Medicina Preventiva

INCAP SCA
MEDICINA PREVENTIVA Y DEL TRABAJO

Csar Mauricio Bello Zamora
2011
MEDICINA PREVENTIVA Y DEL TRABAJO

Gua para el estudiante
Actualizado por el formador:
CSAR MAURICIO BELLO ZAMORA
INSTITUTO COLOMBIANO DE APRENDIZAJE
INCAP
Programa Tcnico Laboral Por Competencias en Seguridad Ocupacional
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Instituto Colombiano de Aprendizaje INCAP
EL SIGUIENTE MATERIAL SE PREPAR CON FINES ESTRICTAMENTE ACADMICOS, DE ACUERDO CON EL ARTCULO 32 DE LA LEY 23 DE 1982, CUYO TEXTO ES EL SIGUIENTE: ARTCULO 32: Es permitido utilizar obras literarias, artsticas o parte de ellas, a ttulo de ilustracin en obras destinadas a la enseanza, por medio de publicaciones, emisiones o radiodifusiones, o grabaciones sonoras o visuales, dentro de los lmites justificados por el fin propuesto, o comunicar con propsito de enseanza la obra radiodifundida para fines escolares, educativos, universitarios y de formacin personal sin fines de lucro, con la obligacin de mencionar el nombre del autor y el ttulo de las obras utilizadas.
MEDICINA PREVENTIVA Y DEL TRABAJO Instituto Colombiano de Aprendizaje Actualizado por: Csar Mauricio Bello Zamora
Editado por: Instituto Colombiano de Aprendizaje INCAP Avenida Caracas No. 63-66 Prohibida la reproduccin parcial o total bajo cualquier forma (Art. 125 Ley 23 de 1982) Bogot Colombia Versin 02 - Enero 2011 3
TABLA DE CONTENIDO
PRESENTACIN _______________________________________________ 7 GUA METODOLGICA _________________________________________ 8 UNIDAD 1 ___________________________________________________ 10 INTRODUCCIN A LA MEDICINA PREVENTIVA Y DEL TRABAJO _____ 10
1.1 CONCEPTUALIZACIN DE LA MEDICINA PREVENTIVA Y DEL TRABAJO ______________________________________________________ 10
1.1.1 Medicina preventiva _________________________________________________ 11 1.1.2 Medicina del Trabajo ________________________________________________ 12 1.1.3 Enfermedad Profesional ______________________________________________ 14
1.2 HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD __________________________ 16

1.2.1 Edad antigua: ______________________________________________________ 16 1.2.2 Edad Media ________________________________________________________ 17 1.2.3 Edad moderna _____________________________________________________ 18 1.2.4 Edad contempornea ________________________________________________ 19 1.2.5 Actualidad _________________________________________________________ 20
UNIDAD 2 ___________________________________________________ 22 ANATOMA Y FISIOLOGA ______________________________________ 22

2.1 DEFINICIONES _____________________________________________________ 22
2.1.1 Anatoma _________________________________________________________ 22 2.1.2 Fisiologa _________________________________________________________ 23
2.2. SISTEMAS DEL CUERPO HUMANO _________________________________ 24

2.2.1 La clula, el sistema esqueltico y articulaciones __________________________ 25 2.2.2 Sistemas nervioso y hormonal _________________________________________ 32 2.2.3 Sistema muscular ___________________________________________________ 35 2.2.4 Sistema cardiovascular ______________________________________________ 37 2.2.5 Sistema linftico ____________________________________________________ 40 2.2.6 Sistema digestivo ___________________________________________________ 41 2.2.7 Sistema respiratorio _________________________________________________ 46 2.2.8 Sistema tegumentario ________________________________________________ 48 2.2.9 Sistema reproductor _________________________________________________ 50 2.2.10 Sistema excretor ___________________________________________________ 54 2.3 CONCEPTUALIZACIN _____________________________________________ 55 2.3.1 Lmites permisibles __________________________________________________ 55 2.3.2 Indicadores biolgicos _______________________________________________ 57 2.3.3 Pruebas de tamizaje _________________________________________________ 57
2.4 TOXICOLOGA _____________________________________________________ 59

3.4.1 Toxicodinmica _____________________________________________________ 62 3.4.2 Toxico cintica _____________________________________________________ 64
UNIDAD 3 EXMENES OCUPACIONALES Y ESTILOS DE VIDA SALUDABLES ___ 69

3.1 CONCEPTOS DE EVALUACIN MDICA OCUPACIONAL _____________ 70

3.1.1 Legislacin ________________________________________________________ 70
3.2 PROFESIOGRAMA _________________________________________________ 72

3.2.1 Concepto general ___________________________________________________ 72 3.2.2 Diseo ____________________________________________________________ 73 3.2.3 Elaboracin ________________________________________________________ 79
3.3 HISTORIAS CLNICAS ______________________________________________ 84

3.3.1 Normatividad vigente ________________________________________________ 84
3.4 ESTRATEGIAS DE FORMACIN PARA ADULTOS ____________________ 84

3.4.1 Andragoga ________________________________________________________ 84 3.4.2 Tcnicas didcticas _________________________________________________ 85
3.5 ESTILOS DE VIDA SALUDABLE _____________________________________ 88

