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Anatoma del Miembro Superior

I. Huesos del Miembro Superior El hombre posee cuatro miembros: dos miembros superiores, que utiliza para la prensin y dos miembros inferiores, destinados a la locomocin. El miembro superior est constituido por dos segmentos: el cngulo pectoral (cintura escapular): formado por la escpula y la clavcula; y la porcin libre: constituido por el hmero en el brazo, radio y cbito (ulna) en el antebrazo y huesos del carpo, metacarpo y de los dedos (falanges). 1. Cngulo pectoral (cintura escapular) Est constituida por dos huesos: la clavcula por delante y la escpula por detrs. a. Clavcula Es un hueso alargado en forma de S itlica - - extendido desde el esternn hasta el acromion de la escpula. Presenta dos caras, una superior y otra inferior. La cara inferior presenta el canal subclavio. Adems se observa en el hueso dos bordes, uno anterior y otra posterior. Dos extremidades, uno medial que se articula con el manubrio del esternn y otro lateral que se articula con el acromion de la escpula. b. Escpula (omplato) Es un hueso plano y triangular situado en la parte superior y posterior de la caja torcica. En ella se describe dos caras, tres bordes y tres ngulos. Cara anterior: presenta la fosa subescapular, donde se inserta el msculo subescapular. Cara posterior: convexa hacia atrs, de la unin de su superior con los inferiores se desprende en ngulo recto una saliente voluminosa: la espina de la escpula, el cual se dirige lateralmente y termina en una saliente espesa en forma de paleta: el acromion, el cual se articula con la clavcula. La espina de la escpula divide la cara posterior de la escpula en dos fosas: la fosa supraespinosa y la fosa infraespinosa, para insercin del msculo supraespinoso e infraespinoso respectivamente. Borde medial o espinal: rectilneo y afinado, en ella se inserta varios msculos. Borde superior: delgado, presenta la escotadura coracoidea. Borde lateral o axilar: afilado en su porcin inferior, se expande a medida que asciende para terminar en una amplia superficie por debajo de la cavidad glenoidea: la superficie infraglenoidea donde se encuentra el tubrculo infraglenoideo para la insercin de la porcin larga del trceps. ngulo superior: formado por la unin del borde superior con el borde medial. ngulo inferior: formado por la unin del borde medial con el borde lateral. ngulo externo: presenta dos formaciones importantes: la cavidad glenoidea y la apfisis coracoides. La cavidad glenoidea es una superficie articular por medio del cual la escpula se pone en contacto con la cabeza del hmero conformando la articulacin escpulohumeral. 2. Porcin libre del Miembro Superior A. Hueso del Brazo Hmero El hmero es un hueso largo, por lo tanto presenta para su estudio un cuerpo o difisis y dos extremidades: la epfisis proximal y la epfisis distal. Cuerpo: rectilneo, da una falsa impresin de torsin sobre su eje. Se considera que posee tres caras unidas por tres bordes. a. Cara anterolateral: de superficie lisa, en ella se observa la V deltoidea, donde se inserta el msculo deltoides. b. Cara anteromedial: lisa, presenta el agujero o formen nutricio del hueso. c. Cara posterior: en ella se observa una profunda depresin en forma de canal dirigida de arriba hacia abajo y de medial a lateral: es el canal de torsin o canal radial, recorrido por el voluminoso nervio radial. d. Bordes: son los bordes anterior, posteromedial y posterolateral. Epfisis proximal: en ella se describe la cabeza humeral que es una superficie articular que se articula con la cavidad glenoidea de la escpula conformando la articulacin escpulohumeral. La cabeza humeral est limitada hacia abajo y lateralmente por el cuello anatmico, el cual separa la cabeza de los dos tubrculos: tubrculo menor (troqun) donde se inserta el msculo subescapular y el tubrculo mayor (troquiter) donde terminan los msculos supraespinoso, infraespinoso y el redondo menor. Los dos tubrculos se continan hacia abajo por dos crestas: la cresta del tubrculo menor donde se insertan los msculos redondo mayor y dorsal ancho, y la cresta

