ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL SISTEMA DIGESTIVO (Intestino delgado a recto)

INTESTINO DELGADO
Es la porcin del tracto digestivo que se ubica entre el estmago y el ciego. Empieza en el esfnter pilrico y termina en el esfnter ileocecal. El intestino delgado tiene una longitud aproximada de 6-7 metros, y un grosor cercano a los 3 centmetros. De afuera hacia adentro, el intestino delgado presenta cuatro estructuras: -Una serosa que cubre la pared -Dos capas musculares (longitudinal y circular) -Una submucosa -Una mucosa con gran capacidad de absorcin, ya que posee numerosos pliegues que emiten proyecciones hacia la luz, llamadas vellosidades intestinales. Cada vellosidad tiene 0,5-1 milmetro de altura. Por cada milmetro cuadrado de mucosa intestinal se disponen 30-40 vellosidades. Estas estructuras disminuyen en cantidad hacia el recto.

Las vellosidades intestinales estn formadas por clulas de epitelio cilndrico simple, con gran cantidad de microvellosidades hacia el lumen.

El intestino delgado tiene gran cantidad de glndulas que producen mucus, dispuestas entre las vellosidades. Estas glndulas, que aumentan su cantidad desde el duodeno hacia el recto, protegen la mucosa intestinal.

El intestino delgado se divide en duodeno, yeyuno e leon.

DUODENO Porcin corta y fija, en forma de C. Se ubica entre el esfnter pilrico (ploro) y el yeyuno. En el duodeno desembocan el conducto pancretico (transporta el jugo pancretico elaborado por el pncreas) y el conducto coldoco (vuelca la bilis procedente de la

vescula biliar).

YEYUNO-LEON Porcin larga y mvil, ubicada entre el duodeno y el ciego. El yeyuno posee ms vellosidades que el leon y un dimetro de 3 cm. El leon desemboca en el ciego a travs de la vlvula (esfnter) ileocecal. Tiene un dimetro de 2 cm. Las funciones del intestino delgado son: -Continuar con la digestin del quimo procedente del estmago. -Absorber los nutrientes que sern luego transportados hacia todas las clulas del organismo va sangunea. Tal como sucede en el estmago, el intestino delgado realiza una digestin de tipo fsica y qumica. Digestin fsica: mediante la contraccin de los msculos, que ayudan a mezclar el quimo con los jugos digestivos y favorecer el contacto con las vellosidades. El intestino realiza dos tipos de movimientos: -Movimientos peristlticos, mediante los msculos longitudinales que realizan movimientos de contraccin para el trnsito del quimo.

-Movimientos de segmentacin a cargo de los msculos circulares, que realizan contracciones rtmicas sin progresin.

Mediante la digestin fsica, los movimientos intestinales contribuyen a mezclar los jugos intestinales con el quimo. Adems, favorecen el contacto del quimo con las vellosidades intestinales para permitir la absorcin de nutrientes.

Digestin qumica: se lleva a cabo por la accin del jugo pancretico, la bilis y el jugo intestinal, que actan sobre el quimo. La funcin del jugo pancretico es aportar enzimas para degradar los hidratos de carbono, los lpidos y las protenas. Los jugos intestinales aportan enzimas que continan con la degradacin de hidratos de carbono y de protenas, mientras que la bilis emulsiona las grasas. COMPOSICIN DEL JUGO PANCREATICO Est compuesto por agua y bicarbonato. Adems posee las siguientes enzimas: -Tripsingeno: es un precursor inactivo. Por accin de la enteroquinasa intestinal acta sobre la tripsina, para que sta desdoble las protenas a aminocidos. -Amilasa pancretica: acta sobre los hidratos de carbono y los transforma en disacridos -Lipasa pancretica: acta sobre las grasas desdoblndolas en cidos grasos y glicerol. COMPOSICIN DEL JUGO INTESTINAL Posee agua, bicarbonato, mucina, sales minerales y enzimas. Entre estas ltimas se destacan: -Dipeptidasas: Actan sobre los dipptidos transformndolos en aminocidos.-Disacaridasas: Acta sobre los disacridos y los convierte en monosacridos.-Enteroquinasa: Desdobla el tripsingeno del pncreas en tripsina, que degrada las protenas. En el intestino delgado se produce la absorcin de la mayor cantidad de nutrientes a travs de las vellosidades intestinales. Esos nutrientes pasan a los capilares sanguneos y linfticos y se dirigen al hgado, para luego distribuirse a todas las clulas del organismo.

