Você está na página 1de 27

SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE

COORDENAO DE SADE AMBIENTAL


SUBCOORDENAO DE VIGILNCIA SANITRIA SUBCOORDENAO DE VIGILNCIA AMBIENTAL

PLANO DE AO DE VIGILNCIA SANITRIA E AMBIENTAL


(EXERCCIO DE 2010)

PREFEITO Joo Henrique Barradas Carneiro VICE-PREFEITO Edvaldo Pereira de Brito SECRETRIO MUNICIPAL DE SADE Jos Carlos Raimundo Brito SUBSECRETRIA DE SADE Rosa Virginia Rosemberg de Oliveira Fernandes
COORDENADORIA DE SADE AMBIENTAL

Antnia Maria Britto de Jesus


SUBCOORDENADOR DE VIGILNCIA SANITRIA

Augusto Amorim Bastos


SUBCOORDENADOR DE VIGILNCIA AMBIENTAL

Ulisses Nascimento Neves Filho

NDICE
1. INTRODUO ...................................................................................................................... 04 2. ANLISE SITUACIONAL DA VIGILNCIA SANITRIA E AMBIENTAL 05

2.1 ESPECIFICIDADES LOCAIS............................................................................................... 06 2.2 A VIGILNCIA SANITRIA E AMBIENTAL DE SALVADOR...................................... 06 2.3 PROBLEMAS NA PERSPECTIVA DA VIGILNCIA SANITRIA E AMBIENTAL..... 09 3. PLANILHA DAS AES DE VIGILNCIA SANITRIA E AMBIENTAL 13

3.1 REA DE ESTRUTURAO.............................................................................................. 13 3.2 REA DE INTERVENO.................................................................................................. 17 4. CONSIDERAES FINAIS................................................................................................. 26 5. REFERNCIAS...................................................................................................................... 27

1. INTRODUO
O contexto nacional da Vigilncia Sanitria, nos ltimos anos, foi marcado por um rico processo de debate sobre a necessidade de efetivar o Subsistema Nacional de Vigilncia Sanitria que culminou na elaborao do Plano Diretor de Vigilncia Sanitria (PDVISA)1. Assim, formular o Plano de Ao em Vigilncia Sanitria e Ambiental representa, em linhas gerais, a possibilidade de implementar as prioridades estabelecidas pelo PDVISA. Para a formulao do Plano de Ao em Vigilncia Sanitria e Ambiental de Salvador, exerccio de 2010, realizou-se uma reunio no dia 04 de maro com a participao de chefias e profissionais das Vigilncias Sanitria (VISA) e Ambiental (VISAMB) dos nveis distrital e central. Enquanto produto dessa reunio teve-se o levantamento de problemas e de propostas de aes a serem desenvolvidas. Pode-se destacar como pontos positivos do processo de formulao desse Plano de Ao, o interesse dos profissionais de Vigilncia Sanitria e Ambiental. Adotou-se como referenciais, para a elaborao do Plano: Pacto pela Sade, Programao de Aes de Vigilncia em Sade (PAVS 2010/2011), eixos temticos e diretrizes do PDVISA, Portaria n. 1998/07, especificidades locais, concepo de risco sanitrio, diretrizes do Plano Municipal de Sade e a anlise situacional da VISA municipal. O Plano de Ao composto de duas partes: a anlise da situao de sade na perspectiva das Vigilncias Sanitria e Ambiental e apresentao das planilhas com as aes a serem executadas durante o exerccio de 2010.

A proposta de elaborao do PDVISA apresentada, em 2006, pela Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA) e Comit Consultivo de Vigilncia Sanitria, no mbito da Comisso Intergestora Tripartite (CIT-VISA), partiu da deciso poltica consoante deliberao da I Conferncia Nacional de Vigilncia Sanitria, realizada em 2001, no sentido de se efetivar o Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria. Por conta disso, a ANVISA, juntamente com a CIT-VISA, desencadeou uma mobilizao nacional, envolvendo coordenaes macroregionais, estaduais e municipais tendo em vista a discusso sobre o documento-base para a elaborao do PDVISA com a definio de prioridades nacionais, regionais e locais em vigilncia sanitria. O PDVISA apresenta cinco eixos: I) Organizao e gesto do Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria, no mbito do SUS; II) Ao regulatria: vigilncia de produtos, de servios e de ambientes; III) A Vigilncia Sanitria no contexto da ateno integral sade; IV) Produo do conhecimento, pesquisa e desenvolvimento tecnolgico; V) Construo da conscincia sanitria: mobilizao, participao e controle social.

2. A ANLISE DA SITUAO DE SADE NA PERSPECTIVA DA VIGILNCIA SANITRIA E AMBIENTAL


A Vigilncia Sanitria, enquanto ao de sade de natureza preventiva, atua sobre uma diversidade de objetos2 que esto direta ou indiretamente relacionados com a sade individual e coletiva, com o intuito de diminuir, eliminar ou controlar o risco sanitrio. Deste modo, as aes de VISA perpassam todas as prticas sanitrias, exercendo uma funo mediadora entre os interesses da sade e da economia, fazendo valer o princpio da supremacia do interesse pblico sobre o particular, contribuindo, assim, para a proteo e promoo da sade da coletividade. A atuao da Vigilncia Sanitria precisa estabelecer-se a partir da priorizao das necessidades de sade socialmente determinadas, considerando tambm as demandas do segmento produtivo. A anlise da situao de sade na perspectiva da VISA deve levar em conta as especificidades locais, o estado de sade da populao, o sistema de servios de sade e o potencial de risco inerente aos objetos da vigilncia. Em relao ao estado de sade da populao, deve-se identificar os problemas do estado de sade mais diretamente relacionados aos objetos de atuao da Vigilncia Sanitria. A anlise dos servios de sade, por sua vez, inclui tanto os problemas dos servios de Vigilncia Sanitria e Ambiental quanto aos de outros setores institucionais que compartilham competncias no controle sanitrio. J a anlise da situao de sade abrange, ainda, os problemas potenciais referentes estrutura produtiva no que concerne aos objetos de atuao da VISA em suas distintas dimenses: sanitria, scio-econmica, poltico-regulatria, cultural e sanitria (COSTA, 2004).

