UNIVERSIDADE PAULISTA

BENEDITO CARLOS ALVES DOS SANTOS

A IMPORTNCIA DOS GRUPOS DE AUTOAJUDA NO ACOMPANHAMENTO TERAPUTICO DE PESSOAS COM TRANSTORNOS MENTAIS E FAMILIARES

SO PAULO 2013

BENEDITO CARLOS ALVES DOS SANTOS

A IMPORTNCIA DOS GRUPOS DE AUTOAJUDA NO ACOMPANHAMENTO TERAPUTICO DE PESSOAS COM TRANSTORNOS MENTAIS E FAMILIARES

Trabalho de Concluso de Curso para obteno do Ttulo de Ps - Graduao em Sade Mental para Equipes

Multiprofissionais

apresentado

Universidade Paulista UNIP. Orientadores: Profa. Ana Carolina Schmidt de Oliveira e Prof. Hewdy Lobo Ribeiro

SO PAULO 2013

BENEDITO CARLOS ALVES DOS SANTOS

A IMPORTNCIA DOS GRUPOS DE AUTOAJUDA NO ACOMPANHAMENTO TERAPUTICO DE PESSOAS COM TRANSTORNOS MENTAIS E FAMILIARES

Trabalho de Concluso de Curso para obteno do Ttulo de Ps - Graduao em Sade Mental para Equipes

Multiprofissionais

apresentado

Universidade Paulista UNIP. Orientadores: Profa. Ana Carolina Schmidt de Oliveira e Prof. Hewdy Lobo Ribeiro

Aprovado em:

BANCA EXAMINADORA _______________________/__/___ Prof. Hewdy Lobo Ribeiro Universidade Paulista UNIP

_______________________/__/___ Prof. Ana Carolina Schmidt de Oliveira Universidade Paulista UNIP

Dedico esse trabalho:

Aos meus genitores que sempre apostaram em mim. Dedico tambm a todo leitor que como eu tem gosto por esse assunto e acredita que esse trabalho possa ser uma proposta de uma ao transformadora na sociedade.

Benedito Carlos Alves dos Santos

AGRADECIMENTOS

A Deus, por me criar e me capacitar criar imitando um pouco seu modo de fazer sempre nova todas as coisas. A todos os professores que passaram pelo Curso de Sade Mental para Equipes Multiprofissionais e que me ajudaram a entender mais sobre o assunto, levando-me a compreender um pouco mais os meandros e prticas de manejos de to complexo assunto. professora Ana Carolina Schmidt de Oliveira, que sempre se mostrou interessada nesse trabalho, dando as devidas sugestes, acompanhando cada etapa dando as pistas que possibilitaram para que o mesmo chegasse ao seu trmino. Ao Professor Dr. Hewdy Lobo que possibilitou essa especializao na rea de Sade Mental para Equipes Multiprofissionais apostando na capacitao de novos profissionais para respostas concretas s demandas da Sade Mental em nossa poca.

Benedito Carlos Alves dos Santos

Gostar de si mesmo, sem egosmo. Apreciar as pessoas em volta. Cuidar da sade mental e fsica. Gostar dos seus horrios. No ficar melanclico, mas guardar na lembrana as melhores coisas da vida. E no abrir mo de ser feliz. A busca da felicidade j justifica a existncia. Dorival Caymmi

SUMRIO

Dedicatria............................................................................................. Agradecimentos..................................................................................... Epgrafe................................................................................................. Sumrio................................................................................................. Resumo.................................................................................................

04 05 06 07 08

I . INTRODUO....................................................................................... 10 1.1 Processo Histrico....................................................................... 1.2 Compreenso de Grupos............................................................ 1.3 Grupos de Autoajuda.................................................................. 10 11 13

2. OBJETOIVOS GERAIS.......................................................................... 16 3 . MTODO............................................................................................ 17

4 . RESULTADOS E DISCUES........................................................... 18 4.1 - Tabela 1- Artigos sobre autoajuda.............................................. 19

CONCLUSO............................................................................................ 25 REFERNCIAS........................................................................................ 27

Santos, B.C.A. A Importncia dos Grupos de Autoajuda no Acompanhamento Teraputico de Pessoas com Transtornos Mentais e Familiares. Monografia de Concluso de Curso de Ps-Graduao em Sade Mental para Equipes Multiprofissionais, Universidade Paulista, 27 p.

