribucin porcentual de los adolescentes que conocen las pastillas de acuerdo a si saben cada cundo se debe tomar cada pastilla y qu hacer cuando se olvida tomar una pastilla
Cada cundo se deben tomar las pastillas Una diaria 22.0 Cada mes 4.7 Al 5 da de la regla 0.5 Al primer da de la regla 0.5 No recuerda 4.3 Respuesta incorrecta 22.5 No sabe 45.4 Total 100.0 Qu hacer cuando se olvida tomar una pastilla Tomar dos al da siguiente 7.6 Tomarse una luego luego 1.4 Usar otro mtodo 5.0 Ir al mdico 6.7 No tener relaciones 5.3 No recuerda 2.3 Respuesta incorrecta 11.5 No sabe 60.2 Total 100.0
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GRFICA 2 Distribucin porcentual de los adolescentes que conocen las inyecciones de acuerdo a si saben cada cundo deben aplicarse
25.5%
Respuesta correcta Respuesta incorrecta No sabe
56.6% 17.9%
Respecto al DIU, el 47% de los jvenes dio una respuesta correcta sobre la parte del cuerpo donde este mtodo se coloca y el restante 53 por ciento dijo que no saba o dio una respuesta incorrecta (grfica 3).
GRFICA 3 Distribucin porcentual de los adolescentes que conocen el DIU de acuerdo a si saben en qu parte del cuerpo se coloca
Dnde se coloca el DIU
21.8% 46.5% Respuesta correcta Respuesta incorrecta No sabe 31.7%
La informacin que los adolescentes poseen sobre el preservativo es muy importante pues es el mtodo del que ms han odo hablar y al que al parecer tienen ms acceso. Las
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campaas que sobre este mtodo se han realizado, tanto en relacin con la planificacin familiar como con el VIH/SIDA, parecen estar teniendo una penetracin importante entre la poblacin de jvenes en nuestro pas. Los tres aspectos sobre los que se indagaba en la encuesta eran: dnde se coloca el mtodo, si alguna vez haban visto uno y cuntas veces se puede usar. En los tres casos alrededor del 90 por ciento de los adolescentes dio una respuesta acertada (o afirmativa) (grfica 4).
Grfica 4 Distribucin porcentual de los adolescentes que conocen los condones de acuerdo a si saben en dnde se colocan, si han visto alguna vez uno y si saben cuntas veces se pueden utilizar
Dnde se coloca el condn
2.7% 6.4%
Cuntas veces se puede usar un condn
0.9%
6.3%
Respuesta correcta
90.9%
Respuesta incorrecta No sabe

92.8
Has visto un condn

11.0% 0.2%
S No No sabe
88.8%
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El 44 por ciento de los jvenes entrevistados saba en qu momento se deben aplicar los vulos (grfica 5).
Grfica 5. Distribucin porcentual de los adolescentes que tienen algn conocimiento sobre
los vulos, el ritmo y el retiro
En qu momento se deben aplicar los vulos
En qu consiste el ritmo
25.4%
47.2%
43.5% 49.5%
9.3%
25.1%
En qu consiste el retiro
27.2%
7.9%
64.9%
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Se debe destacar que slo la mitad de ellos pudo describir en qu consiste el ritmo, pero un porcentaje bastante mayor, del 65 por ciento, saba cmo practicar el retiro. Dentro del grupo que ha odo hablar de la anticoncepcin de emergencia, slo el 15 por ciento saba cunto tiempo despus de una relacin sexual se puede esperar para iniciar la toma de anticonceptivos hormonales (grfica 6).
GRFICA 6
Distribucin porcentual de los adolescentes que las pastillas anticonceptivas de emergencia de acuerdo a si saben cunto tiempo despus de la relacin sexual se deben tomar
15.1%
24.3% 60.6%

Se observa una marcada preferencia en los jvenes hacia el preservativo: casi el 80 por ciento considera que ste es un buen mtodo para ellos (cuadro 15). El dato cobra ms relevancia cuando de la lectura del cuadro se observa que para los siguientes mtodos que se piensa que son adecuados la anticoncepcin de emergencia y el DIU existe un diferencial alto respecto al condn: slo el 43% de los entrevistados cree que son buenos para los jvenes. Los hormonales, tanto orales como inyectables, el ritmo y los espermaticidas tienen un nivel de preferencia bastante similar, un poco menos del 40 por ciento declararon que los consideraban buenos para los jvenes. Tambin es interesante observar que la tercera parte de los entrevistados declararon que la OTB y la vasectoma son mtodos adecuados para este grupo de la poblacin. El mtodo en el que se ven menos cualidades para ser utilizados por los jvenes es el retiro, slo el 21% lo considera bueno.4
4 Es importante aclarar que los niveles de aceptacin de los diferentes mtodos (con excepcin del condn) pueden ser muy similares por problemas asociados a la entrevista misma. Durante las entrevistas, en ocasiones se haca evidente que los adolescentes tendan a repetir la misma respuesta sin pensar un poco ms en las caractersticas del mtodo. Tambin influa el hecho de que no aceptaran a la anticoncepcin en general o que vieran como un hecho lejano el usar ellos mismos un mtodo.
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CUADRO 15 Porcentaje de adolescentes que consideran que los diferentes mtodos son buenos para los jvenes, por sexo
MTODO Pastillas DIU Inyecciones Condones Locales Ritmo Retiro OTB Vasectoma Anticoncepcin de emergencia SEXO HOMBRES MUJERES 46.3 32.6 47.4 40.5 44.3 35.9 84.9 72.6 37.7 31.8 47.3 34.3 16.9 24.4 33.9 31.3 33.5 33.2 51.4 35.8 TOTAL 38.8 43.1 39.3 78.4 34.3 39.5 21.1 32.4 33.3 43.5
Existe un diferencial por sexo respecto a considerar que los diferentes anticonceptivos son buenos para los jvenes. En trminos generales, los varones los aceptan en mayor medida que las mujeres. Las nicas excepciones las constituyen el retiro, donde se observa una diferencia de ocho puntos porcentuales a favor de la aceptacin de las mujeres, y la vasectoma, para la cual los porcentajes son prcticamente iguales.
Uso de mtodos anticonceptivos

El 44% de los adolescentes declar haber usado un mtodo anticonceptivo en su primera relacin sexual (cuadro 16).
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CUADRO 16 Porcentaje de adolescentes que utilizaron un mtodo anticonceptivo en su primera relacin sexual, por sexo y condicin de asistencia a la escuela
EDAD HOMBRES 13 -15 16 - 17 18 - 19 TOTAL 22.8 55.4 52.9 51.2 SEXO MUJERES 14.1 35.5 31.8 31.8 ASISTE A LA ESCUELA SI NO 31.7 51.3 58.3 52.9 9.1 45.9 36.9 38.4
TOTAL 19.4 47.1 45.1 44.0
Un diferencial importante se observa para dos de las variables que en el cuadro se controlan, sexo y asistencia a la escuela al momento de la entrevista. El uso es ms alto entre los varones (20 puntos porcentuales ms que para las mujeres) y en los que permanecan en el sistema escolar (15 puntos de diferencia). Es importante buscar una explicacin a este diferencial tan alto en relacin al sexo. Quiz est asociado a la alta difusin y penetracin de las campaas del SIDA y del uso del condn y, seguramente tambin, tiene relacin con el tipo de pareja con la cual los varones se relacionan al inicio de su actividad sexual. Tomando en cuenta las implicaciones que tiene un embarazo para la mujer, se esperara un hallazgo en el sentido opuesto. Ms adelante se explora este aspecto al analizar las razones de no uso. Se observa tambin una asociacin positiva con la edad, y el diferencial ms importante se da entre los dos primeros grupos de edad. De hecho, slo el 18 por ciento de los adolescentes entre 13 y 15 aos inician su vida sexual con una proteccin anticonceptiva. Aunque pocos adolescentes tienen relaciones sexuales a esa edad5 s es un hallazgo que se debe tomar en cuenta, por tratarse del grupo ms susceptible a sufrir consecuencias negativas por un embarazo. El mtodo de mayor uso en la primera relacin sexual es el preservativo: el 85.3 por ciento de los usuarios varones utiliz este mtodo y el 61.3 por ciento de las mujeres (cuadro 17).
5 Aunque los tamaos de muestra eran pequeos para la estimacin de estos porcentajes, los datos son bastantes consistentes: en todos los grupos que se analizan, el uso es mucho menor entre los adolescentes ms jvenes.
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CUADRO 17 Distribucin porcentual de los adolescentes que utilizaron un mtodo anticonceptivo en su primera relacin sexual de acuerdo con el tipo de mtodo utilizado, por sexo
MTODO ANTICONCEPTIVO PASTILLAS DIU INYECTABLES CONDN LOCALES RITMO RETIRO ANTICONCEPCIN DE EMERGENCIA OTROS TOTAL SEXO HOMBRES 13.1 0.0 0.5 85.3 0.0 0.2 0.8 0.0 0.1 100.0 MUJERES 1.9 11.9 4.2 61.3 0.0 17.7 3.0 0.0 0.0 100.0 TOTAL
10.1 3.2 1.5 78.9 0.0 4.8 1.5 0.0 0.0 100.0
El siguiente mtodo de mayor uso declarado por los hombres son las pastillas: el 13.1 por ciento de los usuarios declar que su pareja las haba utilizado. Ningn otro mtodo tuvo un uso significativo entre los varones. Despus del condn, las mujeres adolescentes usuarias utilizaron el ritmo, 17.7 por ciento, el DIU, 11.9 por ciento, los inyectables el 4.2 por ciento, y el retiro y las pastillas en un grado menor. Es de llamar la atencin el bajo uso de pastillas declarado por las mujeres. El principal lugar de obtencin de los mtodos, para los adolescentes que usaron algn anticonceptivo moderno, son las farmacias (cuadro 18). El 85.7 por ciento de los usuarios obtuvo el mtodo en ese lugar en su primera relacin sexual. Al IMSS y a la Secretara de Salud asistieron el 1.5 y el 4.4 por ciento de los jvenes usuarios, respectivamente. Por ltimo, el 7.2 por ciento de los usuarios acudi a otro lugar, que probablemente se trate de algn amigo, familiar o en la escuela.
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CUADRO 18 Distribucin porcentual de los adolescentes que utilizaron un mtodo anticonceptivo moderno en su primera relacin sexual, de acuerdo con el lugar de obtencin del mtodo
LUGAR DE OBTENCIN IMSS SSA OTRA DE GOBIERNO CONSULTORIO PRIVADO FARMACIA OTRO TOTAL SEXO HOMBRES MUJERES 0.8 4.0 2.1 11.9 0.0 2.0 0.0 2.9 89.9 72.0 7.2 7.2 100.0 100.0 TOTAL 1.5 4.4 0.5 0.7 85.7 7.2 100.0
Las diferencias por sexo deben destacarse. Slo el 2.9% de los adolescentes varones obtuvo el mtodo en una institucin pblica o en un consultorio privado, esto es, en donde puede suponerse que recibieron consulta mdica o, al menos, mejor orientacin, mientras que esta proporcin es de 20.8% en el caso de las mujeres. Por otra parte, estos datos confirman la importancia de las farmacias como proveedores de mtodos anticonceptivos para los jvenes. Ser importante relacionar estos datos con la informacin recabada en el componente del estudio realizado en puntos de servicio. Las acciones dirigidas a mejorar el conocimiento y actitudes de estos proveedores deben ser reforzadas, junto con la promocin de una mayor actividad dirigida a los jvenes dentro de las unidades del sector gubernamental y del no gubernamental, que permita la ampliacin de la gama de mtodos disponibles, as como el desarrollo de otras actividades educativas y de consejera. La razn principal por la cual los adolescentes varones no utilizaron ningn mtodo anticonceptivo en su primera relacin sexual es que no planeaban tener relaciones: el 63.4 por ciento dio esta respuesta (cuadro 19). El 7.6% pens que su pareja no se poda embarazar y el 21.2% mencion razones de acceso: no conoce mtodos, no sabe cmo se usan o dnde obtenerlos. Las categoras anteriores cubren ms del 90 por ciento de las causas de no uso. En el caso de las mujeres, la distribucin de las razones de no uso es muy diferente. La primera razn coincide con la de los varones pero representa slo el 47.5 por ciento del total. La segunda razn de no uso se refiere al deseo de un embarazo y representa el 28.2 por ciento del total de las causas. Esta ltima cifra puede ayudar a explicar el bajo nivel de uso de anticonceptivos de las mujeres en relacin a los hombres. Las causas relacionadas con el acceso son menos importantes que en el caso de los varones, pero an as representan el 11.4 por ciento. La siguiente causa importante es que pens que no poda embarazarse: 8.5 por ciento. La causa de no uso en los jvenes parecen seguir asociadas a la no planeacin de la actividad sexual y al sentido de invulnerabilidad respecto a un posible embarazo.
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Llama la atencin el deseo de embarazo entre las mujeres, en una edad tan joven y en su primera relacin sexual.
CUADRO 19 Distribucin porcentual de los adolescentes que no utilizaron ningn mtodo anticonceptivo en su primera relacin sexual, de acuerdo con la razn por la cual no lo utilizaron, por sexo
RAZN DE NO USO SEXO HOMBRES MUJERES 63.4 1.5 7.6 0.0 0.1 0.4 10.0 6.3 4.9 2.5 1.9 0.2 1.2 100.0 47.5 1.3 8.5 2.2 0.7 0.1 2.2 9.2 0.0 28.2 0.0 0.1 0.0 100.0 TOTAL
No planeaba tener relaciones No se atrevi a decirle a su pareja Pens que no se poda embarazar (a su pareja) No se atrevi a conseguir un mtodo No est de acuerdo con usar un mtodo Su pareja se opone No conoce mtodos No sabe cmo se usan No sabe dnde obtenerlos Deseaba embarazo No tena dinero No lo pensaron Otras razones TOTAL
56.2 1.4 8.0 1.0 0.4 0.3 6.5 7.6 2.7 14.1 1.1 0.2 0.5 100.0
ACTITUDES ANTE LA SEXUALIDAD Y COMUNICACIN CON LOS PADRES

