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ISSN 1517-6916 CAOS - Revista Eletrnica de Cincias Sociais Nmero 14 Setembro de 2009 Pg.

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A Atuao do Enfermeiro na Equipe de Sade da Famlia e a Satisfao Profissional Maria de Ftima Santos de Arajo1 Fabola Moreira Casimiro de Oliveira2

RESUMO Este estudo foi realizado com a proposta de apresentar-se como fonte de informao acerca do profissional enfermeiro, em uma nova rea de trabalho em Sade Pblica: Sade da Famlia - SF, tendo como objetivo analisar a atuao e a satisfao profissional dos enfermeiros do Programa Sade da Famlia, do Distrito Sanitrio - DS IV - Joo Pessoa-PB, em funo do desenvolvimento de novas prticas, como profissional de sade integrante da Equipe de Sade da Famlia. A pesquisa incluiu vinte e seis enfermeiras, sendo utilizada a abordagem qualitativa como mtodo para coleta de dados, constituindo-se de entrevista. O estudo investigou informaes sobre vocao e autonomia, o tipo de relacionamento com a equipe de trabalho, bem como a percepo profissional no desempenho de prticas inseridas nesse novo campo do cuidado em sade. Os resultados mostraram que a Enfermagem uma profisso eminentemente feminina e que a formao, a qualificao e a titulao habilitam o enfermeiro no exerccio de sua funo na Equipe de Sade da Famlia. Trabalhar na Sade Pblica e a questo financeira foram apontados como fatores de motivao no exerccio da profisso. Esses profissionais exercem sua autonomia satisfatoriamente, com boa relao entre os membros, sendo ainda observado que o enfermeiro percebe-se como pea fundamental na assistncia sade. Palavras-chave: Enfermeiro. Sade da famlia. Cuidado em sade.

ABSTRACT This study was carried out with purpose of presenting as source of information about the Nursing professional in a new work field in Public Health: the Family Health Strategy. This study aimed to analyze the work and professional satisfaction of Family Health Strategys nursing of the Sanitary District IV - Joo Pessoa-PB related to the development of new practices as health professionals inserted in the Health Family Staff. Twenty six nursing participated of this research, being used a qualitative approach as method for data collect. The study investigated information on vocation and autonomy, kind of relationship with workmates and community and professional perception in exerting the practices inserted in this new field of health care. The results showed that Nursing is an eminently female profession and their formation, qualification and nursing graduation make themselves able to exert their function in the Health Family Staff. Working in Public Health and financial question were cited as motivating factors to follow in the profession. These professionals exert their autonomy satisfactorily with good relation among the members, being observed that the ones realize themselves as essential part in the health assistance. Keywords: Nursing. Family health. Health care.
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Professora do Departamento de Cincias Sociais do Campus I da Universidade Federal da Paraba Enfermeira do Programa de Sade da Famlia do Municpio de Joo Pessoa-PB Pgina 3