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del tubrculo mayor, donde se inserta el msculo pectoral mayor. Ambas crestas delimitan un surco profundo, el canal bicipital o corredera bicipital, recorrido por el tendn de la porcin larga del bceps. Epfisis distal: corresponde a la articulacin del codo. La superficie articular posee dos porciones: una porcin medial, la trclea humeral que se articula con el cbito y, una porcin lateral, el cndilo humeral que se articula con la cabeza del radio. Por encima de la superficie articular se distinguen tres fositas, dos en la cara anterior: la fosita radial por encima del cndilo y la fosa coronoidea encima de la trclea, y una en la cara posterior, la fosa olecraniana. Adems se puede observar dos salientes en los bordes: el epicndilo lateral, por encima del cndilo y el epicndilo medial por encima de la trclea por lo que a menudo se la designa como epitrclea.

B. Huesos del antebrazo a. Radio Es un hueso largo situado en la parte lateral del antebrazo. Posee un cuerpo y dos extremidades, una superior y otra inferior ms desarrollada. Cuerpo: presenta tres caras de superficie lisa para inserciones musculares unidas por tres bordes. Epfisis proximal o superior: participa en la articulacin del codo y se corresponde con el cndilo humeral. En ella se distingue tres porciones: la cabeza del radio, el cuello del radio y el tubrculo del radio. La cabeza radial es un segmento de cilindro excavada en su cara superior: la cpula radial (cavidad glenoidea del radio). El permetro de la cabeza radial tambin es una superficie articular que se articula con la cavidad sigmoidea menor del cbito conformando la articulacin radiocubital proximal. El tubrculo del radio da insercin al msculo bceps. Epfisis distal o inferior: es ms voluminosa, participa en la articulacin de la mueca: articulacin radiocarpiana. De su cara inferior desciende vertical la apfisis estiloides del radio. En su cara medial se observa la cavidad sigmoidea del radio, superficie articular de la articulacin radiocubital inferior. b. Cbito Es un hueso largo situado en la parte medial del antebrazo. Posee un cuerpo y dos extremidades, una superior y otra inferior. Al contrario que el radio, la extremidad superior es ms desarrollada que la inferior. Cuerpo: posee tres caras unidas por tres bordes para inserciones musculares. Epfisis proximal o superior: forma parte de la articulacin del codo. Presenta una superficie articular destinada a la trclea humeral: la cavidad sigmoidea mayor o incisura troclear. En la parte anterior e inferior de esta cavidad se observa una saliente: la apfisis coronoides. Lateralmente se observa la cavidad sigmoidea menor que se articula con el permetro de la cabeza radial conformando la articulacin radiocubital proximal. Atrs se eleva una saliente voluminosa, el olcranon que constituye bajo la piel la saliente posterior del codo. Epfisis distal o inferior: es afinado hacia abajo y termina en un engrosamiento ms o menos esfrico: cabeza del cbito que es articular en su parte lateral, recibe a la cavidad sigmoidea del radio conformando la articulacin radiocubital inferior. En su parte medial se observa una saliente cilndrica: la apfisis estiloides del cbito. C. Huesos de la mano a. Huesos del carpo Son ocho y estn dispuestos en dos filas transversales. Primera fila: comprende de latera a medial, el escafoides, el semilunar, el piramidal y el pisiforme. Segunda fila: comprende en sentido lateromedial, el trapecio, el trapezoide, el hueso grande y el ganchoso. Todos estos huesos tienen forma cuboidea y se articulan entre s en la misma fila y de una fila con la otra, a excepcin del pisiforme. b. Huesos del metacarpo Constituye el esqueleto de la palma y dorso de la mano. Est formado por cinco huesos: los metacarpianos. Estos huesos se articulan con la segunda fila de los huesos del carpo y se separan distalmente para servir de base a cada uno de los cinco dedos. Son huesos largos con un cuerpo y dos extremidades. Se los denomina: primero, segundo, tercer, cuarto y quinto metacarpianos, partiendo del pulgar hacia el 5 dedo. c. Huesos de los dedos Los dedos, muy mviles y articulados a los metacarpianos, son independientes los unos de los otros. Exceptuando el pulgar, poseen tres falanges: la primera, la segunda y la tercera, denominadas falange proximal, falange media y falange distal. El pulgar se singulariza por tener solo dos falanges: una proximal y otra distal.