3.5.1 Alcohol ___________________________________________________________ 88 3.6.2 Tabaquismo _______________________________________________________ 90 3.5.3 Drogadiccin _______________________________________________________ 92
UNIDAD 4 ___________________________________________________ 98
4.1 ATENCIN PRE HOSPITALARIA ___________________________________ 98
4.1.1 Atencin pre-hospitalaria, procedimientos de emergencia y sistema nacional para la atencin de desastres. ____________________________________________ 98 4.1.2 Atencin pre-hospitalaria, prevencin de lesiones y emergencias que ponen en peligro la vida __________________________________________________________ 106 4.1.3 Vendajes, lesiones en tejido blando y lesiones en huesos, articulaciones y msculos ________________________________________________ 112 4.1.4 Cuerpos extraos, intoxicaciones, picaduras y mordedura, seales de aparicin sbita ______________________________________________________________ 123 4.1.5 Atencin primaria y secundaria en salud, enfermedades tropicales, transporte adecuado, botiqun de primeros auxilios en los luga res de trabajo y en el hogar __ 127
BIBLIOGRAFA ______________________________________________ 134
Apreciado Estudiante:
Usted escogi al INCAP para que lo oriente en el camino de la formacin profesional. La institucin le proporcionar un formador, quien le ayudar a descubrir sus propios conocimientos y habilidades. El INCAP le ofrece, adems, recursos para que usted alcance sus metas, es decir, lo que se haya propuesto y para ello dispondr de mdulos gua, audiovisuales de apoyo, sistemas de evaluacin, aula y espacios adecuados para trabajos individuales y de grupo. Este mdulo gua que constituye adems un portafolio de evidencias de aprendizaje, est distribuido de la siguiente manera: PRESENTACIN: Es la informacin general sobre los contenidos, la metodologa, los alcances la importancia y el propsito del mdulo. GUA METODOLGICA: Orienta la prctica pedaggica en el desarrollo del proceso de formacin evaluacin y se complementa con el documento de la didctica para la formacin por competencias de manejo del formador. DIAGNSTICO DE ESTILO DE APRENDIZAJE: Que le permitir utilizar la estrategia ms adecuada para construir sus propios aprendizajes. AUTOPRUEBA DE AVANCE: Es un cuestionario que tiene como finalidad que usted mismo descubra qu tanto conoce los contenidos de cada unidad, y le sirve de insumo para la concertacin de su formacin y el reconocimiento de los aprendizajes previos por parte de su formador (talleres que se encuentran al final de cada unidad). CONTENIDOS: Son el cuerpo de la unidad y estn presentados as: Unidad Logro de competencia laboral Indicadores de logro: Evidencias Didctica del mtodo inductivo Activo para el desarrollo de las competencias: FDH: Formador Dice y Hace, FDEH: Formador Dice y Estudiante Hace, EDH: Estudiante Dice y Hace. VALORACIN DE EVIDENCIAS BIBLIOGRAFA
PRESENTACIN
La Salud Ocupacional a nivel mundial es considerada como parte fundamental en el mbito laboral, siendo soporte fundamental del desarrollo de la industria Colombiana. Sin embargo hoy en da en Colombia es poca la cultura que se evidencia, vemos claramente el concepto general sobre la Salud ocupacional, la seguridad e higiene industrial en el pensamiento gerencial y operativo, los cuales estn enfocados hacia la obligacin de realizar o desarrollar actividades dadas por la legislacin Colombiana. Es increble que en pleno siglo veinte sigamos con el mismo pensamiento. Pero debemos reflexionar sobre ello, este pensamiento no ha sido construido por s solo, somos todos nosotros los que permitimos que se tenga tal concepto, son nuestras acciones y sobre todo las decisiones que tomamos frente a obstculos en la vida laboral las que generan dichas percepciones. Si cada uno de nosotros dedicara una pequea parte de nuestro tiempo diario para adquirir los conocimientos necesarios para afrontar las dificultades presentes en los ambientes de trabajo, lograramos darle el estatus que se merece a nuestra profesin, nosotros somos y seremos lo que hemos estudiado. Cada ser humano presente en un sitio de trabajo est expuesto a innumerables condiciones que pueden llegar a afectar la salud fsica, mental o social, por ende nuestra profesin est enfocada a cuidar a los seres humanos en sus entornos laborales. Debe estar claro que son personas, que sienten, tienen sentimientos, sufren, ren, gozan, sueos en la vida y es por estos motivos que cada uno debe hacerle entender a cada trabajador la importancia de protegerse. Pensando en el bienestar de todos los trabajadores, se han emanado varias normas legales que exigen cumplir con los requisitos mnimos en Seguridad e higiene industrial y Medicina Preventiva y del Trabajo, pero para poder cumplir con estos lineamientos legales es necesario la presencia de personal capacitado y calificado en dichos temas, para ello se ha elaborado el presente manual el cual facilita el aprendizaje con conceptos claros y aplicables en cualquier industria y ocupacin en Colombia. Al utilizar el mdulo gua, el estudiante podr reforzar los conocimientos adquiridos a travs del formador; esto lo lograr aprovechando la informacin contenida en cada una de las unidades, donde adems de las explicaciones existe la posibilidad de trabajar talleres acompaado por el formador y unos adicionales donde se incluye investigaciones que desarrollarn su capacidad investigativa, trabajo en equipo y competencia para capacitar.
GUA METODOLGICA
La estrategia metodolgica del INCAP, para la formacin tcnica del aprendiz mediante competencias laborales, comprende dos caminos: 1. Las clases presenciales dictadas por el Formador haciendo uso del mtodo inductivo activo El trabajo prctico de los estudiantes dirigido y evaluado por el Formador, a travs de talleres, desarrollo de casos, lecturas y consultas de los temas de clase etc. Con esto se busca fomentar en el estudiante el anlisis, el uso de herramientas tecnolgicas y la responsabilidad.
2.
Los mdulos gua utilizados por el INCAP, para desarrollar cada uno de los cursos, se elaboran teniendo en cuenta sta metodologa. Sus caractersticas y recomendaciones de uso son: A cada unidad de aprendizaje le corresponde un logro de competencia laboral el cual viene definido antes de desarrollar su contenido. Seguidamente se definen los indicadores de logro o sea las evidencias de aprendizaje requeridas que evaluar el Formador. Glosario: Definicin de trminos o palabras utilizadas en la unidad que son propias del tema a tratar. Desarrollo de la unidad dividida en contenidos breves seguidos por ejercicios, referenciados as: FDH (El Formador Dice y Hace): Corresponde a la explicacin del contenido y el desarrollo de los ejercicios por parte del Formador. FDEH (El Formador Dice y el Estudiante Hace): El estudiante desarrolla los ejercicios propuestos y el Formador supervisa. EDH (El estudiante dice y hace): Es el trabajo prctico que desarrollan los estudiantes fuera de la clase, a travs de talleres, desarrollo de casos, lecturas y consultas de los temas, los cuales deben ser evaluados por el Formador. Al final de cada unidad se puede presentar un resumen de los contenidos ms relevantes y ejercicios generales.
Instituto Colombiano de Aprendizaje INCAP DIAGNSTICO INFORMACIN GENERAL Regional_____________Programa__________________Mdulo____________ Estudiante_________________________Formador_______________________
EVALUACIN DIAGNSTICA Estilo de aprendizaje_______________________________________________
UNIDAD 1 INTRODUCCIN A LA MEDICINA PREVENTIVA Y DEL TRABAJO
LOGRO DE COMPETENCIA LABORAL: 1. Conoce la historia de la medicina preventiva y del trabajo, distinguiendo cada uno de los periodos de acuerdo a su evolucin y su relacin con el trabajo y la salud. INDICADORES DE LOGROS Conceptualiza de forma clara y concisa, los trminos generales referentes a medicina preventiva y del trabajo junto con la definicin de enfermedad profesional segn el Decreto Ley 1295 de 1994. Identifica y analiza los periodos en los cuales evoluciono la salud ocupacional a nivel mundial entendiendo como influyo cada uno de estos periodos en el desarrollo del pensamiento del auto cuidado. EVIDENCIA DE
Conocimiento
Conocimiento
1.1 CONCEPTUALIZACIN DE LA MEDICINA PREVENTIVA Y DEL TRABAJO SEGN LA OMS
Ciencia que estudia los medios preventivos para conseguir el ms alto grado de bienestar fsico, psquico y social de los trabajadores en relacin con la capacidad de estos, con las caractersticas y riesgos de su trabajo, el mbito laboral y la influencia de ste en su entorno, as como promueve los medios para el diagnstico, tratamiento, adaptacin, rehabilitacin y calificacin de la patologa producida por el trabajo.
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Asimismo frente a las consecuencias de las condiciones materiales y ambientales sobre la salud de las personas y trata, junto con la seguridad industrial y la higiene industrial, de establecer condiciones de trabajo que no generen daos ni enfermedades. 1.1.1 Medicina preventiva Es la especialidad mdica encargada de la prevencin de las enfermedades basada en un conjunto de actuaciones y consejos mdicos. Salvo excepciones, es muy difcil separar la medicina preventiva de la medicina curativa, porque cualquier acto mdico previene una situacin clnica de peor pronstico. El campo de actuacin de la medicina preventiva es mucho ms restringido que el de la Salud pblica, en la que interviene esfuerzos organizativos de la comunidad o los gobiernos. La medicina preventiva se aplica en el nivel asistencial tanto en atencin especializada u hospitalaria como atencin primaria. Tiene distintas facetas segn la evolucin de la enfermedad, y se pueden distinguir tres tipos de prevencin en medicina. Tipos de prevencin
Prevencin primaria: Son un conjunto de actividades sanitarias que se realizan tanto por la comunidad o los gobiernos como por el personal sanitario antes de que aparezca una determinada enfermedad. Comprende: 1. La promocin de la salud: Es el fomento y defensa de la salud de la poblacin mediante acciones que inciden sobre los individuos de una comunidad, como por ejemplo las campaas antitabaco para prevenir el cncer de pulmn y otras enfermedades asociadas al tabaco. 2. La proteccin especfica de la salud: Como por ejemplo la sanidad ambiental y la higiene alimentaria. Las actividades de promocin y proteccin de la salud que inciden sobre el medio ambiente no las ejecuta el mdico ni la enfermera, sino otros profesionales de la salud pblica, mientras que la vacunacin si las realiza el mdico y enfermera. 3. La quimioprofilaxis: Consiste en la administracin de frmacos para prevenir enfermedades como por ejemplo la administracin de estrgenos en mujeres menopusicas para prevenir la osteoporosis.
Segn la OMS, uno de los instrumentos de la promocin de la salud y de la accin preventiva es la educacin para la salud, que aborda adems de la transmisin de la informacin, el fomento de la motivacin, las habilidades personales y la autoestima, necesarias para adoptar medidas destinadas a mejorar la salud. La educacin para la salud incluye no slo la informacin relativa a las condiciones sociales, econmicas y ambientales subyacentes que influyen en la salud, sino tambin la que se refiere a los
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factores y comportamientos de riesgo, adems del uso del sistema de asistencia sanitario.
Prevencin secundaria: Tambin se denomina diagnstico precoz o screening. Un programa de deteccin precoz es un programa epidemiolgico de aplicacin sistemtica o universal, para detectar en una poblacin determinada y asintomtica, una enfermedad grave en estadio inicial o precoz, con el objetivo de disminuir la tasa de mortalidad y puede estar asociada a un tratamiento eficaz o curativo. 1. Que la enfermedad represente un problema de salud importante con un marcado efecto en la calidad y duracin del tiempo de vida. 2. Que la enfermedad tenga una etapa inicial asintomtica prolongada y se conozca su historia natural. 3. Que se disponga de un tratamiento eficaz y aceptado por la poblacin en caso de encontrar la enfermedad en estadio inicial. 4. Que se disponga de una prueba de cribado (personas que no presentan sntomas de una determinada enfermedad), rpida, segura, fcil de realizar, con alta sensibilidad, especificidad, alto valor predictivo positivo, y bien aceptada por mdicos y pacientes. 5. Que la prueba de cribado tenga una buena relacin costo - efectividad. 6. Que la deteccin precoz de la enfermedad y su tratamiento en el periodo asintomtico disminuya la morbilidad y mortalidad global o cada una de ellas por separado.
Prevencin terciaria: Es el restablecimiento de la salud una vez que ha aparecido la enfermedad. Es aplicar un tratamiento para intentar curar o paliar una enfermedad o unos sntomas determinados. El restablecimiento de la salud se realiza tanto en atencin primaria como en atencin hospitalaria. Tambin se encuentra dentro de Prevencin terciaria cuando un individuo, con base en las experiencias, por haber sufrido anteriormente una enfermedad o contagio, evita las causas iniciales de aquella enfermedad, en otras palabras evita un nuevo contagio basado en las experiencias previamente adquiridas.
La prevencin es el mejor mtodo que tienen las empresas aseguradoras de planes de beneficios para equilibrar y hacer viables sus modelos de aseguramiento.
1.1.2 Medicina del Trabajo La medicina del trabajo es la especialidad mdica que se dedica al estudio de las enfermedades y los accidentes que se producen por causa o consecuencia de la actividad laboral, as como las medidas de prevencin que deben ser adoptadas para evitarlas o aminorar sus consecuencias. Se considera a Bernardino Ramazzini como el padre de la Medicina del trabajo.
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Historia El estudio de las enfermedades de los trabajadores es muy antiguo y data desde Hipcrates (siglo V a. C.) cuyo principal aporte para el saber mdico fue el descartar los elementos religiosos de la etiologa de las enfermedades, tomando en cuenta diferentes eventos relacionados a la aparicin de los padecimientos. Al mismo tiempo fue el primero en proponer tratamientos para enfermedades y accidentes presentados por mineros y metalrgicos. Tres siglos despus, Galeno (siglo II d. C.) y Plinio (siglo I d. C.) hicieron observaciones acerca de las enfermedades propias de los curtidores y qumicos primitivos y as establecer medidas en contra del polvo del plomo. Sin embargo, durante la edad media la ciencia regres a una concepcin mgicoreligiosa de la enfermedad. Para la medicina del trabajo, esto tambin fue un atraso importante y no fue sino hasta 1473, que Ellembog defini los sntomas del envenenamiento por plomo y mercurio, cuando se continu con las enfermedades relacionadas con el trabajo. Ms tarde en el siglo XVI Paracelso identific enfermedades pulmonares y sent las bases de la toxicologa. En el siglo XVII, el italiano Bernardino Ramazzini, mdico italiano escribi un libro sobre las enfermedades de los trabajadores titulado "De morbis artificum diatriba" (De las enfermedades de los trabajadores), y por este hecho se le considera el fundador de la Medicina del Trabajo. Este mdico consideraba que el estudio y prevencin de enfermedades en los trabajadores era una prctica eminentemente social. Durante el siglo XVIII, las transformaciones econmico-sociales debidas al descubrimiento de la mquina de vapor y la Revolucin Industrial en Inglaterra, generaron condiciones de vida y de trabajo que haban de modificar la atencin de los problemas de salud de los trabajadores. Ya en el Siglo XIX se elaboraron una serie de informes acerca del estado de salud, vivienda y familia obrera, en cuyo enfoque destacaban la deplorable situacin en que vivan y trabajaban. Entre estos sobresalen tres estudios de Franz Ernst Neumann sobre la morbi-mortalidad de trabajadores en Berln. Y trascendiendo el concepto de la relacin entre condiciones de trabajo y enfermedad, se ubican "La situacin de la clase obrera en Inglaterra" de Federico Engels en 1845, y "El Capital" de Carlos Marx, en 1867. Ambos autores analizan globalmente con un enfoque social, la relacin que se presenta entre modo de produccin, condiciones de trabajo, salud y enfermedad. Paralelamente durante este periodo aparecieron nuevas enfermedades y la esperanza de vida entre la clase trabajadora no rebasaba los 30 aos de edad. Una de estas enfermedades fue el Cncer de escroto, descrito por primera vez por Percival Pott, quien describi la relacin existente entre el holln y la enfermedad que se presentaba en los deshollinadores de chimeneas. El Siglo XX presenci otra serie de circunstancias, con la aparicin de la Primera Guerra Mundial que requiri de hombres en edad productiva, la introduccin de
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numerosas sustancias qumicas peligrosas y la propuesta de Taylor hacia una "Organizacin Cientfica del Trabajo", propiciaron el auge de los "intentos" cientficos de proteger la mano de obra, indispensable para el proceso productivo. Bajo este concepto, la higiene y la seguridad en el trabajo surgieron como componentes indispensables, sobre todo en los pases desarrollados. La Medicina Del Trabajo es la herramienta con la cual la empresa identifica las necesidades de mejoramiento que requiere cada uno de los trabajadores en el tema de salud y bienestar en sus sitios de trabajo. 1.1.3 Enfermedad Profesional Marco conceptual Desde la perspectiva de la Seguridad Social, la nocin de Enfermedad Profesional se origina en la necesidad de distinguir las enfermedades que afectan al conjunto de la poblacin de aquellas que son el resultado directo del trabajo que realiza una persona, porque generan derechos y responsabilidades diferentes. La mayora de aproximaciones conceptuales a la enfermedad profesional tienen ciertos elementos comunes entre los cuales se destaca el nfasis que se realiza sobre la nocin de causalidad, la cual est sustentada la mayora de las veces en la demostracin de la exposicin del trabajador a un agente nocivo presente en el ambiente de trabajo que pueda causar la enfermedad en cuestin. El otro elemento comn es la mencin de la evolucin lenta del fenmeno, que generalmente implica una exposicin prolongada al agente causal. En general, se acepta que para establecer el origen de una enfermedad como profesional se necesitan por lo menos cuatro elementos: 1. Presencia de un agente causal en el medio de trabajo; la nocin del agente se extiende desde factores qumicos, fsicos o biolgicos hasta la existencia de condiciones de trabajo que implican una sobrecarga al organismo en su conjunto o a parte del mismo. 2. Demostrar la exposicin durante un tiempo suficiente del trabajador al agente nocivo. 3. Presencia de un cuadro patolgico congruente con los efectos del agente nocivo sobre la salud. 4. Relacin de causalidad; deben existir pruebas de orden clnico, patolgico, experimental o epidemiolgico, consideradas aislada o concurrentemente, que permitan establecer una asociacin de causa-efecto, entre la patologa definida y la presencia en el trabajo, de los agentes o condiciones sealadas. Es importante tener en cuenta que la salud puede ser lesionada por la presencia de factores de riesgo (sobrecarga) o por la ausencia de factores ambientales (sub - carga o factores protectores), como la ausencia de actividad muscular, falta de comunicacin, de diversificacin de la tarea, ausencia de desafos intelectuales y carencia de responsabilidad individual.
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En el Decreto Ley 1295 de 1994 se define como ENFERMEDAD PROFESIONAL A: Art.11 Todo estado patolgico permanente o temporal que sobrevenga como consecuencia obligada y directa de la clase de trabajo que desempea el trabajador, o del medio en que se ha visto obligado a trabajar, y que haya sido determinada como enfermedad profesional por el gobierno nacional.
Pargrafo 1. El gobierno nacional, odo el concepto del Consejo Nacional de Riesgos Profesionales, determinar, ende forma peridica, lasaspecto enfermedades que se Como ya se ha mencionado, la relacin causalidad es un determinante en consideran como profesionales. Hasta tanto, continuar rigiendo la tabla de la Enfermedad Profesional. Por tal razn, varios autores han realizado clasificaciones clasificacin de enfermedades profesionales contenida en el Decreto nmero 1832 de las patologas laborales de acuerdo con la relacin causa-efecto subyacente. de 1994 modificado por el Decreto 2566 de 2009.
Pargrafo 2. En los casos en que una enfermedad no figure en la tabla de enfermedades profesionales, pero se demuestre la relacin de causalidad con los factores de riesgo ocupacionales ser reconocida como enfermedad profesional, conforme lo establecido en el presente Decreto.
De la clasificacin emprica construida por Bernardo Ramazzini hace 300 aos es posible derivar una primera sistematizacin de la patologa laboral: a. Un primer grupo de enfermedades causadas directamente por la nocividad de la materia prima manipulada de naturaleza relativamente especfica, y que dar origen a las enfermedades profesionales, tambin conocidas como tecnopatas. b. Un segundo grupo de enfermedades producidas por las condiciones de trabajo (posiciones forzadas e inadecuadas), las que ms tarde sern denominadas enfermedades causadas por las condiciones especiales en que el trabajo es realizado, tambin conocidas como mesopatas (meso = medio y Pata = afeccin o dolencia). Oddone y colaboradores establecen en 1986 otra forma de clasificar la patologa del trabajo, estos autores parten de cuatro grupos de causas de nocividad ambiental y llegan a tres grupos de efectos sobre la salud: a. El primer grupo de factores nocivos comprende los presentes en el ambiente laboral y extra laboral: ruido, luz, temperatura, ventilacin y humedad. este grupo de factores puede producir como efectos nocivos, accidentes y enfermedades inespecficas. b. Un segundo grupo comprende los factores propios del ambiente de trabajo: polvos, gases, vapores y humos. Pueden producir enfermedades profesionales y enfermedades inespecficas. c. El tercer grupo de factores nocivos est relacionado con el trabajo fsico; se pueden producir accidentes, enfermedades inespecficas y profesionales.
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d. Un cuarto grupo de factores comprende las condiciones de trabajo, excepto el trabajo fsico, capaces de producir estrs: monotona, ritmos excesivos, repetitividad, ansiedad, responsabilidad, posiciones incmodas, etc. Accidentes y enfermedades inespecficas son producidos por estos factores nocivos. 1.2 HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD Los mejores mdicos son lo que previenen Zhang Zhong Yin La historia de la salud pblica puede ser vista como parte de la historia colectiva de la humanidad, mirando su pasado, presente y futuro. No hay que tratar al que ya est enfermo, hay que instruirle para que ya no enferme. El emperador Huang Ti Segn Milton Terris la salud pblica como hoy la conocemos, inicia en el siglo XIX. 1.2.1 Edad antigua:
Antecedentes: El control de las enfermedades transmisibles mediante el saneamiento y el cuidado de la vivienda. India: Ya contaba con viviendas con drenaje y baos para los desechos excretorios, (4.000 aos). Pueblo Hebreo: El primer cdigo de la higiene: El levtico del antiguo testamento, 1500 a. de c. que nos dice que para tener una buena salud debemos llevar una buena dieta, ser ordenados en nuestra persona y llevar un sano comportamiento sexual. Asiro Babilonia: Aporta estadsticas, cualitativas de la morbilidad (Rey Asurbanipal 668-626 A. C). Grecia: Hipcrates hace el primer documento que relaciona la salud pblica como dependiente del medio ambiente, que es la base para la comprensin de las enfermedades por ms de 2.000 aos, Nacen los conceptos de Epidemia y Endemia. La medicina de los griegos no slo fue curativa sino que hizo nfasis en preservar la salud mediante ejercicio, buena nutricin, estilo de vida y el ambiente. En s los griegos consideran a la enfermedad como un proceso natural y como una variable dependiente del medio ambiente.
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Historia de la Salud Pblica Roma: Fueron grandes imitadores de los griegos en lo clnico, pero ellos nos dan grandes aportes en la ingeniera que facilitan la interaccin con el medio para la preservacin de la salud: La transportacin del agua (Acueductos). El mayor aporte de los romanos fue la administracin de la salud. En el siglo II se constituyen los Servicios Mdicos: se empiezan a repartir mdicos segn el nmero e importancia de las ciudades: A las ciudades grandes se les otorgaban 10, mientras que a las medianas y pequeas, 7 y 5. Se ofreca el servicio gratuito para quienes no pueden pagar, y se crean hospitales pblicos para civiles y militares. Con Augusto se empieza la verdadera administracin de la Salud ya que inicia: el control de la limpieza de calles, casas y baos pblicos, as como el control de abastecimiento de agua. Surgen los Servicios de Salud Pblica. Las epidemias que se presentaron en Roma fueron: La malaria, fiebre tifoidea, disentera, influenza (asociada con los vientos), Tuberculosis y en el reinado de Marco Aurelio se presenta la Fiebre de Antonio. Los romanos empiezan a relacionar las enfermedades con el tipo de trabajo aqu destacan dos personajes. Por ltimo aparece la higiene de Galeno en el ao 129 D.C. China: Tratan las enfermedades como Infecciones. Son los primeros en utilizar las vacunaciones de las viruelas como mtodo preventivo de la enfermedad. Nos presentan como teora de origen de las enfermedades los factores exgenos, endgenos: Alegra, tristeza, rabia, agresividad, melancola, miedo, etc. Nos muestran una relacin recproca entre las Emociones y las enfermedades. Nos presentan formas de transmisin de las enfermedades (Canal digestivo, tracto respiratorio, contagio de persona a persona, transmisin de insectos a personas as como de otros animales, esta fue su segunda aportacin. Relacin enfermedad con animales o insectos. Se establecen las principales medidas de prevencin bajo el concepto de que el mejor medico es aquel que previene la enfermedad: Higiene ambiental, Higiene Personal, Higiene de los alimentos y las bebidas, Aislamiento de pacientes, Fumigacin, Manejo y control del estrs. 1.2.2 Edad Media Concepto de enfermedad Los rabes se inician en la ciencia y filosofa griega, dando un valioso aporte como es el canon de Avicena, donde se habla de la prevencin de las enfermedades y del carcter contagioso de la tuberculosis.
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A la Dieta se le dio gran importancia en la prevencin de las enfermedades. Oscurantismo: As se conoce al periodo entre el ao 500 y el 1000. Las enfermedades tenan un origen mgico religioso, tanto entre cristianos y paganos, quienes crean que sucesos sobrenaturales contribuan estas enfermedades. El Cristianismo cre un vnculo entre la enfermedad y el castigo basado en un concepto llamado Infierno. Inglaterra: En 1290 los franciscanos en Southampton, traen el agua a la ciudad pero no la reparten al resto de la poblacin sino hasta 20 aos despus. Frncfort y Berln: Prohben las porquerizas en la calle, se establecen mataderos municipales, y se prohbe sacrificar animales grandes en las casas (docto, en 1226). Regulacin de Venta y expendio de alimento en las calles y regulacin de limpieza en las plazas del mercado. Paris: Pavimenta las calles en 1185, Praga en 1331, las aguas servidas se canalizan y son llevadas a travs de caeras cubiertas. Se exigen casas con drenaje a las caeras. Epidemias: Plaga de Justiniano, muerte negra, Europa y el Mediterrneo fueron afectados por la lepra, peste bubnica, difteria, sarampin, tuberculosis escabiosis erisipela, tracoma y ntrax. Prevencin y tratamiento Ideas medicoreligiosas: Aislamiento de leprosos, se toma en cuenta el concepto de contagio del Levtico; creacin de instituciones y hospitales de la caridad. En el 970 se inaugur con 25 mdicos un Hospital en Bagdad que se utiliz como centro de enseanza para los estudiantes de medicina. En el Cairo (1283) el hospital estaba seccionado por enfermedades febriles, mujeres, nios y pacientes con enfermedades en los ojos; hay enfermeros.
1.2.3 Edad moderna William Nahey descubri la circulacin de la sangre dando las bases para entender al cuerpo como la unidad funcional. Giroldano Fracastoroo ofrece una teora cientfica para explicar las enfermedades contagiosas, dio una definicin muy amplia acerca del contagio del tifus. La relacion no slo con las guerras y pobreza como antes se haba hecho sino que ahora le ha agregado que es por hacinamiento y falta de medidas higinicas. Giovanni Filipo en 1553 describe la fiebre escarlatina, no slo sus sntomas, sino que hace una clara diferencia con el sarampin. En 1560 aparece un libro llamado Paracelso que trata sobre la prolongacin de vida del hombre, es decir ya se habla de prolongar la existencia, no slo de prevenir o curar. Este libro se destaca por el estudio de intoxicaciones crnicas por arsnico, cobre y mercurio.
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En 1598 aparece el primer libro de Medicina Naval, escrito por George Whetstone este libro habla sobre el escorbuto, quemaduras del sol, fiebre amarilla, y golpe de calor. Enfermedades durante la edad moderna. El escorbuto fue uno de los mayores problemas de salud a que las tripulaciones se vieron sometidas. Los portugueses fueron los primeros afectados. Despus afect a los canadienses, ingleses y finalmente a los alemanes quienes le encontraron causas y curacin. La preocupacin del mundo por la higiene fue cada vez mayor, concedindose cada vez ms valor a la prevencin. Johann Peter Frank en su tratado "Un sistema completo de poltica mdica" sienta las bases de la higiene cientfica y crea las primeras ctedras sobre el tema. Enfatiza el origen econmico de la enfermedad y busca promover la salud a travs de la legislacin sanitaria. El mal de la rosa, enfermedad que causa dermatitis fue investigada porque slo prevaleca en la clase baja y esto se deba a una baja de protenas. Otro aspecto importante fue el estudio de las enfermedades de los mineros dado que estas aumentaban a medida que aumentaba el inters por el comercio y la industria. El tratado que escribi George Agrcola se divida en 4 problemas: articulaciones, pulmones, ojos, y fatales o crnicos. Otro aspecto importante fue la creacin de numerosos hospitales e instituciones, todo el conocimiento medico se vio empapado por las ideas de Ilustracin de ROSSEAU, VOLTAIRE. 1.2.4 Edad contempornea La Revolucin Industrial en Inglaterra es nuestro fondo histrico. De aqu en adelante la salud pblica obtiene gran inters en cuanto a las enfermedades en el trabajo como en la industria, por ser sta la que se encuentra en su apogeo. La Revolucin Francesa ampli el mbito de las medidas de salud pblica y de esta forma seal el comienzo de la salud pblica para la comunidad en su totalidad, siendo esto lo que constituy la diferencia entre lo que se haca en el siglo XVII. Empiezan a formarse los primeros asilos para mujeres con enfermedad mental, surgiendo el trmino concepto de Enfermedades Mentales a partir de la psicologa y la psiquiatra, es decir, a diferencia de la Edad Media ahora todo tena un porqu y no un origen mgico-religioso. Philippe Pinel, sobresali porque sugiri un mtodo basado en la simpata y sin tantas restricciones para el tratamiento de enfermos mentales, dicha propuesta funcion mejor que los mtodos brutales que ya se tenan. Uno de los ms significativos resultados de la reforma en el tratamiento de los pacientes mentales, que tuvo lugar a comienzos del siglo XIX, fue la creacin de asilos, instituciones que compartieron grandes progresos en la utilizacin de estndares profesionales y atencin ms humanizada. En Estados Unidos, como en otros pases, las epidemias fueron un problema grave, su modo de encontrarlas fue la cuarentena y el saneamiento ambiental.
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Con la aparicin de los motores y mquinas de vapor el contagio de enfermedades de un continente a otro era ms rpido y prominente. Los liberales y radicales como Virchow en Alemania, Villerm en Francia y Alison en Escocia, atribuan la enfermedad a la pobreza y a otras condiciones sociales. R. Virchow lleg a declarar que la "medicina es una ciencia eminentemente social y la poltica no es otra cosa qua la medicina a gran escala". Con la aparicin del microscopio la microbiologa empieza a tomar ventaja y presencia en el campo mdico, 20 aos despus se reconoce que las enfermedades son producidas por grmenes y microorganismos, teora que Pasteur apoya con su proceso de fermentacin. En plena Segunda Guerra Mundial (1942), un economista ingls, William Beveridge, impulsa un nuevo concepto de seguridad social: el concepto sistmico. Este visionario hombre plantea los conceptos fundamentales de la seguridad social (universalidad, solidaridad y equidad), se empieza a posicionar un importante concepto: la cultura de la salud y se propugna por la bsqueda de hbitats saludables. Una vez ms se deja de preocupar por la salud en los hospitales y se le da una visin ms familiar y Humana encaminada desde el social. 1.2.5 Actualidad Siglo XXI Con la aparicin de la mujer en el campo laboral, industrial, cientfico y social, se da una baja de natalidad, y por los avances cientficos se reduce la mortalidad en infantes. Debido a la industrializacin, urbanizacin y la participacin activa del hombre y la mujer en estos cambios se da una Morbi-Mortalidad, dando como resultado una pirmide poblacional baja en nios y jvenes, la disminucin de poblacin as como el crecimiento de una poblacin anciana a nivel mundial. Las enfermedades a tratar y prevenir son el cncer, las enfermedades cardiacas, las cerebrovasculares, los accidentes y la violencia como primeras causas. Al tiempo con nuevas y viejas enfermedades transmisibles como el SIDA, la malaria y la reaparicin en los pases en desarrollo de las pandemias de clera, por lo que algunos la denominan etapa de la polarizacin epidemiolgica.
Retos de la Salud Pblica en el siglo XXI: Su principal reto es el de consolidar la idea de que la prevencin de enfermedades es mejor que su curacin, quitar los mrgenes que se tienen acerca de la misma, que el dar ms consultas y estar previniendo es para los pases pobres y demostrar que no es slo para ellos sino para concienciar y racionalizar a cualquiera que la prevencin de una enfermedad es ms econmica para una entidad que la curacin y tratamiento de la misma. Hacer llegar a todas las poblaciones informacin de enfermedades y su prevencin, elaborar trpticos, talleres y proponer el chequeo continuo y la apertura de centros de salud para todos. Es decir dejar la Salud Pblica al alcance de cualquier grupo social, tnico, poblacin o pas.
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Medicina clnica: Meramente curativa bajo la relacin mdico-paciente, tiene su origen desde que el hombre empieza a escribir hace ms de trescientos mil aos. Comienza con Hipcrates y se detiene con el Feudalismo, continua con Ramazzini padre de la Medicina del Trabajo y Frank padre de la salud pblica. Medicina social: Surge a mediados de Siglo XVIII con Vilchow su principal expositor. La salud del pueblo es problema de toda la sociedad, la sociedad est obligada a mantener las poblaciones en salud, la terapia mdica esta junto a lo social. Medicina preventiva: Terry su principal expositor. Aparece en la segunda revolucin epidemiolgica, viene a sustituir a la social, se orienta ms a la responsabilidad de la salud a nivel local ms que nacional
TALLERES, INVESTIGACIONES Y PRCTICAS FDEH (Formador Dice, Estudiante Hace) 1. El formador asignar a grupos de menos de cinco estudiantes una de las edades de la historia de la medicina preventiva y del trabajo, la cual realizaran en el saln de clase para que los estudiantes lo(s) trabajen y capaciten a sus compaeros. EDEH (Estudiante Dice, Estudiante Hace) 1. Investigar sobre la resolucin 1016 de 1989 y realizar cuadro resumen a mano de todos los artculos 1 al 16 de la misma.
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UNIDAD 2 ANATOMA Y FISIOLOGA LOGRO DE COMPETENCIA LABORAL:
1. Conoce aspectos fundamentales de anatoma, fisiologa y artrologa, su importancia y relacin con la salud ocupacional, adems, conoce los aspectos y conceptos bsicos de la toxicologa industrial y su relacin con la salud ocupacional.
INDICADORES DE LOGROS: Identifica la estructura y el funcionamiento de los sistemas y rganos que componen el cuerpo humano La relacin entre los mismos. Conoce los lmites establecidos de exposicin a los factores de riesgo higinico en los diferentes ambientes de trabajo en funcin del tiempo de exposicin y la cantidad de partculas por milln. Identifica fcilmente las caractersticas venosas o toxicas de una sustancia mediante la Toxicosinetica o toxicodinmica de acuerdo a los ambientes de trabajo a las cuales est expuesta una persona. EVIDENCIA DE Conocimiento
Conocimiento
Conocimiento
2.1 DEFINICIONES
2.1.1 Anatoma Etimolgicamente la palabra anatoma viene del griego y significa cortar, separar, disecar. Entre las numerosas definiciones, se elige la de Cruveilhier como la ms clara y precisa: La anatoma es la ciencia que trata de la estructura de los seres vivos. Existe la anatoma animal y otra vegetal; si estudia los seres a travs de las especies, se llama comparada, y si se ocupa del estudio de una sola especie se denomina especfica, tal es la Anatoma Humana.
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Los rganos del cuerpo humano pueden estudiarse desde un punto de vista microscpico o macroscpico; es macroscpico cuando se trata de la forma, el color, el volumen, el peso, la consistencia y dems condiciones que se aprecian directamente por los sentidos y microscpico cuando se les somete a cierto nmero de manipulaciones que permiten usar el microscopio para mirar la constitucin intima de la clula; y de los tejidos. La anatoma Descriptiva estudia sucesivamente todos los rganos que constituyen los diversos aparatos y la Topogrfica estudia en una regin previamente determinada, distribuida por planos, todos los rganos que en ella se encuentren, aun cuando pertenezcan a distintos aparatos. Al cientfico que cultiva esta ciencia se le denomina anatomista (aunque el Diccionario de la Real Academia de la Lengua Espaola tambin acepta el trmino anatmico) Anatoma humana La anatoma humana es la ciencia de carcter prctico y morfolgico principalmente dedicada al estudio de las estructuras macroscpicas del cuerpo humano; dejando as el estudio de los tejidos a la histologa y de las clulas a la citologa y biologa celular. La anatoma humana es un campo especial dentro de la anatoma general (animal). Podemos recalcar que la anatoma es una base, de acuerdo al propsito al que se quiere llegar. Bajo una visin sistemtica, el cuerpo humano como los cuerpos de los animales, est organizado en diferentes niveles segn una jerarqua. As, est compuesto de aparatos. stos los integran sistemas, que a su vez estn compuestos por rganos, que estn compuestos por tejidos, que estn formados por clulas, que estn formados por molculas, etc. Otras visiones (funcional, morfogentica, clnica, etc.), bajo otros criterios, entienden el cuerpo humano de forma un poco diferente. 2.1.2 Fisiologa La fisiologa (del griego physis, naturaleza, y logos, conocimiento, estudio) es la Ciencia biolgica encargada del estudio de las funciones normales de los seres vivos, su regulacin, y cmo el organismo se adapta a los cambios del medio. Esta forma de estudio rene los principios de las ciencias exactas, dando sentido a aquellas interacciones de los elementos bsicos de un ser vivo con su entorno y explicando el porqu de cada diferente situacin en que se puedan encontrar estos elementos. Igualmente, se basa en conceptos no tan relacionados con los seres vivos como pueden ser leyes termodinmicas, de electricidad, gravitatorias, meteorolgicas, etc. Para que la fisiologa pueda desarrollarse hace falta conocimientos tanto a nivel de partculas como del organismo en su conjunto interrelacionando con el medio. Todas las teoras en fisiologa cumplen un mismo objetivo, hacer comprensibles aquellos procesos y funciones del ser vivo y todos sus elementos en todos sus niveles. En funcin del tipo de organismo vivo, podemos distinguir tres grandes grupos: Fisiologa vegetal Fisiologa animal y dentro de sta la fisiologa humana.
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La fisiologa tiene varias ramas: Fisiologa celular, de tejidos, de rganos, veterinaria o animal, humana, y comparada. Muchos de los aspectos de la fisiologa humana estn ntimamente relacionados con la fisiologa animal, en donde mucha de la informacin hoy disponible ha sido conseguida gracias a la experimentacin animal. La anatoma y fisiologa son campos de estudio estrechamente relacionados en donde la primera hace hincapi en el conocimiento de la forma mientras que la segunda pone inters en el estudio de la funcin de cada parte del cuerpo, siendo ambas reas de vital importancia en el conocimiento mdico general. Histologa: Ciencia que se encarga de estudiar todo lo referente a los tejidos orgnicos, tambin conocida como anatoma microscpica. Citologa: Rama de la biologa que se encarga de estudiar las clulas en lo concerniente a su estructura. Biomecnica: Disciplina que estudia los modelos, fenmenos y leyes que sean relevantes en el movimiento de los seres vivos. Es una disciplina cientfica que tiene por objeto el estudio de las estructuras de carcter mecnico que existen en los seres vivos. 2.2. SISTEMAS DEL CUERPO HUMANO
Elementos fisiolgicos El cuerpo est formado por clulas, estas a su vez forman tejidos, los tejidos a su vez forman rganos, estos forman aparatos y, a su vez estos componen los sistemas que mantienen el cuerpo vivo. SISTEMAS DE LA VIDA DE RELACIN Est constituido por cuatro aparatos y un sistema por medio de los cuales el hombre se pone en contacto con el mundo que lo rodea; estos aparatos son: EL APARATO LOCOMOTOR: Est formado por el esqueleto, ligamentos, tendones, cartlagos, bolsas sinoviales, las articulaciones y los msculos. Este sistema nos da nuestra estructura mecnica bsica, adems de la capacidad de movimiento. Adems de la funcin bsica de sostn y movimiento, los huesos largos en los adultos mayores presentan mdula sea, la que tiene por funcin la formacin de glbulos rojos (eritropoyesis)). EL APARATO DE LA INERVACIN: Est formado por el sistema nervioso cerebroespinal y por el sistema nervioso vegetativo (perifrico). El cerebro es el rgano del pensamiento, las emociones, el procesamiento de la informacin sensorial y muchos otros aspectos que coordinan la funcin integrada del organismo. Los ojos, odos, lengua, piel y nariz, renen la informacin sensorial proveniente del medio ambiente. EL APARATO SENSORIAL: Est formado por los rganos de los sentidos.
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EL APARATO DE LA REPRODUCCIN: Est formado por los rganos masculinos y femeninos que aseguran por la procreacin, el mantenimiento de la especie. consiste en las gnadas y los rganos sexuales externos e internos. El sistema reproductivo produce gametos (en testculos y ovarios segn sea hombre y mujer respectivamente), adems de producir hormonas y proporcionar un ambiente necesario para mantener en condiciones ptimas el desarrollo de estos gametos. En el caso del sexo femenino se proporciona adems un ambiente apto para el desarrollo del embrin (tero) EL SISTEMA DE LA VIDA VEGETATIVA: Est constituido por cuatro aparatos por medio de los cuales el hombre mantiene su propia existencia; estos aparatos son: el digestivo, el respiratorio, el circulatorio y el eliminatorio. El aparato Digestivo: Est constituido por varios rganos que le imprimen a los alimentos una serie de transformaciones para hacerlos asimilables. Consiste en la boca, esfago, estmago, intestino delgado, intestino grueso y recto, adems de las glndulas anexas que cooperan en la digestin de los alimentos: hgado y vescula biliar(sales biliares), pncreas (secrecin exocrina) y las salivales. El aparato Respiratorio: Est formado por rganos que transportan el aire y por otros que verifican los cambios fsicos qumicos de la respiracin. Consiste en la nariz, faringe, laringe, rbol bronquial y los pulmones. El aparato Circulatorio: Est formado por los rganos que transportan la sangre y la linfa a la trama ntima de los tejidos donde se realiza los fenmenos de la oxidacin. Consiste en el corazn y las vas sanguneas (arterias, venas y capilares). El aparato eliminatorio: Est constituido por los rganos que expulsan al exterior el detritus (residuos) de las combustiones orgnicas dainos para el organismo.
EL SISTEMA TEGUMENTARIO: Consiste en las porciones que cubren el cuerpo (la piel), incluyendo, pelo y uas as como tambin glndulas sudorparas y glndulas sebceas. La piel provee la estructura, sostn y proteccin para otros rganos, pero tambin ofrece una gran rea de contacto con el medio externo y de vas sensitivas para la deteccin de calor, dolor o presin.
2.2.1 La clula, el sistema esqueltico y articulaciones La Clula: Unidad mnima de un organismo capaz de actuar de manera autnoma. Tipos: Existen dos tipos de categorizacin de las Clulas; la animal y la vegetal Partes de la Clula: 1. Nuclolo: Produccin y ensamblaje de los componentes ribosmicos.
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2.
Ncleo: Es un orgnulo membranoso que se encuentra en las Clulas eucariotas. Contiene la mayor parte del material gentico.
3. Ribosoma: Encargados de sintetizar protenas a partir de la informacin gentica que les llega del ADN transcrita en forma de ARN mensajero (ARNm). 4. Vescula: Almacenan, transportan o digieren productos y residuos celulares. 5. Retculo Endoplasmtico rugoso: Sntesis y transporte de protenas en general. 6. Aparato de Golgi: Completa la fabricacin de algunas protenas. Seleccin, destinacin, de lpidos, almacenamiento y distribucin de lisosomas y la sntesis de polisacridos de la matriz extracelular. 7. Cito esqueleto (micro tbulos): Provee el soporte interno para las clulas, interviene en los fenmenos de movimiento celular y en su divisin. 8. Retculo Endoplasmtico liso: Participa en el transporte celular y en la sntesis de triglicridos, fosfolpidos y esteroides. Tambin dispone de enzimas destoxificantes, que metabolizan el alcohol y otras sustancias qumicas. 9. Mitocondria: Generadoras de energa de las clulas, debido a que producen la mayor parte del suministro de adenosn trifosfato (ATP), que se utiliza como fuente de energa qumica. Adems de proporcionar energa en la clula, las mitocondrias estn implicadas en otros procesos, como la sealizacin celular, diferenciacin celular, isostasia del calcio, muerte celular programada, as como el control del ciclo celular y el crecimiento celular. 10. Vacuola: Es un orgnulo celular presente en plantas y en algunas clulas protistas eucariotas, contienen diferentes fluidos, como agua o enzimas, aunque en algunos casos puede contener slidos. 11. Citoplasma: Alberga los orgnulos celulares y contribuye al movimiento de los mismos. 12. Lisosoma: se encargan de la digestin celular. Sirven para digerir los materiales de origen externo (heterofagia) o interno (autofagia) que llegan a ellos. 13. Centriolos: Son orgnulos que intervienen en la divisin celular.
Esqueleto:
Fig. 1 Fig. 2
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La gran mayora de los animales posee un armazn slido que le sirve de sostn y a la vez de proteccin de las partes delicadas, esa armazn generalmente dura y mineralizada recibe el nombre de esqueleto. El esqueleto est constituido por un conjunto de piezas duras de forma variada, llamadas huesos estos son 208: 26 Columna Vertebral 8 Crneo 14 Cara 8 Odo 1 Hueso Hioides 25 Trax 64 Miembros superiores 62 Miembros inferiores
Este nmero puede variar entre 208 y 207, esta se presenta directamente en el cccix. Todos los huesos estn compuestos por 25% de agua, 45% de minerales como fosfato y carbonato de calcio y 30% de materia orgnica, principalmente colgeno. Sus caractersticas principales son: son dureza, no elasticidad y resistencia. OSTEOLOGIA Es la parte de la anatoma descriptiva que se ocupa del estudio del esqueleto y de cada uno de los huesos que lo forman. HUESOS: Se da el nombre de huesos a rganos duros, resistentes, blanquecinos, constituidos por un tejido que segn su densidad se llama compacto o esponjoso; sirven de sostn o de proteccin a las partes blandas, en ellos se insertan los msculos para imprimirles movimientos; con excepcin de las superficies articulares, estn envueltos por el periostio, membrana osteognica, fibroelstica, ricamente irrigada e inervada. Clasificacin: Segn la forma, los huesos se dividen en:
LARGOS
CORTOS
IRREGULARES PLANOS
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Huesos Largos: Tienen mucho movimiento y fuerza. Huesos Cortos: Tienen muy poco movimiento y ejercen mucha fuerza. Huesos Anchos y planos: Tienen poco movimiento, o nada, y no hacen fuerza, cumplen funciones de proteccin. El esqueleto humano consta de una parte media o axial y de cuatro apndices o miembros, dos superiores y dos inferiores que le son anexos. 1. La parte axial est constituida por la cabeza, el raquis (espina dorsal) y la caja torcica. La Cabeza consta de crneo (8 huesos) y cara (14 huesos). El hueso hioides se encuentra en el cuello. Mollera de los bebs: Es un espacio entre los huesos de la cabeza, revestida por una membrana, llamado FONTANELA. Este espacio permite el crecimiento del encfalo luego del nacimiento. Una vez que aqul se ha completado, la fontanela se cierra por el crecimiento de los huesos. La funcin del crneo es la de proteger el encfalo. Los huesos de la cara tambin conforman parte del crneo. Cuando masticamos, movilizamos el nico hueso mvil de la cabeza, el MAXILAR INFERIOR O MANDBULA.
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El Raquis est constituido por varias vertebras de las cuales son independientes; 7 cervicales, 12 dorsales y 5 lumbares; las cinco siguientes se sueldan para formar el sacro y las cuatro o cinco ltimas, soldadas forman el cccix.
La Caja Torcica est formada por 12 costillas de cada lado que se articulan hacia atrs con las vrtebras dorsales y adelante la mayora, con el esternn.
2. Esqueleto Apendicular: est constituida por 126 huesos los cuales estn conformados por los miembros superiores y miembros inferiores Los Miembros Superiores estn unidos al trax por la cintura escapular formada por dos huesos: la Clavcula adelante y el omoplato atrs; el antebrazo consta de un solo hueso, el humero; el antebrazo de dos, el radio y el cubito, la mano de 27 huesos distribuidos as: 8 en el Carpo, 5 en el Metacarpo y 14 en los dedos (Falanges).
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Los Miembros Inferiores estn unidos al raquis por la cintura plvica que consta de un solo hueso que se articula hacia atrs con el sacro y por delante con el lado opuesto, el hueso iliaco o hueso coxal; el muslo tiene un solo hueso, el Fmur, la pierna dos huesos, la Tibia y el Peron, en el pie 26 distribuidos as: 7 en el tarso, 5 en el Metatarso y 14 en los Dedos (Falanges).
Numerosos msculos, que se fijan a las vrtebras, posibilitan dichos movimientos. Otros se insertan en las costillas exteriormente, provocando una dilatacin de la caja torcica en los movimientos de inspiracin.
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Los huesos se relacionen entre s por medio de las articulaciones, que de acuerdo a su movilidad se calcifican en: FIJAS, SEMIMOVILES y MVILES. Un hueso est estructurado por: Cartlago articular en la parte superior, tejido esponjoso inmediatamente por debajo mdula, rodea a todo el hueso el tejido compacto, tejidos compactos en el centro del hueso, y el periostio limitando con el tejido esponjoso inferior. Articulaciones mviles: Gozan de movimientos amplios. La mayora de las articulaciones mviles presentan los siguientes elementos: a) Superficies articulares: Generalmente son dos epfisis de huesos largos. Esas superficies suelen ser lisas. b) Cartlago articular: Recubre toda la superficie articular de ambos huesos hasta el lmite del movimiento de un hueso sobre el otro; el cartlago es blanco, liso, brillante, facilita el deslizamiento de una superficie sobre otra. c) Cpsula fibrosa: Tiene la forma de un cilindro hueco, abierto en ambos extremos con los cuales se inserta en cada hueso. d) Membrana sinovial: Es delgada y cubre toda la cara interna de la cpsula fibrosa y las superficies del hueso que no son articulares. Segrega sinovial que lubrica las articulaciones. e) Ligamentos articulares: Son slidos cordones de tejido conjuntivo que van de un hueso a otro y evitan que estos se separen. Articulaciones semimviles: Son articulaciones de movimientos poco extensos. Son las que unen dos cuerpos vertebrales entre s. Las dos caras que se articulan son ligeramente cncavas y estn revestidas por una lmina delgada de tejido cartilaginoso. Un disco intervertebral une ambas caras. Los ligamentos interseos permiten la flexin y extensin de la columna vertebral. Articulaciones inmviles: Estas articulaciones no tienen ningn movimiento. Se encuentran en la cabeza sea. Medula sea roja: Medula del hueso en desarrollo, las costillas, las vrtebras, muchos de los huesos ms pequeos; es el sitio de produccin de eritrocitos y leucocitos granulosos. Medula sea amarilla: Medula sea ordinaria en la que predominan las clulas grasas. Endostio: Tejido que tapiza la cavidad medular de un hueso. Periostio: Tejido conjuntivo que cubre todos los huesos del cuerpo y posee potencialidad para formar huesos.
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2.2.2 Sistemas nervioso y hormonal El sistema nervioso es un conjunto de rganos constituidos por tejido nervioso que controla las funciones del organismo. Sus partes principales son el cerebro y la mdula espinal, de las que salen y entran nervios que se distribuyen por todo el cuerpo a travs de los nervios craneales y los nervios raqudeos a lo largo de toda la columna vertebral. El sistema nervioso segn su localizacin anatmica se divide en: Sistema nervioso central: Constituido por el cerebro y la mdula espinal que est encerrada en la columna vertebral. Sistema nervioso perifrico: Formado por los nervios que emergen del encfalo y de la mdula espinal y que se distribuyen por todo el cuerpo: nervios craneales, nervios raqudeos sean nervios autnomos y sus ganglios nerviosos o nervios somticos. El sistema nervioso perifrico controla funciones de forma voluntaria as como involuntarias. Las funciones voluntarias estn relacionadas con los nervios motores y sensitivos que nos permiten realizar acciones como coger un libro y tambin sentir calor, fro, dolor, etc. Las funciones involuntarias son controladas por una parte del sistema nervioso llamado autnomo que no controlamos con nuestra conciencia. Este sistema controla el funcionamiento de los rganos y las vsceras as como todas las funciones de los diferentes sistemas: circulatorio, digestivo, respiratorio, hormonal, as como diferentes reacciones en el campo emocional. Controla la presin arterial, la respiracin, los movimientos y secreciones del sistema digestivo, la temperatura corporal, la sudoracin, el movimiento de la vejiga urinaria y ms funciones que quedan fuera del campo de la voluntad. La neurona Es la clula principal del sistema nervioso. Es descubierta por Ramn y Cajal, y es la encargada de la transmisin nerviosa (de tipo elctrico y hormonal). Hay de muchos tipos, pero la normal es de forma estrellada, de tamao medio. En ella podemos distinguir el cuerpo neuronal, donde se encuentran la mayora de los orgnulos y una serie de expansiones de la membrana plasmtica cuya misin es trascendental en la transmisin nerviosa. En el interior del citoplasma hay un nico ncleo, y adems de los orgnulos caractersticos observamos como propios e inconfundibles los neurotbulos, neurofilamentos y neurofibrillas. Otro orgnulo caracterstico son los grumos de Nissl, que se encuentran abundantes en el cono de implantacin del axn. Son vesculas cargadas con neurotransmisores, que a su vez son hormonas que se segregan en la sinapsis para la transmisin nerviosa. Sistema Hormonal El sistema hormonal forma parte del sistema de control del organismo. Es un control lento pero duradero en su accin. Est controlada por una glndula hipfisis. El sistema hormonal est compuesto por glndulas endocrinas que segregan hormonas
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al medio interno. Todas estas glndulas estn controladas por una que a su vez es gobernada por el Sistema Nervioso Central, es la hipfisis. Hipfisis o glndula pituitaria Es una nica glndula del tamao de un guisante, situada en la base del cerebro unida al hipotlamo por un pequeo pndulo, y apoyada en la silla turca que una depresin del hueso esfenoides que se encuentra en la base del crneo. Elabora las siguientes hormonas: a) Somatotropa (STH): Tambin llamada hormona del crecimiento. Acta sobre los huesos largos y en concreto sobre su crecimiento, facilitando el crecimiento del organismo en general. Se segrega por la noche. b) Gonadotropas (GnTH): Son necesarias para que el individuo adquiera la madurez sexual y se mantenga, actan en colaboracin con las hormonas sexuales, de tal manera que hay interdependencia con el sexo masculino, estimulando la secrecin de testosterona. En las hembras regulan la produccin de foliculina y lutina de manera peridica. Existen dos tipos de hormonas gonadotropas: Foliculoestimulante (FSH): Acta sobre los ovarios produciendo el desarrollo de los folculos y estimulando la produccin de foliculina (estrgeno). Luteoestimulante (LH): Provoca la rotura del folculo con la liberacin del ovocito (ovocitacin) y la formacin del cuerpo amarillo y con la consiguiente estimulacin en la produccin de lutena (progesterona).
c) Lactotropa (LTH): Denominada tambin prolactina, es la responsable de la produccin y secrecin de leche en las glndulas mamarias, despertando tambin el instinto materno que lleva al cuidado de las cras. e) Adenocorticotropa (ACTH): Tiroides: Es una glndula formada por dos lbulos unidos por una zona estrecha llamada istmo de la tiroides. Se encuentra situada en la parte anterior del cuello, debajo de la laringe y por delante de la trquea. Tiroxina: Consiste en triyodotirosina y la tetrayodotirosina (provenientes de la unin del aminocido tirosina con tres o cuatro tomos de iodo, que si desapareciesen, quedara desactivada la molcula).
El hipotiroidismo, se debe en general a una carencia de yodo que imposibilita la produccin de tiroxina.
Pncreas endocrino. Se encuentra situado detrs y debajo del estmago, al lado del duodeno, por el que se comunica a travs del conducto de Wirsung. Dicho pncreas es una glndula mixta, que segrega tanto al exterior (tubo digestivo) como al interior (sangre). Esta ltima secrecin est formada por dos hormonas entre s antagnicas:
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a) Insulina: Tiene un papel fundamental para mantener el nivel en la sangre de glucosa, a esa cantidad se la llama glucemia, que en la especie humana constituye 1 g / l. Adems, limita la liberacin de glucosa a partir del glucgeno existente en el hgado, estimulando el consumo de sta por parte de las clulas que forman dichos tejidos. En definitiva, funciona como catalizador de la glucosa en la clula. Cuando hay un defecto de insulina en la sangre, se le llama diabetes. La insulina, es el tratamiento con el cual se controla la hipoglucemiante, es decir, que tiende a disminuir la cantidad de azcar en la sangre. b) Glucagn: Es una hormona antagnica a la insulina, por lo que es hiperglucemiante, es decir, que tiende a aumentar la glucosa en sangre, aumentando a su vez la glucogenolisis. Cpsulas suprarrenales o adrenales. Se encuentran en la parte anterior de los riones, rodeados por la grasa renal, formando las famosas pellas renales. Tiene dos partes, la mdula y la corteza adrenal, y hay hormonas tanto en una como en la otra. a) Adrenalina: Es una hormona antagnica del Sistema Nervioso Simptico y Vegetativo. En consecuencia, es tambin antagnico a la insulina, por lo que se puede decir que es hiperglucemiante. Provoca la glucogenolisis puesto que es la hormona de la alarma, ya que se encarga de preparar al organismo para la huida. Produce un aumento del ritmo cardiaco, de la presin sangunea, dilatacin bronquial, se incrementa el catabolismo, se dilata la pupila del ojo y se eriza el pelo. Las glndulas sexuales Los rganos sexuales son glndulas mixtas, es decir, por un lado son glndulas endocrinas que producen hormonas que se segregan directamente a la sangre y por el otro, se comportan como glndulas exocrinas, ya que producen gametos que son expulsados al exterior. Son dos tipos: En el sexo masculino son los llamados testculos y en el sexo femenino son los llamados ovarios. Las hormonas sexuales empiezan a segregarse a partir de la pubertad, es decir, cuando se alcanza la madurez sexual. Las hormonas sexuales masculinas son elaboradas en los testculos y reciben el nombre de andrgenos, cuya principal hormona es la testosterona. Las hormonas femeninas estn producidas por los ovarios y las ms importantes son la foliculina (o estrgeno) y la lutena (progesterona).
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2.2.3 Sistema muscular
En anatoma humana, el sistema muscular es el conjunto de los ms de 600 msculos del cuerpo, cuya funcin primordial es generar movimiento, ya sea voluntario o involuntario -msculos esquelticos y viscerales, respectivamente. Algunos de los msculos pueden enhebrarse de ambas formas, por lo que se los suele categorizar como mixtos. NMERO DE MSCULOS EN EL CUERPO HUMANO TRONCO CABEZA EXTREMIDADES SUPERIORES EXTREMIDADES INFERIORES ORGANOS BLANDOS 100 MSCULOS 63 MSCULOS 98 MSCULOS 104 MSCULOS 235 MSCULOS
El sistema muscular permite que el esqueleto se mueva, mantenga su estabilidad y la forma del cuerpo. En los vertebrados se controla a travs del sistema nervioso, aunque algunos msculos (tales como el cardaco) pueden funcionar en forma autnoma. Aproximadamente el 40% del cuerpo humano est formado por msculos, vale decir que por cada Kg. de peso total, 400 g. corresponden a tejido muscular. Dependiendo de la forma en que sean controlados: Voluntarios: controlados por el individuo Involuntarios o viscerales: dirigidos por el sistema nervioso central Autnomo: su funcin es contraerse regularmente sin detenerse.
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Mixtos: msculos controlados por el individuo y por sistema nervioso, por ejemplo los prpados.
Se dividen en segn su: Forma: Anchos y Planos o Fusiformes, Cortos u Orbiculares, Circulares.
Fibra: Estriado, Liso y Cardiaco
Funciones del sistema muscular El sistema muscular es responsable de: Locomocin: Efectuar el desplazamiento de la sangre y el movimiento de las extremidades. Actividad motora de los rganos internos: El sistema muscular es el encargado de hacer que todos nuestros rganos desempeen sus funciones, ayudando a otros sistemas como por ejemplo al sistema cardiovascular.
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Informacin del estado fisiolgico: Por ejemplo, un clico renal provoca contracciones fuertes del msculo liso generando un fuerte dolor, signo del propio clico. Mmica: El conjunto de las acciones faciales, tambin conocidas como gestos, que sirven para expresar lo que sentimos y percibimos. Estabilidad: Los msculos conjuntamente con los huesos permiten al cuerpo mantenerse estable, mientras permanece en estado de actividad. Postura: El control de las posiciones que realiza el cuerpo en estado de reposo. Produccin de calor: Al producir contracciones musculares se origina energa calrica. Forma: Los msculos y tendones dan el aspecto tpico del cuerpo. Proteccin: El sistema muscular sirve como proteccin para el buen funcionamiento del sistema digestivo como para los rganos vitales.
2.2.4 Sistema cardiovascular El corazn es un rgano muscular hueco que acta en el organismo como una doble bomba: impulsa la sangre hacia los pulmones para su oxigenacin (circulacin pulmonar), y bombea la sangre oxigenada hacia todas las zonas del organismo (circulacin sistmica).
Esquema del corazn: Caractersticas de la fibra muscular cardaca: Automatismo: Funciona en forma automtica. Excitabilidad: Tiene la posibilidad de excitarse solo. Conductibilidad: Capacidad de conduccin, sin necesidad del sistema nervioso central. Vlvulas cardiacas: 1. Vlvula bicspide: vlvula mitral: La aurcula izquierda, se comunica con el ventrculo izquierdo a travs de esta.
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2. Vlvula tricspide: Situada en el orificio auriculoventricular derecho del corazn, est formada por tres valvas, que conecta la aurcula izquierda y el ventrculo derecho. 3. Vlvulas semilunares: Son tres formaciones unidas, comunican los grandes vasos con el corazn. Ritmo cardaco: Tiene dos etapas: Sstole: Es el movimiento de contraccin del corazn. Distole: Es el movimiento de relajacin del corazn. Regulacin extrnseca del corazn: Es la encargada de aumentar o disminuir la frecuencia cardiaca. Regulacin intrnseca del corazn: Es ms compleja, y ocurre en cuatro partes del corazn: a. Nodo Sino auricular: genera hondas elctricas que generan el ritmo cardiaco. Son distribuidas por las aurculas, que se contraen. b. Nodo Aurcula ventricular: absorbe la carga elctrica y la pasa al Haz de Hizz. c. El Haz De Hizz retrasa el impulso elctrico para el vaciado de las aurculas. d. Luego trasmite los impulsos por las Fibras De Purkinje, que los distribuye por todo el ventrculo. Circulacin Mayor Es la de transporte de sangre por los vasos sanguneos entre el ventrculo izquierdo y la aurcula derecha. Circulacin Menor Circulacin Menor o de oxigenacin. Es el transporte de la sangre por los vasos sanguneos entre el ventrculo derecho y la aurcula izquierda.
CIRCULACIN MENOR
CIRCULACIN MAYOR
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Diferencia principal entre arteria y venas
Las principales diferencias es que las arterias llevan sangre del corazn a todos los tejidos del cuerpo y sus paredes son gruesas ya que poseen una capa muscular y elsticas, en cambio las venas transportan la sangre de los tejidos nuevamente hacia el corazn, sus paredes son ms delgadas menos elsticas que las arteriales. Sangre: Lquido rojo, espeso circulante por el sistema vascular sanguneo, formado por un plasma incoloro compuesto de suero y fifringeno y de elementos slidos en suspensin: eritrocitos, leucocitos y plaquetas. Elementos figurados de la sangre La sangre est formada por un lquido amarillento denominado plasma, glbulos rojos, llamados eritrocitos o hemates; corpsculos o glbulos blancos que reciben el nombre de leucocitos y plaquetas, denominadas trombocitos. La sangre tambin transporta muchas sales y sustancias orgnicas disueltas.
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Funciones de la Sangre Las funciones de la sangre son: el transporte de elementos nutritivos, oxigeno, dixido de carbono y adems protege al cuerpo. Estas funciones en la sangre son desarrolladas por los glbulos blancos, glbulos rojos, plaquetas y el plasma. 2.2.5 Sistema linftico El sistema linftico est constituido por los troncos y conductos linfticos de los rganos linfoideos primarios y secundarios. Cumple tres funciones bsicas: El mantenimiento del equilibrio osmolar en el tercer espacio. Contribuye de manera principal a formar y activar el sistema inmunolgico (para las defensas del organismo). Recolecta el quilo a partir del contenido intestinal, un producto que tiene un elevado contenido en grasas. Ganglios linfticos Los ganglios linfticos son ms numerosos en las partes menos perifricas del organismo. Su presencia se pone de manifiesto fcilmente en partes accesibles al examen fsico directo en zonas como axilas, ingle, cuello, cara, huecos supraclaviculares y huecos poplteos. Los conductos linfticos y los ndulos linfoideos se disponen muchas veces rodeando a los grandes troncos arteriales y venosos (aorta, vena cava, vasos ilacos, subclavios, axilares, etc. Son pequeas bolsas que se encuentran entre los vasos linfticos en estos se forman los glbulos blanco. Tejidos y rganos linfticos Los tejidos linfticos del sistema linftico son el bazo, las placas de peyer, los ganglios linfticos y la mdula sea. El bazo tiene la funcin de filtrar la sangre y limpiarla de formas celulares alteradas y, junto con el timo y la mdula sea, cumplen la funcin de madurar a los linfocitos, que son un tipo de leucocito.
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Cuando la presin sangunea aumenta dentro de los vasos capilares, el plasma sanguneo tiende a difundirse a travs de las paredes de los capilares, debido a la gran presin que se ejerce sobre estas paredes. Durante este proceso se pierde gran cantidad de nutrientes y biomolculas que son transportados por medio de la sangre, creando con esto una descompensacin en la homeostasis; es en este instante en donde toma una importancia radical el sistema linftico, ya que se encarga de recolectar todo el plasma perdido durante la presin sangunea y hacer que retorne a los vasos sanguneos manteniendo, de esta forma, la homeostasis corporal.
2.2.6 Sistema digestivo El aparato digestivo es el conjunto de rganos (boca, faringe, esfago, estmago, intestino delgado e intestino grueso) encargados del proceso de la digestin, es decir, la transformacin de los alimentos para que puedan ser absorbidos y utilizados por las clulas del organismo. La funcin que realiza es la de transporte (alimentos), secrecin (jugos digestivos), absorcin (nutrientes) y excrecin (mediante el proceso de defecacin). El proceso de la digestin es el mismo en todos los animales monogstricos: transformar los glcidos, lpidos y protenas en unidades ms sencillas, gracias a las enzimas digestivas, para que puedan ser absorbidas y transportadas por la sangre.
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Aparato digestivo Descripcin y funciones El aparato digestivo es un largo tubo, con importantes glndulas asociadas, siendo su funcin la transformacin de las complejas molculas de los alimentos en sustancias simples y fcilmente utilizables por el organismo. Desde la boca hasta el ano, el tubo digestivo mide unos once metros de longitud. En la boca ya empieza propiamente la digestin. Los dientes trituran los alimentos y las secreciones de las glndulas salivales los humedecen e inician su descomposicin qumica. Luego, el bolo alimenticio cruza la faringe, sigue por el esfago y llega al estmago, una bolsa muscular de litro y medio de capacidad, en condiciones normales, cuya mucosa segrega el potente jugo gstrico; en el estmago, el alimento es agitado hasta convertirse en una papilla llamada quimo. A la salida del estmago, el tubo digestivo se prolonga con el intestino delgado, de unos cinco metros de largo, aunque muy replegado sobre s mismo. En su primera porcin o duodeno recibe secreciones de las glndulas intestinales, la bilis y los jugos del pncreas. Todas estas secreciones contienen una gran cantidad de enzimas que degradan los alimentos y los transforman en sustancias solubles simples. El tubo digestivo contina por el intestino grueso, de algo ms de metro y medio de longitud. Su porcin final es el recto, que termina en el ano, por donde se evacuan al exterior los restos indigeribles de los alimentos. Estructura del tubo digestivo: El tubo digestivo, es un rgano llamado tambin conducto alimentario o tracto gastrointestinal presenta una sistematizacin prototpica, comienza en la boca y se extiende hasta el ano. Su longitud en el hombre es de 10 a 12 metros, siendo seis o siete veces la longitud total del cuerpo. Descripcin anatmica Esfago El esfago es un conducto o msculo membranoso que se extiende desde la faringe hasta el estmago. De los incisivos al cardias (porcin donde el esfago se contina con el estmago) hay unos 40 cm. El esfago empieza en el cuello, atraviesa todo el trax y pasa al abdomen a travs del orificio esofgico del diafragma. Habitualmente es una cavidad virtual. (Es decir que sus paredes se encuentran unidas y solo se abren cuando pasa el bolo alimenticio). El esfago alcanza a medir 25 cm. y tiene una estructura formada por dos capas de msculos, que permiten la contraccin y relajacin en sentido descendente del esfago. Estas ondas reciben el nombre de movimientos peristlticos y son las que provocan el avance del alimento hacia el estmago.
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Estmago El estmago es un rgano en el que se acumula comida. Varia de forma segn el estado de replecin (cantidad de contenido alimenticio presente en la cavidad gstrica) en que se halla, habitualmente tiene forma de J. Consta de varias partes que son: fundus, cuerpo, antro y ploro. Su borde menos extenso se denomina curvatura menor y la otra, curvatura mayor. El cardias es el lmite entre el esfago y el estmago y el ploro es el lmite entre estmago y el intestino delgado. En un individuo mide aproximadamente 25cm del cardias al ploro y el dimetro transverso es de 12cm. Es el encargado de hacer la transformacin qumica ya que los jugos gstricos transforman el bolo alimenticio que anteriormente haba sido transformado mecnicamente (desde la boca). La secrecin de jugo gstrico est regulada tanto por el sistema nervioso como el sistema endocrino, proceso en el que actan: la gastrina, la colecistoquinina (CCK), la secretina y el pptido inhibidor gstrico (PIG).
Intestino delgado El intestino delgado se inicia en el duodeno (tras el ploro) y termina en la vlvula ileocecal, por la que se une a la primera parte del intestino grueso. Su longitud es variable y su calibre disminuye progresivamente desde su origen hasta la vlvula ileocecal y mide de 350 cm. a 700 cm. de longitud y un Dimetro de 3 a 5 cm. El duodeno, que forma parte del intestino delgado, mide unos 25 - 30 cm. de longitud; el intestino delgado consta de una parte prxima o yeyuno y una distal o leon; el lmite entre las dos porciones no es muy aparente. El duodeno se une al yeyuno despus de los 30 cm. a partir del ploro. El intestino delgado presenta numerosas vellosidades intestinales que aumentan la superficie de absorcin intestinal de los nutrientes y de las protenas. Al intestino delgado, principalmente al duodeno, se vierten una diversidad de secreciones, como la bilis y el jugo pancretico. En el intestino delgado, principalmente en el duodeno se realiza la digestin de protenas, lpidos, cidos nucleicos, y carbohidratos.
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Intestino grueso El intestino grueso se inicia a partir de la vlvula ileocecal en un fondo de saco denominado ciego de donde sale el apndice vermiforme y termina en el recto. Desde el ciego al recto describe una serie de curvas, formando un marco en cuyo centro estn las asas del yeyuno leon. Su longitud es variable, entre 200 y 250 cm, y su calibre disminuye progresivamente, siendo la porcin ms estrecha la regin donde se une con el recto o unin rectosigmoidea donde su dimetro no suele sobrepasar los 3 cm, mientras que el ciego es de 6 o 7 cm. Tras el ciego, la del intestino grueso es denominada como colon ascendente con una longitud de 15cm, para dar origen a la tercera porcin que es el colon transverso con una longitud media de 50cm, originndose una cuarta porcin que es el colon descendente con 10cm de longitud. Por ltimo se diferencia el colon sigmoideo, recto y ano. El recto es la parte terminal del tubo digestivo.
Pncreas Es una glndula ntimamente relacionada con el duodeno, es de origen mixto, segrega hormonas a la sangre para controlar los azcares y jugo pancretico que se vierte al intestino a travs del conducto pancretico, e interviene y facilita la digestin, sus secreciones son de gran importancia en la digestin de los alimentos.
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Hgado El hgado es la mayor vscera del cuerpo. Pesa 1.500 gramos. Consta de dos lbulos. Las vas biliares son las vas excretoras del hgado, por ellas la bilis es conducida al duodeno. Normalmente salen dos conductos: derecho e izquierdo, que confluyen entre s formando un conducto nico. El conducto heptico, recibe un conducto ms fino, el conducto cstico, que proviene de la vescula biliar alojada en la cara visceral de hgado. De la reunin de los conductos csticos y el heptico se forma el coldoco, que desciende al duodeno, en la que desemboca junto con el conducto excretor del pncreas. La vescula biliar es un reservorio musculo membranoso puesto en derivacin sobre las vas biliares principales. Contiene unos 50-60 cm de bilis. Es de forma ovalada o ligeramente piriforme y su dimetro mayor es de unos 8 a 10 cm.
Bazo El bazo, por sus principales funciones se debera considerar un rgano del sistema circulatorio, pero por su gran capacidad de absorcin de nutrientes por va sangunea, se le puede sumar a los aparatos anexos del aparato digestivo. Su tamao depende de la cantidad de sangre que contenga.
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2.2.7 Sistema respiratorio
El aparato respiratorio generalmente incluye tubos, como los bronquios, usados para cargar aire en los pulmones, donde ocurre el intercambio gaseoso. El diafragma como todo msculo puede contraerse y relajarse. Al relajarse los pulmones al contar con espacio se expanden para llenarse de aire y al contraerse el mismo es expulsado. Estos sistemas respiratorios varan de acuerdo al organismo. En humanos y otros mamferos, el sistema respiratorio consiste en vas areas, pulmones y msculos respiratorios que medan en el movimiento del aire tanto adentro como afuera del cuerpo. Intercambio de gases: es el intercambio de oxgeno y dixido de carbono, del animal con su medio. Dentro del sistema alveolar de los pulmones, las molculas de oxgeno y dixido de carbono se intercambian pasivamente, por difusin, entre el entorno gaseoso y la sangre. As, el sistema respiratorio facilita la oxigenacin con la remocin concomitante del dixido de carbono y otros gases que son desechos del metabolismo y de la circulacin. El sistema tambin ayuda a mantener el balance entre cidos y bases en el cuerpo a travs de la eficiente remocin de dixido de carbono de la sangre. Definicin de los rganos Va Nasal: Consiste en dos amplias cavidades cuya funcin es permitir la entrada del aire, el cual se humedece, filtra y calienta a una determinada temperatura a travs de unas estructuras llamadas pituitarias. Faringe: Es un conducto muscular, membranoso que ayuda a que el aire se vierta hacia las vas areas inferiores. Epiglotis: Es una tapa que impide que los alimentos entren en la laringe y en la trquea al tragar. Tambin marca el lmite entre la orofaringe y la laringofaringe.
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Laringe: Es un conducto cuya funcin principal es la filtracin del aire inspirado. Adems, permite el paso de aire hacia la trquea y los pulmones y se cierra para no permitir el paso de comida durante la deglucin si la propia no la ha deseado y tiene la funcin de rgano fonador, es decir, produce el sonido. Trquea: Brinda una va abierta al aire inhalado y exhalado desde los pulmones. Bronquio: Conducir el aire que va desde la trquea hasta los bronquiolos. Bronquiolo: Conducir el aire que va desde los bronquios pasando por los bronquiolos y terminando en los alvolos. Alvolo: Hematosis (Permite el intercambio gaseoso, es decir, en su interior la sangre elimina el dixido de carbono y recoge oxgeno). Pulmones: La funcin de los pulmones es realizar el intercambio gaseoso con la sangre, por ello los alvolos estn en estrecho contacto con capilares. Msculos intercostales: La funcin principal de los msculos respiratorios es la de movilizar un volumen de aire que sirva para, tras un intercambio gaseoso apropiado, aportar oxgeno a los diferentes tejidos. Diafragma: Msculo estriado que separa la cavidad torcica (pulmones, mediastino, etc.) de la cavidad abdominal (intestinos, estmago, hgado, etc.). Interviene en la respiracin, descendiendo la presin dentro de la cavidad torcica y aumentando el volumen durante la inhalacin y aumentando la presin y disminuyendo el volumen durante la exhalacin. Este proceso se lleva a cabo, principalmente, mediante la contraccin y relajacin del diafragma. Las vas nasales se conforman de: Clulas sensitivas Nervio olfativo Pituitaria Cornetes Fosas nasales
Vas areas respiratorias Altas: Fosas Nasales, Cornetes nasales, Coanas nasales y Laringe. Cumplen la funcin de calentar, purificar y humedecer el aire que inspiramos. Vas areas respiratorias Bajas: Trquea, Bronquios y Pulmones. Cumplen la funcin de intercambiar los gases.
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2.2.8 Sistema tegumentario
La piel constituye un rgano vital muy extenso que con sus mltiples funciones contribuye a asegurar al cuerpo humano proteccin, salud y vida en general. Su importancia no solo radica en su funcin protectora, sino en un conjunto de procesos fisiolgicos muy complejos. Fisiolgicamente este rgano se encarga de mltiples funciones vitales para el cuerpo humano como son: Regular la temperatura corporal Almacenar agua y grasa Es un rgano sensorial Evita la prdida de agua Previene la entrada de bacterias
El espesor de la piel no es uniforme, vara segn la regin y la especie considerada. De modo general, es ms gruesa en las regiones dorsales (espalda) que en las ventrales, mayor en la cara lateral de los miembros que en la medial y ms en el extremo distal que en el proximal. Es ms espesa en la superficie de extensin de una articulacin que en la de flexin. Espesor entre 0.5mm a 4mm. Peso de 5 Kg Mide 2m2
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Epidermis Es la capa ms externa de la piel. Est formada por tejido epitelial plano estratificado queratinizado. Las clulas se denominan como queratinocitos. La epidermis est constituida por diversos estratos de clulas epiteliales. Pero como el espesor de la epidermis no es constante, a veces no se observan todos, o porque resultan imprecisos o porque no se han formado. La epidermis presenta dos zonas bien diferenciadas: capa profunda y capa superficial. Dermis Es la capa media de la piel y est compuesta por las siguientes estructuras: Vasos sanguneos Vasos linfticos Folculos pilosos Glndulas sudorparas Fibras de colgeno Fibroblastos Nervios La dermis mantiene su integridad estructural mediante las protenas colgeno y elastina principalmente, elaboradas por los fibroblastos. Adems es en esta capa de la piel donde se encuentran los receptores nerviosos del dolor y del tacto. La dermis tambin contiene las glndulas sebceas. Estas glndulas, que rodean y se vacan en los folculos pilosos y poros, producen un aceite denominado sebo que lubrica la piel y el cabello. Las glndulas sebceas se encuentran mayormente en la piel del rostro, la parte superior de la espalda, en los hombros y el pecho. Hipodermis La capa subcutnea es la capa ms profunda de la piel. Est compuesta por una red de clulas de colgeno y grasa, que ayuda a conservar el calor corporal y protege el cuerpo contra lesiones puesto que amortigua los impactos. El tejido subcutneo es predominantemente de tejido conectivo laxo areolar. En la hipodermis existen dos tipos de glndulas productoras de sudor. Las glndulas ecrinas estn presentes en todo el cuerpo, aunque predominan en la frente, las
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palmas de las manos y las plantas de los pies. Al producir sudor, estas glndulas ayudan a regular la temperatura corporal y los productos de desecho se excretan a travs de ellas. El otro tipo de glndulas productoras de sudor, las glndulas apocrinas, se desarrollan en la pubertad y se concentran en las axilas y la regin pbica. El sudor de las glndulas apocrinas es ms espeso que el producido por las glndulas ecrinas. Si bien este sudor es inodoro, cuando se mezcla con las bacterias en la superficie de la piel puede causar olor corporal. Un adulto sano, normal, secreta medio litro, aproximadamente de sudor diariamente, aunque la cantidad podra aumentar por la actividad fsica, fiebre o temperatura ambiental alta.
2.2.9 Sistema reproductor
Aparato reproductor masculino El aparato reproductor masculino, junto con el femenino, es uno de los encargados de garantizar la procreacin humana.
1. Vejiga urinaria 2. Hueso pbico 3. Pene 4. Cuerpo cavernoso 5. Glande 6. Prepucio 7. Abertura de la uretra 8. Colon sigmoides 9. Recto 10. Vescula seminal 11.Conducto eyaculador 12. Prstata 13. Glndula de Cowper (glndula bulbo uretral) 14.Ano 15.Vaso deferente 16.Epiddimo 17.Testculo 18.Escroto Se puede nombrar con los siguientes trminos: Aparato reproductivo masculino Aparato genital masculino Sistema reproductor masculino Sistema genital masculino Los rganos reproductores internos son aquellos que se encuentran en la cavidad abdominal o pbico, por lo tanto los rganos externos se encuentran fuera de sta, aunque estn cubiertos por tejido o piel (ejemplos son el pene y los testculos). Est compuesto por rganos internos y externos. En los seres humanos, el sistema reproductor produce, almacena, nutre y libera las clulas reproductoras (vulos y espermatozoides).
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rganos internos Epiddimo El epiddimo, tambin llamado gavn, es un tubo estrecho y alargado, situado en la parte posterior superior del testculo; conecta los conductos deferentes al reverso de cada testculo. Est constituido por la reunin y apelotonamiento de los conductos seminferos. Se distingue una cabeza, cuerpo y cola que contina con el conducto deferente. Tiene aproximadamente 5 cm. de longitud por 12 mm. de ancho. Est presente en todos los mamferos machos. Conducto deferente Los conductos deferentes o vasos deferentes constituyen parte de la anatoma masculina de algunas especies, incluyendo la humana. Son un par de tubos musculares rodeados de msculo liso, cada uno de 30 cm aproximadamente, que conectan el epiddimo con los conductos eyaculatorios intermediando el recorrido del semen entre stos. Durante la eyaculacin los tubos lisos se contraen, enviando el semen a los conductos eyaculatorios y luego a la uretra, desde donde es expulsado al exterior. La vasectoma es un mtodo de anticoncepcin en el cual los vasos deferentes son cortados. Vesculas seminales Secretan un lquido alcalino viscoso que neutraliza el ambiente cido de la uretra. En condiciones normales el lquido contribuye alrededor del 60% del semen. Las vesculas o glndulas seminales son unas glndulas productoras de aproximadamente el 3% del volumen del lquido seminal situadas en la excavacin plvica. Detrs de la vejiga urinaria, delante del recto e inmediatamente por encima de la base de la prstata, con la que estn unidas por su extremo inferior. Conducto eyaculador Los conductos eyaculatorios constituyen parte de la anatoma masculina; cada varn tiene dos de ellos. Comienzan al final de los vasos deferentes y terminan en la uretra. Durante la eyaculacin, el semen pasa a travs de estos conductos y es posteriormente expulsado del cuerpo a travs del pene. Prstata La prstata es un rgano glandular del aparato genitourinario, exclusivo de los hombres, con forma de castaa, localizada enfrente del recto, debajo y a la salida de la vejiga urinaria. Contiene clulas que producen parte del lquido seminal que protege y nutre a los espermatozoides contenidos en el semen. Uretra La uretra es el conducto por el que discurre la orina desde la vejiga urinaria hasta el exterior del cuerpo durante la miccin. La funcin de la uretra es excretora en ambos sexos y tambin cumple una funcin reproductiva en el hombre al permitir el paso del semen desde las vesculas seminales que abocan a la prstata hasta el exterior.
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Glndulas bulbo uretrales Las glndulas bulbo uretrales, tambin conocidas como glndulas de Cowper, son dos glndulas que se encuentran debajo de la prstata y su funcin es secretar un lquido alcalino que lubrica y neutraliza la acidez de la uretra antes del paso del semen en la eyaculacin. Este lquido puede contener espermatozoides (generalmente arrastrados), por lo cual la prctica de retirar el pene de la vagina antes de la eyaculacin no es un mtodo anticonceptivo efectivo. Cuerpo esponjoso Est ubicado en la parte inferior del miembro viril. Su funcin es la de evitar que, durante la ereccin, se comprima la uretra (conducto por el cual son expulsados tanto el semen como la orina). Cuando el pene se encuentra en dicho estado, contiene solamente el 10% de la sangre; los cuerpos cavernosos absorben el 90% de la misma. El glande (tambin conocido como cabeza del pene) es la ltima porcin y la parte ms ancha del cuerpo esponjoso; presenta una forma cnica. Cuerpo cavernoso Los cuerpos cavernosos constituyen un par de columnas de tejido erctil situadas en la parte superior del pene, que se llenan de sangre durante las erecciones.
Aparato reproductor femenino
01. Trompas de Falopio 02.Vejiga urinaria 03: Snfisis pbica 04: Vagina 05: Cltoris 06: Uretra 07: Vestbulo, o apertura vaginal 08: Ovario 09: Colon sigmoideo 10: tero 11: Fondo del saco vaginal 12: Crvix o cuello uterino 13: Recto 14: Ano Partes del aparato reproductor femenino El sistema reproductor femenino est compuesto por: rganos internos Ovarios: son los rganos productores de gametos femeninos u ovocitos, de tamao variado segn la cavidad, y la edad; a diferencia de los testculos, estn situados en la
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cavidad abdominal. El proceso de formacin de los vulos, o gametos femeninos, se llama ovulognesis y se realiza en unas cavidades o folculos cuyas paredes estn cubiertas de clulas que protegen y nutren el vulo. Cada folculo contiene un solo vulo, que madura cada 28 das, aproximadamente. La ovulognesis es peridica, a diferencia de la espermatognesis, que es continua. Los ovarios tambin producen estrgenos y progesteronas, hormonas que regulan el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios, como la aparicin de vello o el desarrollo de las mamas, y preparan el organismo para un posible embarazo. Tubos uterinos o Trompas de Falopio: conductos de entre 10 a 13 cm que comunican los ovarios con el tero y tienen como funcin llevar el vulo hasta l para que se produzca la fecundacin. En raras ocasiones el embrin se puede desarrollar en una de las trompas, producindose un embarazo ectpico. El orificio de apertura de la trompa al tero se llama ostium tubrico. tero: rgano hueco y musculoso en el que se desarrollar el feto. La pared interior del tero es el endometrio, el cual presenta cambios cclicos mensuales relacionados con el efecto de hormonas producidas en el ovario, los estrgenos. Vagina: es el canal que comunica con el exterior, conducto por donde entrarn los espermatozoides. Su funcin es recibir el pene durante el coito y dar salida al beb durante el parto. rganos externos En conjunto se conocen como la vulva y estn compuestos por: Cltoris: rgano erctil y altamente ergeno de la mujer y se considera homlogo al pene masculino, concretamente al glande. Labios: En nmero de dos a cada lado, los labios mayores y los labios menores, pliegues de piel saliente, de tamao variables, constituidas por glndulas sebceas y sudorparas e inervadas. Monte de Venus: Una almohadilla adiposa en la cara anterior de la snfisis pbica, cubierto de vello pbico y provisto de glndulas sebceas y sudorparas. Vestbulo Vulvar: Un rea en forma de almendra perforado por seis orificios, el meato de la uretra, el orificio vaginal, las glndulas de Bartolino y las glndulas parauretrales de Skene.
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2.2.10 SISTEMA EXCRETOR
El aparato excretor es un conjunto de rganos encargados de la eliminacin de los residuos nitrogenados del metabolismo, conocidos por la medicina como orina; que lo conforman la urea y la creatinina. Su arquitectura se compone de estructuras que filtran los fluidos corporales (lquido celomtico, hemolinfa, sangre). En los invertebrados la unidad bsica de filtracin es el nefridio, mientras que en los vertebrados es la nefrona o nefrn. El aparato urinario humano se compone, fundamentalmente, de dos partes que son: Los rganos secretores: los riones, que producen la orina y desempean otras funciones. La va excretora, que recoge la orina y la expulsa al exterior.
Est formado por un conjunto de conductos que son: Los urteres, que conducen la orina desde los riones a la vejiga urinaria. La vejiga urinaria, receptculo donde se acumula la orina. La uretra, conducto por el que sale la orina hacia el exterior, siendo de corta longitud en la mujer y ms larga en el hombre denominada uretra peneana.
Estructura del rin Todo el rin est cubierto por una cpsula de tejido conectivo colagenoso denso denominada como cpsula nefrtica, y sobre su borde medial se encuentra una incisura denominada hilio renal en donde podemos apreciar la salida de estructuras vitales como la arteria y vena renales y el urter. Funcionamiento del rin La principal funcin del rin es formar la orina. Esto se logra del siguiente modo: en primer lugar, la sangre que llega al rin pasa del glomrulo al espacio de Bowman, filtrndose. El lquido formado es idntico al plasma, excepto que prcticamente carece de protenas plasmticas. En segundo lugar, el lquido filtrado ingresa en un sistema de tbulos donde el agua y algunas sustancias especficas son reabsorbidas y/o secretadas, hecho que cambia la composicin y concentracin del lquido. Finalmente, el lquido modificado es excretado despus de salir del rin por las papilas y de atravesar las vas urinarias.
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Vas urinarias El viaje de la orina pasa desde las papilas renales hacia los clices menores, y de ah a los clices mayores, la pelvis renal y mediante el urter llegan a la vejiga en donde sirve de reservorio para la orina, con una capacidad normal de 500 ml, alcanzando su capacidad mxima de 1 L. De la vejiga atraviesa la uretra por donde es expulsada hacia el exterior del organismo, alcanzando una velocidad de 30 a 35 km/h cuando la vejiga se encuentra llena en su capacidad promedio, y cuando est en su mximo reservorio es expulsada a unos 50 km/h. Al atravesar la uretra peneana (en el varn) cabe mencionar que la orina es expulsada a mayor velocidad alcanzando en su cspide mxima hasta unos 75 km/h, siendo proporcionada estas caractersticas expulsivas por la estructura de dicha uretra. La vejiga y los urteres estn revestidos por un epitelio de transicin que slo aparece en el recorrido de las vas urinarias excretoras, denominado en urologa como urotelio. En el urter encontramos 3 tnicas denominadas como Tnica Mucosa, Tnica Muscular y la Tnica Adventicia. Inervacin del sistema urinario Las fibras nerviosas alcanzan el rin siguiendo el plexo renal. Hay una red de fibras nerviosas que siguen con la arteria renal desde la aorta hasta el rin. En el plexo renal, tambin puede haber cuerpos de clulas ganglionares; deben considerarse clulas emigradas de los ganglios artico y celiaco. La mayor parte de las fibras del plexo renal corresponden a la porcin simptica del sistema vegetativo y provienen de las clulas de los ganglios celiaco y artico. En el plexo renal hay un nmero menor de fibras parasimpticas. Provienen del nervio vago, cuyas fibras, para alcanzarlo, atraviesan el plexo celaco sin interrupcin. Las fibras nerviosas del plexo renal siguen las paredes arteriales y penetran en la sustancia del rin. Penetran en los glomrulos para constituir en ellos amplias redes perivasculares. Tambin pueden inervar el epitelio de los tubos contorneados, el epitelio de transicin de la pelvis, y las paredes de arterias y venas.
2.3 CONCEPTUALIZACIN
2.3.1 Lmites permisibles Principios para el uso de los TLVs Los Valores Lmite Umbral (Threshold Limit Values (TLV)), se han desarrollado como guas para la ayuda en el control de los riesgos a la salud. Estos valores recomendados estn propuestos para usarlos en la prctica de la higiene industrial y deben de interpretarse y aplicarse slo por personas con experiencia en esta disciplina. No estn pensados para usarlos como estndares legales y la ACGIH no se opone que se utilicen en ese sentido, siempre y cuando se busque la salud de los trabajadores.
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Propsito de los TLVs Proporcionar un parmetro especfico de referencia para la evaluacin de riesgos qumicos/fsicos y biolgicos. Prevenir EP y en ltimo extremo permitir compensaciones a las vctimas. Una herramienta ms para el control eficaz de riesgos. El control eficaz solo se consigue con la seleccin apropiada de medidas disponibles.
TLVs Agentes fsicos Acstica ruido Acstica ultrasonido Campos y radiacin electromagntica sub radiofrecuencia y campo elctrico esttico Campos y radiacin electromagntica radiofrecuencia y microondas Campos y radiacin electromagntica radiacin de infrarrojo prximo y luz visible Campos y radiacin electromagntica radiacin ultravioleta Campos y radiacin electromagntica laser Campos y radiacin electromagntica radiacin ionizante Ergonoma msds nivel de actividad en mano Ergonoma msds levantamiento Ergonoma msds vibracin mano brazo Ergonoma msds vibracin cuerpo entero Estrs trmico estrs trmico por frio Estrs trmico estrs trmico por calor y tensin trmica TLVs - contaminantes qumicos
TLVs ACGIH Se refieren a concentraciones en el aire de substancias y representa las condiciones en las cuales se cree que casi todos los trabajadores pueden estar expuestos repetidamente da tras da sin efecto adverso. Individuos Hper sensitivos e hper susceptibles pueden aun ser afectados. Un pequeo porcentaje de individuos puede experimentar agravacin de condiciones preexistentes.
Tipos de TLVs
TLV - TWA TLV - STEL TLV - Ceiling TWA - vs. - STEL TWA - vs. Ceiling
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TLV-TWA promedio ponderado en el tiempo La concentracin del promedio ponderada el tiempo para un da de trabajo normal de 8 horas y una semana de trabajo de 40 horas, en la cual casi todos los trabajadores pueden estar repetidamente expuestos da tras da, sin efecto adverso. Expresado en ppm o mg/m3.
TLV-STEL lmite de exposicin de corta duracin Es el promedio de tiempo ponderado de 15 minutos de exposicin que no debe ser excedido en cualquier tiempo durante el da de trabajo aun si TWA para 8 horas est dentro del TLV. STEL no debe ser repetido ms de 4 veces por da Debe haber 60 minutos entre cada exposicin al STEL Solamente complementa TLV = TWA
TLV - CEILING lmite de exposicin techo La concentracin que no debe ser excedida en ningn momento durante el trabajo. Es la concentracin que podra provocar la muerte o efectos irreversibles sobre la salud, o que podra impedir que una persona se salga del ambiente contaminado en 30 minutos.
2.3.2 Indicadores biolgicos Monitoreo
1. Anlisis de aire respirado 2. Sangre 3. Orina 4. Saliva 5. Cabello y uas 6. Evaluacin audiomtrica 7. Examen visual 8. Radiografa de Trax Existen indicadores ms invasivos pero los listados anteriormente son las herramientas de mayor utilidad para la evaluacin. 2.3.3 Pruebas de tamizaje Definicin En este sentido, la organizacin mundial de la salud (OMS), define tamizaje como el uso de una prueba sencilla en una poblacin saludable, para identificar a aquellos individuos que tienen alguna patologa, pero que todava no presentan sntomas. Por
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su parte el servicio de fuerzas preventivas de Estados Unidos (the U.S. Preventive Services Task Force), puntualiza que tamizaje son, aquellas acciones preventivas en las cuales una prueba o examen sistematizado es usado, para identificar a los pacientes que requieren una intervencin especial. Clasificacin de las pruebas de tamizaje Cuando el objetivo de la prueba es la poblacin o algn grupo determinado de ella, estamos hablando de tamizaje poblacional, que por lo regular es el ms utilizado por su carcter global, mientras que si nos limitamos a los pacientes que examinamos en la consulta diaria por cualquier motivo y aprovechamos la circunstancia para ofrecerles una exploracin que nos revele si padece una enfermedad subclnica o est expuesto a un factor de riesgo, hablamos de tamizaje oportunista o ms precisamente de bsqueda de casos. Criterios para implementar una prueba de tamizaje El disear una nueva prueba de tamizaje para detectar una patologa no es algo fortuito, sino, que responde a una serie de estudios epidemiolgicos propios de cada nacin, que si responden favorablemente, se pueden volver pruebas de mbito mundial (tamizaje). En trminos generales, se siguen utilizando, con leves modificaciones, los requisitos propuestos por Wilson y Jurger en 1968, y que se enlistan en la tabla 1.
Elementos que conforman una prueba de tamizaje Para valorar una prueba de tamizaje que ser utilizada en el mbito de la salud, es indispensable conocer los mtodos que utiliza dicha prueba para identificar correctamente a aquellos pacientes que requieren de una evaluacin posterior. Esto
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se logra conociendo la sensibilidad y especificidad de la prueba, as como los valores predictivos positivo y negativo respectivamente.
Sensibilidad y especificidad Para determinar la validez de una prueba, o sea, que esta tenga la habilidad de identificar correctamente a pacientes que tienen una enfermedad y a aquellos que no tiene la enfermedad, se utiliza la sensibilidad y la especificidad. Cuando una prueba de tamizaje tiene un alto nivel de sensibilidad, es muy probable que identifique correctamente a aquellos pacientes que tienen la patologa o condicin buscada, resultando en un bajo porcentaje de resultados falsos negativos. De manera inversa, la especificidad se refiere a la capacidad que tiene la prueba de identificar a aquellos pacientes que no tienen cierta patologa o condicin buscada, por lo tanto, si una prueba de tamizaje es muy especfica, quiere decir que dicha prueba tendr un bajo porcentaje de falsos positivos. Como regla general, las pruebas de tamizaje se aplican a un gran nmero de animales y frecuentemente son seguidas de una prueba diagnstica (prueba de confirmacin) en aquellos animales que resulten positivos. Cuando se aplica una prueba de tamizaje a un grupo de alto riesgo, se piensa en deteccin de casos. Alto riesgo significa que los animales tienen o se sospecha que tienen una mayor prevalencia de la enfermedad que la poblacin total. Pueden encontrarse en mayor riesgo debido a factores como la edad, lugar, uso o mayor exposicin a agentes infecciosos. El objetivo de una prueba de tamizaje es usualmente la deteccin temprana, que conduce a la prevencin, tratamiento o control. Propiedades de las pruebas Exactitud: La mayora de las pruebas no son 100% precisas en su capacidad de identificar correctamente animales infectados y no infectados. Esto es un problema de error de clasificacin. La exactitud de una prueba puede medirse y expresarse con base en su habilidad de clasificar correctamente animales de acuerdo a su situacin sanitaria. Estas medidas son la sensibilidad (Se) y especificidad (Esp). La sensibilidad es la probabilidad de que una prueba identifique correctamente aquellos animales infectados. La especificidad es la probabilidad de que una prueba identifique correctamente aquellos animales no infectados.
2.4 TOXICOLOGA
Toxicologa laboral Definiciones EFECTOS NOCIVOS O PERJUDICIALES: Son aquellos que atentan contra la supervivencia o la funcin normal del individuo. TXICO: Se relaciona con los efectos venenosos o mortales de un agente en el cuerpo.
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TOXICIDAD: El trmino toxicidad se emplea para describir la naturaleza de los efectos perjudiciales producidos y las condiciones necesarias para su produccin. La toxicidad ocurre toda vez que una sustancia entra en contacto con una superficie corporal como la piel, los ojos o la mucosa del sistema digestivo o respiratorio. TOXINA: El trmino toxina hace referencia a sustancias txicas producidas naturalmente. TOXICANTE: El trmino Toxicante hace referencia a sustancias que son producidas por las actividades humanas o son derivadas de estas. SNTOMA TXICO: Un sntoma txico es toda sensacin o signo que indica la presencia de un veneno en el sistema. EFECTO TOXICO: El trmino efectos txicos hace referencia a los efectos en la salud debido a la exposicin a una sustancia txica. TOXICIDAD SELECTIVA: Esto significa que una sustancia qumica ser nociva para un tipo de materia viva pero no para otra forma de vida, si bien las dos coexisten cercanamente. DOSIS: La dosis es la cantidad real de una sustancia qumica que ingresa al cuerpo. DOSIS-EFECTO: Dosis-efecto sugiere que una dosis, en un perodo de exposicin (a una sustancia qumica, frmaco o sustancia txica), producir un impacto (efecto) en el organismo expuesto. DOSIS UMBRAL: Sugiere que debe existir una dosis o nivel de exposicin por debajo del cual no se observan efectos nocivos o perjudiciales en una poblacin. SUSCEPTIBILIDAD INDIVIDUAL: Describe las diferencias entre las personas. algunas personas son ms vulnerables que otras a ciertas afecciones de la salud. SUBPOBLACIN SENSIBLE: Es ms vulnerable que la persona comn sana a enfermedades por exposicin.
Introduccin La Toxicologa puede definirse como el estudio de la manera en que los venenos (txicos) naturales o los fabricados por el hombre producen efectos nocivos en los organismos vivos. Estos efectos adversos se conocen con el nombre de efectos txicos y la probabilidad de que una sustancia produzca efectos txicos, riesgo. El principal objetivo de la Toxicologa Laboral es identificar y cuantificar los riesgos antes mencionados para precisar los niveles admisibles de exposicin y las pertinentes medidas de intervencin con el fin de prevenir efectos indeseables sobre la salud de los trabajadores.
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Vas de exposicin
AIRE
AGUA
SUELO
ALIMENTOS
Tipos de efectos txicos Toxicidad local: El efecto txico de la sustancia se manifiesta en el primer lugar de contacto con el sistema biolgico (ojos, piel, vas respiratorias,...). Toxicidad sistemtica: Los efectos adversos se producen lejos del lugar de entrada del txico. Se sucede una absorcin y distribucin de la sustancia desde el lugar de contacto inicial hasta donde ejerce su accin txica. Los rganos normalmente afectados por este tipo de toxicidad son los pulmones, el hgado, el sistema nervioso central, los riones, la piel y la mdula sea (sustancias neumotxicas, hepatxicas, neurotxicas,...). Los mencionados efectos pueden derivarse de una nica exposicin o de una exposicin mltiple (repetida). En funcin de esta exposicin hablaremos de toxicidad aguda (inferior a 24 horas) y toxicidad crnica (durante un largo periodo de tiempo, habitualmente aos). Lo ms frecuente en el mundo laboral son las exposiciones prolongadas a pequeas cantidades de txico. Los efectos txicos se clasifican en temporales (reversibles) y permanentes (irreversibles). Esto quedar en funcin de la capacidad de regeneracin del rgano afectado. Tambin pueden manifestarse las efectos inmediatamente despus de la exposicin (inmediata) o presentarse despus de un largo periodo de tiempo (retardada).
SUBDISCIPLINAS DE LA TOXICOLOGA Toxicologa ambiental Toxicologa ocupacional (industrial) Toxicologa reglamentaria Toxicologa de los alimentos Toxicologa clnica
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Toxicologa descriptiva Toxicologa forense Toxicologa analtica Toxicologa mecanicista
Existen dos tipos de relacin entre dichas sustancias y la respuesta del organismo a ellas: Relacin dosis-efecto: Describe la respuesta de un solo individuo a diferentes dosis de un compuesto. Est caracterizada por un aumento de con la dosis de la gravedad del efecto (respuesta gradual). Relacin dosis-respuesta: Describe la distribucin de respuestas a diferentes dosis en una poblacin de individuos. Se caracteriza por un aumento con la dosis del nmero de individuos afectados (respuesta cuantal: presente o ausente).
3.4.1 Toxicodinmica
COMPRENDER LAS ALTERACIONES A NIVEL BIOQUIMICO
PROPONER TRATAMIENTO ADECUADO EFECTOS TXICOS: TRANSITO DEL TXICO POR EL ORGANISMO
QU ESTUDIA?
ESTUDIAR EL DESARROLLO Y USO DE UN ANTIDOTO
APLICAR PRUEBAS PARA LA EVALUACIN DE LA EXPOSICIN
ESTABLECER LIMITES PERMISIBLES (TLVS)
Mecanismos de toxicidad Los mecanismos por los que una sustancia qumica puede producir toxicidad son diversos y muy complejos (algunos estn todava por determinar). De manera que los agruparemos de forma general en: Mecanismos de tipo citotxico, cuando la sustancia es capaz de producir directamente una lesin celular.
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MECANISMOS DE LA TOXICIDAD
ALTERAN ESTRUCTURA CLULAR
AFECTAN FUNCIN CLULAR
ALTERACIN ESTRUCTURA CLULAR
DESTRUCCIN CLULAR TOTAL
ALTERACIN DE LA MEMBRANA
ALTERACIN DE LOS ORGANOS SUBCELULARES
RETICULO ENDOPLASMTICO MITOCONDRIAS RIBOSOMAS LISOSOMAS
Mecanismos de tipo farmacolgico, fisiolgico o bioqumico, cuando la toxicidad es debida a uno de estos efectos indeseables provocados por el compuesto.
AGUDOS
TRASTORNOS GASTROINTESTINALES CONVULSIONES DEPRESIN RESPIRATORIA
EFECTOS DE LAS SUSTANCIAS
CRONICOS
ABERRACIONES CROMOSMICAS CNCER ANOMALIAS CONGNITAS
LOCAL
DERMATITIS DE CONTACTO
SISTEMICO
INSUFICIENCIA RENAL ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA
REVERSIBLES
IRREVERSIBLES
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Mecanismos de tipo inmunolgico, cuando la accin txica de la sustancia est mediada por el sistema inmunitario. RELACIN DOSIS RESPUESTA
DOSIS RECIBIDA POR EL ORGANISMO
DOSIS UNICA BAJA O DOSIS UNICA ALTA
DOSIS MEDIANA UNICA O MULTIPLES
DOSIS BAJAS REPETIDAS POR LARGO TIEMPO
RELACIN DOSIS - RESPUESTA
REFLEJAN DISTRIBUCIN DEL EFECTO EN LA POBLACIN EXPUESTA
POTENCIA TOXICA DE LA SUSTANCIA
DOSIS: CON LAS VARIACIONES SENCIBILIDAD / RESISTENCIA
EFECTO: FUNCIN DE LA FRECUENCIA GRAVEDAD / INTENCIDAD
Por otra parte, dependiendo de si el xenobitico (compuestos sintetizados por el hombre en el laboratorio) es txico por s solo o necesita algn tipo de transformacin para manifestar dicha toxicidad hablaremos de: Toxicidad directa: la de los xenobiticos que pueden interaccionar directamente con algunas molculas vitales por tener una reactividad qumica intrnseca elevada. Toxicidad metablicamente mediada: los compuestos requieren una conversin metablica para ejercer una accin txica (bioactivacin). Toxicidad mediada por radiacin: compuestos no txicos o de baja accin que se transforman en txicos mediante la exposicin a radiaciones solares o isotpicas. 3.4.2 Toxico cintica Es el estudio de la manera en que los agentes qumicos ejercen sus efectos en los organismos vivos.
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Fases 1. Exposicin
VIAS DE ABSORCIN
PIEL Y MUCOSAS
DIGESTIVA
PULMONAR
LABIOS CONJUNTIVA CANAL AUDITIVO EXTERNO MUCOSAS GINGIVAL Y BUCAL MUSCOSA DEL RECTO Y VAGINA PELO Y UAS
INTESTINO DELGADO (AMPLIA IRRIGACIN SANGUNEA)
EPITELIO PULMONAR
2. Absorcin (membranas biolgicas)
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA ABSORCIN DERMICA Estado de la piel (sana o daada) Hidratacin Aumenta la penetracin de sustancias Propiedades fisicoqumicas del txico (Hidro y/o liposoluble, peso molecular, tamao molecular) Temperatura ambiental Irrigacin sangunea Interacciones entre el vehculo y la piel (tiempo de contacto) Afinidad de las sustancias por los componentes tisulares Transpiracin Espesor de tejido cutneo Edad
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FACTORES QUE AFECTAN LA ABSORCIN GASTROINTESTINAL Motilidad o peristaltismo intestinal Flujo sanguneo a travs del intestino Secreciones (cido gstrico, jugos digestivos intestinales) y flora intestinal Edad Estado fisicoqumico de los compuestos Presencia de alimentos Vaciamiento gstrico FACTORES QUE INFLUYEN EN EL EPITELIO PULMONAR Extensa rea pulmonar (amplitud del rea alveolar es de 100 m2 en el adulto) Gran permeabilidad del epitelio alveolar Riego sanguneo muy rico por alta vascularizacin Contacto constante con el ambiente externo (respiracin) El agente qumico absorbido puede alcanzar centros vitales (SNC y otros rganos sin pasar por el hgado) Interacciones entre el vehculo y la piel (tiempo de contacto)
3. Distribucin
DISTRIBUCIN
SANGRE
TEJIDOS
FACTORES QUE INFLUYEN
FASE INICIAL FASE FINAL
CEREBRO AL FETO
PROPIEDADES FSICO QUMICAS DE LA SUSTANCIA LIPOSOLUBILIDAD FLUJO DE SANGRE A LOS ORGANOS CONCENTRACIN RELATIVA EN SANGRE TASA DE PENETRACIN DE LAS SUSTANCIAS A TRAVES DE LAS MEMBRANAS SITIOS DE FIJACIN DISPLONIBLE (PLASMA, TEJIDO Y AFINIDAD POR LOS MISMOS)
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4. Bio transformacin y Eliminacin.
METABOLITOS
ELIMINACIN
CONJUGADOS DEL COMPUESTO
ORINA
BILIS
HECES
AIRE EXPIRADO
SUDOR SALIVA SECRECIONES INTESTINALES
Disposicin de txicos Determina la cantidad de txico presente en el lugar de accin (sitio activo) y el tiempo de permanencia en ese lugar de los cuales depende, junto con la toxicodinamia, la gravedad de una lesin. Describe el transporte, transformaciones y eliminacin que sufre un txico cuando entra en un organismo. La concentracin de ste en la sangre y diferentes tejidos est en funcin de: La absorcin: Proceso de transferencia del compuesto desde la puerta de entrada a la sangre. Puede ocurrir a travs de varias vas de exposicin (generalmente la pulmonar, la cutnea y la oral). A nivel bioqumico, la absorcin consiste en el transporte de molculas del exterior al interior de las clulas a travs de sus paredes: por filtracin, difusin, transporte activo y endocitosis. Filtracin: Las paredes celulares poseen multitud de poros a travs de los cuales pueden penetrar pequeas molculas a cierta concentracin. Adems, estn formadas por una capa lipdica que las hace impermeables a sustancias hidrfilas pero permeables a sustancias lipfilas. Transporte activo: Ocurre para una o un grupo de sustancias, permitiendo su paso al interior de la clula de manera que queda una concentracin en el interior muy superior a la del exterior. Endocitosis (fagocitosis cuando afecta a slidos cuando afecta a lquidos): Consiste en una invaginacin de la pared celular alrededor del xenobitico con lo que se forma una vescula que se introduce en la clula. Es especialmente importante en los pulmones. Los mecanismos de estas interacciones se agrupan en: Interacciones qumicas: Cuando dos compuestos reaccionan entre s para dar otro que puede ser ms o menos txico.
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Interacciones toxicocinticas: cuando un compuesto altera la disposicin y con ella la cantidad de xenobitico y metabolitos reactivos que llegan al sitio activo. Interacciones toxicodinmicas: cuando la presencia de un compuesto influye sobre la respuesta celular del otro por competicin en un mismo centro activo. Talleres, investigaciones y prcticas FDEH (Formador Dice, Estudiante Hace) 1. Ubique los nombres de los huesos del Carpo. 2. Nombre tres enfermedades presentes en la Cintura Escapular, tres en Brazo y Antebrazo. 3. El esternocleidomastoideo se encuentra ubicado en? y su funcin es? 4. Las capas de los vasos sanguneos son 5. Defina Toxina y Toxicante 6. Responda falso o verdadero: Dosis es La cantidad Mxima real de una sustancia qumica que ingresa al cuerpo. ( ) 7. En qu consiste la Toxicologa Ocupacional. 8. Responda Falso o verdadero: Toxicosinetica estudia la manera en que los agentes qumicos ejercen sus efectos en los organismos vivos. ( ) 9. Que es MSDS, TLV, TWA, STEL y VALOR TECHO. 10. Defina Toxicologa Forense. EDH (Estudiante Dice y Hace) 1. Consultar los nombres de los huesos, msculos, articulaciones del cuerpo humano y realizar un cuadro sinptico por cada estructura del cuerpo humano. 2. Consultar sobre las Subdisciplinas de la toxicologa y realizar un cuadro comparativo. 3. Determine cules son los planos y ejes en los que se divide el cuerpo humano. 4. Consultar cules son los movimientos corporales y sus nombres (de acuerdo al plano y al eje) 5. Determine los principales rganos que se encuentran en cada plano.
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UNIDAD 3 EXMENES OCUPACIONALES Y ESTILOS DE VIDA SALUDABLES
LOGRO DE COMPETENCIA LABORAL: 1. Conoce la importancia y utilidad de los exmenes mdicos ocupacionales, legislacin legal vigente aplicable y manejo de historias clnicas ocupacionales. Conoce la importancia de controlar el consumo de sustancias psicoactivas, adictivas o dependientes en lugares de trabajo. INDICADOR DE LOGRO Entiende y maneja las normativas existentes que regulan la medicina preventiva y del trabajo, aplicando as los lineamientos que se obligan a las empresas para promocionar, prevenir y mantener el bienestar de cada trabajador en su sitio de trabajo. Disea un profesiograma de acuerdo a las necesidades presentadas en la empresa teniendo en cuenta el perfil requerido para desempear la labor. Conoce sobre el procedimiento para disponer de las historias clnicas ocupacionales de acuerdo a lo exigido por la normatividad vigente correspondiente. Identifica los factores del ambiente de trabajo que pueden generar enfermedades profesionales de acuerdo a la normativa vigente. Identifica fcilmente los diferentes focos culturales presentes en una empresa y as mismo planea acorde a ello, las estrategias asertivas para trasmitir de forma clara y permanente en los trabajadores los conceptos deseados. Promueve el cambio de cultura enfocando los hbitos comunes a estilos de vida saludable donde no solo se observa el factor laboral sino adems el factor familiar y social tendiendo a mejorar la calidad de vida de los trabajadores y as mismo a su entorno familiar. EVIDENCIA DE
Conocimiento
Producto
Conocimiento
Conocimiento
Conocimiento
Desempeo
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3.1 CONCEPTOS DE EVALUACIN MDICA OCUPACIONAL
3.1.1 Legislacin
Examen mdico para efectos de salud ocupacional En materia de salud ocupacional y para efecto de establecer el estado de salud de los trabajadores al iniciar una labor, desempear un cargo o funcin determinada, se hace necesario en el desarrollo de la gestin para identificacin y control del riesgo, practicar los exmenes mdicos ocupacionales de ingreso, peridicos y de retiro, los cuales son a cargo y por cuenta del empleador, conforme al artculo 348 del Cdigo Sustantivo de Trabajo; el literal b) del artculo 30 del Decreto 614 de 1984 y el numeral 1 del artculo 10 de la Resolucin 1016 de 1989. Adicionalmente, las entidades administradoras de riesgos profesionales podrn realizar exmenes relacionados con los sistemas de vigilancia epidemiolgica, los cuales no pueden reemplazar la obligacin del empleador de realizar exmenes peridicos para la poblacin trabajadora a su cargo. Regidos por el Decreto 2346 16 DE JULIO DE 2007. nicamente lo relacionado con exmenes mdicos, el manejo y archivo de las historias clnicas se ver en el numeral 2.3. - Artculo 348 del Cdigo Sustantivo de Trabajo: Art. 348.- Modificado. Decreto 13 de 1967, art. 10. Locales y equipos. Todo patrono o empresa estn obligados a suministrar y acondicionar locales y equipos de trabajo que garanticen la seguridad y salud de los trabajadores; a hacer practicar los exmenes mdicos a su personal y adoptar las medidas de higiene y seguridad indispensables para la proteccin de la vida, la salud y la moralidad de los trabajadores a su servicio, de conformidad con la reglamentacin que sobre el particular establezca el Ministerio del Trabajo. - Literal b) del artculo 30 del Decreto 614 de 1984: ARTICULO TREINTA. OCUPACIONAL CONTENIDO DE LOS PROGRAMAS DE SALUD
Los Programas de Salud Ocupacional de las empresas debern contener las actividades que resulten de los siguientes contenidos mnimos: b) El Subprograma de Medicina del Trabajo de las empresas deber: 1) Realizar exmenes mdicos, clnicos y para clnicos para admisin, seleccin de personal, ubicacin segn aptitudes, cambios de ocupacin reingreso, al trabajo y otras relacionadas con los riesgos para la salud de los operarios. 2) Desarrollar actividades de vigilancia epidemiolgica de enfermedades profesionales, patologa relacionada con el trabajo y ausentismo por tales causas.
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3) Desarrollar actividades de prevencin de enfermedades profesionales, accidentes de trabajo y educacin en salud a empresarios y trabajadores, conjuntamente con el Subprograma de higiene Industrial y seguridad industrial. 4) Dar asesora en toxicologa industrial sobre los agentes de riesgo y en la introduccin de nuevos procesos y sustancias. 5) Mantener un servicio oportuno de primeros auxilios. 6) Prestar asesora en aspectos mdicos laborales, tanto en forma individual como colectiva. 7) Determinar espacios adecuados para el descanso y la recreacin, como medio para la recuperacin fsica y mental de los trabajadores. - Numeral 1 del artculo 10 de la Resolucin 1016 de 1989: ARTICULO 10: Los subprogramas de Medicina Preventiva y del Trabajo, tienen como finalidad principal la promocin, prevencin y control de la salud del trabajador, protegindolo de los factores de riesgo ocupacionales, ubicndolo en un sitio de trabajo acorde con sus condiciones psicofisiolgicas y mantenindolo en aptitud de produccin de trabajo. Las principales actividades de los subprogramas de Medicina Preventiva y del Trabajo son: 1. Realizar exmenes mdicos, clnicos y para clnicos para admisin, ubicacin segn aptitudes, peridicos ocupacionales, cambios de ocupacin, reingreso al trabajo, retiro y otras situaciones que alteren o puedan traducirse en riesgos para la salud de los trabajadores. Resolucin nmero 2346 de 2007 Por la cual se regula la prctica de evaluaciones mdicas ocupacionales y el manejo y contenido de las historias clnicas ocupacionales. ARTCULO 1. CAMPO DE APLICACIN. La presente resolucin se aplica a todos los empleadores, empresas pblicas o privadas, contratistas, subcontratistas, entidades administradoras de riesgos profesionales, personas naturales y jurdicas prestadoras o proveedoras de servicios de salud ocupacional, entidades promotoras de salud, instituciones prestadoras de servicios de salud y trabajadores independientes del territorio nacional. CAPTULO II EVALUACIONES MDICAS OCUPACIONALES
http://copaso.upbbga.edu.co/legislacion/RESOLUCION_2346_DE_2007.pdf
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3.2 PROFESIOGRAMA 3.2.1 Concepto general El profesiograma es un mtodo para determinar las exigencias del trabajo y las aptitudes mnimas para su desempeo. Se trata, pues, de un modelo de adaptacin del hombre al trabajo que tiene el objetivo de seleccionar al personal ms adecuado para el mismo, analizando para ello tanto los requisitos del puesto como la caracterizacin psicofsico y biolgica del trabajador. El resultado que se conseguir ser la adecuacin del trabajador al puesto. Profesiografia: La profesiografa es una ciencia auxiliar de la G. RRHH que permite conocer de manera sintetizada y grafica todos los aspectos del P.T. y del posible candidato a ese puesto. Profesiograma: El profesiograma es el documento en el que se especifica cuantitativa y cualitativamente las caractersticas y necesidades de un puesto de trabajo. En el profesiograma destacan los siguientes aspectos: Es un documento referido nica y exclusivamente al puesto de trabajo. Es un documento completo, no solamente abarca la definicin del puesto sino que establece sus condicionantes y pone de relieve sus necesidades. Es un documento y debe de elaborarse en un momento previo a la creacin del puesto de trabajo. Es un documento que representa un momento esttico del puesto. Es un documento tcnico que debe ser realizado por el departamento de recursos humanos y aprobados por la direccin de empresa. El profesiograma deber contener en primer lugar la denominacin del puesto de trabajo, en 2 lugar descripcin profesional del puesto, es decir, descripcin de las tareas. En 3er descripcin tcnica del puesto de trabajo, los recursos que necesita el puesto de trabajo. 4 descripcin orgnico del puesto de trabajo, hace referencia a la empresa. 5 caractersticas y necesidades especiales en el caso de que hubiese.
Perfil Profesiogrfico El perfil Profesiogrfico se define como el documento que especfica cuantitativa y cualitativamente las caractersticas aptitudes que ha de tener el candidato a P.T. Los contenidos que ha de contener el P.P. se estructura de la siguiente manera: Caractersticas personales (edad, requisitos fsicos, etc.)

