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Laboratrios de microbiologia so, com freqncia, ambientes singulares de trabalho que podem expor as pessoas prximas a eles, ou que

neles trabalham, a riscos de doenas infecciosas identificveis. As infeces contradas em um laboratrio tm sido descritas por meio da histria da microbiologia. A experincia tem demonstrado a importncia das precaues tomadas com as prticas, os procedimentos e as instalaes dos nveis de biossegurana de 1-4 descritas para as manipulaes de agentes etiolgicos em montagem de laboratrios. O termo conteno usado para descrever os mtodos de segurana utilizados na manipulao de materiais infecciosos em um meio laboratorial onde esto sendo manejados ou mantidos. O objetivo da conteno reduzir ou eliminar a exposio da equipe de um laboratrio, de outras pessoas e do meio ambiente em geral aos agentes potencialmente perigosos.

Conteno primria - a proteo da equipe do laboratrio e do meio de trabalho contra a exposio aos agentes infecciosos, proporcionada por uma boa tcnica de microbiologia e pelo uso de um equipamento de segurana adequado. O uso de vacinas pode fornecer um elevado nvel de proteo pessoal. Conteno secundria - a proteo do meio ambiente externo ao laboratrio contra a exposio aos materiais infecciosos proporcionada pela combinao de um projeto das instalaes e das prticas operacionais.

Dessa forma, os trs elementos de conteno incluem: a prtica e a tcnica laboratorial, o equipamento de segurana e o projeto da instalao.

A avaliao do risco do trabalho a ser realizado com um agente especfico determinar a combinao adequada desses trs elementos.

Prtica e Tcnica Laboratorial: O elemento de conteno mais importante a adeso rgida s prticas e s tcnicas padro de microbiologia. As pessoas que trabalham com agentes infecciosos ou com materiais potencialmente contaminados devem se conscientizar dos riscos potenciais, devem ser treinadas e estar aptas a exercer as tcnicas e prticas necessrias para o manuseio seguro dos materiais. Cabe ao diretor ou pessoa responsvel pelos princpios de biossegurana do laboratrio a funo de fornecer ou elaborar um treinamento adequado para os funcionrios. Cada laboratrio dever desenvolver ou adotar um manual de biossegurana ou de operaes que identifique os riscos que podem ser encontrados e que especifique tambm as prticas e os procedimentos especficos para minimizar ou eliminar as exposies aos perigos.

Equipamento de segurana (Barreiras Primrias): O equipamento de segurana inclui as cabines de segurana biolgica (CSB), os recipientes adequados e outros controles da engenharia de segurana projetados para remover ou minimizar exposies aos materiais biolgicos perigosos.

AS CABINES DE SEGURANA BILOGICA (CBS) o dispositivo principal utilizado para proporcionar a conteno de borrifos ou aerossis infecciosos provocados por inmeros procedimentos microbiolgicos. Trs tipos de cabines de segurana biolgica (classes I, II e III) usados em laboratrios de microbiologia. As cabines de segurana biolgica classes I e II, que possuem a frente aberta, so barreiras primrias que oferecem nveis significativos de proteo para a equipe do laboratrio e para o meio ambiente quando utilizados com boas tcnicas microbiolgicas. A cabine de segurana biolgica classe II tambm fornece uma proteo contra a contaminao externa de materiais (por exemplo, cultura de clulas, estoque microbiolgico) que sero manipulados dentro das cabines. A cabine de segurana biolgica classe III hermtica e impermevel aos gases proporciona o mais alto nvel de proteo aos funcionrios e ao meio ambiente. Um outro exemplo de barreira primria o copo de segurana da centrfuga, um recipiente conectado centrfuga projetado para evitar que aerossis sejam liberados durante uma centrifugao. Para minimizarmos esse perigo, controles de conteno como as cabines de segurana biolgica ou os copos da centrfuga devero ser utilizados na manipulao de agentes infecciosos que possam ser transmitidos com a exposio aos aerossis.

EQUIPAMENTOS DE PROTEO INDIVIDUAL (EPI)- Inclui itens como luvas, aventais, gorros, proteo para sapatos, botas, respiradores, escudo ou protetor facial, mscaras faciais ou culos de proteo. O equipamento de proteo pessoal freqentemente usado em combinao com as cabines de segurana biolgica e outros dispositivos que faam a conteno dos agentes, dos animais ou dos materiais que esto sendo manipulados. Em alguns casos nos quais torna-se impossvel trabalhar em cabines de segurana biolgica, o equipamento de segurana pessoal deve formar a barreira primria entre os trabalhadores e os materiais infecciosos. Projeto e Construo das Instalaes (Barreiras secundrias): O planejamento e a construo das instalaes contribuem para a proteo da equipe do laboratrio, proporcionando uma barreira de proteo para as pessoas que se encontram fora do laboratrio e para as pessoas ou os animais da comunidade contra agentes infecciosos que podem ser liberados acidentalmente pelo laboratrio. A gerncia do laboratrio deve zelar para que as instalaes estejam de acordo com o funcionamento do mesmo e com o nvel de biossegurana recomendado para os agentes que forem ali manipulados. Nveis de Biossegurana: Os quatro nveis de biossegurana (NB) consistem em combinaes de prticas e tcnicas de laboratrio, equipamentos de segurana e instalaes do laboratrio. Cada combinao especificamente adequada para operaes realizadas, vias de transmisses documentadas ou suspeitas de agentes infecciosos e funcionamento ou atividade do laboratrio.

