O que LITIASE RENAL ?

? a formaao de pedras no rim simplificado a formaao de calculos nos rins (trato urinario) quando a concentraao de componentes na urina atingem um nivel em que possivel a cristalizao 1. Quais so as causas principais da formao de clculos nos rins? Para a formao de clculos nos rins (Litase Renal) importante salientar que geralmente existem como causas principais uma herana gentica associada aos hbitos de vida das pessoas. Desta maneira, o excesso de ingesto de sdio, alimentos ricos em protena animal e uma baixa ingesto de lquidos aumentam a chance das pessoas desenvolverem clculos renais. Alguns defeitos metablicos do prprio organismo como baixos nveis de citrato na urina e o aumento da eliminao de clcio e de cido rico pelos rins tambm favorecem a formao dos clculos renais. Alm disto, sedentarismo e obesidade, doenas das glndulas tireide e paratireides como o hipertiroidismo e o hiperparatiroidismo, a osteoporose e algumas doenas intestinais tambm podem levar a formao de clculos nos rins, assim como uso crnico de alguns medicamentos como o caso dos corticides, diurtico como a furosemida e do indinavir (anti-retroviral). Indivduos que trabalham em exposio a altas temperaturas ou ao calor extremo tambm tem maior risco de desenvolveram calculose renal pela desidratao contnua a que so submetidos. 2. Como prevenir? De maneira geral aumentar a ingesto de lquidos em torno de 30 mL/kg/peso/dia Ex. uma pessoa de 70 Kg deve ingerir em torno de 2,1 L por dia. Evitar excessos alimentares em relao a alimentos ricos em sal e protena animal. importante ressaltar que existem medicamentos especficos para a preveno cujo uso deve ser individualizado e prescrito pelo especialista que o Nefrologista. 5. Quais so os primeiros sinais? Os episdios de clica renal so geralmente abruptos e muito dolorosos e quase sempre so acompanhados de nuseas e vmitos. A dor freqentemente ocorre na regio lombar e pode se irradiar para a regio plvica juntamente com alterao da cor da urina, que pode se tornar avermelhada ou escura seguida ou no de dificuldades para a urinar. Vale lembrar que s vezes pessoas acometidas por clculos renais no apresentam sintomas e s iro descobrir que so portadoras se fizerem algum exame radiolgico na vida. 6. Como se faz o diagnstico? Como detectar o problema? A suspeita de clculo renal se faz pela histria clnica e exame fsico do paciente e confirmada por exames de urina e de imagem que varia desde uma simples radiografia de abdome, ultrassonografia e tomografia computadorizada. 7. H certos tipos de alimentos restritos? Quais? Por que devem ser evitados? Alimentos ricos em sdio e protena animal e chocolate amargo devem ser ingeridos com moderao naqueles indivduos portadores de clculo renal. No passado se recomendava no ingerir derivados de leite e alimentos. Hoje em dia, esta recomendao no mais vlida, pois na verdade o clcio que ingerimos fator protetor e no formador de clculo renal. O fato do clculo ser formado de oxalato de clcio porque o rim perde clcio na urina por um defeito gentico e no porque comemos muito clcio. Na verdade se pararmos de ingerir clcio ocorrer um risco aumentado de descalcificao ssea. 8. Do que o clculo composto? Quais os tamanhos? Os clculos em sua grande maioria so formados de oxalato de clcio e podem ser bem pequenos com milmetros de dimetro at de vrios centmetros chegando at 5 -7 cm. 9. Como feito o tratamento? O tratamento pode ser clnico atravs de orientaes dietticas e medicamentos e/ou cirrgico para remoo do clculo renal atravs de cirurgias endoscpicas pelo canal da uretra e tambm atravs da Litotripsia extracorprea. 10. Quem teve uma vez, pode apresentar o problema de novo? Como evitar?