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1. INTRODUO

Dentre os vrios campos de trabalho do enfermeiro, a Estratgia Sade da Famlia (ESF) merece destaque especial. Neste programa, alm do enfermeiro atuar com mais autonomia, apesar das dificuldades normalmente apresentadas em nvel institucional e em outros nveis, o seu trabalho tem maior visibilidade e mais valorizado. O objetivo deste trabalho analisar o grau de satisfao desses profissionais, a partir da avaliao do desempenho de suas atividades neste contexto especfico, no qual o enfermeiro tem a oportunidade de tomar decises juntamente com os demais profissionais da equipe de sade e com o usurio e seus familiares quanto ao seu cuidado. Este comportamento tem favorecido o fortalecimento da equipe, com reflexos no desenvolvimento da rea de sade e dessa profisso. Ligado progressiva credibilidade do profissional enfermeiro no servio de sade, justifica-se uma anlise da ao deste profissional na nova interveno de sade adotada na implantao do Programa Sade da Famlia. Ademais, tal abordagem pode vir a contribuir no despertar dos profissionais na luta por mais conquistas para a categoria, bem como para a necessidade de aprofundar conhecimentos buscando respaldar sua prtica profissional. Certamente, tais aes podem agir como mecanismo de fortalecimento do desempenho qualificado e resolutivo da assistncia integral humanizada, superando suas atuaes tradicionais, com confiana de reconhecimento e objetivando o alcance de benefcios desse novo cuidado, transformando as condies de vida em favor da sade da populao. Considerando-se os aspectos citados, foi despertado o interesse em aprofundar uma temtica com vistas valorizao dos novos saberes e prticas do campo da enfermagem, construdos a partir do ESF. A pesquisa foi realizada atravs de uma abordagem metodolgica qualitativa. A coleta de dados foi realizada atravs de entrevista com roteiro semiestruturado, no qual foram elencadas questes pertinentes ao tema em estudo. Participaram da pesquisa vinte e seis enfermeiros das vinte e cinco Unidades de Sade da Famlia do Distrito Sanitrio IV no municpio de Joo Pessoa, capital do Estado da Paraba. Foram respeitados os princpios da Resoluo 196/96 que aprova as normas e diretrizes das pesquisas envolvendo seres humanos. Deu-se liberdade aos enfermeiros de optarem pela participao. Ainda, foi garantido s entrevistadas que estas ficariam no
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anonimato e que suas identificaes seriam fictcias e expressadas em letras. Os participantes assinaram um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, no qual declaram terem sido informados a respeito dos propsitos da pesquisa, concordando em participar espontaneamente da mesma. Todos os entrevistados foram do sexo feminino, confirmando-se o que, historicamente, j se tinha constatado na Enfermagem. Vale lembrar que, mesmo com o ingresso de indivduos do sexo masculino nos ltimos anos, a Enfermagem permanece como uma profisso eminentemente feminina. A faixa etria predominante, entre trinta e cinquenta anos de idade, sendo que apenas uma enfermeira tinha idade inferior a trinta anos, e somente trs tinham idade superior a cinquenta anos, caracterizando uma fora de trabalho em fase produtiva.

