RESTAURACIONES EN DIENTES VITALES Y NO VITALES

Preparacin cavitaria: Consiste en la alteracin mecnica de un diente para que pueda recibir un material restaurador que permita restablecer la forma, funcin y la esttica adecuadas en dicho diente y toda la zona. Objetivos de la preparacin de las cavidades 1. Eliminar todos los defectos y dar la proteccin a la pulpa. 2. Situar los mrgenes de la restauracin en la posicin ms conservadora posible. 3. Formar la cavidad de tal modo que las fuerzas masticatorias sobre el diente, la restauracin o ambos no produzcan fracturas ni desplacen la restauracin. 4. Permitir la aplicacin esttica y funcional de un material de restauracin. CAVIDADES PARA AMALGAMA Paredes retentivas o paralelas Esmalte sostenido por dentina ngulo cavo superficial de 90 grados Regularidad de las paredes. ngulos de la preparacin deben ser redondeados

Se pueden usar cucharillas de caries para desconchar la caries perifrica a la masa infectada y desprenderla por capas. Confeccin de la cavidad Paredes vestibular, palatina o lingual levemente convergentes. Paredes mesial y distal levemente divergente En una cavidad proximal retiro la caries primero en oclusal y luego en proximal Conformacin de la cavidad Regularizar las paredes En piezas con clase II Angulo axiopulpar biselado

Piso del cajn proximal plano Piso bajo el contacto proximal

Profundidad mnima que debe tener una preparacin de amalgama es de 0,5 mm del limite amelodentinario. CAVIDADES PARA RESINA Las obturaciones de composites son una mezcla de un relleno de vidrio o de cuarzo en un medio de resinas lo que produce una obturacin del color del diente. A veces se conocen como composites o resinas rellenas. Las obturaciones de composites proporcionan buena durabilidad y resistencia a las fracturas en las restauraciones de tamao pequeo y medio que deban soportar una presin masticatoria moderada. Se necesita eliminar menos estructura del diente cuando el dentista prepara la cavidad, lo que puede resultar en una obturacin ms pequea que la de amalgama. Los composites tambin pueden estar "adheridos" o retenidos en una cavidad por adhesividad, permitiendo a menudo que el dentista pueda realizar una reparacin ms conservadora del diente. CLASE II Criterios de anatoma interna, caja oclusal:

Convergencia de paredes,en angulos rectos con los planos inclinados cuspdeos. La profundidad cavitaria entre 1.0 y 1,2 mm. La pared en relacin al proceso marginal remanente es recta o ligeramente divergente para no debilitarlo, los ngulos internos son redondeados. La pared pulpar plana o ligeramente cncava y el ancho total de la cavidad es de o 1/3 de la distancia intercuspdea. Criterios de la caja proximal: la forma general es convergente a oclusal, correspondiendo a la inclinacin cuspdea. Lateralmente se extiende justo mas all del rea de contacto, permitiendo el paso de una sonda fina y cervicalmente por lo menos 0.2-0.5 mm por debajo de la encia margnalo tan pronto se interrumpa el contacto con la pieza vecina. Clnicamente este detalle se observa como una lnea rosada, correspondiente a encia proximal lo cual indica una separacin de 0.25 mm con el molar adyacente. El ngulo cervicoaxial es recto, sin bisel, por la particular disposicin prismtica en esta rea. La pared axial debe tener un contorno siguiendo la forma externa, con una profundidad de 1 mm; unin con la caja oclusal es ligeramente redondeada.

Caractersticas y principios para cavidades clase III La preparacin es estrictamente proximal, la forma del contorno se da triangular con base gingival; las paredes bucales y linguales tienen que ser paralelas a las caras externas del diente encontrndose en incisal para formar el ngulo incisal de la cavidad. Las paredes gingivales se inclinaran ligeramente hacia incisal para adoptar una posicin paralela a los prismas del esmalte, as tambin lograr retencin de la cavidad. La profundidad de esta cavidad debe ser aproximadamente 0.5 mm en dentina. Cuando la lesiones de caries es ms grande puede presentar varias situaciones: 1) Se extienden hacia el ngulo prximo bucal o prximo lingual, en estos casos la preparacin ser con un abordaje desde bucal en dientes anteroinferiores, realizando o no extensin en forma de cola de milano en su cara vestibular; cuando se trata de dientes superiores, el abordaje se har desde palatino. En caso de que se realice la extensin retentiva de cola de milano, esta debe situarse en el tercio de la cara respectiva, con una profundidad de 0.5 mm en dentina. Se evitara la destruccin de los tercios cervicales e incisales ya que los dientes sufren por una parte desgaste incisal y por otra pueden haber retencin de placa bacteriana que lesiona el periodonto. 2) Cuando las lesiones tipo III estn adyacentes a una clase V, esta ultima forma el anclaje de retencin unindose ambas lesiones en una cola de milano. 3) Cualquier otra desviacin de forma de la cavidad clase III est sujeta a la forma y extensin de la caries. Caractersticas y principios para cavidades clase IV Se presentan en dientes anteriores cuando la caries se ubica en las caras proximales y cuando hay involucrado el ngulo incisal. El sitio ms comn de las lesiones clase IV es el borde mesio incisal del incisivo central superior temporal siendo en frecuencia por el ngulo mesio incisal del incisivo lateral superior temporal. Luego de haber eliminado el proceso carioso se realiza una profilaxis para eliminar la placa bacteriana, luego se bisela el esmalte de 2 a 3 mm de extensin alrededor del borde cavo superficial, con el fin de aumentar la retencin del material y evitar la terminacin de punta. Se coloca una base de hidrxido de calcio en la dentina, luego se coloca una base de ionmero de vidrio para aumentar la retencin. El aislamiento debe ser en lo posible absoluto. si vamos a utilizar resina autocurable debemos escoger una esptula plstica para devolver la anatoma si por el contrario utilizamos el sistema de fotocurado devolvemos la anatoma depositando en pequeas capas de resina e ir polimerizando.