RESUMO

A Sade Mental sempre foi um tema que despertou a ateno de muitos desde de tempos antigos, passando por vrios significados, muitos preconceitos, muitas dores e tambm grandes avanos no modo de ver a Pessoa com Transtorno, at chegar aos nossos dias. Hoje temos a conscincia mais aberta sobre tal tema, de que o indivduo com Transtorno tem seu sofrimento, mas um ser que precisa de uma ateno sempre mais humanizada. Os preconceitos tem sido amenizados e os Doentes mentais tm tido o tratamento humanizado que merecem. Para que em parte esses preconceitos fossem amenizados muitos foram os movimentos de vrias reas que contriburam, entre elas Sociologia, a Antropologia, a Psicologia, e o Direito. Com isso tambm vieram juntos os grupos psicoteraputicos trazendo consigo propostas que pudessem contribuir tambm para amenizar os sofrimentos das pessoas acometidas por doenas mentais. A psicologia de grupo vai ser o grande mentor, o carro chefe nessa caminhada. Sendo assim esse trabalho vem apresentar A importncia dos Grupos de Autoajuda no acompanhamento Teraputico de Pessoas com Transtorno Mentais e Familiares. Como base usamos a literatura que trata sobre o assunto de grupos de autoajuda e tambm uma reviso literria sobre pesquisas apresentadas sobre o mesmo tema. Palavras-chave: grupos de autoajuda, sade mental, famlia, reviso bibliogrfica

ABSTRACT

The Mental Health has always been a topic that attracted the attention of many since ancient times, through various meanings, many prejudices, many sorrows and great advances in the way of seeing the person with disorder, until the present day. Today we are aware more open about this issue, that the individual has their suffering Disorder, but is a being who always needs a more human attention. The bias has been minimizedand Mental patients have had humanized the treatment they deserve. For those prejudices were partly mitigated many of the moves were several areas that contributed, including Sociology, Anthropology, Psychology, and Law. With this also came together psychotherapeutic groups bringing proposals that could also help to alleviate the sufferings of the people affected by mental illness. A "group psychology" will be the great mentor, the flagship in this journey. Therefore this work is presenting The Importance of Self-Help Groups in Therapeutic monitoring of Persons with Mental Disorder and Family. As a basis we use the literature that deals with the subject of self-help groups and also a literature review on the research presented on the same topic. Keywords: self-help groups, mental health, family, literature review.

1 - INTRODUO

1.1 Processo Histrico Observando o percurso da histria da Sade Mental, foram muitas as violncias aplicadas a indivduos consideradas pessoas loucas, ditas anormais. Segundo Cooper (1967), uma vez rotulado, o indivduo obrigado a assumir o papel de doente, ele coisificado at que se converta no objeto resultante do processo patolgico. Segundo Foucault (1972), apenas a partir da Idade Mdia que surgem as instituies com objetivos especficos de receberem toda espcie de pessoas que no se incluam no modelo social dito estruturado. Muitas lutas e discusses foram necessrias para se chegar ao incio da quebra de preconceitos. Segundo Amarante et al (1995), foi com a realizao do V Congresso Brasileiro de Psiquiatria, em outubro de 1978, que possibilitou iniciar uma importante discusso poltica sobre o tema da Sade Mental. Destacou-se neste mesmo ano a vinda ao Brasil Rio de Janeiro - para o I Congresso Brasileiro de Psicanlise de Grupos e Instituies, autores de renome da Reforma Psiquitrica, entre eles: Franco Basaglia, Felix Guattari, Robert Castel e Erving Goffman. Em 1979 ocorreu em So Paulo o I Encontro Nacional do Movimento dos Trabalhadores em Sade Mental (MTSM). O foco desse evento foram as discusses centradas na necessidade de um estreitamento mais articulado da Sade Mental com outros movimentos sociais para as conquistas Antimanicomiais (AMARANTE et al, 1995). O ano de 1987, destacou-se pela realizao de dois eventos importantes: a I Conferncia Nacional de Sade Mental e o II Congresso Nacional do MTSM. Este segundo evento registrou a importante presena de associaes de usurios de servios de sade mental e seus familiares, como a "Loucos pela Vida" de So Paulo, e a Sociedade de Servios Gerais para a Integrao Social pelo Trabalho (SOSINTRA) do Rio de Janeiro, entre outras (AMARANTE et al, 1995). Segundo Macedo (2006), esta luta histrica pelos direitos da pessoa portadora de transtornos mentais teve, entre outras conquistas, a elaborao da Lei 10.216/2001, que dispe sobre a proteo e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em sade mental. Vale ressaltar que a aprovao desta lei contou no apenas com o esforo de

profissionais da sade, mas tambm em grande parte pelo esforo e mobilizaes de outros setores do conhecimento, como a Sociologia, a Antropologia, a Psicologia, e o Direito.

