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ARTIGO de reviso/ review Article/ discussin crtica

Revista - Centro Universitrio So Camilo - 2009;3(2):252-255

tica em Sade: complexidade, sensibilidade e envolvimento


Ethics in Health: complexity, sensitivity and envolvement tica en Salud: complejidad, sensibilidad y envolvimiento
Magda Santos Koerich* Alacoque Lorenzini Erdmann** Rosane Gonalves Nitschke***

Resumo: Apresentamos algumas reflexes sobre o tema da tica em sade sob o enfoque da razo sensvel de Michel Mafesolli e do pensamento complexo de Edgar Morin, focalizando o imaginrio do envolvimento/desenvolvimento. So abordados alguns fragmentos da ps-modernidade, complexidade e razo sensvel, da tica, sade e envolvimento. Finaliza-se alinhavando uma sntese reflexiva e abrindo para mltiplos olhares que apontam, na perspectiva do pensar complexo e plural, as matizes que iluminam a compreenso do viver a sade de modo mais tico e mais solidrio, em busca de uma civilidade humana que permita o direito de viver mais feliz e de forma mais humana. Palavras-chave: tica. Vida. Sade. Abstract: We present some reflections on the subject of ethics in health under the approach of Michel Mafesolli sensible reason and the concept of complex thought of Edgar Morins, focusing imaginary of the envolvement/the development. Some fragmentos of after-modernity, complexity and sensible reason are boarded, of the ethics, health and envolvement. It is finished tacking a reflexiva synthesis and opening for multiple looks that point, in the perspective of thinking plural complex and, the shades that illuminate the understanding of the life the health in more ethical and more solidary way, in search of a civility human being that allows the right of living happyer and of form more human being. Keywords: tica. Vida. Sade. Resumen: Presentamos algunas reflexiones a propsito de la ticas en salud bajo el acercamiento de la razn sensible de Michel Mafesolli y El concepto de pensamiento complejo de Edgard Morin, enfocando el imaginario del envolvimiento/desarrollo. Algunos fragmentos de la post-modernidad, de la complejidad y de la razn sensible se utilizan acerca de la tica, la salud y el envolvimiento. Entonces presentamos una sntesis reflexiva y una abertura para perspectivas mltiples que sealan, en la perspectiva del pensamiento plural y complejo, aspectos que iluminan la comprensin de la vivencia de la salud de una manera ms tica y ms solidaria, en una bsqueda por una cortesa humana que permita el derecho a una vida ms feliz y ms humana. Palabras llave: tica. Vida. Salud.

Consideraes iniciais As reflexes contidas neste texto so fruto dos encontros e discusses realizadas durante o segundo semestre de 2008 no Ncleo de Pesquisa e Estudos sobre Enfermagem, Quotidiano e Imaginrio em Sade de Santa Catarina (NUPEQUIS-SC). A cada semestre, os estudantes do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem da Uni-

versidade Federal de Santa Catarina participam de um Projeto Articulado de Pesquisa (PAP) desenvolvido nos grupos de pesquisa. O tema do PAP para o semestre em questo foi Quotidiano, Imaginrio e Representaes Sociais: ritmo de vida e o processo sade-doena, o qual foi apresentado e discutido quinzenalmente pelos membros do grupo, de acordo com seus projetos de mestrado e doutorado.

* Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Professora do Departamento de Patologia na Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC). Membro do Comit de tica em Pesquisa com Seres Humanos na UFSC. Membro do Ncleo de Pesquisa e Estudos sobre Enfermagem, Quotidiano e Imaginrio em Sade de Santa Catarina (NUPEQUIS-SC) e do Grupo de Estudos e Pesquisas em Administrao de Enfermagem e Sade (GEPADES) na UFSC. E-mail: mskoerich@ccs.ufsc.br ** Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Professora do Departamento de Enfermagem e do PEN/UFSC. Coordenadora do GEPADES na UFSC. Membro do NUPEQUIS-SC. Coordenadora da rea de Enfermagem na Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior (CAPES). Pesquisadora do Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico (CNPq). E-mail: alacoque@newsite.com.br *** Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Professora do Departamento de Enfermagem e do PEN/UFSC. Professora do Curso de Especializao em Sade da Famlia. Membro do NUPEQUIS-SC e Grupo de Assistncia, Pesquisa e Educao na rea da Sade da Famlia (GAPEFAN) na UFSC. E-mail: nitschke@mbox1.ufsc.br