So objetos de atuao da VISA: produtos, tecnologias, servios, processos, meio ambiente e ambiente de trabalho.

2.1 Especificidades locais


Salvador, terceira capital do pas, possui uma populao estimada de 2.998.056 habitantes (BRASIL, 2009) e uma extenso territorial de 707 km. O municpio plo turstico nacional e de imigrao no estado, sendo considerado centro de referncia estadual na prestao de servios de sade. Caracteriza-se ainda, por apresentar distribuio irregular dos objetos de interveno da Vigilncia Sanitria e Ambiental sobre o territrio; heterogeneidade nas condies scioeconmicas intra e interdistritais, comrcio informal intenso, concentrao de servios, forte trao cultural e religioso, elevada ocorrncia de manifestaes populares, a exemplo das festas populares e eventos, com destaque para o carnaval, festa com dimenses gigantescas que rene em mdia dois milhes de pessoas em um percurso de cerca de 25 km. Esse contexto exige planejamento e programao de aes especficas para atender as necessidades de sade locais.

2.2 A Vigilncia Sanitria de Salvador


A Vigilncia Sanitria municipal foi criada em 1990 pela Lei municipal 4.103, de 29 de junho de 1990, adquirindo um status de Coordenadoria de Vigilncia Sanitria3. Na estrutura organizacional vigente da Secretaria Municipal de Sade (SMS), a VISA est subordinada Coordenao de Sade Ambiental. A VISA apresenta uma estrutura organizacional orientada pela lgica de controle dos objetos (processos, produtos e servios), estando definidos, no nvel central, os setores de Informao, Cadastros e Processos (SICCP); Produtos e Estabelecimentos de Interesse da Sade (SPEIS); Vigilncia de Servios (SVS) e Anlise de Projetos Arquitetnicos (Pr-vistoria). No mbito distrital, ressalta-se que dos 12 distritos sanitrios de Salvador, a VISA possui nove setores com chefias de Vigilncia Sanitria e Zoonoses que correspondem a ncleos ligados a Subcoordenao de Ateno e Vigilncia Sade dos Distritos Sanitrios Pau da Lima, Cabula/Beir, Centro Histrico, Barra/Rio Vermelho, Subrbio Ferrovirio, Itapagipe, Liberdade, Boca do Rio e Brotas. Ainda esto centralizadas as aes de VISA dos distritos de So Caetano/Valria, Itapu e Cajazeiras, havendo definio de chefia para cada distrito.

Esta organizao foi alterada em 1995, quando o setor de Vigilncia Sanitria passou a integrar a Coordenadoria de Apoio Descentralizao.

7 A Vigilncia Ambiental est em processo de estruturao, desenvolvendo aes sobre o ambiente com vistas proteo da sade e o controle de riscos ambientais que potencialmente podem ocasionar doenas e agravos sade. No est ainda formalizada na estrutura organizacional da Secretria Municipal de Sade, entretanto, com o advento da Gesto Plena, existe uma perspectiva que seja incorporada ao organograma da Coordenao de Sade Ambiental, como uma nova Subcoordenao, aps reestruturao organizacional da SMS. Desde sua criao at o ano de 1998, quando ocorreu a habilitao para a gesto plena da ateno bsica, a VISA desenvolveu aes consideradas de baixa complexidade, relacionadas ao controle do risco sanitrio em estabelecimentos que comercializam alimentos, inspeo de sales de beleza e similares, creches, asilos, escolas, hospedarias, alm de aes de engenharia sanitria visando o controle sanitrio de riscos ambientais. Posteriormente, norteada pela Resoluo da CIB n. 120/20064, a VISA de Salvador passou a desenvolver tanto aes bsicas relacionadas ao controle do risco sanitrio em estabelecimentos que comercializam alimentos; consultrios; sales de beleza e similares; creches; asilos; escolas; hospedarias; laboratrios clnico, citopatologia, tico, prtese odontolgica e ortopdica; ticas; cemitrios; servios de sade (sem procedimentos de natureza invasiva); quanto aes especiais concernentes ao controle sanitrio de produtos, no que se refere ao transporte, armazenamento, comrcio e distribuio de saneantes, produtos de higiene, medicamentos e seus correlatos, bem como o controle de servios de radiodiagnstico; indstrias de alimentos de mdio e grande porte com produtos dispensados de registro na ANVISA e indstrias de gelo. Atualmente a VISA de Salvador desenvolve aes relacionadas ao controle do risco sanitrio de estabelecimentos de interesse da sade, do comrcio formal de alimentos, do comrcio informal de alimentos e do comrcio de medicamentos/correlatos. Tambm compete a VISA inspecionar/fiscalizar os servios de mdia complexidade. Cumpre destacar que em consonncia com a Resoluo da CIB n. 142/085, a VISA de Salvador desenvolve aes estratgicas direcionadas ao controle do risco sanitrio referentes aos seguintes grupos:
4 5

Revogada pela Resoluo CIB n. 142/2008. Essa Resoluo aprova o Regulamento Tcnico que estabelece as responsabilidades sanitrias e dispe sobre os critrios e parmetros relativos organizao, hierarquizao, regionalizao e descentralizao dos servios de Vigilncia Sanitria e Ambiental do estado da Bahia (Resoluo CIB n. 142/2008).

