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Antecedentes histricos
Joaquim Homs Sanz de la Garza
Trastorno mental transitorio y drogas que inciden en la imputabilidad Tercera parte. Trastornos psquicos
Autor: Joaquim Homs Sanz de la Garza Id. vLex: VLEX-291272 http://vlex.com/vid/antecedentes-historicos-291272

Texto

Tenemos referencias de Egipto y Babilonia, del 500 a.C, de los efectos de las enfermedades mentales en la sociedad y las terapias utilizadas, entre las que se encontraba la trepanacin, como forma de extraer los malos espritus. En el ao 500 a.C. Pitgoras atribuy a la locura perturbaciones cerebrales, recentando tratamientos a base de masajes, dietas, y actividades relajantes, en una visin cientfica del fenmeno, alejndose de los conceptos espiritistas anteriores. Hipcrates tambin atribuy las patologas psquicas a causas orgnicas, situando el desorden en la bilis afectadora del temperamento.(1) Ya en esa poca describi la depresin, la histeria y la epilepsia, apuntando a factores hereditarios su aparicin. Recomend tratamientos con baos, ejercicio, as como drogas las cuales siguen mantenindose como terapia de determinadas dolencias en nuestros das. Platn defendi el origen orgnico de las psicopatologas, sin descuidar el factor moral que las condiciona. El delito es expresamente citado por este filsofo al relacionarlo con la inestabilidad mental en unin a aspectos sociales y culturales adversos. En Roma destac GALENO que estudi el fenmeno del alcoholismo y su influencia sanitaria y social. El Derecho romano menciona a los dementes o furiosos (2) para determinar que stos no tienen capacidad negocial, aunque reconoce la validez de los actos realizados en intervalos lcidos (dilucida intervalla), concepto hoy superado que supone un TMT
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pero a la inversa, el que sufre una lucidez o normalidad mental brevemente. No obstante el actual Cdigo civil an recoge la figura romana a pesar de las crticas (art. 665. Cdigo Civil). Tambin el Derecho Cannico hace referencia a la ausencia de razn, al defecto de discrecin de juicio y dems alteraciones psquicas como causas de incapacidad para contraer matrimonio (canon 1095). La Edad Media supuso un paso atrs, tambin en este aspecto, al emerger la brujera con sus tcnicas espiritistas, como torturas y prcticas brutales, con el fin de expulsar los espritus malignos que presuntamente afectaban al enfermo mental. En 1484 el Papa Inocencio VIII aprob un texto que aconsejaba la tortura y la ejecucin de brujas, confundidas en muchas ocasiones con perturbadas mentales.(3) El cdigo Napolenico estipulaba condenas dursimas a quienes permitieran que personas insanas caminaran sin cadenas por las vas pblicas, prcticas salvajes que perduraron hasta el siglo XIX en Europa y EEUU. Honrosas excepciones como la del fsico Franz ANTN MESMER apuntaron hacia el tratamiento humano y hospitalario, en especial de la histeria, mediante la terapia magntica, que en 1831 la Academia de Medicina de Pars acabara reconociendo. En 1890 se avanz en el estudio de la paranoia al atribuirse su aparicin a causas fsicas como el alcoholismo, la sfilis o los traumas infantiles. En 1911 BLEULER profundiz en el estudio de la esquizofrenia as como del alcoholismo, mostrndose optimista sobre el tratamiento mdico-psiquitrico y farmacolgico, siendo distinguido en 1927 con el premio Nobel. No fue hasta 1952 cuando la clasificacin oficial de la Asociacin Americana de Psiquiatra agrup las enfermedades mentales en dos grupos fundamentalmente, estableciendo en uno de ellos las ocasionadas por las drogas, txicos y alcohol, lo cual se relaciona con el TMT. Mencin especial debe realizarse a KRETSCHMER al realizar la teora que vincula la constitucin corporal con las enfermedades mentales, describiendo a los pacientes de cuerpo rechoncho y extremidades cortas como pcnicos, a los delgados con extremidades largas astnicos, a los fsicamente desproporcionados displsticos y a los musculosos atlticos. Cada tipo lo relacion con determinadas patologas mentales ya fueran maniacodepresivas, esquizofrnicas o paranoicas respectivamente. A pesar de no haberse consolidado su teora, al responder las patologas mentales a otros muchos factores, su clasificacin sigue siendo hoy referencia para muchos estudios criminolgicos y jurdico penales. En la dcada de los aos 40 surge la terapia cognoscitiva, por la que el propio