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Outro fato que nos inspirou para a elaborao deste texto foi a participao das autoras no XV Ciclo de Estudos Sobre o Imaginrio1, ocorrido em Recife/BR, cuja temtica foi Imaginrio do Envolvimento/Desenvolvimento. Nesse evento, o Frum da Sade destacou estudos apoiados na Razo Sensvel e no Imaginrio, voltados ao processo sade e doena contemporneo e sua interface com o imaginrio do envolvimento e do desenvolvimento. Nosso objetivo, ento, oferecer ao leitor a oportunidade de refletir sobre o tema da tica em sade sob o enfoque da razo sensvel de Michel Mafesolli e do pensamento complexo de Edgar Morin, focalizando o imaginrio do envolvimento/desenvolvimento. Ps-modernidade, complexidade e razo sensvel... O ser humano um ser da natureza que perdeu, ao longo de sua histria, sua capacidade de aceder naturalmente s suas faculdades intuitivas, s suas vozes interiores2. Nesse longo processo evolutivo, foi perdendo a capacidade de conexo com o cosmos, sua inteligncia natural para escutar e sentir o mundo que nos rodeia. O pensamento racional da modernidade, separou a cincia e a vida comum. A cincia seguiu seu prprio destino e deixou de lado o senso comum, o banal, o cotidiano, a dimenso imaginria do ser humano, seu lado intuitivo. Cabe agora, nesses tempos ps-modernos, uma religao entre o indivduo contemporneo e seus ambientes, social e natural, o estar junto. Uma religao com sentido englobante que nos coloca em comunho com os outros, acentua as correspondncias, as concordncias e os antagonismos entre todos os elementos3. Percebe-se a uma abordagem ecolgica, que respeita a globalidade humana e as complexas correspondncias de sua existncia natural e social. Emerge um amor terra, aos frutos da terra. Mafesolli se utiliza de uma Razo Sensvel, um mtodo de pesquisa, educao e cuidado, uma maneira de abordar o real em toda sua complexidade, incerteza e imprevisibilidade, uma viso ecolgica e contempornea que se ope Razo racionalizante e deixa emergir as intuies da Razo Sensvel4. Nos trabalhos de Edgar Morin, tambm possvel perceber o interesse por essa ecologia do esprito, um mtodo tido como um encaminhamento, uma orientao e que nos coloca frente ao pensamento complexo. Esse no

se reduz nem cincia, nem filosofia, mas permite sua comunicao; tem utilidade para os problemas organizacionais, sociais e polticos, para afrontar a incerteza e esclarecer as estratgias do nosso mundo incerto5,6,7,8. possvel explicar o pensamento complexo a partir de um tetragrama dialgico de interaes, ao mesmo tempo antagnico, concorrente e complementar, envolvendo ordem, desordem, interaes e organizao. A autoecoorganizao com noes de autonomia e dependncia, antagnicas e complementares7,8. O pensamento complexo , pois, essencialmente, o pensamento que trata com a incerteza e que capaz de conceber a organizao. o pensamento capaz de reunir (complexus: aquilo que tecido conjuntamente), de contextualizar, de globalizar, mas, ao mesmo tempo, capaz de reconhecer o singular, o individual, o concreto7. A complexidade leva em conta o carter trplice da condio humana, que ser ao mesmo tempo indivduo-sociedade-espcie, a conscientizao de que carregamos em ns esta tripla realidade. Assim, todo desenvolvimento verdadeiramente humano deve compreender o desenvolvimento conjunto das autonomias individuais, das participaes comunitrias e da conscincia de pertencer espcie humana5. A trade representa no indivduo humano, mesmo em sua autonomia, seu carter 100% biolgico e 100% cultural. Como o ponto de um holograma que contm o todo, carrega, ao mesmo tempo, a herana gentica, o imprinting e a norma de uma cultura. Imprinting a marca sem retorno imposta pela cultura, primeiramente familiar, depois social, e que se mantm na vida adulta. Inscreve-se no crebro desde a primeira infncia, pelas sinapses, e marca irreversivelmente o esprito individual no seu modo de conhecer e de agir. A isso se acrescenta a aprendizagem que elimina outros modos possveis de conhecer e de pensar8. Sobre a tica, o autor enfatiza sua complexidade. Esclarece uma tica da reunio e solidariedade, postula uma tica da compreenso entre os humanos. Afirma que a tica una em seu tronco comum e mltipla nos seus ramos distintos (autotica, sociotica, antropotica); de natureza dialgica por enfrentar a ambiguidade e contradio; exposta a incerteza do resultado, comportando aposta e estratgia e; no impe uma viso maquinesta do mundo. tambm complexa por ser uma tica da compreenso, que reconhece a complexidade humana. , ainda, frgil, modesta, com necessidade de constante regenerao, de