Formacin y experiencia profesional. Personalidad (carcter, cualidades...) Exigencias especiales respecto al P.T. Otros aspectos.
Relacin entre el profesiograma y el perfil psicoprofesiogrfico: Las relaciones entre el P.T. y el candidato, y entre el profesiograma y el perfil psicoprofesiogrfico son:
El anlisis del candidato se da en un momento posterior al puesto de trabajo, pues sin puesto de trabajo no hay posibilidad de candidato.
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El perfil psicoprofesiogrfico surge despus del profesiograma, y en cierta medida como consecuencia de esta. Mientras el profesiograma se refiera nica y exclusivamente al puesto de trabajo, al perfil psicoprofesiogrfico hace referencia al posible mandato.
3.2.2 Diseo GUA PARA LA ELABORACIN DE PROFESIOGRAMAS OBJETIVOS DE UN PROFESIOGRAMA Establecer prioridades de mejora de las condiciones de trabajo para alcanzar el mayor grado de bienestar de los trabajadores dentro de las exigencias de las actividades laborales. Valorar la competencia de los trabajadores de la empresa. Desarrollar planes de prevencin que incluyan las necesidades de formacin en los trabajadores. Orientar adecuadamente los exmenes mdicos ocupacionales para los trabajadores expuestos a riesgos especficos, trabajadores nuevos o reubicados. Determinar necesidades de diseo y/o rediseo de puestos de trabajo en la empresa. Optimizar la productividad de los trabajadores acorde con sus competencias.
1. MARCO LEGAL Y NORMATIVO ICONTEC NORMA TCNICA COLOMBIANA NTC 4115 (1996) Medicina del Trabajo. Evaluaciones mdicas ocupacionales. RESOLUCIN 2346 DEL 2007. Ministerio de la Proteccin Social. Por la cual se regula la prctica de evaluaciones mdicas ocupacionales y el manejo y contenido de las historias clnicas ocupacionales. CIRCULAR UNIFICADA 2004 (abril 22) Direccin General de Riesgos Profesionales. Unificar las instrucciones para la vigilancia, control y administracin del Sistema General de Riesgos Profesionales. Examen mdico para efectos de salud ocupacional. RESOLUCIN 6398 DE 1991 (diciembre 20). Procedimientos en salud ocupacional. Prctica de exmenes mdicos pre ocupacionales. RESOLUCIN 1016 DE 1989 (marzo 31) Ministerios de Trabajo y de Salud. Crea los Programas de Salud Ocupacional. Artculo 10. Numeral 1. Relacionado con las actividades de los subprogramas de Medicina Preventiva y del Trabajo, que, entre otras, debern realizar exmenes mdicos, clnico y paraclnicos de admisin, ubicacin segn aptitudes, peridicos ocupacionales, cambios de ocupacin, reingreso al trabajo, retiro y otras situaciones que alteren o puedan traducirse en riesgos para la salud de los trabajadores.
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DECRETO 614 DE 1984 (marzo 14). Ministerio de Trabajo y Seguridad Social. Bases para la organizacin de administracin de salud ocupacional en el pas. Artculo 30. Literal b) Relacionado con las actividades del subprograma de Medicina del Trabajo de las empresas, que entre otras, deber realizar exmenes mdicos, clnicos y para clnicos para admisin, seleccin de personal, ubicacin segn aptitudes, cambios de ocupacin, reingreso al trabajo y otras relacionadas con los riesgos para la salud de los operarios. RESOLUCIN 2400 DE 1979 (mayo 22) Ministerio del Trabajo y Seguridad Social. Estatuto de seguridad industrial. Establece algunas disposiciones sobre vivienda, higiene y seguridad en los establecimientos de trabajo. Higiene en los lugares de trabajo. LEY 9 DE 1979 (enero 24) Cdigo Sanitario Nacional. Normas para preservar, conservar y mejorar la salud de los individuos en sus ocupaciones. CDIGO SUSTANTIVO DEL TRABAJO. Ministerio del Trabajo. Artculo 348. Medidas de higiene y seguridad. Obligatoriedad de todo patrono o empresa a suministrar y acondicionar locales y equipos de trabajo que garanticen la seguridad y salud de los trabajadores; a hacer practicar los exmenes mdicos a su personal y adoptar las medidas de higiene y seguridad indispensables para la proteccin de la vida, la salud, y la moralidad de los trabajadores a su servicio; de conformidad con la reglamentacin que sobre el particular establezca el Ministerio de Trabajo. Definicin El profesiograma se podra definir como un mtodo de estudio para determinar las exigencias del trabajo y las aptitudes minias para su desempeo. Es un modelo de adaptacin del hombre al trabajo que tiene el objetivo de seleccionar al personal ms adecuado para el mismo, analizando requisitos como caracterizacin psicofsica del trabajador. Desde una consideracin en la que parece primar la persona, el profesiograma se define como un documento que plasma las necesidades de personal, intelectuales y motoras que requiere un determinado cometido laboral. En el profesiograma se reflejarn aquellas caractersticas que tiene que reunir un candidato que ha de ser seleccionado para cubrir un puesto de trabajo. La informacin obtenida en la descripcin del puesto permitir deducir las exigencias y los requisitos de la persona que debe cubrir la vacante, lo que equivale a obtener el perfil del candidato idneo. APLICACIONES DEL PROFESIOGRAMA Las aplicaciones ms importantes que se derivan del profesiograma son, entre otras, las siguientes: La elaboracin de perfiles profesionales (descripcin de habilidades que un trabajador debe tener para ejercer eficientemente en un puesto de trabajo), con los que efectuar la orientacin profesional y la seleccin del personal laboral. La determinacin de las especificaciones y factores a considerar para llevar a cabo la valoracin de tareas.
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La redaccin de programas especiales de capacitacin profesional del personal a contratar o promocionar. La introduccin de nuevos mtodos o mejora de los utilizados con el fin de mejorar los procesos de produccin o de gestin, e incrementar el nivel de rendimiento de cada puesto.
BENEFICIOS DE LA ELABORACIN DE PROFESIOGRAMAS Mayor efectividad en los sistemas productivos. Menor ndice de error en las tareas por parte de los trabajadores. Menor nmero de accidentes e incidentes que afecten a los trabadores y que ocasionen dao a los bienes de la empresa. Mayor eficiencia en el empleo del personal dado que permite una mejor seleccin y ofrece las pautas de las alternativas de reubicacin. Permite establecer el mnimo de exmenes reveladores de la capacidad del trabajador para la actividad que se propone.
DISEO DE LA GUA PARA LA ELABORACIN DE PROFESIOGRAMA GENERALIDADES DE LA EMPRESA: Identificacin y caractersticas generales de la Empresa: Nombre, NIT, ciudad, direccin, actividad econmica, representante legal, entre otros. Es recomendable establecer un procedimiento para el Anlisis de Puestos de Trabajo (ADPT) y a partir de ste, elaborar el modelo de profesiograma de cargos que permita recoger toda la informacin necesaria acerca de las caractersticas y requisitos del candidato para ocupar el puesto de trabajo. El procedimiento de ADPT utilizado debe brindar toda la informacin detallada a la empresa de todos los puestos de trabajo, para su estudio y al grupo de expertos que una vez procesada dicha informacin decidirn los aspectos claves que deben estar en el profesiograma de cargos, teniendo en cuenta la repercusin e importancia de estos en el desenvolvimiento del ocupante del puesto. FIGURA 1. COMPONENTES ESENCIALES DEL ANLISIS Y DISEO DE PUESTOS DE TRABAJO (ADPT).
Anlisis, diseo y descripciones de puestos de trabajo
Requisitos y Responsabilidades
Contenido del puesto
Condiciones de trabajo
Qu hace?
Cmo lo hace?
Por qu lo hace?
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PROFESIOGRAMA
ANLISIS, DISEO Y DESCRIPCIONES DE PUESTOS DE TRABAJO La identificacin del puesto: Denominacin exacta (nombre), lugar de trabajo (ubicacin), nmero de personas que ejercen el mismo cargo, delimitar la dependencia. El objetivo del puesto: Ubicacin de cada cargo o puesto en el organigrama de la empresa, y as poder establecer las lneas de dependencia y de autoridad, para determinar competencias
CONTENIDO DEL PUESTO Qu hace el operario, o qu es lo que se hace en este tipo de trabajo? Tareas, funciones o actividades que ejecutan en el desempeo del puesto. o Tipo de proceso o de gestin o Tipo y naturaleza de las operaciones, tareas, cometidos y funciones o Grado de precisin con que se realizan y nivel de complejidad o Grado de esfuerzo y de dificultad Cmo lo hace? Recursos que utilizan, mtodos que emplean, manera como ejecutan cada tarea. o Segn el tipo de instrucciones y normas o Presentadas de forma oral, escrita, por displays, etc. o Incluyen decisiones propias o Con qu tipo de mquina, equipos o dispositivos acta o Qu tipo de instrumentos y mecanismos manipula o Con qu frecuencia, duracin, ritmo, rapidez y cadencia acta Por qu lo hace? Objetivos que pretenden conseguir, propsito de cada tarea.
Mediante una descripcin breve y sencilla, redactada de forma clara, se concreta el trabajo, de esta manera se sintetizan las caractersticas ms importantes y cualidades ms destacadas del trabajo analizado, aadindose las observaciones peculiares ms convenientes. REQUISITOS Y RESPONSABILIDADES Requerimientos para ocupar el puesto: indicarse las condiciones mnimas que debera reunir el ocupante ideal del puesto que se describe los cuales no coincidirn necesariamente con los que posee el ocupante real del puesto, incluye: o Estudios: Nivel mnimo y la especialidad de los estudios formales requeridos, se refieren a aquellos que se adquieren fuera de la empresa, con propsitos generales y no necesariamente para un puesto especfico. o Cursos de especializacin: Se especificaran aquellos cursos o actividades complementarias que proveen conocimientos particulares especializados y que se consideran necesarios para el cumplimiento de las tareas del puesto. o Experiencia previa y entrenamiento: Se indicar el tiempo mnimo de trabajo como para una persona de caractersticas medias y con el nivel de estudios ya descrito, est en condiciones de ejercer
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satisfactoriamente todas las funciones y salarios, pensiones de jubilacin, primas, beneficios, posibilidades de promocin, cambios, desarrollo de carreras. Las responsabilidades del puesto. Las relaciones: Relaciones en el equipo, animacin, contactos, mando sobre subordinados, influencias sobre el trabajo de otros que no tienen relacin de supervisin con el puesto que se describe y que es ejercida a travs del intercambio de informacin o de opinin.
CONDICIONES DE TRABAJO Descripcin del lugar de trabajo: Condiciones fsicas y qumicas del lugar de trabajo (ruido, humedad, material particulado, gases, vibraciones, luz, entre otros, esfuerzo fsico (manipulacin de cargas, adopcin de posturas), magnitud o reduccin de espacios y desplazamientos a efectuar, nivel de seguridad, riesgos y peligros, as como las exigencias mentales inherentes al mismo. En cuanto a las exigencias mentales se consideran la concentracin, reflexin, coordinacin, juicio, discernimiento, Autonoma, iniciativa, complejidad, etc., que el puesto requiera para el desarrollo de sus funciones, teniendo en cuenta tanto la frecuencia con que se los requiere cuanto la complejidad del razonamiento requerido. Jornada laboral y tiempo de pausas o reposo. Condiciones fsicas o de salud: Caractersticas a nivel fisiolgico que se requieren para desempear en forma adecuada una funcin especfica, de acuerdo con las condiciones de trabajo descritas. Para esto es necesario la evaluacin mdica ocupacional y las pruebas complementarias que se necesiten, tener presente situaciones especiales que requieran condiciones especficas tales como embarazo, condiciones de susceptibilidad individual o de inmunosupresin.
Para la evaluacin de la aptitud psicofsica, el mdico examinador, debe conocer cul es la funcin especfica que cumplir la persona examinada, debe considerar no slo las tareas asignadas en situaciones operacionales a la persona examinada, sino tambin las tareas previstas en situaciones no rutinarias, incluyendo las situaciones accidentales postuladas. El examen de aptitud psicofsica tiene por objeto verificar que la persona examinada posee, en el grado requerido para la funcin especfica establecida, algunas condiciones generales, por ejemplo: Estabilidad emocional y psquica, as como capacidad de reaccin. Agudeza de los sentidos que permita una capacidad normal de recepcin de la informacin hablada y escrita, y de toda otra informacin audible, visible o palpable en la forma en que la proporcionen los aparatos o dispositivos previstos para ello, as como una capacidad de expresin que permita una comunicacin rpida y segura. Capacidad fsica, de potencia motora, de campo de movimientos y de destreza de movimientos, tal que le permitan ejecutar adecuadamente las tareas asignadas.
La evaluacin mdica pre-ocupacional se basa en 3 pilares fundamentales: 1. Examen fsico; con una historia clnica. 2. Perfil bioqumico; perfil general de laboratorio. 3. Exmenes para clnicos especiales; segn las caractersticas de los puestos de trabajo.
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Las evaluaciones ocupacionales deben perseguir fines especficos:

Relacionar el perfil del trabajador con las necesidades del cargo dentro de las exigencias laborales existentes. Tener en cuenta todos los riesgos ocupacionales identificados, contando con los factores inherentes al cargo a desempear. Las caractersticas fisiolgicas de los trabajadores. Verificar la aptitud mnima del trabajador. Descubrir incompatibilidades con la labor. Favorecer armona y seguridad en el oficio.
Respecto al resultado de la evaluacin mdico pre -ocupacional, esta es usualmente informada al empresario como apto, no apto o apto con restricciones. Las empresas deben determinar el estndar de acuerdo con los peligros identificados y caractersticas especficas de cada cargo. Algunos ejemplos de ayudas diagnsticas: HEMOGRAMA: Indicado para trabajadores expuestos a txicos, radiaciones. TUBERCULINA: Indicado para trabajadores de la salud. RX TRAX: Indicado para trabajadores expuestos a material particulado. HG (mercurio): Indicado para trabajadores de odontologa o minera del oro.
Ejemplos de exmenes mdicos y para clnicos, teniendo en cuenta las funciones principales de varias reas de una empresa tipo: EXAMEN PREOCUPACIONAL - Examen mdico ocupacional con nfasis Administrativa osteomuscular - Examen de optometra - Perfil lipdico - Examen mdico ocupacional con nfasis Desplazamient osteomuscular o fuera del - Examen de edificio optometra - Examen mdico ocupacional con nfasis osteomuscular. - Examen de optometra - Audiometra FUNCIONES PRINCIPALES EXAMEN PERIDICO - Examen mdico ocupacional con nfasis osteomuscular - Perfil lipdico - Examen mdico ocupacional con nfasis osteomuscular - Examen de optometra - Examen mdico ocupacional con nfasis osteomuscular, neurolgico y cardiovascular (Perfil lipdico) - Examen de optometra - Examen mdico ocupacional con nfasis osteomuscular - Examen de optometra - Audiometra EXAMEN DE RETIRO - Examen mdico ocupacional con nfasis osteomuscular - Perfil lipdico - Examen mdico ocupacional con nfasis osteomuscular - Examen de optometra - Examen mdico ocupacional con nfasis osteomuscular - Examen de optometra
Mantenimiento
Atencin telefnica
- Examen mdico ocupacional con nfasis osteomuscular - Examen de optometra - Audiometra
- Examen mdico ocupacional con nfasis osteomuscular - Examen de optometra - Audiometra
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3.2.3 Elaboracin
EJEMPLO DE UN PROFESIOGRAMA RAZN SOCIAL: NIT: CIUDAD: ACTIVIDAD ECONMICA: CDIGO DEL DECRETO 1607/02: TASA DE COTIZACIN:
DIRECCIN CENTRO PRINCIPAL: TELFONO:
CLASE DE RIESGO:
No. CENTROS DE TRABAJO: REPRESENTANTE LEGAL: ENCARGADO DE SALUD OCUPACIONAL: CARGO