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paciente corrige su patologa guiado por el psiquiatra, siendo el mdico norteamericano Frederick PERLS uno de sus precursores. Las investigaciones de FREUD revolucionaran la psiquiatra mundial siendo hoy en da motivo de crtica y discusin o sus teoras. Estudi profundamente las neurosis, clasificndolas en obsesivo-compulsiva, de ansiedad, histrica y neurastnica, las cuales con las respectivas correcciones y ampliaciones se mantienen hoy en da siendo ampliamente estudiadas en nuestro trabajo. FREUD utiliz como mtodos teraputicos la asociacin libre por la que el terapeuta escucha al enfermo que departe con l, liberando de tensiones al paciente, en el anlisis de los sueos, y la transferencia, por la que el paciente recuerda sucesos pretritos que relaciona el terapeuta con el conflicto actual.(4) Con posterioridad JUNG desarrolla las teoras psicoanalticas basadas en el test de asociacin de palabras mediante la auto-expresin espontnea tanto fsica como oral. Finalmente cabe referirnos a la psiquiatra en relacin con la ciruga cerebral y los descubrimientos de BERGER de las ondas elctricas alfa y beta, llegndose a la exploracin encefalogrmica que tan til es para patologas como la esquizofrenia o la epilepsia. Tambin revolucionaria fue la intervencin en 1936 del neuropsiquiatra portugus Egas MONIZ con la lobotoma frontal, consistente en cortar diversas conexiones nerviosas entre los lbulos frontales del cerebro y el hipotlamo con resultados positivos en diversas psicosis. En 1940 FREEMAN y WATTS comenzaron tcnicas avanzadas de lobotoma transorbital con excelentes resultados para psicosis seniles, cnceres cerebrales y para una melancola involutiva que detiene la esquizofrenia. Es destacable la topectoma variante de la lobotoma frontal por la que se cortan pequeas zonas de corteza cerebral frontal, tcnica utilizada en 1950, as como la talamotona, donde con agujas elctricas se reaseccionan zonas de los procesos talrmeos.(5) Las terapias qumica y elctrica se fueron imponiendo a partir de 1940 tratando el cretinismo con extractos de tiroides, as como la terapia de schock insulnico para morfinmanos y esquizofrnicos. PTNAM inform sobre los efectos de la dilantina para el control de la epilepsia y la utilizacin de la droga Merrazol para controlar las convulsiones de los esquizofrnicos. Los cientficos CERLETI y BlNI iniciaron los tratamientos por schock elctrico muy til para supuestos de depresin grave y melancola involutiva. Con posterioridad el electroschock fue utilizado, en ocasiones sin el suficiente rigor, provocando un movimiento contrario a la prctica, que lamentablemente supuso la erradicacin indiscriminada de la terapia, pese a ser muy beneficiosa y curativa en patologas

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graves y crnicas. Actualmente se ha recuperado la prctica que realizan exclusivamente psiquiatras y neurlogos especializados. La utilizacin de drogas para el tratamiento de diversas enfermedades psquicas ha ido imponindose a partir de 1940, al constatarse que son tiles si son suministradas con precaucin. Sedantes, tranquilizantes y barbitricos se prescriben para neurticos con buenos resultados, el litio reduce los estados manaco-depresivos, el antabuso combate el alcoholismo, la metadona es til en el tratamiento de heroinmanos, los neurolpticos para las depresiones, la metona para la epilepsia, etc. Todo ello conecta estrechamente con el tema de nuestro trabajo, dado que las drogas provocan alteraciones psquicas, asimilables al TMT, pero tambin son terapia para otras patologas mentales, consiguiendo ser un remedio efectivo para eliminar los sntomas e incluso la propia enfermedad. --------------------------------------------(1) SMITH, Samuel, Historia de los grandes psiclogos, Ed. Laia, pp. 245-246, Barcelona, 1983. Idem VALLEJO RUILOBA, ob. cit., p. 3. (2) MIQUEL, Joan, Explicaciones de Derecho Romano II, Facultad de Derecho, p. 28, Barcelona 1981. En el mismo sentido, IGLESIAS, Juan, Derecho Romano, Ed. Ariel, p. 645, Barcelona, 1979. (3) Smith, ob. ciL, p. 248. (4) FREUD, Introduccin al psicoanlisis. Alianza Editorial, pp. 81 y ss., Madrid, 1981. (5) SMITH, ob. cit., p. 274.

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