8 - Grupo 1: aes educativas; anlise da situao sanitria e divulgao de informaes sanitrias; aougue; cantina escolar; bar, lanchonete e similares; casas de produtos naturais; feira livre; mercado, supermercado e hipermercado; padaria, confeitaria, sorveteria, congelados e buffet; restaurante e refeitrio; pocilgas; quitanda e casa de frutas. - Grupo 2: academia de ginstica; clnica de esttica e similares (sem responsvel tcnico); clnica de reabilitao e fisioterapia; clnica e consultrio odontolgico tipo I; clnica mdica, policlnica; centro de sade; posto de sade; unidade mista; clnica modular odontologia; clnica e consultrio veterinrio; consultrio mdico geral, peditrico, ginecolgico, psicologia, acupuntura; estao rodoviria e ferroviria; cinema, teatro; clube recreativo e piscina de uso pblico; hotel, motel e similares; instituies de longa permanncia para idosos e casas de repouso; unidade de sade da famlia; unidade mvel de assistncia sade; investigao e monitoramento de casos de surtos; lavanderia comercial; cemitrio, necrotrio, crematrio, tanatrio e sala de viglia; servios de esttica, salo de beleza, barbearia, tatuagem e casas de banho. - Grupo 3: distribuidora importadora de medicamentos; drogarias; laboratrios clnico e de citopatologia; hospital de pequeno porte; lavanderia industrial; servios de ateno domiciliar; servios de radiodiagnstico mdico e veterinrio; cozinha industrial. - Grupo 4:; centros de referncia municipal; anlise tcnica de Projetos Arquitetnicos. Ressalta-se ainda que como resultado da Pactuao das Aes de Vigilncia em Sade (exerccio 2010-2011), firmada entre SESAB/DIVISA e SMS/VISA, a VISA de Salvador realiza: a) Inspees em Instituies de Longa Permanncia para Idosos; b) atividades educativas sobre a temtica da dengue para a populao; c) inspees em servios de diagnstico e tratamento do cncer de colo de tero e mama servios de imagem, anatomia patolgica e citolgica e laboratrios clnicos ); d) inspeo em estabelecimentos (bares, restaurantes e shoppings) para controle do uso do tabaco em ambientes de uso pblico ou privado; e) inspeo em estabelecimento e servios de alimentao; f) monitoramento de produtos sujeitos Norma Brasileira de Comercializao de Alimentos para Lactentes e Crianas de Primeira Infncia (bicos, chupetas e mamadeiras).

2.3 Problemas na perspectiva da Vigilncia Sanitria e Ambiental


A atuao da Vigilncia Sanitria precisa estabelecer-se a partir da priorizao das necessidades de sade socialmente determinadas, considerando tambm as demandas do segmento produtivo. A anlise da situao de sade na perspectiva da VISA deve levar em conta as especificidades locais, o estado de sade da populao, o sistema de servios de sade e o potencial de risco inerente aos objetos da vigilncia. Em relao ao estado de sade da populao, devem-se identificar os problemas do estado de sade mais diretamente relacionados aos objetos de atuao da Vigilncia Sanitria. Na perspectiva dos servios de sade a anlise inclui tanto os problemas dos servios de Vigilncia Sanitria quanto os problemas de outros setores institucionais que compartilham competncias no controle sanitrio. A anlise da situao de sade abrange, ainda, os problemas potenciais referentes estrutura produtiva no que concerne aos objetos de atuao da VISA em suas distintas dimenses: sanitria, scio-econmica, poltico-regulatria e cultural (COSTA, 2004). A anlise dos problemas identificados, por tcnicos e chefias da Vigilncia Sanitria e Ambiental, durante a Oficina Preparatria do PDVISA, permite traar um perfil de problemas referentes ao Sistema de Vigilncia Sanitria e Ambiental de Salvador e problemas relacionados ao potencial de risco associado aos objetos de atuao da Vigilncia. No que concerne infra-estrutura, destaca-se o dficit quanti-qualitativo de recursos humanos6 em Vigilncia Sanitria e Ambiental, a insuficincia de instalaes adequadas nas VISAs distritais, bem como de insumos e veculos para o desenvolvimento satisfatrio das aes de Vigilncia Sanitria e Ambiental. Quanto organizao registra-se a deficincia no cadastramento dos estabelecimentos sob responsabilidade da VISA, a insuficincia de aes educativas e de padronizao do processo de trabalho da VISA.
O corpo tcnico da VISA composto de 110 fiscais de controle sanitrio (FCS), 04 profissionais de nvel superior em cooperao tcnica e 37 profissionais de atendimento integrado (PAI), alm de 33 auxiliares administrativos. Ressalta-se que do quantitativo de 110 FCS lotados na VISA, nove fiscais exercem atividades junto ao setor de Vigilncia Ambiental, no executando ao de inspeo sanitria; nove FCS esto disposio de outros setores do sistema de sade, sendo cinco na prpria SMS (02 na COAPS, 01 no DS de Pau da Lima, 01 na COSAM, 01 no DS de Barra/Rio Vermelho), 03 na SESAB e 01 no Jardim Botnico. Os profissionais de nvel superior, em sua grande maioria, so concursados e trabalham com uma carga horria de 30 horas semanais, desenvolvendo atividades de controle sanitrio dos objetos sob interveno de Vigilncia Sanitria.
6

