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SECRETARIA DE DESENVOLVIMENTO SOCIAL COORDENADORIA DE AO SOCIAL

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CADERNO DE ORIENTAES
REFERNCIAS TCNICAS PARA CONSTRUO DO PLANO DE ACOMPANHAMENTO FAMILIAR

Ano 2013

SECRETARIA DE DESENVOLVIMENTO SOCIAL

Governador do Estado de So Paulo Geraldo Alckmin

Secretario de Estado de Desenvolvimento Social Rodrigo Garcia

Secretrio Adjunto Nelson Luiz Baeta Neves Filho

Chefe de Gabinete Carlos Alberto Fachini

Coordenador de Ao Social Nourival Pantano Jnior

Proteo Social Bsica Salete Dobrev

Proteo Social Especial Edson Gonalves P. O. Silva

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GRUPO DE TRABALHO INTERINSTITUCIONAL DO PLANO DE ACOMPANHAMENTO FAMILIAR

Secretaria de Desenvolvimento Social do Governo de So Paulo Coordenao Ana Paula Souza Romeu CAS / Proteo Social Especial ngela de Nazar Santana Elias CAS / Proteo Social Especial Camila Aparecida Souza de Oliveira DRADS Capital Claudia Santos Brs DRADS Grande SP Leste Glaucia Zacheu DRADS Grande SP ABC Elaine Cristina Loureiro DRADS Grande SP Leste Maria de Ftima Nassif CAS / Proteo Social Especial Regina Clia Duarte DRADS Grande SP Norte Rosana Monteiro Arajo - DRADS Grande SP Leste Shirlei Chagas Santos Rebordes DRADS Campinas Ncleo de Apoio Profissional de Servio Social e Psicologia da Coordenadora da Infncia e Juventude do Tribunal de Justia do Estado de So Paulo Ana Cristina Amaral Marcondes de Moura Denise Helena de Freitas Alonso Dilza Silvestre Galha Matias Slvia Nascimento Penha PROTEO SOCIAL BSICA / CAS Diretora tcnica: Salete Dobrev Equipe Tcnica: Adriana Scatena Raposo Cristiane Lamin Souza Aguiar Elaine Cristina Silva de Moura Fbio Celestino da Silva Mariana Froes Bernardi PROTEO SOCIAL ESPECIAL / CAS Diretor Tcnico: Edson Gonalves P. O. Silva Equipe Tcnica: Ana Paula Souza Romeu ngela de Nazar Santana Elias Anglica Maria Manfredini Loureiro Janete da Silva Lopes Luciana Bolognini Ferreira Machado Maria de Ftima Nassif Nazira Levy Brudnewski Colaboradores Professora Dalva Azevedo de Gis - UNICSUL Priscila de Souza SEDS/Coordenadoria de Gesto Estratgica Shirley Medeiros Dantas - SEDS/Coordenadoria de Gesto Estratgica Diretorias Regionais de Assistncia e Desenvolvimento Social

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APRESENTAO

Prezados trabalhadores do Sistema nico de Assistncia Social,

Este Caderno de Orientaes tcnicas e metodolgicas tem por objetivo colaborar na elaborao dos Planos de Acompanhamento Familiar, instrumento fundamental na ateno s famlias em situao de vulnerabilidade e/ou risco social, atendidas nos Servios de Proteo e Atendimento Integral Famlia PAIF e no Servio de Proteo e Atendimento Especializado Famlias e Indivduos - PAEFI. Ele fruto de um trabalho desenvolvido pelos tcnicos da Secretaria de Estado de Desenvolvimento Social em parceria com a equipe tcnica do Ncleo de Apoio Psicossocial da Coordenadora da Infncia e Juventude do Tribunal de Justia do Estado de So Paulo. Seu contedo baseia-se nas experincias dos municpios no atendimento s famlias, na Constituio Federal de 1988, no Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA), na Lei Orgnica da Assistncia Social (LOAS), na Poltica Nacional de Assistncia Social e nas normativas e orientaes tcnicas decorrentes e complementares. Outro importante marco referencial o Plano Nacional de Promoo, Proteo e Defesa do Direito de Crianas e Adolescentes Convivncia Familiar e Comunitria. A publicao parte de uma estratgia de apoio tcnico aos servios executados pelos municpios, no que diz respeito ao atendimento familiar. Com ela damos um importante passo para contribuir com a construo de uma atuao cada vez mais qualificada e uma prtica voltada para a defesa dos diretos sociais.

Rodrigo Garcia Secretrio de Estado de Desenvolvimento Social

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SUMRIO

1. Introduo ....................................................................................................................... 6 1.1. A Matricialidade Sociofamiliar e a interface com o Plano de Acompanhamento Familiar .................................................................................................................... 6 1.2. Antecedentes ................................................................................................... 8 1.3. Marcos Conceituais ......................................................................................... 10 2. Acompanhamento familiar ............................................................................................ 14 2.1. Parte I - IDENTIFICAO E CARACTERIZAO ......................................... 16 2.1.1. Ficha de Identificao do Primeiro Atendimento (anexo 1) ............... 16 2.1.2. Identificao e Caracterizao Socioeconmica das Famlias .......... 16 2.2. Parte II - ATENDIMENTO FAMILIAR .............................................................. 17 2.2.1. Diagnstico Familiar (anexo 2) .......................................................... 17 2.2.2. Anlise Tcnica (anexo 3) ................................................................. 18 2.3. Parte III PLANO DE ACOMPANHAMENTO FAMILIAR ............................... 19 2.3.1. Plano de Metas (anexo 4) .................................................................. 20 2.3.2. Acompanhamento e Avaliao (anexos 5 e 6) .................................. 20 3. Consideraes Finais ................................................................................................... 21 Glossrio e Conceitos ....................................................................................................... 23 Referncias Bibliogrficas ................................................................................................ 27 Bibliografia Sugerida ........................................................................................................ 29 ANEXO 1 ......................................................................................................................... 30 ANEXO 2 ......................................................................................................................... 36 ANEXO 3 ......................................................................................................................... 43 ANEXO 4 ......................................................................................................................... 50 ANEXO 5 ......................................................................................................................... 54 ANEXO 6 ......................................................................................................................... 59

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1. Introduo

1.1. A Matricialidade Sociofamiliar e a interface com o Plano de Acompanhamento Familiar O Caderno de Orientaes: referncias para construo do plano de acompanhamento familiar tem como objetivo apresentar uma proposta de metodologia e instrumentais para subsidiar o atendimento e acompanhamento familiar, que considerem a famlia em sua totalidade, reconhecendo o indivduo como parte desse grupo, e no isoladamente, conforme a Poltica Nacional de Assistncia Social. Essas orientaes destinam-se aos profissionais dos CRAS e CREAS, que atuam respectivamente no Servio de Proteo e Atendimento Integral Famlia PAIF e no Servio de Proteo e Atendimento Especializado Famlias e Indivduos - PAEFI; e aos demais profissionais que atuam em unidades e servios socioassistenciais que tem como foco de sua ao o atendimento e acompanhamento familiar. A Poltica Nacional de Assistncia Social (2004) aponta como uma de suas diretrizes a matricialidade sociofamiliar para implementao de servios, programas e projetos, colocando a famlia na condio de sujeito de direitos, conforme a Constituio Federal de 1988 e demais normativas baseadas nesta nova concepo de proteo social e garantia de direitos, tais como ECA Estatuto da Criana e do Adolescente e LOAS Lei Orgnica de Assistncia Social. Segundo a LOAS (2011) em seu artigo 2, a Assistncia Social tem como objetivos:
I - a proteo social, que visa garantia da vida, reduo de danos e preveno da incidncia de riscos, especialmente: a) a proteo famlia, maternidade, infncia, adolescncia e velhice; b) o amparo s crianas e aos adolescentes carentes; c) a promoo da integrao ao mercado de trabalho; d) a habilitao e reabilitao das pessoas com deficincia e a promoo de sua integrao vida comunitria; e e) a garantia de 1 (um) salrio mnimo de benefcio mensal pessoa com deficincia e ao idoso que comprovem no possuir meios de prover a prpria manuteno ou de t-la provida por sua famlia; II a vigilncia socioassistencial, que visa a analisar territorialmente a capacidade protetiva das famlias e nela a ocorrncia de vulnerablidades, de ameas, de vitimizao e danos; 4

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III- a defesa de direitos, que visa a garantir o pleno acesso aos direitos no conjunto das provises socioassistenciais.

