TPMO 25 Mai 07 Por Grupo

Tabela de Procedimentos Mdico-Odontolgicos do DGP
Atualizao em 25 Mai 07 Abreviaturas: PCI - Procedimentos Cirrgicos e Invasivos PCA - Procedimentos Clnicos Ambulatoriais PCH - Procedimentos Clnicos Hospitalares PDT - Procedimentos Diagnsticos e Teraputicos

Grupo: 10101 Codigo
10101157 10101155 10101159 10101161 10101162 10101165 10101164 10101163 10101166 10101167 10101168 10101169 10101170 10101171 10101172 10101173 10101183 10101174 10101176 10101177 10101178 10101179 10101180 10101181 10101182 10101184 10101185 10101186 10101187 10101160 10101188 10101189 50011015 10101190 10101191 10101192 10101175 10101128 10101110 10101136 10101012 10101020 10101039 10101101 10101000
CONSULTAS
Procedimento
Consulta alergologista/imunologista Consulta ao acumpulturista Consulta ao angiologista Consulta ao cardiologista Consulta ao cirurgio cardiovascular Consulta ao cirurgio de aparelho digestivo Consulta ao cirurgio de cabea e pescoo Consulta ao cirurgio de mo Consulta ao cirurgio geral Consulta ao cirurgio plstico Consulta ao cirurgio torxico Consulta ao cirurgio vascular Consulta ao clnico mdico Consulta ao coloproctologista Consulta ao dermatologista Consulta ao endocrinologista Consulta ao fisiatra Consulta ao gastroenterologista Consulta ao geriatra Consulta ao ginecologista Consulta ao hematologista Consulta ao homeopata Consulta ao infectologista Consulta ao mastologista Consulta ao mdico esportivo Consulta ao nefrologista Consulta ao neurocirurgio Consulta ao neurologista Consulta ao oftalmologista Consulta ao oncologista Consulta ao ortopedista Consulta ao otorrinolaringologista Consulta ao Pediatra Consulta ao pneumologista Consulta ao reumatologista Consulta ao urologista Consulta de gentica mdica Consulta Obstetrica Consulta Psiquiatra Consulta Saude Ocupacional Em consultorio (no horario normal ou preestabelecido) Em domiclio Em pronto socorro Entrevista Qualificada Material descartvel
sexta-feira, 25 de maio de 2007
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10101999 10101333 10101152 Material Mdico Medicamentos Pericia Medica
Grupo: 10102 Codigo

10102000 10102999 10102333 10102019
VISITAS
Procedimento
Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos Visita hospitalar (paciente internado)
Grupo: 10103 Codigo

10103015 10103031 10103023 10103000 10103999 10103333
RECM-NASCIDO
Procedimento
Atendimento ao recem-nascido em bercario Atendimento ao recm-nascido em sala de parto (parto normal ou operatrio de alto risco) Atendimento ao recem-nascido em sala de parto (parto normal ou operatorio) Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos
Grupo: 10104 Codigo

10104011 10104020 10104000 10104999 10104333
UTI
Procedimento
Atendimento do intensivista diarista (por dia e por paciente) Atendimento medico do intensivista em UTI geral ou pediatrica (plantao de 12 horas - por paciente) Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos
Grupo: 10105 Codigo

10105000 10105999 10105333 10105001 10105050 10105069 10105034 10105042
REMOO/ACOMPANHAMENTO
Procedimento
Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos SAMU - Servio de Assistncia Mvel de Urgncia Transporte extra-hospitalar areo ou aqutico de pacientes graves, 1 hora - a partir do deslocamento do mdico Transporte extra-hospitalar areo ou aqutico de pacientes graves, por hora adicional Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, 1 hora - a partir do deslocamento do mdico Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, por hora adicional - at o retorno do mdico base
Grupo: 10106 Codigo

10106014 10106030 10106049 10106065 10106073 10106000 10106334 10106333
OUTROS
Procedimento
Aconselhamento genetico Atendimento ao familiar do adolescente Atendimento peditrico a gestantes (3 trimestre) Exame de aptido fsica e mental para fins de inscrio ou renovao de CNH (Carteira Nacional de Habilitao) Junta Mdica (trs ou mais profissionais) - destina-se ao esclarecimento diagnstico ou deciso de conduta em caso de difcil soluo - por profissional Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos
Grupo: 10107 Codigo

10107019
TRASLADO E EVACUAO
Procedimento
Acompanhante / evacuao
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10107011 10107020 1010721 10107005 10107004 10107007 10107008 10107006 10107003 10107001 10107002 10107010 10107009 10107018 10107015 10107014 10107017 10107016 10107013 10107012 Embalsamamento Evac area com maca (3 lugares) Evac area com maca (6 lugares) Evacuao area - passagem classe econmica Evacuao area - UTI Emergncia Evacuao aquaviria - camarote 1 classe Evacuao aquaviria - camarote 2 classe Evacuao aquaviria - camarote luxo Evacuao rodoviria - executivo Evacuao Rodoviria - nibus leito Evacuao rodoviria - nibus semi-leito Formolizao Higienizao do corpo Translado aquavirio Translado terrestre - trecho clnica / aeroporto Translado terrestre - trecho clnica/local de sepultamento Traslado areo Traslado terrestre - trecho aeroporto / local de sepultamento Traslado terrestre - trecho hospital/clnica Urna
Grupo: 20100 Codigo

20100100 20100101 20100102
PROCEDIMENTOS CLNICOS AMBULATORIAIS
Procedimento
Material Descartvel Material Mdico Medicamentos
Grupo: 20101 Codigo

20101015 20101023 20101031 20101040 20101058 20101201 20101090 20101104 20101112 20101074 20101082 20101120 20101139 20101202 20101999 20101333 20101155 20101163 20101171 20101198
AVALIAO / ACOMPANHAMENTOS - PCA
Procedimento
Acompanhamento clinico ambulatorial pos-transplante renal - por avaliacao Anlise da proporcionalidade cineantropomtrica Avaliacao clinica diaria enteral Avaliacao clinica diaria parenteral Avaliacao clinica diaria parenteral e enteral Avaliao clnica e eletrnica de paciente portador de marca-passo ou sincronizador ou desfibrilador Avaliao da composio corporal por antropometria (inclui consulta) Avaliao da composio corporal por bioimpedanciometria Avaliao da composio corporal por pesagem hidrosttica Avaliacao nutricional (inclui consulta) Avaliao nutricional pr e ps-cirurgia baritrica (inclui consulta) Controle anti-doping (por perodo de 2 horas) - durante competies Controle anti-doping (por perodo de 2 horas) - fora de competies Material descartvel Material Mdico Medicamentos Prestao de servios em delegaes ou competies esportivas Pulsoterapia (por sessao) Rejeio de enxerto renal - tratamento ambulatorial - avaliao clnica diria Teste e adaptacao de lentes de contato (sessao) - binocular
Grupo: 20102 Codigo

20102011 20102020 20102000
MONITORAES
Procedimento
Holter de 24 horas - 2 ou mais canais - analogico Holter de 24 horas - 3 canais - digital Materiais descartveis
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20102999 20102333 20102062 20102038 20102054 20102070 Material Mdico Medicamentos Monitor de eventos sintomticos por 15 a 30 dias (LOOPER) Monitorizacao ambulatorial da pressao arterial - MAPA (24 horas) Oximetria nao invasiva Tilt teste
Grupo: 20103 Codigo

20103018 20103026 20103034 20103042 20103050 20103069 20103077 20103093 20103107 20103115 20103123 20103131 20103735 20103140 20103158 20103166 20103174 20103182 20103190 20103204 20103212 20103220 20103239 20103247 20103255 20103263 20103271 20103280 20103298 20103301 20103310 20103328 20103336 20103736 20103999 20103333 20103344 20103352 20103360 20103379 20103387 20103395 20103409 20103417 20103425 20103433 20103441
REABILITAES - PCA
Procedimento
Adaptao e treinamento de recursos pticos para viso subnormal (por sesso) - binocular Amputacao bilateral (preparacao do coto) Amputacao bilateral (treinamento protetico) Amputacao unilateral (preparacao do coto) Amputacao unilateral (treinamento protetico) Assistencia fisiatrica respiratoria em pre e pos-operatorio de condicoes cirurgicas Ataxias Atendimento fisitrico no pr e ps-operatrio de pacientes para preveno de seqelas Atendimento fisiatrico no pre e pos-parto Atividade reflexa ou aplicacao de tecnica cinesioterapica especifica Atividades em escola de postura (mximo de 10 pessoas) - por sesso Biofeedback com EMG Bloqueio fenlico, alcolico de pontos motores por segmento Bloqueio fenolico, alcoolico ou com toxina botulinica (de pontos motores) - por segmento Confeco de rteses em material termo-sensvel (por unidade) Confeccao de protese imediata Confeccao de protese provisoria Desvios posturais da coluna vertebral Disfuncao vesico-uretral Distrofia simpatico-reflexa Disturbios circulatorios arterio-venosos e linfaticos Doencas pulmonares atendidas em ambulatorio Exercicios de ortoptica (por sessao) Exercicios para reabilitacao do asmatico (ERAC) - por sessao coletiva Exercicios para reabilitacao do asmatico (ERAI) - por sessao individual Hemiparesia Hemiplegia Hemiplegia e hemiparesia com afasia Hipo ou agenesia de membros Infiltracao articular ou tecidos moles ou agulhamento seco Lesao nervosa periferica afetando mais de um nervo com alteracoes sensitivas e/ou motoras Lesao nervosa periferica afetando um nervo com alteracoes sensitivas e/ou motoras Manipulao vertebral Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos Miopatias Paciente em pos-operatorio de cirurgia cardiaca, atendido em ambulatorio, ate 8 semanas de programa Paciente com D.P.O.C. em atendimento ambulatorial necessitando reeducacao e reabilitacao respiratoria Paciente em pos-operatorio de cirurgia cardiaca, atendido em ambulatorio, duas a tres vezes por semana Pacientes com doenca isquemica do coracao, atendido em ambulatorio de 8 a 24 semanas Pacientes com doenca isquemica do coracao, atendido em ambulatorio, ate 8 semanas de programa Pacientes com doenas neuro-msculo-esquelticas com envolvimento tegumentar Pacientes sem doenca coronariana clinicamente manifesta, mas considerada de alto risco, atendido em ambulatorio, duas a tres vezes por semana Paralisia cerebral Paralisia cerebral com disturbio de comunicacao Paraparesia/tetraparesia Pgina 4 de 116

20103450 20103468 20103476 20103514 20103492 20103484 20103506 20103522 20103549 20103557 20103565 20103581 20103573 20103603 20103590 20103611 20103727 20103620 20103638 20103646 20103654 20103530 20103670 20103662 20103689 20103697 20103700 20103719 Paraplegia e tetraplegia Parkinson Patologia neurologica com dependencia de atividades da vida diaria Patologia osteomioarticular em diferentes segmentos da coluna Patologia osteomioarticular em dois ou mais membros Patologia osteomioarticular em um membro Patologia osteomioarticular em um segmento da coluna Patologias osteomioarticulares com dependncia de atividades da vida diria Procedimentos mesoterpicos (por regio anatmica) Procedimentos mesoterpicos com calcitonina (qualquer segmento) Processos inflamatorios pelvicos Programa de exerccio supervisionado com obteno de eletrocardiograma e/ou saturao de O2 - sesso coletiva Programa de exerccio supervisionado com obteno de eletrocardiograma e/ou saturao de O2 - sesso individual Programa de exerccio supervisionado sem obteno de eletrocardiograma e/ou saturao de O2 - sesso coletiva Programa de exerccio supervisionado sem obteno de eletrocardiograma e/ou saturao de O2 - sesso individual Queimados - seguimento ambulatorial para prevencao de sequelas (por segmento) Reabilitao cardaca supervisionada. Programa de 12 semanas. Duas a trs sesses por semana (por sesso) Reabilitacao de paciente com endoprotese Reabilitao labirntica (por sesso) Reabilitao perineal com biofeedback Recuperacao funcional de Disturbios cranio-faciais Recuperacao funcional pos-operatoria ou por imobilizacao da patologia vertebral Recuperacao funcional pos-operatoria ou pos-imobilizacao gessada de patologia osteomioarticular com complicacoes neurovasculares afetando mais de um membro Recuperacao funcional pos-operatoria ou pos-imobilizacao gessada de patologia osteomioarticular com complicacoes neurovasculares afetando um membro Retardo do desenvolvimento psicomotor Sequelas de traumatismos toracicos e abdominais Sequelas em politraumatizados (em diferentes segmentos) Sinusites
Grupo: 20104 Codigo

20104014 20104022 20104030 20104049 20104057 20104065 20104073 20104081 20104090 20104103 20104111 20104120 20104138 20104146 20104154 20104321 20104999 20104333 20104309 20104318 20104319 20104320 20104310 20104311
TERAPUTICA - PCA
Procedimento
Actinoterapia (por sessao) Aplicacao de hipossensibilizante - em consultorio (AHC) exclusive o alergeno Betaterapia (por sessao) Cateterismo vesical evacuador Cauterizacao quimica vesical Cerumen - remocao Crioterapia (grupo de ate 5 lesoes) Curativo com anestesia Curativo de extremidades Curativo sem anestesia Dilatacao uretral (sessao) Fototerapia com UVA (PUVA) (por sessao) Imunoterapia especifica - 30 dias Imunoterapia inespecifica - 30 dias Instilacao vesical ou uretral Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos Psicoterapia individual - 1 sesso Psicoterapia individual - 10 sesses Psicoterapia individual - 11 sesses Psicoterapia individual - 12 sesses Psicoterapia individual - 2 sesses Psicoterapia individual - 3 sesses Pgina 5 de 116

20104312 20104313 20104314 20104315 20104316 20104317 20104170 20104189 20104197 20104200 20104219 20104227 20104235 20104294 20104308 20104243 20104251 20104260 20104278 20104286 Psicoterapia individual - 4 sesses Psicoterapia individual - 5 sesses Psicoterapia individual - 6 sesses Psicoterapia individual - 7 sesses Psicoterapia individual - 8 sesses Psicoterapia individual - 9 sesses Sesso de eletroconvulsoterapia (em sala com oxmetro de pulso, monitor de ECG, EEG), sob anestesia Sesso de oxigenoterapia hiperbrica (por sesso de 2 horas) Sesso de psicoterapia de casal Sesso de psicoterapia de grupo (por paciente) Sesso de psicoterapia individual Sesso de psicoterapia infantil Terapia inalatoria - por nebulizacao Terapia oncologica - planejamento e 1 dia de tratamento Terapia oncologica - por dia subsequente de tratamento Terapia oncolgica com altas doses - planejamento e 1 dia de tratamento Terapia oncologica com altas doses - por dia subsequente de tratamento Terapia oncologica com aplicacao de medicamentos por via intracavitaria ou intratecal - por procedimento Terapia oncologica com aplicacao intra-arterial ou intravenosa de medicamentos em infusao de duracao minima de 6 horas planejamento e 1 dia de tratamento Terapia oncolgica com aplicao intra-arterial ou intravenosa de medicamentos em infuso de durao mnima de 6 horas - por dia subseqente de tratamento
Grupo: 20201 Codigo

20201010 20201028 20201095 20201044 20201036 20201109 20201117 20201125 20201052 20201126 20201999 20201333 20201060 20201079 20201087
OUTROS PROCEDIMENTOS CLNICOS AMBULATORIAIS
Procedimento
Acompanhamento clinico de transplante renal no periodo de internacao do receptor e do doador (pos-operatorio ate 15 dias) Acompanhamento peroperatrio Assistncia cardiolgica no ps-operatrio de cirurgia cardaca (aps a alta da UTI) Assistencia cardiologica peroperatoria em cirurgia geral e em parto (horas suplementares) - maximo de 4 horas Assistencia cardiologica peroperatoria em cirurgia geral e em parto (primeira hora) avaliao clnica diria enteral Avaliao clnica diria parenteral Avaliao clnica diria parenteral e enteral Cardioversao eletrica eletiva (avaliacao clinica, eletrocardiografica, indispensavel a desfibrilacao) Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos Rejeicao de enxerto renal - tratamento internado - avaliacao clinica diaria - por visita Transplante duplo rim-pncreas - acompanhamento clnico (ps-operatrio at 15 dias) Tratamento conservador de traumatismo cranioenceflico, hipertenso intracraniana e hemorragia (por dia)
Grupo: 20202 Codigo

20202016 20202024 20202006 20202999 20202333 20202067 20202032 20202040 20202059
AVALIAO / ACOMPANHAMENTOS - PCH
Procedimento
Cardiotocografia anteparto Cardiotocografia intraparto (por hora) ate 6 horas externa Material descartvel Material Mdico Medicamentos Monitorizao da presso intracraniana (por dia) Monitorizacao hemodinamica invasiva (por 12 horas) Monitorizao neurofisiolgica intra-operatria Potencial evocado intra-operatorio - Monitorizacao cirurgica (PE/IO)
Grupo: 20203 Codigo

20203047
REABILITAES - PCH
Procedimento
Assistencia fisiatrica respiratoria em doente clinico internado Pgina 6 de 116

20203012 20203055 20203020 20203000 20203999 20203333 20203063 20203071 Assistencia fisiatrica respiratoria em paciente internado com ventilacao mecanica Atendimento fisiatrico no pre e pos-operatorio de pacientes para prevencao de sequelas Eletroestimulao do assoalho plvico e/ou outra tcnica de exerccios perineais - por sesso Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos Pacientes com doena isqumica do corao, hospitalizado, at 8 semanas de programa Pacientes em ps-operatrio de cirurgia cardaca, hospitalizado, at 8 semanas de programa
Grupo: 20204 Codigo

20204019 20204027 20204035 20204000 20204333 20204043 20204086
TERAPUTICA - PCH
Procedimento
Assistencia a ventilacao mecanica invasiva (por 12 horas) Cardioversao eletrica de emergencia Cardioversao quimica de arritmia paroxistica em emergencia Materiais descartveis Medicamentos Priapismo - tratamento nao cirurgico Terapia oncolgica com aplicao intra-arterial de medicamentos, em regime de aplicao peroperatria, por meio de cronoinfusor ou perfusor extra-corprea
Grupo: 30101 Codigo

30101018 30101930 30101026 30101034 30101042 30101050 30101069 30101077 30101085 30101093 30101948 30101107 30101115 30101140 30101158 30101166 30101174 30101182 30101190 30101204 30101212 30101220 30101239 30101247 30101255 30101263 30101271 30101280 30101298 30101301 30101310 30101328
PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTNEO
Procedimento
Abrasao cirurgica (por sessao) Abscesso de unha (drenagem) - tratamento cirrgico Alopecia parcial - exerese e sutura Alopecia parcial - rotacao de retalho Alopecia parcial - rotacao multipla de retalhos Apendice pre-auricular - resseccao Autonomizacao de retalho - por estagio Biopsia de pele, tumores superficiais, tecido celular subcutaneo, linfonodo superficial, etc Bipsia de unha Calosidade e/ou mal perfurante - desbastamento (por Lesao) Cantoplastia ungueal Cauterizacao quimica (por grupo de ate 5 lesoes) Cirurgia da hidrosadenite (por regiao) Correcao cirurgica de linfedema (por estagio) Correo cirrgica de sequelas de alopecia traumtica com microenxertos pilosos (por regio) Correo de deformidades nos membros com utilizao de implantes Correcao de deformidades por exerese de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o emprego de expansores em retalhos musculares ou miocutaneos (por estagio) Correcao de deformidades por exerese de tumores, cicatrizes ou ferimentos, com o emprego de expansores de tecido, em retalhos cutaneos (por estagio) Correcao de lipodistrofia braquial, crural ou trocanteriana de membros superiores e inferiores Criocirurgia (nitrogenio liquido) de neoplasias cutaneas Curativo de queimaduras - por unidade topografica (UT) ambulatorial Curativo de queimaduras - por unidade topogrfica (UT) hospitalar Curativo especial sob anestesia - por unidade topografica (UT) Curetagem e eletrocoagulacao de CA de pele (por Lesao) Curetagem simples de lesoes de pele (por grupo de ate 10 lesoes) Dermoabrasao de lesoes cutaneas Dermolipectomia para correcao de abdome em avental Desbridamento cirurgico - por unidade topografica (UT) Eletrocoagulacao de lesoes de pele e mucosas - com ou sem curetagem (por grupo de ate 5 lesoes) Enxerto cartilaginoso Enxerto composto Enxerto de mucosa
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30101336 30101344 30101352 30101360 30101379 30101387 30101395 30101409 30101417 30101425 30101433 30101441 30101450 30101468 30101476 30101484 30101921 30101492 30101506 30101514 30101522 30101530 30101549 30101557 30101565 30101573 30101581 30101590 30101603 30101611 30101620 30101638 30101646 30101654 30101957 30101999 30101662 30101333 30101670 30101689 30101697 30101700 30101719 30101735 30101743 30101751 30101760 30101778 30101786 30101794 30101808 30101816 30101824 30101832 30101840 30101859 30101867 Enxerto de pele (homoenxerto inclusive) Enxerto de pele multiplo - por unidade topografica (UT) Epilacao por eletrolise (por sessao) Escalpo parcial - tratamento cirrgico Escalpo total - tratamento cirurgico Escarotomia descompressiva - por unidade topografica (UT) Esfoliao qumica mdia (por sesso) Esfoliacao quimica profunda (por sessao) Esfoliacao quimica superficial (por sessao) Exerese de higroma cistico Exerese de higroma cistico no RN e lactente Exerese de Lesao com auto-enxertia Exerese de lesoes circulares com rotacao de retalho Exerese de tumor de pele e mucosas Exerese de tumor e rotacao de retalho musculo-cutaneo Exerese de unha Exrese e sutura de hemangioma, linfangioma ou nevus (por grupo de at 5 leses) Exerese e sutura simples de pequenas lesoes - grupo de ate 5 lesoes (na face) Exrese tangencial (shaving) - (por grupo de at 5 leses) Expansao tissular (por sessao) Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - excisao e retalhos cutaneos da regiao Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exerese e emprego de retalhos cutaneos ou musculares cruzados (por estagio) Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exerese e retalhos cutaneos Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exerese e rotacao de retalho fasciocutaneo ou axial Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exerese e rotacao de retalhos miocutaneos Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exerese e rotacao de retalhos musculares Extensos ferimentos, cicatrizes, ou tumores - exerese e enxerto cutaneo Face - biopsia Ferimentos infectados e mordidas de animais (debridamento) Flegmoes e tenossinovites purulentas Incisao e drenagem de abscesso, hematoma ou panaricio Incisao e drenagem de flegmao Infiltracao intralesional, cicatricial e hemangiomas - por sessao Lasercirurgia (por sessao) Materiais descartveis Material Mdico Matricectomia por dobra ungueal Medicamentos Plastica em Z ou W Reconstrucao com retalhos de galea aponeurotica Retalho composto (incluindo cartilagem ou osso) Retalho local ou regional Retalho muscular ou miocutaneo Retirada de corpo estranho subcutaneo Retracao cicatricial de axila - tratamento cirurgico Retracao cicatricial de zona de flexao e extensao de membros superiores e inferiores Retracao cicatricial do cotovelo - tratamento cirurgico Retracao de aponevrose palmar (Dupuytren) Sutura de extensos ferimentos com ou sem desbridamento Sutura de pequenos ferimentos com ou sem desbridamento Transeccao de retalho Transferencia intermediaria de retalho Tratamento cirurgico de bridas constrictivas Tratamento cirurgico de grandes hemangiomas Tratamento da miiase furunculoide (por Lesao) Tratamento de anomalias pilosas a laser/photoderm - por sesso Tratamento de escaras ou ulceracoes com enxerto de pele Pgina 8 de 116

30101875 30101883 30101891 30101905 30101913 30101956 Tratamento de escaras ou ulceracoes com retalhos cutaneos locais Tratamento de escaras ou ulceracoes com retalhos miocutaneos ou musculares Tratamento de fistula cutanea (na face) Tratamento de lesoes cutaneas e vasculares a laser/photoderm - por sessao TU partes moles - exerese Unha (enxerto) - tratamento cirrgico
Grupo: 30201 Codigo

30201012 30201020 30201039 30201047 30201055 30201063 30201111 30201999 30201333 30201071 30201080 30201098 30201101 30201110
LBIO
Procedimento
Biopsia Excisao com plastica de vermelhao Excisao com reconstrucao a custa de retalhos Excisao com reconstrucao total Excisao em cunha Frenotomia labial Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos Queiloplastia para fissura labial unilateral - por estagio Reconstrucao de sulco gengivo-labial Reconstrucao total do labio Tratamento cirurgico da macrostomia Tratamento cirurgico da microstomia
Grupo: 30202 Codigo

30202019 30202027 30202035 30202043 30202051 30202060 30202078 30202141 30202999 30202333 30202094 30202108 30202116 30202124 30202132 30202086 30202140
BOCA
Procedimento
Alongamento cirrgico do palato mole Biopsia Excisao de Lesao maligna com reconstrucao a custa de retalhos locais Excisao de tumor de boca com mandibulectomia Exerese de tumor e enxerto cutaneo ou mucoso Fstula orofacial - tratamento cirrgico Glossectomia subtotal ou total, com ou sem mandibulectomia Material descartvel Material Mdico Medicamentos Palatoplastia com enxerto osseo Palatoplastia com retalho faringeo Palatoplastia com retalho miomucoso Palatoplastia parcial Palatoplastia total Palato-queiloplastia unilateral Plastica do ducto parotideo
Grupo: 30203 Codigo

30203015 30203000 30203999 30203333 30203023
LNGUA
Procedimento
Frenotomia lingual Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos Tumor de lingua - tratamento cirurgico
Grupo: 30204 Codigo

30204011
GLNDULAS SALIVARES
Procedimento
Biopsia
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30204020 30204038 30204101 30204999 30204333 30204046 30204054 30204062 30204070 30204089 30204097 30204100 Excisao de glandula submandibular Exrese de rnula ou mucocele Material descartvel Material Mdico Medicamentos Parotidectomia parcial com conservacao do nervo facial Parotidectomia total ampliada com ou sem reconstrucao com retalhos locais Parotidectomia total com conservacao do nervo facial Parotidectomia total com reconstrucao do nervo facial Parotidectomia total com sacrificio do nervo facial, sem reconstrucao Plastia de ducto salivar ou exerese de calculo Resseccao de tumor de glandula sublingual
Grupo: 30205 Codigo

30205018 30205026 30205034 30205042 30205271 30205050 30205069 30205077 30205085 30205093 30205107 30205115 30205123 30205131 30205140 30205158 30205281 30205282 30205999 30205333 30205166 30205280 30205174 30205182 30205190 30205204 30205212 30205220 30205239 30205247 30205255 30205263
FARINGE
Procedimento
Abscesso faringeo - qualquer area Adeno tonsilectomia - reviso cirrgica Adeno-amigdalectomia Adenoidectomia Adenoidectomia por videoendoscopia Amigdalectomia das palatinas Amigdalectomia lingual Biopsia do cavum, orofaringe ou hipofaringe Cauterizacao (qualquer tecnica) por sessao Corpo estranho de faringe - retirada em consultorio Corpo estranho de faringe - retirada sob anestesia geral Criptlise amigdaliana Exerese de calculo de canal salivar Exerese de ranula salivar Faringolaringectomia Faringolaringoesofagectomia total Material descartvel Material descartvel Material Mdico Medicamentos Resseccao de nasoangiofibroma Resseco de nasoangiofibroma por videoendoscopia Resseccao de tumor de faringe (via bucal ou nasal) Resseccao de tumor de faringe com acesso por faringotomia ou por retalho jugal Resseccao de tumor de faringe com mandibulectomia Resseccao de tumor de faringe por mandibulotomia Resseccao de tumor de nasofaringe via endoscopica Tonsilectomia a laser Tumor de boca ou faringe - resseccao Uvulopalatofaringoplastia (qualquer tecnica local) Uvulopalatofaringoplastia com uso de tecnica complementar Uvulopalatofaringoplastia por radiofreqncia
Grupo: 30206 Codigo

30206014 30206022 30206030 30206049 30206057 30206065
LARINGE
Procedimento
Alargamento de traqueotomia Aritenoidectomia microcirurgica Aritenoidectomia ou aritenopexia via externa Confeco de fstula trqueo-esofgica para prtese fonatria com miotomia farngea Dilatacao para tratamento de estenose laringo-traqueal (por sessao) Exerese de tumor por via endoscopica Pgina 10 de 116

30206073 30206081 30206090 30206103 30206111 30206120 30206138 30206146 30206154 30206162 30206170 30206189 30206197 30206200 30206376 30206999 30206333 30206219 30206227 30206235 30206243 30206251 30206260 30206278 30206294 30206308 30206316 30206324 30206332 30206340 30206359 30206367 30206375 Exerese de tumor por via endoscopica, com laser Faringolaringectomia com esvaziamento bilateral Faringolaringectomia com esvaziamento unilateral Injecao intralaringea de toxina botulinica Laringectomia com esvaziamento cervical e reconstrucao por retalhos regionais ou a distancia Laringectomia parcial horizontal Laringectomia parcial ou total Laringectomia parcial ou total com esvaziamento bilateral Laringectomia parcial ou total com esvaziamento unilateral Laringectomia parcial vertical Laringofissura (inclusive com cordectomia) Laringoscopia direta para diagnostico (tubo rigido) Laringoscopia direta para retirada de corpo estranho (tubo rigido) Laringotraqueoplastia Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos Microcirurgia com laser para remocao de lesoes malignas Microcirurgia com uso de laser para resseccao de lesoes benignas Microcirurgia para decorticacao ou tratamento de edema de Reinke Microcirurgia para remocao de cisto ou Lesao intracordal Microcirurgia para resseccao de papiloma Microcirurgia para resseccao de polipo, nodulo ou granuloma Microcirurgia para tratamento de paralisia de prega vocal (inclui injecao de materiais) Reconstrucao para fonacao (acrescentar ao procedimento) Tiroplastia tipo 1 com rotacao de aritenoide Tiroplastia tipo 1 simples Tiroplastia tipo 2 ou 3 Traqueostomia cervical Traqueotomia ou fechamento cirurgico Tratamento cirurgico da estenose laringo-traqueal Tratamento cirurgico de trauma laringeo (agudo) Tratamento endoscopico da estenose laringea
Grupo: 30207 Codigo

30207088 30207118 30207142 30207150 30207070 30207061 30207169 30207177 30207185 30207100 30207096 30207134 30207126 30207207 30207193 30207224 30207999 30207333 30207045 30207037
TRAUMA CRNIO-MAXILO-FAXIAL
Procedimento
Fratura simples de mandibula com contencao e bloqueio intermaxilar eventual Fratura cominutiva de mandibula - reducao cirurgica com fixacao ossea e bloqueio intermaxilar eventual Fratura de maxila, tipo Lefort I e II - reducao e aplicacao de levantamento zigomatico-maxilar com bloqueio intermaxilar eventual Fratura de maxila, tipo Lefort III - reducao e aplicacao de levantamento cranio-maxilar com bloqueio intermaxilar eventual Fratura do arco zigomatico - reducao cirurgica com fixacao Fratura do arco zigomatico - reducao instrumental sem fixacao Fratura Lefort I - fixacao cirurgica com sintese ossea, levantamento e bloqueio intermaxilar eventual Fratura Lefort II - fixacao cirurgica com sintese ossea, levantamento e bloqueio intermaxilar eventual Fratura Lefort III - fixacao cirurgica com sintese ossea, levantamento cranio-maxilar e bloqueio intermaxilar eventual Fratura naso etmoido orbito-etmoidal Fratura simples de mandibula - reducao cirurgica com fixacao ossea e bloqueio intermaxilar eventual Fraturas alveolares - fixacao com aparelho e contencao Fraturas complexas de mandibula - reducao cirurgica com fixacao ossea e eventual bloqueio intermaxilar Fraturas complexas do terco medio da face, fixacao cirurgica com sintese, levantamento cranio-maxilar, enxerto osseo, halo craniano eventual Fraturas multiplas de terco medio da face:fixacao cirurgica com sintese ossea, levantamento cranio maxilar e bloqueio intermaxilar Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos Reducao de fratura de seio frontal (acesso coronal) Reducao de fratura de seio frontal (acesso frontal) Pgina 11 de 116

30207029 30207010 30207215 30207223 Reducao de fratura do malar (com fixacao) Reducao de fratura do malar (sem fixacao) Retirada dos meios de fixacao (na face) Tratamento conservador de fratura de ossos
Grupo: 30208 Codigo

30208017 30208131 30208999 30208333 30208025 30208084 30208050 30208068 30208076 30208033 30208041 30208106 30208114 30208092 30208130 30208122
CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE
Procedimento
Artroplastia para luxacao recidivante da articulacao temporo-mandibular Material descartvel Material Mdico Medicamentos Osteoplastia para prognatismo ou micrognatismo Osteotomia cranio-maxilares complexas Osteotomia tipo Lefort I Osteotomia tipo Lefort II Osteotomia tipo Lefort III - extracraniana Osteotomias alveolo palatinas Osteotomias segmentares da maxila ou malar Reconstrucao parcial da mandibula com enxerto osseo Reconstrucao total de mandibula com protese e ou enxerto osseo Reducao simples da luxacao da articulacao temporo-mandibular com fixacao intermaxilar Translocacao etmoido orbital para tratamento do hipertelorismo miocutaneo associado a expansor de tecido - por lado Tratamento cirurgico de anquilose da articulacao temporo mandibular
Grupo: 30209 Codigo

30209056 30209000 30209999 30209333 30209048 30209021 30209030 30209013
SEQUELA DE TRAUMA NA FACE
Procedimento
Correo cirrgica de depresso (afundamento) da regio frontal Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos Osteoplastias da orbita Osteoplastias de mandibula Osteoplastias do arco zigomatico Osteoplastias etmoido orbitais
Grupo: 30210 Codigo

30210020 30210127 30210119 30210011 30210128 30210999 30210333 30210054 30210038 30210062 30210046 30210089 30210070 30210097 30210100
FACE
Procedimento
Correcao de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o auxilio de expansores de tecidos - por estagio Exerese de tumor benigno, cisto ou fistula Exerese de tumor maligno de pele Hemiatrofia facial, correcao com enxerto de gordura ou implante Material descartvel Material Mdico Medicamentos Paralisia facial - reanimacao com o musculo temporal (regiao oral) com neurotizacao Paralisia facial - reanimacao com o musculo temporal (regiao oral), sem neurotizacao Paralisia facial - reanimacao com o musculo temporal (regiao orbital e oral) com neurotizacao Paralisia facial - reanimacao com o musculo temporal (regiao orbital), sem neurotizacao Reconstrucao com retalho axial da arteria temporal superficial Reconstrucao com retalhos axiais supra-orbitais e supratrocleares Reconstrucao com retalhos em VY de pediculo subarterial Reconstrucao com rotacao do musculo temporal
Grupo: 30211 Codigo
MANDBULA
Procedimento
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30211018 30211042 30211069 30211050 30211000 30211999 30211333 30211034 30211026 Biopsia Hemimandibulectomia ou resseccao seccional da mandibula Mandibulectomia com ou sem esvaziamento orbital e rinotomia lateral Mandibulectomia total ou subtotal sem esvaziamento ganglionar cervical Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos Resseccao de tumor de mandibula com desarticulacao de ATM Resseccao parcial (segmentar ou seccional)
Grupo: 30212 Codigo

30212014 30212022 30212030 30212049 30212057 30212065 30212073 30212081 30212090 30212103 30212198 30212999 30212333 30212111 30212120 30212138 30212146 30212154 30212162 30212170 30212189 30212197
PESCOO
Procedimento
Cervicotomia exploradora Drenagem de abscesso cervical profundo Esvaziamento cervical radical (especificar o lado) Esvaziamento cervical radical ampliado Esvaziamento cervical seletivo (especificar o lado) Exerese de cisto branquial Exerese de cisto tireoglosso Exerese de tumor benigno, cisto ou fistula cervical Linfadenectomia profunda Linfadenectomia superficial Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos Neuroblastoma cervical - exerese Puncao-biopsia Reconstrucao de esofago cervical Resseccao de tumor de corpo carotideo Retracao cicatricial cervical - por estagio Retracao cicatricial cervical com emprego de expansores de tecido - por estagio Torcicolo congenito - tratamento cirurgico Tratamento cirurgico da lipomatose cervical Tratamento cirurgico de fistula com retalho cutaneo
Grupo: 30213 Codigo

30213010 30213029 30213037 30213000 30213999 30213333 30213045 30213053
TIREIDE
Procedimento
Biopsia de tireoide Bocio mergulhante: extirpacao por acesso cervico-toracico Istmectomia ou nodulectomia Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos Tireoidectomia parcial Tireoidectomia total
Grupo: 30214 Codigo

30214017 30214000 30214999 30214333 30214025 30214033 30214041
PARATIREIDE
Procedimento
Biopsia de paratireoide Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos Paratireoidectomia com toracotomia Reimplante de paratireoide previamente preservada Tratamento cirrgico do hiperparatireoidismo primrio
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30214050 Tratamento cirrgico do hiperparatireoidismo secundrio
Grupo: 30215 Codigo

30215013 30215021 30215030 30215100 30215999 30215333 30215048 30215056 30215064 30215072 30215080 30215099
CRNIO
Procedimento
Cranioplastia (falha ossea) Craniotomia descompressiva Craniotomia para tumores osseos Material descartvel Material Mdico Medicamentos Reconstrucao craniana ou craniofacial Retirada de cranioplastia Tratamento conservador de traumatismo cranioencefalico, hipertensao intracraniana e hemorragia (por dia) Tratamento cirurgico da craniossinostose sem remodelacao Tratamento cirurgico da fratura do cranio - afundamento Tratamento cirurgico da osteomielite de cranio
Grupo: 30301 Codigo

30301017 30301025 30301033 30301041 30301050 30301068 30301076 30301084 30301092 30301106 30301114 30301122 30301130 30301149 30301157 30301271 30301999 30301333 30301165 30301173 30301181 30301190 30301203 30301211 30301220 30301238 30301246 30301254 30301262 30301270
PLPEBRA
Procedimento
Abscesso de palpebra Biopsia de palpebra Blefarorrafia Calazio Cantoplastia lateral Cantoplastia medial Coloboma - com plastica Correcao cirurgica de ectropio ou entropio Correcao de bolsas palpebrais - por lado Dermatocalaze ou blefarocalaze (por lado) Epicanto - correcao cirurgica (por lado) Epilacao Epilacao de cilios (diatermo-coagulacao) Fissura palpebral - correcao cirurgica Lagoftalmo - correcao cirurgica Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos Palpebra - reconstrucao parcial (com ou sem resseccao de tumor) Palpebra - reconstrucao total (com ou sem resseccao de tumor) - por estagio Ptose palpebral - correcao cirurgica (por lado) Resseccao de tumores palpebrais Retracao palpebral Simblefaro com ou sem enxerto - correcao cirurgica Supercilio - reconstrucao total Sutura de palpebra Tarsorrafia Telecanto - correcao cirurgica (por lado) Triquiase com ou sem enxerto Xantelasma palpebral - exerese (por lado)
Grupo: 30302 Codigo

30302013 30302021 30302030
CAVIDADE ORBITRIA
Procedimento
Correcao da enoftalmia Descompressao de orbita ou nervo otico Exenteracao com osteotomia
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30302048 30302056 30302064 30302072 30302080 30302138 30302999 30302333 30302099 30302102 30302110 30302129 30302137 Exenteracao de orbita Exerese de tumor com abordagem craniofacial oncologica (tempo facial) palpebra, cavidade orbitaria e olhos Fratura de orbita - reducao cirurgica Fratura de orbita - reducao cirurgica e enxerto osseo Implante secundario de orbita Material descartvel Material Mdico Medicamentos Microcirurgia para tumores orbitarios Reconstituicao de paredes orbitarias Reconstrucao parcial de cavidade orbital - por estagio Reconstrucao total da cavidade orbital - por estagio Tumor de orbita - exerese
Grupo: 30303 Codigo