10 Em relao a gesto, ressalta-se a interferncia de autoridades de outros setores e da prpria SMS nas aes de VISA, desconsiderando o conceito de risco sanitrio; falta de acompanhamento do desenvolvimento tecnolgico e acesso a novos conhecimentos; a inexistncia de sistematizao dos dados oriundos dos instrumentos de trabalho da Vigilncia Sanitria e Ambiental; e ausncia de indicadores de avaliao. Embora os problemas do estado de sade da populao no tenham sido evidenciados na relao de problemas levantados pelos profissionais de Vigilncia Sanitria e Ambiental, verificase, a partir do exame de Relatrios de Gesto e do prprio PMS (2006/2009), a existncia de agravos na populao que apresentam uma interface com os objetos de interveno da Vigilncia Sanitria e Ambiental, em suas distintas dimenses (Quadro 1), em funo do potencial de risco associado a esses objetos. Cumpre lembrar que ao se analisar um problema do estado de sade deve-se buscar a relao da Vigilncia Sanitria e Ambiental com os seus determinantes/condicionantes ou com as intervenes envolvidas tais como diagnstico, recuperao ou reabilitao da sade, aes preventivas ou de proteo e promoo da sade. Ao considerar a dimenso sanitria, a exemplo dos produtos, pode-se elencar enquanto problemas: ocorrncia de verminose em crianas, ocorrncia de hepatite A em menores de 10 anos e elevada incidncia de doenas transmitidas por alimentos, como febre tifide e doena diarrica aguda. A anlise da dimenso sanitria, na perspectiva do ambiente, revela, por sua vez, a existncia de condies ambientais precrias, falta de condies higinico-sanitrias de estabelecimentos que comercializam alimentos, ocorrncia de leptospirose e dengue na populao, deficincias de saneamento bsico, dificuldade de trabalho em rea de risco e acmulo de lixo. De um modo geral, a anlise da dimenso sanitria pode indicar o estado de qualidade e segurana de produtos, servios e ambientes e, por extenso, o grau de resolutividade das aes de vigilncia no controle da qualidade destes objetos.

11 2.3.1 Priorizao de problemas Para a priorizao dos problemas da VISA e da VISAMB, considerou-se o exame do perfil de problemas levantados durante a Oficina Preparatria do PDVISA, referidos pelos participantes como problemas atuais e relevantes, a avaliao do alcance de metas do Plano de Ao de 2009 e a Programao das Aes de Vigilncia em Sade (2010-2011). Em seguida buscou-se classificar os problemas identificados a partir do elenco7 norteador das aes de VISA que prev aes para a estruturao e o fortalecimento da gesto e aes estratgicas para o gerenciamento do risco sanitrio8. Considerando o estgio de alcance das metas do Plano de Ao 2009, optou-se pela manuteno de alguns problemas priorizados anteriormente com o intuito de implementar as aes anteriormente propostas, sendo acrescentados dois novos problemas concernentes s reas de estruturao (insuficiente padronizao dos processos de trabalho da VISA) e de interveno (insuficincia de aes de gerenciamento da comida de rua de Salvador). Neste sentido, o levantamento e priorizao de problemas segundo as tipologias de estruturao e interveno apresentaram o seguinte resultado: I) para a tipologia estruturao, identificou-se como problemas: inexistncia de regulamentao do Cdigo Municipal de Sade de Salvador, dficit qualitativo de profissionais de VISA, insuficincia de infra-estrutura adequada para apoiar as aes de VISA; insuficiente padronizao dos processos de trabalho da VISA; II) para a tipologia interveno pontuou-se os problemas: deficincia na comunicao da VISA com o segmento regulado e a populao; insuficincia de aes educativas em VISA perante o setor regulado e sociedade, baixo percentual de inspees sanitrias em servios de baixa e mdia complexidade, insuficincia de aes de gerenciamento da comida de rua de Salvador, ausncia de investigaes referentes s populaes expostas s fontes de poluio fixas e ao solo contaminado, atendimento insuficiente s denncias relativas ao VIGIGUA e ao esgotamento sanitrio, insuficincia de investigaes referente s populaes expostas s fontes de poluio fixas e ao solo contaminado.
Proposto pelo Guia de Orientao para a Elaborao do Plano de Ao em Vigilncia Sanitria (ANVISA, 2007). O Grupo de aes para a estruturao e o fortalecimento da gesto compreende os itens: estrutura legal (1.1), estrutura fsica e recursos materiais (1.2), estrutura administrativa e operacional (1.3), gesto de pessoas (1.4) e fortalecimento da gesto (1.5). Por sua vez, o grupo de aes estratgicas para o gerenciamento do risco sanitrio inclui os seguintes tpicos: produtos, servios e ambientes de interesse sade (2.1), educao e comunicao em sade para a populao (2.2), aes integrais de sade (2.3), aes intersetoriais (2.4) e aes laboratoriais (2.5).
8 7

12

A seguir apresentamos as planilhas das aes de Vigilncia Sanitria e Ambiental referente a cada um dos problemas priorizados conforme as reas de estruturao e interveno.

13

3. PLANILHAS DAS AES DE VIGILNCIA SANITRIA E AMBIENTAL PARA O EXERCCIO DE 2010


REA DE ESTRUTURAO MUNICPIO: Salvador DIRES: 1 MACRORREGIO: Leste MICRORREGIO: Salvador PROBLEMA: 1. Inexistncia de regulamentao do Cdigo Municipal de Sade de Salvador.
Eixos e rea de Diretrizes Estruturao do PDVISA Ao Atividades Meta/Resultado Esperado Meio de Verificao (indicador) Publicao em D. O. M Responsveis Parcerias Recursos Financeiros

Implementar a Regulamento Definir equipe para regulamentao desenvolver a elaborado e publicado do Cdigo proposta de Municipal de Eixo 2 Estrutura legal regulamentao; Sade de Diretriz 8 (1.1) Salvador referente Elaborar a proposta de aos temas regulamentao dos podologia, temas priorizados; lavanderias (industrial, hospitalar e comercial), estabelecimentos prestadores de servios veterinrios e de endoscopia.