Para contribuir com o cumprimento desses objetivos de forma qualificada, continuada e padronizada, em 2009 foi aprovada a Tipificao Nacional de Servios Socioassistenciais. Em sua matriz, entre outros itens, define como trabalho social essencial dos servios de atendimento s famlias: a acolhida; a escuta; o estudo social; o diagnstico socioeconmico; o monitoramento e avaliao do servio; a orientao e encaminhamentos para a rede de servios locais; articulao interinstitucional com outras polticas pblicas e com o Sistema de Garantia de Direitos - SGD; desenvolvimento do convvio familiar e comunitrio e a construo de Plano Individual e/ou Familiar de Atendimento com orientao sociofamiliar, entre outras aes complementares. Alm dos marcos legais e normativos j mencionados, outras publicaes do Ministrio do Desenvolvimento Social MDS apontam para a pertinncia da elaborao e/ ou aprimoramento de um Plano de Acompanhamento Familiar, e trazem em seu contedo avanos metodolgicos e conceituais importantes no atendimento famlia. Entre elas, as Orientaes Tcnicas do CRAS, de 2009, que retomam a questo da centralidade da famlia como ncleo social fundamental para aes e servios socioassitenciais ao afirmar:
O SUAS, ao eleger a matricialidade sociofamiliar como uma de suas bases estruturantes, organiza toda a rede socioassitencial para o apoio s famlias, a fim de assegurar a toda a populao o direito convivncia familiar, seguindo o pressuposto de que para a famlia prevenir, proteger e manter seus membros necessria a ao efetiva do poder pblico.

E, tambm, as Orientaes tcnicas dos CREAS, de 2011, as quais, no nvel da proteo social especial, localizam a famlia no seu contexto social como foco de suas aes. A centralidade na famlia pressuposto para o fortalecimento do convvio familiar e comunitrio, bem como, para a garantia dos direitos violados. Sendo assim, com relao ao desenvolvimento do trabalho social com famlias, tanto os cadernos de orientaes j citados como as Orientaes tcnicas do PAIF (2012), indicam a necessidade da elaborao de um Plano de Acompanhamento construdo gradualmente com e pela famlia, envolvendo como estratgia os recursos do
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territrio e da rede de atendimento das diversas polticas pblicas e Sistema de Garantia de Direitos. Cumpre citar, ainda, o Plano Nacional de Promoo, Proteo e Defesa do Direito de Crianas e Adolescente Convivncia Familiar e Comunitria, que traz como diretrizes a centralidade da famlia nas polticas pblicas, a primazia da responsabilidade do Estado no fomento de polticas integradas de apoio famlia; o reconhecimento das competncias da famlia na sua organizao interna e na superao de suas dificuldades.

1.2 Antecedentes

O Estado tem o papel de prestar apoio tcnico aos municpios na estruturao e implantao do SUAS. Assim, na perspectiva de fomentar e fornecer subsdios aos rgos Gestores e tcnicos que atuam no atendimento, para a construo dos seus Planos de Acompanhamento Familiar, no final de 2010 a SEDS, em parceria com o Ncleo de Apoio Profissional de Servio Social e Psicologia da Coordenadora da Infncia e Juventude do Tribunal de Justia do Estado de So Paulo, iniciou um grupo de trabalho interinstitucional. A participao do Ncleo da Coordenadoria da Infncia e Juventude do TJ foi motivada, em grande parte, pelas mudanas trazidas Lei Federal 12.010 de 04 de agosto de 20091, na qual o legislador reafirmou a centralidade da famlia e disps sobre o aperfeioamento da sistemtica prevista para garantia do direito convivncia familiar a todas as crianas e adolescentes na forma prevista pela Lei 8.069, de 13 de julho de 1990, Estatuto da Criana e do Adolescente - ECA. O aperfeioamento em pauta, em consonncia com as normativas do SUAS, trouxe significativas mudanas interinstitucionais que se desdobraram na reviso do relacionamento entre assistncia social, conselhos tutelares e poder judicirio, reiterando a necessidade de uma melhor articulao de toda a rede de atendimento e proteo de direitos. Na perspectiva de colaborar na qualificao dos servios voltados s famlias, esse grupo de trabalho considerou, para a elaborao desse caderno,
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Conhecida como a Lei de Adoo, versa sobre o direito a convivncia familiar e comunitria.
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prioritariamente as experincias de acompanhamento familiar j desenvolvidas pelos municpios, tendo em vista que boa parte dos CRAS e CREAS j fazem uso de algum tipo de instrumental de registro das informaes de atendimento. Por meio das Diretorias Regionais de Assistncia e Desenvolvimento Social do Estado de So Paulo - DRADS, 131 municpios foram consultados acerca de quais instrumentais utilizavam no atendimento e quais informaes consideravam importantes para compor este tipo de instrumental. Para a escolha dessa amostra considerou-se a localizao dos municpios distribudos nas 26 DRADS, o seu porte (quantidade populacional) e tipo de equipamento, de forma a conhecer as diferentes realidades dentro do Estado de So Paulo tanto na Proteo Social Bsica como na Proteo Social Especial. O resultado apontou uma grande diversidade de instrumentais e tipos de informaes. Diante desta variedade os dados obtidos foram reunidos, para anlise e formulao de um nico instrumental, dividido em eixos: dinmica familiar, sade, educao, trabalho, cultura/lazer e esporte, habitao, entre outros. Este instrumental foi apresentado para aplicao e consulta aos municpios de Piracicaba, Santos e Araraquara, e tambm para anlise e acompanhamento de suas respectivas DRADS. As contribuies apresentadas apontaram para a importncia do Plano de Acompanhamento Familiar como parte de uma metodologia de interveno junto e com a famlia. Ou seja, a forma como as informaes so coletadas e registradas e como a famlia envolvida nesse processo so fundamentais para um diagnstico que leve realmente definio de aes e encaminhamentos possibilitando a superao da situao vivenciada. Importante ressaltar que no cabe unicamente Poltica da Assistncia Social o desenvolvimento de aes voltadas ao enfrentamento s situaes de vulnerabilidade e risco social. A articulao e o desenvolvimento de aes

complementares com as demais polticas pblicas e com os rgos do SGD so primordiais para o trabalho de acompanhamento e atendimento familiar. Desta forma, a eficcia de um instrumental depender da integrao entre as demais polticas pblicas. Por fim, esta publicao, pretende oferecer um conjunto de diretrizes para a metodologia de trabalho com as famlias. Ressalta-se que os instrumentais podem ser
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utilizados de forma integral, parcial ou reformulados conforme as especificidades do pblico atendido em cada municpio.

1.3. Marcos Conceituais importante aqui assinalar as referncias conceituais adotadas no que diz respeito aos pontos centrais da proposta, que so: as diferenas entre atendimento e acompanhamento, e as reflexes sobre o conceito de famlia, assumindo como legtimos os diversos arranjos familiares existentes na atualidade. Reconhecendo a importncia da convergncia conceitual nas orientaes tcnicas oferecidas pelas trs esferas de governo, foram adotados nesta proposta os conceitos apresentados em documentos do MDS - Ministrio de Desenvolvimento Social e do CNAS- Conselho Nacional de Assistncia Social. Esta convergncia visa contribuir para a construo da identidade da rea da Assistncia Social e facilitar a identificao do usurio e do foco do trabalho. A insero das famlias nos servios pode se dar de duas formas: atendimento e acompanhamento, cuja distino importante ser feita, conforme conceituao apresentada, no Caderno de Orientaes Tcnicas do PAIF Vol.2 - Trabalho Social com Famlias do Servio de Proteo e Atendimento Integral Famlia PAIF. Embora direcionados para a Proteo Social Bsica, esses conceitos so apropriados tambm para a Proteo Social Especial, uma vez que em ambas as Protees, com especificidades diferenciadas, so realizados acompanhamentos dos indivduos e famlias, bem como atendimentos no continuados, tais como orientaes e alguns tipos de encaminhamentos. Assim, atendimento entendido como: ... uma ao imediata de prestao ou oferta de ateno, com vistas a uma resposta qualificada de uma demanda da famlia ou do territrio. E acompanhamento: ... um conjunto de intervenes, desenvolvidas de forma continuada, a partir do estabelecimento de compromissos entre famlias e profissionais, que pressupem a construo de um Plano de Acompanhamento Familiar com objetivos a serem alcanados, a realizao de mediaes peridicas, a insero em aes do PAIF, buscando a superao gradativa das vulnerabilidades vivenciadas.
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Sobre a famlia, a Constituio Brasileira de 19882, define: entende-se como entidade familiar a comunidade formada por qualquer um dos pais e seus descendentes. (Art. 226, pargrafo 4). O ECA, Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA), em seu artigo 25, destaca a famlia natural, definindo-a como a comunidade formada pelos pais ou qualquer deles e seus descendentes Por sua vez, a PNAS Poltica Nacional de Assistncia Social (2004), avanando sobre o conceito puramente consanguneo, conceitua famlia como o conjunto de pessoas unidas, seja por laos consanguneos, seja por laos afetivos e/ou de solidariedade. Trata-se, portanto, de considerar outros tipos de laos para alm do modelo de famlia ideal formada por pai, me e filhos. O Plano Nacional de Convivncia Familiar e Comunitria (2006) j aponta para a necessidade de desmistificar a idealizao de uma dada estrutura familiar como sendo a natural, reconhecendo a diversidade dos arranjos familiares no contexto histrico, social e cultural, para dar conta da realidade. Prope que, para alm da estrutura, seja enfatizada a capacidade protetiva e de socializao da famlia em qualquer arranjo em que se apresente. Nesta direo, adotou-se aqui o conceito de famlia como um grupo social unido por vnculos de consanguinidade, afinidade e/ou solidariedade (Orientaes tcnicas sobre o PAIF, pag. 10), ressaltando que esto aqui includos os grupos familiares de vnculos legalmente constitudos, conforme Lei 12.010 de 2009. A centralidade na famlia pautada no seu reconhecimento como um locus privilegiado de ateno, cuidado e solidariedade, nos quais seus integrantes encontram apoio contra as vicissitudes e inseguranas da existncia (Pereira-Pereira, 2006, in Orientaes Tcnicas: Centro de Referncia Especializado de Assistncia Social CREAS). O acompanhamento no mbito da Proteo Social Bsica, no PAIF, destinado s famlias que apresentam situaes de vulnerabilidade, que requerem a proteo da assistncia social para garantia de seus direitos socioassistenciais, acesso aos direitos sociais e ampliao de sua capacidade protetiva, evitando-se a instalao ou agravamento da violao de direitos. O trabalho social ofertado objetiva fortalecer a
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Artigo 226; famlia a base da sociedade 9