30303010 30303028 30303036 30303044 30303110 30303999 30303333 30303052 30303060 30303079 30303087 30303095 30303109
CONJUNTIVA
Procedimento
Autotransplante conjuntival Biopsia de conjuntiva Enxerto de membrana amnitica Infiltracao subconjuntival Material descartvel Material Mdico Medicamentos Plastica de conjuntiva Pterigio - exerese (qualquer tecnica) Reconstituicao de fundo de saco Sutura de conjuntiva Transplante de limbo Tumor de conjuntiva - exerese
Grupo: 30304 Codigo

30304016 30304024 30304032 30304105 30304091 30304083 30304106 30304999 30304333 30304040 30304059 30304067 30304075
CRNEA
Procedimento
Cauterizacao de cornea Ceratectomia superficial - monocular Corpo estranho da cornea - retirada Delaminao corneana com fotoablao estromal - LASIK Fotoablao de superfcie convencional - PRK Implante de anel intra-estromal Material descartvel Material Mdico Medicamentos PTK ceratectomia fototerapeutica - monocular Recobrimento conjuntival Sutura de cornea (com ou sem hernia de iris) Tarsoconjuntivoceratoplastia
Grupo: 30305 Codigo

30305000 30305999 30305333 30305012 30305020 30305039 30305047
CMARA ANTERIOR
Procedimento
Material descartvel Material Mdico Medicamentos Paracentese da camara anterior Reconstrucao da camara anterior remocao de hifema Retirada de corpo estranho da camara anterior
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Grupo: 30306 Codigo
30306019 30306027 30306035 30306043 30306051 30306060 30306000 30306999 30306333 30306078
CRISTALINO
Procedimento
Capsulotomia YAG ou cirurgica Facectomia com lente intra-ocular com facoemulsificacao Facectomia com lente intra-ocular sem facoemulsificacao Facectomia sem implante Fixacao iriana de lente intra-ocular Implante secundario / explante / fixacao escleral ou iriana Material descartvel Material Mdico Medicamentos Remoo de pigmentos da lente intra-ocular com yag-laser
Grupo: 30307 Codigo

30307015 30307023 30307031 30307040 30307058 30307121 30307999 30307333 30307066 30307074 30307082 30307090 30307104 30307112 30307120
CORPO VTREO
Procedimento
Biopsia de tumor via pars plana Biopsia de vitreo via pars plana Endolaser/Endodiatermia Implante de silicone intravitreo infusao de perfluocarbono Material descartvel Material Mdico Medicamentos Membranectomia EPI ou sub-retiniana Retirada de corpo estranho Retirada de leo de silicone via pars plana Troca fluido gasosa Vitrectomia a ceu aberto - ceratoprotese Vitrectomia anterior Vitrectomia vias pars plana
Grupo: 30308 Codigo

30308011 30308020 30308000 30308999 30308333 30308038
ESCLERA
Procedimento
Bipsia de esclera Enxerto de esclera (qualquer tecnica) Material descartvel Material Mdico Medicamentos Sutura de esclera
Grupo: 30309 Codigo

30309018 30309026 30309000 30309999 30309333 30309034
GLOBO OCULAR
Procedimento
Enucleacao ou evisceracao com ou sem implante Injecao retrobulbar Material descartvel Material Mdico Medicamentos Reconstituicao de globo ocular com Lesao de estruturas intra-oculares
Grupo: 30310 Codigo

30310016 30310024
RIS E CORPO CILIAR
Procedimento
Biopsia de iris e corpo ciliar Cicloterapia antiglaucomatosa qualquer tecnica
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30310032 30310040 30310059 30310067 30310075 30310083 30310091 30310114 30310999 30310333 30310105 30310113 Cirurgias fistulizantes antiglaucomatosas Cirurgias fistulizantes com implantes valvulares Drenagem de descolamento de coroide Fototrabeculoplastia (laser) Goniotomia ou trabeculotomia Iridectomia (laser ou cirurgica) Iridociclectomia Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos Sinequiotomia (cirurgica) Sinequiotomia (laser)
Grupo: 30311 Codigo

30311012 30311020 30311039 30311047 30311055 30311000 30311999 30311333
MSCULOS (OLHOS)
Procedimento
Biopsia de musculos Cirurgia com sutura ajustvel Estrabismo ciclo vertical/transposicao - monocular Estrabismo horizontal - monocular Injeo de toxina botulnica - monocular Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos
Grupo: 30312 Codigo

30312019 30312027 30312035 30312043 30312051 30312117 30312999 30312333 30312060 30312078 30312086 30312094 30312108 30312116
RETINA
Procedimento
aplicacao de placa radiativa episcleral Biopsia de retina Exerese de tumor de coroide e/ou corpo ciliar Fotocoagulacao (laser) - por sessao - monocular Infuso de gs expansor Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos Pancrioterapia periferica remocao de implante episcleral Retinopexia com introflexao escleral Retinopexia pneumatica Retinopexia profilatica (criopexia) Retinotomia relaxante
Grupo: 30313 Codigo

30313015 30313023 30313031 30313040 30313000 30313999 30313333 30313058 30313066
VIAS LACRIMAIS
Procedimento
Cirurgia da glandula lacrimal Dacriocistectomia - unilateral Dacriocistorrinostomia com ou sem intubacao - unilateral Fechamento dos pontos lacrimais Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos Reconstituicao de vias lacrimais com silicone ou outro material Sondagem das vias lacrimais - com ou sem lavagem
Grupo: 30401 Codigo
PAVILO AURICULAR
Procedimento
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30401011 30401020 30401038 30401101 30401999 30401333 30401046 30401054 30401062 30401070 30401089 30401097 30401100 Biopsia Exerese de tumor com abordagem craniofacial oncologica pavilhao auricular (tempo facial) Exerese de tumor com fechamento primario Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos Outros defeitos congenitos que nao a microtia Reconstrucao de orelha - retoques Reconstrucao de unidade anatomica do pavilhao auricular - por estagio Reconstrucao total de orelha (unico estagio) Resseccao de tumor de pavilhao auricular, incluindo parte do osso temporal Resseco subtotal ou total de orelha Tratamento cirurgico de sinus pre-auricular
Grupo: 30402 Codigo

30402018 30402026 30402034 30402042 30402050 30402069 30402077 30402000 30402999 30402333 30402085 30402093
ORELHA EXTERNA
Procedimento
Aspirao auricular ou curativo Bipsia (orelha externa) Cisto pre-auricular (coloboma auris) - exerese-unilateral Corpos estranhos, polipos ou biopsia - em consultorio Corpos estranhos, polipos ou biopsia - em hospital sob anestesia geral Estenose de conduto auditivo externo - correcao Furunculo - drenagem (ouvido) Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos Pericondrite de pavilhao - tratamento cirurgico Tumor benigno de conduto auditivo externo - exerese
Grupo: 30403 Codigo

30403014 30403022 30403030 30403049 30403057 30403065 30403073 30403081 30403163 30403999 30403333 30403090 30403103 30403162 30403111 30403120 30403138 30403146 30403154
ORELHA MDIA
Procedimento
Cauterizao de membrana timpnica Ducha de Politzer ou curativo de ouvido (cada) Estapedectomia ou estapedotomia Exploracao e descompressao parcial do nervo facial intratemporal Fistula perilinfatica - fechamento cirurgico Glomus jugular - resseccao Glomus timpanicus - resseccao Mastoidectomia simples ou radical modificada Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos Ouvido congenito - tratamento cirurgico Paracentese do timpano - miringotomia, unilateral (em consultorio) Paracentese do tmpano, unilateral, em hospital/anest. geral Timpano-mastoidectomia Timpanoplastia com reconstrucao da cadeia ossicular Timpanoplastia tipo I - miringoplastia - unilateral Timpanotomia exploradora - unilateral Timpanotomia para tubo de ventilacao - unilateral
Grupo: 30404 Codigo

30404010 30404029
ORELHA INTERNA
Procedimento
Doenca de Meniere - tratamento cirurgico - descompressao do saco endolinfatico ou shunt Enxerto parcial intratemporal do nervo facial - do foramem estilo-mastoideo ao ganglio geniculado
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30404037 30404045 30404053 30404061 30404070 30404088 30404135 30404333 30404096 30404100 30404118 30404126 30404134 Enxerto parcial intratemporal do nervo facial - do ganglio geniculado ao meato acustico interno Enxerto total do nervo facial intratemporal Exploracao e descompressao total do nervo facial (transmastoideo, translabirintico, fossa media) Implante coclear (exceto a protese) Injeo de drogas intratimpnicas Labirintectomia (membranosa ou ossea) - sem audicao Materiais descartveis Medicamentos Neurectomia vestibular para fossa media ou posterior Neurectomia vestibular translabirintica - sem audicao Paracentese do timpano, unilateral, em hospital/anest. geral Resseccao do osso temporal Tumor do nervo acustico - resseccao via translabirintica ou fossa media
Grupo: 30501 Codigo

30501016 30501024 30501040 30501059 30501067 30501075 30501083 30501091 30501474 30501105 30501113 30501121 30501482 30501130 30501148 30501156 30501164 30501172 30501180 30501199 30501202 30501210 30501229 30501237 30501245 30501490 30501253 30501540 30501999 30501333 30501261 30501504 30501270 30501512 30501288 30501296 30501300 30501318 30501326 30501334
NARIZ
Procedimento
Abscesso ou hematoma de septo nasal - drenagem Abscesso ou hematoma de septo nasal - drenagem sob anestesia geral Alongamento de columela Biopsia Corneto inferior - Cauterizacao linear - unilateral Corneto inferior - Infiltracao medicamentosa (unilateral) Corpos estranhos - retirada em consultorio (nariz) Corpos estranhos - retirada sob anestesia geral / hospital Corpos estranhos - retirada sob anestesia geral / hospital (nariz) por videoendoscopia Correcao de alteracoes patologicas do septo Epistaxe - Cauterizacao (qualquer tecnica) Epistaxe - Cauterizacao da arteria esfenopalatina com microscopia - unilateral Epistaxe - cauterizao da artria esfenopalatina com microscopia unilaterial por videoendoscopia Epistaxe - Cauterizacao das arterias etmoidais com microscopia - unilateral Epistaxe - ligadura das arterias etmoidais - acesso transorbitario - unilateral Epistaxe - tamponamento antero-posterior Epistaxe - tamponamento anterior Epistaxe - tamponamento antero-posterior sob anestesia geral Exerese de tumor com abordagem craniofacial oncologica (tempo facial) piramide nasal Exerese de tumor nasal por via endoscopica Fechamento de fstula liqurica transnasal Fistula liquorica - tratamento cirurgico endoscopico intranasal Fraturas dos ossos nasais - reducao cirurgica e gesso Fraturas dos ossos nasais - reducao incruenta e gesso Imperfuracao coanal - correcao cirurgica intranasal Imperfurao coanal - correo cirrgica intranasal por videoendoscopia Imperfuracao coanal - correcao cirurgica transpalatina Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos Ozena - tratamento cirurgico Ozena - tratamento cirrgico por videoendoscopia Perfuracao do septo nasal - correcao cirurgica Perfurao do septo nasal - correo cirrgica por endoscopia Polipectomia - unilateral Reconstrucao de unidade anatomica do nariz - por estagio Reconstrucao total de nariz - por estagio Resseccao de tumores malignos transnasal Rinectomia parcial Rinectomia total
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30501342 30501350 30501520 30501369 30501539 30501377 30501385 30501393 30501407 30501415 30501423 30501431 30501440 30501458 30501466 Rinoplastia reparadora Rinosseptoplastia funcional Rinosseptoplastia funcional por videoendoscopia Septoplastia cartilaginosa (qualquer tecnica) Septoplastia por videoendoscopia Sinequias - resseccao Tratamento cirurgico da atresia narinaria Tratamento cirurgico de deformidade nasal congenita Tratamento cirurgico do rinofima Tratamento cirrgico reparador do nariz em sela Tratamento de deformidade traumatica nasal Tumor intranasal - exerese por rinotomia lateral Tumor intranasal - exerese por via transnasal Turbinectomia ou turbinoplastia - unilateral Turbinoplastia por radiofreqncia
Grupo: 30502 Codigo

30502012 30502020 30502292 30502284 30502039 30502306 30502047 30502063 30502071 30502080 30502314 30502098 30502101 30502110 30502128 30502358 30502999 30502136 30502144 30502152 30502333 30502160 30502179 30502187 30502195 30502209 30502217 30502225 30502322 30502233 30502241 30502250 30502349 30502268 30502357 30502276
SEIOS PARANASAIS
Procedimento
Angiofibroma - resseccao transmaxilar e/ou transpalatina Antrostomia maxilar intranasal Antrostomia maxilar intranasal por videoendoscopia Antrostomia maxilar, etmoidectomia etc a laser (abertura de todas as cavidades paranasais a laser) Arteria maxilar interna - ligadura transmaxilar Artria maxilar interna - ligadura transmaxilar por videoendoscopia Cisto naso-alveolar e globular - exerese Descompressao transetmoidal do canal optico Etmoidectomia externa Etmoidectomia intranasal Etmoidectomia intranasal por videoendoscopia Exerese de tumor com abordagem craniofacial oncologica seios...(tempo facial) Exerese de tumor de seios paranasais por via endoscopica Fistula oro-antral - tratamento cirurgico Fistula oronasal - tratamento cirurgico Materiais descartveis Material Mdico Maxilectomia incluindo exenteracao de orbita Maxilectomia parcial Maxilectomia total Medicamentos Polipo antro-coanal de Killiam - exerese Puncao maxilar transmeatica ou via fossa canina Resseco de tumor benigno Seios paranasais - biopsia qualquer via Sinusectomia (maxilar, etmoidal ou esfenoidal) endoscopica ou por microscopia, via endonasal Sinusectomia frontal com retalho osteoplastico ou via coronal Sinusectomia fronto-etmoidal por via externa Sinusectomia maxilar - via endonasal por videoendoscopia Sinusectomia maxilar Caldwell-Luc Sinusectomia transmaxilar - Ermiro de Lima Sinusotomia esfenoidal Sinusotomia esfenoidal por videoendoscopia Sinusotomia frontal intranasal Sinusotomia frontal intranasal por videoendoscopia Sinusotomia frontal via externa
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Grupo: 30601 Codigo
30601012 30601223 30601010 30601029 30601037 30601045 30601053 30601039 30601231 30601047 30601240 30601267 30601999 30601333 30601070 30601055 30601258 30601088 30601063 30601266 30601096 30601100 30601118 30601126 30601134 30601142 30601150 30601169 30601177 30601185 30601193 30601207 30601215
PAREDE TORXICA
Procedimento
Biopsia cirurgica de costela ou esterno Bipsia cirrgica de costela ou esterno Correcao de deformidades da parede toracica Costectomia (porte para 1 arco costal, 30% deste porte para cada arco adicional) Esternectomia subtotal Esternectomia total Fechamento de pleurostomia Fratura luxacao de esterno ou costela - reducao incruenta Fratura luxao de esterno ou costela - reduo incruenta Fratura luxacao de esterno ou costela - tratamento cirurgico Fratura luxao de esterno ou costela - tratamento cirrgico Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos Mobilizao de retalhos musculares ou do omento Osteomielite de costela ou esterno - tratamento cirurgico Osteomielite de costela ou esterno - tratamento cirrgico Plumbagem extrafascial Puncao biopsia de costela ou esterno Puno bipsia de costela ou esterno Reconstruo da parede torcica (com ou sem prtese) Reconstrucao da parede toracica com retalhos cutaneos Reconstrucao da parede toracica com retalhos musculares ou miocutaneos Reconstrucao da regiao esternal com retalhos musculares bilaterais Resseccao de tumor do diafragma e reconstrucao (qualquer tecnica) Retirada de corpo estranho da parede toracica Toracectomia (sem reconstrucao parietal) Toracoplastia (qualquer tecnica) Toracotomia com biopsia Toracotomia exploradora (excluidos os procedimentos intratoracicos) Toracotomia para procedimentos ortopedicos sobre a coluna vertebral Tracao esqueletica do gradil costo-esternal (traumatismo) Tratamento cirurgico de fraturas do gradil costal
Grupo: 30602 Codigo

30602017 30602025 30602033 30602122 30602041 30602050 30602068 30602076 30602084 30602092 30602106 30602114 30602130 30602149 30602157 30602165 30602173
MAMAS
Procedimento
Biopsia incisional Coleta de fluxo papilar de mama Correo cirrgica da assimetria mamria Correo da hipertrofia mamria - unilateral Correcao de inversao papilar - unilateral Drenagem de abscesso de mama Drenagem e/ou aspiracao de seroma Exerese de Lesao da mama por marcacao estereotaxica ou roll Exerese de mama supra-numeraria - unilateral Exerese de nodulo Fistulectomia de mama Ginecomastia - unilateral Linfadenectomia axilar Mastectomia radical ou radical modificada Mastectomia simples Mastectomia subcutanea e inclusao da protese Mastoplastia em mama oposta apos reconstrucao da contralateral Pgina 21 de 116

30602328 30602999 30602333 30602181 30602203 30602190 30602262 30602211 30602220 30602238 30602246 30602254 30602270 30602289 30602297 30602300 30602319 30602327 Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos Puncao ou fina leso palpvel - biopsia percutanea de agulha por ndulo Quadrantectomia - Resseccao segmentar Quadrantectomia e linfadenectomia axilar Reconstrucao da mama com protese e/ou expansor Reconstrucao da placa areolo mamilar - unilateral Reconstrucao mamaria com a colocacao de implante - unilateral Reconstrucao mamaria com retalho muscular ou miocutaneo - unilateral Reconstrucao mamaria com retalhos cutaneos regionais Reconstrucao parcial da mama pos-quadrantectomia Reconstrucao total da mama com retalho Resseccao do linfonodo sentinela / toracica lateral Resseco do linfonodo sentinela / torcica medial Resseccao dos ductos principais da mama - unilateral Retirada da valvula apos colocacao de expansor permanente Substituio de prtese
Grupo: 30701 Codigo

30701015 30701023 30701031 30701040 30701058 30701066 30701074 30701082 30701090 30701104 30701112 30701120 30701139 30701147 30701211 30701999 30701333 30701155 30701163 30701171 30701180 30701198 30701201 30701210
TRANSPLANTES CUTNEOS
Procedimento
Abdominal ou hipogastrico Antebraco Axilar Couro cabeludo Deltopeitoral Digitais (da face volar e latero-cubital dos dedos medio e anular da mao) Digital do hallux Dorsal do pe Escapular Femoral Fossa poplitea Inguino-cural Intercostal Interdigital da 1a comissura dos dedos do pe Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos Outros transplantes cutaneos Paraescapular Retroauricular Temporal Transplante cutaneo com microanastomose Transplante cutaneo sem microanastomose, ilha neurovascular Transplante miocutaneo com microanastomose
Grupo: 30702 Codigo

30702011 30702020 30702000 30702999 30702333 30702038 30702046 30702054
TRANSPLANTES MSCULO-CUTNEOS
Procedimento
Grande dorsal (latissimus dorsi) Grande gluteo (gluteus maximus) Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos Outros transplantes musculo-cutaneos Reto abdominal (rectus abdominis) Reto interno (gracilis) Pgina 22 de 116

30702062 30702070 30702089 Serrato maior (serratus) Tensor da fascia lata (tensor fascia lata) Trapezio (trapezius)
Grupo: 30703 Codigo

30703018 30703026 30703034 30703042 30703050 30703069 30703183 30703999 30703333 30703077 30703085 30703093 30703107 30703115 30703123 30703131 30703140 30703158 30703166 30703174 30703182
TRANSPLANTES MUSCULARES
Procedimento
Biceps femoral (biceps femoris) Extensor comum dos dedos (extensor digitorum longus) Extensor proprio do dedo gordo (extensor hallucis longus) Flexor curto plantar (flexor digitorum brevis) Grande dorsal (latissimus dorsi) Grande peitoral (pectoralis major) Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos Musculo pedio (extensor digitorum brevis) Os musculos latissimus dorsi,gracilis,rectus femoris,tensor fascia lata,flexor digitorum brevis, quando transplantados com sua inervacao e praticada a microneurorrafia com finalidade de restaurar funcao e sensibilidade, serao considerados retalhos neurova Outros transplantes musculares Primeiro radial externo (extensor carpi radialis longus) Reto anterior (rectus femoris) Reto interno (gracilis) Sartorio (sartorius) Semimembranoso (semimebranosus) Semitendinoso (semitendinosus) Serrato maior (serratus) Supinador longo (brachioradialis) Tensor da fascia lata (tensor fascia lata)
Grupo: 30704 Codigo

30704014 30704022 30704000 30704999 30704333 30704030 30704049 30704057 30704065 30704073 30704081
TRANSPLANTES SSEOS E SSEO-MSCULO-CUTNEOS
Procedimento
Costela Iliaco Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos Osteocutaneo de iliaco Osteocutaneos de costela Osteomusculocutneo de costela Outros transplantes osseos e osteomusculocutaneos Peronio ou fibula Transplante sseo vascularizado (microanastomose)
Grupo: 30705 Codigo

30705010 30705029 30705037 30705045 30705053 30705061 30705070 30705101
MICROCIRURGIA NAS GRANDES RECONSTR DE CABEA E PESCOO, NAS EX
Procedimento
Autotransplante de dois retalhos musculares combinados, isolados e associados entre si, ligados por um unico pediculo Autotransplante de dois retalhos cutaneos combinados, isolados e associados entre si, ligados por um unico pediculo vascular Autotransplante de dois retalhos, um cutaneo combinado a um muscular, isolados e associados entre si, ligados por um unico pediculo vascular Autotransplante de dois retalhos, um cutaneo combinado a retalho osteomuscular, isolados e associados entre si, ligados por um unico pediculo vascular Autotransplante de epiplon Autotransplante de outros retalhos, isolados entre si, e associados mediante um unico pediculo vascular comuns aos retalhos Autotransplante de tres retalhos, um cutaneo separado, combinado a outros dois retalhos musculares isolados e associados, ligados por um unico pediculo vascular Materiais descartveis
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30705999 30705333 30705088 30705096 30705100 Material Mdico Medicamentos Reconstrucao do esofago cervical e toracico com transplante segmentar de intestino Reconstrucao do esofago cervical ou toracico, com transplante de intestino Reimplante de segmentos distais do membro superior, com resseccao segmentar
Grupo: 30706 Codigo

30706000 30706999 30706333 30706017 30706025 30706033
REIMPLANTES E REVASCULARIZAES DOS MEMBROS
Procedimento
Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos Reimplante do membro inferior do nivel medio proximal da perna ate a coxa Reimplante do membro inferior do pe ate o terco medio da perna Reimplante do membro superior, do nivel medio do antebraco ate o ombro
Grupo: 30707 Codigo

30707000 30707999 30707333 30707013 30707021 30707030 30707064 30707048 30707056
TRANSPLANTES DE DEDOS DO P PARA A MO
Procedimento
Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos Transplante articular de metatarsofalangica para a mao Transplante de 2 pododactilo para mao Transplante de dedos do pe para a mao Transplante de dois pododactilos para a mao Transplante do 2 Pododactilo para o polegar Transplante do hallux para polegar
Grupo: 30708 Codigo

30708052 30708060 30708150 30708141 30708079 30708095 30708117 30708087
ARTROSCOPIA
Procedimento
Artroscopia cirurgica em joelho, tornozelo, cotovelo e punho para sutura meniscal dupla, reparacao, reforco ou reconstrucao dos ligamentos cruzados (anterior ou posterior), luxacao recidivante de rotula descompressao do canal carpiano e atrodese em ger Artroscopia cirurgica em joelho, tornozelo, cotovelo e punho para sutura meniscal medial ou lateral, sinovectomia total de dois ou mais compartimentos, realinhamento patelo-femoral, fixacao de fraturas osteocondrais, remodelacao de menisco discoide, enc Artroscopia cirrgica em joelho, tornozelo, cotovelo e punho para meniscectomias parciais ou totais, bicompartimentais, possivelmente associadas com condroplastia por abraso, perfuraes mltiplas, reduo artroscpicas de fraturas Artroscopia cirrgica em joelho, tornozelo, cotovelo e punho, tratamento de infeco, remoo de corpos estranhos ou fragmentos livres, sinovectomia parcial (plicas), aderncias, manipulaes, desbridamentos de cotos ligamentares Artroscopia em articulacoes do ombro e cintura escapular, quadril, temporo-mandibular e articulacoes da mao (p/ diagnostico com ou sem biopsia sinovial) Artroscopia em articulacoes do ombro e cintura escapular, quadril, temporo-mandibular e articulacoes da mao para desbridamento da cartilagem articular, condroplastia por abrasao, resseccao ou desbridamentos de fragmentos tendineos osteocondromatose, sin Artroscopia em articulacoes do ombro e cintura escapular, quadril, temporo-mandibular e articulacoes da mao para descompressao subacromial com rotura do manguito rotador, resseccao da extremidade lateral da clavicula, artrodese do ombro, fixacao menisca Artroscopia em articulacoes do ombro e cintura escapular, quadril, temporo-mandibular e articulacoes da mao tratamento de infeccao, remocao de corpos estranhos ou fragmentos livres, sinovectomia parcial (plicas), aderencias, manipulacoes, desbridamentos Artroscopia em articulacoes do ombro e cintura escapular, quadril, temporo-mandibular e articulacoes da mao, tratamento de luxacao recidivante Artroscopia em articulacoes do ombro e cintura escapular, quadril, temporo-mandibular e articulacoes da mao para sinovectomias e resseccao de meniscos Artroscopia em joelho, tornozelo, cotovelo e punho (p/ diagnostico com ou sem biopsia sinovial) Material descartvel Material Mdico Medicamentos
30708109 30708125 30708133 30708151 30708999 30708333
Grupo: 30709 Codigo
TRAO
Procedimento
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30709016 30709000 30709999 30709333 30709024 30709032 Instalacao de halo craniano Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos Tracao cutanea Tracao transesqueletica (por membro)
Grupo: 30710 Codigo

30710014 30710022 30710000 30710999 30710333 30710030 30710049 30710057
RETIRADA DE MATERIAL DE SNTESE
Procedimento
Fios ou pinos metalicos transosseos Fios, pinos, parafusos ou hastes metalicas intra-osseas Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos Placas proteses de substituicao de pequenas articulacoes Retirada de fixadores externos
Grupo: 30711 Codigo

30711010 30711000 30711999 30711333 30711029 30711037
IMOBILIZAES PROVISRIAS - TALAS GESSADAS
Procedimento
Imobilizacoes nao-gessadas (qualquer segmento) Material descartvel Material Mdico Medicamentos Membro inferior Membro superior
Grupo: 30712 Codigo

30712017 30712025 30712033 30712041 30712050 30712068 30712076 30712084 30712092 30712150 30712999 30712333 30712106 30712114 30712122 30712130 30712149
APARELHOS GESSADOS
Procedimento
axilo-palmar ou pendente Bota com ou sem salto Colar Colete Cruro-podalico Dupla abducao ou Ducroquet Halo-gesso Inguino-maleolar Luva Material descartvel Material Mdico Medicamentos Minerva ou Risser para escoliose Pelvi-podalico Spica-gessada Tipo Velpeau Toraco-braquial
Grupo: 30713 Codigo

30713080 30713013 30713102 30713021 30713030 30713048
OUTROS PROCEDIMENTOS - PUNOES
Procedimento
Artrocentese ou puncao de estruturas ou cavidades extra-articulares com aplicacao de substancias terapeuticas Artrocentese ou puncao de estruturas ou cavidades extra-articulares orientada por imagem (RX/US/TC/RM) Artrocentese ou puncao diagnostica de estruturas ou cavidades extra-articulares Biopsia ossea Bipsias percutnea sinovial ou de tecidos moles Enxertos em outras pseudartroses
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30713064 30713146 30713999 30713333 30713137 30713145 30713072 Manipulacao articular sob anestesia geral Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos Puno articular diagnstica ou teraputica (infiltrao). Quando orientada por RX, US, TC e RM, cobrar cdigo correspondente Puno extra-articular diagnstica ou teraputica (infiltrao/agulhamento seco). Quando orientada por RX, US, TC e RM, cobrar cdigo correspondente Retirada de enxerto osseo
Grupo: 30714 Codigo

30714010 30714036 30714028 30714044 30714000 30714999 30714333
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO
Procedimento
Corpo estranho intra-articular - tratamento cirurgico Corpo estranho intramuscular - tratamento cirurgico Corpo estranho intra-osseo - tratamento cirurgico Corpo estranho subcutaneo - tratamento cirurgico Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos
Grupo: 30715 Codigo

30715016 30715024 30715032 30715040 30715059 30715067 30715075 30715083 30715091 30715105 30715113 30715121 30715130 30715148 30715156 30715164 30715172 30715180 30715393 30715199 30715394 30715999 30715333 30715202 30715210 30715229 30715237 30715245 30715253 30715261 30715270 30715288 30715296 30715300 30715318
COLUNA VERTEBRAL
Procedimento
Artrodese da coluna c/ instrumentacao por segmento Artrodese de coluna via anterior ou postero lateral - tratamento cirurgico Biopsia cirurgica da coluna Biopsia de corpo vertebral com agulha Cirurgia de coluna por via endoscopica Cordotomia - mielotomia Costela cervical - tratamento cirurgico Derivacao lombar externa Descompressao medular e/ou cauda equina com ou sem artrodese Dorso curvo / escoliose / giba costal - tratamento cirurgico Espondilolistese - tratamento cirurgico Fratura de coluna - tratamento conservador Fratura do coccix - reducao incruenta Fratura do coccix - tratamento cirurgico Fratura e/ou luxacao de coluna vertebral - reducao incruenta Fraturas ou fratura-luxacao de coluna - tratamento cirurgico Hemivertebra - resseccao via anterior ou posterior - tratamento cirurgico Hernia de disco - tratamento cirurgico Hrnia de disco cervical - tratamento cirrgico Laminectomia por segmento (aracnoidite, abscesso epidural) Material descartvel Material Mdico Medicamentos Microcirurgia para tumores extra-intradurais Osteomielite de coluna - tratamento cirurgico Osteotomia de coluna vertebral - tratamento cirurgico Outras patologias da coluna - tratamento incruento Pseudartrose de coluna - tratamento cirurgico Puncao liquorica raquiana ou cisternal Retirada de corpo estranho - tratamento cirurgico Retirada de material de sintese - tratamento cirurgico Substituicao de corpo vertebral Tracao cervical transesqueletica Tratamento cirurgico da cifose infantil Tratamento cirurgico da Lesao traumatica raquimedular
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30715326 30715334 30715342 30715350 30715369 30715377 30715385 Tratamento cirurgico das malformacoes craniovertebrais Tratamento cirurgico do disrafismo espinhal Tratamento conservador do traumatismo raquimedular (por dia) Tratamento microcirurgico das lesoes intramedulares (tumor, MAV, siringomielia, parasitoses) Tratamento microcirurgico do canal vertebral estreito por segmento Tratamento pr-natal dos disrafismos espinhais Tumor osseo vertebral - resseccao com substituicao com ou sem instrumentacao - tratamento cirurgico
Grupo: 30717 Codigo

30717019 30717027 30717035 30717043 30717051 30717060 30717078 30717086 30717094 30717108 30717116 30717168 30717999 30717333 30717124 30717132 30717140 30717159 30717167
ARTICULAO ESCPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR
Procedimento
Artrodese ao nivel do ombro - tratamento cirurgico Artroplastia escapulo umeral com implante - tratamento cirurgico Artrotomia glenoumeral - tratamento cirurgico Biopsia cirurgica da cintura escapular Deformidade (doenca) Sprengel - tratamento cirurgico Desarticulacao ao nivel do ombro - tratamento cirurgico Escapula em ressalto - tratamento cirurgico Fratura de cintura escapular - tratamento conservador Fraturas e/ou luxacoes e/ou avulsoes - reducao incruenta Fraturas e/ou luxacoes e/ou avulsoes - tratamento cirurgico Luxacoes cronicas inveteradas e recidivantes - tratamento cirurgico Material descartvel Material Mdico Medicamentos Osteomielite ao nivel da cintura escapular - tratamento cirurgico Pseudartroses e/ou osteotomias da cintura escapular - tratamento cirurgico Resseccao parcial ou total de clavicula - tratamento cirurgico Revisao cirurgica de protese de ombro Transferencias musculares ao nivel do ombro - tratamento cirurgico
Grupo: 30718 Codigo

30718015 30718023 30718031 30718040 30718058 30718066 30718074 30718000 30718999 30718333 30718082 30718090
BRAO
Procedimento
Amputacao ao nivel do braco - tratamento cirurgico Biopsia cirurgica do umero Fixador externo dinamico com ou sem alongamento - tratamento cirurgico Fratura (incluindo descolamento epifisario) - reducao incruenta Fratura (incluindo descolamento epifisario) - tratamento cirurgico Fratura de umero - tratamento conservador Fraturas e pseudartroses - fixador externo - tratamento cirurgico Material descartvel Material Mdico Medicamentos Osteomielite de umero - tratamento cirurgico Pseudartroses, osteotomias, alongamentos/encurtamentos - tratamento cirurgico
Grupo: 30719 Codigo

30719011 30719135 30719020 30719038 30719046 30719054 30719062 30719070
COTOVELO
Procedimento
Artrodese - tratamento cirurgico Artrodiastase - tratamento cirrgico com fixador externo Artroplastia com implante - tratamento cirurgico Artroplastias sem implante - tratamento cirurgico Artrotomia de cotovelo - tratamento cirurgico Biopsia cirurgica Desarticulacao ao nivel do cotovelo - tratamento cirurgico Fratura de cotovelo - tratamento conservador
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30719089 30719097 30719100 30719119 30719136 30719999 30719333 30719127 Fraturas / pseudartroses / artroses / com fixador externo dinamico - tratamento cirurgico Fraturas e ou luxacoes - reducao incruenta Fraturas e ou luxacoes - tratamento cirurgico lesoes ligamentares - reducao incruenta Material descartvel Material Mdico Medicamentos Tendinites, sinovites e artrites - tratamento cirurgico
Grupo: 30720 Codigo

30720010 30720028 30720036 30720044 30720052 30720060 30720079 30720087 30720095 30720109 30720117 30720177 30720999 30720333 30720125 30720133 30720141 30720150 30720168 30720176
ANTEBRAO
Procedimento
Abaixamento miotendinoso no antebraco Alongamento dos ossos do antebraco com fixador externo dinamico - tratamento cirurgico Amputacao ao nivel do antebraco - tratamento cirurgico Biopsia cirurgica do antebraco Contratura isquemica de Volkmann - tratamento cirurgico Correo de deformidade adquirida de antebrao com fixador externo Encurtamento segmentar dos ossos do antebraco com osteossintese - tratamento cirurgico Fratura de antebraco - tratamento conservador Fratura e/ou luxacoes (incluindo descolamento epifisario cotovelo-punho) - tratamento cirurgico Fratura e/ou luxacoes (incluindo descolamento epifisario) - reducao incruenta Fratura viciosamente consolidada de antebraco - tratamento cirurgico Material descartvel Material Mdico Medicamentos Osteomielite dos ossos do antebraco - tratamento cirurgico Pseudartroses e ou osteotomias - tratamento cirurgico Resseccao da cabeca do radio e/ ou da extremidade distal ulna - tratamento cirurgico Resseccao do processo estiloide do radio - tratamento cirurgico Sinostose radio-ulnar - tratamento cirurgico Tratamento cirrgico de fraturas com fixador externo
Grupo: 30721 Codigo

30721016 30721024 30721040 30721032 30721059 30721067 30721075 30721083 30721091 30721105 30721113 30721121 30721148 30721130 30721156 30721164 30721172 30721180 30721199 30721202 30721254 30721999
PUNHO
Procedimento
Agenesia de radio (centralizacao da ulna no carpo) Alongamento do radio/ulna - tratamento cirurgico Artrodese - fixador externo Artrodese entre os ossos do carpo Artrodese radio-carpica ou do punho Artroplastia do punho (com implante) - tratamento cirurgico Artroplastia para ossos do carpo (com implante) - tratamento cirurgico Artrotomia - tratamento cirurgico Biopsia cirurgica Coto de amputao punho e antebrao - reviso Desarticulacao do punho - tratamento cirurgico Encurtamento radio/ulna Fratura de osso do carpo - reducao cirurgica Fratura de punho - tratamento conservador Fratura do carpo - reducao incruenta Fraturas - fixador externo Fraturas do carpo - tratamento conservador Fraturas e/ou luxacoes do punho - reducao incruenta Fraturas e/ou luxacoes do punho - tratamento cirurgico Luxacao do carpo - reducao incruenta Materiais descartveis Material Mdico Pgina 28 de 116

30721333 30721210 30721237 30721229 30721245 30721253 Medicamentos Pseudartroses - tratamento cirurgico Reparacao ligamentar do carpo Resseccao de osso do carpo - tratamento cirurgico Sinovectomia de punho - tratamento cirurgico Transposicao do radio para ulna
Grupo: 30722 Codigo

