ADLER 1930 Psycho Indiv Comp 15 30

Alfred Adler (1930)
Pratique et thorie de la psychologie individuelle compare

Chapitres XV XXX Traduction du Dr. H Schaffer Ouvrage puis.
Un document produit en version numrique par Gemma Paquet, bnvole, professeure la retraite du Cgep de Chicoutimi Courriel: mgpaquet@videotron.ca dans le cadre de la collection: "Les classiques des sciences sociales" fonde dirige par Jean-Marie Tremblay, professeur de sociologie au Cgep de Chicoutimi Site web: http://www.uqac.uquebec.ca/zone30/Classiques_des_sciences_sociales/index.html Une collection dveloppe en collaboration avec la Bibliothque Paul-mile-Boulet de l'Universit du Qubec Chicoutimi Site web: http://bibliotheque.uqac.uquebec.ca/index.htm
Adler, Pratique et thorie de la psychologie individuelle compare 2 (1930)
Cette dition lectronique a t ralise par Gemma Paquet, bnvole, professeure la retraite du Cgep de Chicoutimi partir de :
Alfred Adler (1930) Pratique et thorie de la psychologie individuelle compare (1930) Chapitres XV XXX
Une dition lectronique ralise partir du livre dAlfred Adler Pratique et thorie de la psychologie individuelle compare (1930). Prface et traduction du Dr. H. Schaffer. Paris : ditions Payot, 1961, Bibliothque scientifique, 379 pages. Chapitres XV XXX (pp. 198 375). Le texte de la 4 e dition allemande de 1930 a t utilis pour cette traduction.
OUVRAGE PUIS.
En produisant une dition numrique de cet ouvrage, nous voulons protger cet hritage intellectuel et contribuer le diffuser toute la francophonie.
Polices de caractres utilise : Pour le texte: Times, 12 points. Pour les citations : Times 10 points. Pour les notes de bas de page : Times, 10 points. dition lectronique ralise avec le traitement de textes Microsoft Word 2001 pour Macintosh. Mise en page sur papier format LETTRE (US letter), 8.5 x 11) dition complte le 24 avril 2003 Chicoutimi, Qubec.
Table des matires

Prface du traducteur, le Dr H. Schaffer (1957) Introduction Chapitre I. Chapitre II. Chapitre III. Chapitre IV. tiologie a) b) c) Annexe Chapitre V. Chapitre VI. Chapitre VII. Chapitre VIII. Chapitre IX.Chapitre X. Chapitre XI.Chapitre XII. Chapitre XIII. Chapitre XIV. Chapitre XV. Chapitre XVI. Chapitre XVII. Chapitre XVIII.Chapitre XIX. Chapitre XX. Chapitre XXI. Chapitre XXII. Contribution a l'tude des hallucinations Psychologie de l'enfant et tude des nvroses Psychothrapie de la nvralgie du trijumeau. Le problme de la distance Attitude masculine chez les nvroses Contribution a l'tude de la rsistance pendant le traitement Syphilophobie Insomnie nerveuse Contribution de la psychologie individuelle compare l'tude des insomnies Homosexualit La nvrose obsessionnelle. Lide obsessionnelle, moyen de valorisation de la personnalit Anorexie mentale Des rves et de leur interprtation Le rle de l'inconscient dans la nvrose Le substratum organique des psychonvroses, contribution l'tude de l'tiologie des nvroses et psychoses Mensonge vital et responsabilit dans la psychose et la nvrose Mlancolie et paranoa mlancolie et paranoa Le sentiment d'infriorit et sa compensation Larrangement de la nvrose Le traitement psychique des nvroses La psychologie individuelle compare, ses principes et ses rsultats Hermaphrodisme et protestation virile, problme central de la nvrose Contribution a la pratique de la psychologie individuelle compare Traitement des nvroses par la psychologie individuelle compare
I. Mlancolie. II. - Paranoa Appendice : Extraits des rves dun mlancolique Chapitre XXIII. Remarques de la psychologie individuelle compare sur le conseiller Eysenhardt , d'Alfred berger.