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II.

Msculos del Miembro Superior

1. Msculos del hombro Los msculos del hombro se pueden dividir en extrnsecos e intrnsecos. a. Msculos extrnsecos Son msculos que unen el tronco al miembro superior. Se las puede dividir en: Msculos toracoapendiculares posteriores Superficiales: Trapecio: Es grande y superficial. Posee dos porciones, una superior y otra inferior. La insercin medial se produce arriba en el occipital y en la apfisis espinosa de las siete vrtebras cervicales y hacia abajo en la apfisis espinosa de las doce vrtebras torcicas, desde este punto las fibras se renen y se dirigen lateralmente para terminar en la clavcula, en el acromion y en la espina de la escpula. Accin: Eleva la escpula y lo acerca a la columna vertebral. Tomando su punto de apoyo en las inserciones mediales eleva el tronco en la accin de trepar. Dorsal ancho: se origina en la apfisis espinosa de la sptima vrtebra torcica hasta el sacro, en la cresta ilaca y en las cuatro ltimas costillas. Desde estas inserciones sus fibras se renen y ascienden lateralmente para terminar en la cresta del tubrculo menor del hmero. Accin: poderoso aductor del brazo y rotador interno del hmero. Eleva eficazmente el tronco en la accin de trepar. Profundos: Elevador de la escpula: se origina en la apfisis transversa de las tres primeras vrtebras cervicales y termina en el ngulo de la escpula. Accin: como su nombre lo dice es elevador del ngulo de la escpula. Romboides: se origina arriba en la apfisis espinosa de la cuarta vrtebra cervical hasta la quinta vrtebra torcica y terminan a lo largo del borde medial de la escpula. Accin: acerca la escpula a la columna vertebral.

Msculos toracoapendiculares anteriores Pectoral mayor: msculo superficial y poderoso. Se origina en la clavcula, en el borde del esternn, en los cartlagos costales y en las seis primeras costillas. Sus fibras se renen en abanico y se dirigen lateralmente para terminar en un tendn nico en la cresta del tubrculo mayor del hmero. Accin: es aductor del brazo y lleva el hombro hacia adelante. Cuando el hmero est rotado lateralmente, contribuye en su rotacin medial. Con su punto de apoyo en el hmero, levanta al tronco en la accin de trepar. Pectoral menor: sus fibras se originan en la cara anterolateral de la tercera, cuarta y quinta costillas para reunirse en abanico y dirigirse arriba y lateralmente para terminar en la apfisis coracoides de la escpula. Accin: tracciona hacia adelante y desciende la escpula. Con punto de apoyo en la escpula, eleva las costillas: inspirador. Subclavio: msculo rudimentario, se inserta en la cara inferior de la clavcula y termina en la primera costilla. Serrato mayor: se origina en la parte anterolateral de las primeras ocho costillas y se extiende en abanico hacia atrs para terminar en la cara anterior de la escpula en todo el borde medial. Accin: con punto de apoyo en la escpula, es inspirador. Con punto de apoyo en el trax, fija la escpula al tronco en todos los movimientos del hombro. b. Msculos intrnsecos Tambin conocidos como msculos escpulohumerales. Unen la escpula y la clavcula al hmero. Dentro de esta clasificacin existe un grupo especial denominado como msculos del manguito rotador: el supraespinoso, el infraespinoso, el redondo menor y el subescapular. Los msculos del manguito rotador participan activamente en la rotacin medial y lateral del hmero. Deltoides: cubre totalmente la articulacin escpulohumeral. Se inserta en la espina de la escpula, en el acromin y en la clavcula desde donde sus fibras se renen y terminan en la V deltoidea del hmero en su cara anterolateral. Accin: es extensor del brazo sobre el hombro y abductor del brazo. Redondo mayor: se origina en la fosa infraespinosa de la escpula por debajo del msculo redondo menor y se dirige adelante para terminar en la cresta del tubrculo menor del hmero. Accin: es aductor del brazo y rotador interno.

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c.