1.2 Compreenso de Grupos

Segundo Foulkes (1963), muito antes de ter aprendido a fazer fogo ou a construir um abrigo, o homem percebeu qualidades especiais que podiam ser obtidas da reunio com seus semelhantes. Segundo Osrio (2003), s no sculo XX os fenmenos grupais passaram a merecer a devida ateno por parte dos estudiosos do comportamento humano. O autor coloca que, a psicologia grupal surge na confluncia de outras disciplinas preexistentes, especificamente entre: a psicologia, propriamente dita, e a psicologia social. Ainda no processo pr-histrico da Psicologia grupal aponta-se como referncias Gustavo Le Bom (1841-1931), que traz o conceito Psicologia das Multides, usado como material de estudo por Freud, e Kurt Lewin (1890-1948). Segundo Zimerman (1999), mesmo que Freud nunca tenha trabalhado diretamente com grupos, ele trouxe valiosas contribuies psicologia de grupos humanos em cinco trabalhos: As perspectivas futuras da teraputica psicanaltica (1910), Totem e Tabu (1913), Psicologia das massas e anlise do ego (1921), O futuro de uma iluso (1927) e Mal estar na civilizao (1930). Na fase histrica da Psicologia Grupal, segundo Osrio (2003), no se pode deixar de citar autores como: J.L. Moreno, com a teoria dos papis; Pichon-Rivire com a abordagem psicodramtica, a teoria dos vnculos e a relao dos grupos com realizao de tarefas que propem; Von Bertalanffy com a teoria sistmica; e ainda Bateson et al., com seus estudos sobre comunicao humana. Ainda podemos destacar um grande contribuinte desses trabalhos, W.R. Bion, fortemente influenciado por M. Kein, que traz contribuies de que qualquer grupo movimenta-se em dois planos: o primeiro, que ele denomina como grupo de trabalho, opera no plano do consciente e est voltado para a execuo de alguma tarefa; subjacente a esse, existe em estado latente, o grupo de pressupostos bsicos, o qual est radicado no inconsciente e suas manifestaes clnicas

correspondem a um primitivo atavismo das pulses e de fantasias inconscientes (ZIMERMAN, 1999). Segundo Osrio (2003), a juno de todos esses expoentes citados, trouxeram grandes contribuies como marcos tericos para as concepes de grupo. Pode-se assim resumir as seguintes influncias: - da Dinmica de grupos, que obteve noes bsicas de campo grupal, das distintas formas de liderana e do exerccio da autoridade, bem como do aprendizado da autenticidade; - da Psicanlise, sua teoria dos afetos e a compreenso das motivaes inconscientes das aes humanas; - da Teoria de Vnculos e dos Grupos Operativos, a forma de discernir os objetivos (tarefas) dos grupos e das instituies e o modo de abord-los operativamente, a partir dos vnculos operacionais; - do Psicodrama, a visualizao dos papis designados no cenrio dos sistemas humanos e a utilizao do role-playing como ferramenta operacional. - da Teoria Sistmica, a possibilidade de perceber e discernir o jogo interativo dos indivduos no contexto grupal e, a partir dessa percepo, catalisar as mudanas possveis no sistema, trabalhando com os elementos fornecidos pela teoria da comunicao humana, no sentido de esclarecer os mal -entendidos e desfazer os ns comunicacionais, obstculos do fluxo operativo. Para Zimerman (1999), alguns pontos caracterizam um grupo, propriamente dito, quer psicoterpico ou operativo: - Um grupo no uma mera somatria de indivduos; pelo contrrio, ele se constitui como uma nova entidade, com leis e mecanismos prprios. - Todos os integrantes esto reunidos, face a face, em torno de uma tarefa e de um objetivo comum ao interesse de todos eles. - O tamanho de um grupo no pode exceder o limite que ponha em risco a indispensvel preservao da comunicao, tanto a visual, como a auditiva e a conceitual. -Deve haver a instituio de um enquadre (setting) e o cumprimento das combinaes nele feitas. Assim, alm de ter objetivos claramente definidos, o grupo deve levar em conta a preservao do espao (os dias e local certo das reunies), de tempo (horrios, tempo de durao das reunies, plano de frias, etc.) e a