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funo protetiva da famlia, contribuindo na melhoria da sua qualidade de vida, e prevenir a ruptura dos vnculos familiares e comunitrios, possibilitando a superao de situaes de fragilidade social vivenciadas. As aes do mbito da Proteo Social Especial, no PAEFI, que tambm devem ter como foco a famlia, tm como pressuposto o fortalecimento e o resgate de vnculos familiares e comunitrios, ou a construo de novas referncias para o indivduo, quando for o caso. O Plano de Acompanhamento Familiar aqui apresentado objetiva

proporcionar a instrumentalizao tico-jurdico-poltica, terico-metodolgica e tcnicooperacional para que o trabalho com famlias contribua para a efetiva emancipao desses sujeitos. Dessa forma, o Plano pressupe uma metodologia participativa que envolva a famlia, pactuando responsabilidades e compromissos, metas e objetivos. Em suma, deve ser construdo gradualmente com e pela famlia. Visa contribuir para o aprimoramento do trabalho social no acompanhamento s famlias, orientando o trabalho dos tcnicos na formulao de planos de interveno e na proposio de monitoramento e avaliao contnuos. parte da metodologia proposta a articulao e mobilizao dos recursos do territrio e da rede de atendimento das diversas polticas pblicas e Sistema de Garantia de Direitos, de forma a potencializar as famlias, fortalecer seu protagonismo, participao social e suas redes sociais de apoio na comunidade. Importante destacar que o registro do acompanhamento familiar deve ser feito em pronturio nico, composto de um conjunto de documentos padronizados, englobando informaes geradas a partir de fatos, acontecimentos e situaes sobre a famlia, entre os quais o Plano de Acompanhamento Familiar - PAF. O pronturio nico, a ser mantido pelos tcnicos, deve possibilitar a comunicao entre os membros da equipe multiprofissional e a continuidade da assistncia prestada, com o devido resguardo do sigilo das informaes e respeito aos preceitos ticos e tcnicos de cada profisso. Por fim, cabem aqui algumas consideraes sobre as competncias e os compromissos tico-tcnicos necessrios equipe multidisciplinar responsvel pelo trabalho social com famlias.
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De acordo com a NOB-RH, os tcnicos que compem a equipe multidisciplinar devem ter, alm dos conhecimentos tericos, aptido para executar procedimentos profissionais para escuta qualificada individual ou em grupo, que permita a identificao das necessidades, ofertando orientaes a indivduos e famlias. Estes procedimentos devem ser fundamentados em pressupostos terico-metodolgicos, ticojurdico-poltico. Como j exposto, estes profissionais devem articular servios e recursos para atendimento, encaminhamento e acompanhamento das famlias e indivduos, bem como, desenvolver atividades socioeducativas de apoio, acolhida, reflexo e participao que visem o fortalecimento familiar e a convivncia comunitria. Alm disso, devem apresentar habilidade em trabalhar em equipe, produzir relatrios e documentos necessrios ao servio e demais instrumentos tcnico-operativos, bem como realizar monitoramento e avaliao do servio. importante que sejam observados, alm do Cdigo de tica de cada profisso, os princpios ticos para os trabalhadores da Assistncia Social preconizados pela NOB/RH (2007):
3. So princpios ticos que orientam a interveno dos profissionais da rea de assistncia social: a) Defesa intransigente dos direitos socioassistenciais; b) Compromisso em ofertar servios, programas, projetos e benefcios de qualidade que garantam a oportunidade de convvio para o fortalecimento de laos familiares e sociais; c) Promoo aos usurios do acesso a informao, garantindo conhecer o nome e a credencial de quem os atende; d) Proteo privacidade dos usurios, observado o sigilo profissional, preservando sua privacidade e opo e resgatando sua historia de vida; e) Compromisso em garantir ateno profissional direcionada para construo de projetos pessoais e sociais para autonomia e sustentabilidade; f) Reconhecimento do direito dos usurios a ter acesso a benefcios e renda e a programas de oportunidades para insero profissional e social; g) Incentivo aos usurios para que estes exeram seu direito de participar de fruns,conselhos, movimentos sociais e cooperativas populares de produo; h) Garantia do acesso da populao a poltica de assistncia social sem discriminao de qualquer natureza (gnero, raa/etnia, credo, orientao sexual, classe social, ou outras), resguardados os critrios de elegibilidade dos diferentes programas, projetos, servios e benefcios;

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i) Devoluo das informaes colhidas nos estudos e pesquisas aos usurios, no sentido de que estes possam us-las para o fortalecimento de seus interesses; j) Contribuio para a criao de mecanismos que venham desburocratizar a relao com os usurios, no sentido de agilizar e melhorar os servios prestados.

2. Acompanhamento familiar

no processo de acompanhamento que o Plano de Acompanhamento Familiar ser construdo, como uma etapa dentro do fluxo de atendimentos. Para contribuir com a qualificao desse fluxo foram pensados seis instrumentais com finalidades especficas, que na medida de sua aplicao daro ao tcnico um retrato da situao familiar. So estes: Ficha de Identificao do Primeiro Atendimento (Acolhida); Identificao e Caracterizao socioeconmica da famlia; Diagnstico Familiar; Anlise Tcnica; Plano de Metas; Formulrio de Acompanhamento e Avaliao. Estes Instrumentais podero servir de referncia aos profissionais para a construo de uma metodologia de atendimento que melhor se adeque s peculiaridades e necessidade dos servios e da populao de cada territrio (as necessidades podem ser diferentes mesmo dentro de um mesmo municpio). A formulao de instrumentais no tarefa fcil, ainda mais quando se tem a preocupao com sua extenso e operacionalidade para que atinja os objetivos desejados. Tendo isso em vista, foram includas perguntas que visam contemplar o universo familiar em toda a sua singularidade, bem como permitir uma leitura que respeite as variadas formas de organizao e dinmica das relaes familiares. Os instrumentais devero fazer parte do pronturio de cada grupo familiar e o seu preenchimento dar-se- em mais de um encontro. O Pronturio composto de um conjunto de documentos que, de modo geral, devem contemplar informaes geradas a partir de fatos, acontecimentos e situaes relatadas pela famlia e identificadas pelos profissionais responsveis pelo atendimento. Esse conjunto de informaes deve possibilitar a comunicao entre os membros da equipe multiprofissional do servio e a continuidade da assistncia prestada famlia.

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Da mesma maneira, a definio e execuo de aes, que envolvam outras reas, devem acontecer em conjunto entre os tcnicos responsveis pela execuo das demais polticas municipais, representantes dos Conselhos de Direitos setoriais, Conselho Tutelar, tcnicos do poder Judicirio e outros atores envolvidos na garantia dos direitos da famlia. Um nico servio, muitas vezes, no suficiente para proporcionar todas as Garantias de uma famlia em situao de vulnerabilidade. Dessa forma os instrumentais apresentados esto divididos por eixos: sade, educao, trabalho, dentre outros, evidenciando a necessidade de interlocuo com outras polticas pblicas. Para melhor ilustrar as etapas do acompanhamento aqui proposto segue fluxograma:

Parte I - IDENTIFICAO E CARACTERIZAO Ficha de Identificao do Primeiro Atendimento; Identificao e Caracterizao socioeconmica das Famlias.