2. REPENSANDO A HISTRIA DA ENFERMAGEM LUZ DO PROGRAMA DE SADE DA FAMLIA

Ao visar uma nova concepo de trabalho, o PSF abre espao para novas relaes profissionais e destes com a comunidade, permitindo que as aes desenvolvidas sejam, de certa forma, compartilhadas por todos os envolvidos nesse processo. Essa relao, que baseada na interdisciplinaridade e no mais na multidisciplinaridade, associada no aceitao do refgio da assistncia no positivismo biolgico, requer uma nova abordagem que questione as certezas profissionais e estimule a permanente comunicao horizontal entre os componentes de uma equipe. Saintrain & Vieira (2008), baseando-se em Japiassu (1997), afirmam que as equipes multiprofissionais e multidisciplinares constituem-se etapas para a interao e para a interdisciplinaridade que, por sua vez, pode atingir a transdisciplinaridade, isto , o nvel mais alto de relaes sociais no qual se processa a transformao social. A estratgia da interdisciplinaridade no SF cabvel quando esse propsito veio aperfeioar o novo modelo de ateno. No entanto, nessa estreita relao a enfermagem se depara com questes cruciais, pois sendo uma das profisses essenciais de sade, necessita de uma nova perspectiva de como e em que condies vai exercer o ofcio no contexto de mudanas paradigmticas. A profisso de enfermagem, bem como as demais da rea de sade, faz parte das profisses essenciais a qualquer sistema de sade que pressupe atendimento de
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qualidade e alicerada em um processo de trabalho moderno e tecnicamente aceitvel em sociedades desenvolvidas. O que queremos dizer que a enfermagem uma profisso essencial, de utilidade pblica, de valor social inquestionvel (MACHADO, 1999). A projeo da enfermagem tem provocado o surgimento de impasses ou situaes ainda de difcil superao. Os conflitos gerados pelo choque de saberes aparecem como empecilhos no trabalho em equipe, principalmente com os enfermeiros que costumavam ser subestimados, em decorrncia de uma viso idealizada que erroneamente atribui a genialidade da ateno somente ao mdico, refletindo dificuldades de operacionalizao por parte deste, que se evidenciam desde o seu ensino de graduao (MACHADO, 2002). Da mesma forma, a determinao da jornada de trabalho e salrios compatveis ainda so pontos da agenda poltica, pouco discutidos e esclarecidos (MACHADO, 1999. In ARAJO, 2003). Assim, fica evidenciada a necessidade de busca por alternativas para mudana de uma nova realidade permeada por insatisfaes deste nvel. A partir dessas observaes podem-se estabelecer novas bases para refletir esta questo. Esta ligao do humano ao humano o fundamento de toda tica como reflexo sobre a legitimidade da presena do outro (MATURANA & VARELA, 1986 in TARRIDE, 1998). Assim, este profissional, sujeito de nosso trabalho, tem agido como facilitador tanto do atendimento de Enfermagem centrado na famlia, como daquele centrado no indivduo. Este padro de conduta tem ajudado na continuidade do atendimento ao usurio e na promoo de esforos colaborativos dirigidos, com vistas a assegurar a ateno de qualidade. A ao de enfermagem tem se tornado essencial comunicao com os outros membros da equipe de sade em relao s condutas adotadas no atendimento ao usurio, tomando por base o fato de que em qualquer campo do saber no trabalho em equipe as informaes no so exclusivas a um nico membro. Cada profissional conhece o seu limite e tem legitimadas suas aes na legislao que lhe respalda, e no deve se propor a realizar aes fora do alcance da sua competncia ou de suas possibilidades profissionais. A competncia do enfermeiro para integrar a ESF est estabelecida em sua formao acadmica, a qual instrumentaliza a realizar a consulta, o diagnstico e a prescrio de enfermagem em toda a assistncia de enfermagem. A Resoluo do Conselho Nacional de Educao CNE/CES n 03/2001, mencionada expressamente na
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Resoluo COFEN n 271/2002 prev, na formao do profissional enfermeiro, a capacidade de diagnosticar e solucionar problemas de sade, intervir no processo sadedoena, com a finalidade de proteger e reabilitar a sade, na perspectiva da integralidade da assistncia e integrao da enfermagem as aes multiprofissionais. (Informativo COREN-PB 08/2004, n 10). Cabe ressaltar que a resoluo mencionada acima foi revogada pela Resoluo COFEN n 317/2007 uma vez que a LEI 7.498/1986 j prev tal prescrio de medicamentos privativa do enfermeiro quando integrante da Equipe de Sade da Famlia, no necessitando da Resoluo. Ademais, a citao do CNE/CNS , portanto, mais legtima. Sabe-se que a enfermagem atualmente representa mais de 80% do efetivo que atua nos programas de assistncia de sade pblica. Trata-se, portanto, de um profissional apto a participar efetivamente da recriao das prticas de ateno sade no Brasil. Por este caminho, pode-se afirmar que uma assistncia sade da famlia brasileira, cujo objetivo seja transformar a histria das prticas e dos resultados das intervenes, o que encontra grande ressonncia com a enfermagem, que tem uma forte relao com as mudanas, no poder prescindir da atuao do enfermeiro. Esse reconhecimento contribui significativamente para o trabalho na ESF como um retorno s origens da profisso, na identificao com a profisso e, consequentemente, para a satisfao profissional. Foram citadas, quase de forma unnime, experincias anteriores em Sade Pblica, a exemplo do PACS e PSF, inclusive em outros municpios e com participao na gesto da sade, o que tem atestado a qualificao e conferido maior destaque categoria. Seis participantes discorreram sobre suas passagens pela docncia (embora sem evidenciar nfase nesta rea), o que possivelmente pode ter influenciado, de certo modo, o embasamento terico ou a formao dessas profissionais. Essa habilidade pode ter conferido ao profissional maior facilidade nas atividades educativas e na comunicao com o pblico (o que de mais fcil conduo ao profissional docente) e, dessa forma, tambm contribui com a qualificao de outros profissionais.