Introduction La transformation dEysenhardt La mystrieuse exprience du conseiller Eysenhardt. Chapitre XXIV. Chapitre XXV. Chapitre XXVI. Chapitre XXVII..Chapitre XXVIII. I. II. III. IV. Dostoevsky La nvrose de guerre Mylodysplasie ou infriorit des organes ? L'ducation psychologique adlrienne Psychologie individuelle compare et prostitution.
Prmices et position de l'observateur Le public et la prostitution Les groupes impliqus dans la prostitution Prostitution et socit Enfants dmoraliss Systme vital infantile et comportement nvrotique
Chapitre XXIX. Chapitre XXX. Conclusion
Chapitre XV
La nvrose obsessionnelle
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Le dcouragement, indice le plus sr de l'tat du nvros, l'oblige d'interposer une distance entre lui-mme et les exigences du monde environnant. Afin de pouvoir justifier cette distance, le nvros a recours des arrangements qui s'lvent en face de lui comme une montagne de futilits. C'est ainsi qu'il arrive se sparer du front de la vie. la question : o tais-tu, lorsque Dieu donna sa place chacun sur cette terre ? , il rpond : dans ma cachette derrire la montagne . Cach dans l'arrire-plan et du ct inutile de la vie, tout son comportement traduit un caractre de contrainte, conditionn par son
ambition hypersensible, rsultat non pas de son ide obsessionnelle, mais de sa peur devant la coopration, devant ses problmes vitaux. Cette montagne d'obstacles, amnage par le malade, ne se manifeste nulle part avec autant de nettet que dans la nvrose obsessionnelle. En tudiant l'tat affectif de l'obsd, on arrive trs vite l'impression d'avoir affaire un homme qui s'puise, sans cesse, dans des efforts, loin des activits humaines normales. Cet tat de peine oppressante et anxieuse ne manque jamais. Il est curieux de constater que des malades, totalement ignorants de la littrature mdicale, dsignent leur trouble par un terme que la science et la philosophie ont utilis : des impratifs. On fait alors la surprenante observation que la philosophie se sert des mmes termes que ceux employs par nos malades. Les formes sous lesquelles se prsente la nvrose obsessionnelle sont varies : besoin de se laver sans cesse, de prier, de se masturber, ides obsessionnelles de nature morale ou autres, doutes. On pourrait au point de vue nosographique largir considrablement le terrain de la nvrose obsessionnelle et on retrouve le mme mcanisme galement dans les manifestations morbides telles que : l'nursie nocturne, le refus daliments, l'anorexie mentale base obsessionnelle, les perversions, etc. Le symptme de l'acte obsessionnel a mme pass dans la littrature. Trois de ces cas seront analyss ici. Il en est ainsi de l'histoire de l'crivain romantique von Sonnenberg, qui ds sa tendre enfance et jusqu' sa pubert a souffert d'un symptme obsessionnel le contraignant prier sans cesse. C'tait un garon ttu, trs ambitieux, instable, qui tait souvent en conflit avec son entourage. Trs tt il fut proccupe par des ides religieuses. Ce symptme se manifestait surtout pendant l'enseignement, ce qui ralentissait la marche de la classe. Jean-Paul, dans son Voyage de Schmelzle Flaez, a galement dcrit une multitude d'actes obsessionnels. Dans son enfance son hros criait souvent, comme pouss par une contrainte subite, le mot feu , ce qui videmment provoquait immdiatement dans l'entourage un tat de panique. Pareils symptmes sont excessivement frquents et provoquent parfois des grands troubles de la vie publique. Le troisime cas, dans Encore un de Vischer, nous prsente un hros dont toute la conception de vie s'rige en fonction d'une contrainte obsessionnelle d'ternuer et de se moucher.