El que los jvenes tengan o no relaciones sexuales, que usen o no anticonceptivos, as como la manera en que vivan estos hechos y, en general, la manera en que vivan su sexualidad est influida, en primer lugar, por su propia actitud frente a estos temas. Esta actitud, a su vez, se conforma por la influencia de diversos factores de su entorno social; algunos que pueden suponerse como relevantes son la actitud de sus padres respecto a las relaciones sexuales entre los jvenes y el grado de comunicacin con sus hijos. El cuadro 20 muestra que predomina entre los jvenes el desacuerdo frente a las relaciones premaritales. El 72 por ciento no est de acuerdo en que las mujeres tengan relaciones antes de casarse y el 65 por ciento piensa que los hombres no deben tenerlas. Esta diferencia, que tal vez era de esperarse, es ms marcada entre los entrevistados varones: el 68 por ciento de ellos piensa que las mujeres no deben tener relaciones sexuales premaritales y el 58 por ciento que los hombres no deben tenerlas. Entre las adolescentes entrevistadas la diferencia es menor, aunque el nivel de desacuerdo es ms alto: el 75 por
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ciento y el 70 por ciento no estn de acuerdo en que las mujeres y los hombres, respectivamente, tengan relaciones antes de casarse.
CUADRO 20 Distribucin porcentual de los adolescentes segn si estn de acuerdo en que se tengan relaciones sexuales antes del matrimonio y si estn de acuerdo en que los jvenes usen anticonceptivos, por sexo y edad
TOTAL SEXO EDAD HOMBRE MUJER 13-15 16-17 18-19 Est de acuerdo en que las mujeres tengan relaciones antes de casarse? S 32.4 25.0 16.2 38.2 41.4 28.4 No 67.6 75.0 83.8 61.8 58.6 71.6 Est de acuerdo en que los hombres tengan relaciones antes de casarse? S 42.1 29.8 21.7 47.1 49.3 35.4 No 57.9 70.2 78.3 52.9 50.7 64.6 Est de acuerdo en que los jvenes usen anticonceptivos? S 86.9 75.6 71.3 88.4 90.8 80.8 No 13.1 24.4 28.7 11.6 9.2 19.2
En contraste, un 80% de los entrevistados manifest estar de acuerdo en que los jvenes usen mtodos anticonceptivos. En cuanto a la comunicacin con los padres, en el cuadro 21 se puede observar que el 58% de los adolescentes considera que la comunicacin con su padre es buena o muy buena. Esta proporcin es un poco mayor en el caso de los hombres que en el de las mujeres. Cabe aclarar que en la categora no lo ve se observan cifras relativamente importantes debido a la proporcin de padres que ya no son residentes habituales del hogar.
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CUADRO 21 Distribucin porcentual de los adolescentes de acuerdo con el tipo de comunicacin que tienen con sus padres, por sexo
SEXO HOMBRE MUJER La comunicacin con el padre es: 13.4 12.4 46.9 44.1 31.2 28.0 2.7 5.2 1.8 0.9 4.0 9.3 La comunicacin con la madre es: 21.6 32.7 59.2 47.7 16.7 16.5 1.3 0.9 0.0 0.3 1.2 1.9 Ha consultado a su padre sobre sexualidad: 32.4 16.0 67.6 84.0 Ha consultado a su madre sobre sexualidad: 27.6 65.0 72.4 35.0 100.0 100.0 TOTAL
Muy buena Buena regular Mala Muy mala No lo ve Muy buena Buena regular Mala Muy mala No la ve S No S NO TOTAL
12.9 45.4 29.5 4.0 1.3 6.8 27.6 53.0 16.6 1.1 0.2 1.6 24.0 76.0 47.5 52.5 100.0
Se observa un contraste muy fuerte en el caso de la comunicacin con la madre. Aqu, el 80 por ciento de los jvenes declar que es buena o muy buena. La diferencia entre los y las adolescentes es mnima. Ante las preguntas de si han consultado a su padre o a su madre sobre alguna inquietud acerca de su sexualidad, slo el 24 por ciento respondieron afirmativamente en el caso del padre en contraste con el 48 por ciento que ha consultado a su madre. En este caso las diferencias por sexo tampoco son muy importantes. En el caso del padre, lo han consultado nicamente el 16 por ciento de las adolescentes contra un 32 por ciento de los hombres. El cuadro 22 muestra la percepcin de los padres que fueron entrevistados en cuanto a la comunicacin con sus hijos adolescentes. Los datos parecen ratificar que las madres se relacionan mejor, en trminos de comunicacin, tanto con sus hijos varones como mujeres. Tambin destaca el hecho de que las madres tienen una percepcin muy similar
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a la de sus hijos en cuanto a esta comunicacin mientras que, en el caso de los padres, ellos piensan que la comunicacin con sus hijos es mejor que la que stos perciben. La mayor diferencia se presenta con las hijas: en este cuadro se observa que casi el 70 por ciento de los padres piensa que la comunicacin con su hija es buena o muy buena, y en el cuadro anterior se vio que slo el 56 por ciento de ellas lo percibe de ese modo.
CUADRO 22 Distribucin porcentual de los padres, de acuerdo a qu tan buena consideran que es la comunicacin con sus hijos, y si los hijos les han consultado alguna vez sobre alguna inquietud acerca de su sexualidad, por sexo de los hijos, sexo de los padres y nivel de escolaridad de los padres
Sexo del padre Escolaridad del padre/madre
Muy buena Buena Regular Mala Muy mala Total S No Total
Muy buena Buena Regular Mala Muy mala Total S No Total
Prim. incompleta y Primaria completa y ms menos ADOLESCENTES VARONES La comunicacin con su hijo es: 22.9 20.3 24.6 25.2 21.7 47.0 41.5 50.1 40.0 51.0 28.6 36.2 24.3 33.4 25.9 1.3 2.0 0.7 1.0 1.4 0.2 0.0 0.3 0.4 0.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Ha consultado alguna inquietud acerca de su sexualidad: 27.9 25.2 29.5 22.2 31.1 72.1 74.8 70.5 77.8 68.9 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 ADOLESCENTES MUJERES La comunicacin con su hija es: 24.1 18.5 27.1 18.1 27.5 50.4 49.6 50.5 56.3 47.0 23.3 30.3 19.8 22.6 23.6 2.1 1.6 2.3 2.7 1.8 0.1 0.0 0.3 0.3 0.1 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Ha consultado alguna inquietud acerca de su sexualidad: 29.1 18.3 34.8 16.3 36.3 70.9 81.7 65.2 83.7 63.7 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Total Padres Madres
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Llama la atencin que la escolaridad de los padres no marca diferencias relevantes respecto a que la comunicacin con los hijos sea o se perciba como buena o mala. Alrededor del 20 por ciento de los padres (varones) declara que su hijo o hija adolescente le ha consultado alguna inquietud acerca de su sexualidad. Este porcentaje es similar al de los hijos que como se vio en el cuadro anterior declaran que han consultado a su padre. Esta coincidencia de percepciones no ocurre en el caso de las madres: slo alrededor de 30 por ciento de ellas dice que la han consultado y el 48 por ciento de los adolescentes afirma que lo ha hecho. Posiblemente, y dado que con las madres existe mayor comunicacin, algunas de las conversaciones de los jvenes no las consideren ellas como inquietudes referidas al campo especfico de la sexualidad, como por ejemplo sobre los temas relacionados con el noviazgo. Los padres, como es de esperarse, expresan un mayor desacuerdo que los jvenes respecto a las relaciones sexuales premaritales. El cuadro 23 muestra que la gran mayora de los padres no est de acuerdo en que sus hijos tengan relaciones prematrimoniales. Los diferenciales de acuerdo con el sexo de los padres no son importantes, pero s lo son de acuerdo con el sexo del hijo. El porcentaje de padres que aprueban que su hijo tenga relaciones antes de casarse es de 20 por ciento, mientras que el valor correspondiente para las hijas es de la mitad, un poco ms del 10 por ciento.
CUADRO 23 Distribucin porcentual de los padres segn si estn de acuerdo en que un(a) hijo(a) suyo(a) tuviera relaciones sexuales antes de casarse, por sexo y nivel de escolaridad de los padres
Escolaridad del padre/madre Prim. incompleta y me- Primaria completa y Total Padres Madres nos ms Est de acuerdo en que una hija tenga relaciones antes de casarse: 10.9 9.1 11.8 7.2 12.5 87.6 89.0 86.8 92.7 85.3 1.5 1.9 1.4 0.1 2.2 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Est de acuerdo en que un hijo tenga relaciones antes de casarse 20.0 19.6 20.1 14.5 22.4 79.3 80.0 79.0 85.3 76.7 0.7 0.4 0.9 0.2 0.9 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
Sexo del padre
S No Depende Total S No Depende Total
Los padres que tienen ms estudios aceptan la actividad sexual de sus hijos en mayor medida que los de menor escolaridad. Finalmente, en el cuadro 24 se presenta un primer acercamiento a las posibilidades que ofrece la encuesta, en cuanto a relacionar las actitudes y conductas de los jvenes con las de sus padres.
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CUADRO 24 Distribucin porcentual de los adolescentes segn si han tenido relaciones sexuales y si el padre/madre est de acuerdo en que tengan relaciones antes del matrimonio
Ha tenido relaciones sexuales El padre/madre est de acuerdo en que tenga relaciones Acuerdo Desacuerdo ADOLESCENTES VARONES 29.7 18.3 70.3 81.7 100.0 100.0 ADOLESCENTES MUJERES 7.3 4.2 92.7 95.8 100.0 100.0 Total* 20.4 79.6 100.0 4.5 95.5 100.0
S No Total S No Total
Del grupo de adolescentes cuyos padres expresan estar de acuerdo en que sus hijos tengan relaciones antes de casarse, un 30 por ciento ha tenido relaciones sexuales. En contraste, del grupo en el que sus padres expresan un desacuerdo, esta cifra es de 18 por ciento. Una diferencia en el mismo sentido se encuentra en el caso de las adolescentes. Debido a que la proporcin de mujeres que ha tenido relaciones es mucho menor que la de los hombres, esta diferencia es pequea en puntos porcentuales (3.1) pero amplia en trminos relativos: la cifra de mujeres adolescentes que ha tenido relaciones sexuales es 70 por ciento ms alta en el grupo cuyos padres estn de acuerdo que en el grupo de los que no lo estn. Evidentemente es necesario profundizar en el tipo de asociacin que hay entre el comportamiento sexual de los adolescentes y las actitudes de los padres, pero estos primeros datos parecen indicar al menos que existe dicha asociacin.
CONSIDERACIONES FINALES Importancia del sistema educativo

Los datos aqu presentados resaltan el papel que puede tener el sistema de educacin escolar, como un mbito de la mayor relevancia para proporcionar informacin a los jvenes sobre temas de salud reproductiva. En las zonas que fueron objeto de este estudio, prcticamente todos los adolescentes haban asistido a la escuela y ms del 90 por ciento termin la primaria. Por otra parte, la actividad sexual se inicia a edades muy tempranas, lo que muestra la necesidad de que cuenten con los conocimientos y la orientacin adecuados antes de que cumplan la edad a la que se termina la educacin bsica. Tambin, al revisar los datos respecto al lugar de obtencin de los mtodos, es desafortunadamente
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claro que las instituciones de salud, hasta el momento, no tienen un papel relevante para proporcionar orientacin a los jvenes antes de que inicien su actividad sexual. En trminos operativos, es evidente que se deben reforzar las estrategias de las instituciones de salud para la atencin de los jvenes y, tambin, redisear y ampliar las acciones dirigidas a mejorar la capacidad de respuesta adecuada a los adolescentes en las farmacias, que tienen, por mucho, el papel central como proveedoras de mtodos. Pero es evidente tambin que el potencial mayor para la transmisin de conocimientos bsicos est en el sistema educativo.
Diferencias por sexo