Gestor municipal Procuradoria


COSAM/VISA

Tcnicos

14 PROBLEMA: 2. Dficit qualitativo de profissionais para realizao de aes de mdia complexidade de VISA e aes de VISAMB.
Eixos e rea de Diretrizes Estruturao do PDVISA
Eixo I Diretriz 4 Gesto de pessoas (1.4)

Ao

Atividades

Meta/Resultado Esperado

Meio de Verificao (indicador)


Cronograma de execuo Lista de freqncia/ certificados dos cursos e /ou sesses tcnicas Relatrios de inspeo conjunta Registro de parcerias estabelecidas

Responsveis
Gestor municipal

Parcerias
ANVISA DIVISA UFBA CEFET Conselhos de Classe Outras

Recursos Financeiros
TFVISA + contra-partida municipal

Incentivar s Implementar o programa de aes qualificao permanente para permanentes de os profissionais de Vigilncia qualificao Sanitria e Ambiental mediante dos treinamento em servio e profissionais de sesses tcnicas; Vigilncia Sanitria e Buscar parcerias para realizar Ambiental sesses tcnicas de temas de interesse da VISA e VISAMB

100% dos distritos com pelo menos um, profissional qualificado em aes de mdia complexidade

Tcnicos da VISA COSAM CDRH

Parcerias estabelecidas

15 PROBLEMA: 3. Insuficincia de infra-estrutura adequada para apoiar o desenvolvimento das aes de VISA VISAMB em Salvador.
Eixos e rea de Diretrizes Estruturao do PDVISA
Eixo I Diretriz 2 Estrutura fsica e recursos materiais (1.2)

Ao

Atividades

Meta/Resultado Esperado

Meio de Verificao (indicador)

Responsveis

Parcerias

Recursos Financeiros

Adequar infraestrutura da Vigilncia Sanitria e Ambiental para apoiar o desenvolvimento de suas aes

Pleitear espao fsico e estrutura para o desenvolvimento das atividades de VISA nos distritos (Liberdade, Barra/Rio Vermelho, Cabula/Beir, Pau da Lima, Subrbio Ferrovirio, Brotas, Itapu); Viabilizar a regularidade do fornecimento dos insumos necessrios ao desenvolvimento das aes de Vigilncia Sanitria e Ambiental;

Adequao do espao fsico

Gestor municipal COSAM/ VISA/VISAMB CAD

SEAD/ SEFAZ

TFVISA + contra-partida municipal

Regularidade no fornecimento de insumos

Requisio de Material Notas fiscais

Eixo 1 Diretriz 7

Estrutura administrativa e operacional (1.3)

Implantar o Sistema de Informao em Vigilncia Sanitria (SALUS)

Sensibilizar e capacitar os tcnicos da VISA; Buscar apoio tcnico da ANVISA para disponibilizar a ferramenta XML para migrao da base de dados do Access; Estruturar o ncleo de tecnologia da informao na VISA (central e distrital)

SALUS implantado

Relatrios Gerenciais do SALUS

COSAM/ VISA/SMS

NGI ANVISA

TFVISA + contra-partida municipal

16

PROBLEMA: 4. Insuficiente padronizao dos processos de trabalho da VISA


Eixos e rea de Diretrizes Estruturao do PDVISA Ao Atividades Meta/Resultado Esperado Meio de Verificao (indicador)
Relatrio

Responsveis

Parcerias

Recursos Financeiros
TFVISA

Eixo I Diretriz 2

Estrutura administrativa e operacional (1.3)

Implementar normas para padronizar procedimentos administrativos e fiscais no mbito do processo de trabalho em VISA Analisar POPS e BPFS de estabelecimentos de interesse . sade;

Sensibilizar profissionais para a importncia da padronizao de procedimentos administrativos e fiscais;

Normas de padronizao de procedimentos administrativos e fiscais implementadas;

VISA + contra-partida municipal

Relatrios Anlises realizadas

VISA

TFVISA + contra-partida municipal TFVISA

Realizar anlise de projetos arquitetnicos e compatibilizao para servios de sade, servios de interesse a sade, indstria de alimentos e distribuidoras de medicamentos.

Anlises realizadas

Consolidado

VISA

+ contra-partida municipal

17
3. PLANILHAS DAS AES DE VIGILNCIA SANITRIA E AMBIENTAL PARA O EXERCCIO DE 2010 REA DE INTERVENO MUNICPIO: Salvador DIRES: 1 MACRORREGIO: Leste MICRORREGIO: Salvador PROBLEMA: 1. Deficincia da comunicao entre a VISA (central e distrital), o segmento regulado e a populao. Eixos e Diretrizes do PDVISA rea de Interveno Ao Atividades Meta/Resultado Esperado Meio de Verificao (indicador) Responsveis Parcerias Recursos Financeiros

Eixo V Diretriz 2

Sistematizar, confeccionar e Educao e Melhorar a comunicao em comunicao da reproduzir folders e cartilhas (sobre creches, clnicas sade para a VISA com o mdicas, academia, populao segmento medicamentos, saneantes, (2.2) regulado e a higienizao de tanques e populao clnicas de fisioterapia) para as aes educativas; Implementar divulgao de temas em VISA (alimentos, medicamentos, salo de beleza, controle do uso do tabaco em ambientes pblicos e privados) nas rdios oficiais e comunitrias, no Distrito da Liberdade e implantar nos demais distritos descentralizados (Cabula/Beir, Barra/Rio Vermelho, P. da Lima, Boca do Rio, Brotas, Itapagipe, S. Ferrovirio e C. Histrico ). Definir temas especficos a serem trabalhados em cada Distrito Sanitrio.

