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Protocolos de TC (Hospital de Braga)

TC Cerebral

Doente Cobertur a anatmi ca Aquisi o

DD a entrar de cabea. Ajustar a range desde o buraco magno (limite das amgdalas cerebelosas) at ao vertex.

Orientar cortes pela LIOM ou LOM, no entanto o melhor para no irradiar o cristalino ser orientar os cortes pela LSOM; Podemos fazer duas ranges, uma com os cortes infratentoriais e outra com os cortes supratentoriais, 3mm e 6mm respectivamente, no entanto, o mais usual fazer aquisio de 2,5mm ou 3mm e enviar tudo.

Contrast e MPRs Informa o adicional

Fazer sempre 1 aquisio sem PC; PC com Fluxo=3ml/s e V=50ml; Soro com V=20ml; Delay=7s. Axiais - cortes paralelos base do crnio, ref. Sagital. Em crianas com craniossintese usamos protocolo de ossos da fase / resolution osso (y-sharp (yc)) / window 200-2000 / thickness 0,67; Em crianas instveis podemos usar o protocolo criana hlice para futuramente podermos reconstruir; Na TC do pescoo, cerebral e maxilo-facial com contraste injecta-se primeiro e s depois fazer aquisio.

Informa es clnicas

Traumatismo - fazemos uma reconstruo em janela de osso, (detail: 500/1900); LOE - fazer sempre com contraste; Convulses / Epilepsia fazer primeiro sem injeco de produto de contraste e depois fazer cerebral todo com contraste; Sndrome vertiginoso fazer primeiro sem contraste /

aquisio de ouvidos / cerebral com contraste; Metstases / Tumores esperar 4 minutos aps injeco de contraste; HPN (Hidrocefalia de presso normal; Sincope (perda de conscincia); HTA + suspeita de trombose venosa cerebral sem contraste / cerebral com PC (arterial) / fase venosa (aps 40 s da arterial com reformataes sagitais); Doena de Alzheimer (+lobos temporais) fazer reformataes coronais a 3mm; Diplopia cortes axiais desde a sela turca ao apx da rbita com cortes de 2mm para a zna do mesencfalo (polignocomunicante anterior); Antecedentes de cancro fazer RC em osso (Sharp).

Angio-TC Cerebral Doente Cobertura anatmica Aquisio


Usar protocolo de Angio-TC; Janela de angio: W-434/C-130; Colocar o Tracker entre C1 2 C2 para podermos colocar o Roi na artria cartida interna e definir 80 UH, range desde a linha do tracker parte superior do crnio. Ou ento podemos colocar o ROI fora e fazer start. Em caso de comearmos manualmente teremos de o fazer quando o contraste chegar s artrias vertebrais. DD a entrar de cabea. Da base do crnio at ao limite superior do III ventrculo.

Contraste

PC

com

Fluxo=4ml/s

V=40ml;

Soro

com

V=30ml;

Delay=mnimo possvel, como em todos os angio-TC.

MPRs

Mandar aquisio para o local e depois fazer os MPR a 1,5mm nos 3 planos: Axiais cortes paralelos LSOM, ref. Sagital, (+-20 imagens); Coronais cortes perpendiculares ao III ventrculo, ref. Sagital, (+-20 imagens); Sagitais angular conforme patologia.

Outras reformata es

3D: com osso (obliqua sem occipital) + axial / s o polgono / mips coronais, axiais e sagitais a 2mm. Nas imagens 3D escolhemos o protocolo CTA; No caso de fazermos MIP para o polgono de willis teremos de fazer cortes de 5mm;

Informa o adicional

Puncionar sempre do lado direito e quando isso no for possvel deve-se aumentar o volume de PC; DAS: 120/140mA / 100KV / 0,6x1,4mm;

Angio: 250mA / 120KV / baixar o pitch;

Angio-TC Cerebral (Venoso) Doente Cobertura anatmica Aquisio


Usar protocolo de Angio-TC venosa; Fazer uma aquisio sem contraste e depois com contraste em modo de timed sendo o delay de 45s aps incio de injeco. DD a entrar de cabea. Da base do crnio at convexidade.

Contraste

PC com Fluxo=4ml/s e V=100ml; Delay=45s.

Soro com V=30ml;

MPRs

Mandar aquisio para o local e depois fazer os MPR a 3mm nos 3 planos: Axiais cortes paralelos LSOM, ref. Sagital; Coronais cortes perpendiculares ao III ventrculo, ref. Sagital; Sagitais orientar pela linha mediosagital.

Outras reformata es

3D

TC das rbitas

Doente

Posicionamento igual ao do crnio orientando o doente pela LIOM;

Cobertur a anatmi ca Aquisi o Contrast e

Do limite superior do seio frontal at ao palato duro, fazendo topograma dual.

Fazer em partes moles e osso, adquirindo desde o seio frontal at ao final do seio maxilar; PC com Fluxo=3ml/s e V=40ml; Soro com V=25ml; Delay=7s aps injeco; Fazer aquisio e injeco ao mesmo tempo; quando o PC estiver nas cartidas comear a aquisio.

MPRs

Normalmente fazem-se a 2mm: Axiais cortes paralelos ao nervo ptico desde o tecto ao pavimento da rbita, orientar pelo plano coronal; Coronais cortes perpendiculares ao nervo ptico desde a crnea ao dorso da sela turca, orientar pelo plano axial; Sagitais fazer direita e esquerda orientando pelo plano axial com os cortes paralelos ao nervo ptico.

