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UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO CENTRO DE FILOSOFIA E CINCIAS HUMANAS INSTITUTO DE PSICOLOGIA

MOISS DOS SANTOS VIDAL DRE: 107377441

EROTOMANIA NA PSICOSE PASSIONAL: UMA NOO DE TRANSFERNCIA PSICTICA EM CLRAMBAULT

Trabalho de concluso de curso apresentado ao Instituto de Psicologia da Universidade Federal do Rio de Janeiro como requisito obteno do grau de psiclogo.

Orientador: Professor Doutor Victor Eduardo Silva Bento

Rio de Janeiro Novembro 2012

MOISS DOS SANTOS VIDAL

EROTOMANIA NA PSICOSE PASSIONAL: UMA NOO DE TRANSFERNCIA PSICTICA EM CLRAMBAULT

Trabalho de concluso de curso apresentado ao Instituto de Psicologia da Universidade Federal do Rio de Janeiro como requisito obteno do grau de psiclogo.

Orientador: Professor Doutor Victor Eduardo Silva Bento

Rio de Janeiro Novembro 2012

SUMRIO
INTRODUO.............................................................................................................3 CAPTULO 1 - A TRANSFERNCIA EM FREUD.......................................................5 1.1 - OS ESTUDOS E CASOS DA HISTERIA E AS PRIMEIRAS NOES DE TRANSFERNCIA.......................................................................................................5 1.2 - TRANSFERNCIA NA INTERPRETAO DOS SONHOS................................9 1.3 - DINMICA DA TRANSFERNCIA....................................................................10 1.3.1 - A LIBIDO E A TRANSFERNCIA DO ANALISANDO COM O ANALISTA.10 1.3.2 - A TRANSFERNCIA COMO RESISTNCIA MAIS PODEROSA.................11 1.3.3 - TRANSFERNCIA NEGATIVA E POSITIVA.................................................13 1.3.4 - A REPETIO NA TRANSFERNCIA..........................................................14 CAPTULO 2 - A PSICOSE EM FREUD..................................................................15 2.1 - A PSICOSE COMO UMA NEUROPSICOSE DE DEFESA...............................16 2.1.1 - A NOO DE PARANOIA E O CASO SCHREBER.....................................17 2.2 - O NARCISISMO, A TEORIA DA LIBIDO E A PSICOSE...................................20 2.3 - REPRESENTAO PALAVRA E REPRESENTAO COISA........................22 2.4 - A PSICOSE E A SEGUNDA TPICA FREUDIANA.........................................23 2.5 - TRANSFERNCIA NA PSICOSE EM FREUD: UMA QUESTO.....................25 CAPTULO 3 - NOO DE TRANSFERNCIA PSICTICA...................................27 3.1 - LOUCURA X PSICOSE.....................................................................................27 3.2 - INSTINTO DE PAIXO......................................................................................29 3.3 - TRANSFERNCIA PSICTICA........................................................................30 CAPTULO 4 - EXISTIRIA UMA NOO DE TRANSFERNCIA PSICTICA NA EROTOMANIA DA PSICOSE PASSIONAL DE CLRAMBAULT?.........................32 4.1 - A NOO DE EROTOMANIA EM CLRAMBAULT.........................................32 4.2 - A NOO DE PSICOSE PASSIONAL EM CLRAMBAULT............................34 4.2.1 - O CASO ONDE H UM DELRIO DE PERSEGUIO COM ORIGEM EROTOMANACA......................................................................................................35 4.2.2 - UM EXEMPLO DE PSICOSE PASSIONAL ONDE O DELRIO DE PERSEGUIO E O EROTOMANACO COEXISTEM.............................................37 4.3 - UMA NOO DE TRANSFERNCIA PSICTICA NOS CASOS DE EROTOMANIA DA PSICOSE PASSIONAL DE CLRAMBAULT.............................39 CONSIDERAES FINAIS.......................................................................................42 REFERNCIAS..........................................................................................................43

INTRODUO

O tema da erotomania na psicose passional em Clrambault (1987) suscitou o seguinte problema de pesquisa: existiria uma noo de transferncia psictica em Clrambault (1987) implicitamente sugerida em sua abordagem da erotomania da psicose passional? O interesse pelo tema da transferncia psictica surgiu na experincia do autor desta monografia quando da realizao de um estgio no PROJAD (Programa de Estudos e Assistncia ao Uso Indevido de drogas) do Instituto de Psiquiatria da Universidade Federal do Rio de Janeiro. Neste programa, realizavam-se grupos teraputicos e oficinas voltados para dependentes qumicos com comorbidades psiquitricas, sobretudo as psicoses. Observando os encontros destes grupos teraputicos, uma paciente em particular chamou a ateno do autor. A razo para isto: o seu discurso incompreensvel e desorganizado. Ao questionar sobre o diagnstico desta paciente a sua supervisora, o autor descobriu que se tratava de um caso de psicose. Aps pesquisar sobre o trabalho desta psictica neste grupo teraputico, descobriu-se que o tratamento estava proporcionando melhorias significativas na sade da paciente. Surgiram ento questes a respeito da transferncia na psicose, pois alguns autores da psicanlise afirmam que no possvel que esta se d. Freud (1904/1969), por exemplo, afirma que as psicoses (...) so imprprias para a psicanlise, ao menos tal como tem sido praticada at o momento (p.250). Visto que havia uma clnica psicanaltica possvel com pacientes psicticos na instituio citada, colocou-se a questo: Se no h transferncia na psicose, como e possvel que se d tal trabalho? H autores, como Clrambault (1987) em quem se pode encontrar a noo de transferncia psictica, ainda que implicitamente sugerida atravs da ideia de erotomania na psicose passional, o que justifica a empreitada desta monografia voltada para o objetivo central de discutir a noo de transferncia psictica em Clrambault (1987). Essa pesquisa de monografia justifica-se tambm pelo fato de no haver consenso entre autores, entre estes Freud, sobre a existncia da transferncia na psicose e pela escassez de trabalhos na lngua portuguesa tratando da noo de 3

transferncia psictica Clrambault (1987). Alm disso, no existe a traduo portuguesa dos textos deste autor em francs. Para atingir seu objetivo, o plano de trabalho nesta monografia ser organizado em trs captulos. Nos dois primeiros captulos pretende-se discutir, respectivamente, as noes de transferncia e de psicose em Freud. O ltimo captulo, tratar da noo de transferncia psictica em Clrambault.

CAPTULO 1: A TRANSFERNCIA EM FREUD

Neste captulo o autor tratar sobre a construo do conceito da transferncia, tendo como ponto de partida a sua primeira apario como terminologia na Obra de Freud. Durante esse percurso, ser revelado como Freud ir elaborar, diversificar e tornar mais complexo, em funo de uma srie de fatores, o conceito de transferncia. Transferir uma capacidade humana por excelncia, presente no somente na relao analtica, mas em inmeras outras situaes de interao social. Contudo, sua expresso torna-se mais vvida e, portanto, evidente, no seio da situao analtica, devido prpria maneira como esta montada. A palavra transferncia no tem como bero a psicanlise. Tal palavra carrega o sentido de transporte e/ou deslocamento, seja de valores, direitos ou objetos. Dentro da obra de Freud, a transferncia designa um movimento de deslocamento para uma outra pessoa (no caso clnico, para o analista) de sentimentos, desejos, modelos de relaes organizados e experimentados outrora pelo analisando em algum momento da sua histria. Mesmo antes de conceitu-la, Freud j havia tomado conhecimento de sua existncia desde a poca das chamadas primeiras histricas. Ser, entretanto, a partir de Dora que ele poder elaborar e desenvolver este conceito por toda sua obra.

1.1 - OS ESTUDOS E CASOS DA HISTERIA E AS PRIMEIRAS NOES DE TRANSFERNCIA


O termo transferncia surge pela primeira vez na Obra de Freud no "Estudos sobre a histeria" (1893-1895/1969), quando o autor trata sobre "A psicoterapia da Histeria". Neste captulo abordado como o tratamento dos fenmenos histricos funciona, at onde a psicoterapia da histeria pode chegar e as dificuldades com que esta se defronta.

Durante o captulo destacada a importncia da relao pessoal do paciente com o mdico e a influncia deste.

"A concordncia e a ateno integrais dos pacientes so necessrias, mas, acima de tudo, preciso contar com sua confiana, visto que a anlise invariavelmente leva revelao dos eventos psquicos mais ntimos e secretos. (...) Com outros, que resolvem colocar-se em suas mos e depositar sua confiana nele um passo que em outras situaes s dado voluntariamente, e nunca a pedido do mdico , com esses pacientes, repito, quase inevitvel que sua relao pessoal com ele assuma indevidamente, pelo menos por algum tempo, o primeiro plano. Na verdade, parece que tal influncia por parte do mdico uma condio sine qua non para a soluo do problema" (Freud, 1893-1895/1969, p.280-281) H quem pense que, nesse momento, Freud est adiantando sobre o que posteriormente seria chamado de transferncia. Apesar das aparncias, ainda no de transferncia que se trata, pois como ser mostrado em breve, tal conceito surge em um contexto bastante distinto e restrito nesse momento em sua Obra. Algumas pginas adiante, Freud volta a falar dessa influncia pessoal da parte do mdico como algo fundamental para o bom andamento do trabalho teraputico:
Alm das motivaes intelectuais que mobilizamos para superar a resistncia, h um fator afetivo, a influncia pessoal do mdico, que raramente podemos dispensar, e em diversos casos s este ltimo fator est em condies de eliminar a resistncia (Freud, 1893 1895/1969, p.296)

A tcnica freudiana, no momento da publicao do "Estudos sobre a histeria", tem como objetivo despertar as reminiscncias, mesmo que para isso seja necessria a insistncia da parte do mdico (presso). Freud aponta que em trs situaes a tcnica da presso falha, ou seja, a insistncia do mdico no produz nenhuma reminiscncia no paciente. Primeiro quando no h realmente mais nada a ser investigado naquele ponto. A segunda alternativa ocorre quando esbarra-se com uma resistncia que s pode ser vencida em uma etapa posterior. Neste caso, a transferncia pode ser uma aliada do mdico, pois atravs do manejo desta o mdico poder trabalhar a resistncia do paciente com a finalidade de derrot-la. Por ltimo, as reminiscncias no so despertadas quando h um obstculo externo, no inerente ao material a ser despertado. Isso ocorre quando a relao entre o paciente e o mdico perturbada. Nesta terceira situao, Freud diz tratar-se do pior obstculo com que podemos nos deparar.