O nvel de biossegurana 1: Representa um nvel bsico de conteno que se baseia nas prticas padro de microbiologia sem uma indicao de barreiras primrias ou secundrias, com exceo de uma pia para a higienizao das mos. O nvel de biossegurana 2: As barreiras secundrias, como pias para higienizao das mos e instalaes para descontaminao de lixo, devem existir com o objetivo de reduzir a contaminao potencial do meio ambiente. O nvel de biossegurana 3: Neste nvel enfatizamos mais as barreiras primrias e secundrias para protegermos os funcionrios de reas contguas, a comunidade e o meio ambiente contra a exposio aos aerossis potencialmente infecciosos. Por exemplo, todas as manipulaes laboratoriais devero ser realizadas em uma cabine de segurana biolgica (CSB) ou em um outro equipamento de conteno, como uma cmara hermtica de gerao de aerossis. As barreiras secundrias para esse nvel incluem o acesso controlado ao laboratrio e sistemas de ventilao que minimizem a liberao de aerossis infecciosos do laboratrio. O nvel de biossegurana 4: As prticas, os equipamentos de segurana, o planejamento e a construo das dependncias so aplicveis para trabalhos que envolvam agentes exticos perigosos, que representam um alto risco por provocarem doenas fatais em indivduos. O completo isolamento dos trabalhadores de laboratrio em relao aos materiais infecciosos aerossolizados realizado primariamente em cabines de segurana biolgica classe III, um macaco individual suprido com presso de ar positivo. A instalao do nvel de biossegurana 4 geralmente construda em um prdio separado ou em uma zona completamente isolada com uma complexa e especializada ventilao e sistemas de gerenciamento de lixo que evitem uma liberao de agentes viveis no meio ambiente.

Laboratrios Clnicos: Os laboratrios clnicos, especialmente aqueles situados em clnicas e hospitais, recebem amostras clnicas requisitando uma grande variedade de diagnsticos e servios de apoio clnico. Geralmente, a natureza infecciosa do material clnico desconhecida e as amostras so freqentemente submetidas a uma ampla solicitao de exames microbiolgicos em relao aos mltiplos agentes (por exemplo, o escarro pode ser submetido a uma cultura de rotina, cido resistente e cultura fngica. responsabilidade do diretor do laboratrio estabelecer procedimentos padro no laboratrio que, de fato, direcionem a questo do perigo da infeco imposto pelas amostras clnicas. Com exceo de circunstncias extraordinrias (por exemplo, suspeita de uma febre hemorrgica), o processamento inicial de uma amostra clnica e a identificao sorolgica de substncias isoladas podero ser realizados de forma segura em um nvel de biossegurana 2, o nvel recomendado para o trabalho com patgeno do sangue, como o vrus da hepatite B e o HIV. Os elementos de conteno descritos no nvel de biossegurana 2 devero estar de acordo com o padro da OSHA, Exposio Ocupacional aos Patgenos Transmitidos atravs do Sangue, 3, 4 publicado pela Administrao de Sade e Segurana Ocupacional. Isso requer o uso de precaues especficas para todas as amostras clnicas de sangue ou outros materiais potencialmente infecciosos (Precaues ou Padres Universais). Alm disso, outras recomendaes especficas para laboratrios clnicos podem ser obtidas com o Comit Nacional de Padres para Laboratrios Clnicos (National Committee for Clinical Laboratory Standard). As recomendaes para o nvel de biossegurana 2 e os requerimentos da OSHA enfocam a preveno exposio por contato da pele e das mucosas com materiais clnicos. Barreiras primrias, como as cabines de segurana biolgica (classes I e II), devem ser usadas em procedimentos que causam gotejamento, pulverizao e salpicos de gotas.

As cabines de segurana biolgica tambm devem ser usadas no incio da manipulao de espcimes clnicos, cuja natureza do teste o requerer, ou em presena de um agente que reconhecidamente transmita infeces por aerossis (por exemplo, M. tuberculosis) ou quando o uso de uma cabine de segurana biolgica (classe II) for indicado para proteger a integridade do espcime. A segregao das funes de um laboratrio clnico e o acesso limitado ou restrito a essas reas so de responsabilidade do diretor da instituio. responsabilidade tambm do diretor estabelecer um padro e procedimentos por escrito que direcionem os riscos potenciais e os cuidados ou as precaues necessrias a serem implantadas.

Bibliografia Biossegurana: MINISTRIO DA SADE, Secretaria de Vigilncia em Sade, Departamento de Vigilncia Epidemiolgica. Biossegurana em Laboratrios Biomdicos e de Microbiologia. Ttulo original: Biosafety in Microbiological and Biomedical Laboratories 4th edition May of 1