Caractersticas y principios para cavidades clase V Van a ser aquellas en las cuales la lesin se va a localizar en la porcin cervical de los dientes tanto anteriores como posteriores. Se debe realizar un biselado en todo el borde cavo superficial para obtener mayor retencin y evitar la microfiltracin marginal. La forma de la cavidad est limitada a la zona cariosa y de las zonas descalcificadas adyacentes. PREPARACIN DENTARIA PARA INCRUSTACIN ONLAY Y OVERLAY DE RESINA COMPUESTA A nivel del surco central del molar o premolar se profundiza la cavidad hasta 1.5mm., con una amplitud del istmo de 1.5 mm. El espacio en la zona de las cspides tambin debe ser de 1.5 mm. El hombro de la lnea terminal debe prepararse con una inclinacin de 10 a 30 para mejorar la esttica en la zona de transicin entre el composite y el diente. Los ngulos internos deben ser redondeados pues de esta forma mejoran la distribucin de las fuerzas oclusales y permiten una adaptacin ms precisa de la pieza. Como para otras restauraciones cementadas, restauraciones indirectas de resina compuesta requieren un preparo levemente expulsivo. Esa expulsividad mnima debe ser de cerca de 10 para fines de conservacin, evitando de esa forma la reduccin de la resistencia a la fractura del diente, posibilitando al mismo tiempo la realizacin de las etapas tcnicas. El ngulo cavo superficial debe ser recto y ntido. Los mrgenes proximales deben terminar en contorneado profundo, preferentemente en esmalte, permitiendo de est forma, un sellado ms confiable.

REPARACIN DENTARIA PARA INCRUSTACIN ONLAY Y OVERLAY DE CERMICA Las preparaciones onlay y overlay para cermica deben dejar un margen externo de esmalte, necesario para obtener un sellado fiable. Debemos de tener tambin encuenta que los bordes de nuestras preparaciones para onlays y overlay no han de coincidir nunca con los contactos oclusales, este es una de las principales causas de fracaso a mediano plazo y para evitar estos contactos puede ser necesario cambiar de diseo de la preparacin .Se evitarn los bordes sobresalientes externos desprovistas de soporte; ya que conducen inevitablemente a fracturas, debido a la poca resistencia a la flexin que tiene el material cermico. La cermica no resiste cuando se la elabora en pequeos espesores, por ello los mrgenes cavo superficiales de la preparacin deben ser rectos, lisos, y nunca biselados. Se deben preparar los planos internos en forma cnica y expulsiva, para que el eje de entrada y salida de la incrustacin pueda hacerse sin ejercer presin excesiva sobre ella .En este tipo de preparaciones las cspides de soporte deben recubrirse, para que las fuerzas que se transmiten a travs de la restauracin sean axiales al diente sin producir fractura de dichas cspides. El espacio dejado para la porcelana deber ser entre 1.5 a 2 mm con todos los ngulos internos redondeados. La terminacin cervical en hombro recto con los ngulos axio-pulpares redondeados debe estar alejada del margen gingival y la terminacin siempre tiene que ser en esmalte, para lograr con la adhesin un sellado eficaz y resistente .Las paredes interproximales como las oclusales deben ser divergentes hacia oclusal por lo menos 10. Cuando queda esmalte sin soporte de dentina, es necesario reemplazarla con algn sucedneo dentinario (ionmero de vidrio). El margen cavo-superficial oclusal y gingival no deben ser biselados. La terminacin en chamfer redondeado se considera la ms recomendable para lograr un efectivo sellado y proveer un color armonioso. Se debe procurar un piso de la cavidad totalmente plano y liso.

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO FACULTAD DE ODONTOLOGIA

RESTAURACIONES EN DIENTES VITALES Y NO VITALES

ALUMNA: Miguel Lpez Nayely GRUPO: 3004 MATERIA: Operatoria dental II C.D. Alejandro Emilio Paladino Cabrera C.D. Marino Humberto Snchez Morales C.D. Adrin Alfonso Villavicencio Morales