A seguir, retomada a importncia sobre a influncia pessoal por parte do mdico e a sua utilidade para o tralho psicoteraputico e, mais uma vez, fala-se sobre como uma relao perturbada entre o mdico e o paciente pode afetar o trabalho psicoterpico:
No so poucos os casos, especialmente com as mulheres e quando se trata de elucidar cadeias de pensamento erticas, em que a cooperao do paciente se torna um sacrifcio pessoal, que deve ser compensado por algum substituto do amor. O empenho do mdico e sua cordialidade tm que bastar na condio desse substituto. Ora, quando essa relao entre a paciente e o mdico perturbada, a cooperao da primeira tambm falha; quando o mdico tenta investigar a representao patognica seguinte, o paciente retido pela interposio da conscincia das queixas que nele se acumulam contra o mdico (Freud, 1893-1895/1969, p.313)

Em muitos dos casos, a paciente precisa sentir que, de alguma maneira, "amada" pelo mdico, o que pode ser notado por ela pelas demonstraes de empenho e cordialidade dele. justamente o fato de sentir-se amada que faz com que ela continue se dedicando ao trabalho psicoteraputico, apesar de todas as dificuldades que este apresenta. Quando essa relao amorosa falha, ou perturbada, a paciente deixa de cooperar. Freud destaca trs situaes em que isso pode ocorrer: No primeiro caso, o paciente pode estar se sentindo negligenciado, ou at mesmo insultado pelo mdico, ter ouvido falar mal dele ou do mtodo de tratamento. Esse seria o caso menos grave e com a maior facilidade de soluo, bastando conversar e explicando o mal entendido. No segundo caso, os pacientes tm medo de amar o mdico, de perderem sua autonomia em funo disto, de dependerem dele sexualmente. Esse considerado, por Freud, a situao mais importante, pois os determinantes no so individuais, mas sim o posicionamento de solicitude do paciente, que inerente ao tratamento. Na terceira forma de perturbao da relao entre mdico e paciente, a nica que exclusivamente chamada de transferncia, aqui entendida como produto de uma falsa ligao. Freud apresenta o seguinte exemplo:
Numa de minhas pacientes, a origem de um sintoma histrico especfico estava num desejo, que ela tivera muitos anos antes e relegara de imediato ao inconsciente, de que o homem com quem conversava na ocasio ousasse tomar a iniciativa de lhe dar um beijo. Numa ocasio, ao fim de uma sesso, surgiu nela um desejo semelhante a meu respeito." (Freud, 1893-1895/1969, p.314)

Aps a remoo do obstculo, o desejo que havia assustado a paciente surge como sua prxima lembrana patognica. Freud explica que, nesse caso, o desejo surge na conscincia do paciente sem nenhuma lembrana das causas que o teria produzido no passado. A compulso de associao foi a responsvel pela ligao desse desejo com a figura do analista, provocando ento na paciente o mesmo afeto por Freud que a forara, muito tempo antes, a repudiar esse desejo. A partir desse momento, Freud trata a transferncia como um "obstculo" (entre aspas) que deve ser tornado consciente para o paciente. Aps a apresentao desse "obstculo", as dificuldades iniciais eram removidas, porm, o paciente continuava a produzir informaes de outras relaes pessoais e vinculando-as com a figura do mdico. Freud informa que os pacientes aprendiam a compreender que essas transferncias para a figura do mdico tratavam-se de uma compulso e de uma iluso que findavam com a concluso da anlise. Porm, caso no houvesse informado aos pacientes sobre a natureza desse "obstculo", provavelmente ento ele teria dado-lhes um novo sintoma histrico. No caso Dora, encontrado no "Fragmento da anlise de um caso de histeria " (1905[1901]/1969), Freud apresenta a transferncia como um fenmeno essencial, presente em qualquer trabalho analtico: "Quando se penetra na teoria da tcnica analtica, chega-se concepo de que a transferncia uma exigncia

indispensvel. Na prtica, pelo menos, fica-se convencido de que no h nenhum meio de evit-la..." (Freud, 1905[1901]/1969, p.111). Durante o tratamento psicanaltico, a formao de sintomas regularmente interrompido. Entretanto, a produo de neurose no se extingue, mas passa a atuar de outra maneira: criando um gnero especial de pensamentos, em suas maioria inconscientes, chamados de transferncias. O bom manejo da transferncia fundamental para o progresso do trabalho analtico. No caso Dora, Freud pecou por no perceber e pontuar para a paciente que ela estava transferindo a figura do Sr. K para ele, deixando assim de ter acesso a outros materiais de interpretao.
"No consegui dominar a tempo a transferncia; graas solicitude que Dora punha minha disposio no tratamento uma parte do material patognico, esqueci a precauo de estar atento aos primeiros sinais da transferncia que se preparava com outra parte do mesmo material, ainda ignorada por mim." (Freud, 1905/1996, p.113).

O tratamento psicanaltico no o criador da transferncia, ele apenas o revela. Essa transferncia podem ser to terna e amistosa como hostil. Freud afirma que ela pode ser a maior aliada de um psicanalista quando ele consegue detect-la a cada apario e traduzi-la para o paciente. Esse assunto ser retomado quando tratarmos sobre a transferncia no texto "Observaes Sobre o Amor Transferencial" (1915/1969). Nesse texto, pela primeira vez, apresentada uma definio para o conceito de "transferncia":
So reedies, reprodues das moes e fantasias que, durante o avano da anlise, soem despertar-se e tornar-se conscientes, mas com a caracterstica (prpria do gnero) de substituir uma pessoa anterior pela pessoa do mdico. Dito de outra maneira: toda uma sria de experincias psquicas prvia revivida, no como algo passado, mas como um vnculo atual com a pessoa do mdico. Algumas dessas transferncias em nada se diferenciam de seu modelo, no tocante ao contedo, seno por essa substituio. So, portanto, para prosseguir na metfora, simples reimpresses, reedies inalteradas. (Freud, 1905/1969, p.111)

Antes de concluir esse arco, vale pontuar que, s em " A psicoterapia da Histeria", a transferncia foi caracteriza de diversas maneiras: como uma falsa ligao, um obstculo, sendo uma compulso de uma iluso e, at mesmo, um sintoma histrico.

1.2 - TRANSFERNCIA NA INTERPRETAO DOS SONHOS


Em seu texto, "A Interpretao dos sonhos" (1900/1969), Freud revela e constri uma teoria sobre a estrutura do inconsciente, o pilar para a psicanlise. A associao livre apresentada como mtodo fundamental na psicanlise e, consequentemente, o mtodo sugestivo da hipnose abandonado. Pela primeira vez mostrado o aparelho psquico e a sua topografia, divido em consciente, prconsciente e inconsciente. O estudo sobre os sonhos se revelou de fundamental importncia, permitindo elucidar os processos inconscientes, a estrutura do desejo e a maneira como o mesmo camuflado a servio da resistncia. Todos esses conceitos embasaram as elaboraes posteriores sobre a transferncia, tal como a mesma se apresenta no tratamento analtico, selando a relao do analisando com o analista. 9

No captulo V, destinado a explicar sobre o material e a fonte dos sonhos, Freud cita a palavra 'transferncias' (no plural) em algumas ocasies, ao relatar sobre o sonho de algumas de suas pacientes:

"Alguns dias antes, eu havia explicado paciente que as primeiras lembranas da infncia
"no se conseguiam mais como tais", mas eram substitudas, na anlise, por 'transferncias' e sonhos. Portanto, eu era o aougueiro, e ela estava rejeitando essas transferncias de velhos hbitos de pensar e sentir para o presente." (Freud, 1900/1969, p.214) "A primeira parte do contedo desse sonho, relacionava-se com o tratamento e era uma transferncia para mim." (Freud, 1900/1969, p.229)

Somente no captulo VII Freud explica minuciosamente a importncia da transferncia nos processos onricos e a sua relao com o inconsciente e prconsciente. Apesar de ser impossvel a passagem de uma representao inconsciente para o pr-consciente, a mesma pode estabelecer um vnculo com uma representao j existente no pr-consciente, transferindo para ela toda a sua intensidade. A transferncia explica esse transporte, assim como outros diversos fenmenos notveis da vida anmica dos neurticos. Freud explica que a representao recalcada geralmente escolhe uma representao pr-consciente e/ou consciente indiferente ou recente, pois ambas ainda demandam de material livre de associaes (a representao indiferente por no ter dado margem a formao de ligaes e a recente por ainda no ter tido tempo para estabelec-las).

1.3 - DINMICA DA TRANSFERNCIA


A "Dinmica da Transferncia" (1912/1969) o primeiro texto da Obra de Freud dedicado unicamente para a identificao, explicao e o levantamento de novas questes sobre o fenmeno transferencial.

1.3.1 - A LIBIDO E A TRANSFERNCIA DO ANALISANDO COM O ANALISTA


O indivduo conduz a sua vida ertica, ou seja, as suas catexias libidinais, mediante a sua disposio inata e s influncias submetidas durante os seus 10

primeiros anos de vida. Dessa maneira, o sujeito determina as resistncias, sintomas e a forma como ir se relacionar com os objetos, repetindo-as e reimprimindo-as constantemente ao decorrer da sua vida. Os impulsos libidinais que determinam a vida ertica de um sujeito so divididos em dois: aqueles que passaram por um desenvolvimento psquico e os que foram retidos durante o seu desenvolvimento. O primeiro grupo constituinte da personalidade consciente e dirigido para a realidade, enquanto que o segundo est afastado da realidade e da personalidade consciente, podendo manifestar-se somente por meio da fantasia, no inconsciente. A pessoa que no se sente amada tentar aproximar-se de cada indivduo que respeitar certas condies libidinais j antecipadas, sendo essas condies podendo ou no manifestar-se

conscientemente. A hiptese primitiva de que a catexia recorre sempre a prottipos somada ao quadro onde um paciente possui a catexia libidinal parcialmente insatisfeita explicam o fato do analisando incluir a figura do mdico na srie de prottipos j formados pelo paciente, redirecionando assim, a sua libido para o analista.
"As peculiaridades da transferncia para o mdico, graas s quais ela excede, em quantidade e natureza, tudo que se possa justificar em fundamentos sensatos ou racionais, tornam-se inteligveis se tivermos em mente que essa transferncia foi precisamente estabelecida no apenas pelas ideias antecipadas conscientes, mas tambm por aquelas que foram retidas ou que so inconscientes." (Freud, 1912/1969, p.112)

1.3.2 - A TRANSFERNCIA COMO RESISTNCIA MAIS PODEROSA


Na "Psicoterapia da histeria" a transferncia foi tida como um obstculo para o processo teraputico. Na "Dinmica da transferncia" (1912/1969), Freud indica que o fenmeno "surge como a resistncia mais poderosa ao tratamento, enquanto que, fora dela, deve ser encarada como veculo de cura e condio de sucesso." (Freud, 1912/1969, p.112) No incio do tratamento, geralmente, nota-se o surgimento de um vnculo muito agradvel no espao analtico. O paciente demonstra um certo entusiasmo com a figura do analista, amvel, esfora-se em colaborar com as exigncias do processo analtico (facilitando assim o desencadeamento da associao livre) e reage de modo favorvel s interpretaes. Porm, em um certo momento na 11

anlise, com frequncia, as associaes do analisando so interrompidas, no pelo possibilidade delas trazerem desprazer ao paciente, mas sim pelo fato delas simplesmente faltarem. Nesses casos, a causa dessa paralisao do trabalho analtico d-se graas ao fato do paciente estar sendo dominado, nesse momento, por alguma associao relacionada com o analista. Quando o terapeuta explica tal situao para o paciente, a interrupo da associao livre finda e o processo teraputico prossegue. " primeira vista, parece ser uma imensa desvantagem, para a psicanlise, como mtodo, que aquilo que alhures constitui o fator mais forte no sentido do sucesso nela se transforme no mais poderoso meio de resistncia." (Freud, 1912/1969, p.113) Durante o trabalho analtico, ao acompanhar um complexo patognico consciente (como o sintoma, por exemplo) at a sua raiz no inconsciente, o analista se encontra numa regio onde a resistncia to ntida a ponto da prxima associao se ver obrigada a conciliar tanto as exigncias da investigao quanto as da resistncia. nesse momento em que, quando o material do complexo patognico encontra uma possibilidade de ser transferido, a transferncia entra em ao, associando tal contedo com a figura do analista. A interrupo da anlise e/ou da fala do analisando so exemplos da manifestao dessa resistncia transferencial. Entende-se que, quando isso ocorre, a associao transferencial conquistou a conscincia a frente de quaisquer outra associao possvel. A razo para isso explicado pelo fato dessa associao transferencial satisfazer a resistncia. Quando tal resistncia uma vez derrotada, o analista no encontra dificuldades em superar as outras partes desse mesmo complexo. Com o avano de um trabalho analtico, cada vez mais o paciente abandona as deformaes do material patognico e recorre s deformaes atravs da transferncia. "Essas circunstncias tendem para uma situao na qual, finalmente, todo conflito tem de ser combatido na esfera da transferncia." (Freud, 1912/1969, p.115) Em relao resistncia e transferncia, Freud conclui: "Assim, a soluo do enigma que a transferncia para o mdico apropriada para a resistncia ao tratamento apenas na medida em que se tratar de transferncia negativa ou transferncia positiva de impulsos erticos reprimidos." (Freud, 1912/1969, p.117)

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Para compreender melhor essa citao, preciso entender e distinguir o conceito de transferncia positiva e transferncia negativa.