combinao de regras e outras variveis que delimitem e normatizem a atividade grupal proposta. - O grupo uma unidade que se comporta como uma totalidade e vice-versa. Cabe uma analogia com a relao que existe entre as peas separadas de um quebra-cabea e deste com o todo a ser armado. - Apesar de um grupo constituir-se como uma nova entidade, com uma identidade grupal prpria e genuna, tambm indispensvel que fiquem claramente preservadas, separadamente, a identidade especfica de cada um dos indivduos componentes do grupo. - Nos grupos sempre existira uma hierrquica distribuio de posies, de papis, de distintas modalidades e intercambiveis entre si. - inerente conceituao de grupo, a existncia entre seus membros de alguma forma de inteno afetiva, a qual costuma assumir as mais variadas e mltiplas formas. inevitvel a formao de um campo grupal dinmico, onde gravitam fantasias, ansiedade, mecanismos defensivos, fenmenos resistenciais e

transferenciais, etc., alm de alguns outros fenmenos que so prprios e especficos dos grupos.

1.3 Grupos de Autoajuda Tem-se visto que os grupos de autoajuda (teraputica de grupo), segundo Bion (1975), podem ter dois significados: pode referir-se ao tratamento especfico, com nmero de indivduos reunidos para sesses teraputicas especiais ou pode relacionar-se a um esforo que conduzem a uma atividade cooperativa de funcionamento livre. Segundo Savoia (2011), j na dcada de 1920, Burrow usava um sistema ainda no chamado de grupos de autoajuda, com a realizao de pequenos grupos incluindo pacientes, familiares e colegas, a fim de estudar em profundidade o comportamento social. Ainda segundo Savoia (2011), dois grandes expoentes que no se pode deixar de mencionar em se tratando de grupos de autoajuda: o primeiro, Adler, que em 1925 j utilizava terapia coletiva para crianas e adultos; e o segundo, Marsh, psiquiatra que em 1931 tambm promovia sesses em grupo para internos psiquitricos, alm de reunies comunitrias proferindo a seguinte frase: Pela multido foram eles quebrantados; pela multido sero eles curados.

Segundo Mackenzie, apud Bechelli e Santos (2004), os grupos de autoajuda vm dar suporte s Pessoas com Transtornos Mentais, bem como aos familiares de Pessoas com Transtornos Mentais, pois com a Reforma Psiquitrica percebe-se que cada vez mais os grupos de autoajuda podem ser um instrumento que venha a somar diante de grandes desafios que ainda se enfrenta. Um dos grupos de autoajuda mais reconhecido o Alcolicos Annimos (AA). Segundo Burns (1995), a origem dos Alcolicos Annimos pouco conhecida, porm sabe-se que o fundador primordial tenha sido Carl Jung com seus cofundadores Bill W. e Dr. Bob S. em 1935. So grupos formados por homens e mulheres que compartilham experincias, fortaleza e esperana para resolverem seus problemas emocionais comuns e dessa forma se reabilitarem da doena mental. Assim sendo, partem de um pressuposto de que a identificao e o compartilhamento de experincias entre pessoas que so acometidas por um mesmo problema tem grande eficcia teraputica, (Loeck, 2009). Seguindo a linha de pensamento de Loeck (2009), esses grupos no so compostos por profissionais, pois participam deles apenas os indivduos que se identificam com a condio a ser tratada, a mesma condio de doena. Ainda sobre o surgimento desses tipos de grupos pode-se citar Katz, apud Loeck (2009): Os grupos de Autoajuda so pequenas estruturas grupais e voluntrias, criadas para a assistncia mtua e para o cumprimento de um propsito especial. So normalmente formados por iguais que se juntaram para a assistncia mtua no propsito de satisfazer uma necessidade comum, procurando superar uma deficincia ou algum problema relacionado interrupo do ciclo normal da vida e proporcionando mudanas sociais e/ou pessoais desejadas. Grupos de autoajuda enfatizam a interao social face a face e presumem comprometimento individual por parte dos membros.