30722012 30722020 30722039 30722047 30722055 30722063 30722071 30722080 30722098 30722101 30722110 30722128 30722136 30722144 30722152 30722160 30722179 30722187 30722209 30722217 30722225 30722233 30722241 30722250 30722268 30722276 30722284 30722292 30722306 30722314 30722322 30722330 30722349 30722357 30722365 30722381 30722390 30722403 30722411 30722420 30722438 30722446 30722454 30722462 30722470 30722489 30722497
MO
Procedimento
Abscesso de mao e dedos - tenossinovites / espacos palmares / dorsais e comissurais - tratamento cirurgico Abscesso de unha (drenagem) - tratamento cirurgico Abscessos de dedo (drenagem) - tratamento cirurgico Alongamento/transporte sseo com fixador externo Alongamentos tendinosos de mao Amputacao ao nivel dos metacarpianos - tratamento cirurgico Amputacao de dedo (cada) - tratamento cirurgico Amputacao transmetacarpiana Amputacao transmetacarpiana com transposicao de dedo Aponevrose palmar (resseccao) - tratamento cirurgico Artrodese interfalangeana / metacarpofalangeana - tratamento cirurgico Artroplastia com implante na mao (MF e IF) multipla Artroplastia com implante na mao (MF ou IF) Artroplastia interfalangeana / metacarpofalangeana - tratamento cirurgico Artrotomia ao nivel da mao - tratamento cirurgico Biopsia cirurgica dos ossos da mao Bridas congenitas - tratamento cirurgico Cantoplastia ungueal Capsulectomias multiplas MF ou IF Capsulectomias unica MF e IF Centralizacao da ulna (tratamento da mao torta radial) Contratura isquemica de mao - tratamento cirurgico Coto de Amputacao digital - revisao Dedo colo de cisne - tratamento cirurgico Dedo em botoeira - tratamento cirurgico Dedo em gatilho, capsulotomia / fasciotomia - tratamento cirurgico Dedo em martelo - tratamento cirurgico Dedo em martelo - tratamento conservador Enxerto osseo (perda de substancia) - tratamento cirurgico Exploracao cirurgica de tendao de mao Falangizacao Fixador externo em cirurgia da mo Fratura da falange - tratamento conservador Fratura de Bennett - reducao incruenta Fratura de Bennett - tratamento cirurgico Fratura do metacarpiano - tratamento conservador Fratura/artrodese com fixador externo Fraturas de falanges ou metacarpianos - reducao incruenta Fraturas de falanges ou metacarpianos - tratamento cirurgico c/ fixacao Fraturas e/ou luxacoes de falanges (interfalangeanas) - reducao incruenta Fraturas e/ou luxacoes de falanges (interfalangeanas) - tratamento cirurgico Fraturas e/ou luxacoes de metacarpianos - reducao incruenta Gigantismo ao nivel da mao - tratamento cirurgico lesoes ligamentares agudas da mao - reparacao cirurgica lesoes ligamentares cronicas da mao - reparacao cirurgica Ligamentoplastia com ncora Luxacao metacarpofalangeana - reducao incruenta
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30722500 30722897 30722999 30722333 30722519 30722527 30722535 30722543 30722551 30722560 30722578 30722586 30722594 30722608 30722616 30722624 30722632 30722640 30722659 30722667 30722675 30722683 30722691 30722705 30722713 30722721 30722730 30722748 30722756 30722764 30722772 30722780 30722799 30722802 30722810 30722829 30722837 30722845 30722853 30722861 30722870 30722888 30722896 Luxacao metacarpofalangeana - tratamento cirurgico Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos Osteomielite ao nivel da mao - tratamento cirurgico Osteossintese de fratura de falange e metacarpeana com fixacao externa Osteossntese de fratura de falange e metacarpeana com uso de miniparafuso Perda de substancia da mao (reparacao) - tratamento cirurgico Plstica ungueal Policizacao ou transferencia digital Polidactilia articulada - tratamento cirurgico Polidactilia nao articulada - tratamento cirurgico Protese (implante) para ossos do carpo Pseudartrose com perda de substancias de metacarpiano e falanges Pseudartrose do escafoide - tratamento cirurgico Pseudartrose dos ossos da mao - tratamento cirurgico Reconstrucao da falange com retalho homodigital Reconstruo de leito ungueal Reconstrucao do polegar com retalho ilhado osteocutaneo antebraquial Reimplante de dois dedos da mao (por cada dedo adicional reimplantado sera adicionado o porte 3B) Reimplante do membro superior nivel transmetacarpiano ate o terco distal do antebraco Reimplante do polegar Reparacoes cutaneas com retalho ilhado antebraquial invertido Resseccao 1 fileira dos ossos do carpo Resseccao de cisto sinovial Retracao cicatricial de mais de um dedo, sem comprometimento tendinoso - tratamento cirurgico Retracao cicatricial de um dedo sem comprometimento tendinoso - tratamento cirurgico Retracao cicatricial dos dedos com Lesao tendinea - tratamento cirurgico Revascularizacao do polegar ou outro dedo (por cada dedo adicional revascularizado sera adicionado o porte 3B) Roturas do aparelho extensor de dedo - reducao incruenta Roturas tendino-ligamentares da mao (mais que 1) - tratamento cirurgico Sequestrectomias Sindactilia de 2 digitos - tratamento cirurgico Sindactilia multipla - tratamento cirurgico Sinovectomia da mao (1 articulacao) Sinovectomia da mao (multiplas) Transplante osseo vascularizado (microanastomose) Transposicao de dedo - tratamento cirurgico Tratamento cirurgico da polidactilia multipla e/ou complexa Tratamento cirurgico da sindactilia multipla com emprego de expansor - por estagio Tratamento da doena de Kiembuck com transplante vascularizado Tratamento da pseudoartrose do escafide com transplante sseo vascularizado e fixao com micro parafuso Unha (enxerto) - tratamento cirurgico
Grupo: 30723 Codigo

30723019 30723027 30723035 30723043 30723060 30723051 30723000 30723999 30723333 30723078
CINTURA PLVICA
Procedimento
Biopsia cirurgica Desarticulacao interilio abdominal - tratamento cirurgico Fratura da cintura pelvica - tratamento conservador Fratura/luxacao com fixador externo - tratamento cirurgico Fraturas e/ou luxacoes do anel pelvico - reducao incruenta Fraturas e/ou luxacoes do anel pelvico (com uma ou mais abordagens) - tratamento cirurgico Material descartvel Material Mdico Medicamentos Osteomielite ao nivel da pelve - tratamento cirurgico
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30723086 Osteotomias / artrodeses - tratamento cirurgico
Grupo: 30724 Codigo

30724015 30724023 30724031 30724040 30724058 30724066 30724074 30724082 30724104 30724090 30724112 30724120 30724139 30724147 30724163 30724155 30724171 30724180 30724198 30724201 30724210 30724288 30724999 30724333 30724228 30724236 30724244 30724252 30724260 30724279 30724287
ARTICULAO COXO-FEMURAL
Procedimento
Artrite septica - tratamento cirurgico Artrodese / fratura de acetabulo (ligamentotaxia) com fixador externo Artrodese coxo-femoral em geral - tratamento cirurgico Artrodiastase de quadril Artroplastia (qualquer tecnica ou versao de quadril) - tratamento cirurgico Artroplastia de quadril infectada (retirada dos componentes) - tratamento cirrgico Artroplastia de resseccao do quadril (Girdlestone) - tratamento cirurgico Artroplastia parcial do quadril (tipo Thompson ou qualquer tecnica) - tratamento cirurgico Artrotomia coxo-femoral - tratamento cirurgico Artrotomia de quadril infectada (inciso e drenagem de artrite sptica) sem retirada de componente - tratamento cirrgico Biopsia cirurgica coxo-femoral Desarticulacao coxo-femoral - tratamento cirurgico Epifisiodese c/ abaixamento do grande trocanter - tratamento cirurgico Epifisiolistese proximal de femur (fixacao in situ) - tratamento cirurgico Fratura de acetabulo - reducao incruenta Fratura de acetbulo (com uma ou mais abordagens) - tratamento cirrgico Fratura e/ou luxacao e/ou avulsao coxo-femoral - reducao incruenta Fratura e/ou luxacao e/ou avulsao coxo-femoral - tratamento cirurgico Luxacao congenita de quadril (reducao cirurgica e osteotomia) - tratamento cirurgico Luxacao congenita de quadril (reducao cirurgica simples) - tratamento cirurgico Luxacao congenita de quadril (reducao incruenta com ou sem tenotomia de adutores) - tratamento cirurgico Material descartvel Material Mdico Medicamentos Osteotomia - fixador externo Osteotomias ao nvel do colo ou regio trocanteriana (Sugioka, Martin, Bombelli etc) - tratamento cirrgico Osteotomias supra-acetabulares (Chiari, Pemberton, dial, etc) - tratamento cirurgico Puncao-biopsia coxo-femoral-artrocentese Reconstruo de quadril com fixador externo Reviso de artroplastias de quadril com retirada de componentes e implante de prtese Tratamento de necrose avascular por foragem de estaqueamento associada a necrose microcirurgica da cabeca femoral tratamento cirurgico
Grupo: 30725 Codigo

30725011 30725020 30725038 30725046 30725054 30725062 30725070 30725089 30725097 30725100 30725119 30725127 30725135 30725161 30725999 30725333 30725143
COXA/FMUR
Procedimento
Alongamento / transporte sseo / pseudoartrose com fixador externo Alongamento de femur - tratamento cirurgico Amputacao ao nivel da coxa - tratamento cirurgico Biopsia cirurgica de femur Correo de deformidade adquirida de fmur com fixador externo Descolamento epifisario (traumatico ou nao) - reducao incruenta Descolamento epifisario (traumatico ou nao) - tratamento cirurgico Encurtamento de femur - tratamento cirurgico Epifisiodese (por segmento) - tratamento cirurgico Fratura de femur - tratamento conservador Fraturas de femur - reducao incruenta Fraturas de femur - tratamento cirurgico Fraturas, pseudartroses, correcao de deformidades e alongamentos com fixador externo dinamico - tratamento cirurgico Material descartvel Material Mdico Medicamentos Osteomielite de femur - tratamento cirurgico
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30725151 30725160 Pseudartroses e/ou osteotomias - tratamento cirurgico Tratamento cirurgico de fraturas com fixador externo
Grupo: 30726 Codigo

30726018 30726026 30726034 30726042 30726050 30726069 30726077 30726085 30726107 30726093 30726115 30726123 30726131 30726140 30726158 30726166 30726174 30726182 30726190 30726204 30726302 30726999 30726333 30726212 30726220 30726239 30726247 30726255 30726263 30726271 30726280 30726298 30726301
JOELHO
Procedimento
Artrite septica - tratamento cirurgico Artrodese de joelho - tratamento cirurgico Artroplastia total de joelho com implantes - tratamento cirurgico Artrotomia - tratamento cirurgico Biopsia cirurgica Desarticulacao de joelho - tratamento cirurgico Epifisites e tendinites - tratamento cirurgico Fratura de joelho - tratamento conservador Fratura e/ou luxacao de patela - tratamento cirurgico Fratura e/ou luxacao de patela (inclusive osteocondral) - reducao incruenta Fraturas e/ou luxacoes ao nivel do joelho - reducao incruenta Fraturas e/ou luxacoes ao nivel do joelho - tratamento cirurgico Lesao aguda de ligamento colateral, associada a ligamento cruzado e menisco - tratamento cirurgico Lesoes agudas e/ou luxacoes de meniscos (1 ou ambos) - tratamento cirurgico Lesoes complexas de joelho (fratura com Lesao ligamentar e meniscal) - tratamento cirurgico Lesoes intrinsecas de joelho (lesoes condrais, osteocondrite dissecante, plica patologica, corpos livres, artrofitose.) - tratamento cirurgico Lesoes ligamentares agudas - reducao incruenta Lesoes ligamentares agudas - tratamento cirurgico Lesoes ligamentares perifericas cronicas - tratamento cirurgico Liberacao lateral e facectomias - tratamento cirurgico Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos Meniscorrafia - tratamento cirurgico Osteotomias ao nivel do joelho - tratamento cirurgico Realinhamentos do aparelho extensor - tratamento cirurgico Reconstrucoes ligamentares do pivot central - tratamento cirurgico Revisoes de artroplastia total - tratamento cirurgico Revisoes de realinhamentos do aparelho extensor - tratamento cirurgico Revisoes de reconstrucoes intra-articulares - tratamento cirurgico Toalete cirurgica - correcao de joelho flexo - tratamento cirurgico Transplantes homologos ao nivel do joelho - tratamento cirurgico Tratamento cirrgico de luxaes / artrodese / contraturas com fixador externo
Grupo: 30727 Codigo

30727014 30727022 30727030 30727049 30727057 30727065 30727073 30727081 30727090 30727120 30727111 30727138 30727146 30727190
PERNA
Procedimento
Alongamento / transporte osseo / pseudoartrose com fixador externo Alongamento com fixador dinamico - tratamento cirurgico Alongamento dos ossos da perna - tratamento cirurgico Amputacao de perna - tratamento cirurgico Biopsia cirurgica de tibia ou fibula Correcao de deformidade adquirida de tibia com fixador externo Correo de deformidades congnitas na perna com fixador externo Encurtamento dos ossos da perna - tratamento cirurgico Epifisiodese de tibia / fibula - tratamento cirurgico Fraturas de fibula - (inclui descolamento epifisario) - reducao incruenta Fraturas de fibula (inclui o descolamento epifisario) - tratamento cirurgico Fraturas de tibia associada ou nao a fibula (inclui descolamento epifisario) - tratamento cirurgico Fraturas de tibia e fibula (inclui descolamento epifisario) - reducao incruenta Materiais descartveis
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30727999 30727333 30727154 30727162 30727170 30727189 Material Mdico Medicamentos Osteomielite dos ossos da perna - tratamento cirurgico Osteotomias e/ou pseudartroses - tratamento cirurgico Transposicao de fibula/tibia - tratamento cirurgico Tratamento cirrgico de fraturas de tbia com fixador externo
Grupo: 30728 Codigo

30728010 30728029 30728037 30728045 30728053 30728061 30728070 30728088 30728096 30728100 30728118 30728126 30728134 30728142 30728150 30728178 30728999 30728333 30728169 30728177
TORNOZELO
Procedimento
Amputacao ao nivel do tornozelo - tratamento cirurgico Artrite ou osteoartrite - tratamento cirurgico Artrodese (com ou sem alongamento simultneo) com fixador externo Artrodese ao nivel do tornozelo - tratamento cirurgico Artroplastia de tornozelo (com implante) - tratamento cirurgico Artrorrise do tornozelo - tratamento cirurgico Artrotomia de tornozelo - tratamento cirurgico Biopsia cirurgica do tornozelo Fratura de tornozelo - tratamento conservador Fraturas / pseudartroses / artroses / com fixador externo dinamico - tratamento cirurgico Fraturas e/ou luxacoes ao nivel do tornozelo - reducao incruenta Fraturas e/ou luxacoes ao nivel do tornozelo - tratamento cirurgico lesoes ligamentares agudas ao nivel do tornozelo - reducao incruenta Lesoes ligamentares agudas ao nivel do tornozelo - tratamento cirurgico lesoes ligamentares cronicas ao nivel do tornozelo - tratamento cirurgico Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos Osteocondrite de tornozelo - tratamento cirurgico Pseudartroses ou osteotomias - tratamento cirurgico
Grupo: 30729 Codigo

30729017 30729025 30729033 30729041 30729050 30729068 30729076 30729084 30729092 30729106 30729114 30729122 30729149 30729157 30729165 30729173 30729181 30729344 30729999 30729333 30729190 30729203 30729211 30729220
Procedimento
Amputacao ao nivel do pe - tratamento cirurgico Amputacao/desarticulacao de pododactilos (por segmento) - tratamento cirurgico Artrite ou osteoartrite dos ossos do pe (inclui osteomielite) - tratamento cirurgico Artrodese de tarso e/ou medio pe - tratamento cirurgico Artrodese metatarso - falangica ou interfalangica - tratamento cirurgico Biopsia cirurgica dos ossos do pe Cantoplastia ungueal Correcao de deformidades do pe com fixador externo dinamico - tratamento cirurgico Correo de p torto congnito com fixador externo Deformidade dos dedos - tratamento cirurgico Exerese ungueal Fasciotomia ou resseccao de fascia plantar - tratamento cirurgico Fratura e/ou luxacoes do pe (exceto antepe) - reducao incruenta Fratura e/ou luxacoes do pe (exceto antepe) - tratamento cirurgico Fraturas e/ou luxacoes do antepe - reducao incruenta Fraturas e/ou luxacoes do antepe - tratamento cirurgico Hallux valgus (um pe) - tratamento cirurgico Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos Osteotomia ou pseudartrose do tarso e medio pe - tratamento cirurgico Osteotomia ou pseudartrose dos metatarsos/falanges - tratamento cirurgico Osteotomias / fraturas com fixador externo Pe plano/pe cavo/coalisao tarsal - tratamento cirurgico Pgina 33 de 116

30729238 30729246 30729254 30729262 30729270 30729289 30729297 30729300 30729319 30729327 30729335 30729343 Pe torto congenito (um pe) - tratamento cirurgico Resseccao de osso do pe - tratamento cirurgico Retracao cicatricial dos dedos Rotura do tendao de Aquiles - reducao incruenta Rotura do tendao de Aquiles - tratamento cirurgico Tratamento cirurgico da sindactilia complexa e /ou multipla Tratamento cirurgico da sindactilia simples Tratamento cirurgico de gigantismo Tratamento cirurgico de linfedema ao nivel do pe Tratamento cirurgico de polidactilia multipla e/ou complexa Tratamento cirurgico de polidactilia simples Tratamento cirurgico do mal perfurante plantar
Grupo: 30730 Codigo

30730015 30730023 30730031 30730040 30730058 30730066 30730074 30730082 30730090 30730104 30730156 30730999 30730333 30730112 30730120 30730139 30730155
MSCULOS E FASCIAS
Procedimento
Alongamento Biopsia de musculo Desbridamento cirurgico de feridas ou extremidades Desinsercao ou miotomia Disseccao muscular Drenagem cirurgica do psoas Fasciotomia Fasciotomia - por compartimento Fasciotomias (descompressivas) Fasciotomias acima do punho Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos Miorrafias Terapia por ondas de choque extracorprea em partes moles - acompanhamento 1 aplicao Terapia por ondas de choque extracorprea em partes moles - acompanhamento reaplicaes Transposicao muscular
Grupo: 30731 Codigo

30731011 30731020 30731038 30731046 30731054 30731233 30731999 30731333 30731062 30731070 30731089 30731097 30731100 30731119 30731127 30731135 30731143 30731151 30731160 30731178 30731186
TENDOES, BURSAS E SINVIAS
Procedimento
Abertura de bainha tendinosa - tratamento cirurgico Biopsias cirurgicas Bursectomia - tratamento cirurgico Cisto sinovial - tratamento cirurgico Encurtamento de tendao - tratamento cirurgico Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos Sinovectomia - tratamento cirurgico Tenoartroplastia para ossos do carpo Tenodese Tenolise no tunel osteo fibroso Tenolise/tendonese - tratamento cirurgico Tenoplastia / enxerto de tendao - tratamento cirurgico Tenoplastia de tendao em outras regioes Tenorrafia multipla em outras regioes Tenorrafia no tunel osteofibroso - mais de 2 digitos Tenorrafia no tunel osteofibroso ate 2 digitos Tenorrafia unica em outras regioes Tenossinovectomia de mao ou punho Tenossinovites estenosantes - tratamento cirurgico Pgina 34 de 116

30731194 30731208 30731216 30731224 30731232 Tenossinovites infecciosas - drenagem Tenotomia Transposicao de mais de 1 tendao - tratamento cirurgico Transposicao unica de tendao Tumores de tendao ou sinovial - tratamento cirurgico
Grupo: 30732 Codigo

30732018 30732026 30732132 30732999 30732333 30732034 30732050 30732069 30732085 30732093 30732107 30732115 30732123 30732131
OSSOS
Procedimento
Curetagem ou resseco em bloco de tumor com reconstruo e enxerto vascularizado Enxerto sseo Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos Resseccao da Lesao com cimentacao e osteosintese Terapia por ondas de choque extracorprea em partes sseas - acompanhamento 1 aplicao Terapia por ondas de choque extracorprea em partes sseas - acompanhamento reaplicaes Tumor osseo (resseccao com substituicao) Tumor osseo (resseccao e artrodese) Tumor osseo (resseccao e cimento) Tumor osseo (resseccao e enxerto) Tumor osseo (resseccao segmentar) Tumor osseo (resseccao simples)
Grupo: 30801 Codigo

30801010 30801028 30801036 30801151 30801999 30801333 30801133 30801044 30801052 30801060 30801079 30801087 30801095 30801109 30801117 30801141 30801125 30801150
TRAQUIA
Procedimento
Colocacao de ortose traqueal, traqueobronquica ou bronquica, por via endoscopica (tubo de silicone ou metalico) Colocacao de protese traqueal ou traqueobronquica (qualquer via) Fechamento de fistula traqueo-cutanea Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos Plastia de traqueostoma Puncao traqueal Resseccao carinal (traqueobronquica) Resseccao de tumor traqueal Traqueoplastia (qualquer via) Traqueorrafia (qualquer via) Traqueostomia Traqueostomia com colocacao de ortese traqueal ou traqueobronquica por via cervical Traqueostomia mediastinal Traqueotomia ou fechamento cirrgico Tratamento cirurgico de fistula traqueoesofagica adquirida (qualquer via) Troca de prtese trqueo-esofgica
Grupo: 30802 Codigo

30802016 30802024 30802032 30802000 30802999 30802333
BRONQUIOS
Procedimento
Broncoplastia e/ou arterioplastia Broncotomia e/ou broncorrafia Colocacao de molde bronquico por toracotomia Material descartvel Material Mdico Medicamentos
Grupo: 30803 Codigo
PULMO
Procedimento
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30803012 30803020 30803039 30803047 30803055 30803063 30803071 30803080 30803161 30803999 30803333 30803098 30803101 30803110 30803128 30803136 30803144 30803152 30803160 Bulectomia unilateral Cirurgia redutora do volume pulmonar unilateral (qualquer tecnica) Cisto pulmonar congenito - tratamento cirurgico Correcao de fistula bronco-pleural (qualquer tecnica) Drenagem tubular aberta de cavidade pulmonar Embolectomia pulmonar Lobectomia por malformacao pulmonar Lobectomia pulmonar Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos Metastasectomia pulmonar unilateral (qualquer tecnica) Pneumonectomia Pneumonectomia de totalizacao Pneumorrafia Pneumostomia (cavernostomia) com costectomia e estoma cutaneo-cavitario Posicionamento de agulhas radiativas por toracotomia (braquiterapia) Segmentectomia (qualquer tecnica) Tromboendarterectomia pulmonar
Grupo: 30804 Codigo

30804019 30804027 30804141 30804999 30804333 30804035 30804043 30804051 30804060 30804078 30804086 30804094 30804108 30804116 30804124 30804132 30804140
PLEURA
Procedimento
Biopsia percutanea por agulha Descorticacao pulmonar Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos Pleurectomia Pleurodese (qualquer tecnica) Pleuroscopia Pleurostomia (aberta) Puncao biopsia liquido pleural Puncao pleural Replecao de cavidade pleural com solucao de antibiotico para tratamento de empiema Resseccao de tumor da pleura localizado Retirada de dreno tubular toracico (colocado em outro servico) Tenda pleural Toracostomia com drenagem pleural fechada Tratamento operatorio da hemorragia intrapleural
Grupo: 30805 Codigo

30805015 30805023 30805031 30805040 30805058 30805074 30805082 30805090 30805172 30805999 30805104 30805112 30805120 30805333
MEDIASTINO
Procedimento
Acesso para bocio intratoracico Biopsia de linfonodos pre-escalenicos ou do confluente venoso Biopsia de tumor do mediastino (qualquer via) Cisto ou duplicacao bronquica ou esofagica - tratamento cirurgico Derivacao cavo-atrial Ligadura de arterias bronquicas por toracotomia para controle de hemoptise Ligadura do ducto-toracico (qualquer via) Linfadenectomia mediastinal Materiais descartveis Material Mdico Mediastinoscopia, via cervical Mediastinotomia (via paraesternal, transesternal, cervical) Mediastinotomia extrapleural por via posterior Medicamentos Pgina 36 de 116

30805139 30805147 30805155 30805163 30805171 Pericardiotomia com abertura pleuro-pericardica (qualquer tecnica) Resseccao de tumor de mediastino Timectomia (qualquer via) Tratamento da mediastinite (qualquer via) Vagotomia troncular terapeutica por toracotomia
Grupo: 30806 Codigo

30806011 30806020 30806038 30806046 30806000 30806999 30806333
DIAFRAGMA
Procedimento
Abscesso subfrenico - tratamento cirurgico Eventracao diafragmatica - tratamento cirurgico Hernia diafragmatica - tratamento cirurgico (qualquer tecnica) Implante de marca-passo diafragmtico definitivo Material descartvel Material Mdico Medicamentos
Grupo: 30901 Codigo

30901014 30901022 30901030 30901049 30901057 30901065 30901073 30901081 30901112 30901999 30901333 30901090 30901103 30901111
DEFEITOS CARDACOS CONGNITOS
Procedimento
Ampliacao (anel valvar, grandes vasos, atrio, ventriculo) Canal arterial persistente - correcao cirurgica Coarctacao da aorta - correcao cirurgica Confeccao de bandagem da arteria pulmonar Correcao cirurgica da comunicacao interatrial Correcao cirurgica da comunicacao interventricular Correo de cardiopatia congnita + cirurgia valvar Correo de cardiopatia congnita + revascularizao do miocrdio Material descartvel Material Mdico Medicamentos Redirecionamento do fluxo sanguineo (com anastomose direta, retalho, tubo) Resseccao (infundibulo, septo, membranas, bandas) Transposicoes (vasos, camaras)
Grupo: 30902 Codigo

30902010 30902029 30902037 30902000 30902999 30902333 30902045 30902053
VALVOPLASTIAS
Procedimento
Ampliacao do anel valvar Cirurgia multivalvar Comissurotomia valvar Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos Plastia valvar Troca valvar
Grupo: 30903 Codigo

30903017 30903000 30903999 30903333 30903025 30903033 30903041
CARDIOPATIAS
Procedimento
Aneurismectomia de VE Material descartvel Material Mdico Medicamentos Revascularizacao do miocardio Revascularizao do miocrdio + cirurgia valvar Ventriculectomia parcial
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Grupo: 30904 Codigo
30904013 30904021 30904030 30904048 30904056 30904064 30904072 30904145 30904137 30904080 30904099 30904146 30904999 30904333 30904102 30904110 30904129
MARCA-PASSO
Procedimento
Cardio-estimulacao transesofagica (CETE), terapeutica ou diagnostica Implante de desfibrilador interno, placas e eletrodos Implante de eletrodo atrial Implante de eletrodo atrial e ventricular Implante de eletrodo ventricular Implante de estimulador cardaco artificial multisstio Implante de gerador Implante de marca-passo bicameral (gerador + eletrodo atrial e ventricular) Implante de marca-passo monocameral (gerador + eletrodo atrial ou ventricular) Instalacao de marca-passo epimiocardio temporario Marca-passo temporario a beira do leito Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos Recolocacao de eletrodo Retirada do sistema (nao aplicavel na troca do gerador) Troca de gerador
Grupo: 30905 Codigo

30905010 30905028 30905052 30905036 30905044 30905000 30905999 30905333 30905060
OUTROS PROCEDIMENTOS CIRRGICOS E INVASIVOS
Procedimento
Colocacao de balao intra-aortico Colocao de stent na aorta sem CEC Derivao cavo-atrial Instalacao do circuito de circulacao extracorporea convencional Instalacao do circuito de circulacao extracorporea em criancas de baixo peso (10 kg) Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos Perfusionista
Grupo: 30906 Codigo

30906016 30906024 30906032 30906040 30906059 30906067 30906075 30906083 30906091 30906113 30906121 30906130 30906148 30906156 30906164 30906172 30906180 30906199 30906202 30906210
CIRURGIA ARTERIAL
Procedimento
Aneurisma de aorta abdominal infra-renal Aneurisma de aorta abdominal supra-renal Aneurisma de aorta-toracica - correcao cirurgica Aneurisma de arterias viscerais Aneurisma de axilar, femoral, poplitea Aneurisma de carotida, subclavia, iliaca Aneurismas - outros Aneurismas toracicos ou toraco-abdominais - correcao cirurgica Angiografia transoperatoria de controle Angioplastia transluminal transoperatoria - por arteria Arteria hipogastrica - unilateral - qualquer tecnica Arteria mesenterica inferior - qualquer tecnica Arteria mesenterica superior - qualquer tecnica Arteria renal bilateral revascularizacao Cateterismo da arteria radial - para PAM Correcao das disseccoes da aorta Endarterectomia aorto-iliaca Endarterectomia carotidea - cada segmento arterial tratado Endarterectomia iliaco-femoral Ligadura de carotida ou ramos
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30906467 30906999 30906333 30906229 30906237 30906245 30906253 30906261 30906270 30906288 30906296 30906300 30906318 30906326 30906334 30906342 30906350 30906377 30906385 30906393 30906407 30906415 30906423 30906431 30906440 30906458 30906466 Material descartvel Material Mdico Medicamentos Ponte aorto bifemoral Ponte aorto biiliaca Ponte aorto-femoral - unilateral Ponte aorto-iliaca - unilateral Ponte axilo-bifemoral Ponte axilo-femoral Ponte distal Ponte femoro poplitea proximal Ponte femoro-femoral cruzada Ponte fmoro-femoral ipsilateral Ponte subclvio bifemoral Ponte subclvio femoral Pontes aorto-cervicais ou endarterectomias dos troncos supra-aorticos Pontes transcervicais - qualquer tipo Preparo de veia autloga para remendos vasculares Profundoplastia aorto femoral profundo Reoperacao de aorta abdominal Retirada de enxerto infectado em posicao nao aortica Revascularizacao aorto-femoral-unilateral Revascularizacao arterial de membro superior Tratamento cirurgico da isquemia cerebral Tratamento cirurgico de sindrome vertebro basilar Tratamento cirurgico de tumor carotideo Tronco celiaco - qualquer tecnica
Grupo: 30907 Codigo

30907012 30907020 30907039 30907047 30907055 30907063 30907071 30907080 30907098 30907153 30907999 30907333 30907101 30907110 30907128 30907152 30907136 30907144
CIRURGIA VENOSA
Procedimento
Cirurgia de restaurao venosa com pontes em cavidades Cirurgia de restauracao venosa com pontes nos membros Cura cirurgica da impotencia coeundi venosa Cura cirurgica de hipertensao portal - qualquer tipo Disseccao de veia ou colocacao cateter venoso Escleroterapia de veias - por sesso - sem insumos Fulguracao de telangiectasias (por grupo) Implante de filtro de veia cava Interrupcao cirurgica veia cava inferior Material descartvel Material Mdico Medicamentos Tratamento cirrgico de varizes com lipodermatoesclerose ou lcera (um membro) Trombectomia venosa Valvuloplastia ou interposio de segmento valvulado venoso Varizes - resseco de colaterais com anestesia local em consultrio / ambulatrio (por grupo de at 3 vasos) Varizes - tratamento cirurgico bilateral Varizes - tratamento cirurgico unilateral
Grupo: 30908 Codigo

30908019 30908027 30908035 30908043 30908051
FSTULAS ARTERIOVENOSAS
Procedimento
Fistula aorto-cava, reno-cava ou ilio-iliaca Fistula arteriovenosa - com enxerto Fistula arteriovenosa cervical ou cefalica extracraniana Fistula arteriovenosa congenita - cirurgia complementar Fistula arteriovenosa congenita - cirurgia radical Pgina 39 de 116

30908060 30908078 30908086 30908094 30908109 30908999 30908333 30908108 Fistula arteriovenosa congenita para reducao de fluxo Fistula arteriovenosa direta Fistula arteriovenosa dos grandes vasos intratoracicos Fistula arteriovenosa dos membros Material descartvel Material Mdico Medicamentos Tromboembolectomia de fstula arteriovenosa
Grupo: 30909 Codigo

30909015 30909023 30909031 30909040 30909058 30909066 30909074 30909082 30909121 30909999 30909333 30909090 30909104 30909112 30909120
HEMODILISE
Procedimento
Hemodialise aguda (por sessao) Hemodilise contnua (12h) Hemodialise cronica (por sessao) Hemofiltracao (12h) Hemofiltracao (por sessao) Hemoperfusao (por sessao) Implante de cateter de longa permanencia para hemodialise Implante por puno de cateter para hemodilise Material descartvel Material Mdico Medicamentos Plasmaferese (por sessao) Retirada de cateter de longa permanencia para hemodialise Retirada de cateter para hemodilise Ultrafiltrao (por sesso)
Grupo: 30910 Codigo

30910013 30910021 30910030 30910048 30910056 30910064 30910072 30910080 30910099 30910102 30910110 30910129 30910137 30910145 30910146 30910999 30910333
CIRURGIA VASCULAR DE URGNCIA
Procedimento
Aneurisma roto ou trombosado de aorta abdominal infra-renal Aneurismas rotos ou trombosados - outros Aneurismas rotos ou trombosados de aorta abdominal acima da artria renal Aneurismas rotos ou trombosados de artrias viscerais Aneurismas rotos ou trombosados de axilar, femoral, popltea Aneurismas rotos ou trombosados de cartida, subclvia, ilaca Aneurismas rotos ou trombosados torcicos ou traco-abdominais Embolectomia ou trombo - embolectomia arterial Explorao vascular em traumas de outros segmentos Exploracao vascular em traumas toracicos e abdominais Lesoes vasculares cervicais e cervico toracicas Lesoes vasculares de membro inferior ou superior-unilateral Lesoes vasculares intra-abdominais Lesoes vasculares traumaticas intratoracicas Material descartvel Material Mdico Medicamentos
Grupo: 30911 Codigo

30911010 30911028 30911036 30911044 30911052 30911060
HEMODINAMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS E
Procedimento
Avaliao da viabilidade miocrdica por cateter Avaliao fisiolgica da gravidade de obstrues (cateter ou guia) Biopsia endomiocardica Cateterismo cardiaco D e/ou E com ou sem cinecoronariografia / cineangiografia com avaliacao de reatividade vascular pulmonar ou teste de sobrecarga hemodinanica Cateterismo cardiaco D e/ou E com estudo cineangiografico e de revascularizacao cirurgica do miocardio Cateterismo cardaco direito com estudo angiogrfico da artria pulmonar Pgina 40 de 116

30911079 30911087 30911095 30911109 30911117 30911125 30911133 30911141 30911150 30911169 30911999 30911333 30911168 Cateterismo cardiaco E e/ou D com cineangiocoronariografia e ventriculografia Cateterismo cardiaco E e/ou D com cineangiocoronariografia, ventriculografia e estudo angiografico da aorta e/ou ramos toracoabdominais e/ou membros Cateterismo E e estudo cineangiografico da aorta e/ou seus ramos Cateterizacao cardiaca E por via transeptal Estudo eletrofisiologico do sistema de conducao com ou sem acao farmacologica Estudo hemodinamico das cardiopatias congenitas estruturalmente complexas (menos: CIA, CIV, PCA, Co, AO, estenose aortica e pulmonar isoladas) Estudo hemodinmico de cardiopatias congnitas e/ou valvopatias com ou sem cinecoronariografia ou oximetria Estudo ultra-sonografico intravascular Mapeamento de feixes anomalos e focos ectopicos por eletrofisiologia intracavitaria, com provas Material descartvel Material Mdico Medicamentos Teste de avaliao do limiar de fibrilao ventricular
Grupo: 30912 Codigo

30912016 30912024 30912261 30912032 30912040 30912270 30912059 30912067 30912075 30912083 30912091 30912105 30912113 30912271 30912999 30912333 30912121 30912130 30912148 30912156 30912164 30912172 30912180 30912199 30912202 30912210 30912229 30912237 30912245 30912253
HEMODINAMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS TE
Procedimento
Ablacao de circuito arritmogenico por cateter de radiofrequencia Angioplastia transluminal da aorta ou ramos ou da arteria pulmonar e ramos (por vaso) Angioplastia transluminal percutnea de bifurcao e de tronco com implante de stent Angioplastia transluminal percutanea de multiplos vasos ou de bifurcacao com implante de stent Angioplastia transluminal percutanea por balao (1 vaso) Ateromectomia rotacional, direcional, extracional ou uso de laser coronariano com ou sem angioplastia por balo, com ou sem implante de stent Atriosseptostomia por balao Atriosseptostomia por lmina Emboloterapia Implante de marca-passo provisorio ou colocacao de cateter intracavitario para Monitorizacao hemodinamica Implante de protese intravascular na aorta/pulmonar ou ramos com ou sem angioplastia Implante de stent coronario com ou sem angioplastia por balao concomitante (1 vaso) infusao seletiva intravascular de enzimas tromboliticas Material descartvel Material Mdico Medicamentos Ocluso percutnea de "shunts" intracardacos Oclusao percutanea de fistula e/ou conexoes sistemico pulmonares Oclusao percutanea do canal arterial Puncao saco pericardico com introducao de cateter multipolar no espaco pericardico Puno transeptal com introduo de cateter multipolar nas camaras esquerdas e/ou veias pulmonares Radiao ou antiproliferao intracoronria Recanalizao arterial no IAM - angioplastia primria - com implante de stent com ou sem suporte circulatrio (balo intra-rtico) Recanalizacao mecanica do IAM por angioplastia Reduo miocrdica por infuso seletiva de drogas Retirada percutanea de corpos estranhos vasculares Revascularizao transmiocrdica percutnea Tratamento percutaneo do aneurisma/disseccao da aorta Valvoplastia percutanea por via arterial ou venosa Valvoplastia percutanea por via transeptal
Grupo: 30913 Codigo

30913071 30913098 30913080 30913012
ACESSOS VASCULARES
Procedimento
Disseco de vaso umbilical com colocao de cateter Disseco de veia com colocao cateter venoso Disseco de veia em RN ou lactente Disseco de veia para implantao de cateter central de longa permanncia para NPP ou QT
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30913020 30913039 30913047 30913055 30913000 30913999 30913333 30913063 Instalao de cateter para monitorizao hemodinmica beira do leito (Suan-Ganz) Instalacao de cateteres intracavitarios para Monitorizacao hemodinamica temporaria Instalacao de circuito para Assistencia mecanica circulatoria prolongada (toracotomia) Manutencao de circuito para Assistencia mecanica circulatoria prolongada - periodo de 6 horas Material descartvel Material Mdico Medicamentos Puno venosa profunda ou disseco para colocao de cateter
Grupo: 30914 Codigo

30914019 30914027 30914035 30914051 30914043 30914060 30914140 30914078 30914159 30914086 30914132 30914094 30914108 30914116 30914167 30914168 30914999 30914333 30914124
CIRURGIA LINFTICA
Procedimento
Anastomose linfovenosa Doenca de Hodgkin - estadiamento cirurgico Higroma cistico no RN e lactente Linfadenectomia cervical Linfadenectomia inguinal ou iliaca Linfadenectomia pelvica Linfadenectomia plvica laparoscpica Linfadenectomia retroperitoneal Linfadenectomia retroperitoneal laparoscpica Linfangioplastia Linfedema - resseccao parcial Linfedema - resseccao total Linfedema genital - resseccao Marsupializacao de linfocele - cirurgica Marsupializao laparoscpica de linfocele Material descartvel Material Mdico Medicamentos Puno bipsia ganglionar
Grupo: 30915 Codigo

30915015 30915023 30915000 30917999 30915999 30915333 30915031 30915040
PERIOCRDIO
Procedimento
Correcao cirurgica das arritmias Drenagem do pericardio Materiais descartveis Material Mdico Material Mdico Medicamentos Pericardiocentese Pericardiotomia / Pericardiectomia
Grupo: 30916 Codigo

30916011 30916000 30916999 30916333
HIPOTERMIA
Procedimento
Hipotermia profunda com ou sem parada circulatoria total Material descartvel Material Mdico Medicamentos
Grupo: 30917 Codigo

30917018 30917026 30917034 30917000
MIOCRDIO
Procedimento
Biopsia do miocardio Cardiomioplastia Cardiotomia (ferimento, corpo estranho, exploracao) Materiais descartveis
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30917333 30917042 Medicamentos Retirada de tumores intracardacos
Grupo: 31001 Codigo

31001017 31001025 31001033 31001297 31001300 31001041 31001050 31001254 31001068 31001076 31001203 31001211 31001343 31001220 31001084 31001092 31001106 31001114 31001361 31001999 31001333 31001130 31001270 31001289 31001262 31001360 31001149 31001319 31001157 31001165 31001335 31001173 31001327 31001238 31001351 31001246 31001181 31001190
ESFAGO
Procedimento
Atresia de esofago com fistula traqueal - tratamento cirurgico Atresia de esofago sem fistula (dupla estomia) - tratamento cirurgico Autotransplante com microcirurgia Disseco do esfago torcico (qualquer tcnica) Esofagectomia distal com ou sem toracotomia por videolaparoscopia Esofagectomia distal com toracotomia Esofagectomia distal sem toracotomia Esofagectomia subtotal com linfadenectomia com ou sem toracotomia Esofagoplastia (coloplastia) Esofagoplastia (gastroplastia) Esofagorrafia cervical Esofagorrafia toracica Esofagorrafia torcica por videotoracoscopia Esofagostomia Estenose de esofago - tratamento cirurgico via toracica Faringo-laringo-esofagectomia total com ou sem toracotomia Fistula traqueo esofagica - tratamento cirurgico via cervical Fistula traqueo esofagica - tratamento cirurgico via toracica Material descartvel Material Mdico Medicamentos Megaesofago - tratamento cirurgico Reconstruo do esfago cervical e torcico com transplante segmentar de intestino Reconstruo do esfago cervical ou torcico, com transplante de intestino Refluxo gastroesofgico - tratamento cirrgico (Hrnia de hiato) Refluxo gastroesofgico - tratamento cirrgico (Hrnia de hiato) por videolaparoscopia Reintervencao sobre a transicao esofago gastrica Reinterveno sobre a transio esfago gstrica por videolaparoscopia Resseccao do esofago cervical e/ou toracico e transplante com microcirurgia Substituicao esofagica - colon ou tubo gastrico Tratamento cirrgico conservador do megaesofago por videolaparoscopia Tratamento cirurgico das varizes esofagicas Tratamento cirrgico das varizes esofgicas por videolaparoscopia Tratamento cirurgico do diverticulo esofagico Tratamento cirrgico do divertculo esofgico por videotoracoscopia Tratamento cirurgico do diverticulo faringoesofagico Tratamento cirurgico do megaesofago sem resseccao ou conservador Tunelizacao esofagica
Grupo: 31002 Codigo