1.3.3 - TRANSFERNCIA NEGATIVA E POSITIVA


Freud destaca que no se pode pensar na transferncia somente como resistncia, pois no h uma nica 'transferncia'. H duas formas de transferncias: a positiva e a negativa. A transferncia positiva um fenmeno muito comum no incio da clnica que facilita o processo analtico. Torna o paciente mais suscetvel influncia do analista por nutrir por ele um sentimento de empatia, respeito, admirao, que o faz baixar as resistncias e se esforar por associar livremente. Esses sentimentos amistosos e afetuosos so admissveis conscincia. Porm, h uma transferncia positiva de outra natureza, que estende esses sentimentos inconscientemente, remontando a fontes erticas. dessa forma que Freud descobre que todas as manifestaes de amizade, confiana, simpatia esto enraizadas sexualidade. A transferncia positiva ertica uma clara manifestao da resistncia, pois o sujeito depara-se com duas alternativas: ou abandona o tratamento psicanaltico ou aceita enamorar-se com seu analista. Na primeira situao, caso a paciente procure outro analista, ela consequentemente ir apaixonar-se pelo segundo e assim sucessivamente. Na segunda ocasio, h uma completa mudana no espao analtico: a paciente no colabora mais, perde a compreenso do tratamento e o seu interesse no mesmo, parece estar absorvida em seu amor e exige ser correspondida. Sobre tal transferncia, Freud afirma que "(...) tudo que interfere com a continuao do tratamento pode constituir expresso da resistncia. No pode haver dvida de que a irrupo de uma apaixonada exigncia de amor , em grande parte, trabalho da resistncia." (Freud, 1915[1914]/1969, p.180) A transferncia negativa constituda por impulsos hostis. Esses impulsos agressivos, geralmente, revelam-se aps os sentimentos afetuosos, pois os primeiros ocultam-se por detrs dos segundos. Breuer nomeia tal situao como 'ambivalncia'. Tanto quanto os sentimentos afetuosos, os hostis indicam a presena de um vnculo afetivo. A ambivalncia emocional dos neurticos facilita a atuao da transferncia como resistncia nesse ponto. Nesse momento, os impulsos 13

agressivos e hostis so direcionados ao analista, dificultando ou impedindo o avano analtico. Em "Anlise terminvel e interminvel" (1937/1969) Freud faz a seguinte observao sobre a transferncia negativa:
"Sob a influncia dos impulsos desprazerosos que sente em resultado da nova ativao de seus conflitos defensivos, as transferncias negativas podem agora levar a melhor e anular completamente a situao analtica. O paciente encara o analista como no mais do que um estranho que lhe est fazendo exigncias desagradveis, e comporta-se para com ele exatamente como uma criana que no gosta do estranho e noa credita em nada do que este diz." (Freud, 1937/1969, p.255)

1.3.4 - A REPETIO NA TRANSFERNCIA


A experincia na busca do rastro da libido no inconsciente revela que, apesar de evitar a recordao, esses impulsos libidinais so reproduzidos repetidamente, seguindo a atemporalidade do inconsciente e a sua capacidade alucinatria. Esses impulsos inconscientes, assim como nos sonhos, quando expostos na anlise, so encarados pelo paciente como atuais e reais. Cabe ao analista, fazendo uso de um bom manejo transferencial, ajustar esses impulsos com a histria de vida do sujeito e o seu trabalho analtico. Em "Recordar, repetir e elaborar" (1914/1969), Freud exemplifica essa natureza dos impulsos libidinais inconscientes com certos casos na clnica, onde o paciente diz no recordar de algo, mas expressa o mesmo atravs de uma atuao (acting out). Ou seja, o paciente reproduz tais impulsos no como uma memria, mas como uma ao que tem como alvo o analista (dentro do setting analtico) e/ou qualquer outra pessoa ou atividade a qual estiver envolvida na ocasio. "Por exemplo, o paciente no diz que recorda que costumava ser desafiador e crtico em relao a autoridade dos pais; em vez disso, comporta-se dessa maneira para com o mdico." (Freud, 1914/1969, p.165) O fenmeno da repetio e a atuao so diretamente proporcionais com a fora da resistncia. repetido tudo o que j atravessou o reprimido e que agora faz parte da sua conscincia manifesta: seus sintomas, sua inibies, seus traos patolgicos de carter. O manejo da transferncia o melhor instrumento para lidar com a compulso a repetio na clnica. Atravs da transferncia possvel criar e definir um campo transferencial como rea de ao da compulso a repetio, tornando-a 14

inofensiva e til. Sendo assim, o analista encontra condies para dar um novo significado transferencial a esses impulsos, substituindo a neurose por uma 'neurose de transferncia', que pode ser curada mediante trabalho teraputico. Nesse novo quadro, h uma representao artificial de todas as caractersticas patolgicas que acessveis interveno teraputica. "Todos os sintomas de paciente abandonam seu significado original e assumem um novo sentido que se refere transferncia; ou apenas tais sintomas persistem, por serem capazes de sofrer essa transformao." (1916-17/1969, p.445) Nos casos de histeria, histeria de angstia e na neurose obsessiva, a transferncia possui uma importncia fundamental, pois os impulsos suprimidos expressam-se significativamente mediante a transferncia. Por essa razo, esses casos so tidos como 'neuroses de transferncia'.

CAPTULO 2: A PSICOSE EM FREUD

O termo "psicose" surgiu na psiquiatria no sculo XIX e marcou uma evoluo, pois situou as doenas mentais em um domnio prprio. Alm disso, tambm separou as doenas do crebro e dos nervos como doenas do corpo, rompendo com a tradio filosfica que as agrupavam e caracterizavam como doenas da alma. Na clnica psiquitrica, a psicose abrange um vasto nmero de doenas mentais como a esquizofrenia, a paranoia, a loucura, a alienao. No final do sculo XIX h uma separao entre neurose e psicose, onde o primeiro abraaria as doenas que apresentassem condies nervosas, enquanto a segunda designaria as doenas relacionadas as sintomatologias psquicas. Nesse captulo, a psicose ser estudada desde o momento em que foi considerada como uma neuropsicose de defesa; as suas diferena com a neurose de acordo com a teoria da libido e a segunda tpica; e a posio de Freud mediante a possibilidade de haver ou no a existncia de uma transferncia no tratamento psicanaltico da psicose.

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2.1 - A PSICOSE COMO UMA NEUROPSICOSE DE DEFESA


Em seu trabalho, "As neuropsicoses de defesa" (1894/1969), Freud trata pela primeira vez o tema da psicose assim como o conceito de defesa. Nesse momento, a psicose tratada como uma neuropsicose de defesa, da mesma forma como as histerias, as fobias e as obsesses. Aps o estudo desses sintomas, Freud alcana origem dessas patologias, observa uma caracterstica comum entre os casos de histeria de defesa com as demais neuroses e encontra algo que constitui um certo tipo de doena mental (psicose) relacionado com as neuroses e obsesses. identificado nos casos estudados que os pacientes possuam uma sade mental normal at depararem-se com alguma experincia, sentimento ou representao carregadas de um afeto aflitivo. Nos pacientes analisados, esse "esquecimento" no foi eficaz, acarretando uma srie de reaes patolgicas que produziam uma histeria, uma obsesso ou uma psicose alucinatria. Essas patologias surgem quando o eu, em sua atitude defensiva, no capaz de lidar com uma representao incompatvel. Ou seja, tanto o afeto quanto os resduos mnmicos ligados a representao no foram erradicados do eu. Porm, o eu capaz de transformar essa poderosa representao, que outrora no conseguiu combat-la, em uma representao fraca, retirando o seu afeto (a soma de excitao). A representao fraca no demanda muitas exigncias para realizar o seu trabalho associativo, porm, o afeto desvinculado ser utilizado de outra forma, gerando assim os sintomas e estados patolgicos. Na histeria, graas a capacidade de converso, o sujeito transforma a soma de excitao em algo somtico. Na obsesso e nas fobias, o afeto dissociado de uma representao poderosa permanece na esfera psquica, livre para ligar-se a outras representaes que no sejam incompatveis em si mesmas. Essas ligaes so nomeadas por Freud de "falsas ligaes", e resultam nas representaes obsessivas. Em relao ao afeto aflitivo, em todos os casos analisados por Freud, a origem para o seu despertar estava ligado vida sexual dos pacientes: "(...) fcil verificar que precisamente a vida sexual que traz em si as mais numerosas oportunidades para o surgimento de representaes incompatveis." (Freud, 1894/1969, p.59) 16

Nos casos de histeria, fobias e obsesses, a representao incompatvel permanece na conscincia - mesmo estando enfraquecida e isolada. Porm, o eu ainda possui uma defesa que muito mais poderosa e bem-sucedida que as demais. Nessa forma de defesa, o eu rejeita a representao incompatvel junto com o seu afeto aflitivo, como se ambos jamais tivessem existidos. Porm, ao realizar tal ao, "o sujeito fica numa psicose que s pode ser qualificada como "confuso alucinatria"".(Freud, 1894/1969, p.64) O eu rompe com a representao incompatvel fugindo para a psicose. Nesse processo, a representao fica ligada de forma inseparvel a um fragmento da realidade de maneira que, ao passo em que o eu se desprende da representao, o seu vnculo com a realidade tambm desligado - parcialmente ou por completo. A perda da ligao do eu com a realidade a condio primordial para o surgimento das alucinaes.

