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INSTITUTO SUPERIOR TECNOLGICO PRIVADO JOS SANTOS CHOCANO

TTULO :

LA PRESIN ARTERIAL

AUTOR :

RAMREZ OLORTEGUI, Cecibel Dris

Huaral, 18 de Noviembre Del 2011.

RESUMEN

NDICE

LISTA DE TABLAS Y FIGURAS

INTRODUCCION

CAPTULO I PRESION ARTERIAL


1.1. DEFINICIN La presin arterial o tensin arterial es la presin que ejerce la sangre contra la pared de las arterias. Esta presin es imprescindible para que circule la sangre por los vasos sanguneos y aporte el oxgeno y los nutrientes a todos los rganos del cuerpo para que puedan funcionar. Es un tipo de Presin sangunea. 1.2. FACTORES DE LOS QUE DEPENDE LA PRESIN ARTERIAL La presin arterial depende de los siguientes factores:

Volumen de eyeccin: volumen de sangre que expulsa el ventrculo izquierdo del corazn durante la sstole del latido cardaco. Si el volumen de eyeccin aumenta, la presin arterial se ver afectada con un aumento en sus valores y viceversa. Distensibilidad de las arterias: capacidad de aumentar el dimetro sobre todo de la aorta y de las grandes arterias cuando reciben el volumen sistlico o de eyeccin. Una disminucin en la

distensibilidad arterial se ver reflejada en un aumento de la presin arterial y viceversa. Resistencia vascular: fuerza que se opone al flujo sanguneo al disminuir el dimetro sobre todo de las arteriolas y que est controlada por el sistema nervioso autnomo. Un aumento en la resistencia vascular, perifrica, aumentar la presin en las arterias y viceversa. Volemia: volumen de sangre de todo el aparato circulatorio. Puede aumentar y causar hipervolemia, o disminuir y causar hipovolemia. Gasto Cardaco: Determinada por la cantidad de sangre que bombea el corazn (Volumen Sistlico) en una unidad de tiempo (Frecuencia Cardaca)dada por la frecuencia con que se contrae el ventrculo izquierdo en un minuto

1.3. SISTEMAS DE REGULACIN DE LA PRESIN ARTERIAL A NIVEL GLOBAL Sistema renina-angiotensina-aldosterona: Cuando las clulas yuxtaglomerulares del rin detectan una disminucin del flujo

sanguneo secretan renina, que transforma el angiotensinogeno en angiotensina I que es convertida en angiotensina II por la ECA (enzima convertidora de angiotensina), la angiotensina II es un potente vasoconstrictor adems promueve la secrecin de aldosterona que disminuye la perdida de agua por la orina. Vasopresina: Cuando las clulas del hipocampo detectan un aumento de la osmolaridad del liquido cefalorraquideo secretan vasopresina (tambin conocida como ADH o hormona antidiurtica) que promueve la reabsorcin de agua por parte del rin y a su vez en un potente vasoconstrictor, este sistema es el causante de que la sal aumente la presin sangunea, debido a que aumenta la osmolaridad del liquido cefalorraquideo. Adrenalina-Noradrenalina: En situaciones de estrs las cpsulas suprarrenales del rin secretan estas dos hormonas que modifican el ritmo y la fuerza de contraccin del corazn, adems de provocar vasodilatacin o vaso constriccin segn que zonas de la red capilar Factores nerviosos: en casos de estrs o de peligro se activa el sistema nervioso simptico que hace aumentar el ritmo del corazn mediante el aumento de la permeabilidad al Ca de las clulas del marcapasos del corazn, lo que produce que la despolarizacin sea antes (en las clulas marcapasos cardacas el Ca entra constantemente y cuando llega a un umbral se produce la apertura de canales de Na que provocan que se despolarice aun mas

provocando la contraccin, este movimiento elctrico es lo que se observa en el electrocardiograma en cambio la disminucin del estrs provoca una activacin parasimptica, que se traduce en un descenso de la permeabilidad al Ca y en un descenso de la frecuencia cardaca.