Il est particulirement caractristique pour la nvrose obsessionnelle que tous ces actes passent par un stade prparatoire, stade qu'on peut envisager comme tant une lutte du malade contre la contrainte morbide. Le malade persiste dans ce stade avec ses sentiments pnibles. Tous les auteurs soulignent le fait que le sujet est parfaitement conscient de ce que son obsession est totalement dpourvue de sens. Mais comme pour toutes les maximes et conceptions, dans la littrature psychiatrique, il faut considrer cette phrase avec une certaine rserve. Un grand nombre de malades racontent avoir trouv un sentiment de dlivrance et de soulagement justement dans leur acte symptomatique, tant donn qu'il semblait ressortir de toute leur personnalit et qu'il se montrait justifi et utile . Ce stade d'un engagement affectif en faveur du symptme, est prcd pendant des mois et des annes d'une grande tension dans le psychisme du malade. Nous sommes donc en droit de supposer que cette attitude correspond une mise en route du symptme, comme si le malade voulait s'accorder le droit de produire le symptme en se rfrant cette lutte allgue contre la contrainte. Il ne faut pas oublier, d'autre part, que dans son argumentation, le malade procde d'une faon tout fait arbitraire et qu'il est juge, accusateur et accus, dans une seule personne. La nvrose obsessionnelle reprsente en ralit un tableau morbide bien dfini et en plus les caractristiques fondamentales de toutes les nvroses. On constate les passages les plus extraordinaires ; avant tout vers la neurasthnie. Si nous tenons compte du geste obsessionnel de l'arophagie, plus frquent qu'on ne le pense gnralement, on arrive mieux comprendre les rapports avec un grand nombre de troubles neurasthniques, concernant le tube digestif. Des rapports existent avec l'hystrie, et dans le domaine de la nvrose de guerre des analogies sont constates avec les tremblements hystriques, les paralysies et les spasmes. L'reutophobie est bien souvent accompagne de manifestations paranodes plus ou moins prononces (crainte de se savoir observ). Le rapport avec la nvrose d'angoisse ressort du fait que la tentative de supprimer le symptme provoque souvent un tat d'angoisse. Il n'est pas rare de constater le passage de la nvrose obsessionnelle une toxicomanie, thylisme ou morphinisme. L'association d'tats psychotiques, d'impulsions au crime et l'autoaccusation, ainsi qu' la moral insanit produisent des tableaux morbides spciaux. Une multitude de rapports existent entre l'obsession et des apparents dfauts d'enfants, par exemple certaines formes de fainantise, de pdanterie, d'ides obsdantes hypermorales ou religieuses, fanatisme de la justice ou tendance gaspiller son temps.
Dans le fond chaque tre humain prsente dans sa nature psychique quelques indices rappelant la nvrose obsessionnelle ; bauche qui dans certaines circonstances peuvent mener des troubles importants. Il en est ainsi pour la confiance exagre dont tmoignent certains sujets en faveur d'un secours surnaturel, attitude qui se remarque chez certains tres pendant toute leur vie et dans toutes leurs actions, comme s'ils voulaient tout obtenir gratuitement. Beaucoup de sujets, apparemment normaux, pourraient exposer leur contrainte compter les syllabes des mots, lire les enseignes des boutiques, compter les fentres, tout cela apparemment sans le moindre sens. Pareilles manifestations sont surtout frquentes pendant l'enfance et dmontrent le sentiment de faiblesse en face de la ralit. Des rapports trs troits existent entre la nvrose obsessionnelle et le doute nvrotique. Le rapport psychique de toutes ces manifestations nous expose au risque de nous perdre dans la psychologie avec ses diffrences et ses nuances, qu'on ne peut pas mesurer. Mais il existe toute une srie d'preuves nous permettant de vrifier l'exactitude parfaite ou l'approximative exactitude de la nature neuropsychologique d'une maladie. Voici en quoi consiste une de ces preuves : le neurologue doit pratiquer un examen du malade, en prsence du mdecin traitant, sans se laisser aller poser des questions subjectives ou a explorer systmatiquement le psychisme du malade. Mais il faut qu'il procde de faon telle que toute la personnalit du sujet se trouve claire et cela sans entente antrieure avec le mdecin. Ce dernier voit en gnral le rapport, alors que le malade n'a pas la moindre ide de ces connexions ressortant du dialogue au cours de l'examen. Cette mthode n'a pas une valeur absolue ; voici pourquoi nous nous servons d'une autre preuve en ce qui concerne l'exactitude de notre conception. Qu'on nglige compltement le symptme et la cause proprement dite du traitement en s'intressant uniquement la personnalit du sujet. On s'efforcera d'obtenir des renseignements sur sa nature, ses projets dans la vie, son aptitude, ses exigences de la famille et de la socit. On obtiendra alors trs vite une image caractrielle prcise du malade et l'examen montre le sujet, pourvu d'une multitude de traits que nous pouvons alors runir dans une image caractrielle d'ensemble .