31002013 31002285 31002021 31002293 31002030 31002048 31002056 31002064 31002307 31002072
ESTMAGO
Procedimento
Colocacao de banda gastrica Colocao de banda gstrica por videolaparoscopia Conversao de anastomose gastrojejunal (qualquer tecnica) Converso de anastomose gastrojejunal por videolaparoscopia Degastrogastrectomia com vagotomia Degastrogastrectomia sem vagotomia Fechamento de gastrostomia Gastrectomia parcial com linfadenectomia Gastrectomia parcial com linfadenectomia por videolaparoscopia Gastrectomia parcial com vagotomia Pgina 43 de 116

31002315 31002080 31002323 31002099 31002102 31002110 31002331 31002129 31002340 31002137 31002358 31002218 31002390 31002145 31002153 31002170 31002161 31002366 31002413 31002999 31002333 31002188 31002196 31002374 31002200 31002242 31002250 31002269 31002404 31002277 31002412 Gastrectomia parcial com vagotomia por videolaparoscopia Gastrectomia parcial sem vagotomia Gastrectomia parcial sem vagotomia por videolaparoscopia Gastrectomia polar superior com reconstrucao jejunal com toracotomia Gastrectomia polar superior com reconstrucao jejunal sem toracotomia Gastrectomia total com linfadenectomia Gastrectomia total com linfadenectomia por videolaparoscopia Gastrectomia total via abdominal Gastrectomia total via abdominal por videolaparoscopia Gastroenteroanastomose Gastroenteroanastomose por videolaparoscopia Gastroplastia para obesidade morbida - qualquer tecnica Gastroplastia para obesidade mrbida por videolaparoscopia Gastrorrafia Gastrotomia com sutura de varizes Gastrotomia para qualquer finalidade Gastrotomia para retirada de CE ou Lesao isolada Gastrotomia para retirada de CE ou leso isolada por videolaparoscopia Material descartvel Material Mdico Medicamentos Membrana antral - tratamento cirurgico Piloroplastia Piloroplastia por videolaparoscopia Refluxo gastroesofagico - tratamento cirurgico Tratamento cirurgico das varizes gastricas Vagotomia com operacao de drenagem Vagotomia gastrica proximal ou superseletiva com duodenoplastia (operacao de drenagem) Vagotomia gstrica proximal ou superseletiva com duodenoplastia (operao de drenagem) por videolaparoscopia Vagotomia superseletiva ou vagotomia gastrica proximal Vagotomia superseletiva ou vagotomia gstrica proximal por videolaparoscopia
Grupo: 31003 Codigo

31003010 31003575 31003028 31003036 31003044 31003052 31003060 31003079 31003583 31003087 31003095 31003109 31003117 31003125 31003133 31003591 31003141 31003150 31003605 31003168 31003613 31003176
INTESTINOS
Procedimento
Amputacao abdomino-perineal do reto (completa) Amputao abdmino-perineal do reto (completa) por videolaparoscopia Amputacao do reto por procidencia Anomalia anorretal - correcao via sagital posterior Anomalia anorretal - tratamento cirurgico via abdomino-perineal Anomalia anorretal - tratamento cirurgico via perineal Anorretomiomectomia Apendicectomia Apendicectomia por videolaparoscopia Apple-Peel - tratamento cirurgico Atresia de colon - tratamento cirurgico Atresia de duodeno - tratamento cirurgico Atresia jejunal distal ou ileal - tratamento cirurgico Atresia jejunal proximal - tratamento cirurgico Cirurgia de abaixamento (qualquer tecnica) Cirurgia de abaixamento por videolaparoscopia Cirurgia de acesso posterior Cisto mesenterico - tratamento cirurgico Cisto mesentrico - tratamento cirrgico por videolaparoscopia Colectomia parcial com colostomia Colectomia parcial com colostomia por videolaparoscopia Colectomia parcial sem colostomia
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31003621 31003184 31003630 31003192 31003648 31003206 31003214 31003222 31003230 31003656 31003249 31003257 31003265 31003664 31003273 31003281 31003672 31003290 31003680 31003303 31003311 31003699 31003320 31003338 31003702 31003346 31003354 31003710 31003362 31003370 31003389 31003729 31003397 31003400 31003419 31003427 31003435 31003443 31003451 31003797 31003999 31003333 31003460 31003737 31003478 31003486 31003745 31003494 31003753 31003508 31003761 31003516 31003524 31003532 31003770 31003788 31003540 Colectomia parcial sem colostomia por videolaparoscopia Colectomia total com ileo-reto-anastomose Colectomia total com leo-reto-anastomose por videolaparoscopia Colectomia total com ileostomia Colectomia total com ileostomia por videolaparoscopia Colocacao de sonda enteral Colostomia Colostomia em RN e lactente Colotomia e colorrafia Destoro de volvo por videolaparoscopia Distorcao de volvo por laparotomia Distorcao de volvo por via endoscopica Diverticulo de Meckel - exerese Divertculo de Meckel - exrese por videolaparoscopia Duplicacao do tubo digestivo - tratamento cirurgico Enterectomia Enterectomia segmentar por videolaparoscopia Entero-anastomose (qualquer segmento) Entero-anastomose (qualque segmento) por videolaparoscopia Enterocolite necrotizante - tratamento cirurgico Enteropexia (qualquer segmento) Enteropexia (qualquer segmento) por videolaparoscopia Enterotomia e/ou enterorrafia de qualquer segmento (por sutura ou resseccao) Esporao retal - resseccao Esvaziamento plvico anterior ou posteior por videolaparoscopia Esvaziamento pelvico anterior ou posterior Esvaziamento pelvico total Esvaziamento plvico total por videolaparoscopia Fecaloma - remocao manual Fechamento de enterostomia (qualquer segmento) Fixacao do reto por via abdominal Fixao do reto por via abdominal por videolaparoscopia Ileo meconial - tratamento cirurgico Ileostomia Ileostomia continente (qualquer tecnica) Invaginacao intestinal - resseccao Invaginacao intestinal sem resseccao - tratamento cirurgico Jejunostomia Ma-rotacao intestinal - tratamento cirurgico Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos Megacolon congenito - tratamento cirurgico Megaclon congnito - tratamento cirrgico por videolaparoscopia Membrana duodenal - tratamento cirurgico Pancreas anular - tratamento cirurgico Pncreas anular - tratamento cirrgico por videolaparoscopia Perfuracao duodenal ou delgado - tratamento cirurgico Perfurao duodenal ou delgado - tratamento cirrgico por videolaparoscopia Piloromiotomia Piloromiotomia por videolaparoscopia Procidencia do reto - reducao manual Proctocolectomia total Proctocolectomia total com reservatorio ileal Proctocolectomia total com reservatrio ileal por videolaparoscopia Proctocolectomia total por videolaparoscopia Resseccao de intestino delgado Pgina 45 de 116

31003559 31003796 31003567 Retossigmoidectomia abdominal Retossigmoidectomia abdominal por videolaparoscopia Tumor anorretal - resseccao endo-anal
Grupo: 31004 Codigo

31004016 31004024 31004032 31004040 31004059 31004067 31004075 31004334 31004083 31004091 31004105 31004113 31004121 31004130 31004148 31004156 31004164 31004172 31004180 31004199 31004202 31004210 31004229 31004335 31004999 31004336 31004237 31004245 31004253 31004261 31004326 31004270 31004288 31004296 31004300 31004318
NUS
Procedimento
Abscesso anorretal - drenagem Abscesso isqueo-retal - drenagem Cerclagem anal Corpo estranho do reto - retirada Criptectomia (nica ou mltipla) Dilatacao digital ou instrumental do anus e/ou do reto Esfincteroplastia anal (qualquer tecnica) Esfincterotomia Estenose anal - tratamento cirurgico (qualquer tecnica) Exciso de plicoma Fissurectomia com ou sem esfincterotomia Fistula reto-vaginal e fistula anal em ferradura - tratamento cirurgico via perineal Fistulectomia anal em dois tempos Fistulectomia anal em ferradura Fistulectomia anal em um tempo Fistulectomia anorretal com abaixamento mucoso Fistulectomia perineal Hemorridas - fotocoagulao com raio infravermelho (por sesso) Hemorroidas - ligadura elastica (por sessao) Hemorroidas - tratamento esclerosante (por sessao) Hemorroidectomia aberta ou fechada, com ou sem esfincterotomia Laceracao anorretal - tratamento cirurgico por via perineal Lesao anal - eletroCauterizacao Material descartvel Material Mdico Medicamentos Papilectomia (nica ou mltipla) Polipo retal - resseccao endoanal Prolapso retal - esclerose Prolapso retal - tratamento cirurgico Prurido anal - tratamento cirurgico Reconstituicao de esfincter anal por plastica muscular (qualquer tecnica) Reconstrucao total anoperineal Retossigmoidoscopia com polipectomia Tratamento cirrgico de retocele (colpoperineoplastia posteior) Trombose hemorroidaria - exerese
Grupo: 31005 Codigo

31005012 31005454 31005020 31005462 31005039 31005047 31005055 31005063 31005675 31005071 31005080
FGADO E VIAS BILIARES
Procedimento
Abscesso hepatico - drenagem cirurgica Abscesso heptico - drenagem cirrgica por videolaparoscopia Alcoolizao percutnea dirigida de tumor heptico Alcoolizao percutnea dirigida de tumor heptico por videolaparoscopia Anastomose biliodigestiva intra-hepatica Atresia de vias biliares - tratamento cirurgico Biopsia hepatica (percutanea/laparoscopica) Biopsia hepatica por laparotomia Bipsia heptica por videolaparoscopia Bipsia heptica transparietal Cateterismo arterial para quimioterapia Pgina 46 de 116

31005098 31005101 31005470 31005110 31005489 31005128 31005497 31005136 31005500 31005144 31005519 31005152 31005527 31005160 31005179 31005535 31005446 31005543 31005187 31005551 31005195 31005209 31005217 31005560 31005225 31005578 31005233 31005241 31005586 31005250 31005268 31005276 31005284 31005594 31005608 31005292 31005616 31005306 31005624 31005676 31005999 31005333 31005314 31005632 31005322 31005330 31005640 31005349 31005357 31005659 31005365 31005667 31005373 31005381 31005390 31005403 31005420 Cisto de coledoco - tratamento cirurgico Colecistectomia com colangiografia Colecistectomia com colangiografia por videolaparoscopia Colecistectomia com fistula biliodigestiva Colecistectomia com fstula biliodigestiva por videolaparoscopia Colecistectomia sem colangiografia Colecistectomia sem colangiografia por videolaparoscopia Colecistojejunostomia Colecistojejunostomia por videolaparoscopia Colecistostomia Colecistostomia por videolaparoscopia Coledoco ou hepatico-jejunostomia (qualquer tecnica) Coldoco ou heptico-jejunostomia por videolaparoscopia Coledoco ou hepaticoplastia Coledoco-duodenostomia Coldoco-duodenostomia por videolaparoscopia Coledocotomia ou coledocostomia com colecistectomia Coledocotomia ou coledocostomia com colecistectomia por videolaparoscopia Coledocotomia ou coledocostomia com ou sem colecistectomia Coledocotomia ou coledocostomia sem colecistectomia por videolaparoscopia Coledoscopia intra-operatoria Derivacao porto sistemica Desconexao azigos - portal com esplenectomia Desconexo zigos - portal com esplenectomia por videolaparoscopia Desconexao azigos - portal sem esplenectomia Desconexo zigos - portal sem esplenectomia por videolaparoscopia Desvascularizacao hepatica Drenagem biliar trans-hepatica Enucleao de metstase hepticas por videolaparoscopia Enucleacao de metastases hepaticas Enucleao de metstases, por metstase Hepatorrafia Hepatorrafia complexa c/Lesao de estruturas vasculares biliares Hepatorrafia complexa com leso de estruturas vasculares biliares por videolaparoscopia Hepatorrafia por videolaparoscopia Lobectomia hepatica 1 Lobectomia heptica direita por videolaparoscopia Lobectomia hepatica esquerda Lobectomia heptica esquerda por videolaparoscopia Material descartvel Material Mdico Medicamentos Papilotomia transduodenal Puno heptica para drenagem de abcessos por videolaparoscopia Puno heptica para drenagem de abscessos Radioablao / termoablao de tumores hepticos Radioablao / termoablao de tumores hepticos por videolaparoscopia Resseccao de cisto de coledoco Resseccao de cisto hepatico com hepatectomia Resseco de cisto heptico com hepatectomia por videolaparoscopia Resseccao de cisto hepatico sem hepatectomia Resseco de cisto heptico sem hepatectomia por videolaparoscopia Resseccao de tumor de vesicula ou da via biliar com hepatectomia Resseccao de tumor de vesicula ou da via biliar sem hepatectomia Segmentectomia hepatica Sequestrectomia hepatica Tratamento cirurgico de estenose cicatricial das vias biliares Pgina 47 de 116

31005438 Trissegmentectomias
Grupo: 31006 Codigo

31006019 31006027 31006159 31006035 31006167 31006043 31006184 31006999 31006333 31006051 31006060 31006078 31006086 31006094 31006108 31006175 31006116 31006183 31006124
PNCREAS
Procedimento
Biopsia de pancreas por laparotomia Biopsia de pancreas por puncao dirigida Bipsia de pncreas por videolaparoscopia Enucleacao de tumores pancreaticos Enucleao de tumores pancreticos por videolaparoscopia Hipoglicemia - tratamento cirrgico (pancreatotomia parcial ou total) Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos Pancreatectomia corpo caudal com preservacao do baco Pancreatectomia parcial ou sequestrectomia Pancreato-duodenectomia com linfadenectomia Pancreato-enterostomia Pancreatorrafia Pseudocisto pancreas - drenagem externa Pseudocisto pncreas - drenagem externa por videolaparoscopia Pseudocisto pancreas - drenagem interna Pseudocisto pncreas - drenagem interna por videolaparoscopia Tratamento cirurgico de cisto pancreatico - cistojejunoanastomose
Grupo: 31007 Codigo

31007015 31007023 31007058 31007031 31007066 31007040 31007074 31007000 31007999 31007333
BAO
Procedimento
Biopsia esplenica transparietal Esplenectomia parcial Esplenectomia parcial por videolaparoscopia Esplenectomia total Esplenectomia total por videolaparoscopia Esplenorrafia Esplenorrafia por videolaparoscopia Material descartvel Material Mdico Medicamentos
Grupo: 31008 Codigo

31008011 31008020 31008038 31008046 31008100 31008054 31008062 31008070 31008101 31008999 31008333 31008097
PERITNIO
Procedimento
Dialise peritoneal (por sessao) Dialise peritoneal ambulatorial continua (CAPD) 9 dias - treinamento Dialise peritoneal ambulatorial continua (CAPD) por mes/paciente Dilise peritoneal contnua por dia Epiploplastia por videolaparoscopia Epipoplastia Implante de cateter peritoneal Instalacao de cateter Tenckhoff Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos Retirada de cateter Tenckhoff
Grupo: 31009 Codigo

31009018
ABDOME, PAREDE E CAVIDADE
Procedimento
Abscesso perineal - tratamento cirurgico
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31009026 31009034 31009042 31009050 31009069 31009077 31009310 31009085 31009328 31009093 31009107 31009115 31009336 31009123 31009131 31009140 31009344 31009158 31009166 31009174 31009182 31009190 31009352 31009354 31009999 31009353 31009204 31009239 31009220 31009247 31009255 31009263 31009271 31009280 31009298 31009301 Biopsia de parede abdominal Cisto sacral - tratamento cirurgico Cisto sacro-coccigeo - tratamento cirurgico Diastase dos retos abdominais - tratamento cirurgico Hernia inguinal encarcerada em RN ou lactente Herniorrafia com resseccao intestinal - estrangulada Herniorrafia com resseco intestinal - estrangulada por videolaparoscopia Herniorrafia crural - unilateral Herniorrafia crural - unilateral por videolaparoscopia Herniorrafia epigastrica Herniorrafia incisional Herniorrafia inguinal - unilateral Herniorrafia inguinal - unilateral por videolaparoscopia Herniorrafia inguinal no RN ou lactente Herniorrafia lombar Herniorrafia recidivante Herniorrafia recidivante por videolaparoscopia Herniorrafia sem resseccao intestinal encarcerada Herniorrafia umbilical Laparatomia exploradora Laparatomia para drenagem de abscessos Laparatomia para liberacao de bridas em vigencia de oclusao Laparotomia explorada, ou para bipsia, ou para drenagem de abscesso, ou para liberao de bridas em vigncia de ocluso por videolaparoscopia Material Descartvel Material Mdico Medicamentos Neuroblastoma abdominal - exerese Onfalocele/gastrosquise - segundo tempo - tratamento cirurgico Onfalocele/gastrosquise em 1 tempo ou primeiro tempo ou protese - tratamento cirurgico Paracentese abdominal Reconstrucao da parede abdominal com retalho muscular ou miocutaneo Reparacao de outras hernias (inclui herniorrafia muscular) Resseccao de cisto ou fistula de uraco Resseccao de cisto ou fistula ou retos do ducto onfalomesenterico Ressutura da parede abdominal (por .encia total ou evisceracao) Teratoma sacro-coccigeo - exerese
Grupo: 31101 Codigo

31101011 31101020 31101488 31101038 31101046 31101054 31101062 31101070 31101500 31101089 31101097 31101100 31101119 31101127 31101135 31101496 31101586
RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL
Procedimento
Abscesso renal ou peri-renal - drenagem cirurgica Abscesso renal ou peri-renal - drenagem percutanea Adrenalectomia laparoscpica unilateral Adrenalectomia unilateral Angioplastia renal unilateral a ceu aberto Angioplastia renal unilateral transluminal Autotransplante renal unilateral Biopsia renal cirurgica unilateral Bipsia renal laparoscpica unilateral Cisto renal - escleroterapia percutanea - por cisto Endopielotomia percutanea unilateral Estenose de juncao pieloureteral - tratamento cirurgico Fistula pielo-cutanea - tratamento cirurgico Lombotomia exploradora Marsupializacao de cistos renais unilateral Marsupializao laparoscpica de cisto renal unilateral Materiais descartveis Pgina 49 de 116

31101999 31101333 31101585 31101143 31101151 31101569 31101160 31101178 31101550 31101186 31101194 31101208 31101216 31101224 31101232 31101240 31101259 31101275 31101577 31101518 31101283 31101291 31101305 31101313 31101542 31101321 31101330 31101348 31101534 31101356 31101364 31101526 31101372 31101380 31101399 31101402 31101410 31101429 31101437 31101445 31101453 31101461 31101470 Material Mdico Medicamentos Nefectomia total unilateral por videolaparoscopia Nefrectomia em doador vivo Nefrectomia parcial com ureterectomia Nefrectomia parcial laparoscpica unilateral Nefrectomia parcial unilateral Nefrectomia parcial unilateral extracorporea Nefrectomia radical laparoscpica unilateral Nefrectomia radical unilateral Nefrectomia total unilateral Nefro ou pieloenterocistostomia unilateral Nefrolitotomia anatrofica unilateral Nefrolitotomia percutanea unilateral Nefrolitotomia simples unilateral Nefrolitotripsia extracorporea - acompanhamento 1 sessao Nefrolitotripsia extracorporea - acompanhamento reaplicacoes Nefrolitotripsia percutanea unilateral (MEC., E.H., ou US) Nefrolitotripsia percutnea unilateral a laser Nefropexia laparoscpica unilateral Nefropexia unilateral Nefrorrafia (trauma) unilateral Nefrostomia a ceu aberto unilateral Nefrostomia percutanea unilateral Nefroureterectomia com resseco vesical laparoscpica unilateral Nefroureterectomia com resseccao vesical unilateral Pielolitotomia com nefrolitotomia anatrofica unilateral Pielolitotomia com nefrolitotomia simples unilateral Pielolitotomia laparoscpica unilateral Pielolitotomia unilateral Pieloplastia Pieloplastia laparoscpica unilateral Pielostomia unilateral Pielotomia exploradora unilateral Puncao aspirativa renal para diagnostico de rejeicao (ato medico) Puncao biopsia renal percutanea Revascularizacao renal - qualquer tecnica Sinfisiotomia (rim em ferradura) Transuretero anastomose Tratamento cirurgico da fistula pielo-intestinal Tumor renal - enucleacao unilateral Tumor Wilms - tratamento cirurgico Tumores retro-peritoneais malignos unilaterais - exerese
Grupo: 31102 Codigo

31102018 31102026 31102034 31102042 31102050 31102069 31102077 31102530 31102085 31102093
URETER
Procedimento
Biopsia cirurgica de ureter unilateral Biopsia endoscopica de ureter unilateral Cateterismo ureteral unilateral Colocacao cirurgica de duplo J unilateral Colocacao endoscopica de duplo J unilateral Colocacao nefroscopica de duplo J unilateral Colocacao ureteroscopica de duplo J unilateral Correo laparoscpica de refluxo vesico-ureteral unilateral Dilatacao endoscopica unilateral Duplicacao pieloureteral - tratamento cirurgico
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31102107 31102115 31102123 31102566 31102999 31102131 31102333 31102174 31102182 31102190 31102557 31102549 31102204 31102212 31102220 31102239 31102247 31102255 31102263 31102271 31102280 31102506 31102298 31102492 31102301 31102310 31102328 31102522 31102344 31102352 31102360 31102379 31102565 31102409 31102417 31102425 31102433 31102441 31102450 31102468 31102514 31102476 Fistula uretero-cutanea unilateral (tratamento cirurgico) Fistula uretero-intestinal unilateral (tratamento cirurgico) Fistula uretero-vaginal unilateral (tratamento cirurgico) Materiais descartveis Material Mdico Meatotomia endoscopica unilateral Medicamentos Reimplante ureteral por via extra ou intravesical Reimplante ureteral por via extravesical - unilateral Reimplante ureteral por via transvesical - unilateral Reimplante ureterointestinal laparoscpico unilateral Reimplante uretero-vesical laparoscpico unilateral Reimplante uretero-vesical unilateral - via combinada Reimplante uretero-vesical unilateral - via extra-vesical Retirada endoscopica de calculo de ureter - unilateral Transureterostomia Ureterectomia unilateral Ureterocele unilateral - resseccao a ceu aberto Ureteroceles - tratamento endoscopico Ureteroileocistostomia unilateral Ureteroileostomia cutanea unilateral Ureterlise laparoscpica unilateral Ureterolise unilateral Ureterolitotomia laparoscpica unilateral Ureterolitotomia unilateral Ureterolitotripsia extracorporea - acompanhamento 1 sessao Ureterolitotripsia extracorporea - acompanhamento reaplicacoes Ureteroplastia laparoscpica unilateral Ureteroplastia unilateral Ureterorrenolitotomia unilateral Ureterorrenolitotripsia flexivel unilateral Ureterorrenolitotripsia rigida unilateral Ureterorrenolitotripsia rgida unilateral a laser Ureterossigmoidoplastia unilateral Ureterossigmoidostomia unilateral Ureterostomia cutanea unilateral Ureterotomia interna percutanea unilateral Ureterotomia interna ureteroscopica flexivel unilateral Ureterotomia interna ureteroscopica rigida unilateral Ureteroureterocistoneostomia Ureteroureterostomia laparoscpica unilateral Ureteroureterostomia unilateral
Grupo: 31103 Codigo

31103014 31103022 31103030 31103049 31103057 31103065 31103529 31103073 31103537 31103081 31103090
BEXIGA
Procedimento
Ampliacao vesical Bexiga psoica Biopsia endoscopica de bexiga Biopsia vesical a ceu aberto Calculo vesical - extracao endoscopica Cistectomia parcial Cistectomia parcial laparoscpica Cistectomia radical Cistectomia radical laparoscpica (inclui prstata ou tero) Cistectomia total Cistolitotomia
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31103561 31103103 31103111 31103138 31103146 31103154 31103162 31103170 31103189 31103197 31103200 31103219 31103227 31103235 31103510 31103243 31103553 31103251 31103260 31103278 31103286 31103294 31103308 31103316 31103324 31103332 31103340 31103359 31103367 31103375 31103562 31103999 31103333 31103480 31103545 31103499 31103502 31103383 31103391 31103405 31103413 31103430 31103472 31103448 31103456 31103464 Cistolitotripsia a laser Cistolitotripsia extracorporea - acompanhamento 1 sessao Cistolitotripsia extracorporea - acompanhamento reaplicacoes Cistolitotripsia percutanea (U.S., E.H., E.C.) Cistolitotripsia transuretral (U.S., E.H., E.C.) Cistoplastia redutora Cistorrafia (trauma) Cistostomia cirurgica Cistostomia com procedimento endoscpico Cistostomia por puncao com trocater Colo de diverticulo - resseccao endoscopica Colo vesical - resseccao endoscopica Corpo estranho - extracao cirurgica Corpo estranho - extracao endoscopica Correo laparoscpica de incontinncia urinria Diverticulectomia vesical Diverticulectomia vesical laparoscpica Enterocistoplastia (ampliacao vesical) Extrofia em cloaca - tratamento cirurgico Extrofia vesical - tratamento cirurgico Fistula vesico-cutanea - tratamento cirurgico Fistula vesico-enterica - tratamento cirurgico Fistula vesico-retal - tratamento cirurgico Fistula vesico-uterina - tratamento cirurgico Fistula vesico-vaginal - tratamento cirurgico Incontinencia urinaria - sling vaginal ou abdominal Incontinencia urinaria - suspensao endoscopica de colo Incontinencia urinaria - tratamento cirurgico Incontinencia urinaria - tratamento endoscopico (injecao) Incontinencia urinaria com ou sem colpoplastia anterior - tratamento cirurgico (com ou sem uso de protese) Material descartvel Material Mdico Medicamentos Neobexiga cutanea continente Neobexiga laparoscpica Neobexiga retal continente Neobexiga uretral continente Polipos vesicais - resseccao cirurgica Polipos vesicais - resseccao endoscopica Puncao e aspiracao vesical Reimplante uretero-vesical a Boari Retencao por coagulo - aspiracao vesical Retirada endoscpica de duplo J Tumor vesical - fotocoagulacao a laser Tumor vesical - resseccao endoscopica Vesicostomia cutanea
Grupo: 31104 Codigo

31104010 31104029 31104037 31104045 31104053 31104061 31104070
URETRA
Procedimento
Abscesso periuretral - tratamento cirurgico Biopsia endoscopica de uretra Corpo estranho ou calculo - extracao cirurgica Corpo estranho ou calculo - extracao endoscopica Diverticulo uretral - tratamento cirurgico Eletrocoagulacao endoscopica Esfincterotomia
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31104088 31104096 31104100 31104118 31104126 31104241 31104999 31104134 31104142 31104333 31104150 31104169 31104177 31104185 31104240 31104193 31104207 31104215 31104223 31104231 Fistula uretro-cutanea - correcao cirurgica Fistula uretro-retal - correcao cirurgica Fistula uretro-vaginal - correcao cirurgica Incontinencia urinaria masculina - tratamento cirurgico Injees periuretrais (incluindo uretrocistocopia) por tratamento Materiais descartveis Material Mdico Meatoplastia (retalho cutaneo) Meatotomia uretral Medicamentos Neouretra proximal (cistouretroplastia) Resseccao de caruncula Resseccao de valvula uretral posterior Tumor uretral - excisao Uretrectomia total Uretroplastia anterior Uretroplastia posterior Uretrostomia Uretrotomia interna Uretrotomia interna com protese endouretral
Grupo: 31201 Codigo

31201016 31201024 31201032 31201040 31201059 31201156 31201067 31201075 31201083 31201091 31201105 31201157 31201999 31201333 31201113 31201148 31201121 31201130
PRSTATA E VESCULAS SEMINAIS
Procedimento
Ablacao prostatica a laser Abscesso de prostata - drenagem Biopsia prostatica - ate 8 fragmentos Biopsia prostatica - mais de 8 fragmentos Eletrovaporizacao de prostata Exrese laparoscpica de cisto de vescula seminal unilateral Hemorragia da loja prostatica - evacuacao e irrigacao Hemorragia da loja prostatica - hemostasia endoscopica Hipertrofia prostatica - hipertermia ou termoterapia Hipertrofia prostatica - implante de protese Hipertrofia prostatica - tratamento por Dilatacao Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos Prostatavesiculectomia radical Prostatavesiculectomia radical laparoscpica Prostatectomia a ceu aberto Resseccao endoscopica da prostata
Grupo: 31202 Codigo

31202012 31202020 31202039 31202047 31202000 31202999 31202333 31202055 31202063 31202071
ESCROTO
Procedimento
Biopsia escrotal Drenagem de abscesso Elefantiase peno-escrotal - tratamento cirurgico Exerese de cisto escrotal Material descartvel Material Mdico Medicamentos Plastica escrotal Reconstruo da bolsa escrotal com retalho inguinal pediculado - por estgio Resseccao parcial da bolsa escrotal
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Grupo: 31203 Codigo
31203019 31203027 31203159 31203035 31203043 31203051 31203160 31203999 31203333 31203132 31203060 31203140 31203078 31203086 31203094 31203108 31203116 31203124
TESTCULO
Procedimento
Autotransplante de um testiculo Biopsia unilateral de testiculo Correo laparoscpica de varicocele unilateral Escroto agudo - explorao cirrgica Hidrocele unilateral - correcao cirurgica Implante de protese testicular unilateral Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos Orquidopexia laparoscpica unilateral Orquidopexia unilateral Orquiectomia intra-abdominal laparoscpica unilateral Orquiectomia unilateral Puncao da vaginal Reparacao plastica (trauma) Torcao de testiculo - cura cirurgica Tumor de testiculo - resseccao Varicocele unilateral - correcao cirurgica
Grupo: 31204 Codigo

31204015 31204023 31204031 31204040 31204058 31204066 31204000 31204999 31204333
EPIDDIMO
Procedimento
Biopsia de epididimo Drenagem de abscesso Epididimectomia unilateral Epididimovasoplastia unilateral Epididimovasoplastia unilateral microcirurgica Exerese de cisto unilateral Material descartvel Material Mdico Medicamentos
Grupo: 31205 Codigo

31205011 31205020 31205000 31205999 31205333 31205038 31205046 31205054 31205062
CORDO ESPERMTICO
Procedimento
Espermatocelectomia unilateral Exploracao cirurgica do deferente unilateral Material descartvel Material Mdico Medicamentos Recanalizacao dos ductus deferentes Vasectomia unilateral Vasovasostomia microcirrgica unilateral (recanalizao dos ductus deferentes) Vaso-vasostomia unilateral
Grupo: 31206 Codigo

31206018 31206026 31206034 31206042 31206050 31206069 31206077
PNIS
Procedimento
Amputacao parcial Amputacao total Biopsia peniana doenca de Peyronie - tratamento cirurgico Eletrocoagulacao de lesoes cutaneas Emasculacao Epispadia - reconstrucao por etapa
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31206085 31206093 31206107 31206115 31206123 31206140 31206264 31206999 31206333 31206158 31206166 31206174 31206182 31206190 31206204 31206212 31206220 31206239 31206247 31206255 31206263 Epispadia com incontinencia - tratamento cirurgico Fratura de penis - tratamento cirurgico Hipospadia - por estagio Hipospadia distal - tratamento em 1 tempo Hipospadia proximal - tratamento em 1 tempo Implante de prtese semi-rgida (exclui prteses inflveis) Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos Neofaloplastia - por estagio Neofaloplastia com retalho inguinal pediculado com reconstruo uretral - por estgio Parafimose - reducao manual ou cirurgica Penis curvo congenito Plastica - retalho cutaneo a distancia Plastica de corpo cavernoso Plastica do freio balano-prepucial Postectomia Priapismo - tratamento cirurgico Reconstrucao de penis com enxerto - plastica total Reimplante do penis Revascularizacao peniana
Grupo: 31301 Codigo

31301010 31301029 31301037 31301045 31301053 31301061 31301070 31301088 31301096 31301100 31301118 31301135 31301999 31301333 31301126 31301134
VULVA
Procedimento
Bartolinectomia unilateral Biopsia de vulva Cauterizacao quimica, ou eletroCauterizacao, ou crioCauterizacao de lesoes da vulva, vagina (por grupo de ate 5 lesoes), ou colo uterino (por sessao) Clitoridectomia (parcial ou total) Clitoridoplastia Exciso radical local da vulva Exerese de glandula de Skene Exerese de Lesao da vulva e/ou do perineo (por grupo de ate 5 lesoes) Hipertrofia dos pequenos labios - correcao cirurgica Incisao e drenagem da glandula de Bartholin ou Skene Marsupializacao da glandula de Bartholin Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos Vulvectomia ampliada Vulvectomia simples
Grupo: 31302 Codigo

31302017 31302130 31302025 31302033 31302041 31302050 31302068 31302076 31302084 31302092 31302106 31302114
VAGINA
Procedimento
Biopsia de vagina Cauterizao qumica, ou eletrocauterizao, ou criocauterizao de leses da vagina (por grupo de at 5 leses) Colpectomia Colpocleise (Lefort) Colpoplastia anterior Colpoplastia posterior com perineorrafia Colporrafia ou colpoperineoplastia incluindo resseccao de septo ou ressutura de parede vaginal Colpotomia ou culdocentese Exerese de cisto vaginal Extracao de corpo estranho com anestesia geral ou bloqueio Fistula ginecologica - tratamento cirurgico Himenotomia
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31302131 31302999 31302333 31302122 Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos Neovagina (colon, delgado, tubo de pele)
Grupo: 31303 Codigo

31303013 31303021 31303030 31303196 31303056 31303064 31303072 31303080 31303099 31303200 31303102 31303110 31303129 31303218 31303226 31303234 31303170 31303188 31303251 31303999 31303333 31303137 31303242 31303145 31303250 31303153 31303161
TERO
Procedimento
Aspirao manual intra-uterina (AMIU) Biopsia do colo uterino Biopsia do endometrio Cauterizao qumica, ou eletrocauterizao, ou criocauterizao de leses de colo uterino (por sesso) Curetagem ginecologica semiotica e/ou terapeutica com ou sem Dilatacao de colo uterino Dilatacao do colo uterino Excisao de polipo cervical Histerectomia subtotal (via alta ou baixa) Histerectomia subtotal com anexectomia uni ou bilateral (via alta ou baixa) Histerectomia subtotal laparoscpica com ou sem anexectomia, uni ou bilateral (via alta) Histerectomia total (via alta ou baixa) Histerectomia total ampliada (via alta ou baixa) Histerectomia total com anexectomia uni ou bilateral (via alta ou baixa) Histerectomia total laparoscpica Histerectomia total laparoscpica ampliada Histerectomia total laparoscpica com anexectomia uni ou bilateral Histeroscopia cirurgica p/ biopsia dirigida, lise de sinequias, retirada de corpo estranho Histeroscopia com ressectoscopio para miomectomia, polipectomia, metroplastia, endometrectomia e resseccao de sinequias Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos Metroplastia (Strassmann ou outra tcnica) Metroplastia laparoscpica Miomectomia uterina Miomectomia uterina laparoscpica Traquelectomia (Amputacao, conizacao) Traquelectomia radical
Grupo: 31304 Codigo

31304010 31304052 31304000 31304999 31304333 31304028 31304060 31304036 31304079 31304044 31304087
TUBAS
Procedimento
Laqueadura tubria Laqueadura tubria laparoscpica Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos Neossalpingostomia distal Neossalpingostomia distal laparoscpica Recanalizacao tubaria (qualquer tecnica), uni ou bilateral (com microscopio ou lupa) Recanalizao tubria laparoscpica uni ou bilateral Salpingectomia uni ou bilateral Salpingectomia uni ou bilateral laparoscpica
Grupo: 31305 Codigo

31305000 31305999 31305333 31305032
OVRIO
Procedimento
Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos Ooforectomia laparoscpica uni ou bilateral ou ooforoplastia uni ou bilateral
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31305016 31305024 Ooforectomia uni ou bilateral ou ooforoplastia uni ou bilateral Translocao de ovrios
Grupo: 31306 Codigo

31306012 31306020 31306039 31306000 31306999 31306333 31306047 31306055 31306063 31306071
PERNEO
Procedimento
Correo de defeito lateral Correo de enterocele Correcao de rotura perineal de III grau (com Lesao do esfincter) e reconstituicao por plastica - qualquer tecnica Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos Perineorrafia (nao obstetrica) e/ou episiotomia e/ou episiorrafia Reconstrucao perineal com retalhos miocutaneos Resseco de tumor do septo reto-vaginal Seio urogenital - plastica
Grupo: 31307 Codigo

31307019 31307159 31307027 31307167 31307035 31307175 31307183 31307043 31307051 31307191 31307060 31307078 31307205 31307086 31307213 31307094 31307221 31307273 31307999 31307333 31307230 31307108 31307116 31307248 31307124 31307256 31307132 31307264 31307140 31307272
CAVIDADE E PAREDES PLVICAS
Procedimento
Cancer de ovario (Debulking) Cncer de ovrio (Debulking) laparoscpica Cirurgia (via alta ou baixa) do prolapso de cupula vaginal (fixacao sacral ou no ligamento sacro-espinhoso) qualquer tecnica Cirurgia laparoscpica do prolapso de cpula vaginal (fixao sacral ou no ligamento sacro-espinhoso) Culdoplastia (Mac Call, Moschowicz, etc.) Culdoplastia laparoscpica (Mac Call, Moschowicz, etc) Endometriose peritoneal - tratamento cirrgico via laparoscpica Endometriose peritonial - tratamento cirurgico Epiploplastia ou aplicacao de membranas antiaderentes Epiploplastia ou aplicao de membranas antiaderentes via laparoscpica Laparoscopia ginecologica com ou sem biopsia (inclui a cromotubagem) Liberao de aderncias plvicas com ou sem resseco de cistos peritoniais ou salpinglise Liberao laparoscpica de aderncias plvicas com ou sem resseco de cistos peritoneais ou salpinglise Ligadura de veia ovariana Ligadura de veia ovariana laparoscpica Ligamentopexia pelvica Ligamentopexia plvica laparoscpica Material descartvel Material Mdico Medicamentos Neurectomia laparoscpica pr-sacral ou do nervo gnito-femoral Neurectomia pre-sacral ou do nervo genito-femoral Omentectomia Omentectomia laparoscpica Resseccao de tumor de parede abdominal pelvica Resseco laparoscpica de tumor de parede abdominal Resseccao ou ligadura de varizes pelvicas Resseco ou ligadura laparoscpica de varizes plvicas Seco de ligamentos tero-sacros Seco laparoscpica de ligamentos tero-sacros
Grupo: 31308 Codigo

31308015 31308023 31308031 31308000
INFERTILIDADE
Procedimento
Aspirao de folculos para fertilizao GIFT (transferncia de gametas para as trompas) Inseminao artificial Material descartvel
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31308999 31308333 31308040 Material Mdico Medicamentos Transferncia de embrio para o tero
Grupo: 31309 Codigo

31309011 31309020 31309038 31309046 31309054 31309062 31309070 31309089 31309186 31309097 31309100 31309119 31309194 31309195 31309999 31309333 31309127 31309135 31309143 31309151 31309178
PARTOS E OUTROS PROCEDIMENTOS OBSTTRICOS
Procedimento
Amniorreduo ou amnioinfuso Aspiracao manual intra-uterina (AMIU) pos-abortamento Assistencia ao trabalho de parto por hora (ate o limite de 6 horas, nao sera paga se o parto ocorrer na primeira hora apos o inicio da Assistencia) Cerclagem do colo uterino (qualquer tecnica) Cesariana (feto unico ou multiplo) Curetagem pos-abortamento Derivaes em cirurgia fetal Gravidez ectopica - cirurgia Gravidez ectpica - cirurgia laparoscpica Inducao e Assistencia ao aborto e feto morto retido Inversao uterina aguda - reducao manual (somente quando o parto ocorrer antes da admissao hospitalar) Inversao uterina - tratamento cirurgico Inverso uterina - tratamento cirrgico laparoscpico Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos Parto (via vaginal) Parto multiplo por via vaginal (cada um subsequente ao inicial) Puno escalpofetal para avaliao PH fetal Revisao obstetrica de parto ocorrido fora do hospital (inclui exame, dequitacao e sutura de laceracoes ate de 2 grau) Verso ceflica externa
Grupo: 31401 Codigo