Msculos del manguito rotador Supraespinoso: se origina en toda la extensin de la fosa supraespinosa. Sus fibras se dirigen lateralmente y pasan por debajo del acromin y terminan en la parte superior del tubrculo mayor del hmero (troquiter). Accin: es abductor del brazo. Infraespinosa: se origina en la fosa infraespinosa. Sus fibras terminan lateralmente en la parte media y psoterior del tubrculo mayor del hmero (troquiter). Accin: rotador externo del hmero. Redondo menor: se origina en la fosa infraespinosa por encima del redondo mayor y termina lateralmente en la parte inferior y posterior del tubrculo mayor del hmero (troquiter). Accin: rotador externo del hmero. Subescapular: se origina en la fosa subescapular, en toda su extensin, de aqu sus fibras se dirigen lateralmente y terminan en el tubrculo menor del hmero (troqun). Accin: rotador medial del hmero.

2. Msculos del Brazo Los msculos del brazo se clasifican en un compartimiento anterior y en un compartimiento posterior. A. Compartimiento anterior: constituida por tres msculos dispuestos en un plano superficial y otro profundo. a. Plano superficial Bceps Braquial: posee dos porciones. Una porcin o cabeza corta (medial) que se inserta en el proceso coracoides y la porcin o cabeza larga (lateral) que se inserta en el tubrculo supraglenoideo, su tendn recorre la corredera bicipital ms abajo se une a la porcin corta y termina en la tuberosidad del radio. Accin: Supina el antebrazo, flexiona el antebrazo. b. Plano Profundo Coracobraquial: Desde el proceso coracoides hasta el tercio medio de la cara anteromedial del hmero. Accin: aproximacin y aduccin del brazo. Braquial: desde la mitad distal del hmero hasta el proceso coronoides del cbito. Accin: Principal flexor del antebrazo. B. Compartimiento posterior: en este compartimiento encontramos un solo msculo. Triceps Braquial: la porcin o cabeza larga se inserta en el tubrculo infraglenoideo. La porcin o cabeza lateral (vasto lateral) se inserta en la cara posterior del hmero encima del surco del nervio radial y la porcin o cabeza medial (vasto medial) ms profunda, por debajo del canal radial; terminan en un tendn nico en el olecranon.

3. Msculos del Antebrazo Los msculos del antebrazo podemos estudiarlos en un compartimiento anterior, un compartimiento posterior y un compartimiento lateral. A. Compartimiento anterior: constituida por msculos distribuidos en cuatro planos que son: a. Primer plano: Pronador Redondo: desde el epicndilo medial y proceso coronoides hasta la mitad de la cara anterior del radio. Accin: Pronacin. Flexor Radial del Carpo: desde el epicndilo medial hasta el 2 metacarpiano. Accin: Flexin y abduccin de la mueca. Palmar Largo: desde el epicndilo medial hasta la aponeurosis palmar. Accin: Flexin de la mueca. Flexor Ulnar del Carpo: desde el epicndilo medial hasta el pisiforme, y 5 metacarpiano. Accin: Flexin y aduccin de la mueca. b. Segundo plano: Flexor Comn superficial de los dedos: desde el epicndilo medial y la membrana intersea hasta la falange media de los 4 ltimos dedos. Accin: Flexin de los 4 ltimos dedos. c. Tercer plano: Flexor Comn profundo de los dedos: desde la cara anteromedial de la ulna hasta las falanges distales de los 4 ltimos dedos (perfora al flexor superficial). Accin: Flexin de los 4 ltimos dedos.