IDENTIFICACIN DEL PUESTO NOMBRE: SECRETARIA UBICACIN: Av. 23No. 23- 12 piso 3 NMERO DE PERSONAS QUE EJERCEN EL MISMO CARGO: 3 DEPENDENCIA: Gerencia Subordinados _Ninguno Grupo escala y salario __________________ Pagos adicionales _________________ UBICACIN ORGANIGRAMA
GERENCIA SECRETARIA
MEDIOS A UTILIZAR: Computador, impresora, scanner, fotocopiadora. COMPLEJIDAD DE LA TECNOLOGA A UTILIZAR: baja FUNCIONES GENERALES: Controla las asistencias, permisos y licencias del personal de la empresa; se encarga de la correspondencia que llega al departamento y del plan de visitas y de actuaciones (actos oficiales, reuniones, desplazamientos, etc.) del Jefe, del que depende directamente. TAREAS/ FUNCIONES 1. Retira del panel de control de horarios, las fichas del personal, cinco minutos despus de la hora de entrada, tomando nota, mediante la lista del personal del ordenador, de las ausencias, retrasos y licencias. 2. Pasa doble copia al Jefe de personal. 3. Registra la correspondencia oficial en el libro de entradas y la pasa al jefe de personal. 4. Redacta toda la correspondencia que le ordena su jefe y la remite, archivando sus correspondientes copias. 5. Recibe, atiende y anota las llamadas telefnicas, que no puedan ser inmediatamente despachadas por el jefe, tomando nota en la agenda: el nombre de la persona que llam, el asunto, fecha y hora con el fin de que el jefe disponga el momento de atender dichas llamadas.
REQUISITOS Y RESPONSABILIDADES Requisitos de instruccin: Secretariado bilinge
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CONOCIMIENTOS ESPECFICOS secretariado bilinge
ELEMENTAL
MEDIO
SUPERIOR X
Experiencia previa: 5 aos y conocimientos para elaborar sistemas de pago acorde con las normas nacionales. Responsabilidades Mantener actualizada la agenda de visitas y las entrevistas concertadas, registrando el da, hora y asunto; as como los actos a que deba asistir o realizar su jefe (reuniones, desplazamientos, viajes, comidas, etc.). Coordinar entrega de documentacin semanal al Jefe de Personal Generar los comunicados pertinentes Relaciones: a nivel horizontal con las del mismo cargo, vertical depende de Gerencia y genera informacin al Jefe de Personal CONDICIONES DE TRABAJO Ruido: NO Iluminacin: NATURAL Y ARTIFICIAL Posicin habitual: SEDENTE CON DESPLAZAMIENTOS CORTOS Manipulacin de cargas (Kg) ______________________________________ Riesgos de accidentes: __________________________________________ Requerimientos fsicos: Edad: 20 A 45 AOS Sexo: FEMENINO Apariencia fsica: (Impedimento fsico) NO ES ESPECIALMENTE SIGNIFICATIVO Estado civil: INDIFERENTE Flujo de trabajo Horario 8:00 5:00 PM lunes a viernes Rgimen de trabajo y descanso: 1 HORA ALMUERZO Comprensin verbal: IMPORTANTE, TENDR QUE ATENDER RECLAMACIONES Fluidez verbal: IMPORTANTE. POR LO ANTERIOR Aptitud para el clculo numrico: IMPORTANTE Memoria: NORMAL Capacidad de escuchar: IMPORTANTE Organizacin: IMPORTANTE. TIENE QUE MANEJAR DOCUMENTOS Concentracin: IMPORTANTE Atencin: IMPORTANTE Diligencia: IMPORTANTE Fiabilidad: IMPORTANTE Otras: (SECRETO PROFESIONAL): IMPORTANTE CONDICIONES FSICAS O DE SALUD Examen mdico ocupacional con nfasis osteomuscular: MIEMBROS SUPERIORES Valoracin optometra: VISIN 20/20 O USO DE CORRECCIN Perfil lipdico: PARMETROS NORMALES O CON TRATAMIENTO1
Otro ejemplo de profesiograma es el siguiente: El profesiograma es un documento de conexin tcnico-organizativa, que opino es la cumbre de anlisis del puesto de trabajo, donde aparecen las caractersticas y competencias fundamentales que debe poseer el ocupante del puesto.
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GUA PARA LA ELABORACIN DE PROFESIOGRAMAS. ADMINISTRADORA DE RIESGOS PROFESIONALES ARP BOLVAR.
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Como mnimo debe tener los siguientes datos. Identificacin del puesto Nombre de la empresa __________________________________________ Nombre del puesto_____________________________________________ rea de trabajo_________________________________________________ Grupo escala y salario___________________________________________ Pagos adicionales _____________________________________________ Dependencia_______________Subordinados________________________ Misin_________________________________________________________ _______________________________________________________________ Funciones, atribuciones y responsabilidades: Requisitos de instruccin (relacionado Requisitos profesionales (Relacionado con las necesidades inmediatas de con las especialidades preferentes) capacitacin) Condiciones del puesto. (Riesgos y factores de exposicin) Equipamiento necesarios para el desempeo exitoso del puesto (Es lo referente a todo equipamiento y herramientas imprescindibles en el desarrollo de la actividad laboral) Requerimientos fsicos (En algunos puestos pueden ser necesarios requerimientos fsicos, de carcter, o de apariencia que han de ser relevantes)
Competencias tcnicas. (Relacionado con los Conocimientos) (En el profesiograma deben aparecer tanto la competencia como los comportamientos, de esta forma pueden ser utilizadas para el proceso seleccin de personal y para la evaluacin del desempeo) Ejemplo Competencia
Conocer la legislacin vigente
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Comportamientos

Elaborar sistemas de pago acorde a las leyes nacionales. Hacer estudios organizacionales.
Competencias genricas. (Relacionado con las Aptitudes, Capacidades, Habilidades e Intereses "estos ltimos relacionados con el comportamiento") (En el profesiograma deben aparecer tanto la competencia como los comportamientos, de esta forma pueden ser utilizadas para el proceso seleccin de personal y para la evaluacin del desempeo) Ejemplo Competencia
Recoleccin, Anlisis y Organizacin de la Informacin.
Comportamientos