Ainda segundo Loeck (2009), os principais servios que os grupos de autoajuda oferecem so: as reunies ou encontros, onde os indivduos que ali se identificam, trocam suas experincias a respeito de suas doenas e, tambm do processo de recuperao, servindo-se tambm de uma literatura de autoajuda que os mesmos grupos disponibilizem contendo os principais elementos do programa de recuperao.

Assim, compreendendo a necessidade de formas mais dignas e humanas de tratamento da pessoa portadora de Transtornos Mentais, e a escassez de literatura, principalmente brasileira, que embase cientificamente grupos especficos de autoajuda, justifica-se a importncia de estudos sobre os impactos deste tipo de grupo sobre a vida de pessoas portadoras destes transtornos e familiares que os frequentam.

2 . OBJETIVOS GERAIS

O presente estudo tem como objetivo geral verificar a importncia e o impacto da participao em grupos de autoajuda em pessoas portadoras de transtorno mental e seus familiares.

3. MTODO Para este trabalho foi realizado a reviso bibliogrfica sobre o assunto grupo de autoajuda. As bases de dados utilizadas foram: Scielo, Lilacs e Ebsco Discovery Service. As palavras chaves foram grupos de auto- ajuda OR grupos de autoajuda. Fora, determinados como critrios de incluso artigos completos e em portugus, que tratem sobre o impacto dos grupos de autoajuda na vida de portadores de transtornos mentais ou de seus familiares.

4. RESULTADOS E DISCUSSO

Na base de dados Scielo foram encontrados 15 artigos com as palavras chaves grupos de auto-ajuda OR grupos de autoajuda, dos quais a partir de anlise dos resumos, foram excludos os artigos que no tratavam especificamente de grupos de auto-ajuda (10); artigos que traziam concepes tericas de doena de grupos de auto-ajuda (2). Dos 15 artigos encontrados, foram 12 descartados, ficando assim o total de trs deles que nos foram teis. Na base de dados Lilacs foram encontrados 16 artigos com as palavras chaves grupos de auto-ajuda OR grupos de autoajuda dos quais a partir de anlise dos resumos, foram excludos todos os artigos, uma vez que o acesso ao texto completo no era em portugus (1); artigos iguais aos do Scielo (2); artigos sobre grupos de autoajuda que no destinados a portadores de transtornos mentais ou seus familiares (6); no tratavam especificamente de grupos de auto-ajuda (5); artigo que no disponibiliza texto completo de forma gratuita (1); artigos que tratem da concepo terica de grupo de autoajuda (1). Na base de dados Ebsco Discovery Service foram encontrados 67 artigos com as palavras chaves grupos de auto-ajuda OR grupos de autoajuda dos quais a partir de anlise dos resumos, foram excludos artigos que traziam concepes tericas de doena de grupos de auto-ajuda (1); no tratavam especificamente de grupos de auto-ajuda (36); que no tratavam de sade mental (24); artigos que abordaram uma perspectiva de sade pblica/ poltica dos grupos de autoajuda (1); artigos sobre grupos de autoajuda que no destinados a portadores de transtornos mentais ou seus familiares (2); texto de apresentao de livro (1); Descartados os demais, foram selecionados apenas 2 artigos. Assim foram selecionados 05 artigos que contriburam para essa reviso bibliogrfica sobre a importncia de grupos de autoajuda no acompanhamento teraputico para pessoas com transtornos mentais e seus familiares. Segue abaixo tabela com resumo dos artigos selecionados com discusso de caso.

Tabela 1- Artigos sobre autoajuda

Autores. Ano. Ttulo Tipo de Grupo. Amostra ROEHE. 2004. Experincia religiosa em grupos de autoajuda: o exemplo de neurticos annimos. FILZOLA et al. 2009. Alcoolismo e famlia: a vivncia de mulheres participantes do grupo de autoajuda AlAnon. AL-Anon. 06 mulheres. Entrevistas simiestruturada s Resultados em trs categorias estruturais: 1) Negando o alcoolismo e sofrendo suas consequncias ; 2) Buscando ajuda, aprendendo com o grupo; 3) Esperando a cura, experimentando a sobriedade e enfrentando as recadas. REBELO. 2005. Importncia da entreajuda no apoio a pais em luto. Grupos de entreajuda. 19 membros. Observao de Encontros temticos sobre as fases de progresso do luto, moderados por dois pais com lutos muito experientes. Pais chegaram que ao Os grupos de pessoas em luto um auxiliar teraputico eficaz no sentido de evoluo saudvel do processo individual do luto. Alm do apoio da famlia e da religio, as mulheres apontaram a importncia do grupo de autoajuda para ampar-las no enfrentamento dos problemas decorrentes do alcoolismo. Neurticos Annimos (N/A). 06 participantes. Observao de reunies de N/A e entrevista com participantes do grupo. A religio fator determinante no processo de pessoas em grupos de autoajuda. A experincia religiosa pode ser requisito para cura em grupos de autoajuda. Metodologia Resultados Concluso