Varios de los resultados obtenidos destacan diferencias entre hombres y mujeres que deben tomarse en cuenta. Las adolescentes inician su actividad sexual dentro de relaciones ms formales que los hombres; acuden a los servicios de salud en mucho mayor medida, y el embarazo en ellas precede por muy poco (menos de un ao en promedio) al inicio de la actividad sexual. Todo esto sugiere, primero, que la participacin de las instituciones de salud puede ser particularmente relevante en el caso de las mujeres y, tambin, que los requerimientos de consejera y servicios sern diferentes de acuerdo con el sexo del adolescente.
Deseo de un embarazo
Entre los datos que llaman fuertemente la atencin, estn los que muestran que una proporcin importante de las adolescentes que no usaron anticonceptivos en su primera relacin, no lo hicieron porque deseaban embarazarse. Asimismo, las cifras muestran que un muy elevado porcentaje de las adolescentes que se embarazaron no percibe ningn cambio importante en su vida como consecuencia de ese hecho. Destaca tambin que la edad media al primer embarazo es muy temprana (15.9 aos). Es indudable que debe profundizarse ms en este anlisis, pero los datos sugieren que en buena medida la maternidad en la adolescencia es parte de un proyecto inmediato de vida atractivo, lo que a su vez refleja posiblemente un contexto socioeconmico que ofrece poco a las jvenes.
Conocimiento de mtodos
Con excepcin del preservativo, la mayora de los adolescentes no usa otros mtodos anticonceptivos, no los conocen realmente e incluso no saben si son adecuados o no para ellos. Ampliar este conocimiento, en especial tal vez sobre otros mtodos locales que son los que menos conocen, parece importante para elevar la efectividad de la proteccin anticonceptiva. Un esfuerzo que no deber evadirse es el relativo a la difusin de informacin precisa sobre la anticoncepcin poscoital hormonal.
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La familia
En el presente documento son muy pocos los datos que pudieron incorporarse en relacin con los padres de los adolescentes. Sin embargo, se confirma que existe una asociacin entre la conducta de los jvenes y las actitudes de sus padres. Parece particularmente importante profundizar ms en la comprensin de estas relaciones; la propia encuesta ofrece ms posibilidades para analizar los conocimientos y actitudes de los padres frente a la sexualidad, as como la percepcin y las principales preocupaciones que tienen en relacin con sus hijos. De cualquier manera, los resultados ratifican que la familia tiene un papel de relevancia; hacen un llamado para no dejar de poner atencin en ese mbito.
OBRAS CONSULTADAS
Hirsch, M. et al. (1985). Spermarche, the Age of Onset of Sperm Emission, J. Adol. HealthCare, 6. Instituto Nacional de Estadstica, Geografa e Informtica (1999). Encuesta nacional de la dinmica demogrfica 1997 (disco compacto). Aguascalientes, INEGI. Nielsen, C. et al. (1986). Onset of the Release of Spermatozoa (Spermarche) in Boys in Relation to Age, Testicular Growth, Pubic Hair and Height, J. of Clin. Endocrin. and Metab., 62. Rivera, Gabriela y Ma. Clara Arango (1999). Salud sexual y reproductiva de los adolescentes: elementos de apoyo para la prestacin de servicios. Mxico, Documentos de Pathfinder, Cuadernos de Trabajo, N 4. Secretara de Salud/Grupo Interinstitucional de Salud Reproductiva (1995). Programa de salud reproductiva y planificacin familiar,1995-2000. Mxico. WHO (1986). Multicenter Study on Menstrual and Ovulatory Patterns in Adolescent Girls. J. Adol. Health. Care, 7.
EXPECTATIVAS JUVENILES RESPECTO A LA REPRODUCCIN Y LA VIDA EN PAREJA EN ZONAS URBANO-POPULARES DE MRIDA, YUCATN
JUDITH ORTEGA-CANTO*
JOLLY HOIL-SANTOS* ANDRES SANTANA-CARVAJAL* GUADALUPE ANDUEZA-PECH**
INTRODUCCIN
La manera como las y los adolescentes perciben, entienden, se organizan y responden ante la posibilidad o la experiencia de vivir en pareja y reproducirse, requiere de la caracterizacin del contexto donde se desenvuelven como actores sociales, y de la reconstruccin de sus representaciones y prcticas relacionadas con el comportamiento reproductivo segn condicin de gnero y ubicacin geogrfica. Para ello, se llev a cabo un estudio dividido en dos etapas: la primera (1996-1997) de corte epidemiolgico basado en la aplicacin de encuesta a una muestra de 2,270 hogares en los que se registr a 1,135 adolescentes, y que tuvo como objetivo fundamental, establecer las caractersticas sociales, demogrficas, psicolgicas y de salud reproductiva de las mujeres adolescentes de Tabasco y Yucatn.1 Estos resultados permitieron caracterizar el contexto y las pautas reproductivas de las y los adolescentes yucatecos. La segunda etapa (1998-2000) de corte etnogrfico tuvo como objetivo fundamental, Generar explicaciones socioculturales respecto a las pautas de comportamiento reproductivo y sexual por gnero y ubicacin geogrfica. Se aplicaron entrevistas abiertas semi-estructuradas a tres grupos de adolescentes entre doce y diez y nueve aos; un grupo de pertenencia rural, otro de pertenencia urbana y uno tercero, de zona urbano po* Centro de Investigaciones Regionales Dr. Hideyo Noguchi de la Universidad Autnoma de Yucatn.
1 Estudio financiado por el CONACYT y llevado a cabo al unsono en Tabasco y Yucatn, tendiendo para cada estado, una muestra representativa. Institucin responsable en tabasco fue ECOSUR-Tabasco coordinado por la Dra. Esperanza Tun; institucin responsable por Yucatn fue el Centro de Investigaciones Regionales Dr. Hideyo Noguchi de la UADY.
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pular. Para fines de este trabajo nos centramos en la descripcin y anlisis de las representaciones y prcticas del grupo cuyas familias y/o grupos domsticos se han desenvuelto en zonas urbano populares de la ciudad de Mrida. Esta seleccin para fines de este artculo, fue bajo el criterio de que este grupo integra contenidos culturales de los otros dos grupos. La mirada que las y los adolescentes tienen de s mismos, de su vida, sus deseos y temores, pueden constituirse en material de base para la formulacin de programas, acciones y polticas de asistencia social y educativas que tendieran a fortalecerlos como grupo social, a travs de descubrir sus potencialidades a favor de una vida ms plena, justa y equitativa. Pensar en equidad y justicia nos lleva a tomar en cuenta la categora de gnero para aprehender en este anlisis
una serie de atributos y funciones que van ms all de lo biolgico/reproductivo, construidos social y culturalmente y adjudicados a los sexos para justificar diferencias y relaciones de opresin entre los mismos. El gnero se interioriza a travs de todo un trabajo de socializacin entendida como un complejo y detallado proceso cultural de incorporacin de formas de representarse, valorar y actuar en el mundo (Kjeizer B; 1997: 200).
Resulta importante entonces, distinguir cules son los elementos en juego al expresar expectativas juveniles en las que el otro u otros son mirados en igualdad, o si an persisten en nuestro grupos juveniles, un perpetuar la asimetra que por historia condiciona a vivir consecuencias negativas para la salud sexual y reproductiva, y para la vida pblica y privada. Se ha tendido a creer que son las mujeres las que sufran la inequidad de gnero; bien sustenta Kauffman (1995) que si bien los varones gozan socialmente de una serie de privilegios, el costo de los mismos se adscriben al terreno de la esfera afectiva interceptando la vida de relacin y dificultando la plenitud en la sexualidad. Es por esto que reconstruir las expectativas desde la masculinidad adquiere igual papel en el anlisis que se haga del saber y las expectativas juveniles. Kjeizer (1997:201) dice para el caso de Mxico, existe un modelo hegemnico de masculinidad visto como un esquema culturalmente construido donde se presenta al varn como esencialmente dominante y que sirve para descriminar y subordinar a la mujer y a otros hombres que no se adaptan a este modelo. Hernndez (1994:797) argumenta que las mujeres le llevan a los varones 30 aos de ventaja en el reflexionar sobre su propia identidad. Ellas ya saben que ser mujer no significa embarazarse y parir; llevar vestido o pantaln; trabajar dentro o fuera del hogar; apropiarse del cuerpo de otras mujeres en un abrazo carioso y fraternal. Los hombres siguen creyendo que la virilidad depende de no usar vestido o falda, de no trabajar dentro del hogar y de no tocar a un compaero entristecido, por miedo a las malas interpretaciones. Hernndez hace referencia a que la masculinidad del mexicano sigue dependiendo de un paradigma arcaico, estoico, que se relaciona mucho con la detencin del poder. Por considerar la adolescencia como un periodo de intensas manifestaciones biolgicas y psicodinmicas que generan en sus diferentes etapas, contradicciones internas que conflictan la vida ntima y social de las y los adolescentes (Gonzlez; Aguirre; Tavira; 1993: 9-34), ser importante tener elementos distintivos por gnero y circunstancias sociales segn la pertenencia social, econmica y cultural que matice este proceso comple-
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jo de crecer y relacionarse con los pares del mismo sexo y del sexo opuesto; la diversidad de manifestaciones al interior de cada grupo, aportar elementos para una mejor comprensin del desarrollo humano. La sexualidad como componente fundamental del desarrollo infantil y adolescente, cuando es vista desde el contruccionismo social permite considerar las capacidades orgnicas de placer, las sensaciones corporales, as como las prcticas y las actividades como parte de un todo que no niega los procesos biolgicos de la actividad sexual, sino afirmar que no son ellos los que determinan la expresin de la sexualidad, sino que es la cultura la que a fin de cuentas le da su forma. Esto quiere decir que las parejas sexuales, los deseos, las fantasas y los significados no son determinados biolgicamente sino construidos socialmente en el contexto de relaciones de poder que definen lo que es normal y anormal o bueno y malo, dentro de un determinado periodo histrico y cultural (Amuchstegui; 2001: 28). Con base en lo anterior, se divide el artculo en tres partes: la primera presenta de manera sucinta la caracterizacin del contexto yucateco como el escenario en el que se desenvuelven las y los jvenes entre doce y diez y nueve aos de edad, y las caractersticas del patrn reproductivo adolescente. La segunda parte analiza el entretejido de representaciones y prcticas adolescentes respecto a ser joven, de tener cuerpo femenino o masculino, la posibilidad y experiencia de la maternidad-paternidad y la vida en pareja, esclarecindose momentos de ruptura con las generaciones pasadas, pero al fin y al cabo, las coincidencias que an persisten. En la tercera parte, se discuten los resultados ms sobresalientes: la ambivalencia que expresan las y los adolescentes respecto a la adultez ante la incertidumbre de un futuro incierto ofertado por su pertenencia geogrfica y social en el que se mira como mandato para ellas y ellos, siendo poco anhelado pero aceptado y asumido con sus variantes por gnero. Se llega a consideraciones que sirvan para una mayor comprensin para con las y los adolescentes, de los cuales habr que tomar su voz para la formulacin de programas y/o acciones que favorezcan el bienestar de la vida y salud reproductiva y sexual de estos grupos humanos. Por ltimo, se discute respecto a la validez de la metodologa cuantitativo-cualitativa como metodologa recomendada.
PRIMERA PARTE Escenario y patrn reproductivo adolescente

Yucatn segn el censo de 1995 tiene una poblacin total de 1,556,662 habitantes distribuidos en tres grandes zonas: urbana (41.7%), otra zona urbana conformada por villas y pequeas ciudades (19.2%), y una rural (39%). En la poblacin de mayores de 15 aos, el 14.9 % son analfabetas, predominando esta deficiencia en el grupo femenino (INEGI, 1995). El desempleo es uno de los rezagos ms sobresalientes, ya que 47.32 % de la poblacin total sobrevive a formas claras o veladas de desempleo y subempleo, siendo las mujeres y los jvenes, los grupos ms afectados Este problema se adolece an cuando las personas han cursado la escolaridad media en el rea urbana (Ortega; Hoil; Santana; Andueza; 2001: 38).
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Los niveles salariales recrudecen las circunstancias de vida para la gente en Yucatn: el 34.86 % de la poblacin sobrevive con menos de un salario mnimo (INEGI, 1995). Si a la poblacin desempleada o semi-desempleada se agrega la poblacin que recibe un salario insuficiente, es posible imaginar que ms de las tres cuartas partes de la poblacin yucateca pueda estar viviendo en condiciones de marginalidad social (Ortega, et. al.2001:39). Un indicador positivo es el crecimiento de la tasa de viviendas y servicios con los que cuentan; luz elctrica, servicio sanitario, drenaje y agua entubada (INEGI, 1995). La jefatura femenina en el hogar se ha incrementado a un 15%. El acceso a la seguridad social solo la tiene el (39.13%) de la poblacin yucateca. Las muertes maternas durante el proceso reproductivo, son seguidas por orden de importancia por las muertes causadas por cncer cervicouterino y mamario, en su conjunto, todas ellas prevenibles si se llevaran programas de vigilancia epidemiolgica adecuados. Accidentes, tuberculosis y SIDA ocupan un lugar importante de este perfil, y afectan a uno y a otro sexo. El aborto y la violencia son problemas que subyacen y que, junto a enfermedades congnitas, deficiencias en la calidad de atencin mdica, no se registran adecuadamente. Con este panorama de rezagos, es importante imaginar que las y los adolescentes enfrentarn dificultades para la vida material y de salud, aspecto a tomar en cuenta al imaginar el futuro de un buen nmero de las y los adolescentes en esta entidad. Fueron los niveles de marginacin y el tamao de las localidades los criterios bajo los cuales se definieron las regiones del estudio. Las unidades de muestreo fueron los agregados de localidades rurales (ALRs) y/o las reas geoestadsticas bsicas urbanas (AGEBs) de cerca de 2,000 habitantes. Las muestras de poblacin fueron representativas de los niveles de marginalidad muy alta, alta, media, baja y muy baja, as como de localidades de menos de 2,500 a 14,000, y de 15,000 habitantes o ms. La precisin lograda fue de un 95% de confiabilidad y un error de muestreo inferior al 7.5%. Quedaron conformadas 9 regiones (Investigacin Estadstica y Demogrfica; 1996). Se aplicaron encuestas a domicilio con una seccin a responder por de familia, y una seccin para adolescentes. El instrumento en su conjunto const de cinco partes fundamentales: 1. Caractersticas de la vivienda, 2. Integrantes del hogar, 3. Cuestionario individual, 4. Relaciones sexuales, 5. Embarazos. Fueron 130 los reactivos contenidos, entre preguntas cerradas y algunas abiertas. Fueron excluidos adolescentes que declararon no conocer ni nunca haber odo acerca de las relaciones sexuales. El rango ms frecuente de encuestas por AGEB fue de 115 a 120. El periodo de aplicacin fue de noviembre de 1996 a enero de 1997, con un total de 2,500 encuestas aplicadas. Esta parte del estudio aport conocimientos que permiten una caracterizacin sociodemogrfica y de conducta reproductiva en adolescentes de ambos sexos de 12 y 19 aos, y en quienes han vivido la experiencia del embarazo y/o han embarazado en ese mismo rango de edad. Las unidades de anlisis fueron los hogares de adolescentes. La muestra de hogares fue de 2,270 encontrndose que en 1,135 (50%) de los hogares visitados viva por lo menos, un/una adolescente, de tal manera que en total fueron 1,902 (1.67 en promedio) adolescentes: 1060 mujeres y 842 hombres. Por rangos de edad: el 41% eran adolescentes entre 12 a 14 aos; el 36% cursaban entre los 15 a 17 aos, y el 23% entre los 18 y 19 aos de edad (cuadro 1).
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CUADRO 1 Total de la muestra de adolescentes por grupos de edad