3. O ENFERMEIRO E A SATISFAO NO TRABALHO DO PSF

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Para analisar a atuao do enfermeiro na ESF e a satisfao profissional em funo do desenvolvimento de novas prticas, foram escolhidas duas categorias como base, valendo-se do modelo de um tipo ideal de profisso construda por Moore (1970). A vocao (ou o chamado) que significa a adeso s normas e padres que o identifica com o companheiro de profisso e com a profisso como coletividade. Analisando a relao do enfermeiro com a profisso, vimos que a questo vocacional (ou chamado) foi historicamente considerada como um elemento forte na opo inicial. Atualmente ainda considerada como justificativa para a escolha, enquanto que o compromisso profissional aparece como fator fundamental para a manuteno desses trabalhadores no seu exerccio (ARAJO, 2003). Entre as entrevistadas, a enfermagem foi a profisso escolhida de imediato pela maioria, contrariando os resultados apresentados por Arajo (2003) e Santos (2004). Tomando como base a relao da Enfermagem com o sentimento de servio e solidariedade, caracteristicamente, permite-nos reforar o dizer de Boff (1999) sobre o cuidado que est na essncia do ser humano, um fenmeno que a base possibilitadora da existncia humana, enquanto humana. Por isso, sem o cuidado, o enfermeiro deixaria de ser humano e, como sendo, o cuidado h de estar presente em tudo o que faz. Esse sentimento foi manifestado por algumas enfermeiras quando afirmaram terem escolhido enfermagem por vocao:
Fiz o vestibular para enfermagem por vocao. (Enfermeira D) Logo que cursava o 2 grau, sentia que era o curso que gostaria de fazer, senti que tinha o perfil e identificao para isto. (Enfermeira C) Porque o meu teste vocacional apontava a rea de sade, eu me identifiquei e abracei a profisso do enfermeiro. (Enfermeira X)

Como segunda categoria, elegemos a autonomia, considerada como o valor mais importante para membros autoidentificados de uma categoria ocupacional. Significa que o profissional passou por uma formao que lhe assegura uma maior independncia no desempenho profissional. Constatou-se que essa competncia vem sendo mais percebida na ESF, uma vez que essa estratgia permite ao profissional um equilbrio de seu saber/fazer, associando teoria e prtica na assistncia dispensada populao, e a ousadia do profissional em cumprir e fazer cumprir a legislao que lhe respalda.

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Os enfermeiros que assumem as novas responsabilidades no s implementam o que foi decidido, como procuram garantir os direitos conquistados e situaes idealizadas pela categoria, em consequncia, quase que totalmente atingidos, para que no haja retrocesso. preciso que realmente o enfermeiro ocupe o seu lugar, (colocao da Enfermeira H) exera sua autonomia dentro do seu conhecimento e campo de atuao sem ultrapassar limites, fala tambm referenciada por outras:
Na verdade o trabalho do enfermeiro vem se destacando ao longo do tempo, todavia s foi valorizado com a implantao do PSF, onde se tornou visvel o perfil profissional de cada categoria, em especial, a do enfermeiro. (Enfermeira N) Acredito e defendo que o espao profissional em que o enfermeiro tem maior autonomia em sade pblica e na ESF, pois atuamos verdadeiramente como enfermeiros, cuidamos do indivduo diretamente, consultando, examinando, auscultando, solicitando exames... acompanhando de fato os usurios nas suas necessidades, dentro do nosso espao, sem precisar invadir o espao de nenhum outro profissional, pelo contrrio, trabalhando em equipe com todos os profissionais. (Enfermeira M)

Algumas dimenses tambm so contempladas na anlise, segundo Prvost et. al. (1998 apud TRAD et. al., 2002). Atravs da dimenso cognitiva, aborda-se a percepo do enfermeiro sobre o programa. Esta dimenso permite detectar o grau de identificao com a profisso e com o programa, bem como, a avaliao feita por ele sobre o seu envolvimento no contexto dos servios, considerando que esse profissional considerado pelos avaliadores o principal agente nesse processo. Em relao percepo do profissional enfermeiro sobre sua insero no processo de trabalho do SF foram expressas as seguintes opinies:
Percebo-me como pea fundamental de um processo de promoo, preveno e elevao da qualidade de vida de uma populao. (Enfermeira B) Como uma das peas-chaves no que diz respeito conduo da equipe e no desenvolvimento das aes de promoo e preveno da sade. (Enfermeira X) Percebo-me uma profissional fortalecida, pelo fato de ns sermos detentoras do conhecimento sobre o cuidado. (Enfermeira U)

Nesta dimenso detecta-se o grau de identificao com a profisso, atravs dos seguintes relatos:
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(...) nenhuma outra (profisso) me interessa, estou realizada. (Enfermeira B) Nunca, pois gosto muito do que fao, jamais mudaria de profisso. (Enfermeira A)