CAPITULO II HIPERTENSION ARTERIAL

2.1. DEFINICION Se pueden presentar alzas fugaces de tensin arterial, resultado de diversas circunstancias como ejercicio fsico y estados de dolor y ansiedad. La hipertensin est definida, por lo general, con base en la presin diastlica, puesto que es ms estable que la presin sistlica, que responde a gran variedad de estmulos. El nmero superior corresponde a la presin sistlica, la presin creada cuando el corazn late. Se considera alta si constantemente est por encima de 140. El nmero inferior corresponde a la presin diastlica, la presin dentro de los vasos sanguneos cuando el corazn est en reposo. Se considera alta si constantemente est por encima de 90. Cualquiera o ambos nmeros pueden estar demasiado altos.

La pre-hipertensin es cuando la presin arterial sistlica est entre 120 y 139 o la presin arterial diastlica est entre 80 y 89 en mltiples lecturas.

La persona que presenta pre-hipertensin tiene mayor probabilidad de desarrollar presin arterial alta en algn momento.

La hipertensin arterial es un padecimiento crnico de etiologa variada y que se caracteriza por el aumento sostenido de la presin arterial, ya sea sistlica, diastlica o de ambas. VALORES NORMALES GRUPO ETAREO Infante Adolescente Adulto Anciano PS PD

75-90 mmHg 50 mmHg 90 120 90-130 mmHg 50 60 mmHg 60 80 mmHg

130 140 mmHg 80 90 mmHg

Las lecturas de la presin arterial se miden en milmetros de mercurio (mmHg) y generalmente se dan como dos nmeros. Por ejemplo, 140 sobre 90 (escrito como 140/90).

El nmero superior corresponde a la presin sistlica, la presin creada cuando el corazn late. Se considera alta si constantemente est por encima de 140. El nmero inferior corresponde a la presin diastlica, la presin dentro de los vasos sanguneos cuando el corazn est en reposo. Se considera alta si constantemente est por encima de 90. LA PRESIN ARTERIAL o tensin arterial es la presin que ejerce la sangre contra la pared de las arterias. Esta presin es imprescindible para que circule la sangre por los vasos sanguneos y aporte el oxgeno y los nutrientes a todos los rganos del cuerpo para que puedan funcionar La presin arterial depende de los siguientes factores: 1. Volumen de eyeccin: volumen de sangre que expulsa el ventrculo izquierdo del corazn durante la sstole del latido cardiaco. Si el volumen de eyeccin aumenta, la presin arterial se ver afectada con un aumento en sus valores y viceversa.

2. Distensibilidad de las arterias: capacidad de aumentar el dimetro sobre todo de la aorta y de las grandes arterias cuando reciben el volumen sistlico o de eyeccin. Una disminucin en la distensibilidad arterial se ver reflejada en un aumento de la presin arterial y viceversa. 3. Resistencia vascular: fuerza que se opone al flujo sanguneo al disminuir el dimetro sobre todo de las arteriolas y que est controlada por el sistema nervioso autnomo. Un aumento en la resistencia vascular, perifrica, aumentar la presin en las arterias y viceversa. 4. Volemia: volumen de sangre de todo el aparato circulatorio. Puede aumentar y causar hipervolemia, o disminuir y causar hipovolemia. 5. Gasto Cardiaco: Determinada por la cantidad de sangre que bombea el corazn (Volumen Sistlico) en una unidad de tiempo (Frecuencia Cardaca)dada por la frecuencia con que se contrae el ventrculo izquierdo en un minuto.

2.2. ETAPAS De acuerdo con el grado de dao orgnico producido, la hipertensin arterial puede encontrarse en diferentes etapas: ETAPA I: Sin alteraciones orgnicas. ETAPA II: El paciente muestra uno de los siguientes signos, an cuando se encuentre asintomtico.

a) Hipertrofia ventricular izquierda (palpacin, radiografa del trax, ECG, ecocardiograma). b) Angiotona en arterias retinianas. c) Proteinuria y/o elevacin leve de la creatinina (hasta 2 mg/d). d) Placas de ateroma arterial (radiografa, ultrasonografa) en cartidas, aorta, ilacas y femorales. ETAPA III: Manifestaciones sintomticas de dao orgnico: a) Angina de pecho, infarto del miocardio o insuficiencia cardaca. b) Isquemia cerebral transitoria, trombosis cerebral o encefalopata hipertensiva. c) Exudados y hemorragias retinianas; papiledema. d) Insuficiencia renal crnica. e) Aneurisma de la aorta o aterosclerosis obliterante de miembros inferiores. La hipertensin arterial es un problema de salud de primera importancia ya que se estima que se encuentra en el 21 al 25% de la poblacin adulta general. Esta cifra obliga a que todo mdico, independientemente de su grado acadmico o especializacin, deba tener un conocimiento claro y lo ms profundo posible del padecimiento, ya que sera imposible que la hipertensin arterial fuera vista y tratada solamente por especialistas. Se comprende que los casos de difcil manejo o de etiologa no bien precisada deban ser derivados al especialista apropiado.