GEA com lutos menores do que um ano,

encontraram um suporte social

eficaz, enquanto os chegaram segundo que no ano

apresentavam desorganizao emocional muito intensa. Loeck, J. F. 2009 Adico e ajuda mtua: Estudo Narcticos Annimos (AA). Pesquisa etnogrfica junto grupos Narcticos na Annimos aos de Usurios de substncias psicoativas lcitas ou ilcitas, so muitas vezes so vistos como desviantes em relao ao padro de comportamento considerado normal, ou seja, esto sujeitos a sofrer estigmatizao social. O anonimato pelo funciona

proposto grupo

Antropolgico de Grupos

justamente como uma espcie de proteo aos

Narcticos Annimos

Cidade de Porto Alegre (RS).

seus membros e que o fato de

estarem participando recuperao muitas vezes, de um programa de

pode ser um fator mantenedor do

estigma, quando consideramos sociedade ampla. a

mais

LIMA, Helder de Pdua et al. 2010

Grupo

de

Alcolicos Annimos (AA). membros. 20

Estudo descritivo com abordagem qualitativa com entrevistas individuais

O grupos de auto ajuda so respostas positivas para sujeitos encontro dificuldades para mudar comportamento sozinhos e que com isso buscaram por servios da rede de ateno e grupos de apio.

Os

grupos

de

Autoajuda como modalidade de

autoajuda possibilitam obter apoio afetivo e

tratamento para pessoas com

emocional Fatores fundamentais para respostas e que

dependncia de lcool

positivas afetivas

geram bem-estar. Esse bem estar esse que

proporcionado pela oportunidade de expressar

sentimentos

como:

angstia,

medo, ganhos e perdas.

Como podemos observar pela pesquisa de artigos sobre o tema Grupos de Autoajuda, vrios so os trabalhos apresentados, mas especificamente dentro do modelo de autoajuda, sem a presena de um profissional, pouco material foi encontrado. O objetivo especfico desse trabalho apresentar a importncia dos grupos de autoajuda coordenados pelos prprios membros portadores de Transtornos Mentais e seus familiares. Sendo assim a base de sustentao escassa, mas os grupos aqui observados veem dar um sustento para a teoria da importncia dos grupos de autoajuda. Como resultado da pesquisa foi identificado o trabalho de Roehe (2004), que traz um estudo sobre a experincia religiosa em grupos de autoajuda, tendo como amostra participantes do Neurticos Annimos. Seu intuito foi investigar como estes integrantes percebem seu processo de recuperao, a fim de contribuir para uma aproximao entre psicologia e grupos de autoajuda. Foi possvel ver como se d o entendimento e o tratamento da neurose num contexto leigo como o da autoajuda. Entendeu-se que so grupos de autoajuda na medida em que mantm total autonomia em relao instituio e profissionais, onde o grupo ajuda a si mesmo, e ainda so grupos de ajuda mtua porque baseiam sua atuao na mutualidade onde os participantes ajudam uns aos outros. Dentro da mesma linha de grupos de auto ajuda podemos observar o trabalho de pesquisa de Filzola e colaboradores (2009), sobre a vivncia de mulheres participantes do grupo de auto-juda Al-Anon. Os dados resultaram em 3 categorias conceituais: 1) Negando o alcoolismo e sofrendo suas consequncias; 2) Buscando ajuda, aprendendo com o grupo; 3) Esperando a cura, experimentando a sobriedade e enfrentando as recadas. Alm do apoio da prpria famlia e da religio, as mulheres apontaram a importncia do grupo de autoajuda para ampar-las no enfrentamento dos problemas decorrentes do alcoolismo. Os grupos passaram a ser fontes de apoio, pois reuniram pessoas com os mesmos objetivos, dificuldades e necessidades que serviram de suporte necessrios s pessoas e suas famlias. Apresentam, alm de uma compreenso maior do problema, uma melhor aceitao