EDAD HOMBRES N=842 % de 12 a 14 lin0 de 15 a 17 de 18 a 19 41.6 34.9 23.5 MUJERES n=1060 % 40.8 37.2 22.1 TOTAL n=1902 % 41.1 36.2 22.7
Ms de la mitad de estudiaban (62.7% en las mujeres y 66% en los varones), seguidos de quienes se dedicaban a las labores domsticas, y por ltimo, al trabajo remunerado (cuadro 2).
CUADRO 2 Total de la muestra de adolescentes por actividad

ACTIVIDAD HOMBRES n=842 % Trabaja Estudia El hogar 18.3 65.9 12.8 MUJERES n=1060 % 16.8 62.7 17.5 TOTAL n=1902 % 17.5 64.1 15.5
En su mayora se mantenan solteros (99% de ellos y 93% de ellas) (cuadro 3). Con el primer filtro del estudio (conocer o haber odo acerca de las relaciones sexuales), quedaron 846 mujeres y 680 varones. Con el segundo filtro (presencia o ausencia de relaciones sexuales) para el anlisis, el grupo quedo constituido por 93 mujeres (10.9 %) que haban tenido relaciones sexuales y por 109 (16%) de los 680 varones. El tercer filtro (presencia de embarazo o aceptacin de haber embarazado) hizo ms especfico al grupo quedando 62 mujeres (66% de las que han tenido relaciones sexuales) que han estado embarazadas. De estas, cincuenta y seis (60.2%) eran madres al momento de la encuesta. De los varones 5 (4.5%) reconocen o dicen saber que han embarazado alguna vez, y 3 (2.7%) se reconocen como padres (cuadro 4).
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CUADRO 3 Total de la muestra de adolescentes por estado civil

ESTADO CIVIL HOMBRES n=842 % Unin Libre Casado (a) Soltero (a) .5 .7 98.8 MUJERES n=1060 % 1.1 6.0 92.7 TOTAL n=1902 % .8 3.7 95.4
CUADRO 4 Total de la muestra por filtros del estudio

Conocimiento sobre las relaciones sexuales n= 680 n= 846 % Hombres Mujeres 100.00 100.00 80.7 79.8 Han tenido relaciones sexuales n= 109 n= 93 % 15.9 10.8 Han (o se han) embarazado n= 5 n= 62 % 4.5 66.6
Total
Madres y Padres
Hombres Mujeres
n = 842 n = 1060
n= 3 n=56 % 2.7 60.2
En ms de la mitad de las adolescentes la primera relacin sexual ocurre entre los 15 y 17 aos; no planeada en la gran mayora de adolescentes varones (70%), y no planeada en una cuarta parte de ellas (cuadro 5). Estos porcentajes apuntan hacia los grupos de riesgo de embarazo y adquisicin de ETS. Asi como, al grado de responsabilidad diferencial por gnero, respecto a la funcin procreativa. Asimismo, result importante notar que en casi el 90% de las adolescentes no recurrieron a ninguna medida anticonceptiva, situacin similar aunque en menor porcentaje para el grupo masculino (65%). El porcentaje restante que si recurrieron a alguna medida anticonceptiva usaron: ellas hormonales orales; ellos, el condn.
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CUADRO 5 Edad de la primera relacin sexual

EDAD HOMBRES n=842 % Menos de 12 aos de 12 a 14 de 15 a 17 de 18 a 19 2.8 18.3 67.0 11.9 MUJERES n=1060 % 1.1 11.8 68.8 18.3 TOTAL n=1902 % 2.0 15.5 67.8 14.9
El grado de escolaridad entre las adolescentes de 12 a 19 aos que haban iniciado relaciones sexuales fue la primaria o primaria incompleta. Caracterstica que, segn un anlisis de E. Tun (1999) aparece como caractersticas que se asocian; las jvenes con baja o nula escolaridad estn ms predispuestas al inicio temprano de relaciones sexuales y a la ausencia de proteccin durante las mismas. Esta misma circunstancia va de la mano con el hecho de que al estar fuera del recinto escolar, jvenes en Yucatn, nunca reciben cursos de orientacin sexual. A nivel general (1902 jvenes) el 62% de los jvenes del estudio nunca haban recibido algn curso de orientacin sexual. Ms del 90% (94% de las adolescentes y 99% de los adolescentes) de ambos gneros refiri nunca haberse embarazado o haber embarazado. El embarazo fue referido principalmente en poblaciones de alta marginalidad (de las cuales el municipio ms cercano esta 80 km distante de la ciudad de Mrida); en la mayora de los casos fue su primer o nico embarazo y la edad predominante fue entre los 15 y 17 aos sin distincin por niveles de marginalidad. En las adolescentes con la experiencia de embarazo y/o el inicio de la vida conyugal formal y la maternidad/paternidad, van de la mano con el abandono escolar, con la entrega de las jvenes a las labores domsticas y al trabajo remunerado en los jvenes. La mayora de las adolescentes no estaban embarazadas cuando se casaron (83%). A partir de ese momento, la condicin de ser estudiantes se reduce notablemente; del 63% baja al 7% cuando se han embarazado; en los varones baja en un 20%. Las madres adolescentes en su mayora (87%) forman familias nucleares; un porcentaje reducido de ellas (7.5%) reside en localidades de ms de quince mil habitantes (Tun y Ortega, 1998). Otro hallazgo de importancia es la capacidad biolgica de reproduccin de nuestras adolescentes. El 90% report un hijo(a) vivo y sano y slo 12% report abortos espontneos o inducidos, estos ltimos referidos al interior del grupo masculino.
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En su mayora ellas y ellos viven con sus hijos; pocas parejas viven en familias extensas y en menor nmero, son madres solteras; no se reportaron casos de adopcin y/o de haberlos cedido a abuelas o u otros. Tambin fue homogneo a todos los niveles de marginalidad, que ambos padres adolescentes asumen la maternidad-paternidad.2 En el subgrupo de adolescentes embarazadas, el embarazo es vivido por ellos y ellas con resignacin y una rpida aceptacin, lo cual les lleva luego a vivirlo con alegra; tanto en adolescentes como en los padres y madres de stos jvenes. De manera tal que la maternidad/paternidad es bien vista; ello lleva a pensar en un probable bajo ndice de abortos, y a que tal circunstancia favorece una actitud de responsabilidad, la cual, an recae con mayor nfasis en las adolescentes. En su gran mayora, los jefes de familia de los hogares donde viven las y los adolescentes son trabajadores del sector secundario o terciario, con contratacin eventual; las madres en su mayora se dedican a las labores domsticas; algunas desarrollan actividades secundarias que les permite obtener algn ingreso. Tanto los padres como las madres de estos grupos juveniles refieren una escolaridad baja (primaria incompleta o completa); stos adolescentes tienen acceso a niveles de enseanza media superior; muchos de ellos seguirn una carrera tcnica, y otros pocos llegarn a la Universidad. Sus viviendas poseen infraestructura mnima necesaria dados los avances que en dicha materia ha aportado el gobierno del Estado; estas zonas urbano populares estn ubicadas en la periferia de la ciudad o en los antiguos barrios del centro de la ciudad misma. La vida de las y los adolescentes entre 12 y 19 aos en Yucatn, transcurre con mucho apego a sus familias patrilocales; por lo general no manejan la expectativa de vivir fuera del hogar. La figura materna es a la que recurren para consulta respecto a la salud y los cambios corporales, problemas personales, inquietudes y deseos (Ortega, Andueza, Hoil,1999). Es el maestro o maestra (45%) de escuela de quien han recibido informacin respecto a educacin sexual; seguido de los propios pares (20%); en tercer lugar, de los medios de comunicacin (13%), y luego los padres de familia (11% las madres y 4% los padres). Las relaciones sexuales son consideradas una prctica negativa (63% de las mujeres y 53% de los varones), cuando ocurren antes del matrimonio. Demandaron la necesidad de adquirir informacin sobre ETS, SIDA y la fisiologa de la reproduccin, anticoncepcin, cmo tener relaciones sexuales, aborto, y masturbacin. Existe un conocimiento equilibrado entre los gneros respecto al cuerpo, su fisiologa, potencial sexual y reproductivo, cambios fsicos y temperamentales. La diferencia radica en relacin al saber respecto a la menarquia y espermaquia. El periodo menstrual es considerado como factor de riesgo al embarazo, si se tienen relaciones sexuales en este periodo. Un porcentaje de mujeres (16%) y de varones (33%) no saban del evento menstrual, grupo que correspondi a los pberes.
2 La necesidad de migrar de los padres adolescentes fuera de su poblado ante el subempleo-desempleo de las reas rurales principalmente-, limit en gran medida, la posibilidad de entrevistar a este subgrupo masculino; de ah que los resultados cuantitativos reportaran a pocos de ellos como asumiendo haber embarazado y/o ser padres al momento de la entrevista.
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Identificaron la eyaculacin un 41% de las mujeres y 63% de los varones. La mitad de ellas y ellos, no saban de la masturbacin y un grupo de quienes saben de ella, la consideran una prctica negativa, ms por parte del grupo femenino (39% frente a 33%). dems la consideran una prctica normal o positiva. La prctica del aborto es condenada por las tres cuartas partes de ellas y ellos, con juicios valorativos como el ser pecado o delito. El saber respecto a las relaciones sexuales es la dimensin que en la vida adolescente, crea distancia con los padres; menos de la cuarta parte de los entrevistados en la etapa cuantitativa del estudio, reportaron como normal el tener relaciones sexuales antes del matrimonio, por motivos como: quererse, probar, aprender y referir deseo sexual. De las 93 mujeres y 109 hombres adolescentes que haban tenido relaciones sexuales, se encontraron diferencias por gnero en cuanto a su iniciacin. Mientras que las mujeres se inician con sus novios y/o en el marco del matrimonio con el esposo, los varones lo hacen con una amiga, con la novia, con desconocidas, prostitutas, y por ltimo con la esposa. Adems, casi el 70% de las jvenes plane esa primera relacin, en contraste con el 26% de los varones que s lo hizo. De ah que la condicin masculina funge como factor de riesgo para el embarazo y la adquisicin de ETS. A manera de conclusiones obtenidas del estudio cuantitativo tenemos que la pertenencia genrica no parece ser una condicin que determine de manera diferencial, la red de comunicacin de jvenes entre 12 y 19 aos, respecto a temas sobre salud sexual y reproductiva. Las diferencias por gnero se hacen presentes en relacin a que son los varones quienes manejan ms informacin que sus pares femeninos. Sobresale la escasa cobertura que an existe en Yucatn respecto a educacin sexual. Aunque es reprobada la prctica de las relaciones sexuales prematrimoniales, hay quienes la identifican como un derecho, es claro que son las mujeres quienes lo ejercen con mucho ms cautela, y de manera ms selectiva; ellos son ms indiscriminados. Esto demuestra que el riesgo de embarazo es asumido como riesgo femenino y no como responsabilidad de la pareja. La informacin que manejan las y los adolescentes en su dimensin valorativa, cuando se trata de eventos como la masturbacin, relaciones prematrimoniales, y aborto, muestra un carcter fuertemente moral y represivo de los derechos sexuales y reproductivos de los dems y para con ellos mismos. De tal manera que mientras la informacin que las y los jvenes reciban slo les permita verse como un cuerpo biolgico y desconozcan su capacidad ertica, tendremos una juventud que vive una sexualidad matizada por el prejuicio, temores y sentimientos de culpa.
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SEGUNDA PARTE Representaciones y prcticas de adolescentes de zona popular urbana