Parte II - ATENDIMENTO FAMILIAR PRONTURIO Diagnstico Familiar; Anlise tcnica.

Parte III PLANO DE ACOMPANHAMENTO FAMILIAR Plano de Metas; Acompanhamento e Avaliao.

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2.1. Parte I - IDENTIFICAO E CARACTERIZAO

2.1.1. Ficha de Identificao do Primeiro Atendimento (anexo 1)

O preenchimento dessa ficha permitir ao tcnico uma observao mais geral da situao familiar a partir dos servios utilizados na rede, incluso em programas de transferncia de renda, existncia de membros da famlia em medida de proteo (acolhimento) ou medida socioeducativa, entre outros aspectos, caracterizando inicialmente algumas vulnerabilidades familiares possveis de serem identificadas nesse momento do atendimento. O tcnico dever estar ciente que esse o primeiro contato com a famlia, e que, portanto necessita ser acolhedor e promover segurana para a continuidade do atendimento.

2.1.2. Identificao e Caracterizao Socioeconmica das Famlias

Para a construo de um instrumental que possibilite a identificao e caracterizao socioeconmica das famlias atendidas adotou-se como referncia o Formulrio do Cadnico. Os dados coletados podem ser utilizados para obter um diagnstico socioeconmico da famlia, possibilitando uma futura anlise de suas principais necessidades. Da mesma maneira que o Cadnico, a aplicao de um instrumento de identificao e caracterizao socioeconmica permite identificar o grau de

vulnerabilidade, considerando questes como renda, condies de moradia, de acesso ao trabalho, sade e educao. O dilogo com os dados obtidos pelo Formulrio do Cadnico, tem como objetivo evitar sobreposio de informaes, poupando os tcnicos e as famlias de responder questes semelhantes. Portanto, nesse momento do atendimento, mesmo que o equipamento tenha seu prprio instrumental de caracterizao socioeconmica, importante verificar se a famlia j est cadastrada. Estando cadastrada possvel solicitar cpia do formulrio

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preenchido e anexar ao Pronturio junto Ficha de Identificao do Primeiro Atendimento. Nos casos de famlias no cadastradas, recomenda-se a incluso no Cadnico, considerando tratar-se de um rico instrumento de caracterizao

socioeconmica. Mesmo nos casos de famlias que no se enquadram no perfil de programas de transferncia de renda, recomenda-se que os equipamentos tenham como referncia para a obteno de dados socioeconmicos o Formulrio do Cadnico. Nos casos de famlias que se enquadrem no perfil de renda estabelecido pelo Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome, o cadastramento garantir futuras inseres das famlias nos Programas e Benefcios Sociais. Conforme consta no Manual do Entrevistador do Cadnico:
As famlias que tenham renda superior ao estabelecido anteriormente podero ser cadastradas no cadastro nico, desde que a incluso esteja vinculada seleo ou o acompanhamento de programas sociais implementados em nvel federal, estadual ou municipal.

Importante destacar que os CRAS e CREAS podem solicitar ao rgo Gestor senha de consulta das famlias cadastradas no Cadnico, assim dinamizando o fluxo de informaes.

2.2. Parte II - ATENDIMENTO FAMILIAR Aps a identificao e caracterizao da famlia, o tcnico far o diagnstico e, posteriormente, a anlise tcnica das circunstncias atuais de vida da famlia. Estas so etapas que definiro a necessidade ou no da elaborao do Plano de Acompanhamento familiar. 2.2.1. Diagnstico Familiar (anexo 2) Os itens que compem essa etapa do atendimento favorecem aos tcnicos conhecimentos da real situao das famlias com as quais se efetivar o trabalho social,
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pois a partir do dado real e atualizado, livre de idealizaes que ser possvel uma aproximao do tcnico com as famlias atendidas e delas com os servios oferecidos em seu territrio. Esse conhecimento, que mutuo, pode colocar o profissional diante de realidades familiares com pouca ou nenhuma proteo social. Tais informaes lhe permitem conhecer as carncias materiais, financeiras, educacionais, de sade e de lazer, enfrentadas pelas famlias, alm dos conflitos relacionais. O diagnstico a forma de constatar, por meio da escuta qualificada da famlia, a precariedade do acesso ou no acesso a direitos constitucionalmente assegurados, impossibilitando a incluso social e a autonomia na conduo de suas vidas. Tambm, por meio dele que se ter o conhecimento das potencialidades que as famlias apresentam. A partir dos dados obtidos, o tcnico construir um perfil da famlia considerando a dinmica familiar, sade, educao, trabalho, cultura/lazer e esporte, e consequentemente verificar as necessidades de seus membros, devendo atentar para as demandas que requeiram uma ao imediata e aquelas de curto, mdio e longo prazos, o que ir indicar a realizao ou no de um Plano de Acompanhamento.

2.2.2. Anlise Tcnica (anexo 3)

A Anlise Tcnica ser realizada pelos profissionais que acompanham a famlia, baseando-se nas informaes obtidas at o momento e nas consultas aos servios utilizados pela mesma. Nesse item devem constar as observaes avaliadas como necessrias a efetiva garantia de diretos da famlia, bem como a necessidade de realizao ou no do Plano de Acompanhamento. No processo de analise surgiro as suas principais fragilidades, no que necessitar de orientao e apoio da rede, como tambm o que poder ser potencializado na interveno junto mesma. Essa fase do atendimento definir se h demanda para realizar o acompanhamento familiar ou somente desenvolver aes e encaminhamentos pontuais.

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2.3. Parte III PLANO DE ACOMPANHAMENTO FAMILIAR

Trata-se de instrumental de planejamento, execuo, acompanhamento e avaliao das aes desenvolvidas com as famlias. O plano ser construdo no momento que o profissional observar, por meio da anlise tcnica, os riscos e vulnerabilidades decorrentes das situaes expostas pelos membros da famlia, que requeiram intervenes de curto, mdio e longo prazo. No Plano de acompanhamento constar o Plano de Metas e instrumental de acompanhamento e avaliao. necessrio esclarecer para famlia que o Plano de Acompanhamento ser construdo conjuntamente entre ela e o tcnico de referncia, e que ambos so corresponsveis pelas metas estabelecidas para o fortalecimento de seus membros. Importante ressaltar que a pactuao estabelecida no apenas com o tcnico, mas envolve a instituio que ele representa. Em razo da complexidade das situaes apresentadas pelas famlias h necessidade de que o tcnico seja respaldado pela instituio em que atua, visto que as demandas podem extrapolar sua rea de competncia. Por vezes o tcnico ao atuar com as famlias sente-se sozinho, frustrado e culpado por no atingir as metas estabelecidas, ao passo que a efetividade das aes no depende somente dele, mas de uma articulao institucional mais ampla e de uma rede de servios capaz de suprir as necessidades da famlia. Esse entendimento refora a necessidade de ampliao e fortalecimento da rede. O profissional dever expandir seu olhar para alm da famlia, percebendo que esta faz parte de um contexto mais amplo de desigualdades sociais, vinculando a satisfao de suas necessidades sociais existncia de uma estrutura de proteo social, retirando a famlia do lugar de responsabilidade por todas as dificuldades e vulnerabilidades vivenciadas. Cabe destacar que para alm dos tcnicos da rede socioassistencial, outros tcnicos das demais polticas pblicas e sistema de garantia de direitos, que atendam a mesma famlia, podero contribuir para a elaborao do Plano de Acompanhamento.