(convivncia) com a doena (sndrome). Foi possvel perceber que o suporte proporcionado pelos grupos importante a estes familiares, pois apresentam ainda uma certa efetividade. Fica claro aqui que o apoio e troca de experincias propiciadas pelos grupos trazem s famlias novas formas de lidar com o alcoolismo. A pesquisa de Rebelo (2005), sobre a importncia da entreajuda no apoio a pais em luto, Levou-se tambm em considerao que entreajuda, ou autoajuda, um meio de interveno comunitria que visa o apoio a problemas individuais muitas vezes com repercusses sociais. Snches-Vital (apud REBELO 2005), define que esses grupos de entreajuda abrangem diversas problemticas como luto, alcoolismo, toxicodependncia, transtornos mentais, obesidade, cancro, mulheres maltratadas e homossexualidade. A pesquisa buscou observar a participao no grupo de entreajuda de pais com experincias de luto normal e pais em luto no resolvido ou patolgico, tardio. Percebe-se que a participao no se processa do mesmo modo em qualquer fase do luto. A chegada no grupo quando j foram vividos isoladamente muitos sentimentos do luto e se atravessa a fase de desorganizao emocional, tem, em regra, por objetivo a busca de respostas prontas para a angstia que est a ser vivida. A pessoa tende a ser mais agressiva em relao aos seus sentimentos. Percebeu-se que os grupos de autoajuda so igualmente teis para a reorganizao emocional do luto. A pessoa em luto, passados todos os momentos de percepo negativa sobre a vida, encontra no grupo um auxiliar precioso para recolocar, de modo positivo, o filho perdido no seio dos seus sentimentos. Reconcilia-se com a vida e parte para novos vnculos. O grupo funciona com duplo sentido: como elemento de partilha solidria de experincia de dor sofrida e como fator de completa arrumao das suas emoes, conseguindo reconciliar o passado e apaziguado o futuro. Os pais encontram no grupo um suporte social de apoio bastante eficaz. Uma outra pesquisa observada que serve ainda de sustento nessa reviso bibliogrfica foi a de Brusmarello e colaboradores (2010), sobre redes sociais de apoio de pessoas com transtornos mentais e familiares. As redes sociais aqui so vistas como teias de relaes que circundam o indivduo e, desta forma, permitem que ocorra unio, comutao, troca e transformao. Dentro das redes a aprendizagem desenvolvida em grupos, de modo a fortalecer os vnculos entre seus componentes e, sobretudo, a ampliao do poder de deciso dos vrios ns que as constituem. Eles tambm favorecem o desenvolvimento humano e tem como

um de seus objetivos preencher a necessidade que a pessoa tem de relacionar-se com o outro, tanto em aspectos fsicos como afetivos, proporciona o conforto de pertencer a um grupo, de ser amado, e, sob esta tica, de suma importncia para a manuteno da autoestima. A pesquisa ofereceu elementos para reflexo a respeito do tema de pessoas com transtornos mentais e seus familiares mediante encontros, discusses possibilitando ainda a construo do conhecimento acerca dessa temtica. Loeck (2009) ajuda-nos a colocar uma posio crtica aos grupos de auto ajuda com a pesquisa Adico e ajuda mtua: estudo antropolgico de grupos Narcticos Annimos na cidade de Porto Alegre (RS) . So grupos que surgiram como agrupamento de pessoas que descobriram uma maneira de se manter longe do consumo de substancias psicoativas, em resposta a uma srie de problemas que enfrentavam associados a essa prtica. Segundo a viso do mesmo autor esse grupos hoje so interpretados como um tipo de instituio que detm os direitos sobre o conjunto de smbolos, ideias e prticas que funcionam como tipo de tratamento para esta doena. A eficcia do seu programa de recuperao autoevidente, pois se um participante conseguir passar 24 horas sem consumir qualquer substncia psicoativa j ser considerado vitorioso. Passa a ser um eficcia simblica Lvi Strauss (2003) in Loeck (2009). O grupo ter maior eficcia se antes o indivduo nele acreditar, ficando o desejo, de antemo, do indivduo com a recuperao. Sendo assim, qualquer tipo de abordagem do ponto de vista social, humano ou cultural contribuem drasticamente para desenvolvimento da soluo que no estigmatizem ou classifiquem como desviantes uma parcela da populao apenas por um tipo de prtica ou doena. Em mbito geral Loeck (2009) pode ainda concluir que o anonimato proposto pelo grupo funciona justamente como uma espcie de proteo aos seus membros e que o fato de estarem participando de um programa de recuperao muitas vezes, pode ser um fator mantenedor do estigma, quando consideramos a sociedade mais ampla. LIMA, Helder de Pdua et al. (2010), em Grupo de Autoajuda como modalidade de tratamento para pessoas com dependncia de lcool , apresentam um trabalho de entrevista com participantes de grupos de AA em que os informantes resaltam pontos positivos promovidos pelos mesmos grupos quando proporcionam acolhimento, respeito, reinsero social, troca de experincias, possibilidade de expressarem o que sentiam e alcance da abstinncia. Reportando-se ao setor da