2.3. CAUSAS

Las mediciones de la presin arterial son el resultado de la fuerza de la sangre producida por el corazn, al igual que el tamao y estado de las arterias. Muchos factores pueden afectar la presin arterial, incluyendo la cantidad de agua y sal en el organismo, el estado de los riones, del sistema nervioso o de los vasos sanguneos, y los niveles de las diferentes hormonas en el cuerpo. La hipertensin arterial puede afectar a todo tipo de personas y existe un riesgo ms alto si la persona tiene antecedentes familiares de la enfermedad. La hipertensin es ms comn en personas de raza negra que de raza blanca. La mayor parte de las veces no se identifica una causa, lo cual se denomina hipertensin esencial. La hipertensin que resulta de una enfermedad, hbito o medicamento especfico se denomina hipertensin secundaria. El consumo de demasiada sal en la dieta puede conducir a la presin arterial alta. La hipertensin secundaria puede deberse a: Tumores de las glndulas suprarrenales Intoxicacin por alcohol Ansiedad y estrs Supresores del apetito o anorexgenos Arterioesclerosis Pastillas anticonceptivas

Ciertos medicamentos para el resfriado Coartacin de la aorta Consumo de cocana Sndrome de Cushing Diabetes insuficiencia renal estenosis de la arteria renal estrechamiento u obstruccin vascular renal Medicamentos para la migraa Muchos factores pueden afectar la presin arterial, incluyendo la cantidad de agua y sal en el organismo, el estado de los riones, del sistema nervioso o de los vasos sanguneos, y los niveles de las diferentes hormonas en el cuerpo. La hipertensin arterial puede afectar a todo tipo de personas y existe un riesgo ms alto si la persona tiene antecedentes familiares de la enfermedad. La hipertensin es ms comn en personas de raza negra que de raza blanca. La mayor parte de las veces no se identifica una causa, lo cual se denomina hipertensin esencial. La hipertensin que resulta de una enfermedad, hbito o medicamento especfico se denomina hipertensin secundaria. El consumo de demasiada sal en la dieta puede conducir a la presin arterial alta. La hipertensin secundaria puede deberse a:

Tumores de las glndulas suprarrenales Intoxicacin por alcohol Ansiedad y estrs Supresores del apetito o anorexgenos Arterioesclerosis Pastillas anticonceptivas Ciertos medicamentos para el resfriado Coartacin de la aorta Consumo de cocana Sndrome de Cushing Diabetes Problemas renales, incluyendo: glomerulonefritis (inflamacin de los riones) insuficiencia renal estenosis de la arteria renal estrechamiento u obstruccin vascular renal Medicamentos para la migraa Sndrome urmico hemoltico Prpura de Henoch-Schoenlein Obesidad Dolor Periarteritis nudosa Embarazo (llamada hipertensin gestacional)

2.4 PATOGENIA

Su patogenia se basa en que la presin arterial es la resultante del producto entre el gasto cardiaco y las resistencias perifricas, por lo que su aumento siempre es debido al incremento de uno o ambos parmetros. Varios parmetros estn implicados en este proceso.

2.4.1. Aumento del gasto cardiaco Ocurre por un aumento de la precarga (incremento del volumen circulante) y el aumento de la contractilidad (estimulacin simptica). 2.4.2. Excesiva ingesta de sodio Se demostr una correlacin positiva entre presin arterial y excrecin urinaria de sodio. Aumenta el volumen circulante (precarga) y la actividad del sistema simptico (aumento de la contractilidad cardiaca). 2.4.3. Anomalas en el manejo renal del sodio Parece ser que un defecto en la eliminacin de sodio y agua por parte del rin con el consiguiente aumento del volumen circulante podra estar

implicado en la patogenia de la hipertensin. En este proceso pueden estar implicados varios factores neurohormonales, que regulan la presin de perfusin y la eliminacin de sodio.

