MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIA

DIRECCIÓN TERRITORIAL DE CUNDINAMARCA

DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD OCUPACIONAL Y RIESGOS PROFESI
FORMATO DE INSCRIPCION DE COMITÉ PARITARIO DE SALUD OCUPA

ESPACIO RESERVADO PARA EL MINISTERIO

CODIGO REGIONAL 2501 DEPENDENCIA GRUPO DE EMPLEO Y SEGUR

FECHA 2 4 0 2 0 9 NUMERO DE INSCRIPCION

DIA DIA MES AÑO
VIGIA OCUPACIONAL
X COMITE PARITARIO
REGLAMENTO DE HIGIENE Y SEGURIDAD SOCIAL

I. IDENTIFICACION DE LA EMPRESA

NOMBRE O RAZON SOCIAL: CENTRAL DE INVERSIONES

NIT. Ó C.C. 8 0 0 0 1 1 3 6 4 - 9 CODIGO ACTIVIDA
(DECRETO 1607
DIRECCION: CLL 63 11-25
NUMERO DE CENTROS DE TRABAJO REPRESENTADOS

DEPARTAMENTO: CUNDINAMARCA MUNICIPIO

A.R.P. A LA QUE ESTA AFILIADA SURATEP
PLANTA DE PERSONAL
HOMBRES MUJERES
ADMINISTRACION 2 2
OPERATIVA 21 25
MENORES DE EDAD 0 0
TOTAL 23 27

II. REPRESENTANTES DEL VIGIA OCUPACIONAL

( SOLO PARA EMPRESAS CON MENOS DE 10 TRABAJADO
PRINCIPAL
NOMBRE

SUPLENTE
NOMBRE

FECHA DE ELECCION
DIA MES AÑO
NOTA: ESTE REGISTRO ES VALIDO POR DOS (2) AÑOS Y DEBE DILIGENCIARSE A MÁS TARDAR A LOS OCHO
DÍAS DE ELEGIDO EL VIGÍA, A ESTE FORMULARIO SE DEBE ANEXAR ORIGINAL Y COPIA DEL ACTA DE ELECCIÓN.
 III. REPRESENTANTES AL COMITÉ PARITARIO DE SALUD OCU
POR LA EMPRESA

PRINCIPALES SUPLENTES

NOMBRE Carlos Ramírez, NOMBRE

C.C. 1,024,352,254 C.C.
FIRMA FIRMA

NOMBRE Libia Muñoz NOMBRE

C.C. 39,711,415 C.C.
FIRMA FIRMA

NOMBRE NOMBRE
C.C. C.C.
FIRMA FIRMA

NOMBRE NOMBRE
C.C. C.C.
FIRMA FIRMA

POR LOS TRABAJADORES

PRINCIPALES SUPLENTES
NOMBRE NOMBRE
C.C. C.C.
FIRMA FIRMA

NOMBRE NOMBRE
C.C. C.C.
FIRMA FIRMA

NOMBRE NOMBRE
C.C. C.C.
FIRMA FIRMA

NOMBRE NOMBRE
C.C. C.C.
FIRMA FIRMA

FECHA DE CONSTITUCION 2 4 0 2 0 9
DIA MES AÑO

PRESIDENTE JESUS BARRETO SECRETARIO

NOTA: ESTE REGISTRO ES VALIDO POR DOS (2) AÑOS Y DEBE DILIGENCIARSE A MÁS TARDAR A LOS OCHO DÍAS DE
CONSTITUIDO EL COMITÉ. ESTE FORMULARIO SE LE DEBE ANEXAR ORIGINAL Y COPIA DEL ACTA DE CONSTITUCION
CON EL RESPECTIVO ESCRUTINIO FIRMADO POR TODOS LOS INTEGRANTES CON NÚMERO DE CÉDULA DE CIUDADANÍA.

IV. REGLAMENTO DE HIGIENE Y SEGURIDAD INDUSTRIAL

AUTO NUMERO: ###

RESPONSABLE DE LA INSCRIPCIÓN:
FIRMA:
E LA PROTECCION SOCIAL
ERRITORIAL DE CUNDINAMARCA
UD OCUPACIONAL Y RIESGOS PROFESIONALES
E COMITÉ PARITARIO DE SALUD OCUPACIONAL

GRUPO DE EMPLEO Y SEGURIDAD SOCIAL

###

CODIGO ACTIVIDAD 2 5 3 5
(DECRETO 1607 DE 2002)
TELEFONO: 2 45 89 65

MUNICIPIO 0 0 0 1

SUB. TOTAL
4
46
0
50

ANTES DEL VIGIA OCUPACIONAL

AS CON MENOS DE 10 TRABAJADORES)

C.C.
FIRMA

C.C.
FIRMA
OMITÉ PARITARIO DE SALUD OCUPACIONAL

Miriam rosas
88,247,251

Ricardo Rincón
55,314,554

JUAN GALINDO

E HIGIENE Y SEGURIDAD INDUSTRIAL

FECHA: 01 DE MARZO DE 2009