HGADO

Es un rgano glandular de color rojo oscuro. Se sita en la parte ms craneal (superior) de la cavidad abdominal. El hgado est formado por dos lbulos principales (derecho e izquierdo) que estn divididos por un ligamento llamado falciforme, y un tercer lbulo ms pequeo llamado cuadrado.
Ubicacin del hgado

Diagrama del hgado (caras inferior y posterior)

El hgado es uno de los dos rganos, junto con los pulmones, que recibe aporte de sangre por dos vas. Recibe la mayor parte de la sangre (85%) por la vena porta que drena casi toda la sangre del intestino. Esto asegura que todos los nutrientes absorbidos vayan directamente al hgado donde pueden ser almacenados para su utilizacin cuando sea necesario. El hgado recibe el otro 15% de la sangre de las arterias hepticas. Este segundo suministro de sangre tambin es importante porque la sangre arterial est muy oxigenada, a diferencia de la sangre venosa que llega a travs de la vena porta. Las funciones del hgado son: -Produccin de bilis (0,5-1 litro diario) -Metabolismo de los hidratos de carbono -Metabolismo de los lpidos -Sntesis de protenas plasmticas -Eliminacin de hormonas -Transformacin de amonio en urea (la urea es el principal producto

de desecho proveniente del metabolismo de las protenas. Muy rica en nitrgeno, se forma en el hgado y se elimina por la orina) -Formacin de factores coagulantes -Depsito de glucosa, hierro y vitamina B12 -Detoxificacin de la sangre (medicamentos) Toda la bilis producida por el hgado es recolectada en los conductos hepticos derecho e izquierdo. Ambos conductos se unen en un conducto heptico comn, que al unirse con el conducto cstico de la vescula biliar se denomina conducto coldoco. El coldoco desemboca junto al conducto pancretico en el duodeno. Ambos conductos se funden y forman la denominada ampolla de Vater. Alrededor de esta ampolla est el esfnter de Oddi, que regula el trnsito de bilis y jugo pancretico al duodeno. El esfnter de Oddi es un complejo de fibras musculares lisas que atraviesan las paredes del duodeno. En el lapso entre comidas, el esfnter de Oddi est contrado, con lo cual previene el reflujo del duodeno hacia el conducto coldoco. Cuando el quimo ingresa al duodeno, el esfnter se relaja permitiendo el paso de bilis y de enzimas pancreticas.

COMPOSICIN DE LA BILIS Posee agua, colesterol, sales biliares y pigmentos biliares. Las sales biliares emulsionan las grasas en pequeas gotitas para que sean desdobladas por las enzimas del pncreas y poder luego ser absorbidas por las clulas intestinales (enterocitos). Los pigmentos biliares son sustancias de desecho como la bilirrubina y la biliverdina, que la bilis enva hacia la luz del intestino delgado para ser eliminadas del organismo por orina y materia fecal. Las funciones de la bilis son: -Neutralizar la acidez del jugo gstrico -Digestin de las grasas -Absorcin de vitaminas liposolubles: vitaminas A-D-E-K -Transporte de sustancias de desecho: pigmentos de la hemoglobina, colesterol, derivados de los medicamentos

VESCULA BILIAR

rgano de forma ovoide y hueco, que se ubica algo oculto por debajo del hgado. Sus paredes poseen una serosa, una capa muscular y una mucosa con pliegues similares a las del estmago. La vescula biliar se comunica con el duodeno a travs del conducto coldoco. Tiene por funcin acumular toda la bilis producida por el hgado.

rgano glandular de forma cnica y coloracin blanco griscea. Se ubica detrs del estmago, entre el duodeno y el bazo. Tiene un peso aproximado de 70 gramos. El pncreas es una glndula de secrecin mixta, ya que segrega jugo pancretico (secrecin excrina) y sustancias hormonales (secrecin endcrina). Tambin produce bicarbonato para neutralizar la acidez del quimo procedente del estmago. El pncreas vierte el jugo pancretico al duodeno a travs de dos conductos: -Conducto de Wirsung (principal): desemboca junto al coldoco. -Conducto de Santorini (rama del principal): desemboca a 3 cm por encima del anterior.

PNCREAS

HORMONAS QUE REGULAN LA DIGESTIN Gastrina -Se produce en el estmago -Aumenta las contracciones del cardias para evitar el reflujo gstrico -Estimula la produccin de cido clorhdrico -Estimula el movimiento del estmago Secretina Se produce en el duodeno -Aumenta las contracciones del ploro, evitando el reflujo del intestino hacia el estmago -Estimula al pncreas para que produzca bicarbonato con el fin de neutralizar el cido del quimo Colecistoquinina Se produce en el duodeno -Estimula los movimientos intestinales -Estimula el vaciado de la vescula biliar y la secrecin de jugo pancretico

INTESTINO GRUESO

Tiene una longitud de 1,5 metros y es la porcin final del sistema digestivo. Est separado del intestino delgado a travs del esfnter ileocecal. Cuando se distiende la porcin final del leon, el esfnter leocecal se relaja el quimo ingresa en el intestino grueso. De afuera hacia adentro, el intestino grueso presenta cuatro estructuras: -Una serosa que cubre la pared -Dos capas musculares, una longitudinal y otra circular -Una submucosa -Una mucosa, con muchos ndulos linfticos La mucosa del intestino grueso no posee vellosidades intestinales. Las fibras musculares longitudinales forman bandas llamadas tenias, que van desde el ciego al recto. Entre las tenias se ubican las haustras,

dilataciones con forma de saco separadas por pliegues semilunares. El intestino grueso recibe el quimo del leon. Su principal funcin es concentrar y almacenar los desechos slidos y transformar el quimo en materia fecal. Las clulas presentes en la mucosa colnica reabsorben agua del quimo, sales minerales y algunas vitaminas. El intestino grueso se divide en tres porciones: ciego, colon y recto.

