INTRODUO Definio de infertilidade: incapacidade de uma mulher para conceber e num homem para induzir conceo.

o. Atualmente, fala-se cada vez mais de casos de infertilidade, mostrando como este um problema bem mais comum do que se possa imaginar at vivenci-lo na prtica, afetando cerca de 1 em cada dez casais. H muitas causas (como vamos ver). Em cerca de 40% dos casais deve-se esterilidade masculina. Num caso em dez no se encontra qualquer motivo, mas noutros casos a investigao mdica poder revelar uma causa susceptvel de ser tratada com xito.

DESENVOLVIMENTO Causas comuns de infertilidade feminina Problema de ovulao necessrio um equilbrio delicado de hormonas diferentes para desenrolar das vrias fases da ovulao (maturao e libertao do vulo). Se algumas dessas hormonas estiverem em falta, ou no estiver presente em nveis suficientes, a ovulao pode no acontecer. possvel tambm uma leso nos ovrios, possivelmente como efeito secundrio de um tratamento de radioterapia ou como consequncia de uma cirurgia ou infeo. (Sintomas: Menstruao irregular ou ausente e sangramento leve ou forte demais.) Sndrome do ovrio poliqustico normalmente, nos ovrios, os ocitos desenvolvem-se dentro de folculos, at um deles estar suficientemente maduro para ser libertado. Quando se sofre de SOPQ os folculos transformam-se em quistos, impedindo os vulos de amadurecer. (Sintomas: Menstruao irregular, excesso de plos, acne e ganho de peso.) Endometriose esta doena ocorre quando as clulas que normalmente compem o endomtrio crescem noutro local dentro do corpo da mulher. Essas clulas sangram todos os meses por altura da menstruao, o que faz com que os rgos internos fiquem colados ao sangue e ao tecido endometrial. Os sintomas incluem: Menstruao com muitas clicas, irregular ou com forte sangramento. Pode afetar a fertilidade se os ovrios, as trompas de Falpio ou o tero sofrerem leses. Leses nas trompas de Falpio uma gravidez ectpica (fora da cavidade uterina) anterior, uma infeo, tal como a clamdia ou a endometriose podem ter causado leses ou o bloqueio por tecido cicatricial. Fibromiomas estes tumores benignos crescem dentro do tero e, geralmente, no afetam a fertilidade. Por vezes, contudo, podem exercer presso sobre as trompas de Falpio ou interferir com a nidificao de um ovo. Podem ser removidos cirurgicamente, se tal for considerado necessrio.

Causas comuns de infertilidade masculina (no homem difcil ter sintomas destas causas, por isso deve ter ainda mais cuidado e consultar um mdico regularmente, fazendo exames de rotina, caso tenha dificuldades em induzir a gravidez) Baixa contagem de espermatozoides - pode ir de zero a um nmero abaixo da mdia. A mdia situa se entre 35 e 200 milhes por mililitro de smen. Espermatozoides anormais os espermatozoides podem no estar bem formados. M mobilidade dos espermatozoides os espermatozoides no so suficientemente rpidos e geis. Incapacidades de ejaculao alguns homens sofrem de ejaculao retrgrada, na qual o smen, durante a relao sexual dirigido para trs, para abexiga, em vez de para dentro da vagina. (Possveis sintomas: dificuldades de ejacular ou falta de ejaculao) Bloqueio dos canais deferentes - podem ficar bloqueados devido a uma deficincia ou infeo, deixando de transportar os espermatozoides at ejaculao. Insuficincias testiculares testculos no descidos, ou seja, quando o testculo permaneceu no abdmen e no no escroto, leses nos testculos, quimioterapia, papeira depois da puberdade, ou outro tido de leses podem prejudicar o produo de espermatozoides.

Devemos lembrar que tanto em homens quanto em mulheres os fatores ambientais tambm so importantes na gnese da Infertilidade como o tabagismo, alcoolismo, radiao, trabalhos em que se manuseiam metais pesados, entre outros.

Existe tambm o que chamamos de Infertilidade sem causa aparente, ou seja, aps toda investigao do casal para diagnstico da causa do problema no achamos nada que justifique a dificuldade de gravidez. Cerca de 10% dos casos de infertilidade parecem apresentar todo o sistema genital sem problemas, mas mesmo assim so infrteis.

CAUSAS DA INFERTILIDADE HUMANA (DST) Clamdia

o Clamdia a doena sexualmente transmissvel (DST) de maior prevalncia no mundo. Ela

causada pela bactria Chlamydia trachomatis, que pode infectar homens e mulheres e ser transmitida da me para o feto na passagem pelo canal do parto.

o A infeco atinge especialmente a uretra e rgos genitais, mas pode acometer a regio
anal, a faringe e ser responsvel por doenas pulmonares.

o Nos homens, a bactria pode causar inflamaes nos epiddimos (epididimite) e nos
testculos (orquite), capazes de promover obstrues que impedem a passagem dos espermatozoides.

o Nas mulheres, o risco a bactria atravessar o colo uterino, atingir as trompas provocar a
doena inflamatria plvica (DIP).