2.1.1 - A NOO DE PARANOIA E O CASO SCHREBER


Com os escritos do "Rascunho H", "Rascunho K" e "Observaes adicionais sobre as neuropsicoses de defesa", Freud trabalha mais a fundo as questes relacionadas s neuropsicoses de defesa e adiciona a paranoia - em sua forma clssica - como mais um mecanismo de defesa. No "Rascunho H" (1895/1969), a paranoia caracterizada como uma psicose intelectual e somente as pessoas com uma certa predisposio psquica poderiam manifest-la. A paranoia se distingue das demais psiconeuroses, pois nela a ideia aflitiva rechaada mediante a projeo do ego para o mundo exterior. Ou seja, a censura que originalmente era interna transformou-se numa censura vinda de fora. "Dessa forma, o julgamento, a censura era mantida afastada de seu ego. " (Freud, 1895/1969, p.255) Essa projeo muito comum na natureza psquica de qualquer pessoa. Porm, nos casos de paranoia, esse mecanismo utilizado de forma excessiva visando a proteo do eu. O abuso da projeo como mecanismo de defesa comum e determinante em todas as paranoias. Apesar disso, a natureza persecutria no encontrada em todos os casos - como na megalomania, por exemplo. Aps aproximadamente trs dcadas, em " Alguns mecanismos neurticos 17

no cime, na paranoia e no homossexualismo" (1922/1969), Freud pontua que os paranoicos, ao realizarem suas projees, certamente no o fazem "no vazio, onde j no existe algo dessa espcie. Deixam-se guiar por seu conhecimento do inconsciente e deslocam para as mentes inconscientes dos outros a ateno que afastaram da sua prpria"(Freud, 1922/1969, p.241). No "Rascunho K" (1896/1969), so apresentadas as ideias de que, na paranoia, a desconfiana um sintoma primrio formado graas ao afeto aflitivo que foi projetado para as pessoas no mundo exterior. Das diversas formas de manifestao da paranoia, Freud cita duas delas: o caso em que apenas o afeto projetado e quando o afeto, junto com a experincia, recalcado. No segundo caso, a experincia retorna ao sujeito como forma de pensamento (que tido pelo paciente como uma experincia de alucinao visual ou sensorial) e o afeto retorna, invariavelmente, sob a forma de uma alucinao auditiva. As alucinaes visuais sofrem distores por imagens captadas no momento em que ocorrem, ou seja, elas no buscam formar um substituto anlogo ao do momento traumtico, mas sim um substituto que respeite a ordem cronolgica do presente, do momento atual. As alucinaes auditivas, no caso as vozes, remetem a uma autocensura. As vozes remetem a autocensura, tendo uma natureza de ameaa a princpio. Em seguida, relacionando-se com o sintoma primrio: a desconfiana. Os delrios assimilativos - fruto da tentativa do ego de explicar os sintomas de compromissos (comandado agora pela a crena, que foi separada da autocensura primria) - no podem ser considerados como sintomas de defesa secundria, mas sim como um incio da modificao do ego. Esses delrios alcanam o seu ponto limite nos casos de melancolia e de megalomania (delrios protetores). Em "Observaes adicionais sobre as neuropsicoses" (1896/1969) algumas informaes sobre a paranoia so apresentadas. Ao aplicar o mtodo investigativo de Breuer numa paciente, Freud descobriu algumas curiosidades a respeito do mecanismo da alucinao. Os pensamentos inconscientes que emergiam mediante a hipnose eram, em sua grande maioria, ouvidos interiormente ou alucinados pela paciente. Essas vozes tinham como origem o recalcamento de representaes caracterizadas pela autoacusao. Em relao as alucinaes visuais, descobriu-se

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que as mesmas faziam parte do contedo recalcado das experincias sexuais infantis. Ambas as alucinaes seriam sintomas do retorno do recalcado. Apesar da neurose obsessiva e a paranoia apresentarem o recalcamento como ncleo do mecanismo psquico e de compartilharem o mesmo material recalcado - alguma experincia sexual infantil - elas possuem algumas diferenas. A primeira delas que, na neurose obsessiva, a auto acusao primordial recalcada e transformada em uma auto desconfiana. Na paranoia, a autoacusao projetada e transformada no sintoma defensivo de desconfiana nas outras pessoas. Em relao ao retorno do recalcado, a paranoia possu uma peculiaridade: as auto acusaes recalcadas retornam em forma de pensamento - vozes em alto tom. Esse retorno fica sujeito a uma censura - sendo ento substitudos por representaes associadas - ou so ocultados, relacionando-se com experincia recentes que possuam alguma analogia com as passadas. A terceira diferena que os sintomas de defesas secundrios na neurose obsessiva no so encontrados na paranoia. Ao invs disso, as representaes delirantes alcanam a conscincia fazendo exigncias ao ego, at serem aceitas. Como tais representaes no so flexveis, o ego precisa sofrer uma alterao para adaptar-se a elas. Freud publica "Notas psicanalticas sobre um relato autobiogrfico de um caso de paranoia" (1911/1969) baseado no livro "Memrias de um doente dos nervos" (1903), escrito pelo doutor em Direito Daniel Paul Schreber. A doena de Schreber ocorre pela primeira vez em 1884, logo aps apresentar-se a um importante cargo judicirio. Permaneceu internado durante o perodo de seis meses apresentando uma grava crise hipocondraca. Em 1893, ao ser informado da nomeao para o Tribunal de Apelao, Schreber sofre um agudo acesso de insnia que o leva a internao. Durante o incio do tratamento, alm de possuir ideias hipocondracas, tambm apresentou ideias de perseguio e iluses sensoriais, reproduzindo assim um quadro de paranoia.
"(...) a psicose inicial comparativamente aguda, que havia envolvido diretamente toda a vida mental do paciente e merecia o nome de "insanidade alucinatria", desenvolveu-se cada vez mais claramente (quase poder-se-ia dizer cristalizou-se) at o quadro clnico paranoico que temos hoje diante de ns." (Freud, 1911/1969, p.25)

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Ao interpretar os delrios de perseguio, Freud conclui que o perseguidor que agora odiado e temido - representa algum que foi muito importante e amada da vida emocional do paranoico antes do incio do distrbio. O carter que define uma paranoia o fato da forma especfica assumida dos sintomas ser determinada "pelo mecanismo mediante o qual os sintomas so formados ou a represso ocasionada". (Freud, 1911/1969, p.67). Nos sujeitos de sexo masculino, as humilhaes e as desconsideraes sociais so relevantes na origem da paranoia.

2.2 - O NARCISISMO, A TEORIA DA LIBIDO E A PSICOSE

Tomando como base a teoria da libido, apresentada pela primeira vez nos "Trs ensaios sobre a teoria da sexualidade" (1905/1969), Freud ir elaborar a sua noo de narcisismo dentro de sua teoria psicanaltica. Em "Sobre o narcisismo: uma introduo" (1914/1969), Freud define o conceito de narcisismo como uma "atitude de uma pessoa que trata seu prprio corpo da mesma forma pela qual o corpo de um objeto sexual comumente tratado."(Freud, 1914/1969, p.81). Nessa situao, o sujeito apresenta uma vida sexual totalmente pervertida, demonstrando vrias caractersticas que geralmente so encontradas nos estudos das perverses - como o homossexualismo, por exemplo. Porm, tambm foi reconhecida uma cota libidinal narcsica de maior extenso, capaz at mesmo de reivindicar uma espao regular na vida sexual humana. Nesse caso, o narcisismo no seria uma perverso, mas sim um complemento libidinal dos impulsos de autopreservao, comum em todos os seres vivos. Os estudos nos casos dos pacientes parafrnicos, observados segundo a teoria da libido, concebem o narcisismo como primrio e normal. Esses sujeitos aparentam retirar toda a libido do mundo exterior e das pessoas. Quando eles as substituem, o processo aparenta ser secundrio e constituir uma tentativa de recuperao, visando direcionar a tentativa da libido de volta ao mundo exterior. Nesse caso, todas as catexias dirigidas ao mundo exterior desembocam no objeto de amor nico. No caso dos neurticos, tal manifestao libidinal observada nas pessoas apaixonadas. Esses dois exemplos demonstram os casos onde a libido 20

objetal atinge a sua fase mais elevada do desenvolvimento. Para isso acontecer, a libido do ego deve possuir as suas catexias em seu menor nvel possvel. No caso das esquizofrenias, a megalomania a caracterstica mais comum dos casos onde a catexia dos objetos voltada para o eu. Porm, esse narcisismo no surge com essa ocorrncia. O que acontece a intensificao e a manifestao de algo que j existia. Ou seja, o narcisismo caracterizado pelo investimento do eu por uma catexia objetal seria o narcisismo secundrio, ao passo que o narcisismo primrio seria o estgio primordial e obscuro do investimento libidinal no eu. Durante o estgio do narcisismo primrio, as libidos objetal e do ego existem em conjunto. Porm, a libido objetal s poder ser distinguida da narcsica quando surgirem as catexias objetais.

"O valor dos conceitos 'libido do ego' e 'libido do objeto' reside no fato de que se originam do estudo das caractersticas ntimas dos processos neurticos e psicticos. A diferenciao da libido numa espcie que adequada ao ego e numa outra que est ligada a objetos o corolrio inevitvel de uma hiptese original que estabelecia distino entre os instintos sexuais e os instintos do ego." (Freud, 1914/1969, p.85) No caso das neuroses de transferncia, o aparelho psquico abando a sua relao com a realidade e investe a libido em objetos na fantasia para se defender de excitaes capazes de promover alguma aflio. Caso ocorra alguma falha nessa "introverso para as fantasias", surge uma angstia de transferncia que pode transformar-se por meio da converso, formao de reao ou construo de protees. Nas parafrenias, o trabalho dessas excitaes invasivas realizado mediante o retorno da libido ao eu. O controle dessa libido geralmente falha, o que pode gerar uma hipocondria, modificada pela alucinaes e delrios. As pulses libidinais sofrem recalque caso se choquem com os interesses das ideias culturais, morais e ticas de um sujeito. Ela ocorre por ir contra o que o ego tem como ideal. O ideal do ego tem como objetivo resgatar o amor de si mesmo que o ego real experimentou na infncia. Dessa forma, o ego real (de uma pessoa que j passou pela infncia) tenta recuperar a sua perfeio narcsica da infncia buscando o seu ego ideal. Freud supe a existncia de um suposto agente psquico - reconhecido como superego, em 1923 - responsvel pela satisfao narcisista o ideal do ego, monitorando o ego real e direcionando-o ao seu ideal. Tal agente seria o 21

responsvel pelo "delrio de ser vigiado", sintoma muito comum nas paranoias que tem como caracterstica fazer as pessoas acreditarem que todos os seus pensamentos e aes so conhecidos e vigiados. "Um poder dessa espcie, que vigia, que descobre e que critica todas as nossas intenes, existe realmente. Na realidade, existe em cada um de ns em nossa vida normal". (Freud, 1914/1969, p.102)

2.3 - REPRESENTAO PALAVRA E REPRESENTAO COISA


No captulo "Avaliao do inconsciente" do artigo "O Inconsciente" (1915/1969), Freud observa que no caso dos esquizofrnicos h uma enorme variao em sua fala. Ela geralmente expressa de forma muito cuidadosa, tornando-se "afetada" e "preciosa" e com frases desorganizadas. Nesse caso, as palavras esto submetidas ao processo primrio, passando por uma condensao e por meio do deslocamento, transferem as catexias integralmente e livremente de uma para outra. Graas a essa enorme liberdade no fluxo de sua catexia, uma nica palavra pode assumir "a representao de todo um cadeamento de pensamento."(Freud, 1915/1969, p.204) O carter carregado de uma estranheza nessa substituio na esquizofrenia a predominncia das palavras sobre as coisas. Ou seja, o que rege a substituio no a semelhana entre as coisas, mas sim a uniformidade das palavras empregadas para diz-las. Na esquizofrenia, a representao palavra dos objetos mantido. A representao consciente de um objeto divido em representao palavra e representao coisa, enquanto a representao inconsciente a representao coisa somente. O Pcs (Pr-consciente) tem origem com as hipercatexias da representaes coisas dos objetos presentes no Ics (Inconsciente estrutural, topogrfico) atravs das ligaes com as representaes palavras que lhes correspondem. Nos casos de neurose de transferncia, o recalque nega a traduo em palavras da representao rejeitada. Caso no seja hipercatexizada por um ato psquico ou posta em palavras, essa representao permanecer recalcada no Ics.

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Na esquizofrenia, a fuga ocorre mediante a retirada da carga pulsional das representaes inconscientes do objeto, porm a representao palavra do objeto inconsciente recebe uma catexia mais intensa. Isso estranho, pois essa representao palavra do Pcs deveria ser recalcada primeiro, tornando-se impossvel de ser catexizada depois que o reclaque atingisse as representaes inconscientes da coisa. Freud explica que a catexia da representao palavra no faz parte do recalque, na verdade ela seria uma tentativa de cura ou recuperao, to comum nos casos de esquizofrenia. Essas tentativas tem como objetivo a recuperao do objeto perdido e, para alcana-lo, podem seguir por uma trilha que ir conduzir ao objeto atravs da palavra ao invs da coisa.