Gestor Municipal COSAM/VISA Aquisio do kit bsico ASTEC CAD/NGI SECOM Registro das Veiculao mensal de pelo menos 01 tema. programaes das rdios SEGOV

DIVISA Rdios comunitrias e oficiais

TFVISA + contra-partida municipal

Registro das Veiculao mensal de programaes das rdios pelo menos 01 tema.

18

PROBLEMA: 2. Insuficincia de aes educativas em VISA e VISAMB perante o setor regulado e populao, em Salvador.
Eixos e Diretrizes do PDVISA rea de Interveno Meta/Resultado Esperado Meio de Verificao (indicador)
Lista de freqncia

Ao

Atividades

Responsveis

Parcerias

Recursos Financeiros

Eixo V Diretriz 2

Educao e comunicao em sade para a populao (2.2)

Produtos, servios e ambientes de interesse sade (2.1)

Implementar aes educativas perante o segmento regulado e populao abordando prioritariamente temas como alimentos, medicamentos, salo de beleza e controle do uso do tabaco em ambientes pblicos e privados.

Capacitar Equipes de Sade da Famlia e PACS priorizando aes bsicas e mapeamento de reas de interesse da VISA e VISAMB;

10% das equipes de PACS/PSF capacitadas

VISA VISAMB COSAM COAPS

COAPS

TFVISA +

Instituies de ensino

contra-partida municipal

Aumentar o quantitativo de Participao da VISA aes educativas em em escolas, feiras de escolas, feiras de sade, sade, stands da VISA em estaes de stands da VISA em estaes de transbordo transbordo. abordando as temticas priorizadas.

Registro/ relatrios dos eventos

19 PROBLEMA: 3. Baixo percentual de inspees sanitrias em servios de baixa e mdia complexidade, em Salvador.
Eixos e Diretrizes do PDVISA rea de Interveno Ao Atividades Meta/Resultado Esperado
02 coletas/ms durante o ano (refeies do Rest. Prato do Povo); 02 coletas/ms no perodo de maro a junho (sorvetes e gelados comestveis); 02 coletas/ms no perodo de julho a dezembro (Temaki); 02 coletas/ms no perodo de abril a dezembro (alimentao do escolar). Investigar toxiinfeces alimentares Eixo II Diretriz 10 Realizar ao conjunta com a VIEP; Coletar amostras para anlise laboratorial; Produtos, servios e ambientes de interesse sade (2.1) Produtos, servios e ambientes de interesse Contribuir para a promoo de ambientes saudveis Realizar inspeo em bares, restaurantes e shoppings com foco no controle de uso do tabaco. Realizar inspeo sanitria em servios de sade (clnicas, consultrios 100% dos estabelecimentos inspecionados Relatrios de inspees sanitrias Tcnicos da VISA e VISAMB CODECON 100% das toxiinfeces alimentares investigadas Relatrio Tcnicos da VISA LACEN DIVISA TFVISA

Meio de Verificao (indicador)


Relatrios

Responsveis

Parcerias

Recursos Financeiros

Tcnicos da VISA

Eixo II Diretriz 10

Produtos, servios e ambientes de interesse sade (2.1) + (Aes laboratoriais) (2.5)

Implementar o monitoramento laboratorial da qualidade de alimentos

Coletar amostras para a anlise laboratorial de refeies do restaurante Prato do Povo, Tamaki (sushi), sorvetes e gelados comestveis, alimentao do escolar e hipoclorito ( 2 % e 2,5%)

LACEN DIVISA

TFVISA

Eixo II Diretriz 10

Implementar inspees sanitrias em servios de baixa e mdia

50% dos estabelecimentos cadastrados;

Relatrio de produo do Access

Tcnicos da VISA

DIVISA UFBA

TFVISA +

20
sade (2.1) complexidade. odontolgicos e clnicas veterinrias) Realizar controle sanitrio de cemitrios; Realizar inspeo sanitria em servios de restaurantes Realizar inspeo sanitria em servios ambulantes de refeies e alimentos Realizar inspeo sanitria em cantinas servios de alimentao privativos Realizar inspeo sanitria em servios de alimentao para eventos e recepes (buffet) Realizar inspeo sanitria em servios de diagnstico e tratamento do cncer de colo de tero e de mama ( lab. de anatomia patolgica e citolgica, de anatomia citolgica, de anatomia patolgica, e clnicos) Realizar inspeo sanitria em servios de radiodiagnstico. Buscar parcerias para realizar inspeo das 20% dos estabelecimentos cadastrados; 20% dos estabelecimentos cadastrados; 20% dos estabelecimentos cadastrados; Relatrio de produo do Access Relatrio de produo do Access Relatrio de produo do Access Relatrio de produo do Access Relatrio de produo do Access Tcnicos da VISA CEREST Tcnicos da VISA Ministrio Regional do Trabalho SESP Tcnicos da VISA PROCON ADAB Tcnicos da VISA 20% dos estabelecimentos cadastrados; 20% dos estabelecimentos cadastrados; Secretarias de Educao, Agricultura e Saneamento Conselhos de Classe contra-partida municipal

Tcnicos da VISA

100% dos estabelecimentos cadastrados;

Relatrio de produo do Access.