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Flexor Largo del Pulgar: desde la cara anterior del radio y la membrana intersea hasta la falange distal del pulgar. Accin: Flexin del pulgar. d. Cuarto plano: Pronador Cuadrado: parte inferior de la cara anterior de la ulna hacia el extremo inferior de la cara anterior del radio. Accin: Pronacin. B. Compartimiento posterior: encontramos msculos distribuidos en tres planos que son: a. Plano Superficial Ancneo: desde el epicndilo lateral hacia el olecranon. Accin: Extensin del codo y leve supinacin. Extensor Comn de los dedos: desde el epicndilo lateral hacia los 4 ltimos dedos. Accin: Extensin de los 4 ltimos dedos. Extensor del Meique: desde el epicndilo lateral hacia el meique. Accin: Extensin del meique. Extensor Ulnar del Carpo: desde el epicndilo lateral hacia base del 5 metacarpiano. Accin: Extensin y aduccin de la mueca. b. Plano Profundo Extensor del ndice: desde la cara posterolateral de la ulna hasta el ndice. Accin: Extensin del ndice. Extensor Largo del Pulgar: desde la cara posterolateral de la ulna hasta la falange distal del pulgar. Accin: Extensin del pulgar. Extensor Corto del Pulgar: desde la cara posterolateral del radio hasta la falange proximal del pulgar. Accin: Flexin del pulgar. Abductor Largo del Pulgar: desde la cara posterolateral del radio, la membrana intersea y la ulna, hasta la base del 1 metacarpo. Accin: Abduccin del pulgar. C. Compartimiento Lateral: Extensor Radial Corto del Carpo: desde el epicndilo lateral hasta el 3 metacarpiano. Accin: Extensin y abduccin de la mueca. Extensor Radial Largo del Carpo: desde la cresta supracondlea, en la epfisis inferior del hmero por debajo del braquiorradial, hasta el 2 metacarpiano. Accin: Extensin y Abduccin de la mueca. Supinador: desde el epicndilo lateral y la cresta la ulna hasta el tercio proximal del radio. Accin: Supinador principal. Braquiorradial: se inserta en la parte lateral e inferior del hmero hasta el proceso estiloides del radio. Accin: Flexin del codo. Msculos de la mano A. Msculos de la Regin Tenar: los msculos de esta regin van destinados al pulgar. Abductor Corto del Pulgar: desde el escafoides hasta la base de la falange proximal del pulgar. Accin: Abduccin del pulgar. Oponente del Pulgar: desde el semilunar hasta el 1 metacarpiano. Accin. Aduccin del Pulgar. Flexor Corto del Pulgar: desde el trapezoide y hueso grande hasta la falange proximal del pulgar. Accin: Flexin del pulgar. Aductor del Pulgar: desde el 2 y 3 metacarpiano hasta la falange proximal. Accin: Aduccin del pulgar. B. Msculos de la Regin Hipotenar: los msculos de esta regin van destinados al dedo meique. Palmar Corto: desde la aponeurosis palmar hasta el tejido subcutneo. Accin: Arruga la piel. Abductor del Meique: desde el pisiforme yel retinculo flexor hasta la falange proximal. Accin: Abduccin del meique. Flexor corto del meique: desde el ganchoso hasta la falange proximal. Accin. Flexor del meique. Oponente del meique: desde el ganchoso y el retinculo flexor hasta el 5 metacarpiano. Accin: oponente del meique. C. Regin Palmar Media Lumbricales: desde fibras del flexor de los dedos hasta la falange media de 2-5 dedo. Accin: Flexin de la falange proximal con extensin de la falange media y distal.

4.

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D. Intrnsecos de la Mano Interseos Palmares: desde la cara ulnar del 2 metacarpiano y cara radial de 4 y 5 metacarpiano hasta la base proximal del dedo correspondiente. Accin: Aduccin respecto al eje de la mano. Interseos Dorsales: en todos los espacios entre dedos. Accin: Abductores de los dedos segn el eje de la mano.