31401341 31401015 31401023 31401031 31401040 31401058 31401066 31401074 31401082 31401090 31401104 31401112 31401120 31401139 31401147 31401342 31401999 31401334 31401155 31401163 31401171 31401180 31401198 31401201 31401210
ENCFALO
Procedimento
Acesso endoscpico ao tratamento cirrgico dos tumores da regio selar Biopsia estereotaxica Cingulotomia ou capsulotomia unilateral Cirurgia intracraniana por via endoscopica Craniotomia para remocao de corpo estranho Derivacao ventricular externa Drenagem estereotaxica - cistos, hematomas ou abscessos Hipofisectomia por qualquer metodo Implante de cateter intracraniano Implante de eletrodo cerebral profundo Implante de eletrodos para estimulacao cerebral ou medular Implante estereotaxico de cateter para braquiterapia Implante intratecal de bombas para infusao de farmacos Localizacao estereotaxica de corpo estranho intracraniano com remocao Localizacao estereotaxica de lesoes intracranianas com remocao Material descartvel Material Mdico Medicamentos Microcirurgia para tumores intracranianos Microcirurgia por via transesfenoidal Microcirurgia vascular intracraniana Monitorizacao da pressao intracraniana (por dia) Puncao subdural ou ventricular transfontanela Resseccao de mucocele frontal Revisao cirurgica do sistema de derivacao com valvula
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31401228 31401236 31401244 31401252 31401260 31401279 31401287 31401295 31401309 31401317 31401325 31401333 Reviso de sistema de neuroestimulao Sistema de derivacao com valvula Terceiro ventriculostomia Tratamento cirurgico da epilepsia Tratamento cirurgico da fistula liquorica Tratamento cirurgico da meningoencefalocele Tratamento cirurgico de tumores cerebrais sem microscopia Tratamento cirurgico do abscesso encefalico Tratamento cirurgico do hematoma extradural, subdural agudo e intracerebral Tratamento cirurgico do hematoma subdural cronico Tratamento cirurgico do traumatismo cranioencefalico Tratamento pr-natal das hidrocefalias e cistos cerebrais
Grupo: 31402 Codigo

31402011 31402020 31402000 31402999 31402333
MEDULA
Procedimento
Cordotomia-mielotomias por radiofrequencia Lesao de substancia gelatinosa medular (DREZ) por radiofrequencia Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos
Grupo: 31403 Codigo

31403018 31403026 31403034 31403042 31403050 31403069 31403077 31403085 31403093 31403107 31403115 31403123 31403131 31403140 31403158 31403166 31403380 31403999 31403333 31403174 31403182 31403190 31403212 31403204 31403220 31403239 31403247 31403255 31403263 31403271 31403280 31403298 31403301
NERVOS PERIFRICOS
Procedimento
Biopsia de nervo Bloqueio de nervo periferico Denervacao percutanea de facetas articulares Enxerto de nervo Enxerto de nervo interfascicular, pediculado (1 estagio) Enxerto de nervo interfascicular, pediculado (2 estagio) Enxerto interfascicular de nervo vascularizado Enxerto interfascicular para reparo de um nervo Enxerto para reparo de 2 ou mais nervos Excisao de tumores de nervos perifericos com enxerto interfascicular Excisao de tumores dos nervos perifericos Exploracao cirurgica de nervo (neurolise externa) Extirpacao de neuroma (nivel da mao) Implante de gerador para neuroestimulacao Lesao de nervos associada a Lesao ossea Lesao estereotaxica de estruturas profundas para tratamento da dor ou movimento anormal Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos Microcirurgia do plexo braquial com a exploracao, neurolise e enxertos interfasciculares para reparo das lesoes Microcirurgia do plexo braquial com exploracao e neurolise Microneurolise de dois ou mais nervos Microneurolise intraneural ou intrafascicular de dois ou mais nervos Microneurolise intraneural ou intrafascicular de um nervo Microneurolise multiplas Microneurolise unica Microneurorrafia ao nivel dos dedos das maos Microneurorrafia de dedos da mao Microneurorrafia multipla Microneurorrafia unica Neurolise das sindromes compressivas Neurotripsia (cada extremidade) Reposio de frmaco(s) em bombas implantadas Pgina 59 de 116

31403310 31403328 31403336 31403344 31403379 31403352 31403360 Resseccao de neuroma Reviso de sistema implantados para infuso de frmacos Rizotomia percutanea por segmento - qualquer metodo Simpatectomia Simpatectomia por videolaparoscopia Transposicao de nervo Tratamento cirurgico das neuropatias compressivas
Grupo: 31404 Codigo

31404014 31404000 31404999 31404333 31404022
NERVOS CRANIANOS
Procedimento
Descompressao vascular de nervos cranianos Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos Neurotomia seletiva do trigemio
Grupo: 31405 Codigo

31405010 31405029 31405000 31405999 31405333 31405037
SISTEMA NERVOSO AUTNOMO
Procedimento
Bloqueio do sistema nervoso autonomo Lesao do sistema nervoso autonomo - qualquer metodo Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos Tratamento da sindrome do desfiladeiro cervico toracico
Grupo: 31501 Codigo

31501000 31501999 31501333 31501010
TRANSPLANTES - CRNEA
Procedimento
Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos Transplante de cornea
Grupo: 31502 Codigo

31502000 31502999 31502333 31502016 31502024
TRANSPLANTES - CARDACO
Procedimento
Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos Transplante cardaco (doador) Transplante cardaco (receptor)
Grupo: 31503 Codigo

31503000 31503999 31503333 31503012 31503020
TRANSPLANTES - CARDIOPULMONAR
Procedimento
Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos Transplante cardiopulmonar (doador) Transplante cardiopulmonar (receptor)
Grupo: 31504 Codigo

31504000 31504999 31504333 31504019
TRANSPLANTES - PULMONAR
Procedimento
Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos Transplante pulmonar (doador)
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31504027 Transplante pulmonar unilateral (receptor)
Grupo: 31505 Codigo

31505000 31505999 31505333 31505023 31505015
TRANSPLANTES - HEPTICO
Procedimento
Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos Transplante heptico (doador) Transplante heptico (receptor)
Grupo: 31506 Codigo

31506000 31506999 31506333 31506038 31506046 31506020 31506011
TRANSPLANTES - RENAL
Procedimento
Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos Nefrectomia em doador vivo Nefrectomia laparoscpica em doador Transplante renal (doador vivo) Transplante renal (receptor)
Grupo: 31507 Codigo

31507000 31507999 31507333 31507026 31507018
TRANSPLANTES - PANCRETICO
Procedimento
Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos Transplante pancretico (doador) Transplante pancretico (receptor)
Grupo: 31601 Codigo

31601014 31601001 31601999 31601333
ACUPUNTURA
Procedimento
Acupuntura por sessao Material descartvel Material Mdico Medicamentos
Grupo: 31602 Codigo

31602010 31602029 31602037 31602045 31602053 31602061 31602070 31602088 31602096 31602100 31602118 31602126 31602134 31602142 31602150 31602169 31602177
BLOQUEIOS ANESTSICOS
Procedimento
Analgesia controlada pelo paciente - por dia subseqente Analgesia por dia subseqente. Acompanhamento de analgesia por cateter peridural Anestesia geral ou condutiva para realizacao de bloqueio neurolitico Bloqueio anestesico de nervos cranianos Bloqueio anestesico de plexo celiaco Bloqueio anestesico de simpatico lombar Bloqueio anestesico simpatico Bloqueio de articulao tmporo-mandibular Bloqueio de gnglio estrelado com anestsico local Bloqueio de gnglio estrelado com neuroltico Bloqueio de nervo periferico Bloqueio facetrio para-espinhoso Bloqueio neurolitico de nervos cranianos ou cervico-toracico Bloqueio neurolitico do plexo celiaco, simpatico lombar ou toracico Bloqueio neurolitico peridural ou subaracnoideo Bloqueio peridural ou subaracnoideo com corticoide Bloqueio simptico por via venosa
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31602185 31602207 31602215 31602224 31602999 31602333 31602223 Estimulao eltrica transcutnea Instalao de bomba de infuso para analgesia em dor aguda ou crnica, por qualquer via Laser - por sesso Material descartvel Material Mdico Medicamentos Passagem de cateter peridural ou subaracnoideo com bloqueio de prova
Grupo: 40101 Codigo

40101010 40101029 40101061 40101000 40101999 40101333 40101037 40101045 40101053
ECG - TE
Procedimento
ECG convencional de ate 12 derivacoes ECG de alta resolucao Ergoespirometria ou teste cardiopulmonar de exerccio completo (espirometria forada, consumo de O2, produo de CO2 e derivados, ECG, oximetria) Material descartvel Material Mdico Medicamentos Teste ergometrico computadorizado (inclui ECG basal convencional) Teste ergometrico convencional - 3 ou mais derivacoes simultaneas (inclui ECG basal convencional) Variabilidade da frequencia cardiaca
Grupo: 40102 Codigo

40102017 40102025 40102033 40102041 40102050 40102068 40102076 40102107 40102999 40102333 40102092 40102106 40102084
TUBO DIGESTIVO
Procedimento
Bilimetria gstrica ou esofgica de 24 horas Manometria computadorizada anorretal Manometria computadorizada anorretal para biofeedback - 1 sesso Manometria computadorizada anorretal para biofeedback - demais sesses Manometria esofgica computadorizada com teste provocativo Manometria esofgica computadorizada sem teste provocativo Manometria esofagica para localizacao dos esfincteres pre-pH-metria Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos pH-metria esofgica computadorizada com dois canais pH-metria esofagica computadorizada com tres canais pH-metria esofgica computadorizada com um canal
Grupo: 40103 Codigo

40103013 40103021 40103030 40103048 40103064 40103072 40103080 40103099 40103102 40103110 40103129 40103137 40103153 40103161 40103170 40103188 40103196
SISTEMA NERVOSO
Procedimento
Anlise computadorizada da voz Anlise computadorizada de papila e/ou fibras nervosas - monocular Anlise computadorizada do segmento anterior - monocular Audiometria (tipo Von Bekesy) Audiometria de tronco cerebral (PEA) BERA Audiometria tonal limiar com testes de discriminacao Audiometria tonal limiar infantil condicionada (qualquer tecnica) - Peep-show Audiometria vocal - pesquisa de limiar de discriminacao Audiometria vocal - pesquisa de limiar de inteligibilidade Audiometria vocal com mensagem competitiva (SSI, SSW) Avaliao neurofisiolgica da funo sexual (inclui eletroneuromiografia de MMII, RBC, NCDP, PEGC) Campimetria computadorizada - monocular Craniocorporografia Decay do reflexo estapdico EEG de rotina EEG intra-operatorio para Monitorizacao cirurgica nao neurologica (EEG/IO) - por hora de Monitorizacao EEGQ quantitativo com analise de coerencia Pgina 62 de 116

40103200 40103218 40103226 40103234 40103269 40103277 40103285 40103293 40103307 40103315 40103323 40103331 40103340 40103358 40103366 40103242 40103250 40103374 40103382 40103390 40103404 40103412 40103420 40103439 40103766 40103999 40103333 40103447 40103455 40103463 40103480 40103498 40103501 40103510 40103528 40103536 40103544 40103552 40103560 40103579 40103587 40103595 40103609 40103617 40103625 40103056 40103633 40103641 40103684 40103650 40103668 40103676 40103714 40103722 40103730 40103145 40103749 Eletrencefalograma especial: terapia intensiva, morte cerebral, sono, sedacao, EEG prolongado Eletrencefalograma de rotina, vigilia, hiperventilacao, fotoestimulacao, analogico ou digital (EEG/R) Eletrencefalograma digital + mapeamento cerebral (EEG/MC) Eletrencefalograma em sono e vigilia, analogico ou digital Eletrococleografia (ECOC) - bilateral Eletrocorticografia intra-operatoria (ECOG) - por hora de Monitorizacao Eletroglotografia Eletroneurografia para paralisia facial Eletroneuromiografia de face Eletroneuromiografia de MMII Eletroneuromiografia de MMSS Eletroneuromiografia de MMSS e MMII Eletroneuromiografia de segmento complementar Eletroneuromiografia de segmento especial Eletroneuromiografia genitoperineal Eletro-oculografia - monocular Eletro-retinografia - monocular EMG com registro de movimento involuntario (teste dinamico de escrita; estudo funcional de tremores) EMG para monitoracao de quimodenervacao (por sessao) EMG quantitativa ou EMG de fibra unica Espectrografia vocal Gustometria Imitanciometria de alta frequncia Impedanciometria Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos Metodo de Proetz (por sessao) Otoemisses acsticas produto de distoro Otoemissoes evocadas transientes Pesquisa de pares cranianos relacionados com o VIII PAR Pesquisa de potenciais auditivos de tronco cerebral (BERA) Pesquisa do fenomeno de Tullio Poligrafia de recem-nascido (maior ou igual 2 horas) (PG/RN) Polissonografia de noite inteira (PSG) (inclui polissonogramas) Polissonograma com EEG de noite inteira Polissonograma com teste de CPAP nasal Posturografia Potenciais auditivos tardios - P300 Potencial evocado auditivo de media latencia Potencial evocado cirurgico para localizacao sensorial Potencial evocado genito-cortical (PEGC) Potencial evocado motor - PEM (por via nervosa ou nervo testado) bilateral Potencial evocado somato-sensitivo - membros inferiores Potencial evocado somato-sensitivo - membros superiores Potencial evocado Steady State (ASSR) Potencial occipital visual evocado - binocular Provas de funo tubria Reflexo cutneo-simptico Registro do nistagmo pendular Rinomanometria computadorizada Rinometria acstica Teste de estimulao repetitiva (um ou mais msculos) Teste de fstula perilinftica com eletronistagmografia Teste de latencias multiplas de sono (TLMS) Variao de contingente negativo (PE/Tardio) Vectoeletronistagmografia - computadorizada Pgina 63 de 116

40103757 40103765 Video-eletrencefalografia continua nao invasiva - 12 horas (video EEG/NT) Videonistagmografia infravermelha
Grupo: 40104 Codigo

40104010 40104028 40104036 40104044 40104126 40104999 40104333 40104087 40104117 40104125
EXAMES STEO-MSCULO-ARTICULARES
Procedimento
avaliacao muscular por dinamometria computadorizada (isocinetica) - por articulacao Cronaximetria Curva I/T Exame muscular Material descartvel Material Mdico Medicamentos Pletismografia (qualquer tipo) por lateralidade ou territorio Pletismografia peniana noturna (3 noites) Sistema tridimensional de avaliacao do movimento que inclui video acoplado a plataforma da forca e eletromiografia
Grupo: 40105 Codigo

40105016 40105024 40105032 40105000 40105999 40105333 40105040 40105059 40105067 40105075 40105083 40105091 40105500
FUNO RESPIRATRIA
Procedimento
Determinacao das pressoes respiratorias maximas Determinao dos volumes pulmonares por diluio de gases Determinao dos volumes pulmonares por pletismografia Material descartvel Material Mdico Medicamentos Medida da difusao do monoxido de carbono Medida de pico de fluxo expiratorio Medida seriada por 3 semanas do pico de fluxo expiratorio Prova de funcao pulmonar ventilatoria Resistencia das vias aereas por oscilometria Resistencia das vias aereas por pletismografia Teste respiratrio para pesquisa H Pylori
Grupo: 40201 Codigo

40201015 40201023 40201309 40201031 40201040 40201058 40201066 40201074 40201082 40201090 40201104 40201112 40201120 40201139 40201147 40201155 40201163 40201326 40201999 40201333 40201317
ENDOSCOPIA DIAGNSTICA
Procedimento
Amnioscopia Anuscopia (interna e externa) Avaliao endoscpica da deglutio (FEES) Broncoscopia com biopsia transbronquica Broncoscopia com biopsia, escovado, lavado broncoalveolar e puncao Broncoscopia com ou sem aspirado ou lavado bronquico bilateral Cistoscopia e/ou uretroscopia Colangiopancreatografia retrograda endoscopica Colonoscopia (inclui a retossigmoidoscopia) Colonoscopia com magnificao Ecoendoscopia alta Ecoendoscopia baixa Endoscopia digestiva alta Endoscopia digestiva alta com magnificao Enteroscopia Histeroscopia diagnostica Laparoscopia Material descartvel Material Mdico Medicamentos Medida de presso de varizes de esfago endoscpica
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40201171 40201180 40201279 40201287 40201198 40201201 40201210 40201228 40201252 40201260 40201236 40201244 40201325 Retossigmoidoscopia flexivel Retossigmoidoscopia rigida Ureteroscopia flexivel unilateral Ureteroscopia rigida unilateral Video-endoscopia do esfincter velo-palatino com otica flexivel Video-endoscopia do esfincter velo-palatino com otica rigida Video-endoscopia naso-sinusal com otica flexivel Video-endoscopia naso-sinusal com otica rigida Video-faringo-laringoscopia com endoscopio flexivel Video-faringo-laringoscopia com endoscopio rigido Video-laringo-estroboscopia com endoscopio flexivel Vdeo-laringo-estroboscopia com endoscpio rgido Videoquimografia larngea
Grupo: 40202 Codigo

40202011 40202038 40202046 40202054 40202062 40202070 40202089 40202097 40202100 40202119 40202127 40202666 40202674 40202704 40202135 40202712 40202143 40202151 40202160 40202178 40202186 40202194 40202208 40202216 40202224 40202232 40202240 40202259 40202267 40202275 40202283 40202291 40202305 40202313 40202321 40202330 40202348 40202356 40202364 40202372
ENDOSCOPIA INTERVENCIONISTA - PDT
Procedimento
Aritenoidectomia microcirurgica endoscopica Biopsia ou citologia (endoscopia alta ou baixa) Biopsias por laparoscopia Broncoscopia com biopsia transbronquica com acompanhamento radioscopico Cecostomia Cistoenterostomia com colocao de prtese ou dreno Colagem de fstula por via endoscpica Colocacao de canula sob orientacao endoscopica Colocacao de cateter para braquiterapia endobronquica Colocacao de proteses coledocianas por via endoscopica (fora o custo da protese) Colocacao de proteses traqueais e bronquicas Colonoscopia com bipsia e/ou citologia Colonoscopia com dilatao segmentar Colonoscopia com estenostomia Colonoscopia com magnificao e tatuagem Colonoscopia com mucosectomia Descompressao colonica por colonoscopia Desobstrucao bronquica com laser ou eletrocauterio Desobstrucao bronquica por broncoaspiracao Dilatacao de estenose bronquica (por sessao) Dilatacao instrumental do esofago, estomago e duodeno (por sessao) Dilatao instrumental e injeo de substncia medicamentosa por endoscopia Diverticulectomia Drenagem cavitaria por laparoscopia Ecoendoscopia com cistoenterostomia Ecoendoscopia com neurlise de plexo celaco Ecoendoscopia com puno por agulha Esclerose de varizes de esofago, estomago e duodeno (por sessao) Estenostomia endoscopica Esvaziamento de liquido ascitico por laparoscopia Gastrostomia endoscopica Hemostasia mecanica do esofago, estomago e duodeno Hemostasia trmica por endoscopia Hemostasias de colon Hemostasias por laparoscopia Injeo de substncia medicamentosa por endoscopia Introducao de proteses do esofago Jejunostomia endoscopica Laringoscopia com microscopia para exerese de polipo/nodulo/papiloma Laringoscopia com retirada de corpo estranho de laringe/faringe (tubo flexivel)
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40202380 40202399 40202402 40202410 40202429 40202437 40202445 40202453 40202461 40202740 40202999 40202333 40202470 40202488 40202496 40202500 40202518 40202526 40202534 40202542 40202550 40202569 40202577 40202585 40202593 40202690 40202682 40202720 40202739 40202607 40202615 40202623 40202631 40202640 Laringoscopia/traqueoscopia com Dilatacao de estenose (por sessao) Laringoscopia/traqueoscopia com exerese de polipo/nodulo/papiloma Laringoscopia/traqueoscopia com laser para exerese de papiloma/tumor Laringoscopia/traqueoscopia com retirada de corpo estranho (tubo rigido) Laringoscopia/traqueoscopia para diagnostico e biopsia (tubo rigido) Laringoscopia/traqueoscopia para diagnostico e biopsia com aparelho flexivel Laringoscopia/traqueoscopia para intubao oro ou nasotraqueal Ligadura elastica do esofago, estomago e duodeno (por sessao) Lise de bridas por laparoscopia Material descartvel Material Mdico Medicamentos Mucosectomia Nasofibrolaringoscopia para dignostico e/ou biopsia Papilotomia bipsia e/ou citologia biliar e pancretica Papilotomia e dilatao biliar ou pancretica Papilotomia endoscopica (para retirada de calculos coledocianos ou drenagem biliar) Papilotomia, dilatao e colocao de prtese ou dreno biliar ou pancretico Passagem de sonda naso-enteral Polipectomia de colon (independente do numero de polipos) Polipectomia do esofago, estomago e duodeno (independente do numero de polipos) Retirada de corpo estranho do colon Retirada de corpo estranho do esofago, estomago e duodeno Retirada de corpo estranho endobronquico Retirada de tumor ou papiloma por broncoscopia Retossigmoidoscopia flexvel com bipsia e/ou citologia Retossigmoidoscopia flexvel com polipectomia Retossigmoidoscopia rgida com bipsia e/ou citologia Retossigmoidoscopia rgida com polipectomia Tamponamento de varizes do esofago e estomago Teste da urease para Helicobacter pylori Traqueostomia por puno percutnea Tratamento endoscopico de hemoptise Uretrotomia endoscopica
Grupo: 40301 Codigo

40301010 40301028 40301036 40301044 40301052 40301060 40301079 40301087 40301095 40301109 40301117 40301125 40301133 40301141 40301150 40301168 40301176 40301184 40301192
BIOQUMICA
Procedimento
3-metil histidina, dosagem no soro 5-nucleotidase Acetaminofen Acetilcolinesterase, em eritrcitos Acetona, dosagem no soro Acido ascorbico cido beta hidroxi butrico Acido folico, dosagem nos eritrocitos Acido glioxilico Acido lactico Acido orotico Acido oxalico Acido piruvico Acido sialico Acido urico Acido valproico cidos biliares Acidos graxos livres cidos orgnicos (perfil quantitativo)
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40301206 40301214 40301222 40301230 40301249 40301257 40301265 40301273 40301281 40301290 40301303 40301311 40301320 40301338 40301346 40301354 40301362 40301370 40301389 40301397 40301400 40301419 40301427 40301435 40301443 40301451 40301460 40301478 40301486 40301494 40301508 40301516 40301524 40301532 40301540 40301559 40301567 40301575 40301583 40301591 40302695 40301605 40301613 40301621 40301630 40301648 40301656 40301664 40301672 40301680 40301699 40301702 40301710 40301729 40301737 40301745 40301753 Acilcarnitinas (perfil qualitativo) Acilcarnitinas (perfil quantitativo) Albumina Aldolase Alfa-1-antitripsina, dosagem no soro Alfa-1-glicoproteina acida Alfa-2-macroglobulina Aluminio, dosagem no soro Amilase Aminoacidos, fracionamento e quantificacao Amiodarona Amitriptilina, nortriptilina (cada) Amonia Anfetaminas, dosagem Antibioticos, dosagem no soro, cada Apolipoproteina A Apolipoproteina B Barbituricos, antidepressivos triciclicos (cada) Beta-glicuronidase Bilirrubinas total direta e indireta Calcio Calcio ionico Capacidade de fixacao de ferro Carbamazepina Carnitina livre Carnitina total e fraes Caroteno Ceruloplasmina Ciclosporina, methotrexate - cada Clearance de acido urico Clearance de creatinina Clearance de fosfato Clearance de ureia Clearance osmolar Clomipramina Cloro Cobre Cocaina, dosagem Colesterol (HDL) Colesterol (LDL) Colesterol (VLDL) Colesterol total Cotinina Creatina Creatinina Creatino fosfoquinase Creatino fosfoquinase - CK massa Creatino fosfoquinase - fracao MB Cromatografia de aminoacidos (perfil qualitatitivo) Curva glicemica (4 dosagens) via oral ou endovenosa Desidrogenase alfa-hidroxibutirica Desidrogenase glutamica Desidrogenase isocitrica Desidrogenase lactica Desidrogenase lactica - isoenzimas fracionadas Diazepam e similares (cada) Digitoxina ou digoxina Pgina 67 de 116

40301761 40301770 40301788 40302717 40301796 40301800 40301818 40301826 40301834 40301842 40301850 40301869 40301877 40301885 40301893 40301907 40301915 40301923 40301931 40301940 40301958 40301966 40301974 40301982 40301990 40302016 40302024 40302032 40302040 40302059 40302067 40302733 40302075 40302083 40302091 40302105 40302113 40302121 40302725 40302130 40302148 40302156 40302164 40302741 40302172 40302180 40302199 40302202 40302636 40302210 40302229 40302237 40302644 40301777 40301999 40301333 40302245 Eletroferese de proteinas Eletroforese de glicoproteinas Eletroforese de lipoproteinas Eletroforese de protenas de alta resoluo Enolase Etosuximida Fenilalanina, dosagem Fenitoina Fenobarbital Ferro serico Formaldeido Fosfatase acida fracao prostatica Fosfatase acida total Fosfatase alcalina Fosfatase alcalina com fracionamento de isoenzimas Fosfatase alcalina fracao ossea - Elisa Fosfatase alcalina termo-estavel Fosfolipidios Fosforo Fosforo, prova de reabsorcao tubular Frutosaminas (proteinas glicosiladas) Frutose Galactose Galactose 1-fosfatouridil transferase, dosagem Gama-glutamil transferase Gasometria (pH, pCO2, SA, O2, excesso base) Gasometria + Hb + Ht + Na + K + Cl + Ca + glicose + lactato (quando efetuado no gasmetro) Glicemia apos sobrecarga com dextrosol ou glicose Glicose Glicose-6-fosfato dehidrogenase (GGFD) Haptoglobina Hemoglobina glicada (Frao A1c) Hemoglobina glicosilada Hemoglobina plasmatica livre Hexosaminidase A Hidroxiprolina Homocisteina Imipramina - desipramina Imunofixao - cada frao Isoenzimas da amilase ou alfa amilase Isomerase fosfohexose Isoniazida Lactose, teste de tolerancia Lamotrigina Leucino aminopeptidase Lidocaina Lipase Lipase lipoprotica Lipidios totais Lipoproteina (A) Litio Magnesio Maltose, teste de tolerancia Material descartvel Material Mdico Medicamentos Mioglobina, dosagem Pgina 68 de 116

40302652 40302660 40302253 40302261 40302679 40302270 40302288 40302768 40302776 40302750 40302296 40302300 40302318 40302326 40302334 40302342 40302687 40302350 40302369 40302377 40302385 40302393 40302407 40302415 40302423 40302431 40302440 40302458 40302466 40302474 40302482 40302709 40302490 40302504 40302512 40302520 40302539 40302547 40302555 40302563 40302571 40302580 40302598 40302601 40302610 40302628 Mucopolissacaridose, pesquisa Mucoproteinas Nitrogenio amoniacal Nitrogenio total Ocitocinase, dosagem Osmolalidade Oxcarbazepina, dosagem PAPP-A Peptdeo natriurtico BNP/PROBNP Perfil lipdico / lipidograma (lpidios totais, colesterol, triglicerdios e eletroforese lipoprotenas) Piruvato quinase Porfirinas quantitativas (cada) Potassio Pr-albumina Primidona Procainamida Procalcitonina Propanolol Protena ligadora do retinol Proteinas totais Proteinas totais albumina e globulina Quinidina Reserva alcalina (bicarbonato) Sacarose, teste de tolerancia Sodio Succinil acetona Sulfonamidas livre e acetilada (% de acetilacao) Tacrolimus Talio, dosagem Teofilina Teste de tolerancia a insulina ou hipoglicemiantes orais (ate 6 dosagens) Teste oral de tolerncia glicose - 2 dosagens Tirosina Transaminase oxalacetica (amino transferase aspartato) Transaminase piruvica (amino transferase de alanina) Transferrina Triazolam Triglicerideos Trimipramina Tripsina imuno reativa (IRT) Troponina Ureia Urobilinogenio Vitamina A, dosagem Vitamina E Xilose, teste de absorcao a
Grupo: 40303 Codigo

40303012 40303020 40303039 40303047 40303179 40303187 40303055
COPROLOGIA
Procedimento
Alfa -1-antitripsina, (fezes) Anal Swab, pesquisa de oxiurus Coprologico funcional (caracteres, pH, digestibilidade, amonia, acidos organicos e interpretacao) Eosinofilos, pesquisa nas fezes Esteatcrito, triagem para gordura fecal Estercobilinogenio fecal, dosagem Gordura fecal, dosagem
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40303063 40303071 40303080 40303098 40303101 40303188 40303999 40303333 40303110 40303128 40303136 40303144 40303152 40303160 Hematoxilina ferrica, pesquisa de protozoarios Identificacao de helmintos, exame de fragmentos Larvas (fezes), pesquisa Leucocitos e hemacias, pesquisa nas fezes Leveduras, pesquisa Material descartvel Material Mdico Medicamentos Parasitologico Parasitologico, colheita multipla com fornecimento do liquido conservante Sangue oculto, pesquisa Shistossoma, pesquisa ovos em fragmentos mucosa apos biopsia retal Substancias redutoras nas fezes Tripsina, prova de (digestao da gelatina)
Grupo: 40304 Codigo

40304663 40304019 40304027 40304671 40304035 40304043 40304051 40304060 40304078 40304086 40304795 40304094 40304922 40304809 40304108 40304884 40304906 40304116 40304817 40304124 40304825 40304132 40304140 40304159 40304167 40304175 40304680 40304183 40304191 40304205 40304213 40304221 40304230 40304698 40304248 40304256 40304264 40304272
HEMATOLOGIA LABORATORIAL
Procedimento
Alfa-2antiplasmina, teste funcional Anticoagulante lupico, pesquisa Anticorpo anti A e B Anticorpo antimieloperoxidase, MPO Anticorpos antiplaquetarios, citometria de fluxo Anticorpos irregulares Anticorpos irregulares, pesquisa (meio salino a temperatura ambiente e 37 e teste indireto de coombs) Antitrombina III, dosagem Ativador tissular de plasminogenio (TPA) CD... (antgeno de dif. Celular, cada determinao) Celulas LE Citoquimica para classificar leucemia: esterase, fosfatase leucocitaria, PAS, peroxidase ou SB, etc - cada Coagulograma (TS, TC, prova do lao, retrao do cogulo, contagem de plaquetas, tempo de protombina, tempo de tromboplastina, parcial ativado) Consumo de protrombina Coombs direto Coombs indireto Dmero D Enzimas eritrocitarias, (adenilatoquinase, desidrogenase lactica, fosfofructoquinase, fosfoglicerato quinase, gliceraldeido, 3 fosfato desidrogenase, glicose fosfato isomerase, glicose 6 - fosfato desidrogenase, glutation peroxidase, glutation Enzimas eritrocitarias, rastreio para deficiencia Eritrograma (eritrocitos, hemoglobina, hematocrito) Esplenograma (citologia) Falcizacao, teste de Fator 4 plaquetario, dosagens Fator II, dosagem Fator IX, dosagem Fator V, dosagem Fator VII Fator VIII, dosagem Fator VIII, dosagem do antigeno (Von Willebrand) Fator VIII, dosagem do inibidor Fator X, dosagem Fator XI, dosagem Fator XII, dosagem Fator XIII, dosagem, teste funcional Fator XIII, pesquisa Fenotipagem do sistema Rh-Hr (anti Rho(D) + anti Rh(C) + anti Rh(E) Fibrinogenio, teste funcional, dosagem Filaria, pesquisa Pgina 70 de 116

40304280 40304299 40304302 40304310 40304329 40304337 40304833 40304345 40304353 40304841 40304850 40304361 40304370 40304388 40304396 40304701 40304710 40304728 40304736 40304744 40304752 40304400 40304760 40304418 40304426 40304923 40304999 40304333 40304485 40304434 40304892 40304442 40304450 40304469 40304477 40304493 40304779 40304507 40304787 40304515 40304523 40304531 40304540 40304558 40304566 40304574 40304868 40304876 40304582 40304590 40304604 40304914 40304612 40304620 40304639 40304647 Grupo ABO, classificacao reversa Grupo sanguineo ABO, e fator Rho (inclui Du) Ham, teste de (hemolise acida) Heinz, corpusculos, pesquisa Hemacias fetais, pesquisa Hematocrito, determinacao do Hemoglobina instalbilidade a 37 graus Hemoglobina, dosagem Hemoglobina, eletroforese Hemoglobina, solubilidade (HbS e HbD) Hemoglobinopatia - triagem (El.HB., hemoglob. fetal. reticulocitos, corpos de H, T. falcizacao hemacias, resist. osmotica, termo estabilidade) Hemograma com contagem de plaquetas Hemossedimentacao, (VHS) Hemossiderina (siderocitos), sangue ou urina Heparina, dosagem Imunofenotipagem para doena residual mnima (*) Imunofenotipagem para hemoglobinria paroxistica noturna (*) Imunofenotipagem para leucemias agudas ou sindrome mielodisplsica (*) Imunofenotipagem para linfoma nao hodgkin / sindrome linfoproliferativa cronica (*) Imunofenotipagem para perfil imune (*) Inibidor do fator IX, dosagem Inibidor do TPA (PAI) Inibidor dos fatores da hemostasia, triagem Leucocitos, contagem Leucograma Material descartvel Material Mdico Medicamentos Medula ossea, aspiracao para mielograma ou microbiologico Meta-hemoglobina, determinacao da Mielograma Plaquetas, contagem Plaquetas, teste de agregacao (por agente agregante), cada Plasminogenio, dosagem Plasmodio, pesquisa Produtos de degradacao da fibrina, qualitativo Produtos de degradao da fibrina, quantitativo Proteina C Proteina S livre, dosagem Proteina S, teste funcional Protoporfirina eritrocitaria livre - zinco Prova do laco Resistencia globular, curva de Reticulocitos, contagem Retracao do coagulo Ristocetina, co-fator, teste funcional, dosagem Streptozyma Sulfo-hemoglobina, determinacao da Tempo de coagulacao Tempo de protrombina Tempo de reptilase Tempo de sangramento (Duke) Tempo de sangramento de IVY Tempo de trombina Tempo de tromboplastina parcial ativada Tripanossoma, pesquisa
Pgina 71 de 116

40304655 Tromboelastograma
Grupo: 40305 Codigo

40305015 40305740 40305040 40305058 40305066 40305074 40305082 40305090 40305112 40305120 40305163 40305210 40305228 40305236 40305279 40305287 40305295 40305597 40305341 40305368 40305384 40305759 40305767 40305406 40305600 40305619 40305422 40305775 40305776 40305999 40305333 40305449 40305465 40305490 40305503 40305511 40305546 40305554 40305562 40305570 40305589 40305627 40305635
ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL
Procedimento
1,25-dihidroxi vitamina D 11-desoxicorticosterona 17-cetogenicos (17-CGS) 17-cetogenicos cromatografia 17-cetosteroides (17-CTS) - cromatografia 17-cetosteroides relacao alfa/beta 17-cetosteroides totais (17-CTS) 17-hidroxipregnenolona Acido 5 hidroxi indol acetico, dosagem na urina Acido homo vanilico AMP ciclico Cortisol livre Curva glicemica (6 dosagens) Curva insulinica (6 dosagens) Dosagem de receptor de progesterona ou de estrogenio Enzima conversora da angiotensina (ECA) Eritropoietina Estrogenios totais (fenolesteroides) Gad-Ab-antidescarboxilase do cido Glucagon, dosagem Hormonio antidiuretico (vasopressina) Hormnio gonodotrofico corionico qualitativo (HCG-Beta-HCG) Hormnio gonodotrofico corionico quantitativo (HCG-Beta-HCG) IGF BP3 (proteina ligadora dos fatores de crescimento insulin-like) Iodo proteico (PBI) Lactogenico placentario hormonio Leptina Macroprolactina Material descartvel Material Mdico Medicamentos N-telopeptideo Paratormonio - molecula intacta Piridinolina Pregnandiol Pregnantriol Prova do LH-Rh, dosagem do FSH sem fornecimento de medicamento (cada) Prova do LH-Rh, dosagem do LH sem fornecimento de medicamento (cada) Prova do TRH-HPR, dosagem do HPR sem fornecimento do material (cada) Prova do TRH-TSH, dosagem do TSH sem fornecimento do material (cada) Prova para diabete insipido (restricao hidrica NaCL 3% vasopressina) Provas de funcao tireoideana (T3, T4, indices e TSH) Somatotrofico corionico (HCS ou PHL)
Grupo: 40306 Codigo

40306011 40306020 40307905 40306038 40306054 40306046
IMUNOLOGIA
Procedimento
Adenovirus, IgG Adenovirus, IgM Alergenos - perfil antigenico (painel C/36 antigenos) Amebiase Anti-actina Anticandida - IgG e IgM (cada) Pgina 72 de 116

40306135 40306143 40306151 40306160 40308219 40306178 40306186 40306194 40306259 40306208 40306216 40306224 40306232 40306240 40306267 40306275 40306283 40307930 40307913 40306062 40306291 40307948 40307956 40306305 40306313 40306321 40307921 40306070 40306089 40306097 40306330 40306348 40306356 40306364 40306372 40306380 40306399 40306402 40306410 40306429 40306437 40306100 40306119 40306127 40306445 40306453 40306461 40306470 40306488 40306496 40306500 40306518 40306526 40306534 40306542 40306550 40306569 Anticardiolipina - IgA Anticardiolipina - IgG Anticardiolipina - IgM Anticentromero Anticorpo anti Saccharamyces - ASCA Anticorpo anti-DNAse B Anticorpo anti-hormnio do crescimento Anticorpo antivrus da hepatite E (total) Anticorpos antiendomisio - IgG, IgM, IgA (cada) Anticorpos anti-ilhota de langherans Anticorpos anti-influenza A, IgG Anticorpos anti-influenza A, IgM Anticorpos anti-influenza B, IgG Anticorpos anti-influenza B, IgM Anticorpos naturais - isoaglutininas, pesquisas Anticorpos naturais - isoaglutininas, titulagem Anticortex supra-renal Antidesoxiribonuclease B, neutralizacao quantitativa Anti-DMP Anti-DNA Antiescleroderma (SCL 70) Antifigado (glomerulo, tub. Renal corte rim de rato), IFI Antigenos metilicos soluveis do BCG (1 aplicacao) Antigliadina (gluten) - IgA Antigliadina (gluten) - IgG Antigliadina (glten) - IgM Anti-hialuronidase, determinacao da Anti-JO1 Anti-LA/SSB Anti-LKM-1 Antimembrana basal Antimicrossomal Antimitocondria Antimitocondria, M2 Antimusculo cardiaco Antimusculo estriado Antimusculo liso Antineutrofilos (anca) C Antineutrofilos (anca) P Antiparietal Antiperoxidase tireoideana Anti-RNP Anti-Ro/SSA Anti-Sm Aslo Aspergilus Avidez de IgG para toxoplasmose, citomegalia, rubloa, EB e outros, cada Beta-2-microglobulina Biotinidase atividade da, qualitativo Blastomicose Brucela - IgG Brucela - IgM Brucela, prova rapida C1q C3 proativador C3A (fator B) CA 50 Pgina 73 de 116