2.4.4. Sistema renina-angiotensina El sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) tiene un papel importantsimo en la patogenia de la hipertensin. Algunos estudios han demostrado una actividad de renina plasmtica elevada en

aproximadamente un 15 por ciento de los pacientes hipertensos. Esto conlleva un aumento de la aldosterona con una mayor reabsorcin de sodio y agua, as como aumento de la sed (incremento de la precarga).Tambin por su relacin con el sistema simptico, aumento de la contractilidad y gasto cardaco. 2.4.5. Aumento de la actividad simptica

Interviene en el equilibrio hidrosalino, influyendo en la secrecin de renina y la reabsorcin tubular de sodio. Acta sobre la frecuencia cardiaca en el ortostatismo, resistencia arteriolar y vasos de capacitacin venosa. La hiperreactividad simptica y el aumento de catecolaminas pueden relacionarse con el inicio de la hipertensin, as como los mecanismos trficos de remodelado vascular, que mantienen la hipertensin. Aumento de las resistencias perifricas En las fases iniciales de la hipertensin ocurre un incremento del gasto cardiaco, pero lo que hace que se perpete el aumento de la presin arterial es el incremento de las resistencias perifricas con gasto cardiaco normal. Los vasos aumentan su resistencia a travs de cambios en su calibre (remodelado e hipertrofia vascular) por un aumento del grosor de la pared

2.5. FISIOPATOLOGIA La presin arterial depende de dos factores, flujo y resistencia. El flujo sanguneo depende a su vez del gasto cardiaco ( fuerza, frecuencia, ritmo cardiaco y volumen sanguneo) . La resistencia al flujo depende sobre todo del dimetro de los vasos sanguneos y en menor medida de la viscosidad de la sangre. La dilatacin y contraccin de las arterias perifricas pueden controlarse mediante varios mecanismos :estimulacin del sis. simptico y activacin del sis. renina- angiotensina

La

estimulacin

del

sis.nervioso

simptico

causa

liberacin

de

noradrenalina y adrenalina. La adrenalina aumenta la fuerza de contraccin cardiaca al mismo tiempo estrecha los vasos lo que provoca aumento de la presin arterial La activacin del sis. renina -angiotensina: La angitensina es un vasoconstrictor y retiene sal y agua por tanto aumenta el volumen vascular provocando aumento de la presin arterial.

2.6. SNTOMAS La mayor parte del tiempo, no se presentan sntomas. Los sntomas que pueden ocurrir abarcan:

Confusin Dolor en el pecho Zumbido o ruido en el odo Latidos cardacos irregulares Hemorragia nasal Cansancio Cambios en la visin

Si se presenta dolor de cabeza fuerte o cualquiera de los sntomas mencionados anteriormente, se debe acudir al mdico de inmediato, ya que esto puede ser un signo de complicacin o presin arterial peligrosamente alta, llamada hipertensin maligna.

2.7. DIAGNSTICO El mdico llevar a cabo un examen fsico y revisar la presin arterial. Si la medicin es alta, el mdico puede pensar que la persona padece presin arterial alta. Por lo tanto, ser necesario repetir las mediciones con el tiempo, de tal manera que se pueda confirmar el diagnstico.

Ecocardiografa Anlisis de orina Radiografa de los riones

2.8. TRATAMIENTO El objetivo del tratamiento es reducir la presin arterial de tal manera que el riesgo de complicaciones sea menor.

Existen muchos medicamentos diferentes que se pueden utilizar para tratar la presin arterial alta, como los siguientes:

Bloqueadores alfa IECA (inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina) Bloqueadores de los receptores de angiotensina Betabloqueadores Antagonistas del calcio Alfa-agonistas centrales Diurticos Inhibidores de renina, incluyendo Aliskiren (Tekturna) Vasodilatadores

Los medicamentos utilizados si la presin arterial est muy alta pueden abarcar:

Clonidina Diazxido Furosemida Hidralazina Minoxidil Nitroprusiato

El mdico tambin puede recomendarle a la persona hacer ejercicio, perder peso y seguir una dieta saludable. Si la persona tiene prehipertensin, el mdico le recomendar los mismos cambios en el estilo de vida para bajar la presin arterial a un rango normal. 2.9. PREVENCIN

Aunque la hipertensin arterial no puede ser definitivamente curada, existen una serie de hbitos de vida que, unidos a la accin de los medicamentos antihipertensivos, pueden llegar a controlarla de forma sustancial y evitar as sus consecuencias. A continuacin le damos una serie de consejos de gran utilidad para la prevencin de la hipertensin y su control.