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esperana, de resistncia barbrie humana, ao unir compaixo e compreenso, alm de proteger a racionalidade no corao do amor, ressaltando que a f tica o amor8. O desafio est em perceber a complexidade como caracterstica do perodo atual, dito ps-moderno, em que fios tecidos no cotidiano, ao mesmo tempo reunem o brbaro, a dissimulao, a proxemia, a compaixo e a solidariedade; compreender o envolvimento para desenvolver, em conjunto, as autonomias individuais, as participaes comunitrias, a conscincia de pertencer espcie humana. Estudiosos sobre a ps-modernidade destacam uma sociedade apegada ao cotidiano e proxemia, que no divide o que da razo e o que da paixo. Vive-se o jogo das aparncias, desempenhando diversos papis. Deixa-se transparecer a comunicao verbal e no-verbal, o no dito. Maffesoli afirma que a vida social repousa sobre a dissimulao, uma multiplicidade de mscaras, valendose de uma metfora para compreender o vitalismo que se esconde sob elas: Nada, nem ningum, jamais exclusivamente aquilo que parece ser em um dado momento4. sempre mais. Maffesoli apresenta tambm as seguintes caractersticas da ps-modernidade: a ecloso do pr-moderno aps o longo sono da modernidade, voltando o olhar para o aqum da separao, do corte, da fragmentao; uma socialidade emergente, simplicidade da existncia cotidiana, sonhos, alegrias e dores; o brbaro presente em ns; ausncia de garantias ideolgicas, religiosas, institucionais, polticas; uma aposta na sabedoria relativista, com verdades parciais em relao umas com as outras; a moral do dever ser desafiada, remete a uma deontologia, desponta uma tica das situaes, da esttica4. Para compreender esse perodo preciso saber desenvolver um pensamento audacioso que seja capaz de ultrapassar os limites do racionalismo moderno e ao mesmo tempo de compreender os processos de interao, de mestiagem, de interdependncia que esto em ao nas sociedades complexas (p. 213)6. Provoca-nos Morin com a ideia de uma ecologia do esprito, um mtodo que dirige para a compreenso da organicidade social. tica, Sade e Envolvimento... Tanto Mafesolli em suas anlises do cotidiano e imaginrio social, quanto Morin com suas reflexes sobre a complexidade, destacam o ser humano como um ser de relaes e interaes. Mesmo em seu individualismo e au-

tonomia transparece a dependncia. Os mesmos laos e foras que unem os indivduos para formar uma sociedade, tambm agem para separar e afastar, tudo dependente das relaes e interaes dialgicas que se estabelecem. Morin8 destaca as mltiplas dependncias e a religao como uma nova ordem da sociedade humana contempornea: [...] as sociedades mais complexas comportam, ao mesmo tempo, a prpria religao comunitria, antagonismos, rivalidades, desordens, todos inseparveis das liberdades. Alm disso, no esprito dos indivduos, as religaes acontecem a partir da responsabilidade, da inteligncia, da iniciativa, da solidariedade, do amor (p. 35)8. A tica afirmada como a expresso do imperativo da religao. Todo ato tico um ato de religao com o outro, com os seus, com a comunidade, com a humanidade, inclusive com o cosmos8. Maffesoli, por sua vez, expressa a evidncia dessa religao ps-moderna, a partir da metfora do tribalismo resumida por ele como a osmose com a alteridade. Uma disponibilidade para o outro, uma predisposio para a partilha das emoes (p. 107)3. Esclarece a noo de tribo como as agregaes e efervecncias sociais enraizadas nas prticas cotidianas de qualquer ordem, tanto musicais, esportivas, sexuais, culturais, quanto polticas ou intelectuais. O estar-junto que serve como cimento das sociedades ps-modernas, que da ordem da intuio e da emoo, esclarece uma tica da esttica4. A partir do Pensamento Complexo e da Razo Sensvel, no momento atual, dito ps-moderno, destacam-se mltiplos significados para a tica como categoria de anlise. Tambm nos diversos espaos da sade, a tica transfigura-se como entidade salvadora, uma tica da compreenso, da solidariedade, do envolvimento humano. A sinergia da razo e do sensvel. Envolver-se estar sensvel ao simblico, ao imaginrio, ao ldico; perceber as pulses vitais, saber e poder compreender a existncia; perceber o ritmo da vida, seu esquema, seu ponto nodal; estar atento noo de complementaridade, interao, redes, interdependncia, correspondncia, conjuno; atentar para as relaes, associaes e interaes que compem a complexidade da vida diria. Envolver-se em sade ocupar os espaos da sade privada e pblica (includas no Sistema nico de Sade brasileiro); aponta para a integralidade/complementaridade das aes; compreender o viver saudvel caracterstico/possvel de cada comunidade e de cada indivi-

