La acidez gstrica se debe a un exceso de produccin de cido en el estmago que puede manifestarse en forma de acidez o ardor en la parte superior

del abdomen, sensacin que puede subir hasta la garganta. Los medicamentos que se utilizan para combatir la acidez gstrica se llaman anticidos, y actuan neutralizando este exceso de cido por medio de una reaccin quimica. Es importante tener presente que los anticidos sirven para tratar el ardor o acidez, pero no sirven para combatir otros problemas gstricos, como las digestiones pesadas, flatulencias etc... Antiacidos Los antiacidos que se encuentran ms frecuentemente en el mercado suelen llevar bicarbonato sodico, sales de aluminio, sales de calcio, o combinaciones de estos principios activos. La mayoria de los preparados comerciales son mezcla de estos productos, y tienen un efecto laxante o astringente dificil de predecir, que depende en gran medida de cada persona. 1. Bicarbonato sodico Ventajas: Actua rapidamente. Inconvenientes: Puede tener efecto rebote (ms acidez). Por su alto contenido en sodio no deben tomarlo personas sometidas a dietas pobres en sal: hipertensos, enfermos de corazn etc... 2. Sales de aluminio Ventajas: Accin ms lenta pero ms duradera. Inconvenientes: Puede dar lugar a estreimiento. 3. Sales de magnesio Ventajas: Accin ms lenta pero ms duradera. Inconvenientes: Puede tener accin laxante 4. Sales de calcio Ventajas: Accin ms lenta pero ms duradera. Inconvenientes: Puede dar lugar a estreimiento. Sobre como usar el medicamento Es preferible tomar los antiacidos una media hora despus de las comidas, o cuando surjan las molestias. Es conveniente espaciar el mayor tiempo posible entre la toma de un anticido y la de cualquier otro medicamento. Sobre las precauciones Antes de comenzar cualquier otro tratamiento, es importante poner en conocimiento del

mdico que se estn tomando anticidos, para prevenir la posible aparicin de interacciones. Esta recomendacin es especialmente importante en el caso de las tetraciclinas, digoxina Y sales de hierro. Si a pesar del anticido las molestias se hicieran persistentes o excesivas, se debe acudir al mdico. Sobre hbitos higinicos y medidas preventivas * Es muy frecuente tomar leche para aliviar la acidez y el dolor de estomago. Hoy en da su utilidad como anticido ha sido puesta en tela de juicio. En cualquier caso, no debe tomarse en grandes cantidades simultaneamente con el anticido (sobre todo si se trata de bicarbonato sdico), toda vez que podra dar lugar a un exceso de alcalinidad en el organismo. * Se deben evitar en lo posible los irritantes gastrointestinales, como el alcohol, el tabaco y el caf. Consideraciones de inters para el farmacetico Todos los anticidos deben evitarse en caso de insuficiencia renal Atencin al contenido en sodio de todos los preparados, pues puede dar lugar a problemas de retencin de liquidos. Esta recomendacin es especialmente importante en el caso de personas que padecen hipertensin. Las recomendaciones generales de los anticidos se pueden aplicar a estos productos, con la salvedad de los que llevan antiespasmdicos, ya que contienen un producto del tipo de la belladona, u otro antiespasmdico, y pueden dar lugar a distintos problemas debido a sus efectos anticolinrgicos: * Sequedad de boca * Alteraciones en la vista * Retencin urinaria * Taquicardia etc... Es frecuente que las embarazadas soliciten algn medicamento para tratar el ardor de estomago. Siempre que sea de una manera espordica y no continuada, se les puede aconsejar un anticido que contenga preferiblemente sales de aluminio y magnesio en combinacin, y evitar el bicarbonato (por su accin sistmica y por favorecer la retencin de liquidos) asi como los que contienen calcio, que pueden dar lugar a estreimiento. De todas formas se debe insistir en que consulte a su gineclogo antes de tomar medicamento alguno. Este tipo de productos no deben emplearse para tratamientos prolongados, ni junto a otros

medicamentos sin el conocimiento del mdico. Medicamentos de este grupo: * Almax * Bicarbonato sdico * Alugelibys * Antiacido Eno * Dogmagel * Sal de frutas..
__________________________________________________________________________ Es una sensacin de ardor justo debajo o detrs del esternn y que generalmente proviene del esfago. El dolor suele originarse en el pecho y puede irradiarse hacia el cuello o la garganta.