sade, o acolhimento possibilita a incluso social como uma escuta clnica solidria e a construo da cidadania, que por sua vez, contribui para a humanizao. O encontro entre esses sujeitos, nos grupos de autoajuda, possibilita a criao de um espao no qual se produz vnculos e compromissos que norteiam os projetos de interveno. Os grupos passam a ser espao de ajuda na tomada de conscincia como ser social, favorecendo o convvio e a interao social, a insero em crculo de amigos com atitudes positivas em relao ao uso do lcool e a partilha das experincias. Obter apoio afetivo e emocional durante esse processo poder ser fundamental para respostas positivas e afetivas que geram bem-estar. Esse bemestar proporcionado pela oportunidade de expressar sentimentos como: angstia, medo, ganhos e perdas. Ainda no mbito de grupos de auto ajuda, Simes e Stipp (2006) contribuem com uma pesquisa feita com grupos de enfermeiros aplicando as diversas teorias de trabalhos de grupos. Conseguem identificar a necessidade de trabalhos educativos para a populao atravs de grupos de auto ajuda. O grupos facilitam e ajudam a promover a sade a baixo custo e de forma eficaz. Assim faz-se sempre necessrio ampliar as terminologias e tipos de abordagem, bem como os fundamentos tericos que sustentam os trabalhos de grupo condio sine qua non para que os grupos contribuam na qualidade de trabalhos nas reas da sade.

CONCLUSES

Percebe-se ento que os grupos de autoajuda so de grande valia para o tratamento psicoteraputico. Compostos de pessoas com uma mesma problemtica, os grupos favorecem a autoajuda, ou a mtua ajuda, pois so partilhados as mesmas dificuldades diante do enfretamento de uma doena. Foi possvel concluir que os trabalhos que concebem o modelo de grupos de autoajuda, coordenados por membros do grupo, so raros no contexto brasileiro, e por esse motivo no foi possvel encontrar muito material bibliogrfico que contribusse no aprofundamento da temtica. Mas isso no vem diminuir sua importncia para os participantes. Os resultados apresentados pelos grupos so eficazes e ao mesmo tempo no dispensam os tratamentos convencionais. A reviso bibliogrfica mostrou ainda que os grupos de autoajuda contribuem como bons instrumentos para trabalhos educativos para a populao e promovem a sade a baixo custo. Tambm podem funcionar justamente como uma espcie de proteo aos seus membros. Como posio crtica, pode-se dizer tambm que um indivduo, por estar participando de um programa de recuperao, muitas vezes, pode ser um fator mantenedor do estigma, quando consideramos a sociedade mais ampla. Foi ainda possvel perceber, dentro dos resultados de pesquisa, uma grande predominncia de grupos de autoajuda com nfase em lcool e drogas. No sendo fator comum em outros tipos de tratamento. Conclui-se com isso que esse mtodo dos grupos de autoajuda so pouco usados para outros tipos de tratamento. No encontramos nenhum trabalho especfico na rea de transtornos mentais. Entre os grupos estudados fica ntido uma predominncia do uso de espiritualidade em alguns grupos. Existe aqui a proposta de ser feito um aprofundamento sobre o tema da espiritualidade dentro de grupos de autoajuda e de como a mesma pode ser um forte fator de ajuda na cura de pessoas, em especial relacionados a grupos de lcool e drogas. Junto aos trabalhos de grupo, a espiritualidade, independente da religio, passa a ser um ponto de apoio, uma

alavanca, um complemento, um suporte de prefigura um preenchimento da falta de alguma coisa que antes era ocupado pelo vcio, por exemplo. Com esse olhar e com essas perspectivas em aberto, percebe-se que novas pesquisas podem ser feitas e apresentadas, pois existe um vasto campo ainda a ser explorado.

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