o Esse processo infeccioso pode ser responsvel pela obstruo das trompas e impedir o
encontro do vulo com o espermatozoide, ou ento dar origem gravidez tubria, se o ovo fecundado no conseguir alcanar o tero. (gestao que ocorre fora da cavidade uterina, ocorrendo na maioria das vezes a gestao nas trompas. Dependendo da elasticidade da zona onde ocorre a gestao, em media nas 12 semanas de gestao ocorre a rutura do segmento onde se implanta o embrio. Ocorre portanto, um aborto de um feto.) O bebe, h nascena, tem forte probabilidade de morrer de pneumonia. SINTOMAS:

o A infeco pode ser assintomtica. Quando os sintomas aparecem, so parecidos nos dois
sexos: dor ou ardor ao urinar, aumento do nmero de mices, presena de secreo fluida. As mulheres podem apresentar, ainda, perda de sangue nos intervalos do perodo menstrual e dor no baixo ventre.

DIAGNSTICO:

o Os sinais e sintomas da clamdia podem ser isolados e pouco aparentes o que dificulta o
diagnstico precoce. Em geral, as pessoas procuram o mdico, quando surgem as complicaes. O exame de urina, da secreo uretral e do material obtido por esfregao na uretra (nas mulheres, tambm o material colhido no colo do tero) e o exame para detectar os anticorpos anticlamdia (IgM) so de extrema importncia.

PREVENO:

o No existe vacina contra a clamdia. A nica forma de prevenir a transmisso da bactria

o sexo seguro com o uso de preservativos.

o Uma vez instalada a infeco, o tratamento consiste no uso antibiticos especficos

(azitromicina, doxiciclina, eritromicina, minociclina, por exemplo) e deve incluir o/a parceiro/a para evitar a reinfeco. recomendvel suspender as relaes sexuais nesse perodo.

o Atualmente o mtodo mais utilizados para diagnstico da clamdia a imunofluorescncia;

no entanto, apresenta baixa sensibilidade de diagnostico (70-85%). Uma nova proposta a utilizao do mtodo de deteco do cido nucleico atravs do sistema de Captura Hbrida

que apresenta como vantagem a alta sensibilidade de diagnostico (97,7-100%), alm da possibilidade do exame ser realizado em amostras de urina, o que torna o exame menos desagradvel ao paciente. No entanto, muito mais caro.

o Anualmente so registados cerca de 90 milhos de casos anuais. o Cerca de uma a cada 20 mulheres sexualmente ativas e com menos de 25 anos podes
estar infectadas (95% das infeoes tratatadas com doxiciclina so curadas)

o Algumas das indicaes para se realizar o teste de deteco da clamdia so: em grvidas,
antes do trmino da gravidez; menores de 25 anos, especialmente adolescentes sexualmente ativas; sangramento aps o ato sexual ou entre os perodos. Gonorreia o Pessoas que tiveram gonorreia e receberam tratamento podem ser infectadas de novo se tiverem contato sexual com indivduos infectados. o Na mulher, provoca doena inflamatria plvica (DIP) que pode conduzir formao de vrios abcessos internos que se traduzem por dor plvica persistente e leso das trompas uterinas, aumentando o risco de infertilidade ou de gravidez ectpica (isto , fora do tero). o Uma infeco grave pode danificar as Trompas de Falpio ou at mesmo bloque-las, fazendo com que percam a sua funcionalidade de levar os espermatozides at o vulo para fecundao. o No homem, as bactrias podem fixar-se no epiddimo e provocar infertilidade, uma vez que ao causar inflamao no epididimo ir inviabilizar a normal maturao dos espermatozides e estes iro tornar-se inviveis. o O recm-nascido com conjuntivite gonocccica corre o risco de cegueira permanente bem como de outras complicaes.

QUEM EST SOB O RISCO DE CONTRAIR GONORREIA? o Uma pessoa sexualmente ativa pode ser infectada com gonorria.

SINTOMAS: o O perodo de incubao (perodo entre a aquisio da infeo e o desenvolvimento dos sintomas) varia entre 3 e 14 dias. o No homem, em 95% dos casos, os sintomas so agudos e devem-se inflamao da uretra, o que causa ardor e dificuldade ao urinar o Na mulher, a bactria atinge o clo do tero, tero e trompas uterinas. Os sintomas so habitualmente ligeiros ou, na maior parte dos casos, inexistentes.

DIAGNSTICO: o A doena normalmente diagnosticada coletando-se material da uretra, nus ou garganta e analisando em laboratrio para verificar a bactria causadora dos sintomas. o PREVENO: o o O tratamento feito base de antibiticos, importante que uma vez diagnosticado, o parceiro seja igualmente tratado para a gonorreia. Manter hbitos de higiene genital e educao sexual tambm previnem o contgio. Outra medida importante o uso de preservativos em todas as relaes sexuais.

Existem outras DST que inviabilizam a fertilidade, tais como: - HPV ( O virus do paipoloma humano) - hepatite b - herpes genital que falaste a bocado - sida