El estudio etnogrfico3 describe y analiza a travs de la narrativa de jvenes de ambos sexos, su saber respecto a su condicin de ser joven, la propia mirada sobre sus cuerpos y funciones sociales, las expectativas o deseos, sus demandas, necesidades, y sus propuestas sociales. Se privilegia la voz juvenil a fin de lograr reconstruir la manera como estos grupos perciben, entienden y dan respuesta a aspectos fundamentales de la vida, influidos por la pertenencia genrica en el marco de relaciones sociales que se estructuran segn cada conjunto social. Un elemento importante fue la condicin de ambos grupos de adolescentes respecto a las relaciones sexuales: con y sin relaciones sexuales y aqullas/os con la experiencia de embarazo. La informacin fue obtenida a travs de entrevistas abiertas semiestructuradas a 18 adolescentes (nueve de cada sexo) entre 12 y 19 aos, considerados como informantes claves por su disposicin a participar en la investigacin, y por que sus familias y/o grupos domsticos son representativos de dicha zona. Entre las nueve informantes que conformaron el grupo femenino, dos de ellas tenan catorce aos; entre 15 y 19 aos contamos con 7 informantes ms, otras dos contaban con 19 aos, dos con 16, y tres con 15 aos. Del total de nueve mujeres, slo dos refirieron haber experimentado alguna relacin sexual; ambas se encontraban casadas, y tenan 19 aos. Entre la narrativa femenina y la de nueve adolescentes varones de este mismo mbito geogrfico, se encontraron semejanzas respecto a la apertura en la comunicacin entre pares de ambos sexos. Sin embargo, la percepcin del propio cuerpo y la que ellos tienen respecto al cuerpo femenino, de cmo es vivido lo sexual y lo ertico, cmo es evadida la mirada social para hacer posible los momentos de placer sexual, as como el conjunto de expectativas personales, familiares y sociales, hacen que existan ciertas diferencias entre los papeles genricos respecto a las expectativas relativas a la reproduccin, y la vida en pareja.
3 Se bas en el diseo de matrices etnogrficas cuyo eje fueron las interrogantes y objetivos de la investigacin. Con base en estas matrices se disearon los guiones de entrevistas abiertas-semiestructuradas a aplicar a informantes claves. A cada informante se le entrevist entre una y tres veces, hasta cubrir a satisfaccin los guiones y la informacin a cierta profundidad. Cada entrevista fue grabada, transcrita y luego codificada de acuerdo a los elementos de las matrices en temas y subtemas. Los grandes temas fueron: cuerpo y erotismo, sexualidad y relaciones sexuales, proceso reproductivo, maternidad-paternidad, y expectativas de vida. Este artculo se centra en las expectativas respecto a la reproduccin y la vida en pareja.
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El significado de ser joven

Ser joven implica separar cuerpo y sentimientos, para luego entrelazarlos cuando son enunciadas las expectativas referidas a la reproduccin y la familia, a los pares masculinos o femeninos y la red de relaciones sociales en general. Para el caso de ser, sentirse, pensarse joven, las adolescentes consideran que esta etapa de la vida comienza con el inicio de la adolescencia, aproximadamente a los 14 aos, y termina a partir de los treinta, o bien, termina al momento de asumir responsabilidades asociadas al trabajo, la profesin y la maternidad, que conlleva la formacin y desarrollo de una familia. Resulta sugestivo que a las preguntas: Crees que cambie tu vida a partir de que seas madre? Crees que esto afecte tus aspiraciones? Las jvenes respondieran que de alguna manera s, pues debern organizarse mejor; y aquellas (4 adolescentes de 17, 18 y 19 aos) que con seguridad expresaron que de ninguna manera eso cambiara sus metas, recalcaron la importancia de organizarse, para adaptar sus ocupaciones o sus futuras profesiones al hecho de ser madres. Es decir, para las mujeres, la juventud acaba cuando empiezan las responsabilidades, sobre todo si se encuentran relacionadas con la maternidad. Para los varones ser joven constituye una parte muy importante de la vida, y dicha concepcin tiene una temporalidad condicionada. La juventud para ellos es una etapa que debe ser vivida de manera intensa fundamentalmente a travs del disfrute, dada su brevedad en el tiempo, slo es un momento de la vida, suelen expresar. Se cree que lo que no se vive de joven, ya no ser posible vivirlo posteriormente. Consideran que a su edad se cuenta con cierta madurez, pero no suficiente. Se miran diferentes a los jvenes del pasado en cuanto a que gozan de mayor libertad para expresarse, movilizarse; por lo general, reciben dinero de los padres. Describen el antes como ms cerrado, dado que de antao no se contaba con orientacin respecto a la vida sexual. Experiencias contadas de sus padres y abuelos les revelan que la aproximacin con la mujer, se viva con cierto temor condicionado por lo desconocido. Se contradicen cuando expresan que la vida de los jvenes de ahora, sobre todo si son estudiantes es ms difcil que antao, dado que deben trabajar junto a ir a la escuela. Se enmarcan en un contexto en el que el incremento de la violencia en las calles, se ha convertido en una circunstancia que preocupa debido a que les dificulta la existencia.4 Este grupo masculino ubica el periodo de juventud alrededor de los 15 aos para terminar entre los 35 y 40 aos. Su trmino est condicionado por el aparecer de responsabilidades tales como el tener trabajo y/o cuando se llega al matrimonio que los convierte en proveedores.
4 En estas colonias populares se gestan y reproducen un nmero importante de bandas juveniles, temidas por su conducta antisocial.
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CUERPO COMO CONSTRUCCIN GENRICA

En cuanto a las representaciones asociadas a la sexualidad y a la reproduccin, son dos aspectos que sobresalen en el discurso de las adolescentes de un medio urbano popular. La narrativa que privilegia la diversin, la energa desenfrenada, pero especialmente, la falta de responsabilidades, las cuales, estn ms asociadas a resistirse a pertenecer al sector productivo, ms que negar las actividades escolares u otro tipo de obligaciones propias de su edad. La dicotoma expresada por la mayora de las adolescentes, en cuanto a sus concepciones referentes a lo sentimental y lo corporal, si bien, no dejan de reconocer el cuerpo como elemento importante de la sexualidad, parecen expresarse respecto a l, ms en el terreno de lo biolgico o reproductivo; cuando aparece lo sentimental, lo involucran en la esfera de lo amoroso, no aparece el reconocimiento a lo ertico. La mayora de las adolescentes se muestra interesada e informada acerca de asuntos relacionados con la sexualidad y la salud reproductiva. Este aspecto referido a lo corporal, lo definen como un asunto puramente de salud-enfermedad, cuestin que resuelven a partir de dos vas: la informacin que reciben de la educacin formal y la no formal como cursos de orientacin sexual o informacin de los medios de comunicacin masiva y a travs de las madres a quien no tienen problema en contarle, siempre y cuando se refiera a asuntos exclusivos de salud reproductiva, evadiendo temas relativos a la esfera emocional; cuestin que resuelven o satisfacen en su crculo de pares de su mismo sexo. Hay an entre las adolescentes de zonas populares de Mrida Yucatn, una especie de temor y desconfianza a tratar esos temas en el mbito familiar, particularmente en la relacin vertical madre e hija, pues horizontalmente, en la comunicacin entre hermanos y hermanas, lo corporal y emocional-sexual, se entremezclan diluyendo sus fronteras. Esta caracterstica refleja que en el saber de estas adolescentes permanece una valoracin de la sexualidad asociada al matrimonio, la constitucin de la familia y el amor de pareja, y no a la exploracin abierta de otro tipo de sensaciones y experiencias afectivas y corporales, las cuales trascienden dichos mbitos. Ms bien estas cuestiones se dirimen a travs de una suerte de semiclandestinidad entre los crculos de amistades, donde, entre el ludismo propio del compaerismo y las bromas, se esclarecen dudas y se expresan deseos y aspiraciones. An cuando las limitaciones genricas existen, se perciben cambios en la comunicacin entre mujeres y hombres. Aunque no es lo mismo hablar entre mujeres que con los pares masculinos, se vive el temor femenino a ser sealada, juzgada y valorada negativamente por no ajustarse a las prcticas relativas a la sexualidad en el marco de la vida matrimonial. Sin embargo, resaltaron llevarse bien con sus pares masculinos y hablar de ese tipo de temas. Coincidieron en que la juventud actual difiere de las generaciones pasadas, bsicamente en la atmsfera de libertad que sucede ahora entre los grupos adolescentes, aunque pueda percibirse que ellas no podrn expresarse del todo por el temor al juicio masculino.
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Para las jvenes entrevistadas, el noviazgo no parece ser una etapa para explorar su sexualidad y/o el conocimiento de s mismas y de la pareja; algunas narrativas dejan ver acercamientos a travs de ligues y fajes con amigos por los que se siente atraccin sexual pero que por lo general no se llega a la relacin coital; sin embargo, las expectativas se orientan a lograr un buen matrimonio, una buena relacin con los hijos, un adecuado desempeo profesional, y la adquisicin de una buena posicin econmica. En conclusin, la sexualidad se expresa de manera clandestina como episodios poco frecuentes, y en pareja en el marco del matrimonio como aspiracin importante de las mujeres adolescentes de zonas urbano populares. Los aos juveniles aspiran a un buen desempeo escolar, un correcto comportamiento tanto entre los amigos como con la familia. Las diferencias expresadas por los varones respecto a ser hombre o mujer las ubican a diferentes niveles y ventajas a favor de ser hombres. La que siempre surgi de primera instancia fue el hecho de ser varn y tener pene; caracterstica que asocian a una mayor capacidad de placer, de corresponderles la iniciativa en el juego sexual, as como del derecho al llamado desahogo. Ser varn es ser ms que cualquier mujer, tanto por la fortaleza fsica y/o por tener ms derechos, en general. Miran de manera lastimera la condicin femenina; tanto por sus caractersticas fisiolgicas como el tener que menstruar, tener que cumplir con una serie de pautas: no poder salir con la misma libertad, ser auxiliares de las tareas domsticas, y cuidar a los hermanos menores. Cuando las mujeres salen a la calle, tienen que regresar a horarios impuestos y no cuando las actividades en la calle, amigos y lugares de reunin, han terminado. Solamente un joven de 18 aos y otro de 14 aos, opinaron que ser adolescente varn o mujer era lo mismo.
Las expectativas como construccin de roles

A pesar de la libertad que dicen gozar, las adolescentes esperaran de sus padres mayor comunicacin y confianza para tocar con mayor apertura el tema de la sexualidad; ms all del aspecto salud-enfermedad, para el cual sienten toda la confianza de hablarlo con sus madres. En esta ltima cuestin, la de la informacin sexual y salud reproductiva, todas las adolescentes se mostraron informadas, aunque manifestaron sus deseos de que se ofrecieran ms plticas y talleres sobre el tema, y particularmente, esperan contar a travs de stos, con un espacio donde puedan expresarse, y donde la participacin y la toma de decisiones al respecto las involucre sustancialmente. La primera expectativa masculina fue la de disfrutar la vida; despus, continuar estudiando la preparatoria o lograr una carrera. Junto a ello, casarse con la mujer ideal, tener familia y un buen nivel de vida. Algunos califican a la gente adulta de su comunidad, como mediocre o conformista como la explicacin a no haber logrado mejores niveles de escolaridad, elemento que posibilita todo lo dems. Tanto si cursaban la secundaria o la preparatoria, permanecer en la escuela, representaba el principal logro. No otorgan reconocimiento alguno al esfuerzo desarrollado por sus tutores en cuanto que gracias a ellos y ellas, tendrn la posibilidad de continuar sus estudios. De hecho, la prdida de esta posibilidad es el temor fundamental que ellas y ellos experiementan. Ellos refieren como fracasos y/o dificultades: las imposiciones al interior de sus grupos de pares: estudiar poco, estereotipos en el vestir, beber, probar otras substancias, pa-
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rrandear y cierta promiscuidad sexual. Elementos que debern ser una motivacin y como ganancia, la aceptacin al interior del grupo; quien se niega es sealado. Alguno mencion que se reciben amenazas y hasta golpes cuando se intenta ser diferente. La ruptura amorosa, el haber perdido el trabajo, no haber podido manejar un carro, fueron otros anhelos y/o preocupaciones mencionados de manera menos frecuente. Le atribuyen sus dificultades y/o fracasos a las y los adultos al ser personas poco comunicativas que no informan adecuadamente, cmo prevenir errores; en cambio los reconocen como expertos en dar sermones recriminatorios. Para ambos grupos, la vida adulta en un modelo que se dice poco anhelado, por lo difcil que resultan las tareas domsticas de las madres, como la de proveer por parte de los padres. Sin embargo, el grupo masculino considera que an en la etapa adulta es mejor la vida del varn en la medida que tiene posibilidades de divertirse al ir a bares y centros nocturnos.
Los jvenes y la sociedad

No fueron capaces de emitir opiniones respecto a la vida poltica del Estado. En cambio expresaron inters por problemas de tipo ambiental como la deforestacin, contaminacin, basura, como aspectos que perjudican el medio ambiente. Consideran que los jvenes son un grupo potencial a favor de contrarrestar este problema. Esperaran que las instancias como sector gubernamental, y el educativo, les brindaran posibilidades para terminar sus estudios y posteriormente, tener un trabajo. Recomiendan la existencia de gimnasios y/o clubes de esparcimiento para jvenes en cada colonia o comunidad. Como pudo verse en el apartado de resultados del estudio cuantitativo, demandan la importancia de recibir cursos respecto al desarrollo fsico y embarazo, ETS, SIDA y cmo tener relaciones sexuales. Esto ltimo expresa una contradiccin cuando en porcentajes importantes reprobaron la prctica de las relaciones coitales, junto a que en el estudio etnogrfico, aspiran a vivirlas en pareja en el marco del matrimonio, y en el ahora adolescente, disfrutan y viven de manera pecaminosa al mismo tiempo- , los juegos sexuales con amigos o novios. Esto ltimo ocurre aunque evadan de la mirada social; los modelos mencionados por Kjeizer (1997) y Hernndez (1994) respecto a la masculinidad y el erotismo respectivamente, trascienden el orden generacional para hacerse presentes an en los grupos juveniles de un nuevo milenio. En este mismo sentido, elementos aportados por el estudio cuantitativo y por el etnogrfico, muestran que estos grupos juveniles enfrentan una vida con rezagos tan importantes como el desempleo y el bajo nivel salarial, circunstancia que puede explicar su temor a perder la posibilidad de estudiar, tanto por perder el apoyo de sus tutores, o por no poder ellos mismos encontrar trabajo para ayudarse a sobrellevar los costos escolares. Aunque las y los adolescentes entrevistados tenan acceso a la educacin formal, los datos del estudio cuantitativo muestran que ms de una cuarta parte de las y los adolescentes no lo tienen. Aspecto que probablemente ser ms especfico para las y los adolescentes de ambientes rurales. La escolaridad asociada a educacin sexual evidencia otro fuerte rezago para Yucatn.
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A pesar de lo anterior, los roles de gnero en cuanto a maternidad-paternidad muestran un aspecto coyuntural: ellas en el intento de bsqueda por una nueva identidad, se expresan deseosas de vivir y disfrutar al igual que ellos. No desdicen su futuro como madres, pero aclaran que los harn junto a desempear algn oficio o profesin, y se miran como la contraparte de la versin masculina para proveer el hogar. En donde ambos grupos genricos asumen de nuevo el mandato de una educacin orientada a perpetuar la sumisin femenina, es en cuanto a la distribucin de roles y responsabilidades en el mbito de lo domstico. Ellas son las que a pesar de trabajar fuera del hogar y ser proveedoras, se reconocen y sus pares masculinos las reconocen como las ejecutoras naturales del quehacer en el hogar, de ah la relatividad que sus pares masculinos expresaron en cuanto a la libertad que ellas puedan vivir. Si desde solteras se ven en la obligacin de vivir vigiladas, controladas y con responsabilidades domsticas, fcilmente deducen que con mucho ms razn, ello ocurrir cuando forman una pareja.
REFLEXIONES: MIEDO Y APEGO A LA NORMATIVIDAD

