AVALIAO DE CAMPO PARA ELABORAO DE PGSSMATR

IDENTIFICAO DA EMPRESA

Nome: Proprietrio CPF / CNPJ CEI / IE Endereo: CEP: Cidade: CNAE: Descrio da Atividade Fone: Estado: Grau de Risco:

DATA:_____/_____/_______

SERVIOS ESPECIALIZADOS EM SEGURANA E MEDICINA DO TRABALHO - Rua Professor Jos Seabra, Vila Regina, N 03 CEP: 47805320, SESMET.COM.BR E-MAIL: sesmet@sesmet.com.br

DISTRIBUIO DE COLABORADORES
QTD / SEXO (Masc) (Fem) Total

SETOR

CARGO

TOTAL

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Avaliao De Rudo / Iluminncia / Temperatura

SETOR/FONTE

RUDO (DB)

ILUMIN. (LUX)

TEMP. (C)

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