40306577 40306585 40306593 40306607 40307964 40307972 40306615 40306623 40306631 40306640 40306658 40306666 40306674 40306682 40306690 40306704 40307999 40306712 40306720 40306739 40306747 40306755 40306763 40308014 40306771 40306780 40306798 40308022 40306801 40306810 40306828 40306836 40306844 40306852 40306860 40308030 40306879 40308049 40306887 40306895 40308057 40308065 40306909 40306917 40306925 40306933 40306941 40306950 40306968 40306976 40306984 40306992 40307018 40307026 40307034 40307042 40307050 CA-242 CA-27-29 Caxumba, IgG Caxumba, IgM Chagas Chagas (Machado Guerreiro) Chagas IgG Chagas IgM Chlamydia - IgG Chlamydia - IgM Cisticercose, AC Citomegalovirus IgG Citomegalovirus IgM Clostridium difficile, toxina A Complemento C2 Complemento C3 Complemento C3, C4 - turbid. ou nefolomtrico C3A Complemento C4 Complemento C5 Complemento CH-100 Complemento CH-50 Crio-aglutinina, globulina, dosagem, cada Crio-aglutinina, globulina, pesquisa, cada Crioglobulinas, caracterizacao - imunoeletroforese Cross match (prova cruzada de histocompatibilidade para transplante renal) Cultura ou estimulacao dos linfocitos in vitro por concanavalina, PHA ou pokweed Dengue - IgG e IgM (cada) DNCB - teste de contato Echovirus (painel) sorologia para Equinococose Equinococose, IDR Esporotricose Esporotriquina, IDR Fator antinucleo, (FAN) Fator reumatoide Fator reumatide, teste do ltex Filaria sorologia Frei (linfogranuloma venereo), IDeR Genotipagem do sistema HLA Giardia Gonococo Gonococo - hemaglutinacao (HA) Helicobacter pylori - IgA Helicobacter pylori - IgG Helicobacter pylori - IgM Hepatite A - HAV - IgG Hepatite A - HAV - IgM Hepatite B - HBCAC - IgG (anti-core IgG ou Acoreg) Hepatite B - HBCAC - IgM (anti-core IgM ou Acorem) Hepatite B - HBeAC (anti HBE) Hepatite B - HBeAG (antigeno E) Hepatite B - HBSAC (anti-antigeno de superficie) Hepatite B - HBSAG (AU, antigeno australia) Hepatite C - anti-HCV Hepatite C - anti-HCV - IgM Hepatite C - imunoblot Hepatite delta, anticorpo IgG Pgina 74 de 116

40307069 40307077 40308235 40307085 40307093 40307107 40307115 40308081 40307123 40307131 40307140 40307158 40307166 40307174 40307182 40307190 40307204 40307212 40307220 40307239 40307247 40307255 40307263 40307271 40307280 40307298 40307301 40307310 40307328 40307336 40307344 40307352 40307360 40307379 40307387 40307395 40307409 40307417 40307425 40307433 40307441 40307450 40307468 40307476 40307484 40307492 40307506 40306295 40306999 40307514 40306333 40307522 40307530 40307549 40307557 40307565 Hepatite delta, anticorpo IgM Hepatite delta, antigeno HER-2 - dosagem do receptor Herpes simples - IgG Herpes simples - IgM Herpes zoster - IgG Herpes zoster - IgM Hidatidose (equinococose) IDi dupla Hipersensibilidade retardada (intradermo reacao IDeR ) candidina, caxumba, estreptoquinase-dornase, PPD, tricofitina, virus vacinal, outro(s), cada Histamina, dosagem Histona Histoplasmose HIV - antigeno P24 HIV1 ou HIV2, pesquisa de anticorpos HIV1+ HIV2, (determinacao conjunta), pesquisa de anticorpos HLA-DR HLA-DR+DQ HTLV1 ou HTLV2 pesquisa de anticorpo (cada) IgA IgA na saliva IgD IgE, grupo especifico, cada IgE, por alergeno (cada) IgE, total IgG IgG, subclasses 1,2,3,4 (cada) IgM Imunocomplexos circulantes Imunocomplexos circulantes, com clulas Raji Imunoeletroforese (estudo da gamopatia) Inibidor de C1 esterase Isospora, pesquisa de antgeno Ito (cancro mole), IDeR Kveim (sarcoidose), IDeR Legionella - IgG e IgM (cada) Leishmaniose - IgG e IgM (cada) Leptospirose - IgG Leptospirose - IgM Leptospirose, aglutinacao Linfocitos T helper contagem de (IF com OKT-4) (CD-4+) citometria de fluxo Linfocitos T supressores contagem de (IF com OKT-8) (D-8) citometria de fluxo Listeriose Lyme - IgG Lyme - IgM Malaria - IgG Malaria - IgM Mantoux, IDeR Material descartvel Material Mdico MCA (antigeno carcino-mamario) Medicamentos Micoplasma pneumoniae - IgG Micoplasma pneumoniae - IgM Mitsuda, IDeR Mononucleose Mononucleose - Epstein BARR - IgG
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40307573 40307581 40307590 40308090 40307603 40307611 40307620 40308243 40307638 40308251 40307646 40307654 40307662 40307670 40307689 40308103 40307697 40307700 40308111 40308120 40308138 40308278 40307719 40307727 40307735 40307743 40307751 40307760 40308286 40308294 40307778 40307786 40307794 40307808 40307816 40308146 40308154 40307824 40307832 40307840 40308162 40308170 40308189 40307859 40308197 40307867 40308200 40307875 40307883 40307891 Mononucleose, anti-VCA (EBV) IgG Mononucleose, anti-VCA (EBV) IgM Montenegro, IDeR NBT estimulado Outros testes bioqumicos para determinao do risco fetal (cada) Parvovirus - IgG, IgM (cada) Peptdio intestinal vasoativo, dosagem Poliomelite sorologia PPD (tuberculina), IDeR Protena Amiloide A Proteina C reativa Protena C, teste imunolgico Proteina eosinofilica cationica (ECP) Psitacose Reacao sorologica para coxsackie, neutralizacao IgG Rubeola Rubeola - anticorpos IgG Rubeola - anticorpos IgM Sarampo Sarampo - anticorpos IgG Sarampo - anticorpos IgM Schistosomose Schistosomose - IgG Schistosomose - IgM Sifilis - FTA-ABS-IgG Sifilis - FTA-ABS-IgM Sifilis - TPHA Sifilis - VDRL Sfilis anticorpo total Sfilis IgM Teste de inibicao da migracao dos linfocitos (para cada antigeno) Teste respiratorio para H. Pylori Toxocara cannis - IgG Toxocara cannis - IgM Toxoplasmina, IDeR Toxoplasmose Toxoplasmose - IgA Toxoplasmose IgG Toxoplasmose IgM Urease, teste rapido para helicobacter pylori Varicela, IgG Varicela, IgM Varicela, para Virus sincicial respiratorio - Elisa - IgG Vrus, (sincicial, respiratrio) pesquisa direta Waaler-Rose (fator reumatoide) Weil Felix (Ricketsiose), reacao de aglutinacao Western Blot (anticorpos anti-HIV) Western Blot (anticorpos anti-HTVI ou HTLVII) (cada) Widal, reacao de
Grupo: 40309 Codigo

40309010 40309304 40309029
LQUIDOS (CEFALORAQUIDIANO, SEMINAL, AMNITICO, SINOVIAL E OUTRO
Procedimento
Adenosina de aminase (ADA) Anticorpo antiespermatozoide Bioquimica LCR (proteinas + pandy + glicose + cloro)
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40309037 40309045 40309401 40309053 40309509 40309061 40309410 40309312 40309320 40309428 40309070 40309088 40309096 40309100 40309118 40309126 40309526 40390999 40309436 40309333 40309177 40309170 40309134 40309142 40309150 40309169 40309517 40309444 40309525 40309189 Celulas, contagem total e especifica Clulas, pesquisa de clulas neoplsicas (citologia onctica) Clements, teste Criptococose, candida, aspergilus (latex) Cristais com luz polarizada, pesquisa Eletroforese de proteinas no liquor, com concentracao Espectrofotometria de liquido amniotico Espermograma (caracteres fisicos, pH, fludificacao, motilidade, vitalidade, contagem e morfologia) Espermograma e teste de penetracao in vitro, velocidade penetracao vertical, colocacao vital, teste de revitalizacao Fosfolipidios (relacao lecitina/esfingomielina) H. Influenzae, S. Pneumonieae, N. Meningitidis A, B e C W135 (cada) Haemophilus influenzae - pesquisa de anticorpos (cada) indice de imunoproducao (eletrof. e IgG em soro e liquor) LCR ambulatorial rotina (aspectos cor + indice de cor + contagem global e especifica de leucocitos e hemacias + citologia oncotica + proteina + glicose + cloro + eletroforese com concentracao + IgG + reacoes para neurocisticercose (2) + reacoes para LCR hospitalar neurologia (aspectos cor + ndices de cor + contagem global e especfica de leuccitos e hemcias + protena + glicose + cloro + reaes para neurocisticercose (2) + reaes para neurolues (2) + bacterioscopia + cultura + ltex para bact LCR pronto socorro (aspectos cor + ndice de cor + contagem global e especfica de leuccitos e hemcias + protena + glicose + cloro + lactato + bacterioscopia + cultura + ltex para bactrias) Materiais descartveis Material Mdico Maturidade pulmonar fetal Medicamentos Nonne-Apple; reao Nonne-Apple; reacao de Pesquisa de bandas oligoclonais por isofocalizao Proteina mielina basica, anticorpo anti Puno cisternal subocciptal com manometria para coleta de lquido cefalorraqueano Puncao lombar com manometria para coleta de liquido cefalorraqueano Ragocitos, pesquisa Rotina do liquido amniotico-amniograma (citologico espectrofotometria, creatinina e teste de clements) Rotina liquido sinovial - caracteres fisicos, citologia, proteinas, acido urico, latex p/ F.R., BACT. Takata-Ara reacao
Grupo: 40310 Codigo

40310019 40310027 40310035 40310043 40310051 40310060 40310396 40310078 40310361 40310086 40310094 40310108 40310116 40310400 40310124 40310132 40310140 40310159 40310167 40310175
MICROBIOLOGIA
Procedimento
A fresco, exame Antibiograma (teste sensibilidade a antibioticos e quimioterapicos), por bacteria Antibiograma p/ bacilos alcool-resistentes - drogas de 2 linhas Antigenos fungicos, pesquisa B.A.A.R. (Ziehl ou fluorescencia, pesquisa direta e apos homogeneizacao) Bacterioscopia (Gram, Ziehl, Albert etc), por lamina Chlamydia - PCR, amplificacao de DNA Chlamydia, cultura Citomegalovrus - shell vial Colera - identificacao (sorotipagem incluida) Corpsculos de Donovani, pesquisa direta de Criptococo (tinta da China), pesquisa de Criptosporidium, pesquisa Cultura automatizada Cultura bacteriana (em diversos materiais biologicos) Cultura para bacterias anaerobicas Cultura para fungos Cultura para mycobacterium Cultura quantitativa de secrecoes pulmonares, quando necessitar tratamento previo c/ N.A.C. Cultura, fezes: salmonela, shigellae e esc. Coli enteropatogenicas, enteroinvasora (sorol. Incluida) + campylobacter SP. + E. Coli entero-hemorragica
Pgina 77 de 116

40310183 40310191 40310205 40310213 40310221 40310230 40310280 40310248 40310256 40310264 40310272 40310299 40310401 40310999 40310334 40310370 40310302 40310310 40310329 40310337 40310388 40310345 40310353 Cultura, fezes: salmonella, shigella e escherichia coli enteropatogenicas (sorologia incluida) Cultura, herpesvirus ou outro Cultura, micoplasma ou ureaplasma Cultura, urina com contagem de colonias Estreptococos - A, teste rapido Fungos, pesquisa de (a fresco lactofenol, tinta da China) Hansen, pesquisa de (por material) Hemocultura (por amostra) Hemocultura automatizada (por amostra) Hemocultura para bacterias anaerobias (por amostra) Hemophilus (bordetella) pertussis Leptospira (campo escuro apos concentracao) pesquisa Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos Microspordia, pesquisa nas fezes Mycobacteria - teste de sensibilidade a drogas MIC, por droga testada Paracoccidioides, pesquisa de Pneumocysti carinii, pesquisa por coloracao especial Rotavirus, pesquisa, Elisa Sarcoptes scabei, pesquisa Treponema (campo escuro) Vacina autogena
Grupo: 40311 Codigo

40311236 40311260 40311015 40311023 40311031 40311279 40311287 40311040 40311058 40311244 40311066 40311295 40311074 40311082 40311090 40311104 40311309 40311112 40311317 40311120 40311139 40311325 40311333 40311147 40311393 40311999 40311155 40311163 40311171 40311341
URINLISE
Procedimento
2,5-hexanodiona, dosagem na urina Acidez titulvel acido citrico acido homogentisico Alcaptonuria, pesquisa Bartituratos, pesquisa Beta mercapto-lactato-disulfiduria, pesquisa Calculos urinarios Catecolaminas fracionadas - dopamina, epinefrina, norepinefrina (cada) Cistina Cistinuria, pesquisa Contagem sedimentar de Addis Coproporfirina III Corpos cetonicos, pesquisa Cromatografia de acucares Dismorfismo eritrocitario, pesquisa (contraste de fase) Eletroforese de proteinas urinarias, com concentracao Erros inatos do metabolismo baterias de testes quimicos de triagem em urina (minimo de 6 testes) Fenilcetonuria, pesquisa Frutosuria, pesquisa Galactosuria, pesquisa Histidina, pesquisa Inclusao citomegalica, pesquisa de celulas com Lipoides, pesquisa Materiais descartveis Material Mdico Melanina, pesquisa Metanefrinas urinarias, dosagem das Microalbuminuria (RIE) Mioglobina, pesquisa
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40311350 40311180 40311198 40311252 40311201 40311376 40311368 40311210 40311384 40311392 40311228 Osmolalidade, determinacao Pesquisa ou dosagem de um componente urinario Porfibilinogenio Porfobilinogenio Proteinas de Bence Jones, pesquisa Prova da diluicao Prova de concentracao (Fishberg ou Volhard) Rotina de urina (caracteres fisicos, elementos anormais e sedimentoscopia), exame de Sobrecarga de agua, prova Tirosinose, pesquisa Uroporfirinas, dosagem
Grupo: 40312 Codigo

40312405 40312011 40312020 40312400 40312401 40312070 40312089 40312046 40312404 40312192 40312999 40312403 40312054 40312097 40312062 40312127 40312135 40312143 40312151 40312193 40312402 40312100 40312178 40312119
DIVERSOS
Procedimento
Angiofluoresceinografia binocular Cristalizacao do muco cervical, pequisa Cromatina sexual, pesquisa Estudo urodinmico Fotocoagulao (laser) por sesso binocular Gastroacidograma - secrecao basal para 60' e 4 amostras apos o estimulo (fornecimento de material inclusive tubagem) teste Hollander (inclusive tubagem) teste Iontoforese para a coleta de suor, com dosagem de cloro Mapeamento de retina binocular Material descartvel Material Mdico Microscopia especular de crnea binocular Muco-nasal, pesquisa de eosinofilos e mastocitos Pancreozima - secretina no suco duodenal, teste Perfil metabolico p/ litiase renal: sangue (Ca, P, AU, Cr) urina: (Ca, AU, P, citr, pesq. Cistina) AMP-ciclico Perfil reumatologico (acido urico, eletroforese de proteinas, FAN, VHS, prova do latex P/F. R, W. Rose) pH - tornassol Prova atividade de febre reumatica (aslo, eletroforese de proteinas, muco-proteinas e proteina C reativa) Provas de funcao hepatica (bilirrubinas, eletroforese de proteinas. FA, TGO, TGP e Gama-PGT) Recurso de glosa (registrar em Obs a guia de origem) Retinografia binocular Rotina da biles A, B, C e do suco duodenal (caracteres fisicos e microscopicos inclusive tubagem) exame Teste do pezinho ampliado (TST neonatal + fenilalanina + eletroforese de hemoglobina para triagem) Tubagem duodenal
Grupo: 40313 Codigo

40313298 40313018 40313026 40313034 40313042 40313050 40313301 40313069 40313085 40313093 40313107 40313115 40313123 40313310 40313131
TOXICOLOGIA - MONITORAO TERAPUTICA
Procedimento
cido actico acido delta aminolevulinico (para chumbo inorganico) Acido delta aminolevulinico desidratase (para chumbo inorganico) Acido fenilglioxilico (para estireno) Acido hipurico (para tolueno) Acido mandelico (para estireno) cido metil malnico Acido metilhipurico (para xilenos) Azida sodica, teste da (para deissulfeto de carbono) Carboxihemoglobina (para monoxido de carbono diclorometano) Chumbo Colinesterase (para carbamatos organofosforados) Coproporfirinas (para chumbo inorganico) Cromo Dialdedo malnico Pgina 79 de 116

40313140 40313158 40313166 40313174 40313345 40313999 40313182 40313190 40313204 40313344 40313212 40313220 40313239 40313247 40313336 40313077 40313255 40313263 40313271 40313280 40313328 Etanol Fenol (para benzeno, fenol) Fluor (para fluoretos) Formoldeido Materiais descartveis Material Mdico Meta-hemoglobina (para anilina nitrobenzeno) Metais Al, As, Cd, Cr, Mn, Hg, Ni, Zn, Co, outro (s) absorcao atomica (cada) Metanol Metil Etil Cetona P-aminofenol (para anilina) P-nitrofenol (para nitrobenzeno) Protoporfirinas livres (para chumbo inorganico) Protoporfirinas Zn (para chumbo inorganico) Salicilatos, pesquisa Salicilico Selnio, dosagem Sulfatos organicos ou inorganicos, pesquisa (cada) Tiocianato (para cianetos nitrilas alifaticas) Triclorocompostos totais (para tetracloroetileno, tricloroetano, tricloroetileno) Zinco
Grupo: 40314 Codigo

40314260 40314014 40314243 40314251 40314022 40314030 40314049 40314057 40314065 40314073 40314081 40314111 40314090 40314103 40314120 40314138 40314146 40314154 40314162 40314309 40314999 40314170 40314189 40314286 40314278 40314197 40314308 40314294 40314200 40314219 40314227 40314235
BIOLOGIA MOLECULAR
Procedimento
Amplificao de material por biologia molecular (outros agentes) Apolipoprotena E, genotipagem Chlamydia por biologia molecular Citogentica de medula ssea Citomegalovrus - qualitativo, por PCR Citomegalovrus - quantitativo, por PCR Cromossomo philadelfia Fator V de layden por PCR Fibrose cstica, pesquisa de uma mutao Hepatite B (qualitativo) PCR Hepatite B (quantitativo) PCR Hepatite C - genotipagem Hepatite C (qualitativo) por PCR Hepatite C (quantitativo) por PCR HIV - carga viral PCR HIV - qualitativo por PCR HIV, genotipagem HPV (virus do papiloma humano) + subtipagem quando necessario PCR HTLV I / II por PCR (cada) Material descartvel Material Mdico Mycobacteria PCR Parvovirus por PCR Pesquisa de mutao de alelo especfico por PCR Pesquisa de outros agentes por PCR Protena S total + livre, dosagem Quantificao de outros agentes por PCR Resistncia a agentes anti virais por biologia molecular (cada droga) Rubola por PCR Sfilis por PCR Toxoplasmose por PCR X frgil por PCR
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Grupo: 40401 Codigo
40401000 40401999 40401014 40401022 40401030
TRANSFUSO
Procedimento
Materiais descartveis Material Mdico Transfusao (ato medico ambulatorial de responsabilidade) Transfusao (ato medico de acompanhamento) Transfusao (ato medico hospitalar de responsabilidade)
Grupo: 40402 Codigo

40402118 40402126 40402142 40402134 40402143 40402010 40402029 40402999 40402037 40402045 40402053 40402061 40402070 40402088 40402096 40402100
PROCESSAMENTO
Procedimento
Deleucotizacao de unidade de concentrado de hemacias - por unidade Deleucotizao de unidade de concentrado de plaquetas - at 6 unidades Deleucotizao de unidade de concentrado de plaquetas - entre 7 e 12 unidades Irradiacao de componentes hemoterapicos Materiais descartveis Material descartvel (kit) e solues para utilizao de processadora automtica de sangue / auto transfuso intra-operatria Material Descartvel (kit) e solues para utilizao de processadora automtica de sangue/afrese Material Mdico Sangria terapeutica Unidade de concentrado de hemacias Unidade de concentrado de hemacias lavadas Unidade de concentrado de plaquetas por aferese Unidade de concentrado de plaquetas randmicas Unidade de crioprecipitado de fator anti-hemofilico Unidade de plasma Unidade de sangue total
Grupo: 40403 Codigo

40403017 40403025 40403033 40403068 40403041 40403050 40403076 40403874 40403882 40403084 40403092 40403106 40403114 40403122 40403130 40403149 40403157 40403165 40403173 40403181 40403190 40403203 40403211 40403220
PROCEDIMENTOS
Procedimento
Acompanhamento hospitalar/dia do transplante de medula ssea p/ mdico hematologista e/ou hemoterapeuta Anticorpos eritrocitarios naturais e imunes - titulagem aplicacao de medula ossea ou celulas tronco Coleta de biopsia de medula ossea por agulha Coleta de clulas tronco de sangue de cordo umbilical p/ transplante de medula ssea Coleta de clulas tronco por processadora automtica p/ transplante de medula ssea Coleta de medula ssea para transplante Deteco de consumo de oxignio (O2) por unidade de concentrado de plaquetas (por unidade de concentrado de plaquetas de doador mltiplo) Deteco de consumo de oxignio (O2) por unidade de concentrado de plaquetas (por unidade de concentrado de plaquetas por afrese) Determinacao de celulas CD34 positivas - Citometro de Fluxo Determinacao de conteudo de DNA - Citometro de Fluxo Eletroforese de hemoglobina por componente hemoterapico Eletroforese de hemoglobina por unidade de sangue total Exsanguineo transfusao Fenotipagem de outros sistemas eritrocitarios - por fenotipo Fenotipagem de outros sistemas eritrocitrios - por fentipo - gel teste Fenotipagem do sistema RH-HR (D, C, E, C E C) gel teste Fenotipagem do sistema RH-HR (D, C, E, C, E) Grupo sanguineo ABO e RH Grupo sanguineo ABO e RH - gel teste Identificacao de anticorpos sericos irregulares antieritrocitarios - metodo de eluicao Identificacao de anticorpos sericos irregulares antieritrocitarios - painel de hemacias enzimatico Identificacao de anticorpos sericos irregulares antieritrocitarios c/ painel de hemacias Identificacao de anticorpos sericos irregulares antieritrocitarios c/ painel de hemacias tratadas por enzimas Pgina 81 de 116

40403238 40403246 40403254 40403905 40403999 40403890 40403904 40403262 40403270 40403289 40403297 40403300 40403319 40403335 40403327 40403343 40403351 40403360 40403378 40403386 40403394 40403408 40403416 40403424 40403432 40403440 40403459 40403467 40403475 40403483 40403491 40403505 40403513 40403521 40403530 40403548 40403556 40403564 40403572 40403580 40403599 40403602 40403610 40403629 40403637 40403645 40403653 40403661 40403670 40403688 40403696 40403700 40403718 40403726 40403734 40403742 40403750 Identificao de anticorpos sricos irregulares antieritrocitrios com painel de hemcias - gel liss Imunofenotipagem de subpopulacoes linfocitarias - Citometro de Fluxo Imunofenotipagem para classificacao de leucemias - Citometro de Fluxo Materiais descartveis Material Mdico NAT / HBV - por componente hemoterpico NAT / HBV - Por unidade de sangue total NAT/HCV por componente hemoterpico NAT/HCV por unidade de sangue total NAT/HIV por componente hemoterpico NAT/HIV por unidade de sangue total Operacao de processadora automatica de sangue em aferese Operacao de processadora automatica de sangue em autotransfusao intra-operatoria Pesquisa de anticorpos sericos antieritrocitarios, anti-A e/ou anti/B Pesquisa de anticorpos sericos antieritrocitarios, anti-A e/ou anti-B - gel teste Pesquisa de anticorpos sericos irregulares antieritrocitarios Pesquisa de anticorpos sericos irregulares antieritrocitarios - gel teste Pesquisa de anticorpos sericos irregulares antieritrocitarios - metodo de eluicao Pesquisa de anticorpos sericos irregulares antieritrocitarios a frio Pesquisa de hemoglobina S por componente hemoterapico - gel teste Pesquisa de hemoglobina S por unidade de sangue total - gel teste Prova de compatibilidade pre-transfusional completa Prova de compatibilidade pr-transfusional completa - gel teste S. Anti-HTLV-I + HTLV-II (determinacao conjunta) por componente hemoterapico S. Anti-HTLV-I + HTLV-II (determinacao conjunta) por unidade de sangue total S. Chagas EIE por componente hemoterapico S. Chagas EIE por unidade de sangue total S. Hepatite B anti-HBC por componente hemoterapico S. Hepatite B anti-HBC por unidade de sangue total S. Hepatite C anti-HCV por componente hemoterapico S. Hepatite C anti-HCV por unidade de sangue total S. HIV - EIE por componente hemoterapico S. HIV - EIE por unidade de sangue total S. Malaria - IFI por componente hemoterapico S. Malaria - IFI por unidade de sangue total S. Sifilis - EIE por componente hemoterapico S. Sifilis - EIE por unidade de sangue total S. Sifilis FTA - ABS por componente hemoterapico S. Sifilis FTA - ABS por unidade de sangue total S. Sifilis HA por componente hemoterapico S. Sifilis HA por unidade de sangue total S. Sifilis VDRL por componente hemoterapico S. Sifilis VDRL por unidade de sangue total S.Chagas HA por componente hemoterapico S.Chagas HA por unidade de sangue total S.Chagas IFI por componente hemoterapico S.Chagas IFI por unidade de sangue total S.Hepatite B (HBsAg) RIE ou EIE por componente hemoterapico S.Hepatite B (HBsAg) RIE ou EIE por unidade de sangue total Teste de Coombs direto Teste de Coombs direto - gel teste Teste de Coombs direto - mono especifico (IgG, IgA, C3, C3D, Poliv. - AGH) - gel teste Teste de Coombs indireto - mono especifico (IgG, IgA, C3, C3D, Poliv. - AGH) - gel teste TMO - congelamento de medula ssea ou clulas tronco perifricas TMO - cultura de linfcitos doador e receptor TMO - descongelamento de medula ssea ou clulas tronco TMO - determinao de HLA transplantes de medula ssea - loci DR e DQ (alta resoluo) Pgina 82 de 116

40403769 40403777 40403785 40403793 40403807 40403815 40403823 40403831 40403840 40403858 40403866 TMO - determinao de HLA para transplantes de medula ssea - loci A e B TMO - determinao de HLA para transplantes de medula ssea - loci DR e DQ (baixa resoluo) TMO - determinao de unidades formadoras de colnias TMO - determinao de viabilidade de medula ssea TMO - manuteno de congelamento de medula ssea ou clulas tronco (at 2 anos) TMO - preparo de medula ssea ou clulas tronco perifricas p/ congelamento TMO - preparo e filtrao de medula ssea ou clulas tronco na coleta TMO - tratamento "in vitro" de medula ssea ou clulas tronco por anticorpos monoclonais (purging)(4) Transaminase piruvica - TGP ou ALT por componente hemoterapico Transaminase piruvica - TGP ou ALT por unidade de sangue total Transfusao fetal intra-uterina
Grupo: 40501 Codigo

40501019 40501027 40501035 40501043 40501051 40501060 40501078 40501086 40501094 40501108 40501116 40501124 40501132 40501140 40501159 40501167 40501175 40501183 40501192 40501999 40501191
CITOGENTICA
Procedimento
Cariotipo com bandas de pele, tumor e demais tecidos Cariotipo com pesquisa de troca de cromatides irmas Cariotipo com tecnicas de alta resolucao Cariotipo de medula (tecnicas com bandas) Cariotipo de sangue (tecnicas com bandas) Cariotipo de sangue obtido por cordocentese pre-natal Cariotipo de sangue-pesquisa de marcadores tumorais Cariotipo de sangue-pesquisa de sitio fragil X Cariotipo em vilosidades corionicas (cultivo de trofoblastos) Cariotipo para pesquisa de instabilidade cromossomica Cromatina X ou Y Cultura de aborto e obtencao de cariotipo Cultura de tecido para ensaio enzimatico e/ou extracao de DNA Diagnstico gentico pr-implantao por fish, por sonda Fish em metfase ou ncleo interfsico, por sonda Fish pr-natal, por sonda Liquido amniotico, cariotipo com bandas Liquido amniotico, subcultura para dosagem adicional (unica) Material descartvel Material Mdico Subcultura de pele p/ dosagens bioquimicas (adicional)
Grupo: 40502 Codigo

40502040 40502058 40502066 40502074 40502082 40502090 40502104 40502112 40502120 40502015 40502164 40502999 40502139
GENTICA BIOQUMICA
Procedimento
Baterias de testes quimicos de triagem em urina para erros inatos do metabolismo (minimo de seis testes) Determinacao do risco fetal, com elaboracao de laudo Dosagem quantitativa de cidos orgnicos para o diagnstico de erros inatos do metabolismo (perfil de cidos orgnicos numa amostra) Dosagem quantitativa de aminocidos para o diagnstico de erros inatos do metabolismo (perfil de aminocidos numa amostra) Dosagem quantitativa de metablitos para o diagnstico de erros inatos do metabolismo (cada) Eletroforese ou cromatografia (papel ou camada delgada) para identificacao de aminoacidos ou glicidios ou oligossacaridios ou sialoligossacaridios glicosaminoglicanos ou outros compostos para deteccao de erros inatos do metabolismo (cada) Ensaios enzimaticos em celulas cultivadas para diagnostico de EIM, incluindo preparo do material, dosagem de proteina e enzima de referencia (cada) Ensaios enzimaticos em leucocitos, eritrocitos ou tecidos para diagnostico de EIM, incluindo preparo do material, dosagem de proteina e enzima de referencia (cada) Ensaios enzimticos no plasma para diagnstico de EIM, incluindo enzima de referncia (cada) Marcadores bioquimicos para avaliacao do risco fetal (cada) Material descartvel Material Mdico Teste duplo - 1 trimestre (PAPP-A+Beta-HCG) ou outros 2 em soro ou liquido aminiotico com elaboracao de laudo contendo calculo de risco para anomalias fetais
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40502147 40502155 40502163 Teste duplo - 2 trimestre (AFP+Beta-HCG) ou outros 2 em soro ou liquido aminiotico com elaboracao de laudo contendo calculo de risco para anomalias fetais Teste triplo (AFP+Beta-HCG+Estriol) ou outros 3 em soro ou liquido aminiotico com elaboracao de laudo contendo calculo de risco para anomalias fetais Testes quimicos de triagem em urina para erros inatos do metabolismo (cada)
Grupo: 40503 Codigo

40503011 40503020 40503038 40503046 40503054 40503062 40503070 40503089 40503097 40503101 40503999 40503100
GENTICA MOLECULAR
Procedimento
analise de DNA com enzimas de restricao por enzima utilizada, por amostra analise de DNA fetal por enzima de restricao, por enzima utilizada, por amostra (adicional nos exames em que ja foi feito o PCR 4.05.03.06-2 e depende da enzima para estabelecer o diagnostico) analise de DNA fetal por sonda ou PCR por locus, por amostra Anlise de DNA pela tcnica multiplex por locus extra, por amostra analise de DNA pela tecnica multiplex por locus, por amostra Anlise de DNA por sonda, ou PCR por locus, por amostra Diagnstico gentico pr-implantao por DNA, por sonda Extracao de DNA (osso) por amostra Extracao de DNA (sangue, urina, liquido aminiotico, vilo trofoblastico etc.) Por amostra Material descartvel Material Mdico Seqenciamento gnico por seqncias de at 500 pares de bases
Grupo: 40601 Codigo

40601102 40601080 40601072 40601099 40601269 40601325 40601999 40601324 40601064 40601048 40601056 40601323 40601129 40601242 40601234 40601110 40601161 40601145 40601307 40601315 40601137 40601196 40601226 40601277 40601250 40601285 40601170 40601218 40601200 40601188 40601153
ANATOMIA PATOLGICA E CITOPATOLGICA - PROCEDIMENTOS
Procedimento
Ato de coleta de PAAF de rgos ou estruturas profundas com deslocamento do patologista Ato de coleta de PAAF de orgaos ou estruturas profundas sem deslocamento do patologista Ato de coleta de PAAF de orgaos ou estruturas superficiais - sem deslocamento do patologista Ato de coleta de PAAF de orgaos ou estruturas superficiais com deslocamento do patologista Colorao especial por colorao Material descartvel Material Mdico Medicamentos Microscopia eletrnica Necropsia de adulto/crianca e natimorto com suspeita de anomalia genetica Necropsia de embriao / feto ate 500 gramas Procedimento diagnstico citopatolgico em meio lquido Procedimento diagnostico citopatologico oncotico de liquidos e raspados cutaneos Procedimento diagnstico em amputao de membros - causa oncolgica Procedimento diagnstico em amputao de membros sem causa oncolgica Procedimento diagnostico em biopsia simples imprint e cell block Procedimento diagnostico em citologia hormonal isolada Procedimento diagnostico em citologia hormonal seriado Procedimento diagnstico em citometria de fluxo (por monoclonal pesquisado) Procedimento diagnstico em citometria de imagens Procedimento diagnostico em citopatologia cervico-vaginal oncotica Procedimento diagnstico em fragmentos mltiplos de bipsias de mesmo rgo ou topografia, acondicionados em um mesmo frasco Procedimento diagnstico em grupos de linfonodos, estruturas vizinhas e margens de peas anatmicas simples ou complexas (por margem) Procedimento diagnstico em imunofluorescncia Procedimento diagnstico em lminas de PAAF at 5 Procedimento diagnostico em painel de hibridizacao in situ Procedimento diagnostico em painel de imunoistoquimica (duas ou mais reacoes) Procedimento diagnstico em pea cirrgica ou anatmica complexa Procedimento diagnostico em pecas cirurgicas simples, incluindo RTU de prostata e resseccao endoscopica Procedimento diagnstico em reao imunoistoqumica isolada Procedimento diagnostico em revisao de laminas Pgina 84 de 116

40601021 40601030 40601013 40601293 Procedimento diagnstico peroperatrio - pea adicional ou margem cirrgica Procedimento diagnostico peroperatorio com deslocamento do patologista Procedimento diagnostico peroperatorio sem deslocamento do patologista Procedimento diagnostico por captura hibrida
Grupo: 40701 Codigo

40701018 40701026 40701034 40701042 40701050 40701131 40701140 40701069 40701077 40701085 40701093 40701141 40701999 40701107 40701115 40701123
MED NUCLEAR - CARDIOVASCULAR - IN VIVO
Procedimento
Angiografia radioisotopica Cintilografia com hemcias marcadas Cintilografia do miocrdio com duplo istopo (perfuso + viabilidade) Cintilografia do miocardio com fluordeoxiglicose (FDG-fluor-18) Cintilografia do miocardio necrose (infarto agudo) Cintilografia do miocrdio perfuso - estresse farmacolgico Cintilografia do miocrdio perfuso - estresse fsico Cintilografia do miocardio perfusao - repouso e estresse Cintilografia sincronizada das camaras cardiacas - esforco Cintilografia sincronizada das camaras cardiacas - repouso Fluxo sanguineo das extremidades Materiais descartveis Material Mdico Quantificacao de shunt da direita para a esquerda Quantificacao de shunt periferico Venografia radioisotopica
Grupo: 40702 Codigo

40702014 40702022 40702030 40702049 40702057 40702065 40702073 40702081 40702090 40702103 40702111 40702112 40702999
MED NUCLEAR - DIGESTIVO - IN VIVO
Procedimento
Cintilografia das glandulas salivares com ou sem estimulo Cintilografia do figado e do baco Cintilografia do figado e vias biliares Cintilografia para deteccao de hemorragia digestoria ativa Cintilografia para deteccao de hemorragia digestoria nao ativa Cintilografia para determinacao do tempo de esvaziamento gastrico Cintilografia para estudo de transito esofagico (liquidos) Cintilografia para estudo de transito esofagico (semi-solidos) Cintilografia para pesquisa de diverticulo de Meckel Cintilografia para pesquisa de refluxo gastro-esofagico Fluxo sanguineo hepatico (qualitativo e quantitativo) Materiais descartveis Material Mdico
Grupo: 40703 Codigo

40703010 40703029 40703037 40703045 40703053 40703000 40703999 40703061 40703070 40703088
MED NUCLEAR - ENDCRINO - IN VIVO
Procedimento
Cintilografia da tireoide e/ou captacao (iodo - 123) Cintilografia da tireoide e/ou captacao (iodo - 131) Cintilografia da tireoide e/ou captacao (tecnecio - 99m TC) Cintilografia das paratireoides Cintilografia de corpo inteiro para pesquisa de metastases (PCI) Materiais descartveis Material Mdico Teste de estimulo com TSH recombinante Teste de supressao da tireoide com T3 Teste do perclorato
Grupo: 40704 Codigo
MED NUCLEAR - GENITURINRIO - IN VIVO
Procedimento
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40704017 40704025 40704033 40704041 40704050 40704068 40704076 40704084 40704000 40704999 Cintilografia renal dinamica Cintilografia renal dinamica com diuretico Cintilografia renal estatica (quantitativa ou qualitativa) Cintilografia testicular (escrotal) Cistocintilografia direta Cistocintilografia indireta Determinacao da filtracao glomerular Determinacao do fluxo plasmatico renal Materiais descartveis Material Mdico
Grupo: 40705 Codigo

40705013 40705021 40705030 40705048 40705056 40705000 40705999 40705064
MED NUCLEAR - HEMATOGICO - IN VIVO
Procedimento
Cintilografia do sistema reticulo-endotelial (medula ossea) Demonstracao do seqestro de hemacias pelo baco Determinacao da sobrevida de hemacias Determinacao do volume eritrocitario Determinacao do volume plasmatico Materiais descartveis Material Mdico Teste de absorcao de vitamina B12 com cobalto - 57 (teste de Schilling)
Grupo: 40706 Codigo

40706010 40706028 40706000 40706999
MED NUCLEAR - MSCULO-ESQUELTICO - IN VIVO
Procedimento
Cintilografia ossea (corpo total) Fluxo sangineo osseo Materiais descartveis Material Mdico
Grupo: 40707 Codigo

40707016 40707024 40707032 40707040 40707059 40707067 40707000 40707999 40707075 40707083
MED NUCLEAR - NERVOSO - IN VIVO
Procedimento
Cintilografia cerebral Cintilografia cerebral com FDG-18 F, em cmara hibrda Cintilografia de perfusao cerebral Cisternocintilografia Cisternocintilografia para pesquisa de fistula liquorica Fluxo sangineo cerebral Materiais descartveis Material Mdico Mielocintilografia Ventriculo-cintilografia
Grupo: 40708 Codigo

40708012 40708020 40708039 40708047 40708055 40708063 40708071 40708080 40708098 40708101 40708129
MED NUCLEAR - ONCOLOGIA / INFECTOLOGIA - IN VIVO
Procedimento
Cintilografia com anlogo de somatostatina Cintilografia com galio-67 Cintilografia com leucocitos marcados Cintilografia com MIBG (metaiodobenzilguanidina) Cintilografia de corpo total com FDG-18 F, em cmara hbrida Cintilografia de mama (bilateral) Demarcao radioisotpica de leses tumorais Deteccao intraoperatoria radioguiada de lesoes tumorais Deteccao intraoperatoria radioguiada de linfonodo sentinela Linfocintilografia Materiais descartveis
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40708999 40708128 40708110 Material Mdico PET dedicado oncolgico Quantificacao da captacao pulmonar com galio-67
Grupo: 40709 Codigo