Causas
Casi todos experimentamos la acidez gstrica algunas veces. Si usted tiene acidez gstrica de manera frecuente y continua, puede estar sufriendo de enfermedad por reflujo gastroesofgico (ERGE). Normalmente, cuando el alimento slido o lquido entra al estmago, una banda de msculos que se encuentra al final del esfago, denominada esfnter esofgico inferior o LES, cierra dicha parte. Si esta banda no logra cerrarse bien, los contenidos del estmago pueden devolverse (reflujo) hacia el esfago. Este material parcialmente digerido puede irritar el esfago, causando acidez y otros sntomas.

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En esta clsica familia farmacolgica se incluye un grupo de compuestos inorgnicos cuya caracterstica comn, es neutralizar el HCl tras reaccionar con l en la luz gstrica. Con la comercializacin de los modernos antisecretores, los anticidos han sido relegados a un lugar secundario en el tratamiento de las enfermedades relacionadas con el cido. Se diferencian dos grupos de anticidos: los xidos e hidrxidos de metales di-trivalentes(aluminio y magnesio en especial) y las sales de ciertos cationes comunes. Bicarbonato sdico. Anticido absorbible de empleo no recomendable en clnica, pero con un uso popular, y mdico, todava importante. Tiene un intenso y rpido poder neutralizante. Alcaliniza la orina y predispone a la litiasis renal fosftica. A dosis convencionales eleva con gran rapidez el pH intragstrico a valores de 7-8, lo que explica lo inmediato del alivio sintomtico tras su ingesta. Carbonato clcico. Anticido muy potente y de accin rpida, pero la posibilidad de producir alcalosis y el incremento posterior en la secrecin de ClH (efecto rebote) cuestionan su uso prolongado sobre todo en pacientes con funcin renal alterada. Hidrxido de aluminio. Es el nico anticido trivalente y seguramente, el ms empleado. Junto a su efecto neutralizador de la acidez gstrica los anticidos que contienen sales de aluminio poseen cierto efecto citoprotector. Su administracin causa estreimiento, pues relaja la musculatura del tracto gastrointestinal y tiene una accin astringente sobre las protenas del bolo alimenticio.

El consumo de anticidos que contienen aluminio se ha relacionado con el sndrome de deplecin de fsforo. Este cuadro es de rpida aparicin, pudiendo ocurrir en los primeros 4-7 das despus de instaurar el tratamiento y est caracterizado por la posible aparicin de hipofosfatemia, hipofosfaturia, hipercalciuria, dolor seo, debilidad muscular, parestesias, convulsiones, anorexia y malestar general. El hidrxido de magnesio (leche de magnesia) es el ms rpido de los compuestos no absorbibles. Su potencia anticida es moderada. La incidencia de los efectos adversos causados por anticidos es reducida aunque de mayor frecuencia que los causados por antagonistas H2, aunque su escasa importancia explica su libre dispensacin. Los trastornos de la motilidad gastrointestinal son los ms habituales; destacan la accin astringente cuando el componente mayoritario es aluminio, y el efecto laxante cuando predominan los compuestos de magnesio.

Estos frmacos son tiles en el tratamiento de las enfermedades relacionadas con el cido; sin embargo, se muestran inferiores a los modernos inhibidores de la secrecin cida tanto en trminos de eficacia como en el control de la sintomatologa dolorosa que acompaa a estos procesos, por lo que han sido relegados al tratamiento de casos aislados en los que la utilizacin de antisecretores no est aconsejada. Sales de bismuto coloidal. Ejercen una actividad antibacteriana frente al H. pylori, aunque se desconoce el mecanismo de esta accin. Adems, parece que incrementan la sntesis de