Todo adulto de ms de 40 aos debe vigilar peridicamente su tensin arterial. Ms an, si sus padres o abuelos han sido hipertensos. Muchos hipertensos han normalizado su tensin arterial al lograr su peso ideal. Evite la obesidad. Si su vida es sedentaria y fsicamente poco activa, descubra el placer del ejercicio fsico regular y, si es posible, al aire libre. Pero recuerde que siempre debe adaptarlo a sus posibilidades reales: no haga fsicamente ms de lo que puede. Disminuya el nivel de sal en la preparacin de sus comidas. Evite, adems, los alimentos salados. Reduzca al mnimo las grasas animales de su dieta y hgala rica en verduras, legumbres, fruta y fibra. No fume y evite los ambientes contaminados por humo de tabaco. Invite a la gente de su entorno a dejar de fumar.

Modere el consumo de bebidas alcohlicas. No tome ms de uno o dos vasos de vino al da y, a lo sumo, una bebida alcohlica a la semana. No ingiera en exceso bebidas excitantes como el caf, el t, etc. Siga fielmente el tratamiento prescrito por su mdico y no lo interrumpa sin su conocimiento. Observe los posibles efectos secundarios atribuibles a los frmacos y comnteselos a su mdico. Recuerde que la hipertensin es un poderoso factor de riesgo cardiovascular que se potencia cuando se asocia a colesterol elevado, diabetes o cido rico. Procure controlar, adems de sus niveles de tensin, estos otros factores de riesgo citados. 2.10. MODIFICACIONES DEL ESTILO DE VIDA: Es bien sabido que hay factores en el estilo de vida que favorecen el aumento de las cifras de presin arterial, como son la ingesta excesiva de sal en la dieta, la obesidad, la ingesta de ms de 80 ml de bebidas alcohlicas al da, el hbito de fumar, el uso de gotas nasales vasoconstrictoras, otros medicamentos con efecto adrenrgico como algunos anorexgenos, la cocana. Por tal razn, en todo paciente hipertenso deben adoptarse medidas que supriman estos factores que favorecen la elevacin de las cifras tensionales. En ocasiones las medidas sealadas pueden ser suficientes para normalizar las cifras tensionales

2.11. PRONSTICO La mayora de las veces, la presin arterial alta se puede controlar con medicamentos y cambios en el estilo de vida. 2.12. COMPLICACIONES

Diseccin artica Dao en los vasos sanguneos (arterioesclerosis) Dao cerebral Insuficiencia cardaca congestiva Dao renal Insuficiencia renal Ataques cardacos Enfermedad cardaca hipertensiva Accidente cerebrovascular Prdida de la visin

2.13. DIETA PARA LA HIPERTENSION La alimentacin juega un papel fundamental en la prevencin y el control de la hipertensin. Una alimentacin equilibrada, combinada con un programa de ejercicio habitual, adecuada a las caractersticas de cada persona, y unos cambios de hbitos vitales que eliminen los txicos y reduzcan el ests puede solucionar muchos problemas de hipertensin leve. En casos de hipertensin grave, la alimentacin puede ayudar a reducir la gravedad y complementar otros tratamientos.

SE RECOMIENDA: 4 o 5 raciones cada da de verduras: Se considera una racin una taza de vegetal crudo, o media taza de vegetal cocido, o 180 g de jugo de vegetal. Entre los vegetales mas recomendados se encuentran aquellos especialmente ricos en magnesio, potasio y fibra. Entre ellos tenemos: espinacas, tomates, judas verdes , zanahorias, patatas, brculis , guisantes o calabazas. Las verduras proporcionaran la fibra, el magnesio y el potasio tan adecuados para reducir la hipertensin. 4 o 5 raciones cada da de frutas: Se considera una racin de fruta 180 g de zumo de fruta, o media pieza de fruta, o un cuarto de taza de fruta deshidratada. Entre las frutas recomendadas tendramos los melocotones, las ciruelas, las pias, los