III. Vascularizacin del Miembro Superior 1. Irrigacin Arterial Arteria Subclavia Se origina de la arteria aorta en el lado izquierdo y del tronco arterial braquioceflico en el lado derecho. Debajo de la clavcula se contina como arteria axilar. Est protegida por los msculos escalenos. De esta arteria salen la arteria troncotirocervical con sus ramas colaterales dentro de la que ms nos interesa es la arteria supraescapular. Arteria Axilar Es continuacin de la arteria subclavia. Su origen est dada cuando la arteria subclavia cruza la cara inferior de la clavcula. Se contina como arteria humeral o braquial a nivel del borde inferior del msculo pectoral mayor. En su trayecto se sita en el hueco axilar en estrecha relacin con los troncos secundarios del plexo braquial y sus ramas. Emite ramas colaterales que son: Mam es acrbata de dos circos - Mamaria externa - Escapular - Acromiotorcica - Circunfleja anterior - Circunfleja posterior Arteria Braquial Se sigue de la arteria axilar bajo el msculo pectoral mayor. Desciende por el brazo siguiendo su eje en el borde medial del msculo bceps braquial. En todo su trayecto va acompaada del nervio mediano quien en la parte inferior lo cruza en forma de X alargada de lateral a medial. Sus ramas colaterales son: - Braquial profunda. - Arteria nutricia del hmero - Ramos musculares - Arteria colateral ulnar superior - Arteria colateral ulnar inferior La arteria braquial termina a 4 cm aproximadamente por debajo de la flexura del codo donde se bifurca en la arteria ulnar y radial. Arteria Radial La arteria radial es la rama de bifurcacin lateral de la arteria braquial. Desde su origen se dirige hacia el canal del pulso a nivel de la mueca donde contornea la estiloides del radio para aparecer en la cara dorsal del primer espacio intermetacarpiano. En el plano profundo de la mano termina dando una rama que se une con la arteria cubital palmar para formar el arco palmar profundo. Arteria Ulnar La arteria ulnar es la rama de bifurcacin medial de la arteria braquial. La arteria ulnar baja junto al nervio ulnar. Se dirige hacia la mueca donde da ramas que cruzan la eminencia hipotenar y que formarn junto con la arteria radial, el arco palmar superficial. Arco Palmar Superficial Se forma de la rama palmar superficial de la arteria radial y la rama terminal de la arteria ulnar: De esta se forman las arterias comunes de los dedos. Mayor preponderancia de la arteria ulnar. Arco Palmar Profundo Formado por la rama palmar profunda de la arteria ulnar y la rama terminal de la arteria radial. Mayor preponderancia de la arteria radial. Arco Dorsal Principalmente formado por la arteria radial.

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2. Drenaje Venoso El sistema venoso se divide en un sistema venoso profundo y un sistema venoso superficial. Sistema venoso profundo Es prcticamente igual a la irrigacin arterial, con la diferencia de que a cada arteria le corresponden dos venas. Los nombres de estas se corresponden con la de las arterias. Sistema venoso superficial Red Venosa Dorsal Desde los dedos vienen las venas digitales dorsales las que confluyen en venas intercapitulares y posteriormente en venas metacarpianas dorsales. Estas venas confluyen en las venas ceflica y dorsal. Vena Intermedia del antebrazo Una vena relativamente grande que se forma en el antebrazo. Posteriormente da la vena intermedia ceflica que desemboca en la vena ceflica y la vena intermedia baslica que desemboca en la arteria baslica. En casi tres cuartos de los casos esta vena es nica. Venas del brazo Vena Ceflica Es una gran vena que viaja por la parte lateral del brazo. A ella van llegando las venas perforantes que vienen desde el plano profundo del brazo. La vena ceflica sube por el surco deltopectoral y perfora la fascia clavipectoral en el agujero ostioceflico para desembocar en la vena axilar. Vena Baslica Es una gran vena que viaja por la parte medial del brazo. Es anloga a la vena ceflica en que confluyen a ella venas perforantes. La vena Baslica perfora la fascia para desembocar en la en la vena braquial. IV. Linfticos del Miembro Superior En la regin de la axila existen cinco grupos de linfonodos que se deben conocer a grandes rasgos que son: Grupo braquial: drena todos los linfticos del miembro superior. Grupo subescapular Grupo pectoral o torcico: drena principalmente los linfticos de la glndula mamaria. Grupo central: recoge la linfa de los tres grupos anteriores. Grupo apical o subclavicular: recoge la linfa de todos los dems grupos. V. Inervacin de Miembro Superior Principalmente se compone de los nervios provenientes del plexo braquial, un entrecruzamiento formado por anastomosis nerviosa de las ramas de los nervios espinales desde C5 hasta T1. Mide aproximadamente 15-20 cm desde su origen hasta los nervios terminales. Prcticamente envuelve a la arteria axilar. El plexo braquial est alojado entre los msculos escalenos. Plexo Braquial Races (C5, C6, C7, C8 y T1): Troncos Primarios (Superior, Medio e Inferior) El Tronco Primario Superior (C5 y C6). El Tronco Primario Medio (C7). El Tronco Primario Inferior (C8 y T1). Los Troncos Primarios se dividen cada uno en una rama anterior y otra posterior las cuales darn origen a los Troncos Secundarios. Troncos Secundarios o Fascculos Lateral, Posterior y Medial Tronco Secundario Lateral o Fascculo Lateral: se forma de la unin de las ramas anteriores del Tronco Primario Superior y del Tronco Primario Medio. Tronco Secundario Medial o Fascculo Medial : est formada por la rama anterior del Tronco Primario Inferior. Tronco Secundario Posterior o Fascculo Posterior: est formada por la unin de las ramas posteriores del Tronco Primario Superior Medio e Inferior.