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2.3.1. Plano de Metas (anexo 4) O Plano de Metas est dividido por eixos correspondentes s diversas polticas pblicas, permitindo ao tcnico reconhecer quais as demandas familiares so relacionadas s outras polticas. Nesse item tambm sero colocadas as propostas de trabalho para fortalecimento dos vnculos familiares e comunitrios e as principais aes que sero realizadas junto famlia. Por conseguinte, ser analisada a dinmica familiar, a rede social de apoio e a forma como essa famlia se organiza frente s violaes de direitos, devendo o profissional identificar as aes necessrias para o aprimoramento das potencialidades e pontos a serem fortalecidos junto s famlias. O prazo para execuo das metas deve levar em considerao o contexto psicossocial da famlia para definir o tempo, se de curto, mdio ou longo prazo. Caso haja divergncias, faz-se necessrio o registro, bem como a assinatura dos outros membros da famlia. Cumpre ressaltar, que o Plano de Metas ser continuamente alimentado conforme novas metas forem sendo estabelecidas durante o acompanhamento e avaliao da famlia. Outros dados devem ser coletados no somente por meio de entrevistas, mas ao longo dos atendimentos e observaes dos tcnicos a partir de visitas domiciliares e participao da famlia em outras atividades, como grupos socioeducativos. Depois de preenchido o plano de metas, sugere-se que sejam impressos apenas os eixos que tem aes a serem desenvolvidas para compor o Pronturio da Famlia. 2.3.2. Acompanhamento e Avaliao (anexos 5 e 6)

Esse instrumental relevante no sentido de que todo acompanhamento familiar dever passar por avaliao da famlia e equipe tcnica do servio. Nesse momento ser observado se houve superao das situaes de vulnerabilidades e risco social e consequente desligamento da famlia, ou necessidade de adequao do planejamento no acompanhamento e sua continuidade. Novas metas podero ser
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(re)pactuadas permitindo famlia refletir junto com o tcnico sobre o andamento dos objetivos estabelecidos no plano de metas e as dificuldades decorrentes para alcan-los. A avaliao no dever ficar restrita famlia, mesmo porque as dificuldades descritas por ela e percebidas pelo profissional podem abranger adversidades presentes no territrio que influenciam a sua dinmica. Assim, a avaliao permitir uma anlise para alm do ncleo familiar com a qual o tcnico, respaldado pela instituio, poder realizar um levantamento das necessidades territoriais e apresentar relatrios ao rgo Gestor. Tambm poder utilizar os dados para refletir com as famlias daqueles territrios sobre seus direitos e os meios de alcan-los. O instrumental de acompanhamento e avaliao deve ser preenchido nas ocasies dos atendimentos famlia, com o registro das aes e encaminhamentos realizados.

3. Consideraes Finais A perspectiva da Poltica de Assistncia Social ao definir a famlia como foco prioritrio de atendimento, alm da coerncia com as diretrizes constitucionais e documentos legais gerados aps 1988, constitui um projeto tico-poltico que reconhece a capacidade de protagonismo de qualquer unidade familiar, em qualquer configurao em que se apresente, desde que dadas as condies para tanto. Diante disso, alguns desafios apresentam-se aos profissionais, no trabalho no campo: fundamental o contnuo aprimoramento tcnico para o trabalho com as famlias, para que ele atinja o objetivo de promover as suas potencialidades e a autonomia. Faz-se necessrio quebrar a lgica do modelo individualizante de atendimento, desenvolvendo metodologias de trabalho com grupos. Da mesma forma, necessria a identificao e o respeito ao cdigo cultural e valores das famlias, bem como, a leitura do territrio onde se inserem, para a compreenso da rede de relaes solidrias e comunitrias e busca de solues para a superao das fragilidades e desenvolvimento das potencialidades.

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Constitui tambm um desafio a ser enfrentado a avaliao permanente das metodologias utilizadas, revisando-as sempre que preciso, diante de novas situaes, quando se mostrarem insuficientes ou ineficazes. A responsabilidade pelo desenvolvimento e aprimoramento de metodologias de trabalho constitui um desafio no apenas para os trabalhadores, mas para todas as esferas governamentais, instncias de controle social e meio acadmico. Assim, essa publicao pretende contribuir com essa construo, oferecendo um material para qualificao do trabalho de acompanhamento das famlias, a ser utilizado de forma complementar ao Pronturio nico de Assistncia Social, recm-lanado pelo Ministrio de Desenvolvimento Social. Finalmente importante assinalar que este trabalho no se encerra em si mesmo, mas dever ser avaliado e enriquecido no decorrer da prtica profissional.

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GLOSSRIO E CONCEITOS

Anlise Diagnstica: pesquisa dinmica que permite uma compreenso da realidade social, incluindo a identificao das necessidades e dos problemas prioritrios e respectivas causalidades, bem como dos recursos e potencialidades da famlia e da comunidade locais que constituem reais oportunidades de desenvolvimento. (SEADS, 2010)

Busca Ativa: operacionaliza-se por meio de atividades que tm por objetivo a identificao de situaes vulnerabilidade e risco social, bem como das potencialidades da famlia e da comunidade, contribuindo para o conhecimento da dinmica do cotidiano das populaes (a realidade vivida pela famlia, sua cultura e valores, as relaes que estabelece no territrio e fora dele); os apoios e recursos existentes e, seus vnculos sociais. (MDS, 2009)

CadUNICO (Cadastro nico): um instrumento de identificao e caracterizao socioeconmica das famlias brasileiras de renda mensal de at meio salrio mnimo por pessoa ou renda familiar mensal de at trs salrios mnimos. Alm de servir como referencia para diversos programas sociais de concesso de benefcios, o CADNICO permite que os Municpios e os Estados conheam melhor os riscos e vulnerabilidades aos quais a sua populao est exposta.

Dinmica Familiar: compreende as caractersticas subjetivas referentes maneira como os membros familiares se relacionam como estabelecem e mantm vnculos, como lidam com problemas e conflitos, os rituais que cultivam a qualidade das regras familiares, a definio de sua hierarquia e o delineamento dos papis assumidos pelos membros da famlia. (PEDRO, 2007)

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Encaminhamentos: consistem na indicao de caminhos e acessos das famlias e indivduos para o efetivo atendimento de suas demandas, por meio de articulao com outras unidades da rede de servios socioassistenciais e demais polticas pblicas. (MDS, 2012)

Entrevista social: um procedimento tcnico que serve para acolher, conhecer, coletar dados, orientar, acompanhar, avaliar e indicar elementos para trabalhar com a famlia e avaliar junto com ela as situaes de riscos de violao de direitos. Deve ser realizada em local que assegure a privacidade das pessoas entrevistadas e deixar clara ao entrevistado a questo de sigilo tico envolvida neste momento.

Famlia: segundo a Constituio da Repblica Federativa do Brasil (BRASIL, 1988), o conceito de famlia foi ampliado, passando a ser intitulada base da sociedade e definida como a unio estvel entre homem e mulher ou qualquer dos pais e seus descendentes.

Famlia Natural: O ECA em seu Art. 25 define como famlia natural a comunidade formada pelos pais ou qualquer deles e seus descendentes. (BRASIL, 1990)

Famlia Nuclear: consiste num homem, numa mulher e nos seus filhos, biolgicos ou adotados, habitando num ambiente familiar comum. A estrutura nuclear tem uma grande capacidade de adaptao, reformulando a sua constituio, quando necessrio.

Famlia Monoparental: Famlia constituda por um de seus genitores e filho, ou seja, por me e filho, ou pai e filho, decorrente de produo independente, separao dos cnjuges, morte, abandono, podendo ser biologicamente constituda e por adoo. Reconhecida como entidade familiar na Carta Magna, artigo 226, 4: comunidade formada por qualquer dos pais e seus descendentes. (Mota, Rocha e Mota, 2011)

Famlia Ampliada ou Extensa: Entende-se por famlia extensa ou ampliada aquela que se estende para alm da unidade pais e filhos ou da unidade do casal, formada por

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parentes prximos com os quais a criana ou o adolescente convive e mantm vnculos de afinidade e afetividade. (Mota, Rocha e Mota, 2011)

Famlia

Unipessoal:

pessoa

morando

sozinha

em

uma

casa.

www.ibge.gov.br/ibgeteen/glossario/familia_definicao.html

Famlia Reconstituda: a estrutura familiar originada do casamento ou da unio estvel de um casal, na qual um ou ambos de seus membros tem filho ou filhos de um vnculo anterior. Em uma formulao mais sinttica, a famlia na qual ao menos um dos adultos um padrasto ou uma madrasta. Nesta categoria entram tanto as novas npcias de pais vivos ou mes vivas como de pais divorciados e de mes divorciadas e pais e mes solteiros. Alude, assim, no s a reconstituio como o estabelecimento de um novo relacionamento, no qual circulam crianas de outro precedente.