Outro aspecto importante para abordar a satisfao do enfermeiro no PSF o relacional: o respeito por parte da comunidade e dos demais membros da equipe, a gentileza e a troca entre os profissionais. O significado do trabalho em equipe numa dimenso relacional foi abordado, classificando-a como: excelente, muito boa, boa, problemtica, outro conceito e algumas no responderam ao questionamento. Entre os que se manifestaram, falaram:
Trabalhar em equipe no fcil, mas algo muito enriquecedor, temos oportunidade de adquirir e dividir novos conhecimentos, trabalhar em uma equipe como a minha gratificante, o relacionamento muito bom. (Enfermeira B) um trabalho integrado onde toda a equipe de profissionais tem como objetivo a busca de solues para os problemas da comunidade. (Enfermeira T) um trabalho de relacionamento que traz servios e informaes que ajudam a fortalecer nossa equipe. Sempre com companheirismo e respeito. Minha relao com a equipe muito boa, temos uma cumplicidade que, a meu ver, s traz benefcio para ns e para a comunidade. (Enfermeira A)

No campo organizacional, a satisfao do enfermeiro pode passar pela diviso do trabalho na qual a distribuio de tarefas se d com base na corresponsabilidade e no compartilhamento de saberes e decises. Do ponto de vista da populao, esta dimenso envolve a facilidade de acesso e na disponibilidade de aes da ateno bsica. Na dimenso organizacional, analisamos como ocorre a diviso de trabalho na ESF, tendo em vista que as atribuies se do com base no trabalho em equipe, porm de acordo com cada profisso. O relato abaixo no se constitui uma regra j que h muitos empecilhos no cotidiano do trabalho para o desenvolvimento do trabalho em equipe.
As atividades desenvolvidas na minha unidade sempre so feitas em conjunto com o mdico, no deixando de passar para o restante da equipe os problemas encontrados e juntos vamos buscando solues para resolv-los. (Enfermeira A)

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Do ponto de vista profissional, destaca-se a valorizao, o sentimento de que as atividades desenvolvidas pelo enfermeiro so compensadoras a ponto de motiv-lo no trabalho, contribuindo assim para atingir os objetivos do PSF. Na dimenso profissional, procurou-se avaliar a valorizao profissional e se esta suficiente para satisfazer o enfermeiro. Ento perguntamos sobre a remunerao percebida pelo enfermeiro no SF, como um dos elementos da valorizao profissional. O salrio, isoladamente, foi somente enfocado por trs entrevistadas, entre elas:
Luto pela isonomia salarial dentro da equipe, no acredito no sucesso de nenhum trabalho onde existe discriminao de categoria profissional. (Enfermeira H) Acredito e tenho defendido em todos os fruns que participo uma remunerao dos profissionais de nvel superior do PSF isonmica. Pois entendo que todos tm importncia fundamental para construo de uma sade integral e humanitria. (Enfermeira M)

Para as enfermeiras, a isonomia salarial justificada pelo fato de que todos os profissionais de sade tm suas atribuies e compromissos semelhantes dentro do PSF, cujo trabalho desenvolvido em equipe, num mesmo nvel de ateno e, portanto, com a mesma carga horria, pois todos tm o mesmo grau de importncia e corresponsabilidade, o que tambm foi constatado por Santos (2004). No bojo dessa reflexo, situam-se questes polmicas e atuais sobre a regulao do trabalho em sade, como a isonomia salarial mencionada acima. cabido lembrar que a isonomia, existente nas primeiras equipes no Municpio de Joo Pessoa, foi realidade, constatando-se que h possibilidade de que isso ainda possa acontecer. Inadmissvel essa diferena de remunerao percebida dentro da prpria categoria, entre profissionais atuantes com a mesma funo. Outras razes foram apontadas pelas enfermeiras para trabalhar no PSF, como a afeio pelo trabalho em equipe, trabalhar com sade pblica para e com a comunidade, e a questo salarial j apontada acima, como registram estes discursos:

Tendo como motivao o prazer de trabalhar com a preveno e promoo da sade, alm de ser a profisso do futuro em minha opinio. (Enfermeira V) As principais motivaes para trabalhar no PSF foram: a mudana das prticas sanitrias, a forma de trabalho e valorizao dos profissionais de sade x clientela. (Enfermeira U)

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A principal motivao foi trabalhar junto com a comunidade, tentando desenvolver um trabalho de resgate cidadania. (Enfermeira Q) A corrida dos profissionais de sade em busca da vaga no PSF tambm no deixa de ser uma realizao profissional e financeira, j que na ateno bsica os salrios so baixssimos, que se voc no tiver amor pelo que faz voc se desmotiva profissionalmente, portanto essa a questo: unir o agradvel (trabalhar com Sade Pblica) e o til (ganhar melhor para se viver com dignidade). (Enfermeira J)