SOCIAL Y GENRICA
La expectativa de un mayor nivel de escolaridad que las generaciones que los antecedieron, es considerada como garanta para poder seguir estudiando y/o construir la propia familia. La maternidad-paternidad aparece como una condicin necesaria y ansiada, pero al mismo tiempo, temida. Ser joven es existir ahora y pretender que se es libre y disfrutar intensamente. La exaltacin de la libertad para ambos grupos genricos es un comn denominador, con la diferencia que los varones ponen de manifiesto; para ellos es real, para ellas es relativa. Sin embargo, es la vida laboral y de pareja, la constante que redefine esta libertad tanto para ellas como para ellos. Ambos grupos viven la vida conyugal como expectativa o deseo, pero tambin, como un deber ser, dado que como grupo, an no se otorgan otra alternativa. Un arreglo intermedio lo construye el grupo femenino que pretender armonizar la vida personal /profesional, con el mandato de la maternidad. Ser joven o adolescente significa entonces, la oportunidad de vivir lo ldico, ya que consideran que despus ser muy difcil; de ah el afn por la diversin y el desenfreno. Al mismo tiempo que no se quiere llegar a ser adulto tan rpido, se quiere tener dinero sin dificultades, sin responsabilidades ni obligaciones, pero, contradictoriamente se deja al destino si esto es posible o cambia ante la circunstancia de la vida matrimonial, a la que todos/as parecen estar predestinados. Asumir ser adolescente de uno u otro gnero tiene implicaciones que desde esta etapa matiza la vida futura; las tareas de antao continan siendo vigentes para hombres y mujeres, aunque ellas estudien y puedan trabajar fuera de casa. El menosprecio de los varones para con el mbito domstico tiene relacin con el encierro y las tareas poco apreciadas y calificadas socialmente. De esta manera, aunque las y los adolescentes pretenden en el discurso, apartarse o pintar que son diferentes a las generaciones de padres y/o tutores, es claro que son los puntos de referencia para construir sus expectativas de vida; esto sin dejar de reconocer que ciertas particularidades de la vida actual, ma-
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tizan dicha construccin. La narrativa de ellas y ellos es siempre en relacin a lo que sus predecesores hicieron, en mucha mayor medida que los propios pares. Aunque sea que son estos segundos con quien establecen una comunicacin que pretende ser abierta. Los ambientes en zonas populares urbanas condicionan a los jvenes a defender social y familiarmente, una vida tendiente a la diversin y al menosprecio de los riesgos, cuando se trata de imaginar o responder a vivir la vida y a las expresiones de la sexualidad en esta etapa. Al respecto, aparecen las limitaciones propias a la condicin femenina; los varones repiten los patrones construidos por las generaciones anteriores, con la diferencia de establecer relaciones un tanto ms equitativas con el grupo femenino a nivel del crculo de amigos/amigas. El costo que los varones pagan por pertenecer al gremio masculino, resulta impositivo, restringindoles la libertad de expresin, de comportamiento, de aptitudes, de disfrute, de gozo; los homogeiniza ante una masculinidad caracterizada por conductas de riesgo, que de no cubrirse atentan contra el orden establecido para ser hombre. Este aprendizaje matizar el comportamiento en la vida adulta y de pareja, convirtndose en riesgos para la salud reproductiva y sexual de pareja e (Figueroa 2001; Keijzer; 1995). Aunque ambos grupos genricos coinciden en la importancia de ser y vivir la juventud a partir de disfrutar el momento actual, es claro que para la condicin femenina, esto se restringe a partir de que es un deber femenino someterse a una vida decorosa a fin de salvaguardarse del que dirn, y alcanzar ser las candidatas ideales para ellos. Puede percibirse la incertidumbre con que se vive el presente y el futuro, lo que propicia a veces, cierta ansiedad por conseguir un trabajo no importa la remuneracin-, o lo contrario, un resistirse a dicha insercin; asimismo, a querer entrarle al matrimonio sin mucha claridad de sus implicaciones. De esta manera, al igual que las generaciones anteriores, no existe una construccin generacional de lo que es o ser vivir en pareja y procrear, por lo tanto, no habr acuerdo y negociacin de los anhelos y ambiciones femeninos y masculinos. Se reproduce el modelo de pareja de generaciones anteriores, sin un anlisis retrospectivo de sus efectos sobre el bienestar emocional y la satisfaccin sexual de ambos componentes de la pareja. Pueden verse elementos que podran fungir como coyunturales en la vida de estos adolescentes, pero, stos, son grupos juveniles que no cuentan con elementos facilitadores materiales ni educacionales que propicien esta reconstruccin, si ella fuere necesaria. Si a travs de padres y pares esta reflexin no es posible, habr que hacer un recuento de lo que la realidad les ofrece a los jvenes de este contexto urbano popular. Por ejemplo, en sus circunstancias actuales existe un contacto estrecho con los medios de comunicacin, con maestros, y su demanda en cuanto a recibir informacin, as como participar grupalmente en la construccin de un futuro con ciertos niveles de bienestar. Entonces, habr que partir de esta demanda para analizar ms a fondo y por caractersticas especficas a cada grupo juvenil, a fin de que el futuro se viva como un reto y no con temor. La validez y complementariedad del estudio cuantitativo con el etnogrfico es un punto a defender desde la postura metodolgica. El primero inform de las caractersticas socioeconmicas y demogrficas del contexto yucateco en general, y del urbano popular en particular, as como de las familias u hogares donde habitan las y los adolescentes. Inform de las caractersticas biolgicas y/o patrn de reproduccin; de conocimiento o desconocimiento respecto al cuerpo y su reproduccin, as como de ciertas
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tendencias valorativas de los jvenes respecto a la masturbacin, y el aborto entre otros. El entretejido de representaciones sociales aportado por el estudio etnogrfico, ilustra la mirada de las y los jvenes como actores sociales, y aportan elementos explicativos al patrn reproductivo, sealando aqullas relaciones que influyen en el pensar y actuar de estos grupos. Asimismo, de sus interpretaciones, su mirar al mundo del adulto, su ruptura y su permanente enlace; informa de aquellos elementos que ellas y ellos consideran importantes vivir, defender y/o asumir. En pocas palabras, esta dimensin humaniza los datos que informan del cuerpo biolgico o en reproduccin, le pone carne, voz y sentimientos. Estudios a futuro debern tener la dualidad cuantitativa-cualitativa, ya que la primera permite escenificar y la segunda profundiza, reconstruyendo las formas de ser, pensar y actuar, entretejido a travs de la cual nos acercamos a la realidad subjetiva.
OBRAS CONSULTADAS
Amuchstegui A. (2001). Virginidad e iniciacin sexual en Mxico. Experiencias y significados. Mxico, EDAMEX. Population Council, pp. 28. Ayuntamiento de Mrida (1998). Censo de poblacin municipal bienio 1996-1998. Mxico, Mrida, Yucatn. Figueroa J.G. (2001). Masculinidad, salud y sexualidad. En: Ortega J. Editora. Libro de memorias 1. Seminarios sobre salud reproductiva y participacin social, gnero, sexualidad y derechos sexuales y reproductivos. Mrida Yucatn, Mxico, Fundacin Ford y UADY. Gonzlez; Romero; Tavira (1993). Teora y tcnica de la terapia psicoanaltica de adolescentes. Mxico, Trillas. pp. 9-34. Hernndez Mijueiros J.C. (1994). La regulacin social del erotismo. En: Antologa de la sexualidad humana I. Mxico, CONAPO y Porra. 797 pp. INEGI (1995). Conteo de poblacin y vivienda. Resultados definitivos; Tabulados Bsicos. Tomo I.. Mxico. pp. 99, 102, 136, 137, 144, 145, 164, 165 y 226. (1995). Perfil Sociodemogrfico. Mxico. pp. 35, 40, 42, 44, 51, 57 y 65. Investigacin Estadstica y Demogrfica (1996). Diseo muestral del estudio sobre sexualidad y perfil del embarazo adolescente en el sureste de Mxico. Mxico. Kauffman Michael (1995). Los hombres, el feminismo y las experiencias contradictorias del poder entre los hombres. En: Arango, L. Gnero e identidad. Colombia, TM Editores. pp. 123-146. Keijzer B. (1995). Los derechos sexuales y reproductivos desde la dimensin de la masculinidad. Ponencia presentada. V Reunin Nacional de Investigacin Demogrfica. Mxico. Keijzer B. (1997). El varn como factor de riesgo. Masculinidad, salud mental y salud reproductiva. En: Tun E. Coordinadora. Gnero y salud en el sureste de Mxico. Mxico. ECOSUR y UJAT. pp. 201. Ortega-Canto J; AnduezaPech G; Hoil-Santos J. (1999). Caractersticas sociodemogrficas y de salud reproductiva por niveles de marginalidad en adolescentes de
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Yucatn. Coloquio sobre investigacin en sexualidad y salud reproductiva de adolescentes y jvenes. Quertaro. Mxico, Universidad Autnoma de Quertaro. Ortega-Canto, J., J. Hoil-Santos, A. Santana-Carvajal y L. Andueza-Pech (1999). Desarrollo corporal y expectativas por gnero ante las relaciones sexuales. Ponencia presentada en el I Simposium Regional de Salud Reproductiva. Mrida Yucatn, Mxico, UADY-FORD. , J. Hoil-Santos, A. Santana-Carvajal y L. Andueza-Pech (2001). Salud-enfermedad reproductiva: una aproximacin a los derechos reproductivos en Yucatn. En: Biomed, Vol. 12/no.1. Mrida, Mxico. pp. 38-39. Tun-Pablos E. (1999). El peso de la escolaridad en las prcticas sexuales de riesgo en adolescentes de Tabasco y Yucatn. Ponencia presentada en el I Simposium Regional de Salud Reproductiva. UADY-FORD. Mrida, Yucatn, Mxico. y J. Ortega-Canto (1998). Informe ejecutivo al CONACYT. Villahermosa Tabasco, Mxico.
POBREZA Y EMBARAZO ADOLESCENTE EN CHIAPAS 1

