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Leses vesicblhsas

Estudar, Herpes Simples tipo 1 e 2, pnfigo vulgar, penfigide benigno de mucosas, lquen plano, lquen eritematoso simples, alergia de contato, Epidermlise bolhosa. Regezi, Neville, Consolaro, Ferreira (manifestaes bucais dos pnfigos vulgar e bolhoso).

Identificar critrios clnicos para diagnstico, preveno e tratamento das leses vesicobolhosas mais frequentemente encontradas na populao.

Leses por Herpes simples:


Hospedeiro soronegativo contato direto com HSV Doena primria (gengivoestomatite ou infeco subclnica) hospedeiro soropositivo (vrus latente no gnglio do nervo) doena secundria (lbios, palato, gengiva). HSV1 Disseminao por saliva infectada ou leses periorais ativas, superfcies mucosas ou solues de continuidade da pele ocular, genital e anal (50 a 90% dos adultos). HSV2 Disseminao preferencial por regies genitais, relao sexual ou canal do parto em gestantes infectadas (20 a 30% dos adultos). Transmisso: entra na mucosa e vai para o nervo, pelo nervo, entra no gnglio, ficando latente, podendo retornar para a mucosa, causando possivelmente a gengivoestomatite ou a infeco subclnica. O primeiro tratamento para acalmar os sintomas da gengivoestomatite. O vrus entrou em contato com a mucosa, ele teve gengivoestomatite herptica e infeco subclnica, resolvido, foi para o nervo, ficou latente, voltou para a mucosa comeando a doena secundria, e se iniciaram os perodos prodrmico (24 horas antes da doena se manifestar explicitamente, e se caracteriza por ardncia, dor ou queimao. Quando a teraputica aplicada, os resultados so muito melhores e as leses clinicamente ativas podem ser at evitadas pode-se usar a laserterapia), clnico ativo (durante 2 a 4 dias, h predominncia de vesculas dolorosas com prurido, alto risco de contaminao, podem se infectar por bactrias. Em seu interior, leuccitos polimorfonucleares, clulas epiteliais e gigantes multinucleados (Tzanck)) e reparatrio (reduo das vesculas bolhosas, formao de escamas e crostas, ainda contagiosa, exige cuidados na manifestao odontolgica para evitar sangramentos e ulceraes) HSV associado ao HIV:

Leses por HSV por mais de um ms. Soroprevalncia HSV de 100%. Leses orais tm crescimento centrfugo, surgimento de crostas hemticas e necrose. Durao de 9,5 a 15 dias, podendo durar at meses. Contagem de clulas CD4+ inferior a 50 clulas/mm.

Herpes associado ao paciente oncolgico TAMBM cria um quadro no patognomnico. O exame PCR pode identificar o DNA do vrus em questo. Citologia esfoliativa: leuccitos PMN, clulas epiteliais descamativa e clulas de Tzanck (multinucleadas gigantes). Eventualmente pode no se ter as clulas de Tzanck. Tratamento: Antivirais sistmicos ACICLOVIR (200 a 400mg 5x dia) e anlogos para controle e preveno. Terapia de suporte: lquidos, repouso, bochechos com solues isotnicas e antimicrobianas, analgsicos e antipirticos. Antiviral tpico: pomada Aciclovir a 5% (5x dia) reduz a durao das leses e pode impedir outras leses. Laserterapia reduo da titulao e na replicao viral.

Herpes simples primrio: Poucas resultam em doena clnica. Ruptura das vesculas formam lceras. Leses intrabucais em qualquer superfcie. Sinais e sintomas sistmicos (febre, mal-estar). Autolimitada, cuidados sintomticos. Imunocomprometidos - + graves. Tratamento: aciclovir e anlogos para controle e pode ser profiltico.

Herpes simples secundrio: >>>>> est no livro do Regezzi.

Doenas imunolgicas:
Desmossomos ligam uma clula a outra. Hemidesmossomos ligam as clulas membrana basal. O pnfigo alte >>>>>>>>>>>> Ver esquema no Regezzi

Pnfigo vulgar:

Doena autoimune, mucocutnea caracterizada pela formao de bolhas intraepiteliais como resultado da ruptura ou perda da adeso intracelular que pro >>>>>>>>>>>> Anticorpos IgG reativos a componentes do epitlio. Protena alvo especfica desmoglena. Ruptura das junes >>>>>>>>>>> lceras dolorosas precedidas por bolhas. Incio em mucosa bucal (60% dos casos). Precedem leses cutneas em 1 ano. Rompimento das bolhas com desgarramento do epitlio (sinal de Nikolsky). Ulceraes de vesculas menores do palato, mucosa jugal e soalho bucal. Histopatologia: Fenda intraepitelial. Acantose de ceratincitos. Clulas livres flutuantes ou acantolticas (Tzanck). Bolhas suprabasais. Camada basal ligada membrana basal.

Imunopatologia: >>>>>>>>>>>>>>>

Penfigide benigno de mucosa (penfigide mucomembranoso benigno)


Doena bolhosa ou vesicobolhosas que afeta predominantemente as mucosas ocular e bucal. Lquen plano eritematoso. Alergia de contato.