2.4 - A PSICOSE E A SEGUNDA TPICA FREUDIANA


Em 1923, Freud publicou "O ego e o id". Com a introduo desse trabalho em sua teoria psicanaltica, a topografia do aparelho psquico passou a ser divida em ego, superego e id; as duas foras primevas pulsionais (as pulses de vida e as pulses de morte) sero as responsveis pelos conflitos psquicos; o inconsciente agora divido entre . Com "Neurose e psicose"(1924/1969), Freud apresenta uma diferena gentica entre ambas baseado no seu novo modelo do aparelho psquico: "a neurose o resultado de um conflito entre o ego e o id, ao passo que a psicose o desfecho anlogo de um distrbio semelhante nas relaes entre o ego e o mundo externo."(Freud, 1924/1969, p.167) As neuroses de transferncia originam-se no resultado da defesa do ego contra as pulses do id. Num desses mecanismo de defesa, o recalque, o ego bloqueia o acesso desses impulsos. Entretanto, elas buscam outras vias sendo o sintoma uma delas. O ego, a servio do superego e do princpio da realidade, entra em conflito com o id, e nesse estado em que se encontra a neurose de transferncia. No caso de uma confuso alucinatria aguda, o mundo exterior ou a percepo do mesmo so recusados pelo sujeito. O ego regido pelo mundo exterior de duas maneiras: atravs das percepes atuais e das lembranas das percepes anteriores - ou mundo interior, responsveis pela constituio do ego. 23

Porm, o ego que se dissociou do mundo externo devido a alguma frustrao intolervel imposta pela realidade, cria um mundo interno e externo de acordo com os desejos do id. No caso das esquizofrenias, os delrios seriam um remendo, uma tentativa de curar o rompimento entre o ego e o mundo exterior. Esse assunto ser melhor trabalhado quando "A perda da realidade na neurose e psicose" for tratada. Freud presume que existam doenas oriundas do conflito entre o ego e o superego. Seriam os casos das 'psiconeuroses narcsicas' , onde a melancolia

estaria inserida. "As neuroses de transferncia correspondem a um conflito entre o ego e o id; as neuroses narcsicas, a um conflito entre o ego e o superego, e as psicoses, a um conflito entre o ego e o mundo externo." (Freud, 1924/1969, p.170) No final do texto, Freud questiona qual seria o mecanismo que, de forma similar ao recalque, desliga o ego do mundo externo. No "Fetichismo", 1927, esse mecanismo nomeado como rejeio.
"A mais antiga palavra de nossa terminologia psicanaltica, 'represso', j se relaciona com esse processo patolgico. Se quisermos diferenciar mais nitidamente a vicissitude da ideia como distinta daquela do afeto, e reservar a palavra 'Verdrngung' ['represso'] para o afeto, ento a palavra alem correta para a vicissitude da ideia seria 'Verleugnung' ['rejeio']." (Freud, 1927/1969, p.170)

No texto "A perda da realidade na neurose e na psicose" (1924/1969), Freud faz uma correo sobre o que se refere a dependncia que o ego tem da realidade na neurose. Quando o ego reage contra os impulsos do id que lutam pelo seu retorno - ou seja, quando o recalque fracassa e o sintoma instalado no ego, gerando uma neurose - a sua relao com a realidade comprometida justamente no fragmento da realidade que resultaram no recalque. No caso da psicose, a perda da realidade dividida em duas fase: na primeira o ego afastado do mundo exterior, em seguida, ele busca reparar e reestabelecer a sua ligao com a realidade de acordo com as exigncias do id. A manifestao dos sintomas na neurose e a tentativa de reparao no id servem ao desejo do id e refletem a sua incapacidade em adaptar-se s exigncias da realidade. Assim como no incio, o resultado final da neurose e da psicose apresentam diferenas:

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"...na neurose, um fragmento da realidade evitado por uma espcie de fuga, ao passo que na psicose, a fuga inicial sucedida por uma fase ativa de remodelamento; na neurose, a obedincia inicial sucedida por uma fase ativa de remodelamento; na neurose, a obedincia inicial sucedida por uma tentativa adiada de fuga." (Freud, 1924/1969, p.207)

Na psicose, a reparao da realidade ocorre mediante alucinaes e delrios sobre os traos de memrias, ideias os julgamentos derivados da realidade. Entretanto, o carter aflitivo desses dispositivos indica que todo o processo de remodelamento est em conflito com foras opostas. Talvez a explicao para isso esteja na possibilidade das alucinaes e delrios fazerem uso do material recalcado para reestabelecer a relao do ego com o mundo exterior. Algo parecido ocorre na neurose: ela tenta substituir uma realidade desagradvel por outra que seja mais de acordo com o seu ego mediante o mundo da fantasia. Esse domnio, que foi separado do mundo externo real no mesmo perodo onde introduzido o princpio da realidade, acessvel ao ego e no est preso s exigncias do mundo externo.

2.5 - TRANSFERNCIA NA PSICOSE EM FREUD: UMA QUESTO.


O presente captulo tem como objetivo apontar ideias (algumas j tratadas em captulos anteriores) e passagens na Obra de Freud onde ele afirma sobre as limitaes, as dificuldades e a impossibilidade de um sujeito psictico estabelecer uma relao transferencial com seu analista e, consequentemente, no ser capaz de responder ao trabalho psicanaltico. Na introduo do Caso Schreber, destaca-se a dificuldade de investigar os casos de paranoia, pois o tratamento s pode ser oferecido quando h alguma probabilidade de sucesso mediante a terapia. Entretanto, Freud investiga alguns casos que no so muito frequentes, como onde o diagnstico da paranoia incerto ou a pedido dos familiares do enfermo. Alm disso, os estudos psicanalticos da paranoia s so possveis graas a uma caracterstica particular dessa patologia: "A investigao psicanaltica da paranoia seria completamente impossvel se os prprios pacientes no possussem a peculiaridade de revelar (de forma distorcida, verdade) exatamente aquelas coisas que outros neurticos mantm escondidas como um segredo." (Freud, 1911/1969, p.21)

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O estabelecimento e a manuteno da transferncia crucial para o incio e desenvolvimento da clnica psicanaltica. Segundo Freud, em "A dinmica da transferncia", nos casos curveis das psiconeuroses a transferncia negativa encontra-se lado a lado com a transferncia afetiva. Porm, no caso das paranoias, a capacidade de transferncia limitada e essencialmente negativa, o que impossibilita o trabalho psicanaltico. Logo incio do texto "Sobre o narcisismo: uma introduo", Freud informa atravs da teoria da libido sobre a incapacidade da psicanlise em tratar casos de demncia precoce e esquizofrenia:
"Esse tipo de pacientes, que eu propus fossem denominados de parafrnicos, exibem duas caractersticas fundamentais: megalomania e desvios de seu interesse do mundo externo - de pessoas e coisas. Em consequncia da segunda modificao, tornam-se inacessveis influncia da psicanlise e no podem ser curados por nossos esforos. " (Freud, 1914/1969, p.82).

O desinteresse pelo mundo externo (pessoas e coisas) o fator primordial para que esses sujeitos no sejam capazes de estabelecerem uma relao transferencial com o seu analista. A sua libido em maior parte investida no prprio sujeito. No captulo VII do texto "O Inconsciente", ainda utilizando-se da teoria da libido, Freud novamente afirma que nos casos que esquizofrenia os pacientes so incapazes de estabelecer uma relao transferencial:
"No caso da esquizofrenia, por outro lado, fomos levados suposio de que, aps o processo de presso, a libido que foi retirada no procura um novo objeto e refugia-se no ego; isto , que aqui as catexias objetais so abandonadas, restabelecendo-se uma primitiva condio de narcisismo de ausncia de objeto. A incapacidade de transferncia desses pacientes (at onde o processo patolgico se estende), sua consequente inacessibilidade aos esforos teraputicos, seu repdio caracterstico ao mundo externo, o surgimento de sinais de uma hipercatexia do seu prprio ego, o resultado final de completa apatia - todas essas caractersticas clnicas parecem concordar plenamente com a suposio de que suas catexias objetais foram abandonadas." (Freud, 1915/1969, p.201-202).

No final de sua Obra, em "Anlise terminvel e interminvel", Freud explica tendo como base a segunda tpica a impossibilidade do tratamento psicanaltico ser bem sucedido nos casos de psicose. O sujeito psictico, por possuir um ego anormal, no consegue aliar-se ao ego do analista para assim ser reforado.
"Como bem sabido, a situao analtica consiste em nos aliarmos com o ego da pessoas em tratamento, a fim de submeter partes de seu id que no esto controladas, o que equivale a dizer, inclu-las na sntese de seu ego. O fato de uma cooperao desse tipo habitualmente

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fracassar no caso dos psicticos, nos fornece uma primeira base slida para o nosso julgamento. O ego, se com ele quisermos poder efetuar um pacto desse tipo, deve ser um nego normal. Mas um ego normal dessa espcie , como a normalidade em geral, uma fico ideal. O ego anormal, intil para nossos fins, infelizmente no fico. Na verdade, toda pessoa normal apenas normal na mdia. Seu ego aproxima-se do ego do psictico num lugar ou noutro em maior ou menor extenso, e o grau de afastamento de determinada extremidade da srie e de sua proximidade da outra nos fornecer uma medida provisria daquilo que to indefinidamente denominamos de 'alterao do ego'." (Freud, 1937/1969, p.251)

CAPTULO 3: A NOO DE TRANSFERNCIA PSICTICA

No presente trabalho, ser utilizada a noo de transferncia psictica de Andr Green. Antes de apresentar tal noo, ser necessrio apresentar a diferena entre loucura (termo pertencente a era da psiquiatria pr-cientfica que Green prope reabilitar) e psicose. Alm disso, ser introduzida a noo de instinto de paixo.

3.1 - LOUCURA X PSICOSE


Andr Green sugere que a psicanlise contempornea sofre com o fato de Freud ter favorecido o campo da neurose, baseando nela toda a construo da metapsicologia psicanaltica. Alm disso, outro erro foi o de ter estendido o campo da psicose, fazendo com que esse mesmo termo abrangesse tanto os pacientes psiquitricos internados como os pacientes em anlise psicanaltica. A leitura de "Estudos sobre a Histeria de Freud" (1893-1895/1969) apresenta questes como por exemplo: os pacientes histricos que apresentam sintomas

inquietantes, fala desorganizada, conscincia perturbada e fenmenos alucinatrios devem ser considerados neurticos? Freud, a fim de buscar compreender a histeria acabou "neurotizando-a" segundo as categorias clnicas disponveis nesse perodo. "(...) Freud ao mesmo ao mesmo tempo abandonou o plo da paixo - que se chamava de loucura histrica ("folie hystrique") que deixava seu vestgio no