ESPERANZA TUN* AUSTREBERTA NAZAR*
INTRODUCCIN
Este texto aborda una de las lneas de indagacin derivadas de la investigacin Sexualidad, salud reproductiva y comportamientos juveniles en la frontera sur de Mxico (Tabasco, Chiapas, Campeche y Quintana Roo) que venimos desarrollando en el Colegio de la Frontera Sur (Ecosur) desde 1997. Nuestro inters en el tema se inscribe en el debate acerca de la pertinencia de definir o no al embarazo adolescente como un problema de corte fundamentalmente demogrfico y/o de salud o bien caracterizarlo a partir de las distintas condiciones socioeconmicas y contextos culturales en que ste adquiere significacin para las y los sujetos que lo viven. La preocupacin demogrfica en torno al tema seala que el 20% de las mujeres latinoamericanas inician la maternidad antes de los 18 aos y 40% antes de cumplir los 20 aos y que en Mxico el 57% de las mujeres adolescentes han tenido alguna experiencia sexual lo que aumenta su riesgo de embarazo (Population Reference Bureau:1992). Asimismo apunta que en nuestro pas, entre 1976 y 1987 se duplic el porcentaje de embarazos prematrimoniales en mujeres adolescentes pasando del 17% al 35% (Rbago, Mendoza e Hinojosa:1993) y que, segn estadsticas vitales, el 16% de los nacimientos anuales provienen de madres adolescentes quienes aportan una cifra aproximada de 450,000 embarazos anuales al total nacional (Welti:1992). La preocupacin mdica, por su parte, establece que el 56.8% de los embarazos adolescentes presentan diversas complicaciones mdicas (Prez, Martnez y Ros:1993) y que entre stas destaca el bajo peso del beb al nacer que reporta ser 46% mayor en hijos de adolescentes que de madres de ms de 20 aos (Rbago, Mendoza e Hinojosa:1993) y
* Investigadoras de El Colegio de la Frontera Sur.
1 Agradecimientos: Se agradece al Consejo Nacional de Ciencia y Tecnologa (CONACyT) el financiamiento otorgado para el anlisis de la informacin utilizada en este trabajo
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la mortalidad infantil que se muestra 33% ms elevada entre los primeros que entre los segundos (Population Reference Bureau:1992). Sin desmerecer estas preocupaciones consideramos, siguiendo a Stern (1995), Atkin, Ehrenfeld y Pick (1993), Szasz (1997) y Schmukler (1998) que resulta fundamental comprender los contextos particulares en los que sucede el embarazo adolescente; incorporar la perspectiva de gnero en el anlisis como condicin para lograr una mejor comprensin de los comportamientos juveniles de cara a la obligatoriedad de cumplir con las normas genricas dominantes en la sociedad; y disear polticas pblicas asertivas y programas de educacin sexual acordes a la realidad que viven los distintos grupos de adolescentes. Introducir as consideraciones relativas a las diferencias etarias, de gnero y aquellas relacionadas con la pobreza al interior mismo de la adolescencia puede contribuir a precisar, tanto los efectos del embarazo en la salud de las ms jvenes y ms pobres y no en todas las adolescentes por igual, delineando el embarazo adolescente como un problema cuando son pocas las opciones de desarrollo, las oportunidades y expectativas de escolaridad, las ocupaciones adecuadamente remuneradas y cuando es amplia la presencia de mujeres no unidas y de jefaturas femeninas de hogar. Nuestro anlisis se centra en la relacin entre pobreza y embarazo adolescente en Chiapas toda vez que sta adquiere rasgos paradigmticos en la entidad y de que nuestros resultados aportan nuevos datos e interpretaciones acerca de su dinmica.
ACERCA DE LA METODOLOGA
Nuestra investigacin contempl la realizacin de una encuesta de hogares (que contempl tres niveles de marginalidad y tres tamaos de localidad) y la definicin de un tamao de muestra para Chiapas de 3,747 jvenes hombres y mujeres de 12 a 19 aos a los que se les aplic un cuestionario de 130 reactivos de los cuales cerca del 40% respondieron a preguntas abiertas. La muestra consider 33 AGEBs y ALRs de los distintos municipios del estado logrando un muestreo inferior al 7.5% con una confiabilidad del 95% a nivel estatal y un error inferior al 12% en los tres tamaos de localidad y en los tres niveles de marginalidad considerados, lo que la hace altamente representativa. El tamao de la muestra se estim sobre la base de cinco manzanas o su equivalente rural y de 26 hogares por manzana. El clculo supuso que el 50% de los adolescentes ha tenido relaciones sexuales y que el 30% de stos ha experimentado u ocasionado al menos un embarazo.2 En este texto se consideran solamente las 1,739 mujeres adolescentes de nuestra muestra, por lo que la prevalencia se refiere a la totalidad de las mujeres adolescentes y no al total de adolescentes de ambos sexos en nuestro estudio.
2 Lo anterior fue definido conjuntamente con el Dr. Sergio Camposortega () y su Consultora de Investigacin Estadstica y Demogrfica.
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RESULTADOS
Al indagar la prevalencia de embarazo adolescente en los tres distintos tamaos de asentamientos de nuestra investigacin, resulta que sta es similar: 5.1% para comunidades rurales (n=920); 4.8% para urbanas de tamao medio (semiurbanas) (n=289); y 4.2% para urbanas (n=530) (X2=0.658; p=0.417), lo que nos indica que no existe una clara diferenciacin del fenmeno a partir de este indicador. A diferencia de lo anterior, la prevalencia de embarazo adolescente segn nivel de escolaridad para cada tipo de asentamiento s muestra diferencias notables. Para las reas rurales y urbanas se presenta una distribucin bimodal por la que existe un gradiente en el que la probabilidad de embarazo adolescente disminuye progresivamente desde 25% en adolescentes rurales sin escolaridad, hasta 0% entre quienes concluyeron la secundaria. Los datos para poblaciones urbanas son 20% y 0% para esas mismas categoras de escolaridad. Sin embargo, entre quienes tienen algn grado de preparatoria la prevalencia se vuelve a incrementar, probablemente en relacin con la mayor edad de las adolescentes. En las poblaciones semiurbanas, el comportamiento es errtico (grfica 1).
GRFICA 1 Prevalencia de embarazo en adolescentes segn nivel de escolaridad para distintos tipos de asentamientos
25 21.6 20
Prevalencia
25 20
15 10 5 0 0 Sin escolaridad 5.6 6 5.9 3.2 Prim. Incompleta Rural 2.5 3.3 0 0 P. Completa 3.3 5.6 3.9 1.6 6.7 2.2 0 5.9 5.2 5.2 0 Prepa y ms
0 Sec. Incompleta Sec. Completa
Semiurbana
Urbana
TOTAL
Fuente: Encuesta "Sexualidad, salud reproductiva y comportamientos juveniles en la Frontera Sur de Mxico". Ecosur. 1997-1999.
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En conjunto sin embargo, la escolaridad parece predecir en buena medida el comportamiento de la mayor frecuencia de embarazo adolescente ya que ste aumenta conforme el nivel de escolaridad es menor. Esta diferencia resulta muy marcada entre las adolescentes que no tienen escolaridad (analfabetas) y las que tienen algn grado de estudios (X2=17.180; p=0.001). Lo anterior significa que las adolescentes que no tienen escolaridad tienen 3.6 veces mayor riesgo de embarazarse que aquellas que tienen algn grado de estudios (RM=4.61; IC95%: 1.93-10.90). Acerca de la mayor probabilidad de embarazo entre las adolescentes que declararon tener o no expectativas educativas, resulta que la probabilidad de que ocurra un embarazo adolescente est, en todos los estratos, fuertemente relacionado con la falta de otras expectativas ms all de la maternidad. En todos los casos, la probabilidad de embarazo adolescente se triplica (en reas rurales) y se duplica (en reas semiurbanas y urbanas) entre quienes reportaron no tener (o no conocer) ninguna expectativa educativa frente a las que tienen alguna. En la grfica 2 se puede observar que las diferencias entre quienes no tenan expectativas educativas frente a quienes s las tenan disminuye conforme el tamao del asentamiento es mayor.
GRFICA 2
Riesgo de embarazo adolescente entre mujeres que declararon que no tenan o no saban respecto a las expectativas educativas, respecto a quienes declararon alguna expectativa educativa.
3.5 3
Razn de momios
3.26 2.84 2.42
2.5 2 1.5 1 0.5 0 Rurales Semiurbanas
Urbanas
Fuente: Encuesta Sexualidad, salud reproductiva y comportamientos juveniles en la Frontera Sur de Mxico. Ecosur. 1997-1999
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Estos datos sugieren con fuerza, que el embarazo adolescente puede estar relacionado tanto con la condicin socioeconmica de origen de la joven como con sus expectativas de vida. La relacin entre la falta de expectativas y la mayor probabilidad de embarazo adolescente, puede tambin estar vinculado con el abandono temprano de la escuela o con no estudiar. Aunque no es posible saber si las jvenes abandonaron los estudios por el embarazo o se embarazaron cuando ya no estaban estudiando, la mayor prevalencia de embarazo entre las adolescentes que no tenan expectativas educativas sugiere que la segunda opcin es correcta, aunque menor en las reas urbanas. La Grfica 3 presenta las prevalencias de embarazo adolescente entre quienes van y no, actualmente a la escuela y para los distintos tamaos de asentamientos y muestra que no existen diferencias.
GRFICA 3
Prevalencia de embarazo adolescente entre mujeres que asisten y no asisten actualmente a la escuela, segn el tipo de asentamiento
14 12 10
Prevalencia
11.9
12.4
12.3
8 6 4 2 0 Rurales Semiurbanas Si van a la escuela No van a la escuela Urbanas 0.2 0.5 0.8
Rurales: asisten (n=533), no asisten (n=386) Semirubanas: asisten (n=184), no asisten (n=105) Urbanas: asisten (n=375), no asisten (n=154) Fuente: Encuesta Sexualidad, salud reproductiva y comportamientos juveniles en la Frontera Sur de Mxico. Ecosur. 1997-1999.
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La Grfica 4 permite observar que la probabilidad de que una adolescente embarazada contine sus estudios (independientemente de si ya los haban abandonado antes del embarazo o estaba estudiando cuando se embaraz) es significativamente mayor en las poblaciones urbanas, respecto a las semiurbanas y rurales).
GRFICA 4
Porcentaje de mujeres adolescentes alguna vez embarazadas que actualmente asisten a la escuela, para distintos tipos de asentamientos
16 14 12 10 8 6 4 2 0 Rurales Semiurbanas 2.1 7.1
13.6
Urbanas
(c2=3.490; p=0.061) Fuente: Encuesta Sexualidad, salud reproductiva y comportamientos juveniles en la Frontera Sur de Mxico. Ecosur. 1997-1999.
Esto sugiere que en las ciudades existen patrones culturales que favorecen, en las adolescentes, la posibilidad de continuar sus estudios, tanto porque el embarazo adolescente puede ser un accidente en la vida de las jvenes (en cuyo caso existen diversos apoyos que les permiten continuar con su escolaridad), como por la disponibilidad real en los centros urbanos de conformar expectativas de vida diferentes y/o complementarias al papel de madres y esposas. Entre las mujeres rurales, por el contrario, el embarazo puede ser parte del proyecto de vida lo que, aunado a la falta o insuficiencia de opciones educativas, se traduce en un porcentaje mnimo de mujeres que continan sus estudios despus de embarazarse. Por lo que toca a la proporcin de las adolescentes alguna vez embarazadas que, a raz de este hecho, no concretan algn tipo de unin conyugal y permanecen solteras, cabe decir que esta proporcin fue mucho mayor en las reas rurales que en las reas urbanas ya que en el primer contexto una de cada cuatro que se embaraz no se uni (grfica 5).
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Grfica 5. Porcentaje de mujeres adolescentes alguna vez embarazadas (n=83) que no se unieron, para distintos tipos de asentamientos.
9 8 7
Porcentaje
8.5 7.1
6 5 4 3 2 1 0 Rurales Semiurbanas No se unieron Urbanas 4.5
(c2=0.379; p=0.827) Fuente: Encuesta Sexualidad, salud reproductiva y comportamientos juveniles en la Frontera Sur de Mxico. Ecosur. 1997-1999.
Como se puede observar, aunado a una mayor prevalencia de embarazo adolescente en poblaciones rurales, tambin existe una mayor proporcin de adolescentes embarazadas que no se une. Si bien las diferencias con las poblaciones semiurbanas y urbanas no son estadsticamente significativas, este dato es claramente contradictorio con la idea generalizada de que, debido a las nociones de obligatoriedad en el cumplimiento de los papeles asignados socialmente para hombres y mujeres en las reas rurales, el embarazo acompaa a la unin. Nuestros resultados indican, por el contrario, que se esperara un incremento de la pobreza en mujeres no unidas con hijos a partir de la conformacin de jefaturas femeninas de hogar (por lo menos durante un periodo de tiempo). En esta lnea de indagacin sera muy interesante conocer qu hacen estas mujeres despus: se unen nuevamente?, son absorbidas por sus familias de origen?, cules son sus redes de apoyo? Por otra parte, siguiendo la relacin pobreza-embarazo adolescente, podra suponerse que esta no unin en adolescentes embarazadas es mayor entre los sectores ms pobres y menos educados de la poblacin. Sin embargo, no se registraron embarazadas no unidas entre las analfabetas en ninguno de los tres estratos, lo que no permite relacionar la menor escolaridad con la mayor probabilidad de no unin, lo que sin embargo no quiere decir que las no unidas se encuentren en condiciones de mayor pobreza.
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Con base en lo anterior y de acuerdo con nuestra hiptesis de que el embarazo adolescente solamente se convierte en un problema en trminos de pobreza, si las adolescentes no se unen -sto es, si constituyen jefaturas femeninas de hogar, aunque cuenten con el apoyo temporal de sus familiares-, resulta que este fenmeno es ms importante en los asentamientos rurales (que son los ms pobres) y s contribuye a conformar una espiral descendente que profundiza la pobreza rural. Esta afirmacin la hacemos con base en nuestros datos que evidencian que son las mujeres ms pobres las que tienen una mayor probabilidad de embarazo adolescente y con ello la posibilidad de no unirse posteriormente y, por tanto, de conformar hogares con jefatura femenina. Lo anterior parece contradecir los hallazgos de Boltvinik y Laos (1999) quien seala que si bien 68.9% de los hogares de la poblacin ms joven (12 a 20 aos) son pobres, la pobreza en los hogares con jefatura femenina es menor que en los hogares con jefatura masculina independientemente del grupo de edad. Consideramos que estas diferencias se deben al origen socioeconmico de las mujeres que conforman hogares con jefatura femenina. En nuestro estudio, la probabilidad de embarazo adolescente es mayor en condiciones de pobreza y, con ello, tambin la probabilidad de no unin y de constitucin de hogares pobres con jefatura femenina, a diferencia del trabajo de Boltvinik y Laos en el que con base en datos nacionales seala que los hogares con jefatura femenina pertenecen en mayor medida a las clases medias o altas (34.4%) frente al 19.9% de los hogares con jefatura masculina. Consideramos que lo anterior muestra la importancia de considerar el nivel socioeconmico de origen en el estudio del embarazo adolescente ya que ste determinara distintos factores subyacentes en la conformacin de los hogares con jefatura femenina, as como diversas consecuencias en los distintos estratos socioeconmicos de la poblacin. En otras palabras, se esperara una gran diversidad de causas y consecuencias del embarazo adolescente y de la conformacin de hogares encabezados por mujeres, dependiendo tanto del tipo de asentamiento como del nivel socioeconmico de origen de las mujeres. Por otra parte, al analizar la proporcin de adolescentes unidas en cada tipo de asentamiento que declararon haber estado embarazadas alguna vez, resulta que no todas las adolescentes unidas reportaron haber estado alguna vez embarazadas y que este porcentaje es mayor entre los sectores rurales. Esto es, solamente el 67.2% de las adolescentes de asentamientos rurales casadas o en unin libre, reportan haber estado embarazadas alguna vez, mientras que en los asentamientos semiurbanos y urbanos, estos porcentajes fueron de 81.2% y 80.8%, respectivamente. Lo anterior nos lleva a tres tipos de consideraciones: contradecir el supuesto de que el embarazo es la forma de establecer la unin particularmente en reas rurales, o bien a matizar este hecho reconociendo que si bien esto ltimo puede ser cierto, no es una conducta homognea aun dentro del mismo tipo de asentamiento; reconocer que si un porcentaje importante de mujeres adolescentes estn unidas y no se han embarazado, se debe probablemente a que estn utilizando algn mtodo anticonceptivo, lo cual significara un cambio importante en la
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conducta anticonceptiva de la poblacin en general y de la poblacin adolescente de Chiapas en particular. Cabe recordar que en Chiapas el programa de planificacin familiar es muy intenso, particularmente entre los sectores rurales que es donde ha tenido su mayor impacto en trminos de reduccin de la fecundidad, aun cuando permanece relativamente elevada (Salvatierra, 2000); y considerar que se est ocultando el haber estado embarazadas, lo que significara una prevalencia muy elevada de aborto inducido en el estado. Sin embargo nuestro estudio no aporta datos suficientes para confirmar esta hiptesis (grfica 6).
GRFICA 6
Prevalencia de embarazo en adolescentes segn su estado civil para distintos tipos de asentamientos
90 80 70
Prevalencia
81.2 67.2 50
80.8
60 50 40 30 20 10 0
0.5 Rurales Casadas o unin libre
0.4
0 Urbanas Solteras
0.2
Semiurbanas Separadas, divorciadas o viudas
Rurales: unin libre y casada (n=61), divorciadas o separadas o viudas (n=4), solteras (n=853) Semiurbanas: unin libre y casada (n=16), divorciadas o separadas o viudas (n=1), solteras (n=272) Urbanas: unin libre y casada (n=36), divorciadas o separadas o viudas (n=0), solteras (n=504) Fuente: Encuesta "Sexualidad, salud reproductiva y comportamientos juveniles en la Frontera Sur de Mxico". Ecosur. 1997-1999.
El hecho de que la proporcin de mujeres que declar haber estado embarazada cuando se uni es del 5% en los asentamientos rurales, del 0% en los semiurbanos y del 15% en los urbanos confirma lo dicho en el sentido de que en las poblaciones rurales, el embarazo no es la forma de establecer la unin. Si bien el porcentaje es mucho mayor entre las poblaciones urbanas, ste no es estadsticamente significativo (X2=1.631; p=0.202), lo que resulta muy importante ya que marca una diferencia sustancial en el
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comportamiento de las parejas jvenes de ambos contextos y nos plantea nuevas interrogantes acerca de cmo se estn estableciendo las uniones en las poblaciones rurales. Otro aspecto que relaciona embarazo adolescente y pobreza es el que refiere a la prevalencia de embarazo segn grupos de edad en los distintos tipos de asentamientos. Nuestro estudio muestra que es en las poblaciones rurales donde se presentan embarazos a edades muy tempranas (12 a 14 aos) (0.5%) y donde, si se considera en conjunto a las menores de 18 aos, se da la mayor prevalencia de embarazo con el 2.4%, es decir, dos veces mayor a la registrada para los mismos grupos de edad en poblaciones semiurbanas y urbanas que son del 0.9% y el 1% respectivamente. Esto resulta compatible con lo dicho acerca de la mayor probabilidad de unin y embarazo temprano entre los sectores rurales y plantea tambin un posible problema de riesgo a la salud en tanto que estamos hablando de madres muy jvenes (grfica 7). En este punto es necesario anotar que si bien existen datos contradictorios acerca del mayor riesgo de salud de las adolescentes embarazadas respecto a las mujeres de mayor edad, parece haber consenso en la literatura de que estos riesgos parto prematuro, bajo peso al nacimiento de los hijos e hijas, preeclampsia y eclampsia (la llamada toxenia del embarazo) slo constituyen un problema real para las adolescentes ms jvenes, es decir, las menores de 15 aos y son mayores entre los sectores ms pobres de la poblacin y no entre los sectores medios o altos.
GRFICA 7
Prevalencia de embarazo adolescente segn grupos de edad para distintos tipos de asentamientos
Rurales: 12-14 aos (n=395), 15-17 aos (n=339), 18-19 aos (n=186); Semiurbanas: 12-14 aos (n=124), 15-17 aos (n=101), 18-19 aos (n=64), Urbanas: 12-14 aos (n=217), 15-17 aos (n=192), 18-19 aos (n=121)
20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 18.8 15.6 14.9
Prevalencia
4.7 2 0.5 Rurales 0 Semiurbanas 12 a 14 15 a 17 18 a 19 0 Urbanas 2.1
Fuente: Encuesta "Sexualidad, salud reproductiva y comportamientos juveniles en la Frontera Sur de Mxico". Ecosur. 1997-1999.
Atendiendo a la estructura actual de las familias en las que viven las adolescentes alguna vez embarazadas, de nuestro estudio, resulta que una proporcin importante (alrededor del 15%) se ubican en hogares de uno a 3 miembros (probablemente nucleares) y que una proporcin no menos importante (y que representa en conjunto el 50% de los casos) se concentra, en todos los tipos de asentamientos, en familias
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numerosas (probablemente extensas) que pueden constituir un patrn de red de apoyo para las adolescentes embarazadas (grfica 8).
GRFICA 8
Distribucin de adolescentes embarazadas alguna vez (n total=83) segn nmero de miembros de la familia para los distintos tipos de asentamientos
60 50 Proporcin 40 30 20 10 0
53.2
50 45.5 35.7 27.6 19.1 14.2 18.1 36.4
Rurales
Semiurbanas 1a3 4a6 7 y ms
Urbanas
Fuente: Encuesta Sexualidad, salud reproductiva y comportamientos juveniles en la Frontera Sur de Mxico. Ecosur. 1997-1999.
Por lo que toca al tema sensible de la ocupacin de las mujeres adolescentes alguna vez embarazadas y su relacin con situaciones de pobreza, podemos decir que, en los asentamientos rurales, el 97.8 % de ellas se dedica en forma exclusiva al hogar y solamente el 2.2 % realiza una actividad diferente o adicional al trabajo domstico (grfica 9).
196
GRFICA 9 Distribucin proporcional de las adolescentes rurales alguna vez embarazadas (n=46)
2.2
Hogar Otros
97.8
En las reas semiurbanas solamente el 8.3% de las adolescentes realiza alguna actividad productiva diferente y adicional a las actividades del hogar y se concentran en el autoempleo (grfica 10).
GRFICA 10 Distribucin proporcional de las adolescentes semiurbanas alguna vez embarazadas (n=14).
14.3
Hogar Autoempleo
85.7
Fuente: Encuesta "Sexualidad, salud reproductiva y comportamientos juveniles en la Frontera Sur de Mxico". Ecosur. 1997-1999
En las reas urbanas, una de cada diez mujeres tiene alguna actividad diferente y adicional al trabajo domstico (grfica 11).
197
GRFICA 11 Distribucin proporcional de las adolescentes urbanas alguna vez embarazadas (n=22)
4.5 4.5
90.9
Hogar
Emp. Remumerado de baja calificacin
Otros
Los datos anteriores muestran que la proporcin de las adolescentes alguna vez embarazadas que realiza cierta actividad productiva adicional al trabajo domstico es relativamente baja y aumenta conforme el tamao del asentamiento es mayor. Si bien nuestro estudio no fue longitudinal ni de cohortes y por tanto no podemos saber si el ingreso remunerado se dio antes o despus del embarazo, asumimos que, dadas las caractersticas de esta poblacin, en la mayora de los casos la ocupacin se da despus del embarazo y la unin. Esto es, las mujeres se unen, se embarazan (o viceversa) y luego adquieren una ocupacin remunerada. Entre stas destaca el autoempleo en las zonas rurales y semiurbanas y el empleo remunerado de baja calificacin (sirvientas, dependientes y otros) en las zonas urbanas. El autoempleo en poblaciones rurales y semiurbanas, tiene una importancia relativa debido a que: a) no hay otras fuentes de empleo locales; b) las mujeres no tienen la formacin suficiente para tener un empleo remunerado extradomstico calificado, y c) el autoempleo permite compatibilizar el trabajo domstico y la generacin de ingresos para la manutencin de la familia.
198
CONCLUSIONES
A manera de conclusiones podemos destacar lo siguiente: 1. La prevalencia del embarazo entre las adolescentes es mayor en las zonas rurales y, en ellas, entre las analfabetas, lo que relaciona directamente la pobreza con la mayor probabilidad de embarazo adolescente. 2. La prevalencia de embarazo tambin es mayor entre las que no tienen expectativas educativas respecto a las que s las tienen, lo cual indica una relacin entre las opciones y expectativas de vida con el embarazo adolescente. 3. En las reas rurales existe una mayor prevalencia de embarazo adolescente entre las ms jvenes, as como una mayor proporcin de embarazadas que no se unen, lo que constituye una va para la reproduccin y profundizacin de la pobreza rural. 4. La proporcin de adolescentes alguna vez embarazadas que report tener una actividad productiva que genera ingresos es relativamente baja y aumenta conforme el tamao del asentamiento es mayor, hasta alcanzar cerca del 10% en los asentamientos urbanos. 5. Finalmente, un porcentaje importante de las adolescentes alguna vez embarazadas se ubica en familias numerosas, probablemente extensas lo que puede constituir una fuente de amortiguamiento de la pobreza entre ellas.
OBRAS CONSULTADAS
Atkin, L., N. Ehrenfeld y S. Pick de Weiss (1993). Sexualidad y fecundidad adolescente, mimeo. Boltvinik, J y E. Hernndez Laos (1999). Pobreza y distribucin del ingreso en Mxico. Mxico, Siglo XXI. Prez, S., H. Martnez y E. Ros (1993). La salud y la nutricin de las mujeres en Mxico. El Cotidiano, nm. 53. Mxico, UAM-A, marzo-abril. Population Reference Bureau (1992). La actividad sexual y la maternidad entre las adolescentes en Amrica Latina y el Caribe: riesgos y consecuencias. Washington, PRB. Rbago, A, D. Mendoza y A. Hinojosa (1993). Salud reproductiva en adolescentes. En: Caldern, Francisco (comp.) Prioridades en salud reproductiva. Conferencia Interamericano de Seguridad Social, Mxico.
199
Salvatierra, B. (2000). Desarrollo rural y poblacin. El Caso del Soconusco, Chiapas, Mxico. Mxico. Instituto de Socioeconoma, Estadstica e Informtica, Colegio de Postgraduados. Tesis doctoral. Schmukler, B. (1998) Familias y relaciones de gnero en transformacin. Mxico, Population Council/Edamex. Stern, C. (1995). La proteccin de la salud reproductiva de nuestros jvenes requiere de polticas innovadoras y decididas. En: Carta sobre poblacin. Mxico. Grupo Acadmico de Apoyo a Programas de Poblacin, Vol 1, No 3. Febrero, pp. 1-6. Szasz, I. (1997). La sexualidad de los y las adolescentes: algunas evidencias de la investigacin en Mxico. En: Boletn Adolescencia, ao 2, num. 9, UIESA-IMSS, julio-septiembre. Welti, C (1992). Fecundidad adolescente en Mxico. En: Muoz, Humberto (comp.) Poblacin y sociedad en Mxico. Mxico, UNAM/Porra.