prostaglandinas por la mucosa gstrica y aumentan la produccin de bicarbonato. Slo una pequea parte del bismuto administrado es absorbida (entre el 1 y el 2 %) y la mayor parte se elimina con las heces. En sangre circula unido a protenas. Reacciones adversas e interacciones Con la dosificacin recomendada, son muy escasos los efectos secundarios: cambios en la coloracin de las heces y oscurecimiento de la lengua. Sucralfato. Es una compleja sal de sacarosa, sulfato e hidrxido de aluminio. Tras su ingestin oral y en contacto con un pH gstrico bajo, se polimeriza y origina una pasta pegajosa, formando una barrera protectora que impide la actuacin del cido y la pepsina sobre la zona lesionada. Slo se absorbe el 3-5 % de la dosis y esto se elimina por la orina sin ser modificado. El resto permanece en la luz gastrointestinal donde ejerce una accin tpica que durar unas 5 horas y se excreta con las heces. Es muy bien tolerado; menos del 4% de los pacientes describen reacciones adversas y son muy pocos los casos en que es necesario interrumpir el tratamiento. Anlogos de las prostaglandinas. Las ms importantes a nivel gstrico son la PGE1 y la PGE2, y la prostaciclina (PGI2), que desempean un gran papel en la defensa de la mucosa frente a la agresin de lesiones gastrointestinales que acompaan a la inhibicin de la ciclooxigenasa por los AINE. Son sintetizadas de forma continua y aumentan su produccin en respuesta a la lesin. En el territorio mucoso actan como vasodilatadores, incrementan la produccin de moco y bicarbonato, estabilizan los lisosomas celulares y estimulan los fenmenos de diferenciacin y proliferacin celular tras una agresin.

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Los anticidos
Los anticidos son medicamentos destinados a disminuir el ardor de estmago, la sensacin cida y la indigestin con acidez. Neutralizan el exceso de cido secretado por el estmago mediante una reaccin qumica.

Tipos
Sistmicos. En ellos se absorbe la parte catinica del medicamento administrado para producir la neutralizacin, por lo que puede originarse una alcalosis sistmica. Tienen una accin rpida, pero poco duradera, con un posible efecto de rebote, es decir, se puede crear una mayor cantidad de cido en el estmago. No sistmicos. La parte catinica forma una sal que no se absorbe. La accin de estos productos es ms lenta y prolongada y generalmente no tienen efecto de rebote. En el primer grupo se encuentra el bicarbonato sdico, probablemente el anticido ms utilizado. A fin de obtener los mejores resultados, debe tomarse entre una y tres horas despus de las comidas y al acostarse. Hay que tener en cuenta que el bicarbonato tiene un elevado contenido en sodio,

sobre todo en el caso de personas que estn siguiendo una dieta baja en este elemento por problemas renales o hipertensin. No es bueno ingerirlo con grandes cantidades de leche o productos lcteos, ya que puede presentar efectos secundarios no deseados, como inapetencia, nuseas, vmitos, calambres, etctera. No debe emplearse nunca durante periodos de tiempo superiores a dos semanas. En el segundo grupo se hallan las sales de calcio, magnesio y aluminio. Las sales de calcio, como el carbonato, son anticidos potentes y, al igual que el bicarbonato, no se pueden administrar durante mucho tiempo; las de magnesio y aluminio son menos fuertes, pero su efecto es ms duradero y pueden ser utilizadas durante periodos ms largos. Su ingestin debe realizarse al menos una hora despus de las comidas y al acostarse. Estas sales actan sobre el intestino y pueden producir efectos astringentes (estreimiento) o laxantes (diarrea). Por lo general, las sales de magnesio se mezclan con las de aluminio y con el carbonato clcico a fin de contrarrestar en lo posible las consecuencias sobre la motilidad intestinal. Efectos secundarios En general, los efectos secundarios ms frecuentes de estos medicamentos son: sensacin de sabor a tiza, estreimiento, diarrea o efecto laxante, aumento de la sed, o calambres de estmago. Algunos consejos Muchas de estas medicinas se presentan como pastillas masticables que deben ser mascadas antes de tragarlas para que acten con mayor rapidez.

Anticidos Efectos secundarios Indigestin con acidez Vmitos Nuseas Calambres

Principio activo

Indicacin

Precauciones

Acidez de estmago

Bicarbonato sdico

Debe ser tomado con prudencia por los pacientes con hipertensin o por las personas que sigan dietas de bajo contenido en sodio

Acidez de estmago

Indigestin con acidez Diarrea

Sales de calcio, magnesio y aluminio Estreimiento

Calambres de estmago

Los anticidos no se administrarn a nios menores de seis aos y habr que consultar al mdico o farmacutico antes de automedicarse con ellos en caso de embarazo, lactancia, dietas pobres en sal o mientras se estn consumiendo otros frmacos. Por ltimo, en algunos casos existen medicamentos que asocian anticidos con antiflatulentos a fin de aliviar el exceso de gases que va asociado, a veces, con las molestias estomacales.