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INTRODUO Os animais peonhentos so aqueles que produzem substncia txica e apresentam um aparelho especializado para inoculao desta substncia

que o veneno. Possuindo glndulas que se comunicam com dentes ocos, ou ferres, ou aguilhes, por onde o veneno possa passar ativamente. Consideramos como envenenamento, as toxinas produzidas ativamente por picadas ou mordeduras de animais dotados dessas glndulas secretoras e aparelho inoculador de veneno. As alteraes produzidas por esses acidentes esto relacionadas inoculao de uma complexa mistura de enzimas, que ocasionam imobilizao ou morte da vtima, assim como processos de coagulao, protelise e intoxicao neurolgica, o que ira depender diretamente do porte e grau de sensibilidade a essa determinada substancia.

HIMENPTEROS Pertencem ordem Hymenoptera os nicos insetos que possuem ferres verdadeiros, existindo trs famlias de importncia mdica: Apidae (abelhas e mamangavas), Vespidae (vespa amarela, vespo e marimbondo ou caba) e Formicidae (formigas). ABELHAS E VESPAS Caractersticas anatmicas As abelhas e vespas apresentam o corpo dividido em cabea, trax e abdome.

As vespas diferem das abelhas principalmente por apresentarem o abdome mais afilado e entre o trax e o abdome uma estrutura relativamente alongada, chamada pedicelo e popularmente conhecida como cintura. As abelhas possuem plos ramificados ou plumosos, principalmente na regio da cabea e trax, e os outros himenpteros possuem plos simples. Quanto ao padro de utilizao do aparelho de ferroar, os Aculeata podem ser divididos em dois grupos: espcies que apresentam autotomia (auto-amputao), ou seja, quando ferroam perdem o ferro, e espcies que no apresentam autotomia. As que possuem autotomia, geralmente injetam maior quantidade de veneno e morrem aps a ferroada pela perda do aparelho de ferroar e parte das estruturas do abdome. Nas espcies sem autotomia, o aparelho de ferroar pode ser utilizado vrias vezes.

As vespas so tambm conhecidas como marimbondos ou cabas. VESPAS Espcies (todo o territrio nacional) Synoeca cyanea: marimbondo-tatu Pepsis fabricius: marimbondo-cavalo A composio de seu veneno pouco conhecida. Seus principais alrgenos apresentam reaes cruzadas com os das abelhas e tambm produzem fenmenos de hipersensibilidade. Ao contrrio das abelhas, no deixam o ferro no local da picada. Os efeitos locais e sistmicos do veneno so semelhantes aos das abelhas, porm menos intensos, e podem necessitar esquemas teraputicos idnticos. ABELHAS Espcies Apis mellifera melfera: origem alem Apis mellifera melfera: origem italiana Apis mellifera scutellata: origem africana Aes do veneno O veneno da A. mellifera uma mistura complexa de substncias qumicas com atividades txicas como: enzimas hialuronidases e fosfolipases, peptdeos ativos como melitina e a apamina, aminas como histamina e serotonina entre outras. A fosfolipase A2, o principal alrgeno, e a melitina representam aproximadamente 75% dos constituintes qumicos do veneno. So agentes bloqueadores neuromusculares. Podendo provocar paralisia respiratria, possuem poderosa ao destrutiva sobre membranas biolgicas, como por exemplo sobre as hemcias, produzindo hemlise. A apamina representa cerca de 2% do veneno total e se comporta como neurotoxina de ao motora. O cardiopeptdeo, no txico, tem ao semelhante s drogas adrenrgicas e demonstra propriedades antiarrtmicas. O peptdeo MCD, fator degranulador de mastcitos, um dos responsveis pela liberao de histamina e serotonina no organismo dos animais picados. Quadro clinico As reaes desencadeadas pela picada de abelhas so variveis de acordo com o local e o nmero de ferroadas, as caractersticas e o passado alrgicos do indivduo atingido. As manifestaes clnicas podem ser: alrgicas (mesmo com uma s picada) e txicas (mltiplas picadas). Manifestaes Locais

Habitualmente, aps uma ferroada, h dor aguda local, que tende a desaparecer espontaneamente em poucos minutos, deixando vermelhido, prurido e edema por vrias horas ou dias.

Reao alrgica por picada de abelha: edema extenso uma hora aps picada (Foto: Acervo HVB/IB).

Sistmicas Apresentam-se como manifestaes clssicas de anafilaxia, com sintomas de incio rpido, dois a trs minutos aps a picada. Alm das reaes locais, podem estar presentes sintomas gerais como cefalia, vertigens e calafrios, agitao psicomotora, sensao de opresso torcica e outros sintomas e sinais. a) Tegumentares: prurido generalizado, eritema, urticria e angioedema. b) Respiratrias: rinite, edema de laringe e rvore respiratria, trazendo como conseqncia dispnia, rouquido, estridor e respirao asmatiforme. Pode haver bronco-espasmo. c) Digestivas: prurido no palato ou na faringe, edema dos lbios, lngua, vula e epiglote, disfagia, nuseas, clicas abdominais ou plvicas, vmitos e diarria. d) Cardiocirculatrias: a hipotenso o sinal maior, manifestando-se por tontura ou insuficincia postural at colapso vascular total. Podem ocorrer palpitaes e arritmias cardacas e, quando h leses preexistentes (arteriosclerose), infartos isqumicos no corao ou crebro. Complicaes As reaes de hipersensibilidade podem ser desencadeadas por uma nica picada e levar o acidentado morte, em virtude de edema de glote ou choque anafiltico. Exames

No h exames especficos para o diagnstico. Exame de urina tipo I e hemograma completo podem ser os iniciais nos quadros sistmicos. A gravidade dos pacientes dever orientar os exames complementares, como, por exemplo, as dosagens de hemoglobina, haptoglobina srica e bilirrubinas, dentre outros. Tratamento Remoo dos ferres Dor Quando necessria, a analgesia poder ser feita pela Dipirona, via parenteral - 1 (uma) ampola (500 mg) em adultos e at 10 mg/kg peso - dose em crianas. Reaes alrgicas O tratamento de escolha para as reaes anafilticas a administrao subcutnea de soluo aquosa de adrenalina 1:1000, iniciando-se com a dose de 0,5 ml, repetida duas vezes em intervalos de 10 minutos para adultos. Os glicocorticides e anti-histamnicos no controlam as reaes graves.