albaricoques, los pltanos, las uvas, las naranjas, los pomelos, los

dtiles o las fresas. Todas estas frutas aportan mucha fibra, potasio y magnesio 7 Unas ocho raciones diarias de cereales integrales: Se considera una racin una rebanada de pan, o media taza de cereal cocido, o unos treinta gramos de cereales secos. Entre los cereales que el estudio aconseja se encontraban el arroz, la avena, el trigo integral, el pan integral de cualquier cereal. Estos alimentos aportaran el contenido en fibra y la energa necesaria. 2 o 3 raciones diarias de productos lcteos desnatados o bajos en grasa: Se considera una racin 250 g de leche, o 1 yogur, o 50 g de queso. Entre los alimentos lcteos de esta dieta se encuentran la leche desnatada, el queso bajo en grasa o desnatado y el yogur desnatado. 2 o menos raciones diarias de pollo, pescado o carne no roja: Se considera una racin 100 g de de carne, pollo o pescado. Entre las carnes que deben utilizarse tenemos las carnes magras, no fritas y el pollo sin piel. 4 raciones semanales de semillas, frutos secos o legumbres: Se considera una racin 50 g o 1/3 de taza de frutos secos, o dos cucharadas de t o 15 g de semillas, o media taza de legumbres cocidas. Entre los alimentos recomendados de este grupo tendramos las nueces, las almendras, los cacahuetes, avellanas, semillas de girasol, guisantes, lentejas o alubias. Estos alimentos proporcionan energa, potasio, magnesio, fibra y protena.

2 a 3 raciones diarias de grasas: Se considera una racin una cucharadita de caf de aceite vegetal, o una cucharadita de caf de mayonesa baja en grasas, o una cucharadita de caf de margarina baja en grasas o 2 cucharaditas de caf de alio bajo en grasas. Entre las grasas recomendadas tenemos aceites vegetales como el de oliva o maz, margarinas o mayonesas "light"o alios "light". 5 raciones de dulces a la semana: Se considera una racin una cucharada de caf de azcar, o una cucharada de caf de gelatina o mermelada, o 15 g de caramelos. Se recomiendan azcares "light".

2.14. HIPERTENSION EMOTIVA Los elementos relacionados con algunos hbitos estn

relacionados con la dieta que lleva la persona, sobre todo la ingesta de sal, pero uno de los elementos que inciden ms en la hipertensin son las emociones. "Ese componente emotivo no es ms que la respuesta exagerada de adrenalina y esto hace que las arterias se contraigan, los vasos se tornan ms delgados y la presin sube", Pero esta descarga de adrenalina puede ser causada por otras razones. Otras condiciones que generan hipertensin son, por ejemplo, el consumo de drogas como la cocana. "Esta es una sustancia que produce que las arterias se contraigan, elevando la presin.

CAPITULO III
HIPOTENSIN ARTERIAL 3.1. DEFINICIN.Las cifras tensionales sistlicas oscilan entre 90 y 110 mmHg; se considera disminucin del gasto cardiaco en pacientes con hipovolemia, malnutricin y algunas enfermedades neurolgicas. Algunos signos y sntomas son astenia, somnolencia, mareos y lipotimias. La presin arterial baja, o hipotensin, ocurre cuando la presin arterial durante y despus de cada latido cardaco es mucho ms baja de lo usual, lo cual significa que el corazn, el cerebro y otras partes del cuerpo no reciben suficiente sangre. Como resultado de esto, se puede presentar vrtigo o mareo.

3.2. CAUSAS La presin arterial que es baja e inconstante para una persona puede ser normal para otra. El factor ms importante es cmo la presin arterial cambia a partir de la condicin normal.

La mayora de las presiones arteriales normales estn en el rango de 90/60 milmetros de mercurio (mm Hg) hasta 130/80 mm Hg, pero una cada significativa, incluso de slo 20 mm Hg, puede ocasionar problemas para algunas personas. Hay tres tipos principales de hipotensin arterial:

Hipotensin ortosttica, incluyendo hipotensin ortosttica posprandial Hipotensin mediada neuralmente (NMH por sus siglas en ingls) Hipotensin severa producida por una prdida sbita de sangre (shock) La hipotensin ortosttica es producida por un cambio sbito en la posicin del cuerpo, generalmente al pasar de estar acostado a estar parado, y usualmente dura slo unos pocos segundos o minutos. Si este tipo de hipotensin ocurre despus de comer, se denomina hipotensin ortosttica posprandial y afecta ms comnmente a los adultos mayores, a aquellos con presin arterial alta y personas con mal de Parkinson. La hipotensin mediada neuralmente afecta con ms frecuencia a adultos jvenes y nios y ocurre cuando una persona ha estado de pie por mucho tiempo. La persona podra sentirse mareada, desmayarse o presentar malestar estomacal. Los nios generalmente superan este tipo de hipotensin con el tiempo. La hipotensin severa priva al cuerpo de oxgeno, lo cual puede causar dao al corazn, al cerebro y a otros rganos. Este tipo de hipotensin puede ser potencialmente mortal si no se trata inmediatamente.