A chance de uma pessoa que tem ou que teve clculo renal voltar a ter o problema novamente de 50%. Sendo assim recomendado visitar o especialista regularmente para preveno. 11. A cor da urina interfere? Como identificar? Geralmente quem tem clculo renal pode apresentar uma urina avermelhada ou at escura indicando sangramento da via urinaria pela mobilizao ou eliminao do clculo renal. 12. O que litotripsia extracorprea? Litotripsia o termo que se usa para a destruio e pulverizao do clculo renal atravs de ondas ultrassnicas de choque que atravessam o corpo em direo aos rins e vias urinrias sem a necessidade de cirurgia. Aps este procedimento geralmente os fragmentos so eliminados espontaneamente. ---------------------------------A ingesto excessiva de alguns alimentos pode provocar, ou acelerar, distrbios pr-existentes no nosso organismo propiciando o desequilbrio qumico necessrio para a formao destes clculos. Por exemplo:

Clcio: o aumento de sua ingesto s deve ser controlado, em casos confirmados de pacientes com alta sensibilidade ingesto de leite e derivados Sdio: sal de cozinha deve ser restringido para aproximadamente 1 colher de ch por dia. Protenas: principalmente as de origem animal (carnes, peixes , aves, ovos, leite e derivados) apresentam um efeito agravante quanto formao dos clculos. Ingesto de Lquidos: o aumento da ingesto de lquidos provavelmente a orientao mais importante que deve ser dada para estes pacientes, pois somente esta medida sem a ao de medicamentos pode reduzir em 60% a incidncia destes clculos.

Embora no sejam conhecidos por completo os motivos pelos quais os clculos urinrios so formados, acredita-se que vrios fatores possam estar envolvidos neste processo: super saturao urinria - situao em que h excesso de um ou mais elementos que compem a urina facilitando a sua precipitao, diminuio dos inibidores urinrios - substncias existentes cuja funo impedir a cristalizao de urinas super saturadas, matriz orgnica do clculo - substncias proticas que servem como ncleo para a formao do clculo sobre o qual se depositam cristais e reteno de cristais no trato urinrio. Fatores genticos tambm podem contribuir para o aumento da formao de clculos, assim como algumas doenas como a GOTA. A existncia de pedras na bexiga, pode ocorrer por aumento da prstata, obstruindo parcialmente a sada de urina. Isto condiciona uma agregao de cristais e outros resduos, que com o passar do tempo se transformam em clculo. Uma outra causa seria condicionada pela impossibilidade do paciente eliminar uma pedra que teria descido dos rins. O conselho mdico para pessoas que tem clculos urinrios o de beber 2-3 litros de gua por dia e evitar ingesto em excesso de protena animal, principalmente a da carne vermelha. Os clculos renais, como o prprio nome diz, so condensaes (depsitos ) de ons e sais formados no interior do rim. Os clculos formados no rim podem ter 3 caminhos a seguir: 1. 2. Aumento de tamanho aumento de deposito de ons sobre uma matriz. Eliminao O calculo se desprende do rim e desce pelo ureter (tubo que drena a urina do rim para a bexiga). Nessa ocasio, a pessoa apresenta clica de rim, que uma dor de forte intensidade na regio lombar. 3. Estabilizao Muitos clculos permanecem por muitos anos sem migrao ou crescimento. Quando essas pedras so de pequeno tamanho, podem ser acompanhadas clinicamente.

Tratamento: Resumidamente o tratamento dos clculos pode ser realizado por 4 tipos de abordagem cirrgica, dependente da localizao, tamanho e tipo do calculo. 1. Litotripsia extracorprea por ondas de choque Nesse procedimento, no h cortes ou incises. O paciente recebe ondas de choque que se difundem pelo corpo e concentram sobre o calculo, fragmentando-o. 2. Cirurgia percutnea Nessa cirurgia realizamos pequenas perfuraes na regio lombar para acessar o calculo no interior dos rins. Por meio desses pequenos orifcios realizamos a fragmentao e remoo da pedra. 3. Ureterolitotripsia endoscpica Nesse procedimento utilizamos um aparelho endoscpico , com uma cmera que permite visualizar o interior da bexiga e do ureter. Esse aparelho introduzido pelo canal da urina (uretra). Assim, nao h necessidade de cortes ou incises. Por meio desse aparelho remove-se os clculos do interior do ureter. 4. Cirurgia convencional Em alguns casos especiais h necessidade realizar cirurgia tradicional com inciso da parede abdominal para remoo dos clculos diretamente pelo cirurgio. Salientamos que as informaes acima esto bastante resumidas para facilitar a compreenso. Assim, caso haja alguma duvida entre em contato conosco e no se esquea o Urologista o especialista que pode orientlo da melhor maneira.