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dualidade; humanizar os servios. tambm acolher e inter relacionar-se; atentar para a pessoa como sujeito do cuidado; enfim, permitir/promover a regenerao da tica para ocupar um vazio deixado pela descrena/desesperana no Outro (o divino, o heri, o poltico). A sade , portanto, complexa, envolvente em suas mltiplas dimenses, mltiplos olhares, mltiplos fazeres e saberes. Sua anlise exige pensar de forma integral, uma qualidade do que complexo, ou seja, tecido junto. Aponta para a atuao interdisciplinar, para novos caminhos e novas possibilidades de ao em uma prtica profissional reflexiva e, portanto tica. Alinhavando uma sntese reflexiva e abrindo para mltiplos olhares... A tica e a sade na tica do pensar complexo e plural, tendo o envolvimento como matriz que ilumina e dinamiza as relaes, interaes e associaes, nos remete ao despertar de questionamentos talvez muito significativos no viver a vida, viver a sade, viver a socialidade da vida humana. O ser humano interage num contexto sintonizado pelo imaginrio das suas percepes, interaes e vivncias reais em um mundo circunscrito por mltiplas possibilidades de ser e estar, presente no que se pode testemunhar de verdadeiro, de tico, de inteno natural do viver humano. A sade vivida na perspectiva de se reconhecer os potenciais que colaboram para a aproximao entre os seres humanos, as relaes vividas numa harmonia conflitual

que privilegia os vnculos ou envolvimento para a construo do viver melhor, do sobreviver, do ser; mesmo que em condies de maior vulnerabilidade. Esses potenciais contam com a aproximao de relaes solidrias como possibilidade do vir a ser mais tico, mais humano, mais acolhedor, mais sintonizado com a vida em seus mltiplos modos de ser e viver. O cuidar do outro, do mundo, de ns mesmos mais tico na compreenso de que somos seres da natureza e temos o direito de viver a vida com prazer, alegria, no sonho e na certeza de que nossas relaes nos impulsionam a um viver sempre mais autntico. Envolver-se e estar envolvido na trama das interaes humanas nos potencializa a sermos vitoriosos no viver a sade ou mesmo, no sobreviv-la, reconhecendo que o sofrimento parte dela e contm nele o prazer e as formas de superao do quotidiano com seus ritmos, contornos, sinalizaes e possibilidades de superaes. Na perspectiva do pensar complexo e plural, novos olhares apontam os matizes que iluminam a compreenso do viver a sade de modo mais tico e mais solidrio, em busca de uma civilidade humana que permita o direito de viver mais feliz e de forma mais humana. O aqui e agora testemunho de um viver sempre renovado, presente, em que o saudvel est em perceber que somos animadores de um mundo de relaes saudveis e ticas quando focalizamos o melhor para o outro e para ns mesmos. Nosso presente um constante desafio em buscar o viver saudvel e mais tico para a vida humana em comunidade.

Referncias

1. Ramos SS, organizadora. Caderno de Resumos do XV Ciclo de Estudos sobre o Imaginrio: Imaginrio do Envolvimento/Desenvolvimento; 2008 Out 7-10; Recife; PE. Recife: UFPE; 2008. 2. Guiorzi AR. Entre o Dito e o No Dito: da percepo expresso comunicacional. Florianpolis: [s.n]; 2004. 3. Maffesoli M. O ritmo da Vida. Rio de Janeiro: Record; 2007. 4. Maffesoli M. Elogio da Razo Sensvel. Petrpolis: Vozes; 2005. 5. Morin E. Os sete saberes necessrios Educao do Futuro. 2 ed. So Paulo: Cortez; Braslia: UNESCO; 2000. 6. Morin E. A cabea bem feita: repensar a reforma, repensar o pensamento. 3 ed. Rio de Janeiro: Bertrand Brasil; 2001. 7. Morin E. Universalidade, Incerteza, Educao e Complexidade: dilogos com Edgar Morin. In: Morin E, Moigne JL. A Inteligncia da complexidade. 2 ed. So Paulo: Peirpolis; 2001. 8. Morin E. O Mtodo 6: tica. 2 ed. Porto Alegre: Sulina; 2005.

Recebido em: 4 de maio de 2009. Verso atualizada em: 29 de maio de 2009. Aprovado em: 29 de junho de 2009.

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