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"ataque". De fato, esses histricos no eram mais neurticos que psicticos. Eles eram "loucos"." (Green, 1988, p.223) Durante o incio dos estudos dos casos de histeria, os ataques histricos eram considerados como manifestaes teatrais ou uma expresso de simulao, um ato. Durante um ataque histrico fcil notar como as sustentaes do ego so destrudas e como o sujeito, com um grau expresso de loucura, fica "fora de si", tomado por uma violncia que nem o prprio histrico conhecia. No foi por acaso que Freud descobriu o inconsciente tendo a histeria como ponto de partida. A histeria sempre est associada Eros, ou seja, a pulso de vida. Ao pensar no estado de amor ou na paixo amorosa, Freud faz uso do consenso geral: "O amor uma loucura curta". Seguindo a ideia de que Eros abraa tanto a sexualidade como o amor e que o amor est necessariamente vinculado com a dimenso da loucura, logo todas as vicissitudes de Eros impregnadas com uma loucura em potencial. Em relao loucura, deve-se enfatizar a questo afetiva (paixo) que modifica a relao do sujeito com a realidade, a escolha de um objeto parcial ou total e a sua ligao quase que exclusiva com ele - reorganizando a percepo do mundo resultando numa alienao de um ego cativado por esse objeto. "Isso me parece ser procedente em todas as formas de amor que Freud uniu sob esse tpico." (Green, 1988, p.226) A loucura pode ser observada em vrios quadros, dentre eles: no poderoso isolamento obsessivo, na depresso que tem como origem uma perda objetal e nos impulsos assassino dos sujeitos narcsicos que sentem-se ameaados com as exigncias de terceiros - o que resultam num incmodo da necessidade de autossuficincia e autonomia. Para Green, a substituio da terminologia clssica - neurose, perverso, depresso e psicose - por loucura e psicose parece se adaptar melhor teoria da pulso de vida e morte. No final da sua obra, Freud compreende que os instintos destrutivos so os antagonistas das pulses sexuais e faz mais concesses psicose e aos seus mecanismos psquicos. Logo, entende-se que os instintos destrutivos e a psicose esto interligados. Ou seja, quando se entende o delrio como uma tentativa de reparo do ego ou a construo de uma nova realidade, compreende-se que ele busca resgatar um terreno perdido mediante a loucura ertica. 28

"A loucura no corao do homem no a prerrogativa da patologia. Porm no se deveria confundir loucura com o que chamamos de psicose. Proponho a seguinte frmula para fazer uma distino entre elas: a loucura, que um componente do ser humano, est ligada s vicissitudes do Eros primordial, que esto em constante conflito com os instintos destrutivos. Quando Eros prevalece, porque as paixes que habitam ficam constrangidas e a psicose impedida. Mas quando os instintos destrutivos triunfam sobre Eros, o processo de desligamento mais forte que a ligao, e a psicose supera os obstculos. " (Green, 1988, p.245)

O ego possui uma rede de catexias estveis e constantes diferente do modo desordenado do id. Essa independncia relativa do id graas ao objeto primrio. Supe-se o seguinte duplo mecanismo: o favorecimento do papel do objeto primordial no cuidado materno e o favorecimento da identificao do beb com o objeto primrio. Segundo Green, a constituio do ego s possvel graas ao relacionamento do sujeito com o objeto materno. Dessa relao surgem duas consequncias: 1- O ego que consegue estabelecer um sistema estvel e constante de catexias dentro de si, s ir precisar lutar contra a excitao instintual interna. Para isso, desenvolve mecanismos de pensamento, como a fantasia: "o plo da loucura ligado ao instinto est contido nos limites da fantasia e das vicissitudes de Eros." (Green, 1988, p.246) 2- Quando alm de combater a excitao instintual preciso lutar contra a fonte externa da loucura instintual do objeto, o ego cria uma segunda frente para combat-lo. A luta entre o ego e esse objeto (que deveria ser seu aliado) exige a mobilizao dos instintos destrutivos que resultam no despertar da psicose. "A psicose emerge quando o sujeito forado a mobilizar seus instintos destrutivos como um meio de pr um fim a um relacionamento de fuso com um objeto primordial. Realmente acredito que a psicose uma conjurao do objeto."(Green, 1988, p.246)

3.2 - INSTINTO DE PAIXO


Durante o perodo entre "Estudos sobre a histeria" (1893-1895/1969) e o caso Dora, a paixo e a loucura foram removidas para que a psicanlise obtivesse experincia o bastante com o mtodo catrtico e os seus resultados. Diferente da maioria dos autores, Freud no localizava a paixo num espao de unio entre o 29

corpo e a alma. Porm, ele descende de autores que concordavam com essa ideia. Apesar de Freud no seguir nem a escola fisicalista nem a psiquiatria do seu tempo, nota-se que essas influncias o marcaram. Andr Green correlaciona a definio que Freud d as pulses com a paixo citando a Obra original freudiana e acrescentado seus comentrios entre parnteses: ""Se (hiptese) agora nos aplicamos em considerar a vida mental (a vida da mente) de um
ponto de vista biolgico (adotando o 'vrtice' da cincia da vida, que o ponto de vista do corpo somtico), um 'instinto' nos parece como um conceito (o conceito, e no o fenmeno, do instinto, est entre aspas) na fronteira (conceito no limite daquilo que se pode conceitualizar) entre o mental e o somtico (conceito fronteirio, no limite, o ponto em que o psquico e o somtico se encontram), como o representante psquico dos estmulos que se originam de dentro do organismo e que alcanam a mente (o conceito do instinto ecoa a noo de representaes psquicas; deslocamento semntico: que est entre o psquico e o somtico, o representante psquico de estmulos que se originam no interior do corpo - em outras palavras, o instinto, embora localizado entre a mente e o corpo, adquire o status de representante psquico, e vira a balana para esse lado sempre que alcana a vizinhana do psquico, embora surja de dentro do corpo), como uma medida da exigncia feita mente para trabalhar (medida, portanto quantidade, para trabalhar, que significar transformar) em consequncia de sua conexo com o corpo" (o psquico se submete quantidade que vem do corpo ao qual est vinculado - em outras palavras, o que psquico o escravo do corporal; o corpo que no trabalha ele mesmo, impe esse trabalho psique, como um capataz de escravos)."" (Green, 1988, p.235)

A paixo, assim como as pulses, submete o ego da mesma forma como o corpo submete o psquico. Ela domina a razo e impe uma alienao a um objeto. Esse objeto torna-se nico e insubstituvel, entretanto ele deslocvel. O sujeito apaixonado sofre uma ao da paixo, ou seja, um sujeito passivo, escravo, dominado. Tal relao apaixonada entre sujeito e objeto facilmente observada no relacionamento entre o beb e a sua me. "Ao suprir as necessidades naturais e culturais de seu beb, a me a fonte de todas as primeiras experincias de

prazer do filho. Ela duplamente nica e insubstituvel: para a vida do filho e para o prazer que s ela est apta a prover." (Green, 1988, p.236)

3.3 - TRANSFERNCIA PSICTICA


A psiquiatria e a psicanlise reconhecem que estruturas da ordem da paixo desenvolvem transferncias delirantes. No caso dos psicanalistas, eles devem sempre se perguntar, salvo os casos em que houve algum erro tcnico, o que na contratransferncia pode ter resultado nessa forma peculiar da transferncia. 30

normal que a loucura esteja presente em qualquer relao transferencial. Quando ela no apresentada na relao analista-analisando, ela se manifesta explicitamente fora da anlise (acting out). No caso da transferncia psictica, ela constituda por uma natureza parasita, tem como objetivo exclusivo a destruio do setting analtico - graas a uma destrutividade catexizada que se manifesta na comunicao do analisando ou da resposta interpretativa do analista. Os sujeitos paranoicos representam a forma radical dessa transferncia, pois tudo que surge mediante a relao do setting analtico rejeitado pelo paciente."Tudo a falha do Outro. E com razo, pois se assim no fosse, o sujeito ou seria ameaado com fragmentao esquizofrnica ou, pior, com suicdio melanclico. Isso realmente s vezes acontece." (Green, 1988, p.239) Essa caracterstica destrutiva nos casos que apresentam uma transferncia psictica fez com que o movimento psicanaltico aconselhasse a maior prudncia possvel em situaes suspeitas de uma psicose latente. Ou seja, o analista permite que a situao mantenha-se como est ou toma cuidado para "respeitar os mecanismos de defesa do sujeito". A anlise s se inicia quando a loucura ou a psicose do analisando introduzida na relao transferencial. Sobre isso, a escola lacaniana limita a sua contribuio somente sugerindo que, no casos de psicose, o analista capaz somente de estabelecer o fato da precluso da metfora paterna. Para explorar melhor esse campo, seria necessrio retornar ao modelo bsico freudiano e entend-los como casos fronteirios, pois dessa forma seria possvel redescobrir a neurose sem a excluso da loucura. A diviso entre a psicose e loucura no seria til somente para estabelecer uma separao entre uma boa loucura ou uma m psicose. O intuito separar a batalha que h entre ambas as foras em cada estrutura. Mas deve-se ter em mente a impossibilidade de poder afirmar que na mais pura loucura neurtica no haja um elemento psictico ou vice-versa. Afinal de contas, Freud mostrou que o delrio esquizofrnico nada mais do que uma tentativa de reparar, recatexizar uma realidade perdida.

31

CAPTULO

4:

EXISTIRIA PSICTICA

UMA NA

NOO

DE DA

TRANSFERNCIA

EROTOMANIA

PSICOSE PASSIONAL DE CLRAMBAULT?

Gatan Gatian de Clrambault (1872-1934) foi um psiquiatra francs que trabalhou na enfermaria especial dos alienados da prefeitura de Paris. Nesse captula ser tratado a noo de erotomania e de psicose passional segundo Clrambault. Alm disso, ser observada a noo de transferncia psictica segundo Andr Green nos casos de Erotomania apresentados por Clrambault.

4.1 - A NOO DE EROTOMANIA EM CLRAMBAULT


A sndrome erotomanaca, tambm conhecida como Sndrome de

Clrambault, uma sndrome passional doentia e mrbida. Consiste num estado de convico delirante onde o sujeito acredita ser amado por algum. caracterizada por sua patogenia, seus componentes (comuns ou especiais), seus mecanismos ideativos, sua extenso polarizada, sua ultrassensibilidade que pode levar a um quadro hipomanaco - o mecanismo passional da erotomania explica a manifestao to frequentemente hipomanaca, pois o erotomanaco um excitvel excitado -, a noo de objetivo, a veemncia, um ritmo de reivindicao com, etc. A concepo de delrio erotomanaco concebida atravs de um postulado

fundamental - " o Objeto que comeou e que ama mais ou que ama sozinho" - e respeitam as seguintes dedues a partir deste:

Temas derivados e vistos como evidentes O Objeto no pode ter felicidade sem o pretendente O Objeto no pode ter um valor completo sem o pretendente O Objeto livre. Seu casamento no vlido

Temas derivados e que so demonstrados Vigilncia contnua do Objeto 32

Proteo contnua do Objeto Esforos de aproximao por parte do Objeto Conversas indiretas com o Objeto Recursos fenomenais dos quais dispe o Objeto Simpatia quase universal que suscita o romance em curso Comportamento paradoxal e contraditrio do Objeto

Todas essas caractersticas da erotomania raramente so encontradas reunidas. O Comportamento paradoxal e contraditrio do Objeto est presente em todos os delrios erotomanacos e est vinculado com a hesitao do Objeto em relao figura do sujeito erotomanaco.
"Todas essas concepes visam conduta do Objeto. As ideias de perseguio se desenvolvem em seguida, relativas aos incidentes da perseguio. Elas no so difusas, mas atualmente estritamente agrupadas em torno da ideia da perseguio. As perseguies no tm outro objetivo alm da separao do Objeto; ou ento elas provm do prprio Objeto." (Clrambault, 1987, p.339)

Com o desenvolvimento da perseguio dos temas secundrios e a difuso do delrio, entende-se que o delrio erotomanaco no puro, mas sim associado. Esse assunto ser tratado mais detalhadamente na definio de Erotomania Pura e Erotomania Associada. O delrio erotomanaco se desenvolve em trs fases: estado de esperana, estado de despeito e estado de rancor. O estado de esperana - perodo otimista - quando o sujeito est convicto de que amado pelo Objeto. nessa fase onde o orgulho observado mais nitidamente. O sujeito tem orgulho pelo fato de ser amado por algum que ele idealiza ao mximo. A segunda fase o estado de despeito. Nesse momento o sujeito tem pelo Objeto sentimentos de conciliao e de vingana simultaneamente, pois nessa etapa seu orgulho est ferido pelo fato do objeto no estar correspondendo as suas demandas. A ltima fase o estado de rancor (ou estado de reivindicao). Durante essa etapa o sujeito passa a odiar, ameaar e a fazer falsas acusaes sobre o Objeto.

