ARTERIAS DE LAS VIAS BILIARES Del tronco celaco, nace la arteria Heptica, da la arteria Cstica y termina con la rama

derecha e izquierda que llegan al hgado.

Imagen cortesa Ed. Mdica Panamericana "Anatoma Humana" T2 Latarjet-Ruiz L. pag. 1583 img. 1640.

No se deve disecar el coldoco para no daar la circulacin arterial que viene de dos vas: A).- Una rama coledociana superior descendente, que proviene de la arteria heptica. B).- Una rama coledociana inferior ascendente, rama de la gastroduodenal. DRENAJE VENOSO Son tributarias de la vena Porta, o de la Arcada Parabiliar. Linfticos son tributarios de los ganglios pediculares y de los grupos Retropancreticos y Celiacos. Nervios de las Vias Bliliares proceden de los plexos anterior y posterior de los nervios del hgado. La inervacin del esfinter de Oddi parece asegurada por clulas nerviosas autnomas, situados bajo el Contralor del Vago y de los Esplcnicos. Constitucin anatmica con una tnica externa, conjuntivo fibrosa y una tnica mucosa. LA VIA BILIAR ACCESORIA

Comprende la :Vescula biliar y el Conducto cstico. Vescula Biliar es un reservorio fibromuscular, que ocupa la fosita cstica, en la cara posteroinferior del hgado. Tiene forma de pera alargada de 8 a 10 cm., de longitud y de 3 a 4 cm de ancho, dirigida hacia arriba, atrs y a la izquierda. Se distinguen: Un fondo; un cuerpo y un cuello. Variaciones.- existen vesculas dobles, con dos conductos csticos; Vesculas intrahepticas y Hundidas en el hgado. Constitucin anatmica costa de peritoneo incompleto; Capa muscular; Capa submucosa y Capa mucosa delgada, plida, areolar, y cuando la vescula est vaca, y en ella se encuentran numerosas glndulas. Peritoneo .- La vesicula biliar est aplicada al hgado, el cuerpo est peritonizado, por su cara inferior y lateral y de all el peritoneo se refleja sobre la superficie del hgado. A veces el peritoneo rodea completamente a la vescula. Relaciones.- Ocupa la regin subheptica el fondo es la porcin superficial de la vescula. Relaciones superiores: con la cara inferior del hgado fosita cstica. Relaciones inferiores: con la primera porcin del duodeno y el orificio de salida del estmago. Cuello.- est ms separado del hgado y se aproxima al pedculo heptico. CONDUCTO CSTICO Se extiende de la vescula biliar a la va biliar principal (coldoco). Es un conducto estrecho de 3 a 5 mm, con una longitud de 3 a 4 cm. se dirige hacia abajo, a la izquierda y atrs, alcanza al conducto heptico y se adosa a su cara derecha. VARIACIONES.- Son frecuentes se refieren a longitud, conducto largo o corto. Trayecto, puede llevarlo desde su cara posterior a la cara izquierda del conducto heptico. Desemboca a veces en el conducto heptico derecho. ARTERIAS DE LA VIA BILIAR PRINCIPAL Provienen de la arteria Cstica, rama de la arteria heptica. Relaciones del Triangulo de Calot. Arriba, la arteria cstica Afuera, con el Cstico Adentro, con el heptico

Imagen cortesa Ed. Mdica Panamericana "Anatoma Humana" T2 Latarjet-Ruiz L. pag. 1568 img. 1652.

La arteria Cstica es muy variable: - Colateral de la arteria heptica - De la rama derecha de la arteria heptica - De la arteria mesentrica superior. DRENAJE VENOSO Superficial.- son venas satlites de las arterias que terminan en la vena porta derecha. Profundas.- 15 vnulas atraviesan la placa vesicular y penetran en el lecho de la fosita cstica. LINFTICOS.- Originados en las redes submucosas, se dirigen al ganglio del cuello y a los ganglios del pedculo heptico INERVACIN.-Proceden de los plexos hepticos anterior y posterior. PRUEBAS QUE PUEDEN SOLICITARSE EN LAS ENFERMEDADES DE VIAS BILIARES