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Voici une autre preuve : Qu'on imagine un motif pouvant expliquer la conduite du malade. Si la supposition est exacte on trouvera toujours que le sujet la prend comme point de dpart dans ses actions sans en comprendre l'importance ou encore on demande :
Il s'agit de personnes que nous n'avons pas le droit de dsigner comme tant des tres passifs. Ils ne manquent pas d'une certaine activit et cela ressort dj du fait qu'ils ne se trouvent pas l'arrire-plan de la vie. Ils ont dj fourni les preuves de leur efficience, ils ont dj appris certaines matires, mais ils se trouvent, au moment de l'closion de leur maladie, un tournant important de leur vie, o ils doivent prendre une dcision prcise concernant l'amour, le mariage, la profession, le vieillissement. De cette esquisse, et de l'tude des lignes dynamiques de ces sujets, on peut arriver la conclusion que ce sont des malades hypersensibles, peu accessibles, pourvus de peu d'affection pour leurs semblables, sentiment social insuffisant. Ils ont toujours prsent une tendance l'isolement, se faisaient peu d'amis, toute leur conduite trahissait une ambition extraordinaire, ambition si puissante qu'eux-mmes en sont conscients. On a alors cette impression plastique d'un tre humain qui affronte la vie avec un geste dfensif. Nous pouvons parler dans ce tableau morbide d'une maladie exogne, contrairement l'opinion de certains auteurs qui supposent qu'il s'agit d'une maladie constitutionnelle. Bien souvent la famille pse si lourdement sur le sujet qu'elle l'duque dans le sens d'une opposition latente ou ouverte ; cette opposition hostile s'extriorise vis--vis de toute exigence que la vie sociale lui prsente. Brusquement ces manifestations obsessionnelles commencent nous parler, et elles nous disent que le malade s'assure grce elles une attitude de dfense. Demandons alors au malade ce qu'il ferait si on le rendait du jour au lendemain parfaitement bien portant. Il mentionnera avec certitude, prcisment, le problme qu'il s'efforce d'esquiver. Pendant la guerre les auteurs ont cit de nombreux cas qui confirment cette conception. La nvrose de guerre est une forme d'atteinte morbide, o l'isolement rassurant doit tre considr comme point final des tendances du sujet. La guerre pose des problmes auxquels l'me branle du nvros tente d'chapper. La contre-preuve, confirmant l'exactitude de nos investigations consiste dans le fait que les lignes dynamiques, caractrisant la nature du malade, nous font paratre le symptme comme tant ncessaire, comme tant utilisable sous une certaine forme, intelligent, voire mme souhaitable. Il n'est, bien entendu, nullement question d'un dterminisme causal. Le malade n'est pas oblig de produire son symptme, comme pouvait le faire croire une consi Que feriez-vous si je vous gurissais en peu de temps. On arrive ainsi trouver le problme vital qui oblige le malade prendre la fuite.