40709019 40709027 40709035 40709000 40709999
MED NUCLEAR - RESPIRATRIO - IN VIVO
Procedimento
Cintilografia para deteccao de aspiracao pulmonar Cintilografia pulmonar (inalacao) Cintilografia pulmonar (perfusao) Materiais descartveis Material Mdico
Grupo: 40710 Codigo

40710000 40710999 40710017 40710025 40710033 40710041 40710050 40710068 40710076 40710084 40710092
MED NUCLEAR - TERAPIA - IN VIVO
Procedimento
Materiais descartveis Material Mdico Sesso mdica para planejamento tcnico de radioisotopoterapia Tratamento com metaiodobenzilguanidina (MIBG) Tratamento da policitemia vera Tratamento de cancer da tireoide Tratamento de hipertireoidismo-bocio nodular toxico (Graves) Tratamento de hipertireoidismo-bocio nodular toxico (Plummer) Tratamento de metastases osseas (estroncio-90) Tratamento de metstases sseas (samrio-153) Tratamento de tumores neuroendcrinos
Grupo: 40711 Codigo

40711013 40711021 40711000 40711999
MED NUCLEAR - OUTROS - IN VIVO
Procedimento
Dacriocintilografia Imunocintilografia (anticorpos monoclonais) Materiais descartveis Material Mdico
Grupo: 40712 Codigo

40712010 40712028 40712036 40712044 40712052 40712060 40712079 40712095 40712109 40712117 40712125 40712133 40712150 40712141 40712087 40712168 40712176 40712184 40712192 40712206
MED NUCLEAR - RADIOIMUNOENSAIO - IN VITRO
Procedimento
17-alfa-hidroxiprogesterona 3 alfa androstonediol glucoronideo (3ALFDADIOL) acido vanilmandelico (VMA) Adrenocorticotrofico, hormonio (ACTH) Aldosterona Alfa-fetoproteina Androstenediona Anticorpo anti-receptor de TSH (TRAB) Anticorpos antiinsulina Anticorpos antitireoide (tireoglobulina) Antigeno Australia (HBSAG) Antigeno carcinoembriogenico (CEA) Antigeno especifico prostatico livre (PSA livre) Antigeno especifico prostatico total (PSA) Anti-TPO Calcitonina Catecolaminas Composto S (11 - desoxicortisol) Cortisol Crescimento, hormonio do (HGH)
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40712214 40712222 40712230 40712249 40712257 40712265 40712273 40712281 40712290 40712303 40712311 40712320 40712338 40712346 40712354 40712362 40712370 40712576 40712999 40712389 40712397 40712400 40712419 40712427 40712435 40712443 40712451 40712460 40712478 40712486 40712494 40712508 40712516 40712524 40712532 40712540 40712559 40712567 40712575 Dehidroepiandrosterona (DHEA) Dehidrotestosterona (DHT) Drogas (imunossupressora, anticonvulsivante, digitalico, etc.) cada Estradiol Estriol Estrona Ferritina Foliculo estimulante, hormonio (FSH) Gastrina Globulina de ligacao de hormonios sexuais (SHBG) Globulina transportadora da tiroxina (TBG) Gonadotrofico corionico, hormonio (HCG) Hormonio luteinizante (LH) Imunoglobulina (IGE) indice de tiroxina livre (ITL) Insulina Marcadores tumorais (CA 19.9, CA 125, CA 72-4, CA 15-3, etc.) cada Materiais descartveis Material Mdico Osteocalcina Peptideo C Progesterona Prolactina PTH Renina Somatomedina C (IGF1) Sulfato de dehidroepiandrosterona (S-DHEA) T3 livre T3 retencao T3 reverso T4 livre Testosterona livre Testosterona total Tireoestimulante, hormonio (TSH) Tireoglobulina Tiroxina (T4) Triiodotironina (T3) Vasopressina (ADH) Vitamina B12
Grupo: 40801 Codigo

40801128 40801160 40801101 40801110 40801012 40801020 40801039 40801209 40801210 40801999 40801080 40801055 40801047 40801098
MED NUCLEAR - RADIOGRAFIA - CRNIO E FACE
Procedimento
Adenoides ou cavum Arcada dentaria (por arcada) Arcos zigomaticos ou malar ou apofises estiloides Articulacao temporomandibular - bilateral Cranio - 2 incidencias Cranio - 3 incidencias Cranio - 4 incidencias Incidncia adicional de crnio ou face Materiais descartveis Material Mdico Maxilar inferior Orbitas - bilateral Orelha , mastoides ou rochedos - bilateral Ossos da face
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40801136 40801195 40801187 40801179 40801063 40801071 40801152 40801144 Panoramica de mandibula (ortopantomografia) Planigrafia linear de cranio ou sela turcica ou face ou mastoide Radiografia oclusal Radiografia peri-apical Seios da face Sela turcica Teleperfil em cefalostato - com tracado Teleperfil em cefalostato - sem tracado
Grupo: 40802 Codigo

40802019 40802027 40802035 40802043 40802086 40802060 40802051 40802094 40802116 40802117 40802999 40802108 40802078
MED NUCLEAR - RADIOGRAFIA - COLUNA VERTEBRAL
Procedimento
Coluna cervical - 3 incidencias Coluna cervical - 5 incidencias Coluna dorsal - 2 incidencias Coluna dorsal - 4 incidencias Coluna dorso-lombar para escoliose Coluna lombo-sacra - 5 incidencias Coluna lombo-sacra -3 incidencias Coluna total para escoliose (telespondilografia) Incidncia adicional de coluna Materiais descartveis Material Mdico Planigrafia de coluna vertebral (dois planos) Sacro-coccix
Grupo: 40803 Codigo

40803104 40803066 40803074 40803023 40803082 40803040 40803031 40803090 40803015 40803147 40803120 40803139 40803148 40803999 40803058 40803112
MED NUCLEAR - RADIOGRAFIA - ESQUELETO TORXICO E MEMBROS SUPER
Procedimento
Antebraco Articulacao acromioclavicular Articulacao escapuloumeral (ombro) Articulacao esternoclavicular Braco Clavicula Costelas - por hemitorax Cotovelo Esterno Incidencia adicional de membro superior Mao ou quirodactilo Maos e punhos para idade ossea Materiais descartveis Material Mdico Omoplata ou escapula Punho
Grupo: 40804 Codigo

40804038 40804089 40804020 40804011 40804100 40804046 40804119 40804135 40804054
MED NUCLEAR - RADIOGRAFIA - BACIA E MEMBROS INFERIORES
Procedimento
Articulacao coxofemoral (quadril) Articulacao tibiotarsica (tornozelo) Articulacoes sacroiliacas Bacia Calcaneo Coxa Escanometria Incidncia adicional de membro inferior Joelho
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40804136 40804999 40804127 40804062 40804097 40804070 Materiais descartveis Material Mdico Panoramica dos membros inferiores Patela Pe ou pododactilo Perna
Grupo: 40805 Codigo

40805050 40805077 40805000 40805999 40805069 40805018 40805026 40805034 40805042
MED NUCLEAR - RADIOGRAFIA - TRAX
Procedimento
coracao e vasos da base Laringe ou hipofaringe ou pescoco (partes moles) Materiais descartveis Material Mdico Planigrafia de torax, mediastino ou laringe Torax - 1 incidencia Torax - 2 incidencias Torax - 3 incidencias Torax - 4 incidencias
Grupo: 40806 Codigo

40806081 40806103 40806111 40806090 40806014 40806030 40806057 40806049 40806073 40806112 40806999 40806065 40806022
MED NUCLEAR - RADIOGRAFIA - SISTEMA DIGESTIVO
Procedimento
Clister ou enema opaco (duplo contraste) Colangiografia intra-operatoria Colangiografia pos-operatoria (pelo dreno) Defecograma Deglutograma Esofago Esofago - hiato - estomago e duodeno Estomago e duodeno Estudo do delgado com duplo contraste Materiais descartveis Material Mdico Transito e morfologia do delgado Videodeglutograma
Grupo: 40807 Codigo

40807000 40807999 40807029 40807070 40807053 40807061 40807010 40807045 40807037
MED NUCLEAR - RADIOGRAFIA - SISTEMA URINRIO
Procedimento
Materiais descartveis Material Mdico Pielografia ascendente Tomografia renal sem contraste Uretrocistografia de adulto Uretrocistografia de criana (at 12 anos) Urografia venosa com bexiga pre e pos-miccional Urografia venosa com nefrotomografia Urografia venosa minutada 1-2-3
Grupo: 40808 Codigo

40808025 40808017 40808050 40808092 40808130 40808149
MED NUCLEAR - OUTROS EXAMES
Procedimento
Abdome agudo Abdome simples Ampliao ou magnificao de leso mamria Biopsia percutanea de fragmento mamario (core biopsy) orientada por US ou RX - agulha grossa Densitometria ossea - 2 segmentos (coluna e femur) Densitometria ossea - corpo inteiro
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40808122 40808114 40808033 40808041 40808106 40808068 40808166 40808999 40808157 40808165 40808084 Densitometria ossea (um segmento) Esqueleto (incidencias basicas de: cranio, coluna, bacia e membros) Mamografia convencional bilateral Mamografia digital bilateral Mamotomia por estereotaxia ou US Marcacao pre-cirurgica por estereotaxia, orientada por mamografia, US ou TC (por mama) Materiais descartveis Material Mdico Morfometria digital (coluna ou femur) Planigrafia de osso Puno ou bipsia mamria percutnea por agulha fina
Grupo: 40809 Codigo

40809048 40809064 40809072 40809080 40809102 40809013 40809056 40809030 40809103 40809999 40809099 40809021
MED NUCLEAR - PROCEDIMENTOS ESPECIAIS
Procedimento
Artrografia ou pneumoartrografia Colangiografia transcutanea Colangiopancreatografia retrograda Dacriocistografia Drenagem percutanea orientada por RX (acrescentar o exame de base) Ductografia (por mama) Fistulografia Histerossalpingografia Materiais descartveis Material Mdico Puncao aspirativa orientada por RX (acrescentar o exame de base) Sialografia (por glandula)
Grupo: 40810 Codigo

40810046 40810038 40810000 40810999 40810011 40810020
MED NUCLEAR - NEURORADIOLOGIA
Procedimento
Avaliao hemodinmica por cateterismo (aferimento de presso ou fluxo arterial ou venoso) Colheita seletiva se sangue para dosagem hormonal Materiais descartveis Material Mdico Mielografia segmentar (por segmento) Teste de oclusao de arteria carotida ou vertebral
Grupo: 40811 Codigo

40811000 40811999 40811018 40811026
MED NUCLEAR - RADIOSCOPIA
Procedimento
Materiais descartveis Material Mdico Radioscopia diagnstica Radioscopia para acompanhamento de procedimento cirurgico (por hora ou fracao)
Grupo: 40812 Codigo

40812030 40812049 40812057 40812022 40812073 40812065 40812014 40812138 40812111 40812146
MED NUCLEAR - ANGIORRADIOLOGIA
Procedimento
Angiografia por cateterismo nao seletivo de grande vaso Angiografia por cateterismo seletivo de ramo primario - por vaso Angiografia por cateterismo superseletivo de ramo secundrio ou distal - por vaso Angiografia por puncao Angiografia ps-operatria de controle Angiografia transoperatoria de posicionamento Aortografia abdominal por puncao translombar Cavernosografia Esplenoportografia percutanea Farmaco-cavernosografia (dinamica)
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40812081 40812090 40812120 40812147 40812999 40812103 Flebografia por puncao venosa unilateral Flebografia retrograda por cateterismo - unilateral Linfoangioadenografia unilateral Materiais descartveis Material Mdico Portografia trans-hepatica
Grupo: 40813 Codigo

40813045 40813029 40813037 40813010 40813053 40813118 40813134 40813088 40813100 40813061 40813142 40813070 40813150 40813126 40813177 40813185 40813169 40813401 40813860 40813843 40813231 40813240 40813215 40813320 40813258 40813290 40813193 40813304 40813207 40813312 40813266 40813223 40813339 40813274 40813282 40813347 40813355 40813363 40813371 40813380 40813398 40814106 40813436 40813444 40813460 40813509 40813525
MTODOS INTERVENCIONISTAS / TERAPUTICOS POR IMAGEM
Procedimento
Ablao percutnea de tumor (qualquer mtodo) Ablao percutnea de tumor heptico (qualquer mtodo) Ablao percutnea de tumor sseo (qualquer mtodo) Ablao percutnea de tumor torcico (qualquer mtodo) Alcoolizao percutnea de angioma Angioplastia arterial ou venosa de anastomose vascular de fgado transplantado Angioplastia arterial ou venosa de anastomose vascular de rim transplantado Angioplastia de aorta para tratamento de coarctao Angioplastia de arteria visceral - por vaso Angioplastia de ramo intracraniano Angioplastia de ramos hipogstricos para tratamento de impotncia Angioplastia de tronco supra-aortico Angioplastia de tronco venoso Angioplastia renal para tratamento de hipertenso renovascular ou outra condio Angioplastia transluminal percutnea Angioplastia transluminal percutnea para tratamento de obstruo arterial Angioplastia venosa para tratamento de sndrome de BUDD-CHIARI Aterectomia percutanea orientada por RX Celostomia percutnea orientada por RX ou TC Colecistostomia percutanea orientada por RX, US ou TC Colocacao de cateter venoso central ou portocath Colocacao de filtro de VCI para prevencao de TEP Colocao de stent artico Colocacao de stent biliar Colocao de stent em artria visceral - por vaso Colocao de stent em estenose vascular de enxerto transplantado Colocao de stent em ramo intracraniano - por vaso Colocacao de stent em traqueia ou bronquio Colocacao de stent em tronco supra-aortico Colocacao de stent esofagiano, duodenal ou colonico Colocao de stent para tratamento de obstruo arterial ou venosa - por vaso Colocao de stent para tratamento de sndrome de VCI Colocao de stent renal Colocao de stent revestido (stent-graft) para tratamento de aneurisma perifrico Colocao de stent revestido (stent-graft) para tratamento de fstula arteriovenosa Colocacao percutanea de cateter pielovesical Colocacao percutanea de stent vascular Coluna vertebral: Infiltracao foraminal ou facetaria ou articular Dilatacao percutanea de estenose biliar cicatricial Dilatacao percutanea de estenose de conduto urinario Dilatao percutnea de estenose de ducto pancretico Discografia Drenagem de abscesso pulmonar ou mediastinal Drenagem mediastinal orientada por RX ou TC Drenagem percutnea de abscesso heptico ou pancretico Drenagem percutnea de abscesso renal Drenagem percutnea de abscesso retroperitoneal ou plvico
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40813479 40813495 40813452 40813517 40813410 40813428 40813487 40813533 40813665 40813606 40813541 40813550 40813592 40813703 40813746 40813576 40813711 40813630 40813568 40813720 40813738 40813649 40813681 40813789 40813797 40813819 40813800 40813622 40813754 40813762 40813770 40813657 40813584 40813673 40813614 40813690 40813851 40813894 40813835 40813940 40813959 40814114 40814157 40813158 40813999 40813878 40814092 40814149 40813886 40813916 40813908 40813924 40814050 40814068 40814076 40814084 40814130 Drenagem percutanea de cisto hepatico ou pancreatico Drenagem percutanea de cisto renal Drenagem percutnea de coleo infectada abdominal Drenagem percutnea de coleo infectada profunda Drenagem percutanea de colecao pleural Drenagem percutanea de pneumotorax Drenagem percutanea de via biliar Drenagem percutnea no especificada Embolizao arterial para tratamento de priapismo Embolizacao bronquica para tratamento de hemoptise Embolizacao de aneurisma cerebral por oclusao sacular - por vaso Embolizacao de aneurisma cerebral por oclusao vascular - por vaso Embolizao de aneurisma ou pseudoaneurisma visceral Embolizacao de arteria renal para nefrectomia Embolizao de artria uterina para tratamento de mioma ou outras situaes Embolizacao de fistula arteriovenosa em cabeca, pescoco ou coluna - por vaso Embolizacao de fistula arteriovenosa nao especificada acima - por vaso Embolizacao de hemorragia digestiva Embolizacao de malformacao arteriovenosa cerebral ou medular - por vaso Embolizacao de malformacao vascular - por vaso Embolizacao de pseudoaneurisma - por vaso Embolizao de ramo portal Embolizacao de ramos hipogastricos para tratamento de sangramento ginecologico Embolizacao de tumor de cabeca e pescoco Embolizao de tumor do aparelho digestivo Embolizacao de tumor nao especificado Embolizacao de tumor osseo ou de partes moles Embolizacao de varizes esofagianas ou gastricas Embolizacao de veia espermatica para tratamento de varicocele Embolizao de veias ovarianas para tratamento de varicocele Embolizacao definitiva nao especificada acima - por vaso Embolizacao esplenica para tratamento de hiperesplenismo ou outra situacao Embolizacao para tratamento de epistaxe Embolizacao para tratamento de impotencia Embolizao pulmonar para tratamento de fstula arteriovenosa ou outra situao Embolizao seletiva de fstula ou aneurisma renal para tratamento de hematria Esclerose percutnea de cisto pancretico Exrese percutnea de tumor benigno orientada por RX, US, TC ou RM Gastrostomia percutanea orientada por RX ou TC Implante de endoprtese em aneurisma de aorta abdominal ou torcica com stent revestido (stent-graft) Implante de endoprtese em disseco de aorta abdominal ou torcica com stent revestido (stent-graft) Litotripsia mecnica de clculos renais orientada por RX ou US Manipulacao de drenos pos-drenagem (orientada por RX, TC, US ou RM) Materiais descartveis Material Mdico Nefrostomia percutanea orientada por RX, US, TC ou RM Osteoplastia ou discectomia percutanea (vertebroplastia e outras) Paracentese orientada por RX ou US Pielografia percutanea orientada por RX, US, TC ou RM Quimioembolizacao para tratamento de tumor hepatico Quimioterapia por cateter de tumor de cabea e pescoo Quimioterapia por cateter intra-arterial Repermeabilizao tubria para tratamento de infertilidade Retirada percutanea de calculos biliares orientada por RX, US ou TC Retirada percutanea de calculos renais orientada por RX, US ou TC Retirada percutanea de corpo estranho intravascular Sinusografia (abscessografia) Pgina 93 de 116

40813932 40813827 40813967 40813975 40814122 40813983 40813991 40814017 40814025 40814033 40814041 TIPS - anastomose porto-cava percutanea para tratamento de hipertensao portal Traqueotomia percutnea orientada por RX ou TC Tratamento de pseudoaneurisma por compresso com US-Doppler Tratamento do vasoespasmo Triturao de calcificao tendnea orientada por RX ou US Trombectomia mecnica para tratamento de TEP Trombectomia mecnica venosa Trombectomia medicamentosa para tratamento de TEP Trombolise medicamentosa arterial ou venosa - por vaso Tromblise medicamentosa arterial ou venosa para tratamento de isquemia mesentrica Tromblise medicamentosa em troncos supra-articos e intracranianos
Grupo: 40901 Codigo

40901181 40901173 40901130 40901122 40901157 40901165 40901220 40901331 40901190 40901475 40901459 40901394 40901408 40901513 40901416 40901424 40901386 40901360 40901378 40901432 40901440 40901351 40901483 40901467 40901533 40901532 40901050 40901068 40901076 40901084 40901092 40901106 40901211 40901033 40901017 40901025 40901327 40901114 40901531 40901999 40901238 40901297
ULTRASONOGRAFIA DIAGNSTICA
Procedimento
Abdome inferior feminino (bexiga, utero, ovario e anexos) Abdome inferior masculino (bexiga, prostata e vesiculas seminais) Abdome superior (figado, vias biliares, vesicula, pancreas, baco) Abdome total (inclui pelve) Aparelho urinario feminino (rins, ureteres e bexiga) Aparelho urinario masculino (rins, ureteres e bexiga) Articular (por articulacao) Biometria ultra-sonica binocular Dermatolgico - pele e subcutneo Doppler colorido arterial de membro inferior - unilateral Doppler colorido arterial de membro superior - unilateral Doppler colorido de aorta e arterias renais Doppler colorido de aorta e iliacas Doppler colorido de artrias penianas (sem frmaco induo) Doppler colorido de arterias viscerais (mesentericas superior e inferior e tronco celiaco) Doppler colorido de hemangioma Doppler colorido de orgao ou estrutura isolada (inclui coracao) Doppler colorido de vasos cervicais arteriais bilateral (carotidas e vertebrais) Doppler colorido de vasos cervicais venosos bilateral (subclavias e jugulares) Doppler colorido de veia cava superior ou inferior Doppler colorido peniano com farmaco-inducao Doppler colorido transcraniano ou transfontanela Doppler colorido venoso de membro inferior - unilateral Doppler colorido venoso de membro superior - unilateral ECODOPPLER DE CARTIDAS COM MAPEAMENTO DE FLUXO A CORES ECODOPPLER VERTEBRAL OU VASCULAR PERIFRICO Ecodopplercardiograma com contraste intracavitario Ecodopplercardiograma com contraste para perfuso miocrdica Ecodopplercardiograma com estresse farmacologico Ecodopplercardiograma fetal com mapeamento de fluxo em cores Ecodopplercardiograma transesofagico (inclui transtoracico) Ecodopplercardiograma transtoracico Estruturas superficiais (cervical ou axilas ou msculo ou tendo) Glndulas salivares (todas) Globo ocular - bilateral Globo ocular com Doppler colorido - bilateral Histerossonografia Mamas Materiais descartveis Material Mdico Obstetrica Obsttrica 1 trimestre (endovaginal)
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40901254 40901246 40901289 40901270 40901262 40901505 40901203 40901332 40901335 40901149 40901041 40901300 40901319 40901491 40901521 40901530 40901330 Obsttrica com translucncia nucal Obstetrica convencional com Doppler colorido Obsttrica gestao mltipla com Doppler colorido: cada feto Obstetrica gestacao multipla: cada feto Obstetrica morfologica Obstetrica: perfil biofisico fetal orgaos superficiais (tireoide ou escroto ou penis ou cranio) Paquimetria ultra-sonica binocular Prostata transretal (inclui abdome inferior masculino) Retroperitonio (grandes vasos ou adrenais) toracico extracardiaco Transvaginal (inclui abdome inferior feminino) Transvaginal para controle de ovulacao (3 ou mais exames) (inclui abdome inferior feminino) Tridimensional - acrescentar ao exame de base Ultra-sonografia biomicroscpica - monocular Ultra-sonografia diagnstica - monocular Ultrassonografia do globo ocular
Grupo: 40902 Codigo

40902064 40902110 40902080 40902072 40902056 40902130 40902999 40902021 40902013 40902030 40902048 40902099 40902102 40902129
ULTRASONOGRAFIA INTERVENCIONISTA
Procedimento
Doppler colorido intra-operatorio Drenagem percutnea orientada por US (acrescentar o exame de base) Ecodopplercardiograma transoperatrio (transesofgico ou epicrdico) - por hora suplementar Ecodopplercardiograma transoperatorio (transesofagico ou epicardico) (1 hora) Intra-operatrio Materiais descartveis Material Mdico Obsttrica 1 trimestre com puno: bipsia ou aspirativa Obstetrica: com amniocentese Prostata transretal com biopsia - ate 8 fragmentos Prstata transretal com bipsia - mais de 8 fragmentos Puncao aspirativa orientada por US (acrescentar o exame de base) Puno vascular orientada por US (acrescentar o exame de base) Reduo de invaginao intestinal por enema, orientada por US (acrescentar o exame de base)
Grupo: 41001 Codigo

41001109 41001095 41001168 41001184 41001176 41001141 41001044 41001133 41001125 41001087 41001010 41001052 41001214 41001192 41001036 41001028 41001325 41001999 41001117
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
Procedimento
Abdome superior Abdome total (abdome superior, pelve e retroperitonio) Angiotomografia (cranio ou pescoco ou torax ou abdome superior ou pelve) - arterial ou venosa Angiotomografia de aorta abdominal Angiotomografia de aorta torcica Articulacao (esternoclavicular ou ombro ou cotovelo ou punho ou sacroiliacas ou coxofemoral ou joelho ou pe) - unilateral Articulaes temporomandibulares Coluna - segmento adicional Coluna cervical ou dorsal ou lombar (ate 3 segmentos) Corao - para avaliao do escore de clcio coronariano cranio ou sela tursica ou orbitas Dental (dentascan) Endoscopia virtual por TC - acrescentar ao exame de base Escanometria digital Face ou seios da face Mastoides ou orelhas Materiais descartveis Material Mdico Pelve ou bacia Pgina 95 de 116

41001060 41001206 41001150 41001222 41001500 41002016 41001079 Pescoco (partes moles, laringe, tireoide e faringe) Reconstruo tridimensional - acrescentar ao exame de base Segmentos apendiculares (braco ou antebraco ou mao ou coxa ou perna ou pe) TC para PET dedicado oncolgico Tomografia de coerncia tica binocular Tomomielografia (ate 3 segmentos) - acrescentar a TC da coluna e incluir a puncao Torax
Grupo: 41002 Codigo

41002032 41002000 41002999 41002024
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA INTERVENCIONISTA
Procedimento
Drenagem percutnea orientada por TC (acrescentar o exame de base) Materiais descartveis Material Mdico Puno aspirativa orientada por TC (acrescentar o exame de base)
Grupo: 41101 Codigo

41101170 41101324 41101340 41101332 41101103 41101316 41101278 41101030 41101219 41101227 41101138 41101146 41101154 41101286 41101014 41101367 41101375 41101065 41101049 41101090 41101197 41101235 41101359 41101162 41101260 41101384 41101999 41101251 41101073 41101081 41101308 41101189 41101200 41101057 41101294 41101111 41101243 41101383 41101022
RESSONNCIA MAGNTICA DIAGNSTICA
Procedimento
Abdome superior (figado, pancreas, baco, rins, supra-renais, retroperitonio) Angio-RM (cranio ou pescoco ou torax ou abdome superior ou pelve) - arterial ou venosa Angio-RM de aorta abdominal Angio-RM de aorta torcica Articulacao temporomandibular (bilateral) Articular (por articulacao) Bacia (articulaes sacroilacas) Base do crnio Bolsa escrotal Coluna cervical ou dorsal ou lombar coracao - morfologico e funcional Corao - morfolgico e funcional + perfuso + estresse coracao - morfologico e funcional + perfusao + viabilidade miocardica Coxa (unilateral) cranio (encefalo) Endocavitria (endoretal ou endovaginal) Endoscopia virtual por RM - acrescentar ao exame de base Espectroscopia por RM Estudo funcional (mapeamento cortical por RM) Face (inclui seios da face) Fetal Fluxo liqurico (como complementar) Hidro-RM (colngio-RM ou uro-RM ou mielo-RM ou sialo-RM ou cistografia por RM) Mama (unilateral) Mo (no inclui punho) Materiais descartveis Material Mdico Membro superior unilateral (nao inclui mao e articulacoes) rbita bilateral Ossos temporais bilateral Pe (antepe) - nao inclui tornozelo Pelve (nao inclui articulacoes coxofemorais) Pnis Perfuso cerebral por RM Perna (unilateral) Pescoco (nasofaringe, orofaringe, laringe, traqueia, tireoide, paratireoide) Plexo braquial (desfiladeiro toracico) ou lombossacral (nao inclui coluna cervical ou lombar) Reconstruo tridimensional - acrescentar ao exame de base Sela trcica (hipfise) Pgina 96 de 116

41101120 Torax (mediastino, pulmao, parede toracica)
Grupo: 41102 Codigo

41102010 41102000 41102999
RESSONNCIA MAGNTICA INTERVENCIONISTA
Procedimento
Artro-RM (incluir a puncao articular) - por articulacao Materiais descartveis Material Mdico
Grupo: 41201 Codigo

41201051 41201191 41201060 41201230 41201205 41201175 41201183 41201329 41201272 41201256 41201264 41201248 41201221 41201213 41201371 41201999 41201043 41201035 41201027 41201019 41201370 41201361 41201353 41201345 41201280 41201167 41201159 41201140 41201132 41201124 41201116 41201299 41201302 41201078 41201310 41201337 41201108 41201094 41201086
RADIOTERAPIA EXTERNA
Procedimento
Betaterapia de contato (placa de estroncio) Bloco de colimacao individualizado - cerrobend, chumbo ou multileaf (unitario) Cheque-filme Condicionamento de transplante de medula ssea - dose fracionada (por frao) Condicionamento de transplante de medula ssea - dose nica (valor total nico) Confeco de sistema de imobilizao - cabea e pescoo e membros (unitrio) Confeco de sistema de imobilizao - trax, abdome ou pelve (unitrio) Ginecolgica temporria de baixa taxa de dose - csio (por insero) Irradiao com tcnica rotatria - equipamento acelerador linear com ftons acima de 10 Mv - (por regio anatmica e por dia de tratamento) Irradiao com tcnica rotatria - equipamento acelerador linear - com ftons at 5 Mv - (por regio anatmica e por dia de tratamento) Irradiao com tcnica rotatria - equipamento acelerador linear com ftons de 6 a 10 Mv - (por regio anatmica e por dia de tratamento) Irradiao com tcnica rotatria - equipamento de telecobalto isocntrico (por regio anatmica e por dia de tratamento) Irradiacao de corpo total (TBI) Irradiao de meio corpo (por dia de tratamento) Materiais descartveis Material Mdico Megavoltagem - acelerador linear - ftons ou eltrons (>= 10 Mv) Megavoltagem - acelerador linear - ftons ou eltrons (6-10 Mv) Megavoltagem - acelerador linear - fotons ou eletrons (ate 5 Mv) Megavoltagem - cobalto Planejamento braquiterpico computadorizado complexo (por insero) (> 9 fontes/posies ou cateteres) Planejamento braquiterpico computadorizado intermedirio (por insero) (5 a 9 fontes/posies ou cateteres) Planejamento braquiterpico computadorizado simples (por insero) (at 4 fontes/posies ou cateteres) Planejamento braquiterpico no-computadorizado Planejamento computadorizado tridimensional (por regiao anatomica) Planejamento tcnico computadorizado complexo no-tridimensional Planejamento tcnico computadorizado intermedirio no-tridimensional Planejamento tcnico computadorizado simples no-tridimensional Planejamento tcnico no-computadorizado - complexo Planejamento tcnico no-computadorizado - intermedirio Planejamento tecnico nao-computadorizado - simples Radioterapia estereotxica fracionada - 1 aplicao Radioterapia estereotxica fracionada (por aplicao subseqente) Roentgenterapia (ortovoltagem) Sangue e derivados (por unidade) Simulacao de braquiterapia - por insercao Simulacao de tratamento - complexa Simulacao de tratamento - intermediaria Simulacao de tratamento - simples
Grupo: 41202 Codigo

41202090
RADIOTERAPIA INTERVENCIONISTA
Procedimento
Braquiterapia de alta taxa de dose (qualquer localizacao - por insercao)
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41202104 41202082 41202074 41202058 41202066 41202105 41202999 41202040 41202015 41202023 41202031 Braquiterapia permanente de prstata com fontes radioativas em procedimento nico. A valorao inclui porte mdico referente a: estudo de volume, pr-planejamento, simulao, insero intersticial das fontes radioativas, avaliao dosimtrica ps - impl Implante com ouro 198 (qualquer localizacao; por regiao anatomica e por tratamento) Implante oftalmico com placa radioativa - por tratamento Implante temporario de baixa taxa de dose com fios de iridio (qualquer localizacao; por regiao anatomica e por tratamento) Implante temporrio de iodo (qualquer localizao; por regio anatmica e por tratamento) Materiais descartveis Material Mdico Moldagem/implante com cesio - outras localizacoes (por tratamento) Radiocirurgia estereotaxica - nivel I: Lesao unica e/ou um isocentro Radiocirurgia estereotaxica - nivel II: duas lesoes e/ou dois a quatro isocentros Radiocirurgia estereotaxica - nivel III: tres lesoes e/ou mais de quatro isocentros
Grupo: 41301 Codigo

41301013 41301021 41301404 41301030 41301048 41301056 41301412 41301064 41301072 41301382 41301080 41301099 41301390 41301102 41301110 41301129 41301137 41301145 41301153 41301161 41301170 41301188 41301196 41301200 41301218 41301226 41301234 41301242 41301250 41301413 41301999 41301269 41301277 41301285 41301307 41301315 41301323 41301331 41301340 41301358 41301366 41301374
EXAMES ESPECFICOS
Procedimento
Angiofluoresceinografia - monocular Angiografia com indocianina verde - monocular Avaliao da funo muscular por movimento manual (por membro) avaliacao orbito-palpebral-exoftalmometria - binocular Bioimpedanciometria (ambulatorial) exame Biopsia do vilo corial Calorimetria direta Calorimetria indireta (ambulatorial) exame Campimetria manual - monocular Capilaroscopia periungueal Ceratoscopia computadorizada - monocular Coleta de material crvico-vaginal Coleta de raspado drmico em leses e stios especficos para baciloscopia (por stio) Colposcopia (cervice uterina e vagina) Cordocentese Curva tensional diaria - binocular Dermatoscopia (por leso) Erecao farmaco-induzida Estereo-foto de papila - monocular Estesiometria (por membro) Estudo da pelicula lacrimal - binocular Exame a fresco do conteudo vaginal e cervical Exame bacterioscopico de Lesao cutanea, muco ou linfa Exame de motilidade ocular (teste ortoptico) - binocular Exame micologico - cultura e identificacao de colonia Exame micologico direto (por local) Fotodermatoscopia (por leso) Gonioscopia - binocular Mapeamento de retina (oftalmoscopia indireta) - binocular Material descartvel Material Mdico Microscopia especular de cornea - monocular Oftalmodinamometria - monocular Peniscopia (inclui bolsa escrotal) Potencial de acuidade visual - monocular Retinografia - monocular Tonometria - binocular Tricograma Urodinamica completa Urofluxometria visao subnormal - monocular Vulvoscopia (vulva e perineo) Pgina 98 de 116

Grupo: 41401 Codigo
41401018 41401026 41401034 41401566 41401999 41401514 41401042 41401050 41401069 41401077 41401557 41401530 41401522 41401085 41401093 41401565 41401107 41401115 41401123 41401131 41401140 41401158 41401166 41401174 41401182 41401190 41401204 41401212 41401220 41401239 41401247 41401255 41401549 41401263 41401271 41401280 41401298 41401301 41401310 41401328 41401336 41401344 41401352 41401360 41401379 41401387 41401395 41401409 41401417 41401425 41401433 41401441 41401450
TESTES PARA DIAGNSTICOS
Procedimento
Avaliao da funo muscular (por movimento) com equipamento informatizado (isocintico) Avaliao da funo muscular (por movimento) com equipamento mecnico (dinamometria/mdulos de cargas) Ergoespirometria ou teste cardiopulmonar de exercicio completo (espirometria forcada, consumo de O2, producao de CO2 e derivados, ECG, oximetria) Materiais descartveis Material Mdico Oximetria no invasiva Prova de auto-rotao ceflica Prova de Lombard Provas imuno-alergicas para bacterias (por antigeno) Provas imuno-alergicas para fungos (por antigeno) Repertorizao Teste cutneo-alrgicos Epitelis de Animais Teste cutneo-alrgicos para ltex Teste da histamina (duas reas testadas) Teste de adaptao patolgica (tone decay test) Teste de avaliao geritrica global Teste de broncoprovocacao Teste de caminhada de 6 minutos Teste de desempenho anaerbico em laboratrio (T. de Wingate) Teste de equilibrio peritoneal (PET) Teste de exerccio dos 4 segundos Teste de exercicio em ergometro com determinacao do lactato sanguineo Teste de exercicio em ergometro com realizacao de gasometria arterial Teste de exerccio em ergmetro com monitorizao da frequncia cardaca Teste de exercicio em ergometro com Monitorizacao do eletrocardiograma Teste de exercicio em ergometro com medida de gases expirados (teste cardiopulmonar de exercicio) com qualquer ergometro Teste de exercicio em ergometro com medida de gases expirados e eletrocardiograma Teste de glicerol (com audiometria tonal limiar pre e pos) Teste de glicerol (com eletrococleografia pre e pos) Teste de Hilger para paralisia facial Teste de Huhner Teste de Mitsuda Teste de monitorizao contnua da glicose (TMCG) Teste de protese auditiva Teste de sensibilidade de contraste ou de cores - monocular Teste de SISI Teste para broncoespasmo de exerccio Teste provocativo para glaucoma - binocular Testes aerbicos em campo com determinao do lactato sanguneo Testes aerbicos em campo com medida de gases expirados Testes aerbicos em campo com telemetria da frequncia cardaca Testes anaerbicos em campo com determinao do lactato sanguneo Testes anaerbicos em campo sem determinao do lactato sanguneo Testes cutaneo-alergicos para alergenos da poeira Testes cutaneo-alergicos para alimentos Testes cutaneo-alergicos para fungos Testes cutaneo-alergicos para insetos hematofagos Testes cutaneo-alergicos para polens Testes de aptido em laboratrio (agilidade, equilbrio, tempo de reao e coordenao) Testes de contato - ate 30 substancias Testes de contato - por substancia, acima de 30 Testes de contato por fotossensibilizacao - ate 30 substancias Testes de contato por fotossensibilizacao - por substancia, acima de 30 Pgina 99 de 116

41401468 41401476 41401484 41401492 Testes do desenvolvimento (escala de Denver e outras) Testes vestibulares, com prova calorica, com eletronistagmografia Testes vestibulares, com prova calorica, sem eletronistagmografia Testes vestibulares, com vecto-eletronistagmografia
Grupo: 41501 Codigo

41501012 41501020 41501039 41501047 41501055 41501200 41501179 41501201 41501202 41501063 41501071 41501080 41501098 41501101 41501196 41501999 41501110 41501187 41501128 41501195 41501136 41501144 41501152 41501160
OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNSTICOS E TERAPUTICOS
Procedimento
Biometria ultra-sonica - monocular Cavernosometria Cavernosometria por bomba de erecao Dopplermetria dos cordoes espermaticos Duplex-scan de arterias penianas Eletroretinografia Fotopletismografia (venosa ou arterial) por lateralidade ou segmento histeroscopia cirrgica com bipsia histeroscopia diagnstica Investigacao ultra-sonica com registro grafico (qualquer area) Investigacao ultra-sonica com teste de stress e com registro grafico Investigacao ultra-sonica com teste de stress e sem registro grafico Investigacao ultra-sonica com teste de stress em esteira e com registro grafico Investigacao ultra-sonica sem registro grafico (qualquer area) Materiais descartveis Material Mdico Medida de ndice de artelhos com registro grfico Medida de presso segmentar (nos quatro segmentos) Paquimetria ultra-sonica - monocular Pletismografia (qualquer tipo) por lateralidade ou territrio Termometria cutanea (por lateralidade:pescoco, membros, bolsa escrotal, por territorio peniano) Tomografia de coerncia ptica - monocular Ultra-sonografia biomicroscopica - monocular Ultra-sonografia diagnostica - monocular
Grupo: 50001 Codigo

50001003 50001004 50001000 50001999 50001002 50001001 50001005
PREVENO
Procedimento
Aplicao Tpica de Flor (excluindo profilaxia) Controle de Placa Bacteriana (por sesso) Materiais descartveis Material Mdico Orientao de Higiene Bucal Profilaxia: Polimento coronrio (quatro hemiarcadas) Tratde GengiviteTeraputica bsica (2 hemiarcadas)
Grupo: 50002 Codigo