Tcnicos da VISA

100% dos estab. com servios de radiodiagnstico cadastrados; 50% dos blocos de Relatrio do

Tcnicos da VISA

Tcnicos da VISA

21
condies de trabalho nos blocos de carnaval. Realizar inspeo sanitria em servios de alimentao escolar em escolas e creches pblicas Realizar inspeo sanitria em hospedarias Realizar inspeo sanitria em instituies de longa permanncia para idosos (ILPIs) Realizar inspeo sanitria em barracas de praia; Realizar inspeo sanitria em eventos festivos e/ou desportivos Realizar inspeo sanitria em fbricas de gelo Realizar inspeo sanitria em indstrias de alimentos; Realizar inspeo sanitria em indstrias de saneantes; Realizar inspeo sanitria em indstrias de cosmticos; carnaval inspecionados. 20% dos estabelecimentos, com servios de alimentao escolar cadastrados; 50% das hospedarias cadastradas; 100% das ILPIs cadastradas; carnaval. Relatrio de produo do Access. e CEREST Tcnicos da VISA

Relatrio de produo do Access Relatrio de produo do Access.

Tcnicos da VISA

Tcnicos da VISA

50% das barracas de praia cadastradas ; 50% dos estabelecimentos dos eventos festivos e/ou desportivos 50% das fbricas de gelo cadastradas 50% das indstrias de alimentos cadastradas 50% das indstrias de saneantes cadastradas 50% das indstrias de cosmticos cadastradas

Relatrios quadrimestrais

Tcnicos da VISA

Relatrio de produo do Access Relatrio de produo do Access Relatrio de produo do Access Relatrio de produo do Access Relatrio de produo do Access

Tcnicos da VISA

Tcnicos da VISA

Tcnicos da VISA

Tcnicos da VISA

Tcnicos da VISA

22
Realizar inspeo em cozinha industrial 20% das cozinhas industriais cadastradas; Relatrio de produo do Access Relatrio de produo do Access Relatrio de produo do Access Relatrio de produo do Access Relatrio de produo do Access Relatrio de produo do Access Tcnicos da VISA

Tcnicos da VISA

Realizar inspeo sanitria em drogarias Realizar inspeo em distribuidoras e transportadoras de medicamentos e outros produtos de interesse a sade Realizar inspeo sanitria em academias Realizar inspeo sanitria em Sales de beleza Realizar inspeo sanitria em gabinetes que realizam tatuagens e piercings Realizar inspeo sanitria em ticas e laboratrios ticos

20% das drogarias cadastradas 20% das distribuidoras e transportadoras de medicamentos e outros produtos de interesse a sade cadastrados

Tcnicos da VISA

Tcnicos da VISA

Tcnicos da VISA

20% das academias cadastradas 20% dos sales de beleza cadastrados 20% dos gabinetes que realizam tatuagens e piercings cadastrados 20% das ticas e laboratrios ticos cadastrados

Tcnicos da VISA

Tcnicos da VISA

Tcnicos da VISA

23 PROBLEMA: 4. Deficincia no gerenciamento da comida de rua, em Salvador.


Eixos e Diretrizes do PDVISA rea de Interveno Ao Atividades
Realizar pesquisa de campo para conhecer o segmento na dimenso scio-econmica Elaborar programa do curso de capacitao para manipuladores de alimentos de rua Firmar parcerias para oferecer cursos Estabelecer contato e realizar reunies peridicas com rgos da prefeitura responsveis pela melhoria da infraestrutura urbana (pontos de gua, instalaes sanitrias) Realizar eventos para sensibilizar a populao quanto aos riscos sanitrios associados ao consumo de alimentos de rua

Meta/Resultado Esperado

Meio de Verificao (indicador)


Relatrio Nmero de cursos/ano

Responsveis
Tcnicos da VISA e da SESP, alunos da UFBA e Jorge Amado COSAM VISA UFBA

Parcerias

Recursos Financeiros

Eixo II Diretriz 10

Produtos, servios e ambientes de interesse sade (2.1)

Promover o gerenciamento da comida de rua da cidade de Salvador

100% da rea do estudo piloto 70% dos vendedores cadastrados pela SESP capacitados em 2010 comparativamente ao levantamento do estudo piloto Parcerias firmadas

UFBA SENAC SINDFEIRA

TFVISA

Relatrios

COSAM/VISA Gestor municipal COSAM/VISA Gestor municipal

Melhoria da infraestrutura urbana (disponibilizao de pontos d gua e instalaes sanitrias)

Realizao de feiras de sade e do II Frum de Comida de rua e Segurana Alimentar de Salvador.

Relatrios COSAM/VISA Comisso de Comida de Rua

24

PROBLEMA: 5. Atendimento insuficiente das denncias relativas ao VIGIGUA e ao esgotamento sanitrio, em Salvador.
Eixos e Diretrizes do PDVISA rea de Interveno Ao Atividades Meta/Resultado Esperado Meio de Verificao (indicador)
Protocolo de Entrada de Denncias

Responsveis

Parcerias

Recursos Financeiros

Eixo II Diretriz 1

Aumentar o atendimento s Realizar inspeo e in loco; denncias do VIGIGUA protocoladas na Educao e VISA e comunicao em VISAMB sade para a Aumentar o populao atendimento s (2.2) denncias de Realizar inspeo in loco; esgotamento + sanitrio protocoladas na Aes integrais VISA e de sade VISAMB, (2.3) sobretudo nos DS que ainda no foram descentralizados. Atender ao Programa Vigidesastre (Operao Chuva). Identificar e cadastrar reas de risco Realizar inspeo nas reas de risco;

Atendimento de 50% das denncias do VIGIGUA; Disponibilidade de veculos para VISA, VISAMB e DS. Atendimento de 50% das denncias de esgotamento sanitrio; Disponibilidade de veculos para VISA, VISAMB e DS.