--------------------------Existe algum produto que possa dissolver os clculos renais? Apesar de toda a evoluo cientfica e tecnolgica, ainda hoje, encontramos muitos profissionais da rea de sade que afirmam categoricamente a impossibilidade de dissolver os clculos renais. De qualquer forma, inmeros acompanhamentos clnicos e testes laboratoriais tem demonstrado que sim, possvel dissolver os clculos renais. Existem alguns poucos produtos que podem atuar dissolvendo estas formaes cristalizadas conhecidas como clculos renais. Conforme o relato de especialistas, um produto que tem se mostrado muito eficaz na dissoluo de clculos renais o NQI. Este produto no se trata de um medicamento e sim de um composto natural e sem contra-indicaes. At mesmo na internet j possvel encontrar diversos testemunhos e depoimentos sobre este produto e seus efeitos nos clculos renais. Nossa equipe acompanhou durante 12 meses alguns pacientes com clculos renais e pudemos constatar a real eficcia do suplemento. Todos os exames realizados confirmam resultados extremamente satisfatrios. Pesquisas laboratoriais sobre os fosfatos que compe o suplemento, apontam para os efeitos solubilizantes que seriam responsveis por dissolver os clculos renais. Aparentemente, o fabricante do produto no tem a inteno de vincular a imagem do NQI a uma soluo para clculos renais. Segundo o contato que realizamos com sua assessoria, o

produto no , e no deve ser tratado como um medicamento, mas sim como um suplemento alimentar, utilizado para melhorar a qualidade de vida das pessoas que o consomem. O fato que apesar do NQI ser classificado como um suplemento alimentar, inmeras so as pessoas que tem se beneficiado dos efeitos do produto para eliminar os problemas ocasionados pelas pedras nos rins. Os fosfatos presentes na composio do suplemento agem dissolvendo as pedras, desgastando-as e eliminando-as de forma imperceptvel. Basta digitar a palavra NQI no google, por exemplo, para encontrar os muitos testemunhos e depoimentos sobre este produto e sua ao quanto a dissoluo das pedras nos rins. Segundo as informaes obtidas com outros especialistas e colaboradores deste site, acompanhamentos clnicos demonstram que mais de 90% dos pacientes que utilizaram o suplemento NQI tiveram seus clculos renais completamente dissolvidos aps o uso de 2 ou 3 frascos do produto. Obviamente que a eficcia e o tempo de dissoluo variou de acordo com o tipo dos clculos, o tamanho, a constituio das pedras e o organismo de cada pessoa. O NQI parece ser mais popular entre os terapeutas, naturopatas, nutrlogos e nutricionistas do que entre os mdicos. Por se mostrar muito eficaz contra os clculos renais, o prprio boca a boca das pessoas tem popularizado o composto. Talvez pelo fato do produto ser um suplemento nutricional e no um medicamento, muitos mdicos acabam realmente desconhecendo sua existncia. muito provvel que isto se deva principalmente ao fato do fabricante vender o NQI apenas como um suplemento. Outro fato que tambm explicaria o desconhecimento de alguns mdico que para utilizar suplementos nutricionais no existe a necessidade de prescrio mdica --------O que ? O homem expele pela urina grandes quantidades de sais de clcio, cido rico, fosfatos, oxalatos, cistina e, eventualmente, outras substncias como penicilina e diurticos. Em algumas condies a urina fica saturada desses cristais e como conseqncia formam-se clculos. No um fenmeno raro at a idade de 70 anos. Aproximadamente 12% dos homens e 5% das mulheres podem ter, pelo menos, um clculo durante suas vidas. A primeira dcada da vida no est imune ao surgimento de clculos, havendo um pico de incidncia entre quatro e sete anos de idade. A doena mais comum no adulto jovem, em torno da 3 ou 4 dcada de vida, predominando na raa branca e no havendo diferena de sexo. A recorrncia mais comum no adulto jovem, 15% em um ano, 40% em at 5 anos e 50% em at 10 anos. A populao negra tem menos litase renal que a branca. Como se desenvolve? A formao de clculos um processo biolgico complexo, ainda pouco conhecido, apesar dos considerveis avanos j realizados. Hoje, constata-se que mudanas nos regimes alimentares, promovidas pela industrializao dos alimentos, mais ricos em protenas, sal e hidratos de carbono, aumentaram a formao de clculos. Todo o indivduo produtor de clculos tem envolvimento com um ou mais fatores geradores de clculo:

Epidemiolgicos (herana, idade, sexo, cor, ambiente, tipo de dieta) Anormalidades urinrias (saturada de sais, volume diminudo e alteraes do pH) Ausncia de fatores inibidores da formao de clculos (citrato, magnsio, pirofosfato, glicosaminoglicans, nefrocalcina, protena de Tam Horsfall) Alteraes metablicas (calcemia, calciria, uricemia, uricosria, oxalria, cistinria, citratria, hipomagnesria) Alteraes anatmicas e urodinmicas Infeces urinrias As anormalidades da composio urinria tm, no volume urinrio diminudo, o principal fator na formao de clculos. Fruto de uma hidratao inadequada, esta pode ser a nica alterao encontrada em alguns portadores de litase. O volume urinrio permanentemente inferior a 1 litro ocorre por maus hbitos alimentares ou por situaes ambientais como clima muito seco, atividades profissionais em ambientes secos (avies, altos fornos) que favorecem a supersaturao urinria de sais formadores de clculos. Principais tipos e componentes dos clculos renais: CLCIO: Mais de oitenta por cento dos pacientes formam clculos de clcio. A maioria destes tm clcio aumentado na urina (hipercalciria) e/ou clcio aumentado no sangue (hipercalcemia). MAGNSIO: um elemento que participa na urina como inibidor da cristalizao. Por isso, quando se encontra o magnsio urinrio inferior a 50 mg/24h (magnesiria), a formao de clculo poder ser facilitada. OXALATO: Mesmo com o oxalato urinrio normal, alguns clculos de clcio tm oxalato na sua constituio. CISTINA: Como a cistina tem pouca solubilidade na urina, ela propicia a formao de clculos por supersaturao. CIDO RICO: Os clculos de cido rico puro ocorrem em cerca de 5% da populao mundial, com exceo da zona mediterrnea e dos pases rabes, onde as taxas podem atingir at 30%. Vinte e cinco por cento dos pacientes gotosos podem apresentar clculos de cido rico. CITRATO: Uma excreo diria menor do que 450 mg considerada hipocitratria. As crianas, mulheres e idosos excretam mais citrato. Hipocitratria isolada, como agente formador de clculo, ocorre em cerca de 5% das nefrolitases, podendo ser esta a nica alterao metablica encontrada nestes pacientes. O que se sente e como se faz o diagnstico? A litase pode ser assintomtica, reconhecida somente em exames ocasionais. Na maioria das vezes, a litase se apresenta com manifestao de dor (clica) e hematria. Muitas vezes, os clculos podem obstruir a via urinria. A clica renal o sintoma agudo de dor severa, que pode requerer tratamento com analgsicos potentes. Geralmente, a clica est associada a nuseas, vmitos, agitao. A clica inicia quase sempre na regio lombar, irradiando-se para a fossa ilaca, testculos e vagina. No sedimento urinrio, pode-se observar hematria que, com a dor em clica, nos permite pensar na passagem de um

clculo. A investigao clnica, na fase aguda, inclui alm do exame comum de urina, um RX simples de abdmen e uma ecografia abdominal. Principais complicaes dos clculos Infeco urinria Obstruo urinria: perda do rim por destruio obstrutiva e/ou infecciosa Insuficincia renal crnica Hipertenso arterial Complicaes cirrgicas nas retiradas dos clculos Complicaes da litotripsia (hematria, destruio de tecido renal, hipertenso) Como se trata? Tomar bastante lquidos o principal item do tratamento, visando reduzir a concentrao e supersaturao dos cristais urinrios, e dessa forma, diminuir a formao de clculos. O ideal de tratamento suprimir a recorrncia e evitar que os clculos existentes cresam. Como os clculos tm origem heterognea e freqentemente so manifestaes de doenas multissistmicas, impossvel haver um s esquema teraputico. Por isso, o tratamento diversificado e prolongado, requerendo o comprometimento permanente do paciente. Aps seis meses de tratamento, deve-se repetir a seqncia de exames para avaliar a eficincia da ao teraputica. A reviso fundamental para ajustar as medidas usadas no controle da recorrncia e estimular o paciente na continuidade do tratamento. Os clculos maiores de 0,8 cm no saem espontaneamente, por isso necessria a interveno do urologista para a retirada do clculo por mtodos cirrgicos ou mtodos extracorpreos, endoscpicos ou litotripsia. Perguntas que voc pode fazer ao seu mdico Existe s um tipo de clculo? Vou repetir esse tipo de clica? Como posso evitar a formao de novos clculos? Se for o caso, quando devo retirar o clculo? Devo fazer alguma dieta? Ingerir lquidos/ingerir citratos importante? Existe somente um tipo de tratamento? Os clculos pode crescer dentro de mim?