33

"Nos estados de despeito e de rancor, o sujeito, impaciente e humilhado, acredita odiar, por
consequncia de reverso psicolgica de ordem geral. Os lamentos que, no incio, eram hipcritas se tornam sinceros, o sujeito se torna reivindicador. Ele reclama, nesse momento, de perdas antigas, que so geralmente fictcias, e prejuzos recentes, que so reais, mas gastos dele mesmo. A esperana inconsciente persiste." (Clrambault, 1987, p.339)

H diversos casos de erotomania que diferem um do outro, alguns:


"comportam alucinaes, tanto auditivas quanto gensicas, e manias de perseguio sistemticas, ou pode tambm no as comportar; do ponto de vista da complexidade, podemos dizer que eles so suscetveis de ter uma extenso irradiada e indefinida, ou mesmo suscetveis apenas de uma extenso polarizada; do ponto de vista da evoluo, podemos afirmar que o tema inicial continua fixo, ou se modifica, ou muda de objeto ou admite objetos mltiplos. A cada uma dessas asseres se reportam uma srie de casos, e parece que no pode ser dada uma definio nica para o tema" (Clrambault, 1987, p.347).

Clrambault apresenta os seguintes casos: Erotomania Pura: uma sndrome ideativa e afetiva de intensidade passional onde toda a idealizao do sujeito deriva do Postulado. Nesses casos, o tema e o Objeto erotomanacos so fixos. A sua evoluo geralmente muito rpida. Erotomania Associada: pode surgir no percurso de um delrio interpretativo ou poliformo e seguir as leis dos mesmos. No caso dos delrios polimorfos, em especial, o Objeto no fixo e o seu culto caracterizado por ideias msticas e por manias de grandeza absurdas. Nesses delrios o tema erotomanaco est ligado, entretanto geralmente possvel observar que ele evolui mais devagar. Alis, o delrio evolui no graas ao efeito da natureza da sndrome em si, mas sim por influncia do ambiente. Erotomania Secundria: uma forma de erotomania mais imaginativa do que apaixonada. Geralmente, nos casos imaginativos o Objeto pode ser alterado, enquanto que na erotomania pura Objeto estacionrio. Os casos secundrios fazem parte de uma ampla psicose, na maioria das vezes polimrfica.

4.2 - A NOO DE PSICOSE PASSIONAL EM CLRAMBAULT


As psicoses passionais so paixes mrbidas caracterizadas por uma perturbao fundamental que resultam na produo de delrios erotomanacos. Alm da erotomania em si, Clrambault apresenta outros exemplos de psicose passional: o delrio de perseguio precedido por uma erotomania e o delrio de perseguio coexistindo com o delrio erotomanaco e os delrios passionais. Para explicitar cada 34

situao, o autor compartilha algumas de suas experincias clnicas. Vale pontuar nesse momento que o delrio erotomanaco fundamental para caracterizar um quadro de psicose passional. Segundo Clrambault, no h psicose passional sem a erotomania.

4.2.1 - O CASO ONDE H UM DELRIO DE PERSEGUIO COM ORIGEM EROTOMANACA


B um homem que aos 6 e 8 anos de idade sofreu quedas que resultaram em traumatismos craniano. Aps esses traumas, ele teria delirado, seu carter e inteligncia apresentaram modificaes - perda de vivacidade e em pouco tempo tornou-se um aluno ruim. Alista-se no exrcito aos 18 anos (onde segue a carreira militar durante 3 anos) e casa-se aos 32 anos (1903). Vive um relacionamento infeliz e breve. Durante os 3 primeiros anos de casamento a sua esposa se recusa a ter relaes sexuais e se separa aps 5 anos. Aps a separao, B vive uma vida solitria, modesta e rotineira. S se relaciona com seus funcionrios e clientes e no recebe ningum em casa. O fato de apresentar uma notvel surdez um dos motivos para esse isolamento. Possui uma personalidade afetuosa, disciplinado e amante da justia. Suas ideias de perseguio tem incio quando os seus funcionrios, que sempre foram gentis, tornam-se grosseiros, irnicos e comeam a humilh-lo. Na rua, as pessoas desviam-lhe o olhar, ignoram seus cumprimentos e o evitam. Uma peculiaridade do seu delrio o fato de B, em alguns momentos, questionar a si mesmo se realmente perseguido:
"Eu acredito ser um Perseguido. (...) Eu tenho a doena da Perseguio, evidente. Agora me fazem realmente grosserias como eu imagino, um caso que eu no posso entender. Ser que eu sou mesmo um perseguido? Parece que todos querem me perseguir; mas como eu sou uma pessoa muito sensvel, talvez eu esteja me alarmando sem razo." (Clrambault, 1987, p.317)

Com frequncia a dvida e a convico se alternam. "Para mim, isso se dirigia a mim; mas eu no consigo decidir. Tal fato certamente exato, ao menos que na poca em que aconteceu eu j fosse um pouco doente... Com certeza eu devia ser 35

doente, mas, por outro lado, fizeram de tudo para alimentar e agravar a minha doena." (Clrambault, 1987, p.317) Outra singularidade do delrio de perseguio de B o seu carter humilde, apresentando disponibilidade a admitir erros, pedir explicaes para tentar tomar conscincia da sua situao.
"Talvez eu tenha ofendido as pessoas sem querer, e sem saber; mas ento que me falem francamente. Eu tentei vrias vezes obter explicaes com as pessoas que tinham mudado de atitude; muitas vezes eu cheguei ao ponto de pedir explicaes aos desconhecidos que cuidam de mim. Eu estou disposto a responder a todos se eles forem educados ." (Clrambault, 1987, p.317)

Aparentemente, B buscou ser racional durante toda a sua vida. obediente, respeitoso, anima-se rapidamente - ele se torna facilmente brincalho nas conversas - demonstrando no ser uma pessoa melanclica. Sofre por no ter muitas pessoas por perto. No se pode retrat-lo nem como orgulhoso nem como quem se considera ofendido. No possvel encontrar no seu passado e na sua atitude presente marcas do carter paranoico. B se define nas seguintes linhas:
"Eu tenho a doena da Perseguio, evidente...Minha doena resultado de trs fases sucessivas: sofrimento, afeio, loucura. Nisso tudo, no h nenhuma coisa nojenta, sendo ao contrrio muito escrupuloso e desejoso que tudo se passe convenientemente e de uma maneira digna... Se eu pude cometer erros e injustias, mesmo graves, involuntrio da minha parte... Alm do mais, tendo vestido o uniforme militar com prazer, eu entraria para a ordem religiosa com igual prazer." (Clrambault, 1987, p.318)

Uma terceira peculiaridade das ideias persecutrias de B ter sido precedida de uma caracterstica erotomanaca, ou seja, a sua erotomania atpica. Ele descreve o episdio erotomanaco da seguinte forma:
"Depois das minhas decepes conjugais e na minha existncia miservel, eu estava dominado pela solido e meu sonho era ter um lar. Eu tambm tomei afeio por uma moa que morava na minha casa; na verdade eu estava gostando tambm, mas menos, de sua irm mais velha; e eu estava menos encantado por essas pessoas de fato do que pela atmosfera familiar que elas pareciam transmitir. Eu gostava de sua me quase tanto quanto delas; minha afeio era filial e fraternal. Eu nunca falei nem com a me nem com elas. Essas moas pareceram gostar de mim; pelo menos a mais velha. A mais nova tambm gostava de mim? Me parecia que sim. Ela gostava de mim, a menos que nesse momento eu j no fosse doente. Eu teria me casado com uma ou com outra. A me pensava em um casamento,eu me lembro ter notado. Eu queria falar com a me, no para pedir uma das filhas em casamento, mas, ao contrrio, para preveni-la lealmente de que, no sendo ainda divorciado, eu no era livre. Era para mim uma questo de conscincia.

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Vrias vezes eu mandei dizer me, por nossa governanta, que eu estava sua disposio para conversar. Nenhuma resposta. Eu no escrevi. Eu no procurei reencontrar essas trs pessoas. Um dia, como eu tinha insistido com a governanta, a me me mandou dizer que ela me receberia, mas no aposento da governanta. Voc veio por causa das minhas filhas? ela disse. Elas esto comprometidas . Entendido, eu respondi a ela, est terminado dos dois lados; eu agradeo." (Clrambault, 1987, p.318-319)

Em 1907, em decorrncia das ideias delirantes, B apresenta sinais de neurastenia. Passa a se alimentar e a dormir mal, apresenta dificuldades cognitivas, sinais de amnsia e problemas subalcolicos leves. Esse no um exemplo de caso clssico de erotomania. A origem dos delrios no seria unicamente devida ao lcool, mas sim a prpria subjetividade do paciente. Atravs da tese psicognica - as preocupaes afetivas do sujeito desenvolvidas pela solido, concentrao de sua ateno na sua nica personalidade, otimismo banal, decepo sentimental, interpretaes

posteriores - no possvel explicar o surgimento do delrio. "A psicose nasceu num crebro duplamente invlido: B ao mesmo tempo degenerado e um intelectual na significao de Lasgue." (Clrambault, 1987, p.322)

4.2.2 - UM EXEMPLO DE PSICOSE PASSIONAL ONDE O DELRIO DE PERSEGUIO E O EROTOMANACO COEXISTEM.


Clrambault apresenta em 1920 o caso de La Anna, uma senhora de 53 anos internada na enfermaria especial por apresentar um quadro delirante persecutrio e erotomanaco. Possua uma vida fcil, sendo sustentada por um amante com o qual manteve uma relao por 18 anos. Com o falecimento do seu amante em 1907, La Anna relaciona-se imediatamente com outro homem muito mais jovem do que ela e passa a viver com ele no campo, porm ficam juntos por apenas 4 anos. Clrambault supe que a paciente se ligou a um jovem por ser mais fcil de domin-lo e que a razo para a rpida separao tenha sido a manifestao de algum delrio. Durante a vida rural, o delrio de perseguio de La Anna se manifesta. Os camponeses implicam e caoam com dela, insultada, acusada de corromper um jovem homem e perseguida por eles durante as suas viagens. Em 1915 acusada e denunciada de espionagem por um padre e fica anmica por 6 semanas. 37

Seu delrio erotomanaco tem como postulado fundamental o seguinte: "O Rei da Inglaterra est apaixonado por ela". Sua convico se d atravs da certificao visual. Vrias pessoas que La Anna encontra, principalmente oficiais, seriam os emissrios do seu amado, porm ela s compreende o sentido secreto que eles dizem tardiamente. As investidas do rei da Inglaterra (George V) iniciaram-se no ano de 1918, porm o fato de La no compreend-las e respond-las resultou num rancor do rei por ela. O erotismo orgulhoso - que encontrou forma na perseguio do Rei George V - e a sua megalomania - observada quando ela descreve uma carta que foi escrita pelo rei dos belgas - parecem ter sido precedidos por um longo perodo de erotismos difusos e por um curto perodo erotomanaco - talvez vrios episdios desse gnero. La Anna viajou diversas vezes para a Inglaterra, vagava em frente aos palcios reais onde acreditava que o Rei a encontraria. Essa expectativa uma das caractersticas do estado de esperana. Clrambault pontua sobre uma certa expectativa, em especfico, "nem um pouco condicionada por uma atitude racional, dependia de uma espcie de crise, comparvel, pela autonomia e pelo vazio do pensamento, s Crises ansiosas; era apenas uma Crise de Esperana" (Clrambault, 1987, p.326). Durante esse estado, a paciente sentia uma alegria que no era explicada por nenhum raciocnio lgico, nem mesmo pelo encontro e a segurana que o esperado Objeto poderia lhe fornecer. "No havia outro motivo sua certeza que a fora de sua emoo; sua convico, portanto, era do prottipo supersticioso." (Clrambault, 1987, p.326). Aps vrias abstenes do Objeto, a paciente comea a se questionar se ela no teria se enganado, dando incio a segunda fase da erotomania.