Determina las fuentes apropiadas de informacin de las que extrae datos. Utiliza una amplia variedad de estrategias de investigacin para acumular informacin. Se rene con los clientes directamente para identificar sus necesidades e intereses.
Flujo de trabajo Horario _________________________________ Rgimen de trabajo y descanso ________________________________ Con los datos anteriores se puede hacer un anlisis monogrfico del puesto de trabajo. Para su elaboracin se recomienda utilizar grupos de expertos y cuestionarios a empleados del rea para la determinacin de las competencias. Para la fijacin de las funciones, atribuciones y responsabilidades se sugiere primero referirse a los calificadores de cargo y luego entrevistar a directivos del rea en cuestin. Un sistema de Gestin por Competencias tiene como objetivo la integracin de los subsistemas de Recursos Humanos y lograr un mejor aprovechamiento del conjunto CACHI (Conocimientos, Aptitudes, Capacidades Habilidades e Intereses (este ltimo est relacionado con el comportamiento.)). Veamos algunos ejemplos. a. Se analiza si el candidato posee los requisitos profesionales que aparecen en el profesiograma, luego se examinan sus competencias (a travs de test psicomtricos y cuestionarios tcnicos) para ver si el conjunto CACHI se ajusta a lo que requiere el puesto. Posteriormente se comparan sus competencias
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con las de otros candidatos para determinar finalmente quien ser el ocupante del puesto.
b. Reclutamiento y seleccin de personal: Tras la seleccin del personal que ocupa el puesto se hace observacin de los comportamientos y se determinan finalmente sus brechas competenciales y en dependencia de ellas se planifica su capacitacin. Los especialistas de Recursos Humanos junto a especialistas de las diferentes reas de la organizacin deben proponerse que cada uno de los miembros de la entidad sean capacitados hasta alcanzar (si su capacidad lo permite) la mayora de las competencias que requiere el puesto. c. Formacin y desarrollo: Esta es la relacin entre el desempeo efectivo del empleado y el rendimiento que se desea. En el profesiograma aparecen los comportamientos concernientes a cada competencia, sea tcnica o genrica. Tambin aparecen las funciones y responsabilidades del puesto. La suma de estos aspectos indicar como debe comportarse el individuo. Esto unido a otros indicadores del rea muestran el desempeo del trabajador; sobre esa base ser la evaluacin del desempeo. d. Evaluacin del desempeo: e. Anlisis del potencial: Es necesario que los directivos conozcan que competencias tiene cada individuo para saber el potencial de desarrollo de la empresa. Segn ERNST&YOUNG Consultores, para esto es necesario tener en cuenta los siguientes aspectos:

Capacidades actuales Evaluacin del desempeo Motivacin e intereses profesionales Nivel de adecuacin al puesto
Ahora, este ltimo punto es de vital importancia pues su repercusin puede analizarse tanto desde su aspecto negativo como positivo. Debido a que las empresas se encuentran sumergidas permanentemente en un entorno cambiante.
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Nivel de adecuacin al puesto Sus competencias no se adecuan a las caractersticas del puesto de trabajo. Sus competencias se adecuan a las caractersticas del puesto de trabajo. Sus competencias estn por encima del puesto de trabajo que ocupa.
Se planifica su capacitacin Se planifica su capacitacin Se planifica su plan de en dependencia de sus de modo que se pueda usar carreras con vistas a su brechas mejor su conjunto CACHI. promocin a un puesto donde se pueda usar mejor su conjunto CACHI Tras la elaboracin de los profesiogramas es necesario garantizar que los empleados cumplan con las necesidades tctico-estratgicas de la organizacin para utilizar sus competencias en funcin de las necesidades empresariales; esto sin excluir las aspiraciones profesionales de los empleados.2
3.3 HISTORIAS CLNICAS
3.3.1 Normatividad vigente
La normativa que rige las historias clnicas ocupacionales son las siguientes: Resolucin N 1995 de 1999 Por la cual se establecen normas para el manejo de la Historia Clnica.
http://www.ese-an.org/descargas/LIQUIDACION/HISTCLINICA/Resolucion1995de1999.pdf
Resolucin 2346 de 11 Julio de 2007 Por la cual se regula la prctica de evaluaciones mdicas ocupacionales y el manejo y contenido de las historias clnicas ocupacionales.
http://copaso.upbbga.edu.co/legislacion/RESOLUCION_2346_DE_2007.pdf
3.4 ESTRATEGIAS DE FORMACIN PARA ADULTOS 3.4.1 Andragoga Introduccin Los temas presentamos a continuacin tratan sobre la Andragoga, sus diferentes definiciones, sus mltiples facetas y cmo influye en la sociedad. As como tambin las teoras que desarrollaron cada uno de sus expositores y los principales papeles sociales.
Manual del director de Recursos Humanos. Gestin por competencias. ERNST&YOUNG Consultores. (Versin digital) Sotolongo Snchez, Mara [1998] Procedimiento depara la elaboracin de profesiogramas de cargos y puestos de trabajo en las villas tursticas pequeas y medianas. La Habana. Cuba. [ON LINE]. http://www.monografias.com/trabajos44/profesiograma/profesiograma.shtml
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Es importante la investigacin y el aprendizaje de este tema ya que nos permite alcanzar un alto nivel de desarrollo intelectual, cultural, lo que nos permitir un desarrollo ms fcil y confiable. Toda persona sea estudiante o no, debe conocer que es la Andragoga para poder comprender mejor el aprendizaje de las personas adultas.
Andragoga Ciencia Nueva Por el hecho de haberse confundido escolarizacin con educacin, esto ha impedido una mayor evolucin y expansin de las ciencias de la educacin. La escolarizacin de adultos se ha debido a la necesidad de los mismos de adaptarse a la sociedad siendo obligados a regresar al a escuela. No debemos confundir Andragoga y Pedagoga aunque tienen los mismos fines, de ninguna manera pueden confundirse sus campos de accin. La Andragoga implica por lo tanto, una nueva actitud del hombre frente al problema educativo. La educacin de adultos no puede quedar reducida a la escolarizacin. Es como dice Freire "Mientras ms reflexiona el hombre sobre la realidad, sobre su situacin concreta, mas emerge plenamente consciente comprometido, listo a intervenir en la realidad para cambiarla". 3.4.2 Tcnicas didcticas (tres) Definicin de tcnica Las tcnicas didcticas son el entramado organizado por el expositor a travs de las cuales pretende cumplir su objetivo de entregar un conocimiento. Son mediaciones a final de cuentas. Como mediaciones, tienen detrs una gran carga simblica relativa a la historia personal del expositor: su propia formacin social, sus valores familiares, su lenguaje y su formacin acadmica; tambin de la experiencia adquirida. Las tcnicas didcticas son el conjunto de actividades que el expositor estructura para que la personas o personas construyan el conocimiento, lo transformen, lo problematicen, y lo evalen; adems de participar junto con la persona o personas en la recuperacin de su propio proceso. De este modo las tcnicas didcticas ocupan un lugar medular en el proceso de enseanza aprendizaje, son las actividades que el expositor planea y realiza para facilitar la construccin del conocimiento. Como nuestro objetivo es la construccin del conocimiento enfocado a los adultos debido al entorno en el que nos movemos como tcnicos en seguridad ocupacional, veremos tres tcnicas didcticas para enseanza en adultos. Factores esenciales de la didctica al momento de aplicarlas. Anlisis del participante Edad Sexo Escolaridad Aptitudes Experiencias en la materia Motivaciones
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NOTA: Es importante que cada tema a dar, el expositor debe conocerlo y dominarlo lo mejor posible para evitar que al momento de dirigirlo los participantes pierdan inters pos la falta de conocimiento del este. 1. El mtodo del caso Descripcin: consiste en que el instructor otorga a los participantes un documento que contiene toda la informacin relativa a un caso, con el objeto de realizar un minucioso anlisis y conclusiones significativas del mismo. Principales usos: Esta tcnica se utiliza cuando los participantes tienen informacin y un cierto grado de dominio sobre la materia. Estimula el anlisis y la reflexin de los participantes. Permite conocer cierto grado de prediccin del comportamiento de los participantes en una situacin determinada.
Desarrollo: Presentacin del caso de estudio a fondo por parte del instructor con base en los objetivos, nivel de participantes y tiempo que se dispone. Distribucin del caso entre los participantes. Anlisis del caso en sesin plenaria. Anotar hechos en el pizarrn.
Anlisis de hechos: El instructor orienta la discusin del caso hacia el objetivo de aprendizaje. Se presentan soluciones. El grupo obtiene conclusiones significativas del anlisis y resolucin del caso.
Recomendaciones: Es importante que el instructor no exprese sus opiniones personales de manera adelantada del caso, solo durante el desarrollo del anlisis de los resultados encontrados. Considerar que en algunos casos no existe una solucin nica. Sealar puntos dbiles del anlisis de los grupos. Propiciar un ambiente adecuado para la discusin. Registrar comentarios y discusiones. Guiar el proceso de enseanza con discusiones y preguntas hacia el objetivo. Evitar casos ficticios, muy simplificados o en su defecto, muy extensos.
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2. Juego de papeles Definicin En esta tcnica algunos participantes asumen un papel diferente al de su propia identidad, para representar un problema real o hipottico con el objeto de que pueda ser comprendido y analizado por el grupo.
Procedimiento El instructor prepara el enunciado del problema, y los papeles que representarn. El instructor explica al grupo el propsito y la mecnica del juego de papeles. El instructor solicita tantos voluntarios como papeles deban representarse. La distribucin de los papeles entre los voluntarios puede ser por sorteo, por asignacin del instructor o por consenso de los participantes. El resto del grupo recibe instrucciones para actuar como observadores. El instructor presenta el problema y fija un tiempo para la representacin. Los voluntarios representan el problema de acuerdo a sus papeles sin interferencia de los observadores. Al finalizar la representacin, el instructor pide al grupo sus reflexiones y comentarios sobre lo ocurrido. El instructor apoya la representacin, con alguna teora alusiva al problema.
Aplicacin Para facilitar el aprendizaje a travs de la simulacin de un hecho real. Para fomentar la participacin del grupo en la solucin de problemas. Para lograr una mayor comprensin a travs de una vivencia de los participantes en una situacin determinada. Para que los participantes analicen su propio comportamiento frente al problema en cuestin. Para que los participantes reciban retroalimentacin del propio grupo.
3. Mtodo basado en objetivos Definicin En esta tcnica los participantes realizan actividades para el cumplimiento de uno o varios objetivos aplicables a la vida real y cotidiana. Se busca que el que los participantes se interesen en el tema o en los temas que dados.
Procedimiento El instructor prepara el tema a ver. El instructor explica al grupo el objetivo de ver el tema, el propsito en la vida real. El instructor debe colocar temas presentados en la vida laboral y/o personal de los participantes, pero OJO, no se puede hacer sentir mal a los participantes con los temas, se debe evitar al mximo herir sensibilidades.
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El instructor presenta el problema y fija un tiempo para la exposicin del tema. Al finalizar la presentacin del tema, el instructor pide al grupo sus reflexiones y comentarios sobre lo ocurrido, adems debe preguntar a los integrantes si se cumpli el objetivo planteado al inicio. El instructor apoya la presentacin, con preguntas o cuestionamientos para que los integrantes se motiven a conocer sobre el tema.
Aplicacin Para facilitar el aprendizaje a travs del cumplimiento de objetivos que le interesen a los participantes. Para fomentar la participacin del grupo en la solucin de problemas cotidianos. Para crear una conciencia en los participantes hacia buscar ms informacin sobre los temas vistos. Para que los participantes analicen su propio comportamiento frente al problema en cuestin. Para que los participantes reciban retroalimentacin del propio grupo.
3.5 ESTILOS DE VIDA SALUDABLE
3.5.1 Alcohol Introduccin El alcoholismo est reconocido como un gran problema de salud. En Colombia es la tercera causa de muerte, despus de las enfermedades del corazn y el cncer y no perjudica solamente a los alcohlicos. Sus efectos hacen dao a otras personas en el hogar, en los lugares de trabajo, en las carreteras. Cada ao el alcoholismo cuesta a la comunidad millones de dlares. Entonces, ya sea que usted llegue o nunca llegue a ser alcohlico, el alcoholismo puede afectar su vida. El alcohol es considerado una droga porque cambia la forma en que las personas perciben el mundo, sienten, y se comportan. La palabra Alcohol proviene del rabe "al Kuhul". Sin embargo no se conoce con precisin cundo se us por primera vez aunque se cree que es la droga ms antigua y ms usada del mundo. Como todos sabemos, el alcohol juega un papel muy importante en la vida de muchas personas que lo toman para relajarse, para celebrar, para socializarse, para divertirse, etc. Desafortunadamente, el uso excesivo de alcohol es tambin responsable de muchos problemas como accidentes de trnsito, problemas de salud, problemas familiares y laborales, entre muchos otros. El alcohol en estado puro no tiene color. Las bebidas alcohlicas contienen agua y etil alcohol y toman su color de acuerdo al ingrediente que se use para hacerlas. Los ingredientes utilizados con ms frecuencia son frutas, vegetales o granos. Tambin se pueden utilizar otras plantas.
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La concentracin de alcohol en las bebidas alcohlicas vara de unas a otras. Por ejemplo: la cerveza tiene una parte de etanol por cada 20 partes de agua, el vino es de 2 a 4 veces ms fuerte que la cerveza y las bebidas destiladas como el whisky o el ron contienen aproximadamente la misma proporcin de etanol que de agua, lo que las hace ms potentes en cuanto a sus efectos. Dosis estndar de alcohol No existe una dosis estndar de alcohol que pueda ser considerada normal para todas las personas dado que la misma cantidad de alcohol las afectar de forma diferente, segn sus caractersticas personales y segn el entorno en donde se consuma la droga. Es decir, debemos tener en cuenta entonces que el alcohol afecta a cada persona de forma diferente dependiendo del peso corporal, del metabolismo, de la tolerancia desarrollada previamente, de la comida que se encuentre en el estmago en ese momento, y de otros factores. Adems, el alcohol tiene tambin diferentes efectos sobre una misma persona de acuerdo al momento y el lugar en que se lo consuma. Efectos Los efectos del alcohol (y de todas las drogas, tanto legales como ilegales) dependen de la interaccin de los siguientes factores: Dosis 1. Dosis bajas o moderadas de alcohol pueden producir sentimientos de relajacin, desinhibicin y aumento de la sociabilidad. Quizs te sientas contento, de buen humor. 2. Dosis altas o grandes cantidades pueden producir nuseas, mareos, disminucin de los reflejos, dificultades para caminar (ataxia), deshidratacin, y resaca al otro da. 3. Las sobredosis pueden causar la prdida del control motor, coma temporario, accidentes, envenenamiento y en casos extremos, la muerte. Riesgos que puede tener el consumo de alcohol Uno de los riesgos a largo plazo que puede entraar el consumo de importantes cantidades de alcohol es que puede generar dependencia, es decir, puede producir un cierto acostumbramiento del organismo que hace que si dejas de consumir experimentes efectos desagradables conocidos como Sndrome de abstinencia. El sndrome de abstinencia al alcohol se presenta como un cuadro clnico en el que pueden presentarse desde sudoracin, temblores, insomnio, nuseas, vmitos y convulsiones, hasta el llamado Delirium tremens, el cual constituye un cuadro grave que entraa riesgo de vida y en el cual la persona experimenta delirios y alucinaciones tctiles, auditivas y visuales, por lo general de carcter terrorfico. Las caractersticas de la sustancia y la forma en que la consumas. Las caractersticas personales: personalidad, peso, edad, estado de salud y de nimo, as como tu experiencia pasada como consumidor de la droga en cuestin Las circunstancias en las cuales consums la droga: (compaa, lugar, legalidad)
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INTOXICACIN AGUDA
ABSTINENCIA LEVE A MODERADA
ABSTINENCIA SEVERA
Dificultades para caminar (ataxia) Desinhibicin
Temblores
Delirium Tremens (DTs)
Nuseas
Alucinaciones visuales, auditivas o tctiles
Dificultades para hablar Baja presin arterial Aliento alcohlico
Ansiedad Sudoracin Dificultades para dormir
Convulsiones Vmitos y diarrea Depresin
3.6.2 Tabaquismo El tabaco obtenido de la planta del mismo nombre Nicotiana, originaria de Amrica, en la actualidad formado por hojas de varias plantas del gnero, en concreto Nicotiana tabacum. Se consume de varias formas, siendo la principal por combustin produciendo humo. Su particular contenido en nicotina la hace muy adictiva. Se comercializa legalmente en todo el mundo, aunque en muchos pases su consumo tiene numerosas restricciones dados sus efectos adversos para la salud pblica. Su composicin incluye un alcaloide, la nicotina, que se encuentra en las hojas en proporciones variables (desde menos del 1% hasta el 12%). El resto llamado brea o alquitrn, es una sustancia oscura, resinosa y maloliente compuesta por varios agentes qumicos altamente nocivos, muchos de los cuales se generan como resultado de la combustin, como (cianuro de hidrgeno, monxido de carbono, dixido de carbono, xido de nitrgeno, amonaco, etc.) El tabaco resulta del secado de las hojas de la planta denominada "Nicotina Tabacum", la cual crece en diferentes partes del mundo, y contiene la droga estimulante llamada NICOTINA (su principal alcaloide). Existen ms de 50 variedades de esta planta, las cuales difieren en su contenido de nicotina. El humo del tabaco contiene bsicamente 4 componentes: los alquitranes, el monxido de carbono, las sustancias irritantes y la nicotina. La NICOTINA es un estimulante que se encuentra en forma natural en las hojas de la planta de tabaco. De naturaleza voltil, se vaporiza en humo cuando el tabaco es quemado y es la sustancia que le da su olor caracterstico, siendo adems la que genera la dependencia fsica. Los ALQUITRANES son las sustancias responsables de las diferentes formas de cncer atribuibles al tabaquismo, especialmente cncer de pulmn, pero tambin de boca, faringe, laringe y esfago. El MONXIDO DE CARBONO es producido por la combustin del tabaco y del papel que envuelve el cigarrillo. Cuando este penetra en los pulmones, la oxigenacin de los tejidos disminuye sensiblemente. Esta sustancia favorece la aparicin de enfermedades cardiovasculares.
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Las SUSTANCIAS IRRITANTES dificultan a los cilios que tapizan la mucosa del rbol respiratorio limpiar los microorganismos que penetran con el aire inspirado. Son las responsables de la tos y el aumento de la mucosidad en los fumadores, y a largo plazo, de enfermedades respiratorias como la bronquitis crnica y el enfisema pulmonar.
Efectos Los efectos generados por el tabaco resultan de la accin de la nicotina sobre el sistema nervioso central. Esta genera un aumento del pulso y la presin sangunea. Los efectos son sentidos en forma casi inmediata por el usuario y pueden durar hasta unos 30 minutos luego de haber fumado el cigarrillo. Algunos de estos sntomas son la aparicin de fatiga prematura, mayor riesgo de anginas, aumentos de la tos y las expectoraciones, prdida de apetito, arritmias, y el color amarillento de dedos y dientes. Riesgos puede tener el consumo de Tabaco Hoy en da est plenamente asumido que los fumadores tienen una tasa de mortalidad superior en un 70% a los no fumadores, como consecuencia del desarrollo de distintas enfermedades. Este incremento en la mortalidad es directamente proporcional a la cantidad de cigarros fumados, a la duracin en el tiempo del consumo, a la profundidad de la inhalacin del humo, y al contenido de nicotina y alquitrn del tabaco fumado. Esta alta mortalidad se debe fundamentalmente a la cardiopata coronaria y a otras enfermedades cardiovasculares, al cncer de pulmn, la bronquitis crnica y el enfisema pulmonar. El tabaquismo es responsable del 90% de las muertes por cncer de pulmn, del 75% de las muertes por bronquitis y del 25% de las muertes por cardiopata isqumica. En sntesis, las enfermedades ms comunes asociadas al tabaquismo son: Enfermedades del aparato respiratorio: Bronquitis crnica, enfisema pulmonar y cncer de pulmn. Enfermedades del sistema cardiovascular: Enfermedades coronarias por obstruccin de las arterias coronarias, accidentes cerebro vasculares por obstruccin de las arterias cerebrales y enfermedades vasculares perifricas por dficit de irrigacin en las extremidades superiores e inferiores. Enfermedades del aparato gastroduodenal y esofagitis. digestivo: Gastritis crnica, ulcera
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As mismo, el consumo de tabaco acarrea riesgos importantes para la salud del fumador pasivo o involuntario. En este sentido, la exposicin cotidiana al humo del tabaco en ambientes poco ventilados puede provocar irritacin en los ojos, dolor de cabeza, estornudos, tos y afona. Puede tener adems consecuencias ms severas como: 1. Empeoramiento de los sntomas en personas con problemas de alergia, asma y enfermedades cardiovasculares. 2. Incremento de la posibilidad de padecer enfermedades del corazn. 3. Aumento del riesgo de padecer cncer de pulmn. 4. Mayor frecuencia de problemas respiratorios. 3.5.3 Drogadiccin Qu son las drogas? Son aquellas sustancias cuyo consumo puede producir dependencia, estimulacin o depresin del sistema nervioso central, o que dan como resultado un trastorno en la funcin del juicio, del comportamiento o del nimo de la persona. Es toda sustancia capaz de alterar el organismo y su accin psquica la ejerce sobre la conducta, la percepcin y la conciencia. La dependencia de la droga es el consumo excesivo, persistente y peridico de toda sustancia txica. La drogadiccin como enfermedad La drogadiccin es considerada una enfermedad cuando el individuo, que consume las drogas, ha involucrado ya su organismo y deja de ser una situacin squica. Adems la drogadiccin es considerada enfermedad cuando se necesita un tratamiento para salir de ella y no puede ser controlada por el drogadicto. La enfermedad puede ser con drogas ilcitas y con frmacos, que en un principio se utilizaron para el tratamiento de otra enfermedad. La adiccin a las drogas, al igual que la adiccin al alcohol, es una enfermedad, y esto porque se encontr que los alcohlicos y los adictos a drogas tienen muchas cosas en comn, entre otras la de perder el control sobre s mismos cuando inician ingiriendo su "droga" favorita (alcohol, marihuana, tranquilizantes, inhalantes, cocana, etc.), adems de que tanto los consumidores "fuertes" de bebidas alcohlicas como los de drogas ilegales o los de inhalantes pueden perder la razn y terminar sus das en un Hospital Psiquitrico o tambin acabar con su vida por una sobredosis.
Daos mdicos que causan las drogas: Cerebelo: Es el centro de la mayora de las funciones involuntarias del cuerpo. El abuso severo de drogas daa los nervios que controlan los movimientos motores, lo que resulta en prdida de coordinacin general. Los adictos crnicos experimentan temblores y agitacin incontrolable.
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Corazn: El uso de drogas puede producir "Sndrome de Muerte Sbita". Las dos sustancias que ms frecuentemente han causado estas muertes son el tolueno y el gas butano. Medula sea: Se ha comprobado que las drogas causan el envenenamiento esta, causando causa leucemia. Nervios Craneales, Nervios pticos y Acsticos: Las drogas atrofian estos nervios, causando problemas visuales y pobre coordinacin de los ojos. Adems, destruye las clulas que envan el sonido al cerebro. Ello deriva en graves posibilidades de cegueras y sorderas. Sangre: Las drogas bloquean qumicamente la capacidad de transportar el oxgeno en la sangre. Sistema Respiratorio: Se puede producir asfixia cuando no se desplaza totalmente el oxgeno en los pulmones. Adems se presentan graves irritaciones en las mucosas nasales y tracto respiratorio. Cmo afectan las drogas al cerebro? Las drogas, introducidas en nuestro cuerpo por diferentes vas, llegan alojadas en el torrente sanguneo hasta el cerebro atravesando la barrera hematoenceflica. Una vez que han llegado al cerebro, lugar donde reside el control de las funciones superiores del ser humano, alteran su normal funcionamiento actuando sobre unas sustancias bioqumicas naturales llamadas 'Neurotransmisores'. Las seales nerviosas viajan a travs de las clulas nerviosas, denominadas neuronas, que estn conectadas entre s por las sinapsis. En la sinapsis es donde se liberan los neurotransmisores, que actan sobre la siguiente neurona en unos puntos especficos llamados receptores. La interaccin de los neurotransmisores en los receptores produce una serie de cambios que permiten que la informacin vaya de una neurona a otra. Las drogas alteran el funcionamiento cerebral modificando la produccin, la liberacin o la degradacin de los neurotransmisores cerebrales de tal forma que se produce una modificacin del proceso natural de intercomunicacin neuronal y en la produccin y recaptacin de los neurotransmisores. De esta forma es como las drogas logran alterar nuestra percepcin sensorial, la sensacin de dolor o bienestar, los ritmos de sueo-vigilia, la activacin, etc. Estos cambios bioqumicos que se producen en el seno del cerebro se tratan con medicacin con el objeto de restablecer el equilibrio natural y permitir el normal funcionamiento de nuestro sistema neurolgico. Cmo identificar a un drogadicto Hay varios sntomas del abuso de drogas que pueden ser reconocidos como seales de peligro. Debemos aclarar, sin embargo, que la presencia de uno o dos de ellos solamente no siempre indica problemas de las drogas, puede revelar otras causas ya que no es fcil a simple vista reconocer a una persona que est bajo los efectos de una droga porque se puede confundir con otros estados emocionales. Sin embargo, el listado de las siguientes situaciones puede ayudar:
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Cambios repentinos de la personalidad y excesos de mal humor sin explicacin de causa aparente. Notable cada en el rendimiento escolar o abandono de los estudios. Alejamiento de la compaa de otras personas. Prdida de inters en las actividades favoritas, tales como deportes y hobbies. Aumentos de infracciones de trnsito. Incorporacin a un nuevo grupo de compaeros de la misma edad. Recepcin de llamadas telefnicas de personas desconocidas. Aumento de conflictos y peleas en el seno de la familia. Excesiva hostilidad para con los dems. Ojos enrojecidos. Presencia de instrumentos necesarios al consumos de drogas, sospechosa aparicin de comprimidos frascos de colirio, jarabes y envases de medicamentos. Acentuadas alteraciones en el apetito. Falta de motivacin, incapacidad para cumplir con las responsabilidades. Distraccin, risas excesivas. Actividades antisociales tales como mentir, robar, faltar al colegio, etc. Cambios en los hbitos de higiene y en la alteracin de la apariencia personal. Actitudes furtivas o impulsivas, uso de anteojos obscuros aunque no haya exceso de luz. Uso de camisas de mangas largas incluso los das calurosos. Reaccin defensiva cuando se mencionan las drogas y el alcohol en la conversacin. Aumento de la fatiga e irritabilidad, sueo interrumpido. Desaparicin de objetos de valor. Falta de expresin en el rostro; monotona en la voz. Uso de los equipos de sonido a todo volumen y cambio del da por la noche. Afecciones bronquiales y otros problemas de salud. Depresin emocional; frecuente mencin del tema del suicidio. Aliento alcohlico. Confusin sobre el lugar, hora y da. Crisis de miedo o temor exagerado. Insomnio. Tos crnica. Apariencia de borrachera. Dificultad para coordinar movimiento. Aspecto somnoliento o atontado. Congestin en nariz y garganta. Habla mucho sin parar. Temblores. Excesiva calma o lentitud. Crisis de risas inmotivadas. Hablar traposo u en voz alta. Nauseas. Excesivo dolor de cabeza. Lenguaje incoherente. A veces oye, ve o siente cosas que no existen.
Qu es Autoestima? Segn la Organizacin Internacional del Trabajo (OTI):
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Es la capacidad que una persona tiene de gustar de s misma, de sentirse confiada y realizada. Qu es Autocuidado? Segn la Organizacin Mundial de la Salud OMS se define como: Todas las actividades de atencin sanitaria realizadas por las personas en favor de su Propia salud y la de sus familias, incluyendo el mantenimiento de la salud, la prevencin de enfermedades, el auto-diagnstico y el auto-tratamiento. FOMENTOS DE ESTILOS DE VIDA Y TRABAJO SALUDABLE Conjunto de acciones, que buscan desarrollar y/o fortalecer los conocimientos, actitudes y hbitos en pro de la salud y bienestar del individuo y la comunidad. TRABAJO Satisface necesidades personales Autorrealizacin Mejora la autoestima Manejo del tiempo Crea valores Mejora el nivel de Vida Facilita la creatividad Incrementa la productividad
CONDICIONES QUE AFECTAN EL TRABAJO
CONDICIONES QUE AFECTAN EL TRABAJO 1. Hbitos: Indica el modo constante, o al menos frecuente, de obrar de una determinada manera. 2. Costumbres: Es un hbito obtenido a partir de experiencias mltiples pasadas. 3. Creencias: Es una idea viva relacionada o asociada con una impresin presente.
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EL MEDIO AMBIENTE FSICO COMO CONDICIN DE TRABAJO Iluminacin Temperatura Humedad Ruido Radiaciones Vibraciones
ORGANIZACIN DEL TRABAJO Jornadas Trabajo nocturno Insatisfaccin Inestabilidad Normas seguridad
CARGA DE TRABAJO Carga mental Ergonoma Carga
EFECTOS EN LA SALUD Alteraciones visuales Lesiones Osteomusculares Dolor de espalda, hombro y mueca Golpes Intoxicaciones Alteraciones psquicas Estrs
Cules deben ser los Hbitos alimenticios?
ENERGETICOS
MANTEQUILLA PAN AZUCARES
REGULADORES CONSTRUCTORES
POLLO PESCADO CARNE PROTEINAS EN GRAL.
Verduras y Frutas
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Recreacin Dinamiza, motiva y tranquiliza el cuerpo y la mente. Asistencia mdica Asistir a un control mdico y odontolgico. Determinar con el mdico mecanismos de prevencin de las enfermedades. Cules son las medidas para el mejoramiento en los estilos de vida de una persona? Ser realista Definir prioridades Organizar el tiempo Desarrollar estrategias de enfrentamiento del estrs Realizar una actividad fsica adecuada Mantener una dieta equilibrada Evitar las adicciones Practicar tcnicas de relajacin y respiracin. Tomar conciencia de los medios de proteccin disponibles Capacitarse Mejorar las relaciones interpersonales Manejo adecuado del tiempo libre Modificar el estilo de vida
Talleres, investigaciones y prcticas FDEH (Formador Dice, Estudiante Hace) 1. Elaborar en el saln de un Profesiograma para cada uno de los siguientes cargos. 1. Bombero 2. Jefe de Operaciones 3. Coordinador Administrativo 4. Ingeniero Qumico 5. Coordinador HSE 6. Profesor de Salud Ocupacional EDEH (Estudiante Dice, Estudiante Hace) 1. Realizar un cuadro resumen sobre la Resolucin N 1995 de 1999 y Resolucin 2346 de 11 Julio de 2007. 2. Investigar sobre las siguientes normas sobre Prevencin del consumo de SPA. a. b. c. d. e. f. Resolucin 1075 de 1992 Decreto 1108 de 1994 Resolucin 1956 de 2008 Ley 1335 de 2009 Decreto 120 de 2010 Circular 038 de 2010
3. Desarrolle cuatro 4 estrategias informativas y pedaggicas en poblaciones objetivo (consumidores), en forma precisa sobre los efectos del abuso y dependencia de sustancias psicoactivas.
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Consumo UNIDAD 4 ATENCIN PRE HOSPITALARIA LOGRO DE COMPETENCIA LABORAL:
1. Aplica claramente los principios sobre primeros auxilios bsicos, atencin primaria y secundaria de urgencia frente a un accidente dentro o fuera del lugar de trabajo. emplea los lineamientos para realizar una clasificacin de victimas en masa TRIAGE START y utiliza los fundamentos primordiales del Sistema Comando de Incidentes SCI-.
INDICADORES DE LOGROS Conceptualiza de forma clara y concisa, los procedimientos de emergencia y sistema nacional para la atencin de desastres. Identifica y analiza los principios sobre Prevencin de lesiones y emergencias que ponen en peligro la vida. Disea un manual de primeros auxilios de acuerdo a las necesidades presentadas en la empresa teniendo en cuenta el nivel de accidentalidad de la misma. 4.1 ATENCIN PRE HOSPITALARIA EVIDENCIA DE
Conocimiento
Conocimiento
Producto
4.1.1 Atencin pre-hospitalaria, procedimientos de emergencia y sistema nacional para la atencin de desastres. LOS DESASTRES EN COLOMBIA Terremotos Inundaciones Deslizamientos Avalanchas Erupciones Volcnicas Fenmeno del Pacifico (el Nio, la Nia) Tsunamis.
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RECUENTO HISTORICO 1906 Terremoto y Tsunami en la Costa Pacfica sur 1973 Incendio Torre de Avianca 1979 Terremoto y Tsunami Costa Pacfica sur 1983 Destruccin 70% de Popayn 1988 Huracn Joan 1992 Terremoto en Atrato Medio 1994 Sismo y Avalancha en el Rio Pez 1995 Sismo de Pereira 1999 Terremoto en el Eje Cafetero 1999 Fenmeno de la Nia 2001 Tornado en Soledad Atlntico 2002 Deslizamiento en Montecristo Bolvar 2008 Sismo Puente Quetame
13 NOVIEMBRE 1985 ERUPCION DEL VOLCAN NEVADO DEL RUIZ, UN NUEVO CONTEXTO
25.000 VICTIMAS $ US211.8 PERDIDAS ECONOMICAS
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SISTEMA NACIONAL PARA LA PREVENCION Y ATENCION DE DESASTRES CMO SE CRE? LEY N46 DE 1988 (2 Noviembre) por la cual se crea y organiza el sistema nacional para la prevencin y atencin de desastres, se otorga facultades extraordinarias al presidente de la Republica y se dictan otras disposiciones DECRETO No. 919 DE 1989 Por el cual se organiza el Sistema Nacional para la Prevencin y Atencin de Desastres y se dictan otras disposiciones. DECRETO 93 DE 1998 (enero 13) Diario Oficial No 43217, del 19 de enero de 1998 MINISTRO DEL INTERIOR Por el cual se adopta el Plan Nacional para la Prevencin y Atencin de Desastres. SISTEMA NACIONAL PARA LA PREVENCION Y ATENCION DE DESASTRES SNPAD: Es un conjunto de entidades pblicas, privadas y comunitarias integradas, con el objeto de dar soluciones a los problemas de seguridad de la poblacin que se presenten en su entorno fsico por la eventual ocurrencia de fenmeno naturales o antrpicos; es necesario que todas aquellas actividades que se ejecuten estn enmarcadas bajo las directrices y lineamientos sealados en la legislacin proyectada para tal efecto.
MARCO LEGAL QUE REGLAMENTA EL SNPAD Decreto 1547 de 1984: Por el cual se crea el Fondo Nacional de Calamidades Ley 46 de 1988: Por la cual se crea y organiza el Sistema Nacional para la Prevencin y Atencin de Desastres, se otorgan facultades extraordinarias al Presidente de la Repblica y se dictan otras disposiciones. Decreto 919 de 1989: Por el cual se organiza el Sistema Nacional para la Prevencin y Atencin de Desastres y se dictan otras disposiciones. Directiva Presidencial No. 33 de 1991: Responsabilidades de los organismos y entidades del sector pblico en el desarrollo y operacin del Sistema Nacional de Prevencin y Atencin de Desastres.
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Directiva Ministerial 13 de 1992: Responsabilidades del Sistema Educativo como integrante del Sistema Nacional de Prevencin y Atencin de Desastres. Decreto 2190 de 1995: Por el cual se ordena la elaboracin y desarrollo del Plan Nacional de Contingencia contra Derrames de Hidrocarburos, derivado y Sustancias Nocivas en aguas marinas, fluviales y la custres. Decreto 969 de 1995: Por el cual se organiza y reglamenta la Red Nacional de Centros de Reserva para la atencin de emergencias. Ley 322 de 1996: Por la cual se crea el Sistema Nacional de Bomberos y se dictan otras disposiciones. Ley 388 de 1997: Por la cual se crea el Plan de Ordenamiento Territorial. Decreto 93 de 1998: Por el cual se adopta el Plan Nacional para la Prevencin y Atencin de Desastres. Decreto 321 de 1999: Por el cual se adopta el Plan Nacional de Contingencia contra Derrames de Hidrocarburos, derivado y Sustancias Nocivas en aguas marinas, fluviales y la custres. Documento CONPES 3146 de 2001: Estrategia para consolidar la ejecucin del Plan Nacional para la Prevencin y Atencin de Desastres PNPAD en el corto y mediano plazo. Directiva Presidencial 005 de 2001: Actuacin de los distintos niveles de Gobierno frente a Desastres Sbitos de carcter Nacional.
DIRECCION DE GESTION DEL RIESGO Se cre en el ao de 1989, con el decreto 919 del 1o. de Mayo. Su funcin principal es la de orientar la gestin y coordinar las entidades del SNPAD, que permitan la prevencin y mitigacin de los riesgos y la organizacin de los preparativos para la atencin de emergencias, la rehabilitacin y reconstruccin en caso de desastre; incorporando el concepto de prevencin en la planificacin, educacin y cultura del pas, que conduzca a la disminucin de la vulnerabilidad y los efectos catastrficos de los desastres naturales y antrpicos. Objetivos Prevenir los desastres y mitigar los riesgos. Incorporar las variables de la gestin del riesgo en la Planificacin del Desarrollo. Promover la participacin pblica, privada y comunitaria para la gestin del riesgo. Brindar respuesta efectiva en caso de desastres. Atender en forma prioritaria las reas especialmente vulnerables.
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Consolidar el Sistema Nacional para la Prevencin y Atencin de Desastres. Fortalecer la cooperacin internacional en las reas de prevencin, mitigacin, atencin, rehabilitacin y reconstruccin.
Estrategias Conocimiento sobre riesgos de origen natural y antrpico. Incorporacin de la prevencin y reduccin de riesgos en la planeacin. Fortalecimiento del desarrollo institucional del sistema para la prevencin y atencin de desastres. FUNCIONES Dirigir y coordinar el SNPAD. Proponer: Polticas, Estrategias, Planes, Programas, Proyectos, Procedimientos nacionales, regionales y locales para la gestin del riesgo. Coordinar y realizar la actualizacin, implementacin, seguimiento, evaluacin y difusin del Plan Nacional para la Prevencin y Atencin de Desastres. Prestar el apoyo tcnico, informativo y educativo que requieran los miembros del Sistema. Coordinar y administrar el Sistema de Informacin Geogrfico para la Prevencin y Atencin de Desastres SIGPAD. Celebrar acuerdos y convenios con instituciones pblicas y privadas, nacionales e internacionales, para el desarrollo de los propsitos del Sistema.
SISTEMA NACIONAL PARA LA PREVENCION Y ATENCION DE DESASTRES PROTOCOLOS DE ACTUACION: Documento General Presidente de la Repblica Ministerio del Interior Director Prevencin de Desastres Ministerio del Despacho Comandante Fuerzas Militares y Polica Fiscal y procurador General de la Nacin Medios de Comunicacin Autoridades Territoriales Gua de Actuacin
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COMIT NACIONAL
FONDO NACIONAL DE CALAMIDADES
COMIT TECNICO
DPAD
COMIT OPERATIVO
COMIT REGIONAL
COMIT LOCAL
COMUNIDAD
FUNCIONES Seala pautas Cuenta especial de la nacin para prestar apoyo econmico requerido para la atencin de emergencias y desastres Cofinancia proyectos de prevencin y mitigacin de desastres
CONFORMACIN Segn el Decreto 332 de 2004. El alcalde, quien lo presidir Un representante de la Junta Administradora Local, designado por sta Un delegado de la Direccin de Prevencin y Atencin de Emergencias El gerente de la Empresa Social del Estado de la jurisdiccin El Gerente del Centro Operativo local del DABS El presidente de la asociacin de juntas de accin comunal de la localidad, ASOJUNTAS
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El delegado de las juntas de Defensa Civil de la localidad El coordinador de la Oficina de Planeacin de la Alcalda Local El delegado del DAMA El coordinador del Centro Administrativo de Educacin Local, CADEL El delegado del centro zonal del ICBF El comandante de la estacin de bomberos de la localidad El comandante de la estacin de polica de su jurisdiccin El comandante de la unidad militar que tenga jurisdiccin en la localidad Los delegados de otras entidades pblicas o privadas que por decisin del propio Comit deban participar como miembros del mismo.
SISTEMA COMANDO DE INCIDENTES SCI El SCI es la combinacin de instalaciones, equipamiento, personal, procedimientos y comunicaciones, operando en una estructura organizacional comn, con la responsabilidad de administrar los recursos asignados para lograr la efectividad de los objetivos pertinentes a un evento, incidente u operacin. PORQU SCI? Muchas personas reportando a un slo supervisor Diferentes estructuras organizacionales para responder ante una emergencia. Falta de informacin confiable acerca de incidentes. Comunicaciones inadecuadas e incompatibles. Falta de una estructura para planificar en forma coordinada entre las instituciones. Lneas confusas de autoridad. Diferencias en la terminologa entre instituciones. Objetivos del incidente pocos claros o no especificados DONDE APLICA EL SCI? Accidentes vehiculares, incidentes domsticos, incendios estructurales Emergencias y desastres en las que participen varias instituciones (derrumbes, explosiones, inundaciones, terremotos, huracanes, erupciones volcnicas, tornados). Incendios forestales, estructurales, industriales Incidentes con materiales peligrosos. Visitas de grandes dignatarios. Misiones de bsqueda y operaciones de rescate.
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Respuesta a incidentes y recuperacin de derrames de petrleo. Accidentes de transporte areo, ferroviario, acutico o terrestre. Eventos planificados, por ejemplo: celebraciones, desfiles, conciertos, plazas pblicas. PRINCIPIOS DEL SCI: Terminologa comn Alcance de control Organizacin modular Comunicaciones integradas Consolidacin de planes en un Plan de Accin del Incidente (PAI) Unidad en el comando. Comando Unificado. Instalaciones con ubicacin determinada y denominacin precisa. Manejo integral de los recursos.
FUNCIONES DEL SCI 1. Comando del Incidente 2. Planificacin 3. Operaciones 4. Logstica 5. Administracin y Finanzas BASE ESTRUCTURAL DEL SCI Staff Comando. COMANDANTE DEL INCIDENTE SEGURIDAD
INFORMACION
ENLACE
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Staff General COMANDO
SECCIN OPERACIONES
SECCIN LOGISTICA
SECCIN PLANIFICACIN
SECCIN ADMINISTRACIN Y FINANZAS
EL PROCESO ADMINISTRATIVO Planeacin. Son las actividades programadas con el fin de lograr con xito el control de una emergencia. Organizacin. Desde el punto de vista de emergencias o incidentes es la divisin de grupos con tareas especficas para el control de la situacin. Direccin. Es el conocimiento y aplicacin de las funciones, responsabilidades y actividades encaminadas a cumplir con los objetivos planeados al control de la situacin. Control. Es el complemento al proceso administrativo. Coordinacin. Es el respeto irrestricto a las rdenes y funciones especficas, siendo reportadas a la direccin de grupos y/o a la direccin general del incidentes o emergencias. Comunicacin. Es la clave fundamental para llevar un orden de prioridades y sobre todo organizacin; es conocer y saber el medio y el canal por el que se tramitaran ordenes, tcticas y estrategias para el control. Delegar. Es compartir la responsabilidad de los acontecimientos, hechos o actividades para el control. Evaluacin. Es observar el cumplimiento de los objetivos planeados, en cada una de sus fases, corregir desviaciones a las estrategias o tcticas que se estn empleando.
4.1.2 Atencin pre-hospitalaria, prevencin de lesiones y emergencias que ponen en peligro la vida
CONCEPTO DE PRIMEROS AUXILIOS Los primeros auxilios son todas aquellas medidas o actuaciones que realiza el auxiliador, en el mismo lugar donde ha ocurrido el accidente y con material prcticamente improvisado, hasta la llegada de personal especializado. Los primeros auxilios no son tratamientos mdicos. Son acciones de emergencia para reducir los efectos de las lesiones y estabilizar el estado del accidentado. Y esto ltimo es lo que le concede la importancia a los primeros auxilios, de esta primera actuacin va a depender en gran medida el estado general y posterior evolucin del herido. As mismo, son una obligacin moral.
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Pero, qu es una urgencia? Y una emergencia? La AMERICAN HEART ASSOCIATION define la urgencia como cualquier situacin que en opinin del enfermo, los parientes u otra persona que asuma la responsabilidad de llevarlo al hospital, requiere intervencin mdica inmediata. La situacin de urgencia contina hasta que se ha realizado una evaluacin y diagnstico mdico. En una urgencia, pueden tener que aplicarse uno de estos dos tipos de primeros auxilios: PRIMEROS AUXILIOS EMERGENTES O EMERGENCIAS: En los que existe peligro vital para la vida del accidentado, estas son: una parada Cardio-respiratoria, la asfixia, el shock, las hemorragias importantes y los envenenamientos graves. PRIMEROS AUXILIOS NO EMERGENTES: En los que no existe dicho peligro, por ejemplo: Una fractura en un brazo, dolor abdominal, etc. Por tanto, una emergencia es una urgencia en la que existe una situacin de muerte potencial para el individuo sino se acta de forma inmediata y adecuada. PRINCIPIOS EN LA ACTUACIN DE PRIMEROS AUXILIOS PRINCIPIOS BSICOS Todo socorrista en sus actuaciones debe conocer y aplicar siempre en este orden los siguientes principios bsicos. 1. PROTEGER, en primer lugar, a l mismo y despus a la vctima. Podemos evitar nuevos accidentes, si sealizamos el lugar del accidente. SLO si hay peligro para el accidentado se le desplazar, manteniendo recto el eje cabeza-cuello-tronco. 2. AVISAR, es decir dar el SOS, indicando: el nmero y estado aparente de los heridos, si existen factores que pueden agravar el accidente (cadas de postes elctricos) y el lugar exacto donde se ha producido el accidente. Saber que de la informacin que nosotros demos, va a depender tanto la cantidad como la calidad de medios humanos y materiales, que all nos lleguen. 3. SOCORRER. Esta es la finalidad principal de los primeros auxilios, pero para hacerlo correctamente previamente hace falta realizar la evaluacin del herido. PRINCIPIOS GENERALES 1. Estar tranquilo, pero actuar rpidamente.- Con tranquilidad se da confianza a la vctima y a aquellos que se encuentren cerca. Los testigos suelen tener miedo, con frecuencia pnico o estn sobreexcitados. El auxiliador ha de dar ejemplo mostrando su tranquilidad. 2. Hacer una composicin de lugar.- Cuando se llega al lugar del accidente no se debe comenzar a actuar curando al primer herido que se encuentre. Puede haber otros heridos ms graves y que, por tanto, necesiten atenderse en primer lugar. Hacer, pues, un rpido examen del lugar. Debe intentarse saber si existen heridos ocultos. Hay que darse cuenta tambin de las posibles fuentes de peligros que an existan: amenaza de derrumbamiento, ruptura de canalizaciones de gas o de agua, fuego, etc. 3. Mover al herido con gran precaucin.- Jams se cambiar de sitio al accidentado antes de cerciorarse de su estado y haberle proporcionado los primeros cuidados. Adems, un herido grave, no debe ser movilizado excepto por estas tres razones: a)
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para poderle aplicar los primeros auxilios; b) evitar el agravamiento de sus heridas; y c) protegerle de un nuevo accidente.
4. Examinar bien al herido.- Investigar si respira, si tiene pulso, si est consciente, si sangra, si tiene una fractura, si presenta quemaduras, si ha perdido el conocimiento. Estar bien seguros de no haber dejado escapar nada.
5. No hacer ms que lo indispensable.- Si se intentan hacer demasiadas cosas, se retrasar el traslado de la vctima. El papel del auxiliador no es el de reemplazar a los servicios sanitarios, sino que se ha de limitar a proporcionar aquellas medidas estrictamente necesarias para un correcto transporte del herido.
6. Mantener al herido caliente.- Evitar, no obstante, un calor excesivo, mantenindole a una agradable temperatura. Si hace fro, todo el cuerpo debe ser calentado; para ello lo mejor ser envolverlo en una manta.
7. No dar jams de beber a una persona inconsciente.- En este estado no podr tragar y existir peligro de ahogarla al penetrar el lquido en las vas areas. Si la vctima conserva la consciencia y no presenta una herida profunda en el vientre, se le puede dar de beber, lentamente, y solo a pequeos sorbos. No darle alcohol, es preferible caf o t caliente, sobre todo si hace fro. 8. Tranquilizar a la vctima.- El accidentado tiene miedo. Hay que hablarle ya que est angustiado; el curso de su vida se ha visto truncado bruscamente y padece por los que le acompaan o por su familia. Hay que tranquilizarle, calmar sus temores y levantarle el nimo. Hay que decirle que hay gente cerca que se ocupa de l, que los servicios de urgencias han sido avisados y que vendrn pronto. No se le debe dejar ver su herida.
9. No dejar nunca solo al accidentado.- El estado del mismo puede gravarse en un corto espacio de tiempo. VALORACIN DEL ESTADO DEL ACCIDENTADO VALORACIN PRIMARIA (el ABC) El proceso de valoracin consiste en la recogida de datos sobre el paciente que pueden ser de utilidad para facilitar la correcta actuacin del auxiliador. Esta valoracin ha de ser sistemtica y precisa. Entendemos dos formas complementarias y consecutivas de valoracin: la primaria y la secundaria. En una situacin de urgencia, a pesar que la reaccin instintiva de cualquier persona es emprender alguna accin, no se ha de caer en este error, pues la valoracin primaria requiere pocos minutos y de su realizacin puede depender la vida del accidentado. La valoracin primaria se inicia con la primera impresin que el auxiliador tiene al ver al herido, que se forma a partir de lo que vemos y omos, seguida de la evaluacin primaria propiamente dicha, que consiste en identificar problemas que amenazan la vida del individuo, resumidos en el ABC:
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A. AIRWAY Permeabilidad de las vas areas, necesaria para que el aire llegue a los pulmones. B. BREATHING Existencia de respiracin espontnea. C. CIRCULATION Existencia de latido cardiaco y ausencia de grandes hemorragias. La alteracin de estos tres se da en la parada Cardio Respiratoria, que ser tratada posteriormente. VALORACIN SECUNDARIA Slo despus de realizar la valoracin primaria y las debidas actuaciones (reanimacin Cardio-pulmonar, apertura de vas, etc.), si las hubo, se realiza la valoracin secundaria. sta consiste en la valoracin del estado del accidentado de pies a cabeza, tanto por delante, por detrs y por ambos laterales. Se han de buscar: - Fracturas de miembros o de la columna vertebral, - Golpes recibidos en la cabeza, trax, abdomen y/o espalda que puedan producir hemorragias internas, - Lesiones, contusiones, quemaduras, dolor, etc. - Durante este proceso se interrogar al enfermo, si est consciente, intentando obtener la mayor cantidad de informacin posible por si dejara de estarlo. Se anotaran, y posteriormente se trasmitirn a los servicios sanitarios, los siguientes datos: Nombre y apellidos Edad Constantes vitales (pulso y respiracin) Enfermedades que padezca o haya padecido Medicacin que toma habitualmente (anticoagulantes, insulina) Alergias a algn medicamento Si lleva algn informe mdico encima Localizacin del dolor Hormigueos, "descargas elctricas", entorpecimiento de las piernas Actuaciones de primeros auxilios realizadas y respuesta del paciente. SI existe hemorragia la cantidad aproximada y el origen, SI se est realizando la Reanimacin Cardio-Pulmonar, tiempo desde la parada y tiempo que se est realizando la maniobra. SI existe intoxicacin por frmacos o productos txicos, cundo y qu cantidad, y si hubo vmitos.
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SISTEMA START CLASIFICACIN DE VICTIMAS EN MASA TRIAGE: Proceso mediante el cual se lleva a cabo una seleccin y distribucin de las vctimas, asignndose un orden de prioridad en funcin de sus necesidades vitales y de los recursos disponibles. OBJETIVOS DEL TRIAGE DE CAMPO Evacuar rpidamente lesionados de una zona de impacto con el fin de no tropezar ni obstruir en las labores de BREC, SUSTANCIAS PELIGROSAS, REMOCION DE ESCOMBROS, LABORES FORENCES Optimizar recursos de atencin de emergencias como son Ambulancias, Insumos, camas UCI, Personal Paramdico etc. SISTEMA START START: Simple Triage y Rpido Tratamiento (Simple Triage and Rapid Treatement). Objetivo: Estandarizar y facilitar el proceso de Triage para el personal asistencial en la atencin inicial de un incidente con mltiples vctimas. Variables de la clasificacin: Estado clnico del paciente. Disponibilidad de insumos. Dao estructural de centros mdicos. Disponibilidad de personal de la salud.
Cdigo internacional de colores: Rojo: Crtico Recuperables. Amarillo: Diferibles. Verde: Cuidados Menores. Negro: Crticos no Recuperables y Fallecidos.
CRTICO RECUPERABLE
Requieren una atencin mdica urgente, ya que por la gravedad de sus lesiones pueden perder su vida y con los recursos disponibles tienen probabilidad de sobrevivir.
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DIFERIBLES
Requieren una atencin mdica que da lugar a espera. CUIDADOS MINIMOS
Personas que presentan lesiones leves o que su atencin puede dejarse para el final sin que por ello se vea comprometida su vida. CRTICOS NO RECUPERABLES
Aquellos cuyas lesiones son de tal gravedad, que existen pocas o ninguna probabilidad de sobrevivir, pero que merecen algn grado de atencin mdica, o personas fallecidas SISTEMA START
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4.1.3 Vendajes, lesiones en tejido blando y lesiones en huesos, articulaciones y msculos Vendajes Los vendajes son procedimientos que tienen como objetivo cubrir con una venda, una zona lesionada (heridas, quemaduras, etc.), tambin sirven para sostener una parte del cuerpo (Ej. Fracturas, luxaciones). Venda: Es una porcin de gasa, tela o cualquier otro material que pueda utilizarse para los fines antes mencionados; por lo general, las vendas son de dos tipos fundamentales: Las triangulares y enrolladas. Las curitas son pequeas vendas adhesivas. Las vendas triangulares llevan su nombre por la forma, generalmente son de tela resistente o lienzo y su tamao vara de acuerdo con el sitio a vendar. En ocasiones el que presta primeros auxilios se ve obligado a usar el pauelo triangular debido a la comodidad y rapidez de su uso. Las enrolladas son hechas de varios materiales como algodn, elstico, semielstico, tela, gasa y otros como la de yeso. El material ms usado es la gasa porque tiene la ventaja de ser fresca, porosa, suave y fuerte. Funciones de los vendajes Fijar el material de curacin sobre la herida y as evitar la entrada de grmenes a esta. Producir compresin sobre la herida y tratar de detener una hemorragia. Limitar el movimiento de alguna articulacin o de un miembro lesionado. Abrigar distintas partes del cuerpo. Mantener fijas las frulas (tablillas) colocadas en algn miembro. Efectuar tracciones continas en ciertos tipos de fracturas (Ej. Fmur). Comprimir suavemente las vrices de los miembros inferiores (aqu se utilizan vendas elsticas).
Principios generales para la aplicacin de la venda enrollada: La parte que se va a vendar debe colocarse en una posicin cmoda. Elegir un tipo seguro y sencillo de vendaje (el que ms convenga al caso, a las circunstancias y a la regin a vendar). El operador, salvo en muy pocas excepciones, se colocar frente a la regin del cuerpo que se va a vendar. El cabo inicial debe fijarse con unas vueltas (dos o tres) circulares, con lo que se dar comienzo al vendaje. La direccin seguida por la venda debe ser siempre de izquierda a derecha, salvo contraindicaciones.
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El vendaje debe iniciarse en la parte distal de los miembros para dirigirse a la porcin proximal. Las vueltas y entrecruzamientos de la venda deben quedar perfectamente adaptados a la forma de la regin. Revise los dedos de manos o pies cada 10 min., para ver si cambian de color (plido o azulado), temperatura (fros), o si el paciente tiene hormigueo o prdida de la sensibilidad. Pregunte al paciente, si el vendaje no lo comprime mucho. Es conveniente cubrir las eminencias seas con algodn, antes de aplicar el vendaje. PRINCIPALES FORMAS DE APLICACIN DE LA VENDA ENROLLADA Vendaje circular: Se realiza envolviendo un segmento a manera de anillo. Se utiliza para sostener un apsito en una regin cilndrica del cuerpo (frente, miembros superiores e inferiores) y para controlar un sangramiento. Mtodo: D 2 a 3 vueltas circulares teniendo en cuenta que cada vuelta cubra la anterior.
Vendaje en espiral: Se emplea una venda elstica o semielstica porque se puede adaptar a la zona que se va a vendar, se utiliza para sujetar gasas, apsitos o frulas en brazos, mano, muslo y piernas. Mtodo: Seleccione el tamao adecuado, inicie el vendaje desde la parte ms distal en direccin a la circulacin venosa, coloque la punta de la venda en forma oblicua en relacin con el eje longitudinal del miembro y d una vuelta, doble la parte saliente de la punta sobre la venda y d otra vuelta sobre ella para sujetar la punta doblada, las vueltas de la venda ascienden en espiral, de tal manera, que cada vuelta cubra dos tercios de la vuelta anterior, luego fije la punta con un nudo, esparadrapo o un gancho.
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No vende una articulacin en extensin pues al doblarla dificulta la circulacin y de ser posible no cubra los dedos. Evite anudar sobre la zona lesionada. Vendaje en espiral con inverso: Se emplea para sujetar apsitos o hacer presin; generalmente empleado cuando la venda no es elstica para que se adapte a la regin del cuerpo. Mtodo: Similar procedimiento al anterior pero la venda se dobla con ayuda de un dedo de forma tal que la cara interna de la venda pase a la externa, igual efecto se logra al realizar un movimiento de torsin a la venda sobre el eje transversal, en cada vuelta haga el inverso en la misma zona para que queden en lnea, al terminar, d una vuelta circular y sujete el cabo terminal.
Vendaje en ocho: Esta tcnica se aplica en las articulaciones (tobillos, rodilla, codo, etc.). til para sujetar apsitos e inmovilizar. Mtodo: D una vuelta circular al inicio, seguida de un cruce de la venda en forma de ocho, puede terminar con otra vuelta circular.
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Vendaje recurrente: Se aplica especialmente a la cabeza, dedos y muones (Extremidad de un dedo o de un miembro que ha sido amputado). Mtodo: La venda se lleva de adelante hacia atrs y viceversa hasta cubrir totalmente la zona lesionada, se termina con dos o tres vueltas circulares en direccin transversal para fijar el vendaje.
VENDAJES DEL MIEMBRO SUPERIOR Vendaje de axila y hombro: Puede hacerse para la axila y el hombro en forma de espiga ascendente, se debe comenzar con crculos de brazo y luego hacer vueltas en 8, cada vez ms alto y pasar por la otra axila cruzndose arriba del hombro, terminando en circular del brazo.
Vendaje de codo: Si se quiere mantener el codo en extensin puede hacerse en espiral. Cuando se quiere mantener el codo en ngulo recto (flexin), se puede hacer con cruzamiento a nivel del pliegue en forma de ocho, luego se sostiene el brazo con un cabestrillo. Vendaje del brazo y antebrazo: Aqu las vueltas en vendaje espiral, con y sin inverso ascendente, son siempre las ms usadas. Vendaje de la mueca: Este se puede realizar en circular si se trata simplemente de sostener un apsito, si se quiere inmovilizar la articulacin, se hacen pasar varias vueltas de forma tal que abarquen la palma de la mano.
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Vendaje de la mano: Puede realizarse en forma oblicua desde la palma de la mano hacia la mueca y luego terminar cubriendo los dedos o dejndolos libres, incluyendo el pulgar.
Vendaje de los dedos: Cuando se quiere vendar un dedo es conveniente dejar libre su extremidad para poder vigilar la circulacin. Si se necesita cubrir solamente la mitad inferior del dedo se puede aplicar la espiga, que comenzar en la mueca, haciendo 3 4 vueltas alrededor del dedo vendado. Otra tcnica es el vendaje recurrente.
Vendaje de cabestrillo: Con una venda, se mide el largo adecuado, se amarra en sus puntas y se coloca pasando por debajo del antebrazo para sostenerlo e inmovilizarlo en el movimiento de abajo y arriba, el otro extremo se fija sobre la nuca (el brazo debe estar de forma tal que la mano est un poco ms alta que el codo) tiene como inconveniente que no inmoviliza completamente el miembro superior, aunque podemos limitar ms el movimiento si pasamos otra venda o pauelo en forma trasversal sobre la parte media del trax (puede utilizarse de forma similar al pauelo).
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Vendaje de Velpeau: Se realiza en cuatro tiempos: Primer tiempo: Coloque en la axila del lado lesionado una almohadilla de algodn envuelta con una gasa. Segundo tiempo: Sobre el trax se hace un vendaje espiral ascendente imbricado, que se contina en el hombro sano, pasa por la axila lesionada, tratando de mantener la almohadilla en su lugar. Tercer tiempo: El brazo del lado lesionado se coloca en aduccin mxima (hacia adentro), el codo flexionado contra el trax, de manera que el antebrazo se orienta hacia arriba, con la mano colocada sobre la clavcula del lado sano. Cuarto tiempo: Con la venda que viene del hombro sano y al nivel de la mueca del brazo del sitio lesionado, se hace un vendaje circular horizontal alrededor del trax que incluye al brazo lesionado y antebrazo; llega a la axila sana, pasa oblicuamente de la espalda a la regin supraclavicular del lado enfermo muy cerca del cuello y desciende hasta la cara externa del codo del sitio lesionado, lo contornea por debajo y pasa por delante del trax con ligera oblicuidad y se dirige nuevamente a la espalda completndolo con una circular horizontal que fija la vuelta vertical.
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VENDAJES DEL MIEMBRO INFERIOR Vendaje de la cadera: Este se realiza con una espica (espica de la ingle). Se realiza un vendaje circular en la cintura, se cruza del lado sano hacia la parte alta y externa del muslo y se rodea formando vueltas en ocho, rodean la cintura y bajan cada vez ms. Este vendaje se utiliza en heridas de la parte baja del abdomen, la ingle y la parte alta del muslo. Vendaje del muslo: Este vendaje se realiza en espiral con inversos aplicados sobre el muslo., tal y como lo muestran las figuras para el antebrazo y brazo. Vendaje de la pierna: Se realiza igual que el vendaje del muslo. Vendaje de la rodilla: Se aplica un vendaje en ocho sobre la rodilla en ligera flexin, extendindose las vueltas cada vez ms lejos o viceversa. Vendaje del tobillo: Se hace un vendaje en ocho, el cual se inicia con circular del pie y luego se pasa por la cara anterior del tobillo, se le fija con un par de vueltas circulares en la parte baja de la pierna, despus se hacen vueltas en ocho que cubran bien el tobillo. Este vendaje se termina con circular en el pie que se puede fijar con esparadrapo.
Vendaje de la planta y del dorso del pie: Se inicia un vendaje de espiral desde detrs de la base de los dedos, el que seguir hasta llegar al tobillo. All se hacen unas vueltas en ocho por encima del tobillo para terminar.
Vendaje del primer dedo del pie: Se realiza con vendaje en espiral que se inicia con una circular a nivel del tobillo, desciende luego sobre el borde interno del pie en espiral hasta el primer dedo (gordo) del pie el cual recubre, pues vuelve en espiral al Vendaje de Velpeau.
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Vendajes del trax Puede hacerse en forma de espiral y circular combinados. Casi siempre se comienza con el espiral con inverso.
Vendajes del abdomen. Este se puede realizar en forma de espiral o tambin en forma circular. En ocasiones lo han llamado Esculteto de abdomen.
Vendajes del perin Este vendaje se utiliza principalmente para sostener curaciones en los rganos genitales y ano. Vendaje de la cabeza Para ello lo ms utilizado es el vendaje de capelina, primero se hacen dos circulares alrededor de la cabeza, al llegar a la regin occipital, se hace un inverso en ngulo recto que llevar la venda a la frente donde se hace otro inverso, esta maniobra se repite hasta cubrir totalmente la cabeza, luego se repite el vendaje circular para fijar los extremos de las vueltas del frente a la parte posterior. VENDAJE CON EL PAUELO TRIANGULAR Cabestrillo: Es uno de los ms conocidos y de gran utilidad y se utiliza para la inmovilizacin del miembro superior. (Tamao: 120 cm y altura 60 cm). Mtodo: Coloque el brazo de la vctima en posicin oblicua (mano ms alta que el codo) lo cual puede hacerlo el propio paciente con la otra mano, el pauelo se coloca por debajo de la axila y brazo del lado afectado de manera que una punta del pauelo
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apoye sobre la clavcula del lado sano; el vrtice del pauelo debe quedar al mismo nivel del codo, despus se toma la otra punta del pauelo triangular y se lleva hacia arriba (sobre el hombro del lado lesionado) para atarla con la otra punta a un lado del cuello, fije el vrtice del vendaje hacia delante con un esparadrapo o similar. Deje los dedos descubiertos. Vendaje total de la mano: Se utiliza cuando se quiere cubrir toda la mano. Es aplicable en casos de quemaduras o heridas extensas. Mtodo: Para realizarlo se coloca el pauelo extendido sobre una mesa o cualquier plano slido, se deja pasar la mano sobre el mismo, de manera que la mueca queda tambin inclinada, se toma una de sus puntas y se dobla por encima de la mano hasta cubrir la mueca y el antebrazo. Los cabos que quedan sueltos se cruzan en el dorso de la mano y dirigindose hacia la cara palmar se realiza un nuevo cruzamiento para sacarlos de nuevo por el dorso, donde se atan.
Vendaje total del pie: Se realiza de la misma forma que el vendaje total de la mano (Repita los pasos A, B, C, del vendaje de la mano con pauelo triangular y concluya con vendaje del pie con pauelo triangular).
Vendaje del hombro. Se utilizan dos pauelos, el primero abierto y el segundo en corbata, con el vrtice del abierto, se dan dos vueltas en la parte media del que est en corbata, para unir a ambos. Se coloca la pieza confeccionada sobre el hombro lesionado, aproximando la zona de unin de los pauelos al cuello. Se toman ambos extremos de la corbata y se llevan a la axila del lado opuesto, donde se anudan por delante o detrs para no hacerlo en la axila. Las otras puntas del otro pauelo se doblan primero hacia abajo y luego arriba para anudarla en la parte externa del brazo.
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Vendaje de la cadera: Se realizan los mismos pasos que para el vendaje anterior. Vendaje de crneo: Se toma el pauelo triangular y se da un pequeo doblez (4 centmetros) a la base de este. Despus se coloca la base sobre la frente del paciente de manera que quede por encima de los arcos superciliares, a continuacin se toman las puntas y se cruzan hacia atrs pasando por encima de las orejas, volvindose a cruzar por debajo de la protuberancia externa del hueso occipital, se elevan a continuacin hacia la frente y se anudan. El vrtice que queda libre en la parte posterior del crneo se levanta y se esconde sobre el vendaje.
Vendaje del trax: Para hacer este vendaje se toma el pauelo y se coloca el vrtice sobre la regin escapular (sobre el omplato), despus se le da a la base del pauelo un pequeo doblez (4 a 7 centmetros) y se cruzan posteriormente las puntas hacia la espalda, anudndolos. Lo que exceda de ese nudo se une al vrtice. VENDAJE EN FORMA DE CORBATA. Se llama a la variante en la cual el pauelo se extiende y se dobla dos o tres veces en direccin del vrtice a la base, hasta obtener el ancho deseado. Vendaje del cuello (con corbata): Se toma el pauelo doblado en forma de corbata y se coloca sobre la parte anterior del cuello, cruzando los puntos a su alrededor hasta que se anuden. El vendaje compresivo del cuello debe hacerse en ocho desde la axila del lado sano, cruzndose sobre el hombro hasta la zona lesionada del cuello.
Vendaje de la mano con corbata: Se coloca la corbata sobre la cara palmar de la mano cruzando las puntas hacia la cara dorsal, para volver a cruzar la regin palmar y anudar las puntas sobre la mueca.
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Vendaje del tobillo con corbata: Para realizar este vendaje no debe retirarse el zapato, ya que este brindar soporte parcial. Se usa un vendaje en corbata estrecho y se comienza colocando el centro del vendaje debajo del tacn; se llevan ambos puntos hacia atrs y arriba cruzndolos sobre el empeine. Se contina hacia abajo y atrs de nuevo, esta vez junto al tobillo y por debajo de la primera vuelta, se hace el enganche y se traen los puntos hacia delante, alrededor del tobillo una vez ms y anudan sobre el empeine. Vendaje de clavcula (inmovilizacin): Se realiza este vendaje utilizando 2 pauelos triangulares, uno abierto y otro en forma de corbata. El abierto se utiliza como cabestrillo, tratando de llevar la mano al hombro contrario sin forzarlo. El otro pauelo triangular, doblado en forma de corbata, sirve para reforzar y asegurar la inmovilizacin. Este tipo de vendaje pudiera utilizarse en algunos casos para inmovilizacin de hombro y brazo. Vendaje de codo con corbata: Despus que se ha aplicado el apsito sobre la lesin, se dobla el codo hasta obtener una posicin de ngulo recto antes de aplicar el vendaje. Una vez hecho esto, se coloca la parte media de una corbata ms bien ancha, sobre el codo, despus se van cruzando los puntos hasta que se termine la corbata y se anuden.
Vendaje de brazo, antebrazo, muslo, rodilla y pierna con corbata: El ancho de la corbata para realizar estos vendajes depender de la extensin y el rea de la lesin; para heridas en reas pequeas colocarse el apsito sobre la herida y el centro del vendaje sobre ste (se traen las puntas alrededor y se cruzan y atan sobre el apsito. Para una extremidad pequea, puede ser necesario dar varias vueltas para usar todo el vendaje antes de anudarlo).
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CONDICIONES QUE DEBE REUNIR UN BUEN VENDAJE No debe producir dolor Debe quedar firme No debe ser muy voluminoso No debe ser colocado sobre la piel lesionada Los miembros deben vendarse comenzando desde la extremidad hacia la raz para no dificultar la circulacin a travs de las venas. Si el vendaje es en una extremidad, si fuera posible deben dejarse los dedos descubiertos, para as comprobar si no hay excesiva presin (si los dedos se ponen fros, azulosos o se adormecen es casi seguro que el vendaje est demasiado apretado). 4.1.4 Cuerpos extraos, intoxicaciones, picaduras y mordedura, seales de aparicin sbita
ENFERMEDADES DE APARICIN SBITA SINTOMAS Cuando una persona se enferma sbitamente, por lo general, esta se ve y se siente enferma. Algunas seales comunes incluyen: Dolor Fiebre Sensacin de mareo, confusin o debilidad. Cambios en el color de la piel (plida o enrojecida y sudorosa) Nausea o vomito Diarrea Cambios en el estado de la conciencia. Convulsiones
TRATAMIENTO La atencin de enfermedades, sbitas sigue los mismos lineamientos que las dems emergencias. Primero, revise el lugar para determinar que sucedi, luego revise la vctima. Observe y atienda aquellas afecciones que pongan en peligro su vida: Prdida del conocimiento, dificultad para respirar o paro respiratorio, ausencia de pulso, sangrado abundante o dolor agudo en el pecho. Despus haga lo siguiente: Ayude a la vctima a descansar en posicin cmoda Evite que se enfre o acalore
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Intente tranquilizarla. Observe si sufre cambios en el estado de conciencia o forma de respirar. Si la vctima est consciente, pregntele si padece alguna enfermedad o si est tomando algn tipo de medicamento.
DESMAYO O LIPOTIMIA Es un estado de malestar repentino, con prdida parcial o total del conocimiento, que dura solo unos minutos, esto ocurre cuando no llega suficiente sangre al cerebro durante un periodo corto de tiempo. Las causas del desmayo o lipotimia pueden ser: Emociones fuertes (temor, alegra), aire viciado en sitio cerrado, ayuno prolongado, dolor. SEALES Debilidad repentina Palidez Sudoracin fra Visin borrosa Inconsciencia Cada sbita Respiracin superficial Pulso dbil
ATENCIN Coloque a la vctima en un sitio que tenga buena ventilacin Afloje la ropa para facilitarle la respiracin Indique que respire profundamente, tomando aire por la nariz y exhalndolo por la boca Pdale que tosa varias veces. Este estmulo hace que mejore el riego sanguneo cerebral. Si est consciente, acustelo boca arriba, lvate las piernas para facilitar el retorno el retorno de sangre al cerebro. No le d nada de comer, ni beber Si la vctima vomita, colquela de lado CONVULSIONES Cuando el cerebro deja de fusionar normalmente a causa de una lesin, enfermedad, fiebre o infeccin, la actividad elctrica del cerebro se vuelve irregular. Esto puede causar la prdida del control del cuerpo ocasionando convulsiones. La convulsin es la contraccin involuntaria y violenta de los msculos, que puede afectar uno o varios grupos musculares y provoca movimientos irregulares. La crisis convulsiva se inicia con una prdida brusca del conocimiento y la cada de la vctima al suelo. Las causas ms frecuentes de una convulsin son: Epilepsia, Rabia, Ttanos, Histeria.
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Traumatismos en el crneo, Alcoholismo, Intoxicaciones, Fiebre alta (40 - 41 C), especialmente en nios.
SEALES - Contracciones musculares generalizadas en las extremidades y cara localizas en un rea del cuerpo A veces hay mordedura de la lengua y salida de espuma por la boca. Hay salida espontanea de orina, materia fecal, por la falta de control de esfnteres. Gritos. Inconsciencia. Si la contraccin muscular es muy severa y prolongada puede haber fractura de uno o ms huesos. Al ceder la convulsin y recuperar la conciencia, la vctima se queja de dolor de cabeza, dolor muscular, fatiga y no recuerda nada de lo sucedido durante el periodo convulsivo.
ATENCIN Si ocurre en un lugar pblico, pida a los espectadores que no rodeen a la vctima. Para evitar que se lesione, retire cualquier objeto cercano con el que pueda hacerse dao. Afloje la ropa de la vctima. Coloque un saco, una cobija u otro elemento doblado en la parte posterior. de la cabeza para evitar lesiones. No trate de abrirle la boca, pues puede producirle luxacin del maxilar y mordedura. No le inmovilice las extremidades, porque puede producirle fractura. Contabilice el tiempo que dura la convulsin; este dato es importante para informar al mdico. Cuando los espasmos han cesado, limpie la espuma de la boca para evitar que sea aspirada por la va respiratoria. Abrguela Al trmino de la convulsin, la vctima suele volver a respirar normalmente. Es posible que sienta un poco de somnolencia o desorientada. Revise si la vctima se lesiono durante la convulsin. Intntela tranquilizarla. Trasldela a un centro asistencial.
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FIEBRE Es la seal de distintas enfermedades, la mayora infecciosas. La fiebre es un signo de alerta, es la manifestacin orgnica, que indica la presencia de enfermedad y con su disminucin el cese o la mejora de la misma, La fiebre se manifiesta despus de los 39 grados centgrados. En los nios pequeos es frecuente que la fiebre alta vaya acompaada de convulsiones. Es importante fijarse como empieza y cuando se le quita. Esta informacin puede ser til para identificar la enfermedad. Para saber si una persona tiene fiebre es necesario controlar la temperatura. La temperatura corporal vara con la hora del da. Es ms baja en las horas de la madrugada y sube en las horas de la tarde. Tambin vara segn el sitio en que se tome. Para su medicin se utiliza el termmetro clnico o la apreciacin al tacto. La temperatura normal del organismo es de 36,5 Grados Centgrados. En general slo se debe bajar la temperatura del cuerpo cuando la temperatura es superior a 37.5 grados centgrados. SEALES Aumento de la temperatura al tacto, especialmente el cuello y la cabeza, mientras las manos y pies estn fros. Escalofro Pulso y respiracin acelerados. El paciente pasa mala noche, especialmente en nios que usualmente duermen bien. Prdida sbita del apetito. Cuando la fiebre es muy alta el paciente puede estar irritable, sensible a la luz, con dolor de cabeza con inquietud o mareo; a veces se puede acompaar de un estado de confusin mental, llamado delirio, con desorientacin en tiempo y lugar, puede tener alucinaciones y convulsiones. Cuando un nio especialmente activo deja de moverse, jugar o estar somnoliento durante el da. ATENCIN Bao con agua tibia por un periodo de 5 minutos; no secar, cubrir, inmediatamente con una sbana o toalla de color claro. Otro mtodo consiste en desnudar completamente el nio y airearlo por todo el cuerpo (utilizando un peridico o cartn a modo de abanico) por unos 15 a 20 minutos o hasta que toda la piel se sienta fresca, vistindolo a continuacin con ropa limpia, seca, ligera y holgada. Iniciar hidratacin con suero oral, agua u otras debidas. Fraccionar la comida sin forzar su consumo
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Mantenga el lugar fresco y ventilado Controle la temperatura cada 6 horas Consulte al mdico para descubrir y tratar la causa Desinfecte el termmetro con agua jabn y alcohol Sacdalo hasta que marque menos de 34 grados centgrados Coloque el termmetro bajo la lengua; djelo puesto por 3 minutos. En la axila; djelo puesto por 5 minutos Realice la lectura colocando el termmetro a la altura de sus ojos con la banda de color al lado opuesto y busque una franja plateada que sale desde la ampolla y termina en el punto que marca la temperatura. Las divisiones del termmetro se denominan grados. Las divisiones entre grado y grado se llaman dcimas y permiten hacer lectura exacta. Despus lvelo y desinfectado con alcohol. 4.1.5 Atencin primaria y secundaria en salud, enfermedades tropicales, transporte adecuado, botiqun de primeros auxilios en los lugares de trabajo y en el hogar.
Valoracin Primaria PRIMEROS AUXILIOS Definicin: Se entiende por Primeros Auxilios a los cuidados inmediatos y adecuados, pero provisionales, prestados a las personas accidentadas o con enfermedad repentina, antes de ser atendidos en un centro asistencial. Objetivos: Conservar la vida. Evitar complicaciones. Aliviar el dolor. Ayudar a la recuperacin. Asegurar el traslado del accidentado o enfermo al centro asistencial. Normas Generales: No acte si no tiene seguridad de lo que est haciendo. Conserve la calma.
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No se retire del lado del lesionado. Determine prioridades teniendo en cuenta el tipo y la cantidad de personas lesionadas. D rdenes claras y precisas antes, durante y despus del procedimiento de primeros auxilios. No luche contra imposibles. VALORACIN INICIAL Asegure el rea Protjase (Bioseguridad) Verifique el estado de conciencia Identifquese como auxiliador Solicite la ayuda necesaria Valoracin Primaria Valoracin Secundaria El objetivo de la valoracin primaria es identificar lesiones que pongan en riesgo inminente la vida y proporcionar los Primeros Auxilios necesarios.
ABC Via Area (Air Way).