La presin arterial baja comnmente es causada por drogas como las siguientes: Medicamentos utilizados para la ciruga Medicamentos ansiolticos Medicamentos para el corazn, incluyendo medicamentos para la presin arterial alta y cardiopata coronaria Diurticos Ciertos antidepresivos Analgsicos Alcohol

Otras causas de presin arterial baja incluyen las siguientes: Deshidratacin Insuficiencia cardaca Ataque cardaco Cambios en el ritmo cardaco (arritmias) Desmayo Anafilaxia (respuesta alrgica potencialmente mortal) Shock (ocasionado por infeccin grave, accidente

cerebrovascular, anafilaxia, ataque cardaco o trauma mayor) Diabetes avanzada

3.3. SNTOMAS Los sntomas pueden abarcar: Visin borrosa

Confusin Vrtigo Desmayo (sncope) Mareo Somnolencia Debilidad

Una disminucin repentina en la presin arterial que ocasiona una prdida breve y sbita del conocimiento (sncope) puede llevar a que se presenten accidentes, incluyendo cadas. Estas ltimas son particularmente peligrosas para los adultos mayores. Las lesiones relacionadas con cadas, como una fractura de cadera, pueden tener un impacto dramtico en la calidad de vida de una persona. 3.4. TRATAMIENTO La hipotensin en una persona sana que no causa ningn problema generalmente no requiere tratamiento. Si se presentan signos o sntomas de presin arterial baja, es posible que se requiera tratamiento, el cual depende de la causa de sta. La hipotensin severa causada por un shock es una emergencia mdica y a la persona se le puede administrar sangre por va intravenosa, medicamentos para incrementar la presin arterial y mejorar la fuerza cardaca, al igual que otros medicamentos, como antibiticos.

3.5. COMPLICACIONES Lesin por cadas debido a los desmayos

Shock

HIPOTENSIN POSTURAL: disminucin de la presin sistlica >15 mmHg y cada de la presin diastlica. Se caracteriza por mareo y sncope. Se diagnostica midiendo primero la presin sangunea en decbito supino y repitiendo la medicin con el paciente de pie. El resultado normal es ligera o ninguna disminucin de la presin sistlica y ligero incremento de la presin diastlica.

CONCLUSIONES
1. La hipertensin arterial es el aumento de forma crnica de la presin arterial. Se trata de una enfermedad que no da sntomas durante mucho tiempo y dejada a su evolucin sin tratamiento puede ser que el primer sntoma que de ella se tenga sea una complicacin severa como un infarto de miocardio o una hemorragia o trombosis cerebral, etc, cosa que se puede evitar si la tratamos y controlamos adecuadamente. 2. Se desconoce el mecanismo de la hipertensin arterial ms frecuente, denominada "idioptica". "hipertensin esencial", "Primaria" o

3. En la hipertensin esencial no se han descrito todava sus causas especificas, aunque se ha relacionado con una serie de factores que suelen estar presentes en la mayora de estos sujetos. Conviene separar, aquellos relacionados con la herencia, sexo, edad y raza y por tanto poco modificables, de aquellos otros que se podran cambiar al variar los hbitos, ambiente, y costumbre de las personas, como: la obesidad, la sensibilidad al sodio, el consumo excesivo de alcohol, el uso de anticonceptivos orales y un estilo de vida muy sedentario.

REFERENCIAS
Dueas A. y otros. (et al) Educacin, al paciente hipertenso. Manual de Entrenamiento para el personal de la salud. La Habana: Editorial Ciencias Mdicas. 2009: 13 19.

Programa nacional de prevencin, diagnstico y control de la hipertensin arterial / Carlos Dotres Martnez.../ et al/. - - Revista Cubana de Medicina General Integral (La Habana) No. 1:46, Enero Febrero, 2007

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