CIEGO El ciego es la primera porcin del intestino grueso, situado entre el esfnter ileocecal y el colon ascendente. Tiene forma de saco y mide entre 5 y 7 cm de longitud. En su parte inferior se proyecta el apndice vermiforme o cecal.

APNDICE VERMIFORME Es una prolongacin de forma tubular que se encuentra adherida al ciego. Tiene una longitud de 10 centmetros en adultos y un dimetro

de 7 - 8 milmetros. El apndice vermiforme (o apndice cecal) se aloja en el cuadrante inferior derecho del abdomen. Carece de una funcin significativa.

La inflamacin del apndice vermiforme (apendicitis) es la dolencia ms comn de este rgano del sistema digestivo. El punto de Mc Burney, muy sensible a la presin en casos de apendicitis, se ubica entre el tercio externo y el tercio medio de una lnea que va desde el ombligo hasta la espina ilaca antero-superior (flecha).

COLON Se ubica entre el ciego y el recto. Se divide en cuatro regiones: colon ascendente, colon transverso, colon descendente y colon sigmoide. -Colos ascendente (12-20 cm de longitud) Se ubica a la derecha del abdomen, y se prolonga hasta la cara inferior del hgado, donde se acoda.-Colos transverso (40-50 cm de largo) Atraviesa el abdomen y se dobla al llegar al bazo. -Colos descendente (30 cm) Desciende sobre el lado izquierdo del abdomen, inclinndose hacia la lnea media. -Colos sigmoide (40 cm) Posee potentes msculos que empujan la materia fecal hacia el recto. RECTO

El recto es la ltima porcin del sistema digestivo, ubicado entre el colon sigmoide y el ano. Tiene una longitud aproximada de 20 cm. La funcin del recto es almacenar la materia fecal para ser expulsada luego por la abertura anal. El recto se extiende hasta el ano, abertura que tiene un esfnter interno de clulas musculares lisas y un esfnter externo de msculo estriado.

FLORA INTESTINAL Formada por un grupo de bacterias que viven normalmente en el intestino y benefician al organismo, evitando enfermedades. Ayudan en la absorcin de algunos nutrientes y son necesarias para la sntesis de vitamina K. La flora bacteriana se renueva en forma constante. El intestino del recin nacido es estril. MECANISMO DE ABSORCIN DE NUTRIENTES -AGUA Es absorbida por smosis en el estmago e intestinos. -MINERALES El sodio, calcio, magnesio, hierro y otros minerales se absorben por transporte activo. -VITAMINAS Las vitaminas hidrosolubles, complejo B y vitamina C, se absorben por difusin pasiva. Las vitaminas A, D, E y K (liposolubles) se absorben mediante pinocitosis. -HIDRATOS DE CARBONO La glucosa y la galactosa se absorben por transporte activo, mientras que la fructosa lo hace por difusin facilitada. Estos tres monosacridos son absorbidos en la porcin final del leon. -LPIDOS Emulsionadas por las sales biliares en pequeas gotitas, atraviesan las vellosidades intestinales por difusin simple. Pasan a los vasos

linfticos y de ah a la circulacin general, sin pasar por la circulacin portal. -PROTENAS Los aminocidos se absorben por difusin simple, facilitada o por transporte activo. La absorcin tiene lugar en el intestino delgado. Ingresados a las clulas mucosas del intestino, los aminocidos son transportados al hgado por la vena porta, y de ah a las clulas de todo el organismo. REFLEJO DE LA DEFECACIN Cuando la materia fecal ingresa en el recto provoca distensin de sus paredes, hecho que desencadena el reflejo de la defecacin. El aumento de presin en las paredes del recto es captado por receptores que envan seales a la mdula y producen: -Aumento de contracciones en el colon sigmoideo -Relajacin del esfnter anal interno -Contracciones de la musculatura abdominal. Al tener fibras musculares estriadas, el esfnter anal externo no participa en el reflejo de la defecacin.

La materia fecal est compuesta por agua (75%) y por slidos (25%), donde se incluyen restos no digeridos, fibra alimentaria (celulosa, lignina), sustancias no absorbidas (grasas, aminocidos), desechos celulares y bacterianos, y compuestos de la bilis (estercobilina, responsable de su color), enzimas y gases. En sntesis, en el sistema digestivo los alimentos sufren los procesos de: -INGESTIN: cavidad bucal. -DIGESTIN: cavidad bucal, estmago y duodeno. -ABSORCIN: yeyuno, leon. -EGESTIN: colon y recto.