ANATOMIA Y FISIOLOGIA - Circulacin de la sangre FACTORES DETERMINANTES DE LA PRESION ARTERIAL La presin arterial, como hemos indicado, es la resultante de dos

factores principales: la cantidad de sangre que el corazn descarga en el sistema arterial en la unidad de tiempo (volumen-minuto), y la resistencia opuesta al flujo de la sangre en su paso a travs de las arterias hacia los capilares y venas (resistencia perifrica). A) EL VOLUMEN-MINUTO. La cantidad de sangre que el corazn descarga en un minuto, es el producto de la cantidad que descarga en cada sstole (descarga sistlica) por el nmero de sstoles que tienen lugar en un minuto (frecuencia cardiaca). La descarga sistlica depende de dos factores principales: la cantidad de sangre que llega al corazn por las venas (el aflujo venoso), y la capacidad del corazn para contraerse eficazmente. Cualquier condicin que afecte la capacidad del corazn para contraerse impedir que ste bombee hacia las arterias, con la fuerza necesaria, toda la sangre aportada por las venas. En cuanto al aflujo venoso, tambin es de capital importancia. Una hemorragia copiosa o una dilatacin generalizada en los capilares, que disminuyen el aflujo venoso hacia el corazn, provocan una disminucin de la descarga sistlica y, por consiguiente, una cada de la presin arterial. Por el contrario, una transfusin de sangre aumenta el aflujo venoso, provocando un aumento de la descarga sistlica y de la presin arterial. El corazn puede aumentar su descarga sistlica respondiendo a un mayor aflujo venoso. Este provoca una dilatacin mayor del corazn durante la distole, y, dentro de ciertos lmites, cuanto mayor sea la dilatacin de sus fibras, ms intensa ser la contraccin del msculo cardaco. Esta propiedad, que se conoce con el nombre de ley del corazn de Starling", explica cmo el corazn, que normalmente descarga de 60 a 70 cm3 de sangre en cada sstole, puede llegar a expulsar hasta 150 y ms cm3 durante un ejercicio intenso. La regulacin de la frecuencia cardiaca fue ya tratada en el captulo anterior, por lo que no insistiremos aqu. Las variaciones de la descarga sistlica y de la frecuencia determinan, pues, las variaciones del volumenminuto. En condiciones de reposo, el volumenminuto del corazn es de 4 a 5 litros. Durante un ejercicio moderado, que provoca aumentos de la descarga sistlica y de la frecuencia cardiaca, el volumenminuto es de 10 20 litros, y, cuando los ejercicios son intensos, puede llegar a 35 litros. B) LA RESISTENCIA PERIFERICA. La resistencia que ofrecen al flujo sanguneo los vasos depende casi exclusivamente del calibre de stos. Una pequea reduccin de calibre puede originar aumentos considerables de resistencia y, por ende, de presin arterial. En el sistema vascular son las arteriolas, cuyas paredes estn provistas de msculos circulares, las que pueden modificar ms fcilmente su calibre. El grado de contraccin o relajacin de

los msculos arteriolares es el factor ms importante para el mantenimiento de la presin arterial y una de las causas de sus variaciones. El estudio de los factores que influyen sobre la constriccin o dilatacin de las arteriolas permitir, pues, conocer los principales factores reguladores de la presin arterial.

ANATOMIA Y FISIOLOGIA - El corazn PROPIEDADES DEL MUSCULO CARDIACO AUTOMATISMO. En condiciones fisiolgicas el msculo esqueltico se contrae 15 cuando le llega un impulso a travs de sus nervios. Un msculo desnervado es incapaz de contraerse. En cambio, si se le provee de oxgeno y de material nutricio el corazn puede continuar latiendo rtmicamente varias horas despus de haber sido separado del cuerpo. Lo que ocurre, es que la fibra miocrdica tiene la propiedad de originar dentro de ella el impulso que determina su contraccin. El mecanismo ntimo de esta notable propiedad no ha sido todava aclarado. Dentro del corazn hay algunas zonas que tienen mayor automatismo que otras; el centro automtico ms activo es el ndulo sinusal, el cual origina 60 a 70 impulsos por minuto. El ndulo aurculoventricular emite slo unos 40 impulsos por minuto, y otras zonas ventriculares tienen un automatismo todava menor. Debido a su mayor actividad, es el ndulo sinusal el que determina la frecuencia de los latidos cardacos, es el que marca el paso del corazn. El impulso nacido en el ndulo sinusal se propaga a toda la musculatura auricular. Pero como no existe continuidad entre la red muscular de las aurculas y la que constituyen los ventrculos, el estmulo no se propaga a stos por dicha va, sino a travs del tejido embrionario que se ha descrito. El impulso llega al ndulo aurculo ventricular y de all se transmite rpidamente por el sistema de conduccin el haz de His y sus ramas al msculo ventricular, el cual se contrae en masa. Es fcil comprobar que cuando se interrumpe esta va especializada en la conduccin de estmulos, los ventrculos ya no siguen el ritmo impuesto por el ndulo sinusal, sino que laten independientemente de las aurculas y con una frecuencia menor. A esto se lo llama bloqueo auriculoventricular, que existe en el hombre cuando una lesin perturba la conduccin a travs del haz de His.