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Ramos Terminales El Nervio Musculocutneo (principalmente C6) se forma de una bifurcacin del fascculo lateral. Este nervio ira a inervar la zona anterior del brazo. El Nervio Mediano (C5 y C6 principalmente) se forma de la bifurcacin medial del fascculo lateral que se une a la bifurcacin lateral del fascculo medial. Braquial cutneo interno El Nervio Ulnar (C8) se forma de la bifurcacin medial del fascculo medial. El Nervio Radial (C7) que es la rama mayor del fascculo posterior, ira a inervar el plano posterior del brazo. El Nervio Axilar o circunflejo (C5) es la rama menor del fascculo posterior, inerva el deltoides adems del hmero. VI. Articulaciones del Miembro Superior

A. Articulaciones del Cngulo Pectoral Articulacin Acromioclavicular: Es una articulacin sinovial plana. Posee de refuerzo el ligamento acromioclavicular y de estabilizador el ligamento coracoclavicular que se compone del ligamento trapezoideo y el conoideo. Articulacin Esternocostoclavicular: es una articulacin sinovial selar en conjunto. El manubrio del esternn posee una incisura comn para la clavcula y la primera costilla, por lo que es una articulacin de tres huesos. Las carillas individualmente son sinoviales planas. Posee ligamentos esternoclaviculares, el ligamento costoclavicular y el ligamento interclavicular (une las clavculas de ambos lados). B. Articulacin del hombro Articulacin Glenohumeral: es una articulacin sinovial esferoidea (enartrosis). Articula la cavidad glenoidea de la escpula con un tercio de la cabeza humeral. Es la articulacin ms mvil del cuerpo. Posee el labrum (o rodete) que es fibrocartlago con forma triangular que brinda mayor superficie articular. Por otra parte, tambin le brindan estabilidad los tendones de los msculos que van hacia el humero. Adems posee ligamentos glenohumerales superior, medio e inferiores. Ligamento coracoacromial: le da rigidez a la zona superior de la articulacin para evitar una luxacin hacia superior. Adems forma un arco relevante en la abduccin del brazo. Movimientos: flexin, extensin, rotacin interna, rotacin externa, aduccin, abduccin y circunduccin. C. Articulacin del Codo Compuesta por 3 articulaciones, pero con una cpsula comn. Hmerocubital: es una articulacin sinovial troclear. Une la trclea del humero con la incisura troclear de la ulna (cavidad sigmoidea mayor). Hmerorradial: es una articulacin sinovial esferoidea limitada. Articula el capitulo del hmero con la fvea del radio. Radiocubital prximal: es una articulacin sinovial de tipo trocoide. Articula la cabeza del radio con la incisura radial de la ulna (cavidad sigmoidea menor). Movimientos: el codo realiza la flexin y extensin del antebrazo sobre el brazo. El movimiento de pronacin y supinacin del antebrazo solo se cumple en las articulaciones radiocubitales proximal y distal. La articulacin del codo presenta diferentes ligamentos anexos: - Ligamentos colaterales (radial y ulnar) - Ligamento anular: cubre la corona del radio - Ligamento cuadrado - Cuerda oblicua: une desde inferior de tuberosidad del radio a superior de tuberosidad de la ulna. El radio y la ulna se articulan adems por una sindesmosis denominada membrana intersea del antebrazo que presenta orificios para el paso de vasos y nervios.