TC dos SPN

Doente Cobertur a anatmi ca Aquisi o MPRs

DD e orientar pela LIOM. Desde a ponta do nariz s mastides (incluir o ouvido) e desde o maxilar superior at a parte superior do seio frontal.

Filtro Sharp com FOV a 150 mm, aquisio de 0,9x0,45mm (debaixo para cima); Axiais 3mm paralelos ao palato duro, imagens

apresentados de baixo para cima, ref. Sagital; Coronais 3mm perpendiculares ao palato, desde o seio frontal at ao seio esfenoidal, imagens apresentadas da frente para trs, ref. Sagital; Sagitais 1,5/2mm paralelos ao septo apanhando apenas o complexo osteo-meatal ou alargar cortes at aos seios maxilares se quisermos completar o estudo, imagens apresentadas da direita para a esquerda do doente, ref. Axial.

Informa es clnicas

Em estudo de roncopatia no se administra PC; Em caso de fstula oro-antral incluir completamente os dentes superiores.

TC Maxilo-facial

Doente

Doente

em

decbito

dorsal

entrar

de

cabea,

LOM

perpendicular mesa.

Cobertur a anatmi ca Aquisi o Contrast e MPRs

Topograma dual: 1. Face OPN at cervical; 2. Perfil Seio frontal at ao mento (inferiormente). Protocolo / crnio / maxilo-facial / Helicoidal head / Resolution standart / filtro standart; Sem PC faz-se maxilar, com PC faz-se maxilar + pescoo (75ml PC, 20ml de soro, delay de 20s); Espessura de 2/3mm: Axiais cortes paralelos ao palato duro e fazer desde a mandbula at ao seio frontal, ref. Sagital; Coronais cortes paralelos ao CAI ou perpendiculares ao Palato duro e fazer desde a ponta do nariz at aos cndilos (+/-35 imagens), ref. Sagital. Sagitais cortes paralelos ao septo nasal, ref. Axial. Os sagitais no so muito importantes. 2

TC dos Ouvidos

Doente

DD com a LOM perpendicular ao pano da mesa (ligeira flexo da cabea).

Cobertur a anatmi ca Aquisi o

Topograma dual com aquisio a envolver ouvido e mastide, com a range desde o final da rbita at ao final das mastides.

Adquirir e reconstruir para ambos os ouvidos individualmente; Aquisio no plano axial com cortes com menos de 1mm de espessura; Reconstruo em filtro de osso ou detail para cada um dos ouvidos individualmente; Zoom / reconstruo Ouvido direito + reconstruo Ouvido Esquerdo = 1,9; Para fazer reconstruo vamos ao Local / IRS / seleccionar o exame / view recon / label / Ouvido esquerdo / recon / zoom O.E.

MPRs

MPRs de 1mm com intervalo de 1mm: Axiais cortes paralelos ao CAI ou Paralelos ao canal semicircular, +-30 corteis, ref. Coronal;

Coronais cortes paralelos ao CAI, +-32 cortes, ref. Axial;

No se fazem MPRs sagitais.

Informa es clnicas

Doente com informao clinica de hipoacusia, vertigens e zumbido para alm de TC dos ouvidos faz-se tambm TC cerebral; Em caso de neurinoma do acstico fazer cerebral sem contraste e cerebral com contraste.

Dental Scan Doente


Posicionar o doente o mais correctamente possvel com a mandibula ou o maxilar superior perpendicular mesa conforme rea a estudar.

Cobertura anatmica Aquisio Ps Processam ento

Toda a zona de interesse.

O envolving no pode estar activo; Panoramics: Set plane / mudar para janela de osso / acertar cortes / gravar / Definir curva com n 9 e distncia de 1 / hiptese de movimentar toda a curva ou pequenos pontos na curva; Seccions: Film preset / verificar se est tudo bem / select all / save images as/ PACS.

TC ATM

Doente

DD com a boca fechada posicionado igual ao maxilar superior.

MPRs

Normalmente a 2mm (osso): Coronais e axiais bilateral; Sagitais para cada ATM com os cortes paralelos ao ramo da mandibula. Normalmente a 2mm (PM): Coronais e axiais.

TC da Hipfise

Doente Cobertur a anatmi ca Aquisi o

DD orientando o doente pela LOM. Desde a posio inferior do clivus at poro superior do III ventrculo ou desde o cho da sela turca at cisterna supraselar.

Fazer TC helicoidal; com contraste a 1,5mm e sem contraste a 1mm; Protocolos: 1 Caixa s para a hipfise; 2 Caixa para todo o crebro e faz-se com contraste. Resolution standart / Tickness de 2mm;

Contrast e

Para a Hipfise fazer Cortes de 1mm com PC com Fluxo=3ml/s e V=30/50ml; Soro com V=20ml; Injectar 1 e s depois fazer aquisio; em caso de pedirem 3

fases fazer aos 15s, 35s e 50s.

MPRs

Espessura de 1mm em janela de 280/100: Axiais apanhar toda a estrutura com os cortes paralelos a linha que passa nas apfises clinides anteriores e posteriores, ref. Sagital; Coronais apanhar toda a estrutura com cortes

paralelos haste, ref. Sagital; Sagitais apanhar toda a estrutura com cortes

orientados pelos planos axial e coronal.