ANATOMIA Y FISIOLOGIA - El corazn PROPIEDADES DEL MUSCULO CARDIACO El msculo cardaco tiene con el msculo esqueltico algunas diferencias fundamentales. Las fibras musculares que componen las aurculas se ramifican y anastomosan extensamente, constituyendo en realidad una especie de red sin solucin de continuidad, una masa continua de protoplasma con numerosos ncleos. Lo mismo acontece con las fibras musculares de los ventrculos. Las aurculas estn unidas a los ventrculos por tejido conectivo. En la aurcula derecha, al nivel de la desembocadura de las venas cavas, existe una pequea masa de tejido embrionario denominada ndulo sinusal. En la parte inferior del tabique que separa las aurculas existe otra masa similar: el ndulo aurculoventricular. De este ndulo parte un haz (haz de His) constituido por tejido embrionario y tejido nervioso, que desciende por el tabique interventricular y se ramifica profusamente en ambos ventrculos. El haz de His y sus ramas se asemejan a un rbol invertido. LEY DEL TODO O NADA. El msculo cardaco responde a un estmulo elctrico, nervioso o mecnico con una contraccin. Los estmulos dbiles no provocan respuesta, pero una vez que alcanzan cierta intensidad, al sobrepasar el umbral, se produce una respuesta. La contraccin resultante es mxima, es decir, que por ms que aumente la intensidad del estmulo no se conseguir un aumento de la intensidad de la contraccin. Esto es lo que se llama la ley del todo o nada. Tanto la fibra muscular estriada corno las fibras miocrdicas responden a la ley del todo o nada. El corazn, formado por un sincitio de fibras miocrdicas, se contrae en su totalidad y en forma mxima en cuanto el estmulo sobrepasa el umbral. En el msculo esqueltico no sucede tal cosa, pues a medida que va aumentando la intensidad del estmulo aplicado sobre su nervio motor entran en actividad ms fibras musculares que aumentan, as, la intensidad de la contraccin. El msculo cardaco no responde a estmulos que le llegan cuando est contrado; en ese perodo es refractario a los estmulos. El perodo refractario del corazn es unas 100 veces ms largo que el del msculo esqueltico.

Programa de Medicina Plan de estudios Semestre I

 Biologa celular, molecular y bioqumica. (L) (11 crditos) Fundamentos de Investigacin I (1 c) tica Mdica I (1 c) Introduccin a la Medicina (5 c) 18 crditos Semestre II Morfologa (L). (18 crditos) Fundamentos de Investigacin II (2 c) 20 crditos Semestre III Psicobiologa (2 crditos) Fisiologa general y de sistemas (L) (9 c) Fundamentos de Investigacin III (2 c) Gentica Bsica (6 c) 19 crditos Semestre IV Microbiologa y parasitologa bsico clnica. (L) (7 crditos) Patologa General. (L)* (7 c) Fundamentos de Investigacin IV (3 c) 17 crditos Semestre V Farmacologa. (L) (7 crditos) Semiologa (11 c) Psicologa (2 c) 20 crditos Semestre VI Salud Familiar (6 crditos) Ciruga General (L)* (13 c)

 Seminario de Historia de la Medicina.* (1 c) 20 crditos Semestre VII Medicina Interna I* (12 crditos) Patologa Especial* (L) (5 c) Psicopatologa (2 c) Seminario de Gerontologa y Geriatra (1 c) 20 crditos Semestre VIII Medicina Interna II* (12 crditos) Medicina Legal (2 c) Psiquiatra* (4 c) tica Mdica II (1 c) Seminario Tanatologa (1 c) 20 crditos Semestre IX Ciruga Especialidades* (18 crditos) Seminario Taller de Desastres* (1 c) 19 crditos Semestre X Pediatra* (16 crditos) Administracin en Salud (4 c) 20 crditos Semestre XI Ginecologa y Obstetricia * (17 crditos) Medicina Preventiva (3 c) 20 crditos Semestre XII y XIII

Medicina Social y Familiar.* (12 crditos) Electiva* (12 c) Medicina Legal* (12 c) Psiquiatra* (12 c) Anestesia y Reanimacin* Pediatra Nivel II* (7 c) Ginecologa y Obstetricia Nivel II*. Ciruga General Nivel II*. Medicina Interna Nivel II*. Pediatra Nivel III*. Ciruga General Nivel III*. Medicina Interna Nivel III*. Ginecologa y Obstetricia Nivel III*.

55 crditos 268 crditos x 48=12864 256 crditos x 48=12288 12 crditos x 48=576

Admisiones a programas de pregrado 1. Calendario de inscripciones

- Pago derecho de inscripcin y registro en la web: 22 de marzo al 6 de mayo de 2013. - Recepcin documentos casos especiales: del 15 al 26 de abril de 2013. - Publicacin citacin examen de admisin: 20 de mayo de 2013. - Presentacin examen de admisin: 4 de junio de 2013. - Publicacin resultados primeros admitidos: 17 de junio de 2013. - Prueba de aptitud de programas de la Facultad de Artes: 2,3 y 4 de julio de 2013. - Recepcin de documentos, requisitos de matrcula admitidos primera lista y pago financiero: del 24 de junio al 05 de julio de 2013.

- Publicacin de resultados primeros admitidos, programas de la Facultad de Artes: 8 de julio de 2013. - Recepcin de documentos, requisitos de matrcula admitidos primera lista y pago financiero en la Facultad de Artes: 9 al 12 de julio de 2013. - Publicacin resultados segundos admitidos: 30 de julio de 2013. - Recepcin de documentos - requisitos de matrcula, admitidos segunda lista y pago financiero: 31 de julio al 2 de agosto de 2013.