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SEGUNDA PARTE SEXUALIDAD Y EMBARAZO ADOLESCENTE

* Investigador de El Colegio de Mxico.

EL AMANECER DEL SIGLO Y LA POBLACIN MEXICANA

SEXUALIDAD Y EMBARAZO ADOLESCENTE

EMBARAZO Y FECUNDIDAD ADOLESCENTE EN MXICO 1

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ALGUNOS SEALAMIENTOS SOBRE LA ADOLESCENCIA

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PERFIL DE LOS JVENES

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TENDENCIAS EN LA FECUNDIDAD Y USO DE MTODOS ANTICONCEPTIVOS

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DESERCIN ESCOLAR, TRABAJO Y FECUNDIDAD

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CUADRO 15 Resumen del modelo de regresin mltiple

R2 ajustada 0.648871537 0.663186612 0.666285794 0.666719817 0.666838363

CUADRO 15 (continuacin)Resumen del modelo de regresin mltiple

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EXPOSICIN AL RIESGO DE CONCEBIR

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18 - 19 35.8 54.8 42.2 34.5 60.2 43.6

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1 2-3 4-5 6 o ms Total 1 2-3 4-5 6 o ms Total 1 2-3 4-5 6 o ms Total

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0.0 0.5 4.8 1.2

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CUADRO 9 Edad promedio al primer embarazo

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ANTICONCEPCIN Conocimiento de los mtodos anticonceptivos

SEXO Mujeres 70.4 89.8 92.3 81.3

73.9 89.4 93.5 82.9

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Respuesta incorrecta No sabe

Has visto un condn

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En qu momento se deben aplicar los vulos