LACEN COSAM Tcnicos da VISAMB

TFVISA + contra-partida municipal

Protocolo de Entrada de Denncias

COSAM Tcnicos da VISAMB

TFVISA + contra-partida municipal

reas de risco identificadas e cadastradas, em tempo hbil, para desenvolver medidas preventivas;

Relatrio COSAM Tcnicos da VISAMB

TFVISA + contra-partida municipal

25

PROBLEMA: 6. Ausncia de investigaes referentes s populaes expostas s fontes de poluio fixas e ao solo contaminado, em Salvador.
Eixos e Diretrizes do PDVISA
Eixo II Diretriz 1

rea de Interveno

Ao
Preencher Instrumento de Identificao das reas de Risco (IIMR) para o VIGIAR, conforme modelo padronizado.

Atividades

Meta/Resultado Esperado

Meio de Verificao (indicador)


Relatrio Tcnico de Ao do VIGIAR

Responsveis

Parcerias

Recursos Financeiros

Produtos, servios e ambientes de interesse sade (2.1) + Aes intersetoriais (2.4)

Investigao realizada na rea cadastrada; Realizar inspeo in loco; Disponibilidade de veculos para VISA, VISAMB e DS;

COSAM Tcnicos da VISAMB

CRA CONDER SEPLAM SEMARH SMA

TFVISA + contra-partida municipal

Monitorar 01 (uma) rea cadastrada com populao exposta ao solo contaminado.

Investigao realizada na rea cadastrada; Realizar inspeo in loco; Disponibilidade de veculos para VISA, VISAMB e DS.

Relatrio Tcnico de Ao do VIGISOLO

COSAM Tcnicos da VISAMB

LACEN SUCOM SEPLAM CONDER CRA SMA

TFVISA + contra-partida municipal

26

4. CONSIDERAES FINAIS

O Plano de Ao em Vigilncia Sanitria e Ambiental, para o exerccio de 2010, busca aperfeioar a estrutura da VISA e da VISAMB, bem como fortalecer o gerenciamento do risco sanitrio, contribuindo para a proteo e promoo da sade dos muncipes de Salvador. Numa perspectiva poltica, esse Plano apresenta-se como subsdio para a negociao entre os municpios e o estado quando da pactuao de aes de Vigilncia Sanitria e Ambiental, junto Comisso Intergestora Bipartite, a serem desenvolvidas por cada ente e do repasse de recursos financeiros para o custeio dessas aes. No mbito operacional, ao sistematizar o processo de planejamento, mostra-se como um instrumento norteador para a execuo, monitoramento e avaliao das aes de vigilncia sanitria e ambiental.

27

5. Bibliografia
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Guia de Orientao para Elaborao do Plano de Ao da Vigilncia Sanitria. Disponvel em: http:// www.anvisa.gov.br/institucional/pdvisa/plano_acao_guia.pdf. Acesso em 11 de setembro de 2007. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Plano Diretor de Vigilncia Sanitria. Braslia, 2007, 25 p. BRASIL. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica. 2006. BRASIL. Portaria n. 1998 de 21 de agosto de 2007. regulamenta o repasse de recursos financeiros destinados execuo das aes de Vigilncia Sanitria na forma do Componente de Vigilncia Sanitria do Bloco de Financiamento de Vigilncia em Sade. DOU, 22/08/2007. BAHIA. Comisso Intergestores Bipartite. Resoluo n 142/2008. Aprova o Regulamento Tcnico que estabelece as responsabilidades sanitrias, critrios e parmetros relativos organizao, hierarquizao, regionalizao e descentralizao dos servios de Vigilncia Sanitria e Ambiental do Sistema de Vigilncia Sanitria e Ambiental do Estado da Bahia. DOE 04/09/2008 COSTA, E A. Elementos tericos para o estudo da Vigilncia Sanitria. In: COSTA, EA. Vigilncia Sanitria: proteo e defesa da sade. 2. ed. So Paulo: Sociedade Brasileira de Vigilncia de Medicamentos, 2004, p. 67-82. Diretoria Regional de Vigilncia Sanitria do Estado da Bahia. Oficina para Construo de Planos de Ao das Vigilncias Sanitrias Municipais. Bahia, 2007, 72 p. ________________. Instrutivo para preenchimento da programao das aes de Vigilncia em Sade (2010-2011). Secretaria da Sade do Estado da Bahia. Pactuao de prioridades, objetivos, metas e indicadores do Pacto pela Sade nas dimenses pela Vida e de Gesto, para o binio 20102011. SALVADOR. Decreto n 13.611, de 11 de julho de 2002. Altera o regimento da Secretaria Municipal de Sade. DOM, 12.06.2002. SALVADOR. Secretaria Municipal de Sade. Relatrio Anual de Gesto. Salvador, 2008. SALVADOR. Subcoordenao de Vigilncia Sanitria. Relatrio Anual de Gesto. Salvador, 2009, 39 p. SALVADOR. Subcoordenao de Vigilncia Sanitria. Plano Diretor da Vigilncia Sanitria de Salvador, Salvador, 2006. SALVADOR. Subcoordenao de Vigilncia Sanitria. Plano de Ao de Vigilncia Sanitria e Ambiental, Salvador, 2009.