ASIDOSIS METABOLIK Asidosis pada diabetes terjadi karena kekuranan basa tubuh dalam proses pembuferan benda keton

yang terbentuk tidak terkontrol. Etiologi Penyakit seperti ketoasidosis diabetic, ketoasidosis alkoholik, dan uremia sebagai akibat dari ion-ion asam yang berlebihan yang tidak dapat diekskresikan dengan cukup cepat untuk mencegah terjadinya asidosis metabolism anaerob yang diakibatkan oleh hipoksia seluler menghasilkan asidosis laktat,. Keadaan ini dapat timbul pada pasien dengan sepsis, syok, kejang-kejang, ketoasidosis, dan uremia.

Dalam hal ini terkait trigger ketoasidosi diabetic dapat terjadi karena infeksi, IMA, pakreatitis akut, penggunaan obat golongan steroid,Insulin menghentikan atau mengurangi Defesiensi (mutlak atau relative)dosis insulin.

Ambilan glukosa

Proteolisis

Lipolisis

Asam amino Gliserol FFA

kehilangan nitrogen

Glukoneogenesis Ketogenesis Hiperglikemia +

Glikogenolisis Ketogenemia

Diuresis osmotic Ketonuria

Kehilangan elektrolit

Kehilangan hipotonik

Dehidrasi

Diagnosa Gas darah arterial PaCO2 harus dievaluasi untuk mengetahui adanya hipoventilasi yakni PaCO2 yang lebih tinggi dari 40 mmHg. pH yang diharapkan harus diperhitungkan pH pasien harus dibandingkan dengan pH yang diharapkan yang dihitung dari PaCO2.Apabila pH pasien kurang dari pH yang diharapkan, berarti terjadi asidosis metabolic. Suatu keadaan dimana pH di bawah 7,1 dapat menimbulkan efek serius pada jantung dan fungsi neurologis. Lakukan tes pengecekan pada osmolalitas serum, elektrolit dan tes-tes fungsi ginjal a. Kadar osmolalitas serum dibandingkan dengan kadar yang terukur pada laboratorium. Osmolal gap yang bermakna menunjukan adanya zat-zat tambhan yang terlarut dalam serum b. B. elektrolit dievaluasi untuk menentukan anion gap Anion gap > 15 menunjukan adanya kelebihan dari laktat atau ion-uon asam serupa yang menimbulkan asidosis metabolic Pemeriksaan toksikologi

Jika dicurigai adanya overdosis, pemeriksaan darah, urine, dan aspirat lambung dapat mengidentifikasi tertelannya obat-obat yang menimbulkan asidosis metabolic

NaHCO3