Famlia Convivente: So famlias compostas de duas ou mais unidades nucleares, parentes ou no parentes, que residem em um mesmo domiclio, mas no compartilham rendas e despesas. As famlias conviventes podem dividir as despesas habituais da casa: aluguel, gua e luz, mas no compartilham outros gastos nem dividem os rendimentos. (Manual do entrevistador Cadnico,)

Famlia Homoafetiva/Homoparental: consiste na unio entre duas pessoas do mesmo sexo e seus filhos. De acordo com Maria Berenice Dias passando duas pessoas ligadas por um vnculo afetivo a manter relao duradoura, pblica e contnua, como se casadas fossem, elas formam um ncleo familiar semelhana do casamento, independentemente do sexo a que pertencem. (DIAS, 2009) Movimento Transgeracional: representativo dos processos que so transmitidos pela famlia de uma gerao a outra e se mantem ao longo da histria familiar (FALCKE E WAGNER, 2005) Rede social: um sistema composto por pessoas, funes e situaes dentro de um contexto, que oferece apoio instrumental e emocional pessoa, em suas diferentes necessidades. Apoio instrumental entendido como ajuda financeira, ajuda na diviso de
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responsabilidades, em geral. Apoio emocional, por sua vez, refere-se a afeio, aprovao, simpatia e preocupao com o outro e, tambm, diversas aes que levam ao sentimento de pertencer ao grupo. (DESSEN e BRAZ, 2000)

Rede Socioassistencial: a NOB SUAS define como aquela composta pelo conjunto integrado de aes de iniciativa publica e a sociedade, que ofertam e operam benefcios, servios, programas e projetos, o que supe a articulao entre todas estas unidades de proviso de proteo social, sob a hierarquia de bsica e especial e ainda por nveis de complexidade. (MDS, 2005)

Referncia e contrarreferncia: entende-se por referncia os encaminhamentos feitos pelo servio a quaisquer servios socioassistencial ou para outra poltica setorial, enquanto que a contrarreferncia seria o retorno sobre o resultado do atendimento nestas outras unidades e sua informao ao servio de origem. (MDS, 2009)

Sistema de Garantia de Direitos (SGD): Conjunto de rgos, entidades, autoridades, programas e servios de atendimento a crianas, adolescentes e suas respectivas famlias, que devem atuar de forma articulada e integrada, na busca de sua proteo integral, nos moldes do previsto pelo ECA e pela Constituio Federal, no campo da defesa e promoo dos direitos. (...) Suas aes so promovidas pelo Poder Pblico (em suas esferas Unio, Estado, DF e municpios e poderes do Executivo, Legislativo e Judicirio) e pela sociedade civil, sob trs eixos Promoo, Defesa e Controle Social. (CONANDA, 2006)

Visita social domiciliar: um instrumento que possibilita avaliar a dinmica do grupo familiar e as mudanas ocorridas a partir da interveno da rede de servios, alm de buscar prevenir outras situaes de violao de direitos.

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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

ACOSTA, Ana Rojas e VITALE, Maria Amlia Faller (Orgs). Famlia: redes, laos e polticas pblicas. So Paulo: Cortez: Instituto de Estudos Especiais, PUC/SP, 2005. BRASIL. Constituio da Repblica Federativa do Brasil. Promulgada em 05 out. 1988 (texto consolidado at a Emenda n 44 de 30 jun. 2004). Braslia. Disponvel em http://www.senado.gov.br. BRASIL, Estatuto da Criana e do Adolescente. Promulgada pela lei n 8.069 em 13 jul. 1990. BRASIL. Lei Orgnica de Assistncia Social LOAS. Promulgada pela lei n. 8.742 em 07 dez. 1993. Redao dada pela lei n. 12.435 em 06 jul. 2011. Braslia. Disponvel em: www.mds.gov.br BRASIL. Lei 12.010 de 03 de ago de 2009. Braslia. http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2007-2010/2009/lei/l12010.htm Disponvel em:

CNAS. Poltica Nacional de Assistncia Social PNAS 2004. Ministrio de Desenvolvimento Social e Combate a Fome/Conselho Nacional de Assistncia Social, Resoluo CNAS n 145, 15 de Out. de 2004. Braslia. Disponvel em: http://www.mds.gov.br/assistenciasocial/publicacoes-para-impressao-em-grafica CNAS. Norma Operacional Bsica/Sistema nico de Assistncia Social. NOB/SUAS. Ministrio de Desenvolvimento Social e Combate a Fome/Conselho Nacional de Assistncia Social, Resoluo CNAS n 130, 15 de Jul. de 2005. Braslia. Disponvel em: http://www.mds.gov.br/assistenciasocial/publicacoes-para-impressao-em-grafica CNAS. Norma Operacional Bsica de Recursos Humanos/Sistema nico de Assistncia Social NOB-RH/SUAS. Ministrio de Desenvolvimento Social e Combate a Fome/Conselho Nacional de Assistncia Social, Resoluo CNAS n. 269, de 13 dez. 2006. Disponvel em: http://www.mds.gov.br/assistenciasocial/publicacoes-para-impressao-emgrafica CONANDA/CNAS. Plano Nacional de Promoo, Proteo e Defesa do Direito de Crianas e Adolescentes Convivncia Familiar e Comunitria. Conselho Nacional dos Direitos da Criana e do Adolescente. Conselho Nacional de Assistncia Social, Braslia, 2006. Disponvel em: http://www.dhnet.org.br/dados/pp/a_pdfdht/plano_nac_convivencia_familiar.pdf CONANDA/CNAS. Orientaes Tcnicas: servios de acolhimento para crianas e adolescentes. Conselho Nacional dos Direitos da Criana e do Adolescente. Conselho Nacional de Assistncia Social, Braslia, 2009. Disponvel em: http://portal.mj.gov.br/sedh/conanda/documentos/orienta%C3%A7%C3%B5es_acolhimento_ consulta_publica.pdf DESSEN, Maria Auxiliadora e BRAZ, Marcela Pereira. Rede Social de Apoio Durante Transies Familiares Decorrentes do Nascimento de Filhos. Psicologia: Teoria e Pesquisa. Braslia, v. 16, n. 3, p. 221-231. 2000. Disponvel em: http://www.scielo.br/pdf/ptp/v16n3/4809.pdf
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BIBLIOGRAFIAS SUGERIDAS

CABANES, Robert, GEORGES, Isabel, RIZEK, Cibele S. e TELLES, Vera S. (Orgs.). Sadas de emergncia: ganhar / perder a vida na periferia de So Paulo. So Paulo: Boitempo, 2011. GUEIROS, Dalva A. Famlia e trabalho social: intervenes no mbito do Servio Social. Revista Katlysis, v.13, n.1, jan-jun 2010. Florianpolis: UFSC, 2010. Disponvel em: http://www.scielo.br/pdf/rk/v13n1/15.pdf _______ e SANTOS, Thais F. S. Matricialidade sociofamiliar: compromisso da poltica de assistncia social e direito da famlia. Revista Servio Social e Sade, v. 10, n. 12, dez.2011. Campinas: UNICAMP, 2011. Disponvel em: http://www.bibliotecadigital.unicamp.br/document/?code=50185&opt=1

MIOTO, R. Orientao e Acompanhamento Social a Indivduos, Grupos e Famlias. In: Direitos Sociais e Competncias Profissionais. Braslia: Abepss e Cfess, 2009. SARTI, C. A. A famlia como espelho: um estudo sobre a moral dos pobres. So Paulo: Cortez, 2011.

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ANEXO 1

Ficha de Identificao do Primeiro Atendimento

Pronturio: __________ Data: ___/___/___

1. DADOS DE IDENTIFICAO DO ENTREVISTADO

Nome

Nome Social3

RG

CPF

Endereo

Complemento

Bairro

Municpio

Estado

CEP

Ponto de Referncia

Nos casos de famlias em Situao de Rua indicar endereo de referncia.


3

Nome Social: quando se referir travestis e transexuais. Decreto N 55.588, de 17 de maro de 2010. 28

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2. IDENTIFICAO DE OUTROS MEMBROS DA FAMLIA PRESENTES NO PRIMEIRO ATENDIMENTO.

Nome 1. 2. 3. 4. 5.

Vnculo / Parentesco

3. PROCEDNCIA DA FAMLIA

1. A famlia/ pessoa chegou ao servio por meio de: ( ) Busca Ativa ( ) Procura Espontnea ( ) Sade ( ) Educao ( ) Conselho Tutelar ( ) Delegacia ( ) Conselhos de Direitos ( ) Outros. Indique: ( ) Vara da infncia e da juventude ( ) CRAS ( ) CREAS ( ) Outras Polticas Pblicas. Qual?

2. Com os seguintes documentos encaminhados: ( ) Relatrio do Caso ( ) Termo de aplicao de medidas ( ) Guia de Acolhimento ( ) Outros. Quais? ( ) Plano Individual de Atendimento (PIA)

3. Motivo da Procura/ Encaminhamento:

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4. CADASTRO NICO

1. A famlia est cadastrada no CADASTRO NICO? ( )No NIS: Data da ultima atualizao: ( ) Sim

*PARA IDENTIFICAO E CARACTERIZAO DA FAMLIA UTILIZAR O FORMULRIO DO CADUNICO E ANEXAR CPIA DO FORMULRIO PREENCHIDO. ** CASO A FAMLIA J ESTEJA CADASTRADA NO CADNICO ANEXAR CPIA DO FORMULRIO PREENCHIDO.