"Um postulado mais largo que o primeiro implica que o Rei pode mesmo odi-la, mas que ele
no saberia esquec-la; ele no pode ser indiferente a ela. Ela explica ento pelo despeito, ou qualquer outro sentimento secundrio, a atitude do Rei em relao a ela. Se ela no diz que sua atitude paradoxal, como a regra, ela declara pelo menos essa atitude contraditria; se ele no faz um jogo duplo, ao menos ele tem dois sentimentos simultneos, dos quais um ainda favorvel nossa doente." (Clrambault, 1987, p.327).

A fase da perseguio se d aps o momento em que La Anna ignora as primeiras investidas do Rei. Ele comea a fazer brincadeiras de mau gosto, arma para ela ficar pobre, extravia a sua mala; sempre se divertindo e ridicularizando-a. Vrias vezes La Anna viajou para a Inglaterra com o intuito de explicar ao Rei que 38

ela no o havia desdenhado e para pedir perdo por no ter reconhecido seus emissrios e nem ele mesmo. "Em outras palavras, o Rei no a odeia, ele est disposto a voltar atrs com ela. isso que ela declara implicitamente, no momento em que ela faz seu elogio. 'Ele tomou atitudes hostis, no entanto um homem dos mais finos e dos mais distintos.'" (Clrambault, 1987, p.329).
Eu acreditei compreender (e era tarde demais) que eu no tinha sabido responder a um favor do monarca da Inglaterra. H um ano, eu multipliquei minhas viagens para a Inglaterra, porque o monarca teve a bondade e me concedeu a graa de querer me perdoar, e porque eu estava do mais profundo do meu corao atrada por ele. Eu o amei desejando agrad-lo. Eu quis viver sob o mesmo cu que ele e no meio dos seus assuntos. Como por desateno, eu no respondi quando ele quis me perdoar, eu acreditei t-lo ofendido de novo, e eu sofri no meu corao e nos hbitos de pobreza que eu contra fora e por consequncia da guerra." (Clrambault, 1987, p.329-330).

Clrambault no acredita que a erotomania de La Anna seja um fruto secundrio do seu delrio de perseguio.

4.3 - UMA NOO DE TRANSFERNCIA PSICTICA NOS CASOS DE EROTOMANIA DA PSICOSE PASSIONAL DE CLRAMBAULT
Para observar a existncia de uma transferncia psictica na erotomania segundo Clrambault, ser utilizado o caso de La Anna. Uma das caractersticas da transferncia psictica presente nos casos de erotomania a paixo que domina o sujeito. Apesar do paciente erotomanaco estar convicto de que amado durante a primeira fase, nas fases seguintes, aps no responder a esse amor do Objeto, ele sofre com a vingana do mesmo. O indivduo ento torna-se escravo da prpria paixo, passa a odiar o Objeto - terceira fase da erotomania - por no ser mais amado por ele. O Amor e dio so representantes da Pulso de Vida e da Pulso de Morte respectivamente.
"Para a oposio entre as duas classes de instintos podemos colocar a polaridade do amor e do dio. No h dificuldade em encontrar um representante de Eros; mas temos de ficar gratos se pudemos achar um representante do evasivo instinto de morte no instinto de destruio, ao qual o dio aponta o caminho. Ora, a observao clnica demonstra no apenas que o amor, com inesperada regularidade, se faz acompanhar pelo dio (ambivalncia), e que, nos relacionamentos humanos, o dio frequentemente um precursor do amor, mas tambm que, num certo nmero de circunstncias, o dio se transforma em amor e o amor em dio. " (Freud, 1923/1969, p. 55)

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Ainda sobre a relao fusionada que Freud observa entre ambas as pulses, ou seja, a fuso entre o amor e o dio:
"No se trata de uma anttese entre uma teoria pessimista da vida e outra otimista. Somente pela ao concorrente ou mutuamente oposta dos dois instintos primevos - Eros e instinto de morte -, e nunca por um ou outro sozinho, podemos explicar a rica multiplicidade dos fenmenos da vida." (Freud, 1937/1969, p.259-260)

Durante a primeira fase da erotomania de La Anna, ela diz ser amada pelo Rei George V, mas que nunca havia notado as investidas do mesmo. Porm, La Anna viajava frequentemente e esperanosamente para a Inglaterra com o objetivo de encontr-lo. Poderamos afirmar que esse movimento representaria o trabalho da Pulso de Vida, ao passo que o rancor do Rei proveniente da "recusa" do amor de La Anna, e consequentemente, a sua vingana representantes da Pulso de Morte? Afinal de contas, o amor seria o responsvel pela a unio ao passo que o dio teria como objetivo a separao, anulao, destruio. "(...)Eros e

destrutividade, dos quais o primeiro se esfora por combinar o que existe em unidades cada vez maiores, ao passo que o segundo se esfora por dissolver essas combinaes e destruir as estruturas a que elas deram origem." (Freud, 1937/1969, p.262-263) Quando La Anna apresenta uma crise ansiosa - crise de esperana - sendo tomada por uma felicidade sem uma origem lgica, seria essa uma manifestao de seu amor pelo Objeto?
Eu acreditei compreender (e era tarde demais) que eu no tinha sabido responder a um favor do monarca da Inglaterra. H um ano, eu multipliquei minhas viagens para a Inglaterra, porque o monarca teve a bondade e me concedeu a graa de querer me perdoar, e porque eu estava do mais profundo do meu corao atrada por ele. Eu o amei desejando agrad-lo. Eu quis viver sob o mesmo cu que ele e no meio dos seus assuntos. Como por desateno, eu no respondi quando ele quis me perdoar, eu acreditei t-lo ofendido de novo, e eu sofri no meu corao e nos hbitos de pobreza que eu contra fora e por consequncia da guerra." (Clrambault, 1987, p.327).

Na clnica psicanaltica, quando o sujeito tem como Objeto de amor o seu analista o cenrio no diferente. O paciente ama e acredita ser amado pelo seu analista. Freud j havia chamado a ateno para esse amor ertico (captulos 1.3.2 e 1.3.3) do analisando em relao ao seu terapeuta como uma transferncia positiva ertica, que possui o mesmo fim que a transferncia psictica: a interrupo do progresso analtico, o trmino da anlise. 40

Na segunda e na terceira fase da erotomania possvel observar a mesma destrutividade que constitui e caracteriza a transferncia psictica. O Outro/Objeto o responsvel por esse dio, ele sempre o culpado e merece ser odiado por isso. Pode-se dizer que nesse momento, quando o sujeito busca a vingana e passa a odiar o Objeto, a Pulso de Morte estaria sobrepondo a Pulso de Vida. Isso no significa que a Pulso de Vida encontra-se incapaz, anulada, interrompida. Enquanto houver vida, haver amor e, consequentemente, uma busca pela unio, "construo". Clrambault, ao fim de uma entrevista com La Anna afirma ter encontrado uma possibilidade de enviar uma carta dela para o Rei da Inglaterra. A paciente ento escreve a seguinte carta:
A Sua Majestade o Rei George V, Rei da Inglaterra. Majestade, Eu venho desejar-lhe muito humildemente minha graa, e garantir-lhe toda minha devoo. Eu gostaria de pedir a Vossa Majestade, para eu mesma assegur-lo de toda minha afeio e dos sentimentos bem profundos que existem no fundo do meu corao, um encontro que Vossa Majestade mesma ajustar, que me deixar bem feliz. Eu peo do fundo do meu corao que Vossa Majestade me perdoe e me deixe voltar Inglaterra, em que eu garanto a Vossa Majestade todo meu devotamento. L. Anna B... no Hospital Santa Ana. Paris, 20 de dezembro de 1920. (Clrambault, 1987, p.330).

Apesar da paciente estar na terceira fase da erotomania no momento em que escreveu a carta, o discurso aponta para uma manifestao da loucura, ou seja, do amor. O pedido de perdo de La Anna - a busca de uma reconciliao - parece possuir a mesma natureza da tentativa de reparao do ego que h nos delrios paranoicos. Logo, pode-se inferir que, mesmo nos casos psicticos erotomanacos passionais, h um vestgio do trabalho de Eros, do amor, ou seja, de uma possibilidade de "cura".

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CONSIDERAES FINAIS
No presente trabalho, discutiu-se a hiptese de existir uma transferncia nos casos clnicos diagnosticados como psicose. Verificou-se, na erotomania, uma psicose passional, o fenmeno da transferncia psictica. Dessa forma observou-se que, divergindo da proposta de Freud, h uma relao transferencial entre analista e analisando na clnica da psicose e, consequentemente, a possibilidade de realizar um trabalho psicanaltico. Para futuras pesquisas, sugere-se o questionamento da posio do analista diante dos casos onde encontra-se o fenmeno da transferncia psictica: como trabalhar nesse quadro, buscar manejar tal destrutiva e radical transferncia, lidar com a paixo e o amor do analisando visando a possibilidade de um progresso psicanaltico.

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REFERNCIAS
FREUD, S. Rascunho H, In: Obras Completas, Rio de Janeiro, Imago, 1969.

________ Rascunho K, In: Obras Completas, Rio de Janeiro, Imago, 1969.

________ Sobre o mecanismo psquico dos fenmenos histricos: comunicao preliminar, In: Obras Completas, Rio de Janeiro, Imago, 1969.

________ Fragmento da anlise de um caso de histeria, In: Obras Completas, Rio de Janeiro, Imago, 1969.

________ As neuropsicoses de defesa, In: Obras Completas, Imago, 1969.

________ Observaes adicionais sobre as neuropsicoses de defesa, In: Obras Completas, Rio de Janeiro, Imago, 1969.

________ A interpretao dos sonhos, In: Obras Completas, Rio de Janeiro, 1969.

________ A dinmica da transferncia, In: Obras Completas, Rio de Janeiro, Imago, 1969.

________ Recordar, Repetir e Elaborar, In: Obras Completas, Rio de Janeiro, Imago, 1969.

________ Notas psicanalticas sobre um relato autobiogrfico de um caso de paranoia (dementia paranoides), In: Obras Completas, Rio de Janeiro Imago, 1969.

________ Observaes sobre o amor transferencial, In: Obras Completas, Rio de Janeiro Imago, 1969.

________ Sobre o narcisismo: uma introduo, In: Obras Completas, Rio de Janeiro Imago, 1969. 43

________ O inconsciente, In: Obras Completas, Rio de Janeiro, Imago, 1969.

________ Um caso de paranoia que contraria a teoria psicanaltica da doena, In: Obras Completas, Rio de Janeiro, Imago, 1969.

________

Alguns

mecanismos

neurticos

no

cime,

na

paranoia

no

homossexualismo, In: Obras Completas, Imago, 1969.

________ Conferncias introdutrias sobre psicanlise, In: Obras Completas, Imago, 1969.

________ O ego e o id, In: Obras Completas, Rio de Janeiro, Imago, 1969.

________ Neurose e psicose, In: Obras Completas, Rio de Janeiro, Imago, 1969.

________ A perda da realidade na neurose e na psicose, In: Obras Completas, Rio de Janeiro, Imago Ed., 1969.

________ Fetichismo, In: Obras Completas, Rio de Janeiro, Imago Ed., 1969.

________ Anlise terminvel e interminvel, In: Obras Completas, Rio de Janeiro, Imago Ed., 1969.

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