500021000 50002006 50002007 500021001 50002004 50002002 50002003 50002001 500021002 500021003 50002017
ODONTOPEDIATRIA
Procedimento
Acabamento e polimento Adequao do Meio Bucal c/ Ionmero de Vidro (por hemiarcada) Adequao do Meio Bucal Com IRM (por hemiarcada) Anestesia dentria Aplicao de Cariosttico-1 sesso (4 hemiarcadas) Aplicao de Selante (por elemento) Aplicao de Selante-Tcnica invasiva (por elemento) Aplicao Tpica de Flor-Verniz (4 hemiarcadas) Capeamento pulpar Cirurgia de mucocele Condicionamento em Odontopediatria (por sesso, mximo 2)
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50002010 500021004 500021005 500021006 50002013 500021007 500021008 500021009 50002014 50002000 50002999 50002015 50002016 50002011 500021010 500021011 500021012 50002005 50002008 50002009 500021013 500021014 500021015 50002020 50002012 50002019 50002018 Coroa de Ao Dessensibilizao dentria (por elemento) Dessensibilizao dentria (por segmento) Exame clnico/triagem Exodontia de Dentes Decduos Frenectomia lingual Gengivectomia Imobilizao dentria (por elemento) Mantenedor de Espao Materiais descartveis Material Mdico Placa de Mordida Plano Inclinado Pulpotomia Radiografia oclusal Radiografia periapical Raspagem supra gengival Remineralizao - Florterapia (quatro sesses) Restaurao de Ionmero de Vidro (1 face) Restaurao Preventiva (ionmero + selante) Restaurao resina foto (01 face) Restaurao resina foto (02 faces) Restaurao resina foto (03 faces) Restaurao Temporria Tratamento Endodntico em Decduos Ulectomia Ulotomia
Grupo: 50003 Codigo

500031000 50003013 500031001 500031002 500031003 50003015 50003017 50003020 500031004 500031005 50003009 50003000 50003999 500031006 50003011 50003010 50003012 500031007 50003008 50003007 50003006 50003001 50003002 50003003 50003004 50003005
DENTSTICA
Procedimento
Acabamento e polimento das restauraes Ajuste Oclusal (por sesso) Anestesia dentria Aplicao tpica de flor Capeamento dental direto e/ou indireto Clareamento de Dente Vitalizado Clareamento dental com moldeira de uso caseiro para dentes vitalizados e desvitaliz por arcada Clareamento dental em consultrio - Tcnica com perxido de carbamida a 35% por dente Dessensibilizao dentria (por elemento) Dessensibilizao dentria (por segmento) Faceta em Resina Material descartvel Material Mdico Moldagem com alginato Ncleo de Preench Res Fotopolimerizvel Ncleo de Preench em Ionmero de Vidro Ncleo de Preenchimento em Amlgama Pino de reteno dentria (unid) Rest Resina Fotopolimerizvel - Clas II ou IV Rest Resina Fotopolimerizvel - Clas III Rest Resina Fotopolimerizvel-Clas I,V ou VI Restaurao de Amlgama - 1 face Restaurao de Amlgama - 2 faces Restaurao de Amlgama - 3 faces Restaurao de Amlgama - 4 faces Restaurao de Amlgama Pin
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500031008 500031009 50003016 50003021 50003018 50003019 50003014 500031010 Restaurao de ionmetro de vidro 1 face Restaurao de ionmetro de vidro 2 faces Restaurao inlay e onlay (Artglass/Solidex) Restaurao Inlay e Onlay de Porcelana Restaurao Metlica Fundida Restaurao Temporria Retentor Intrarradicular Selamento de cicatriculas e fissuras
Grupo: 50004 Codigo

500041000 50004015 50004016 50004019 50004020 50004017 50004018 500041001 50004009 50004011 500041002 500041003 50004022 500041004 500041005 500041006 500041008 500041007 500041009 500041010 500041012 500041011 500041013 50004000 50004999 500041014 500041016 500041015 500041017 50004012 500041018 500041019 50004010 500041020 50004023 50004021 50004008 500041021 50004024 50004004 50004006 50004005 50004013 500041022 50004007
ENDODONTIA
Procedimento
Apicectomia com curetagem Apicetomia de Caninos ou incisivos Apicetomia de Caninos ou incisivos c/ obturao retrog Apicetomia de Molares Apicetomia de Molares c/ obturao retrgrada Apicetomia de pr-molares Apicetomia de pr-molares c/ obturao retrgrada Capeamento pulpar (direto ou indireto) Capeamento Pulpar (excluindo restaur final) Clareamento dental em consultrio - Tcnica com perxido de carbamida a 35% por dente Clareamento dentrio no vital (por sesso) Clareamento no vital (por arcada) Curativo de Demora Desobstruo de canal radicular (por conduto) Drenagem de abcesso (via canal) Instrumentao 4 ou + canais radiculares Instrumentao birradicular Instrumentao trirradicular Instrumentao unirradicular Instrumentao/Obturao 4 ou + (1 sesso) Instrumentao/Obturao bi (1 sesso) Instrumentao/Obturao tri (1 sesso) Instrumentao/Obturao uni (1 sesso) Material descartvel Material Mdico Obturao 4 ou + canais radiculares Obturao birradicular Obturao triradicular Obturao unirradicular Preparo Para Ncleo Intrarradicular Pulpectomia Pulpectomia (em emergncia) Pulpotomia Radiografia periapical Reembasamento Provisrio Remoo de Corpo Estranho Intracanal p/ Conduto Remoo de Ncleo Intrarradicular(p/ elem) Restaurao provisria Restaurao Temporria Retratamento Endodntico de Incisivo/Canino Retratamento Endodntico de Molar Retratamento Endodntico de Pr-Molar Trat Dentes c/ Rizognese Imcompleta(por sesso) Tratamento com hidrxido de clcio Tratamento de Perfurao
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500041023 500041024 50004001 50004003 50004002 50004014 Tratamento de perfurao (por sesso) Tratamento de rizognese incompleta (por sesso) Tratamento Endodntico de Incisivo / Canino Tratamento Endodntico de Molar Tratamento Endodntico de Pr-Molar Urgncia EndoPulpect (indep da seq do tratamento)
Grupo: 50005 Codigo

50005008 50005023 50005022 500051000 500051001 50005028 500051002 50005013 50005005 50005015 500051003 50005006 50005034 50005019 500051004 50005018 500051005 50005017 500051006 50005016 500051007 500051008 50005020 500051009 50005012 50005007 50005032 50005024 50005000 50005999 50005021 50005010 50005011 500051012 50005009 50005033 500051010 50005014 50005001 50005003 50005002 50005027 50005025 50005026 50005030 50005031 50005029
PERIODONTIA
Procedimento
Ajuste Oclusal (por sesso) Amput Radicular c/ Obtura Retrogada - por raiz Amput Radicular s/ Obturao Retrogada - por raiz Anestesia dentria Aumento coroa clnica (por segmento) Aumento de Coroa Clnica (p/ elemento) Cirurgia a retalho (por elemento) Cirurgia Retalho (por segmento) Controle de Placa Bacteriana (por sesso) Cunha Distal (p/ elemento) Dessensibilizao dentria (por elemento) Dessensibilizao Dentria (por segmento) Diagnstico da Halitose Enxerto conjuntivo subepitelial (p/ elemento) Enxerto conjuntivo subepitelial (por segmento) Enxerto Livre (por elemento) Enxerto Livre (por segmento) Enxerto Pediculado (por elemento) Enxerto pediculado (por segmento) Extenso de Vestbulo ( por segmento) Frenectomia labial Frenectomia lingual Frenectomia ou Bridectomia Gengivectomia (por elemento) Gengivectomia (por segmento) Imobiliz Dentr c/Res Fotopolimerizvel (3 dent) Manut do Trat Cirrg Relacionada a Procedimento Regenerativo (p/ sesso) totalizando 4 sesses Manuteno do Tratamento Cirurgico Materiais descartveis Material Mdico Odonto-Seco (por elemento) Placa de Mordida Miorrelaxante Proservao Pr-Cirrgica (por segmento) Raspagem com ultra-som Remoo de Fatores de Reteno Restaurao Temporria Rizectomia Sepultamento Radicular (por raiz) Trat No Cirrg Periodonte Leve (p/ Seg) Baixo Risco Trat No Cirrg Periodontite Grave (p/Seg) Alto Risco Trat No Cirrg Periodontite Moder(p/ seg) Md Risco Trat Period de Manut p/ Periodontite Grave 2 e 2 meses Trat Period de Manut p/ Periodontite Leve 6 em 6 meses Trat Period de Manut p/ Periodontite Moderada 4 em 4 m Trat Regenerativo com enxerto de osso autgeno Trat Regenerativo com materiais enxertantes Trat Regenerativo com uso de Barreira
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50005035 50005004 500051011 Tratamento da Halitose Tratamento de Processo Agudo (p/ sesso) Tunelizao
Grupo: 50006 Codigo

50006003 50006033 500061000 500061001 50006047 50006041 50006040 50006046 500061002 500061003 500061004 500061005 50006038 50006057 50006017 50006012 50006013 50006015 50006014 50006009 50006010 50006016 50006051 50006052 50006053 50006027 50006028 50006002 50006055 50006056 50006018 50006035 50006045 500061006 500061007 50006037 50006000 50006999 50006058 500061008 500061009 500061010 500061011 50006008 50006054 50006036 50006001 50006034 50006024 50006021
PRTESE
Procedimento
Ajuste Oclusal (por sesso) Casquete de Moldagem Cimentao adesiva de trabalho prottico Cimento de coroa provisria Cirurgia de levantamento de seio maxilar Clareamento dental com moldeira de uso caseiro - para dentes vitalizados e desvitalizados (por arcada) Clareamento dental em consultrio - Tcnica com perxido de carbamida a 35% por dente Colocao de cicatrizadores (2 fase cirrgica) Conexes protticas Confeco de coroa provisria em resina acrlica Confeco de modelo Confeco de moldeira individual Conserto em Prtese Total / Parcial Consulta de manuteno de implantes dentrios Coroa 3/4 ou 4/5 Coroa de Jaqueta Acrlica Coroa de Jaqueta de Cermica Pura Coroa de Veneer Coroa Metalo Cermica Coroa Provisria Coroa Provisria Prensada em Resina Coroa Total Metlica Elemento susp. de prtese fixa sobre implante em metalo-cermica Elemento susp. de prtese sobre implante em metalo-plstica Elemento susp. Prov. de prtese fixa sobre implante em resina acrlica Encaixe Fmea (por elemento) Encaixe Macho (por elemento) Enceramento de Diagnstico (por elemento) Enxerto de osso bovino ou de hidroxiapatita Enxerto de osso liofilizado por frasco Facetas Laminadas de Porcelana Guia Cirrgico Para Prtese Imediata Implante sseo integrado de titnio (1 fase cirrgica) por Und Instalao de conexes protticas Instalao de prtese definitiva sobre implantes Jig ou Front-Plat Materiais descartveis Material Mdico membrana de colgeno associado a enxerto sseo autgeno, por membrana Modelagem e cimentao de NMF Moldagem com alginato Moldagem com silicona e politer Moldagem com zinco-enlica Ncleo Metlico Fundido Overdenture sobre implantes de resina acrlica por arcada Placa de Mordida Miorrelaxante e/ou Protetor Bucal Planejamento em Prtese (mod de estudo-par, montagem em articulador semi-ajustvel) Ponto de Solda Prt Parcial Removvel Provisr em Acrl C/ ou S/ Grampos Prtese Fixa Adesiva Direta (p/ elemento)
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50006022 50006023 50006019 50006020 50006025 50006026 50006050 50006048 50006049 50006030 50006031 50006032 50006007 50006029 50006011 500061012 500061013 50006006 50006039 50006042 50006005 50006043 50006004 50006044 Prtese Fixa Adesiva Indireta em Metalo Cermica (3 elem) Prtese Fixa Adesiva Indireta em Metalo Plstica (3 elem) Prtese Fixa em Metalo Cermica (por elemento) Prtese Fixa em Metalo Plstica (por elemento) Prtese Parcial Removvel Com Grampos Bilateral Prtese Parcial Removvel Para Encaixes Prtese provisria sobre implante em resina acrlica por elemento Prtese sobre implante em metalo-cermica por elemento Prtese sobre implante em metalo-plstica por elemento Prtese Total Prtese Total Caracterizada Prtese Total Imediata Recolocao de Restaurao Metlica Fundida ou Coroas Reembasamento de Prtese Total ou Parcial Reembasamento Provisrio Remoo de NMF Remoo de prtese fixa Remoo de Restauraes Metlicas ou Coroas Reparo ou Substituio de Dentes em Prtese Total ou Parcial Restaurao inlay e onlay (Artglass/Solidex) Restaurao Inlay e Onlay de Porcelana Restaurao Livre de Metal Restaurao Metlica Fundida Restaurao Temporria
Grupo: 50007 Codigo

50007004 50007011 50007012 50007015 50007016 50007013 50007014 50007083 50007006 50007082 50007056 50007019 50007057 50007010 50007009 50007008 500071000 50007031 500071001 50007026 50007024 50007025 50007030 50007027 50007042 50007028 50007055 50007001 50007003
CIRURGIA ODONTOLGICA
Procedimento
Alveoloplastia ( por segmento ) Apicetomia de Caninos ou Incisivos Apicetomia de Caninos ou IncisivosCom obturao retrgrada Apicetomia de Molares Apicetomia de Molares Com obturao retrgrada Apicetomia de Pr-Molares Apicetomia de Pr-Molares - Com obturao retrgrada Artroplastia p/ Luxao Rescidivante da ATM Bipsia Cirurgia de Cisto Cirurgia de Hipertrofia do Lbio Cirurgia de Tumores Intra-sseos Cirurgia Para Microstomia Cirurgia Para Torus Mandibular - Bilateral Cirurgia Para Torus Mandibular - Unilateral Cirurgia Para Torus Palatino Controle ps-operatrio Drenagem de Abcesso Enxerto sseo/biomateriais Exciso de Glndula Partida Exciso de Glndula Sublingual Exciso de Glndula Submandibular Exciso de Mucocele de Desenvolvimento Exciso de Rnula Exciso de Sutura de Leso da Boca c/ Rot de Retalho Exciso de Tumor de Glndula Salivar Exciso em Cunha de Lbio e Sutura Exodontia (por elemento) Exodontia (raiz residual)
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50007002 50007075 50007077 50007076 50007065 50007066 50007074 50007017 50007086 50007087 50007088 500071002 500071003 50007089 50007090 500071004 50007000 50007999 50007045 50007078 50007092 50007093 50007091 50007049 50007050 50007051 50007046 50007048 50007047 50007035 50007034 500071005 50007037 50007038 50007053 50007052 50007054 50007064 50007039 50007062 50007063 50007071 50007072 50007073 50007060 50007058 50007061 50007068 50007069 50007070 50007059 50007067 50007022 50007018 500071006 50007096 50007094 Exodontia a Retalho Frat Complexas do Segda Face c/Fixao Pericraniana Frat de Osso Zigomtico-Reduo cirrg e fixao Frat do Arco Zigomtico-Reduo cirrg sem fixao Fraturas Alvolo-Dentrias - Reduo cruenta Fraturas Alvolo-Dentrias - Reduo Incruenta Fraturas Complexas do Segmento Fixo da Face Frenectomia ou Bridectomia Hemimandibulectomia Hemimandibulectomia c/ colocao de prtese Hemimandibulectomia c/ enxerto sseo Instalao implante Levantamento seio maxilar Mandibulectomia c/Reconst a Custa de osteomiocutneo Mandibulectomia c/Reconstruo Microcirrgica Manipulao de tecidos moles Material descartvel Material Mdico Maxilectomia c/ ou s/ Esvaziamento Orbitrio Osteoplastia Zigomtico - Maxilar Osteoplastias da Mandibula Osteoplastias da rbita Osteoplastias de Etmido-Orbitrias Osteotomia e Osteoplastia de Maxila Tipo Le Fort I Osteotomia e Osteoplastia de Maxila Tipo Le Fort II Osteotomia e Osteoplastia de Maxila Tipo Le Fort III Osteotomia/Osteoplastia de Mandbp/ Prognatismo Osteotomia/Osteoplastia de Mandbp/Laterognostismo Osteotomia/Osteoplastia de Mandbp/Micrognatismo Palentolabioplastia Bilateral Plstico do Canal de Stenon Radiografia oclusal Reconstr Parcial do Lbio Traumatizado Reconstr Total de Lbio Traumatizado ReconstrParcial de Mandbc/Enxerto sseo/Prtese ReconstrTotal de Mandbc/Enxerto sseo/Prtese Reconstruo de Sulco Gengivo-Labial Reduo de Fratura de Cndilo Mandibular Reduo Cirrgica de Luxao de ATM Reduo Cruenta de Fratura Bilateral de Mandbula Reduo Cruenta de Fratura Cominutiva de Mandbula Reduo Cruenta de Fratura Le Fort I Reduo Cruenta de Fratura Le Fort II Reduo Cruenta de Fratura Le Fort III Reduo Cruenta de Fratura Unilateral de Mandbula Reduo de Fratura de Ossos Prprios do Nariz Reduo Incruenta de Fratura Bilateral de Mandbula Reduo Incruenta de Fratura Le Fort I Reduo Incruenta de Fratura Le Fort II Reduo Incruenta de Fratura Le Fort III Reduo Incruenta de Fratura Unilateral de Mandbula Reimplante de Dente (por elemento) Remoo de Corpo Estranho no Seio Maxilar Remoo de Dentes Inclusos ou Impactados Remoo de sutura Resseco do Max Sup e Reconst custa de Retalhos Resseco do Meso Infra-Estrutura do Max Superior Pgina 106 de 116

50007085 50007084 50007095 50007081 50007080 50007029 50007079 500071007 50007033 50007007 50007044 50007043 500071008 50007040 50007041 50007021 50007036 50007020 50007023 50007032 50007005 Resseco parcial da mand C/ enxerto sseo Resseco parcial da mandibula Resseco Total de Maxila incl Exenterao de rbita Retirada de Ancoragem e Cerclagens Retirada de Bloqueio Maxilo-Mandibular Retirada de Clculo Salivar Retirada de Fios Intra ou Trans-sseo Sepultamento radicular Sinusotomia Sulcoplastia (por elemento) Suturas Mltiplas de Face Suturas Simples de Face Tracionamento de dente incluso Trat Cirrgp/Anquilose de ATM (por lado) Trat Cirrgp/Osteomielite dos Ossos Face Trat de Leso Cstica (marzupializao e enucleao final) Tratamento Cirrgico do Lbio Leporino Tratamento de Leso Cstica (enucleao) TratCirrgico de Fstula Buco-Sinusal / Buco-nasal c/ Retalho Ulectomia Ulotomia
Grupo: 50008 Codigo

50008027 50008005 50008002 50008001 50008023 50008024 50008006 50008008 50008009 50008021 50008025 50008007 500081000 500081001 500081003 500081002 500081004 50008037 500081005 50008036 500081006 50008018 50008019 50008014 50008020 50008011 50008030 50008015 500081009 500081007 500081008 500081010
ORTODONTIA
Procedimento
Aparelho de Thurow Aparelho Extra-bucal Aparelho Ordotnt Fixo Esttico (policarboxilato)-I arcada Aparelho Ordotntico Fixo (metalico) - I arcada Aparelho Removvel com ala de Bionator invertida Aparelho Removvel com ala de Escheler Arco Lingual Barra Transpalatina Fixa Barra Transpalatina Removvel Bimler Bionator de Balters Boto de Nance Cimentao arco lingual Cimentao de BTP Cimentao de disjuntor/plano inclinado Cimentao de quadrihlice Colocao de borracha separadora Confeco e cimentao de banda ortodntica e soldagem de tubo Conserto em aparelho mvel Conteno lingual Controle de conteno Disjuntor Palatino tipo Haas, Hyrax Disjuntor Palatino tipo McNamara, Faltin Distalizador de molar, tipo Jones Jig Frankel Grade Palatina Fixa Grade Palatina Removvel Herbst Encapsulado Instalao de PLA Instalao de AEB Instalao de mentoneira Instalao de placas
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50008035 50008034 50008003 50008033 50008016 50008000 50008999 50008017 500081011 50008013 50008012 500081012 50008028 50008029 50008026 50008004 50008032 500081013 50008022 50008031 50008010 500081014 500081015 500081016 500081017 500081018 500081019 Mantenedor de espao banda ala Mantenedor de espao em acrlico Manuteno de Aparelho Ortodntico Manuteno de aparelho removvel Mscara Facial - Delaire, Trao Reversa (Sem o Disjuntor) Materiais descartveis Material Mdico Mentoneira Modelos ortodnticos (par) Pendex de Hilgers com mola de TMA Pendulum de Hilgers com mola de TMA Placa de altura Placa de Hawley Placa de Hawley com torno expansor Placa Dupla de Sanders Placa Lbio-ativa Placa miorrelaxante em acrlico Placa removvel com grade Planas Planejamento em ortodontia Quadrihlice Recimentao de anel solto Recolagem de braquetes Remoo de aparelho fixo com moldagem Stripping Substituio de arco partido Traado cefalomtrico
Grupo: 50010 Codigo

50010001 50010002 50010000 50010999 50010003
DIAGNSTICO - EXAME CLNICO
Procedimento
Avaliao Tcnica: Percia inicial ou final Falta a Consulta Material descartvel Material Mdico Teste de Risco de Crie, ph, CapacTampo ou Fluxo Salivar
Grupo: 50011 Codigo

50011012 50011002 50011163 50011999 50011010 50011003 50011006 50011001 50011005 50011009 50011004 50011011 50011007 50011008 50011161 50011162 50011159 50011158
DIAGNSTICO - RADIOGRAFIA
Procedimento
Fotografia (unidade) Interproximal (Bite-Wing) Material descartvel Material Mdico Modelos Ortodnticos (par) Oclusal Panormica Periapical Rx da ATM Srie Completa (trs incidncias) Rx da Mo (Carpal) Rx Postero-Anterior Slides (unidade) Telerradiografia Com Traado Computadorizado Telerradiografia Sem Traado Computadorizado Tomografia da ATM lateral Tomografia da ATM lateral e frontal Tomografia para implante por arcada Tomografia para implante por segmento Pgina 108 de 116

50011160 50011000 Tomografia para implante total Tomografia para implante unitrio
Grupo: 50012 Codigo

50011126 50011016 50012128 50012129 50012130 50012131 50012132 50012133 50012134 50012135 50012127 50011020 50011125 50011021 50011019 50012136 50011018 50011017
INTERNAO ONCOLGICA - DAY CLINIC
Procedimento
Diagnstico por imagem Diria Dirias - Enfermaria at 6 leitos - Cb/Sd e Taif e dependentes Dirias - Enfermaria at 6 leitos - ST e Sgt e dependentes Dirias - Enfermarias Gerais - Cb/Sd e Taif Dirias - Quarto privativo - Dependentes de ST e Sgt Dirias - Quarto privativo - Oficiais e dependentes Dirias - Quarto semi-privativo - dependentes de Cb/Sd e Taif Dirias - Quarto semi-privativo - Oficiais e dependentes Dirias - Quarto semi-privativo - ST e Sgt e dependentes Fisioterapia Gasoterapia Hemoderivados Honorrios profissionais (mdicos fisioterapia, ...) Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos taxas
Grupo: 50013 Codigo

50011128 50011024 50011022 50013131 50013132 50013133 50013134 50013135 50013136 50013137 50013138 50011029 50013130 50011027 50011127 50011025 50011028 50013129 50013139 50011026 50011023
INTERNAO TERAPIA RENAL SUBSTITUTIVA - DAY CLINIC
Procedimento
Diagnstico por imagem Dilise Peritonial (Pacote - Qualquer Modalidade) Dirias Dirias - Enfermaria at 6 leitos - Cb/Sd e Taif e dependentes Dirias - Enfermaria at 6 leitos - ST e Sgt e dependentes Dirias - Enfermarias Gerais - Cb/Sd e Taif Dirias - Quarto privativo - Dependentes de ST e Sgt Dirias - Quarto privativo - Oficiais e dependentes Dirias - Quarto semi-privativo - dependentes de Cb/Sd e Taif Dirias - Quarto semi-privativo - Oficiais e dependentes Dirias - Quarto semi-privativo - ST e Sgt e dependentes Exames Laboratoriais Fisioterapia Gasoterapia Hemoderivados Hemodilise (pacote) Honorrios profissionais (mdicos, nutricionista, ...) Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos Taxas
Grupo: 50014 Codigo

50011129 50011030 50011031 50014132 50014133
INTERNAAO CLNICA - URGNCIA
Procedimento
Diagnstico por imagem Diria - Apto Diria - Enfermaria Dirias - Enfermaria at 6 leitos - Cb/Sd e Taif e dependentes Dirias - Enfermaria at 6 leitos - ST e Sgt e dependentes
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50014134 50014137 50014135 50014136 50014138 50014139 50011037 50014131 50011035 50011130 50011036 50011034 50014140 50011033 50011032 50011038 Dirias - Enfermarias Gerais - Cb/Sd e Taif Dirias - Quarto privativo - Dependentes de ST e Sgt Dirias - Quarto privativo - Oficiais e dependentes Dirias - Quarto semi-privativo - dependentes de Cb/Sd e Taif Dirias - Quarto semi-privativo - Oficiais e dependentes Dirias - Quarto semi-privativo - ST e Sgt e dependentes Exames Laboratoriais Fisioterapia Gasoterapia Hemoderivados Honorrios profissionais (mdicos fisioterapia, ...) Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos Taxas UTI
Grupo: 50015 Codigo

50011132 50011039 50011040 500151007 500151006 500151005 500151004 500151003 500151002 500151001 500151000 50011047 50015133 50011045 50011131 50011046 50011044 50015999 50011043 50011042 50011041 50011048
INTERNAAO CIRRGICA - CARDIOLOGISTA E HEMODINMICA
Procedimento
Diagnstico por imagem Diria - Apto Diria - Enfermaria Dirias - Enfermaria at 6 leitos - Cb/Sd e Taif e dependentes Dirias - Enfermaria at 6 leitos - ST e Sgt e dependentes Dirias - Enfermarias Gerais - Cb/Sd e Taif Dirias - Quarto privativo - Dependentes de ST e Sgt Dirias - Quarto privativo - Oficiais e dependentes Dirias - Quarto semi-privativo - dependentes de Cb/Sd e Taif Dirias - Quarto semi-privativo - Oficiais e dependentes Dirias - Quarto semi-privativo - ST e Sgt e dependentes Exames Laboratoriais Fisioterapia Gasoterapia Hemoderivados Honorrios profissionais (mdicos fisioterapia, ...) Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos OPME Taxas UTI
Grupo: 50016 Codigo

50011133 50011049 50011050 50016137 50016138 50016139 50016140 50016141 50016142 50016143 50016144 50011056
INTERNAAO CIRRGICA - OBSTETRCIA
Procedimento
Diagnstico por imagem Diria - Apto Diria - Enfermaria Dirias - Enfermaria at 6 leitos - Cb/Sd e Taif e dependentes Dirias - Enfermaria at 6 leitos - ST e Sgt e dependentes Dirias - Enfermarias Gerais - Cb/Sd e Taif Dirias - Quarto privativo - Dependentes de ST e Sgt Dirias - Quarto privativo - Oficiais e dependentes Dirias - Quarto semi-privativo - dependentes de Cb/Sd e Taif Dirias - Quarto semi-privativo - Oficiais e dependentes Dirias - Quarto semi-privativo - ST e Sgt e dependentes Exames Laboratoriais Pgina 110 de 116

50016135 50011054 50011134 50011055 50011053 50016136 50011052 50011051 50011057 Fisioterapia Gasoterapia Hemoderivados Honorrios profissionais (mdicos fisioterapia, ...) Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos Taxas UTI
Grupo: 50017 Codigo

50011136 50011058 50011059 50017140 50017141 50017142 50017143 50017144 50017145 50017146 50017147 50011068 50017137 50011066 50011135 50011067 50011062 50017139 50017138 50011061 50011070 50011060 50011069
INTERNAAO CIRRGICA - ORTOPEDIA
Procedimento
Diagnstico por imagem Diria - Apto Diria - Enfermaria Dirias - Enfermaria at 6 leitos - Cb/Sd e Taif e dependentes Dirias - Enfermaria at 6 leitos - ST e Sgt e dependentes Dirias - Enfermarias Gerais - Cb/Sd e Taif Dirias - Quarto privativo - Dependentes de ST e Sgt Dirias - Quarto privativo - Oficiais e dependentes Dirias - Quarto semi-privativo - dependentes de Cb/Sd e Taif Dirias - Quarto semi-privativo - Oficiais e dependentes Dirias - Quarto semi-privativo - ST e Sgt e dependentes Exames Laboratoriais Fisioterapia Gasoterapia Hemoderivados Honorrios profissionais (mdicos fisioterapia, ...) Materiais descartveis Material Mdico Material Mdico Medicamentos OPMES Taxas UTI
Grupo: 50018 Codigo

50011137 50011071 50011072 50018141 50018142 50018143 50018144 50018145 50018146 50018147 50018148 50011078 50018139 50011076 50011138 50011077 50011075 50018140
INTERNAAO- NEUROCIRURGCA
Procedimento
Diagnstico por imagem Diria - Apto Diria - Enfermaria Dirias - Enfermaria at 6 leitos - Cb/Sd e Taif e dependentes Dirias - Enfermaria at 6 leitos - ST e Sgt e dependentes Dirias - Enfermarias Gerais - Cb/Sd e Taif Dirias - Quarto privativo - Dependentes de ST e Sgt Dirias - Quarto privativo - Oficiais e dependentes Dirias - Quarto semi-privativo - dependentes de Cb/Sd e Taif Dirias - Quarto semi-privativo - Oficiais e dependentes Dirias - Quarto semi-privativo - ST e Sgt e dependentes Exames Laboratoriais Fisioterapia Gasoterapia Hemoderivados Honorrios profissionais (mdicos fisioterapia, ...) Materiais descartveis Material Mdico Pgina 111 de 116

50011074 50011080 50011073 50011079 Medicamentos OPMES Taxas UTI
Grupo: 50019 Codigo

50011140 50011081 50011082 50019145 50019146 50019147 50019142 50019148 50019150 50019143 50019144 50011088 50019141 50011086 50011139 50011087 50011085 50019999 50011084 50011090 50011083 50011089
INTERNAAO CIRRGICA - URGNCIA
Procedimento
Diagnstico por imagem Diria - Apto Diria - Enfermaria Dirias - Enfermaria at 6 leitos - Cb/Sd e Taif e dependentes Dirias - Enfermaria at 6 leitos - ST e Sgt e dependentes Dirias - Enfermarias Gerais - Cb/Sd e Taif Dirias - Quarto privativo - Dependentes de ST e Sgt Dirias - Quarto privativo - Oficiais e dependentes Dirias - Quarto semi-privativo - dependentes de Cb/Sd e Taif Dirias - Quarto semi-privativo - Oficiais e dependentes Dirias - Quarto semi-privativo - ST e Sgt e dependentes Exames Laboratoriais Fisioterapia Gasoterapia Hemoderivados Honorrios profissionais (mdicos fisioterapia, ...) Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos OPMES Taxas UTI
Grupo: 50020 Codigo

50011141 50011091 50011092 500201000 500201001 500201002 500201003 500201004 500201005 500201006 500201007 50011097 50020143 50011142 50011096 50011095 50020999 50011094 50011098 50011099 50011093
INTERNAAO PSIQUITRICA
Procedimento
Diagnstico por imagem Diria - Apto Diria - Enfermaria Dirias - Enfermaria at 6 leitos - Cb/Sd e Taif e dependentes Dirias - Enfermaria at 6 leitos - ST e Sgt e dependentes Dirias - Enfermarias Gerais - Cb/Sd e Taif Dirias - Quarto privativo - Dependentes de ST e Sgt Dirias - Quarto privativo - Oficiais e dependentes Dirias - Quarto semi-privativo - dependentes de Cb/Sd e Taif Dirias - Quarto semi-privativo - Oficiais e dependentes Dirias - Quarto semi-privativo - ST e Sgt e dependentes Exames Laboratoriais Fisioterapia Hemoderivados Honorrios profissionais (mdicos fisioterapia, ...) Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos Pacote 24h: psiquiatria Pacote 8h: psiquiatria Taxas
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Grupo: 50021 Codigo
50011144 50011100 50011101 50011106 50021145 50011105 50011143 50011104 50021999 50011103 50011102
INTERNAAO DOMICILIAR - HOME CARE
Procedimento
Diagnstico por imagem Dirias Equipamentos especiais Exames Laboratoriais Fisioterapia Gasoterapia Hemoderivados Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos Taxas
Grupo: 50022 Codigo

50011145 500221000 50011107 500221001 500221002 500221003 500221004 500221005 500221006 500221007 500221008 50011114 50022148 50011112 50011146 50011113 50011111 50022147 50022999 50011109 50011108
INTERNAAO - HOSPITAL DIA - PSIQUIATRIA
Procedimento
Diagnstico por imagem Diria - Enfermaria Dirias Dirias - Enfermaria at 6 leitos - Cb/Sd e Taif e dependentes Dirias - Enfermaria at 6 leitos - ST e Sgt e dependentes Dirias - Enfermarias Gerais - Cb/Sd e Taif Dirias - Quarto privativo - Dependentes de ST e Sgt Dirias - Quarto privativo - Oficiais e dependentes Dirias - Quarto semi-privativo - dependentes de Cb/Sd e Taif Dirias - Quarto semi-privativo - Oficiais e dependentes Dirias - Quarto semi-privativo - ST e Sgt e dependentes Exames Laboratoriais Fisioterapia Gasoterapia Hemoderivados Honorrios profissionais (mdicos fisioterapia, ...) Materiais descartveis Material descartvel Material Mdico Medicamentos Taxas
Grupo: 50023 Codigo

50023124 50023125 50011115 50011116 50011117 50011118 50011119 50011120 50011121 50011122 50011123
INTERNAAO CIRRGICA - ANESTESIOLOGISTA
Procedimento
Material descartvel Material Mdico Porte anestsico 0 Porte anestsico 1 Porte anestsico 2 Porte anestsico 3 Porte anestsico 4 Porte anestsico 5 Porte anestsico 6 Porte anestsico 7 Porte anestsico 8
Grupo: 50024 Codigo
INTERNAO CIRRGICA - OFTALMOLGICA
Procedimento
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50011156 50011149 50024160 50024161 50024162 50024163 50024164 50024165 50024166 50024167 50011155 50024158 50011153 50011154 50011152 50024159 50011151 50011157 50011150 Diagnstico por imagem Dirias Dirias - Enfermaria at 6 leitos - Cb/Sd e Taif e dependentes Dirias - Enfermaria at 6 leitos - ST e Sgt e dependentes Dirias - Enfermarias Gerais - Cb/Sd e Taif Dirias - Quarto privativo - Dependentes de ST e Sgt Dirias - Quarto privativo - Oficiais e dependentes Dirias - Quarto semi-privativo - dependentes de Cb/Sd e Taif Dirias - Quarto semi-privativo - Oficiais e dependentes Dirias - Quarto semi-privativo - ST e Sgt e dependentes Exames Laboratoriais Fisioterapia Gasoterapia Honorrios profissionais (mdicos fisioterapia, ...) Materiais descartveis Material Mdico Medicamentos Pacote: facectomia sem implante Taxas
Grupo: 50025 Codigo

50025104 50025111 50025112 50025113 50025103 50025105 50025106 50025107 50025108 50025109 50025110 50025102 50025116 50025125 50025126 50025127 50025117 50025118 50025119 50025120 50025121 50025122 50025123 50025124 50025115 50025114 50025999 50025133 50025129 50025130 50025131 50025132 50025128
FISIOTERAPIA
Procedimento
Fisioterapia - 1 Sesso Fisioterapia - 10 sesses Fisioterapia - 11 sesses Fisioterapia - 12 sesses Fisioterapia - 2 Sesses Fisioterapia - 3 Sesses Fisioterapia - 4 sesses Fisioterapia - 5 sesses Fisioterapia - 6 sesses Fisioterapia - 7 sesses Fisioterapia - 8 sesses Fisioterapia - Avaliao Inicial Hidroterapia - 1 Sesso Hidroterapia - 10 Sesses Hidroterapia - 11 Sesses Hidroterapia - 12 Sesses Hidroterapia - 2 Sesses Hidroterapia - 3 Sesses Hidroterapia - 4 Sesses Hidroterapia - 5 Sesses Hidroterapia - 6 Sesses Hidroterapia - 7 Sesses Hidroterapia - 8 Sesses Hidroterapia - 9 Sesses Hidroterapia - Avaliao Inicial Material descartvel Material Mdico Reavaliao fisioterpica RPG - 1 Sesso RPG - 2 Sesses RPG - 3 Sesses RPG - 4 Sesses RPG - Avaliao Inicial
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Grupo: 50026 Codigo
40312183 40312189 40312190 40312191 40312179 40312180 40312181 40312182 40312185 40312186 40312187 40312188 40312184 10101144
FONOAUDIOLOGIA
Procedimento
Fonoaudilogia - 1 sesso Fonoaudiologia - 10 sesses Fonoaudiologia - 11 sesses Fonoaudiologia - 12 sesses Fonoaudiologia - 2 sesses Fonoaudiologia - 3 sesses Fonoaudiologia - 4 sesses Fonoaudiologia - 5 sesses Fonoaudiologia - 6 sesses Fonoaudiologia - 7 sesses Fonoaudiologia - 8 sesses Fonoaudiologia - 9 sesses Fonoaudiologia - Avaliao Inicial Fonoaudiologia ( sessoes)
Grupo: 60000 Codigo

60000100 60000001 60000000 60000999
ATENDIMENTOS DE BENEFICIRIOS
Procedimento
Atendimento a beneficirios da 7RM Atendimento de beneficirios no HFA Material descartvel Material Mdico
Grupo: 61000 Codigo

61000003 61000004 61000002 61000000 61000001
RESSARCIMENTO - OPMES
Procedimento
Ressarcimento OPMES - Aparelho auditivo Ressarcimento OPMES - Aparelho para tratamento de apnia do sono Ressarcimento OPMES - Marca-passo cardaco Ressarcimento OPMES - P mecnico Ressarcimento OPMES - Stents
Grupo: 70000 Codigo

70000141 70000140 70000143 70000139 70000144 70000142 70000138 70000123 70000119 70000120 70000121 70000122 70000137 70000125 70000134 70000135 70000133 70000132 70000127
NECESSIDADES EDUCATIVAS ESPECIAIS
Procedimento
Altas habilidades- Pensamento criativo ou produtivo Altas habilidades-Aptido acadmica especfica Altas habilidades-Capacidade de liderana Altas habilidades-Capacidade intelectual geral Altas habilidades-Capacidade psicomotora Altas habilidades-Talento especial para artes Condutas tpicas-Sndrome e/ou quadro psicolgicos Deficincia auditiva-Anacuzia Deficincia auditiva-de 25 a 40 db-surdez leve Deficincia auditiva-de 41 a 55 db-surdez modesta Deficincia auditiva-de 56 a 70 db-surdez acentuada Deficincia auditiva-de 71 a 90 db-surdez severa Deficincia fsica- Membros com deformidade congnita ou adquirida (exceto deformidades esttica e as que produzem dificuldade para o desempenho de funes. Deficincia fsica- Paraparesia Deficincia fsica-Amputao Deficincia fsica-Ausncia de membro Deficincia fsica-Hemiparesia Deficincia fsica-Hemiplegia Deficincia fsica-Monoparesia
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Grupo: 10106 Codigo

Grupo: 10107 Codigo

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Grupo: 20100 Codigo

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AVALIAO / ACOMPANHAMENTOS - PCA

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Grupo: 30101 Codigo

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Grupo: 30206 Codigo

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Grupo: 30207 Codigo

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SEQUELA DE TRAUMA NA FACE

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Grupo: 30214 Codigo

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