5. PROGRAMAS SOCIAIS

1. Participa de PROGRAMAS SOCIAIS e de TRANSFERNCIA DE RENDA? ( ) No ( ) Sim

Em caso positivo. Quais? ( ( ( ( ( ( ) Bolsa Famlia ) Renda Cidad ) Ao Jovem ) Municipal ) PETI ) Outros. Qual: R$ R$ R$ R$ R$ R$

2. Recebe algum outro benefcio assistencial e/ ou eventual (cesta bsica, gs, luz, aluguel, leite, entre outros)? ( ) no ( ) sim. Quais?

3. Possui Carteira de Transporte Gratuito? ( ) sim ( ) no

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6. REDE DE SERVIOS SOCIOASSISTENCIAIS

1. Utiliza servios? ( ) No Em caso positivo. Quais: SERVIOS DA PROTEO SOCIAL BSICA: ( ) PAIF ( ) Convivncia e Fortalecimento dos Vnculos ( ) No domicilio para pessoas com deficincia e/ou idosa SERVIO DE PROTEO SOCIAL ESPECIAL DE MDIA COMPLEXIDADE: ( ) PAEFI ( ) Abordagem Social ( ) Medidas Socioeducativas em meio aberto LA e PSC ( ) Para Idosos,PcD e suas famlias ( ) Para pessoas em Situao de Rua SERVIO DE PROTEO SOCIAL ESPECIAL DE ALTA COMPLECXIDADE: ( ) Acolhimento Institucional ( ) Acolhimento em Repblica ( ) Acolhimento em Famlia Acolhedora ( ) Proteo em situao de Calamidades Pblicas e de Emergncia ( ) Sim

7. SITUAES FAMILIARES ESPECFICAS

1. Existem ou existiram familiares em privao de liberdade? ( ) No ( ) Sim

Se sim: Identifique quem 1.


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Em qual situao

Em qual localidade

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2. 3. 4.
1 Regime fechado, Regime semi-aberto, Aguardando julgamento, Condenado.

2. Existem adolescentes em cumprimento de Medidas Socioeducativas? ( ) No ( ) Sim Se sim: Identifique quem 1. 2. 3. 4. Advertncia, PSC, Semiliberdade, obrigao de reparar dano, LA e Internao. (ECA Art. 112) Em qual situao Em qual localidade

3. Algum membro da famlia encontra-se em acolhimento institucional? ( ) No ( ) Sim Se sim: Identifique quem 1. 2. 3. 4. ILPI, Casa Lar, Abrigo Institucional, Casa de Passagem, Residncia Inclusiva. Em qual situao Em qual localidade

4. Algum membro da famlia encontra-se institucionalizado/internado? ( ) No ( ) Sim

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Se sim: Identifique quem 1. 2. 3. 4.


4 Hospital, Residncia Teraputica, Clnicas, entres outras.

Em qual situao4

Em qual localidade

___________________________________ ASSINATURA ENTREVISTADO

____________________________________________ ASSINATURA PROFISSIONAL(S) RESPONSVEL(S)

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ANEXO 2

Diagnstico Familiar
Pronturio: _____________ NIS: ________________ Data: ___/___/___ 1. Estrutura e Dinmica familiar 1.1 Relate a histria de sua famlia (fluxo migratrio, motivos, poca, h quantos anos reside no municpio, entre outros fatos)

1.2 Como so os relacionamentos entre os membros de sua famlia?(Histrico)

1.3 Como as decises so tomadas entre os membros de sua famlia?

1.4. Quem a famlia considera como suporte familiar (vnculos comunitrios e famlia ampliada), qual e como esse contato?

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2. CONDIES DE SADE DOS MEMBROS DA FAMLIA

2.1. Existe algum membro da famlia (quem) com alguma doena (qual) que interfira na dinmica familiar? De que forma interfere?

2.2. Existe algum membro da famlia (quem) que faz uso abusivo de cigarro, bebida alcolica, drogas, jogo, etc? De que forma interfere na vida cotidiana (relaes sociais, familiares, trabalho, escola)?

2.5. Existem dificuldades da famlia para realizar tratamento / acompanhamento de sade? Quais?

2.4. Em caso de necessidade de medicao, como se d o acesso? A medicao concedida por rgos pblicos?

2.5. Existe algum membro da famlia que devido ao envelhecimento necessite de cuidados constantes de outras pessoas. Como essa situao interfere na dinmica familiar?

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2.6. Existe algum membro da famlia com algum tipo de deficincia? Indique qual tipo de deficincia e como interfere na dinmica familiar.

2.7. Existem pessoas gestantes na famlia? Faz acompanhamento mdico? Como essa situao interfere na dinmica familiar?

2.8. Relacione os equipamentos da sade de referncia da famlia. Quais as dificuldades encontradas no acesso a rede de atendimento da sade?

3. DADOS RELATIVOS EDUCAO

3.1. Dos membros da famlia que frequentam escola existe alguma dificuldade com relao frequncia, rendimento, abandono (evaso escolar), expulso (transferncia compulsria) e outras?

3.2. Como a relao da famlia com a escola?

3.3. A famlia encontra dificuldade para realizar a incluso de pessoas com


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deficincias e/ou adolescentes em medida socioeducativa na rede regular de ensino? Especifique:

4. SITUAO DE TRABALHO E RENDA DOS MEMBROS DA FAMLIA

4.1. Relate a histria de sua famlia com relao a insero produtiva. Identifique o movimento transgeracional da famlia no mercado de trabalho (quais atividades produtivas sua famlia vem desenvolvendo ao longo das geraes, quais os vnculos empregatcios, qual a relao da famlia com o trabalho, entre outras questes).

4.2. Em caso de desemprego ou ausncia de atividade remunerada:

4.2.1. Ao que a famlia atribui essa circunstncia?

4.2.2. O que est sendo feito para sair dessa situao?

4.2.3. A situao de trabalho e renda dos membros da famlia suficiente para a sua manuteno? ( ) sim ( ) no
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Por qu?

4.3. Algum da famlia frequenta ou j frequentou algum curso profissionalizante? Tem interesse em fazer algum curso profissionalizante? Identifique quem e em qual rea?

4.4. Algum da famlia participa de associaes, cooperativas ou grupos informais de gerao de renda? Identifique quem e em quais atividades:

5. SITUAO SCIO-CULTURAL / LAZER E ESPORTE 5.1. Os membros da famlia participam de alguma atividade comunitria? ( ) No ( ) Sim

Se sim, assinale onde e especifique quem participa: ( ) Centro de Convivncia: ( ) Associao de Bairros: ( ) CRAS ( reunio scio- educativa): ( ) Centro Esportivo: ( ) Entidade Religiosa: ( ) Movimento Sociais ( ) Outros. Qual?

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5.2. Quais as atividades de lazer a famlia realiza em seu cotidiano?

5.3. Algum familiar tem interesse em desenvolver atividades de artesanato, artstica ou esportiva? Especificar qual o familiar e qual atividade:

5.4. Algum familiar tem interesse de participar de cursos ou encontros socioeducativos? Qual disponibilidade (dia da semana e perodo do dia) e indicar o interessado?

___________________________________ ASSINATURA ENTREVISTADO

____________________________________________ ASSINATURA PROFISSIONAL(S) RESPONSVEL(S)

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ANEXO 3

Anlise Tcnica

Pronturio: _____________ NIS: __________________ Data: ___/___/___

1. Estrutura e Dinmica Familiar

1.1. Com base nas informaes obtidas, como o tcnico caracteriza a Famlia? ( ( ( ( ( ( ( ( ) Famlia Nuclear ) Famlia Unipessoal ) Famlia Monoparental Feminina ) Famlia Monoparental Masculina ) Famlia Reconstituda ) Famlia Homoafetiva ) Famlia Ampliada ou extensa ) Famlia Convivente

1.2. Com base nos dados de diagnstico, sintetize as fragilidades identificadas na famlia: ( ) Ausncia de definio de papis de proteo, cuidado e responsabilidade entre os membros. Especificar: ( ) Famlias com baixa afetividade e comunicao entre seus membros. ( ) Fragilidade ou ausncia de vnculos comunitrios e baixa capacidade de sociabilidade. ( ) Isolamento social por discriminao etria, tnica, de orientao sexual, gnero, deficincia, entre outros. Especifique: ( ) Fragilidade de vnculos em funo de dificuldades financeiras. ( ) Interferncia na dinmica familiar decorrente do uso de lcool/drogas.
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Especificar: ( ) Fragilidade de vnculos decorrente do Acolhimento/Institucionalizao/Internao. Especificar: ( ) Outros -. Especificar:

1.3. A convivncia familiar/comunitria coloca em risco a integridade fsica ou psquica de algum membro da famlia? Por qu?

1.4. Como se d a resoluo dos problemas que surgem na famlia?

1.5. Quais as potencialidades identificadas na dinmica familiar?

1.6. Com base nos dados j obtidos e nas consultas aos servios utilizados pela famlia quais as principais questes observadas pelo tcnico que interferem na dinmica familiar e que necessitem de encaminhamentos e/ou interveno?