Apesar da insatisfao com a ausncia de isonomia salarial, os enfermeiros consideram que alcanam no PSF a sua melhor remunerao e a sua maior valorizao. importante ressaltar que o profissional o responsvel pelo desempenho da sua atuao e, portanto, quem faz emergir a profisso. Desse modo, caberia dizer que o enfermeiro poder ser o profissional do futuro, tendo em vista que a evoluo da profisso propicia condies para que ele atinja seu firmamento, reconhecimento, autonomia e satisfao profissional. Neste contexto, enfatiza-se que o exerccio da cidadania faz com que os profissionais lutem por melhores condies de trabalho e de salrios e obtenham reconhecimento pelas suas contribuies instituio e comunidade. Tambm, tornase fundamental a busca por conhecimentos cientficos e tcnicos para melhorar seu nvel profissional, fortalecendo a capacidade de absorver e transmitir conceitos e informaes no meio em que atuam. Sem termos conscincia dos nossos direitos, somos demissionrios da nossa condio de cidados. Estamos em um momento histrico do levantar de uma bandeira pela profisso, numa perspectiva emancipatria. Necessrio se faz que o enfermeiro sinta-se importante no seu processo de trabalho, envidando esforos para seu aperfeioamento e melhor atuao, tendo em vista a obteno de reconhecimento e valorizao, o que lhe permite uma satisfao profissional, o que foi proferido pela maior parte das participantes. O sentimento de mudana real, com respeito valorizao profissional, nas colocaes de todas as entrevistadas, por isso se percebe que, mesmo frente problemtica existente, o trabalho desempenhado pelo enfermeiro no SF parece compensador, o que pode figurar como um fator motivador da continuidade de execuo da funo nessa rea de atuao. o que afirma esta enfermeira:
Aps meu ingresso no PSF, me sinto bastante estimulada a continuar sempre buscando conhecimentos especficos para um melhor
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desenvolvimento das atividades desempenhadas pelo PSF. Pois, em minha opinio, foi a partir da implantao do programa que o trabalho do enfermeiro vem sendo valorizado. (Enfermeira Q)

Como o PSF apresenta por esse Pas uma grande diversidade na sua estrutura, justificam-se relatos como estes:
Ns, profissionais, idealizamos o PSF diferente, mas as condies que nos so fornecidas so mnimas. Ento executamos aquilo que est ao nosso alcance. Idealizar diferente de executar. (Enfermeira P) As estruturas institucionais esto desordenadas, havendo desencontros entre a idealizao da estratgia SF e sua execuo: casas inadequadas locadas para o funcionamento da unidade; faltam condies dignas de trabalho que esto atreladas estrutura mal gerenciada da gesto municipal, ou seja, decises polticas desfavorveis ao funcionamento do PSF; adequao dos recursos ministeriais; forma de contratao dos profissionais; organizao da comunidade para melhor acompanhar as aes, etc. (Enfermeira D)

Enfim, apesar das adversidades, o enfermeiro assim como os demais membros da equipe da ESF deve buscar meios, formas e alternativas em busca da efetivao do Sistema nico de Sade. O profissional precisa sentir-se parte deste contexto enfrentando os obstculos, atuando de forma criativa e comprometida, neste rduo processo de conquistas para o crescimento profissional e o reconhecimento da profisso.

4. CONSIDERAES FINAIS

Os resultados dessa pesquisa mostraram que as enfermeiras, ao assumirem novas prticas e responsabilidades no PSF, garantiram certa autonomia apesar das dificuldades normalmente apresentadas num trabalho em equipe e sob determinadas relaes de trabalho. De maneira geral, ficou evidente a satisfao das enfermeiras com o trabalho na ESF, e a identificao da maioria delas com esse programa, voltado para a ateno bsica em sade. As atribuies assumidas por elas se traduzem em reconhecimento pelo seu desempenho, melhores salrios e maior afirmao de sua identidade profissional. Mesmo considerando os limites estruturais e conjunturais apresentados, fugindo at mesmo dos princpios preconizados pelo SUS, esse Programa tem representado para
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aqueles que esto diretamente engajados uma nova realidade na assistncia em sade para a sociedade brasileira.

REFERNCIAS

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