1. Abra la va area y proteja la columna cervical. 2. Inclinacin de la cabeza elevacin del mentn
3. Abra la va area y proteja la columna cervical. 4. Use traccin mandibular en paciente con trauma.
Buena Respiracin (Breathing). BUENA RESPIRACIN

Verifique si la vctima respira adecuadamente (durante al menos 5 segundos pero no ms de 10 segundos). MES: Mire, Escuche y Sienta.
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Instituto Colombiano de Aprendizaje INCAP Circulacin (Circulation).

CIRCULACIN Verifique la presencia o ausencia de pulso (durante al menos 5 segundos pero no ms de 10 segundos). Identifique la presencia de hemorragias y contrlelas.
VALORACIN SECUNDARIA
Entrevista S = Sntomas A = Alergias M = Medicamentos P = Previas Enfermedades L = La ltima comida E = Eventos que precedieron al accidente Examen Fsico de cabeza a pies Realizar la evaluacin secundaria en un paciente crtico antes de iniciar la resucitacin. No completar la evaluacin secundaria en un paciente no crtico.
Protocolo de Valoracin Secundaria

Accin Entrevista Signos Vitales Valoracin Cabeza a Pies Cabeza y cuero cabelludo Cara Frente Ojosarcos zigomticos Odosapfisis mastoides Fosas Nasales Cavidad Bucal Maxilares Superiores e inferiores Estrategia Qu sucedi? Tomar pulso y respiracin Buscar trauma en crneo Palpar buscando lesiones Pupilas, ojo de mapache Lquidos y hematomas atrs del pabelln de la oreja Objetos extraos Obstruccin de la va area Trauma o dolor
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Cuello Clavculas y escpulas Caja Torcica Abdomen Pelvis rganos Genitales Externos Miembros Inferiores Perfusin Sensibilidad Motricidad Pulso distal Miembros Superiores Perfusin Sensibilidad Motricidad Pulso distal Espalda Inmovilizaciones. Tcnicas y material adecuado Manejo del SHOCK Indicaciones para el traslado Cifras normales de Pulso y Respiracin Edad Recin Nacidos Nios Adultos Edad Recin nacidos Nios mayores de 6 aos Adultos Botiquines de Primeros Auxilios Segn la Resolucin 0705 de 2007 Resuelve
Deformidad, lesin evidente Deformidad Costillas rotas, dolor al respirar Empalamientos, abdomen rgido Incapacidad para moverse Hemorragias vaginales en mujeres
Dificultad en la circulacin Estmulo al dolor Capacidad de movimiento Pulso Pedial
Dificultad en la circulacin Estmulo al dolor Capacidad de Movimiento Pulso Radial
Definir necesidad de movilizacin Cubrir con mantas Traslado en ambulancia oportunamente
Pulsaciones por minuto 100 160 90 120 60 90 Respiraciones por minuto 40 -60 18 -24 12 -16
ARTCULO 1.- Obligatoriedad de uso de los elementos de primeros auxilios. Todo establecimiento comercial deber contar con un botiqun de primeros auxilios, con el fin de atender las emergencias que se presenten en sus instalaciones. ARTCULO 2.- Del tipo y contenido de los botiquines. Los botiquines de que trata el artculo anterior son de tres (3) tipos y debern contar con los siguientes elementos: Botiqun Tipo A. Botiqun Tipo B. Botiqun Tipo C
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ELEMENTOS QUE DEBE CONTENER EL BOTIQUN TIPO A

ELEMENTOS GASAS LIMPIAS PAQUETE ESPARADRAPO DE TELA ROLLO de 4" BAJALENGUAS GUANTES DE LATEX PARA EXAMEN VENDA ELSTICA 2 X 5 YARDAS VENDA ELSTICA 3 X 5 YARDAS VENDA ELSTICA 5 X 5 YARDAS VENDA DE ALGODN 3 X 5 YARDAS VENDA DE ALGODN 3 X 5 YARDAS YODOPOVIDONA (JABN QUIRRGICO) SOLUCIN SALINA 250 cc 500 cc TERMMETRO DE MERCURIO O DIGITAL ALCOHOL ANTISPTICO FRASCO POR 275 ml TOTAL UNIDADES Paquete X 20 Unidad Paquete por 20 Caja por 100 Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Frasco x 120 ml Unidad Unidad Unidad CANTIDAD 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 14
ELEMENTOS QUE DEBE CONTENER EL BOTIQUN TIPO B

ELEMENTOS GASAS LIMPIAS PAQUETE GASAS ESTRILES PAQUETE APSITO COMPRESAS NO ESTRILES ESPARADRAPO DE TELA ROLLO 4" BAJALENGUAS VENDA ELSTICA 2 X 5 YARDAS VENDA ELSTICA 3 X 5 YARDAS VENDA ELSTICA 5 X 5 YARDAS VENDA DE ALGODN 3 X 5 YARDAS VENDA DE ALGODN 5 X 5 YARDAS CLORHEXIDINA O YODOPOVIDONA (JABN QUIRRGICO) SOLUCIN SALINA 250 cc 500 cc GUANTES DE LTEX PARA EXAMEN TERMMETRO DE MERCURIO DIGITAL ALCOHOL ANTISPTICO FRASCO POR 275 ml TIJERAS LINTERNA UNIDADES Paquete X 100 Paquete por 3 Unidad Unidad Paquete por 20 Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Galn Unidad Caja por 100 Unidad Unidad Unidad Unidad CANTIDAD 1 20 4 2 2 2 2 2 2 2 1 5 1 1 1 1 1
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PILAS DE REPUESTO TABLA ESPINAL LARGA COLLAR CERVICAL ADULTO COLLAR CERVICAL NIO INMOVILIZADORES FRULA MIEMBROS SUPERIORES (ADULTO) INMOVILIZADORES FRULA MIEMBROS INFERIORES (ADULTO) INMOVILIZADORES FRULA MIEMBROS SUPERIORES (NIO) INMOVILIZADORES FRULA MIEMBROS INFERIORES (NIO) VASOS DESECHABLES TENSIMETRO FONENDOSCOPIO ACETAMINOFN TABLETAS POR 500 mg HIDRXIDO DE ALUMINIO TABLETAS ASA TABLETAS POR 100 mg ELEMENTO DE BARRERA MSCARA PARA RCP TOTAL
Par Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Paquete por 25 Unidad Unidad Sobre por 10 Sobre por 10 Sobre por 10 Unidad
4 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 59
ELEMENTOS QUE DEBE CONTENER EL BOTIQUN TIPO C

ELEMENTOS GASAS LIMPIAS PAQUETE GASAS ESTRILES PAQUETE APSITO COMPRESAS NO ESTRILES ESPARADRAPO DE TELA ROLLO 4" BAJALENGUAS VENDA ELSTICA 2 X 5 YARDAS VENDA ELSTICA 3 X 5 YARDAS VENDA ELSTICA 5 X 5 YARDAS VENDA DE ALGODN 3 X 5 YARDAS VENDA DE ALGODN 5 X 5 YARDAS CLORHEXIDINA O YODOPOVIDONA (JABN QUIRURGICO) SOLUCIN SALINA 250 cc 500 cc GUANTES DE LTEX PARA EXAMEN TERMMETRO DE MERCURIO DIGITAL ALCOHOL ANTISPTICO FRASCO POR 275 ml TIJERAS LINTERNA PILAS DE REPUESTO TABLA ESPINAL LARGA UNIDADES Paquete X 100 Paquete por 3 Unidad Unidad Paquete por 20 Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Galn Unidad Caja por 100 Unidad Unidad Unidad Unidad Par Unidad CANTIDAD 2 20 8 4 4 4 4 4 4 4 2 10 2 2 2 2 4 4 1
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COLLAR CERVICAL ADULTO COLLAR CERVICAL NIO INMOVILIZADORES FRULA MIEMBROS SUPERIORES (ADULTO) INMOVILIZADORES FRULA MIEMBROS INFERIORES (ADULTO) INMOVILIZADORES FRULA MIEMBROS SUPERIORES (NIO) INMOVILIZADORES FRULA MIEMBROS INFERIORES (NIO) VASOS DESECHABLES TENSIMETRO FONENDOSCOPIO ACETAMINOFN TABLETAS POR 500 mg HIDRXIDO DE ALUMINIO TABLETAS ASA TABLETAS POR 100 mg ELEMENTO DE BARRERA MSCARA PARA RCP TOTAL
Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Paquete por 25 Unidad Unidad Sobre por 10 Sobre por 10 Sobre por 10 Unidad
4 4 2 2 2 2 2 2 2 4 4 2 2 116
http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=31885
133
BIBLIOGRAFA
COMPENDIO DE NORMAS LEGALES ACTUALIZADO sobre Salud Ocupacional. Arseg. DERECHOS Y DEBERES en Salud Ocupacional y Riesgos Profesionales. Ministerio de la Proteccin Social. Bogot 2008. MANUAL COMIT PARITARIO DE SALUD OCUPACIONAL. Ministerio de la Proteccin Social. Bogot 2007. FRANCISCO LVAREZ H. MD. MSP. ESO. Salud Ocupacional. Ecoe Ediciones. 2006. http://es.wikipedia.org/wiki/Medicina_preventiva http://www.wikilearning.com/monografia/analisis_y_descripcion_de_puestos_de _trabajo-profesiograma_de_cargos/15215-4 http://www.saludyriesgos.com/-/Profesiograma MANUAL DEL DIRECTOR DE RECURSOS HUMANOS. Gestin por competencias. ERNST&YOUNG Consultores. (Versin digital) DR. CADENA REY DARO. Manual de Anatoma Humana. CELSUS (Tercera Edicin) Cruz Roja Colombiana Seccional Cundinamarca y Bogot. Manual de Primeros Auxilios. 2010. SOTOLONGO SNCHEZ, MARA [1998] Procedimiento depara la elaboracin de profesiogramas de cargos y puestos de trabajo en las villas tursticas pequeas y medianas. La Habana. Cuba. CIRCULAR UNIFICADA 2004
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135

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1.2 HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD __________________________ 16

UNIDAD 2 ___________________________________________________ 22 ANATOMA Y FISIOLOGA ______________________________________ 22

2.2. SISTEMAS DEL CUERPO HUMANO _________________________________ 24

2.4 TOXICOLOGA _____________________________________________________ 59

UNIDAD 3 EXMENES OCUPACIONALES Y ESTILOS DE VIDA SALUDABLES ___ 69

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3.2 PROFESIOGRAMA _________________________________________________ 72

3.3 HISTORIAS CLNICAS ______________________________________________ 84

3.4 ESTRATEGIAS DE FORMACIN PARA ADULTOS ____________________ 84

3.5 ESTILOS DE VIDA SALUDABLE _____________________________________ 88

BIBLIOGRAFA ______________________________________________ 134

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