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2. CONDIES DE SADE DOS MEMBROS DA FAMLIA

2.1. Com base nos dados j obtidos e nas consultas aos servios utilizados pela famlia quais as principais questes observadas pelo tcnico que interferem na dinmica familiar e que necessitem de encaminhamentos e/ou interveno?

3. DADOS RELATIVOS EDUCAO

3.1. Com base nos dados j obtidos e nas consultas aos servios utilizados pela famlia quais as principais questes observadas pelo tcnico que interferem na dinmica familiar e que necessitem de encaminhamentos e/ou interveno?

4. SITUAO DE TRABALHO, RENDA E MORADIA DOS MEMBROS DA FAMLIA

4.1. Com base nos dados j obtidos e nas consultas aos servios utilizados pela famlia quais as principais questes observadas pelo tcnico que interferem na dinmica familiar e que necessitem de encaminhamentos e/ou interveno?

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5. QUADRO SNTESE DAS VULNERABILIDADES

5.1. Situaes observadas e/ou constatadas no ncleo familiar que se constituem uma problemtica para a famlia:

( )Precrias condies de moradia ( )Ausncia de documentao ( )Baixa renda familiar. ( )Desemprego ( ) Trabalho infantil ( ) Baixo nvel de escolaridade ( ) Analfabetismo ( ) Criana e adolescente fora da escola

( ) Violncia intrafamiliar ( ) Violncia extrafamiliar ( ) Recluso de algum membro da famlia ( ) Egresso do sistema penitencirio ( ) Adolescentes em medidas socioeducativas ( )Pessoa com deficincia ( )Doena limitadora de atividades do cotidiano ( ) Alcoolismo ( ) Drogadio

( ) Outras Especifique: _____________________________________________________

6. QUADRO SNTESE DAS POTENCIALIDADES DA FAMLIA

6.1. Situaes observadas e/ou constatadas no ncleo familiar que se constituem potencialidades para a famlia: ( ( ( ( ) Organizao dos membros da famlia em funo de algum objetivo coletivo ) Percepo do grupo familiar/ indivduo como pessoas com direitos e deveres ) Insero e participao comunitria (vnculo de pertencimento) ) Reconhecimento do grupo familiar/indivduo como capaz de mudanas

( ) Reconhecimento de habilidades do grupo familiar/indivduo para desenvolvimento de atividade produtiva


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( ) Apoio da rede primria (parentes, amigos, vizinhos, colegas de trabalho) ao grupo familiar ( ) Manuteno dos vnculos de solidariedade pautados no auxlio mutuo dos membros da comunidade

( ) Outras. Especifique:___________________________________________________________

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7. QUADRO SNTESE SOBRE VIOLAO DE DIREITOS Foi observada, pelo tcnico, situao de risco? No ( ) Sim ( ) Em caso positivo preencher o quadro abaixo:
Vtima Agressor H quanto tempo ocorre a violncia? Medidas protetivas J aplicadas / rgo

Violncia e/ou riscos percebidos ou constatados 1. Uso de drogas

2. Ameaa pelo trfico e crime organizado 3. Uso abusivo de lcool

4. Trabalho infantil

5. Crianas e adolescentes em explorao sexual

6. Explorao Sexual 7. Trfico de Pessoas 8. Crianas e adolescentes desaparecidos 9. Negligncia e abandono 45

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10. Tortura/ crcere privado

11. Desnutrio

12. Situao de rua 13. Situao de discriminao em decorrncia de orientao sexual / identidade de gnero 14. Situao de discriminao em decorrncia da raa/cor 15. Situao de violncia intra familiar (fsica, emocional, sexual, e/ou psicolgica) Especificar: 16. Ameaa de Morte

17. Outras situaes Especificar:

Qual membros da famlia Companheiro (a), Pais, Tios (a), Filhos, Padrasto / Madrasta e outros intrafamiliar e extrafamiliar.
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Para melhor compreenso das situaes de violao de direito consulta os planos de atendimento especficos, tais como: Plano de Atendimento Individual da criana / adolescente em acolhimento institucional Plano Individual de Atendimento do adolescente em MSE Plano de Desenvolvimento do Usurio Idoso Outros. Quais: _________________________________________________

Descreva aqui todas as percepes/impresses do tcnico, incluindo reaes do entrevistado, informaes que no foram solicitadas e fornecidas espontaneamente; ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________

____________________________________________ ASSINATURA PROFISSIONAL RESPONSVEL

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ANEXO 4

PLANO DE METAS Pronturio: _____________ NIS: ___________________ Data: ___/___/___

O Plano de Atendimento deve ser feito com metodologia participativa que envolva a famlia, com objetivo de relatar as estratgias direcionadas ao atendimento, pactuando responsabilidades e compromissos, metas e objetivos. O enfoque mobilizar os recursos necessrios para potencializar as famlias, fortalecer seu protagonismo, participao social e suas redes sociais de apoio na comunidade.

O Plano de metas ser continuamente alimentado conforme novas metas forem estabelecidas durante o acompanhamento e avaliao

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PLANO DE METAS (POR EIXOS)

EIXOS

Anlise diagnstica

Aes / Encaminhamentos Tipo de servio

Prazos de execuo das metas

Objetivo

Profissional articulador das aes

Resultados alcanados

SADE

HABITAO

EDUCAO

TRABALHO

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QUALIFICAO PROFISSIONAL /CURSOS

SOCIOCULTURAL / LAZER E ESPORTE

SERVIOS SOCIOASSISTENCIAIS

CONVIVNCIA FAMILIAR E COMUNITRIA

DOCUMENTAO

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ASPECTOS JURDICOS

PROGRAMAS E BENEFCIOS SOCIAIS

Como foi a participao da famlia na construo de seu plano de metas?

Houve concordncia da famlia nas metas estabelecidas? Se no houve em quais pontos?

________________________________ ASSINATURA dos membros que participaram da elaborao

________________________________ ASSINATURA PROFISSIONAL(S) RESPONSVEL(S)


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ANEXO 5

ACOMPANHAMENTO E AVALIAO

Pronturio: _____________ NIS: _______________ Data: ___/___/___

1. DADOS DE IDENTIFICAO

1. Nome do Atendido:

2. Identificao do(s) Familiar (es) presente(s) no atendimento: 1. 2. 3. 5. 6. 7. 8.

2. CARACTERIZAO DO ATENDIMENTO

( ) Continuidade do atendimento/acompanhamento ( ) Busca espontnea da Famlia ( ) Encaminhamento/Contrarreferncia ( ) Emergencial/Calamidade

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2.1. Descrio do motivo do atendimento:

2.2. Em casos de atendimento por encaminhamento, cite: rgo:

Motivo do Encaminhamento:

3. ACOMPANHAMENTO

3.1. A famlia seguiu/ atendeu os compromissos assumidos no Plano de Metas? ( ) Sim ( ) No ( ) Parcialmente ( ) No se aplica

3.1.1. Se no/ parcialmente, o que houve?

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3.1.2. Se sim, os objetivos do Plano de Metas foram atingidos? ( ) Totalmente ( ) Parcialmente ( ) No foram atingidos ( ) No se aplica Se os objetivos foram parcialmente ou no atingidos, explique o que houve (questes relacionadas a membros da famlia ou a prestao de servios):

3.2. Breve Relato do Atendimento/Acompanhamento realizado:

3.3. Deste atendimento resultou algum encaminhamento? ( ) sim ( ) no

3.3.1. Se sim para qual rgo? Cite Pessoa de referncia do encaminhamento: ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ) Conselho Tutelar: ) CRAS: ) CREAS ) Servios de Sade ) Servios de Educao ) Entidades Sociais ) Defensoria Pblica ) Ministrio Pblico ) Delegacia ) Outros. Especificar:

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3.4. Outras aes/encaminhamentos/desdobramentos desse atendimento:

3.5. A famlia se comprometeu com novas metas? Quais?

3.6. Houve agendamento de novo atendimento? Se sim para quando?

4. AVALIAO E PROGNSTICO 4.1. Avaliao do Tcnico: Consideraes sobre o atendimento

4.2. Prognstico: Potencialidades e Dificultadores

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5. Identificao do Tcnico responsvel pelo atendimento/acompanhamento

Nome(s):

Funo:

________________________________ ASSINATURA ENTREVISTADO

________________________________ ASSINATURA PROFISSIONAL (S) RESPONSVEL (S)

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ANEXO 6

REGISTRO DO ACOMPANHAMENTO

Data do Atendimento

Descrio sumria

Nome do Tcnico Responsvel

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