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dration causale On a l'impression que le malade se laisse sduire en faveur de la production du symptme. Il s'agit donc d'une sduction de l'esprit humain, sduction si plausible que nous pouvons en reconstruire les bases affectives. Cette erreur de la structure psychique du malade provient d'une conception plus ou moins pessimiste concernant le monde, conception chafaude sur un sentiment d'infriorit, et traduisant automatiquement une tendance au recul, lorsque les exigences de la socit se prsentent devant le sujet. Il rsulte d'autre part de ces faits qu'un changement de sa personnalit ne peut se raliser que par des claircissements ducatifs et uniquement par eux. Deux cas nous aideront mieux comprendre ces rapports. Le premier cas concerne une jeune femme qui fut marie contre son gr, sous la pression d'un pre svre. Elle a toujours t une fillette srieuse, ambitieuse, mticuleuse. Son caractre consciencieux s'expliquait par l'attitude du pre, personnalit la plus importante dans la famille, aux yeux de la fillette, qui -estimait particulirement ce trait de caractre. Elle tait la seule fille parmi trois garons et elle raconte spontanment qu'elle avait ressenti trs lourdement cette position d'infriorit. Son activit se rduisait des travaux mnagers, occupations o elle tait confie la surveillance d'une mre un peu querelleuse et morignante. Son caractre consciencieux lui valait souvent les louanges du pre. Elle s'opposa pou au mariage qui fut clbr suivant le rite catholique. Au bout de deux ans les partenaires divorcrent, la suite d'une infraction du mari leur vie prive. Peu de temps aprs le divorce elle fit la connaissance d'un homme qu'elle aima et qu'elle pousa selon le rite orthodoxe. L'union se heurta l'opposition de la belle-mre. La guerre clata. Du premier mariage tait n un garon. Lorsque le mari partit la guerre, elle fut oblig de dmnager pour vivre avec sa belle-mre. Elle fut place ainsi, peu de temps aprs son mariage, dans une nouvelle situation dont elle souhaitait de tout son cur sortir. Cette nouvelle situation lui causa un sentiment d'chec, sentiment qu'elle avait parfois prouv en prsence de sa mre. La critique de la bellemre tait excessivement acerbe. ce moment un livre du Pr Forster lui tomba sous la main. Elle put y lire que le mariage est de toute faon indissoluble et que le divorce reprsente une grosse erreur thique. Dans son tat d'me dpressif elle avait de temps en temps l'ide qu'elle devait retourner son premier mari. La dpression dura. Il s'agissait d'une nvrose obsessionnelle, accompagne d'tats dpressifs, qui doivent soutenir
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l'ide coercitive. La signification de cette ide coercitive ressort du fait que la malade avait ici une lgitimation de maladie et basait sur cette justification la possibilit de tirer un grand nombre de privilges, et prcisment ceux dont avait besoin son ambition. Elle tait donc libre de toute critique. Elle tourna le dos la belle-mre acaritre, se rendant dans la maison paternelle, ou elle put charger la mre des soins qu'exigeait l'enfant, aussi des travaux mnagers pour lesquels elle n'avait que peu d'estime, et elle se trouva bientt au centre de l'attention familiale. Une srie d'avantages de nature fictive, pouvait servir de compensation cette femme ambitieuse, en contre-partie des dsavantages, ressentis autrefois vis--vis de ses frres. Si on est tent de mettre en doute ce but d'une recherche de la supriorit, que j'affirme avoir trouv dans toutes les nvroses, qu'on ralise l'preuve suivante : qu'on recherche l'intention du symptme, de l'ide obsessionnelle. Dans le cas de cette jeune femme, c'est l'ide obsessionnelle d'avoir commis un pch. Quel est l'arrire-plan de cette ide. Le pre, croyant et consciencieux n'avait jamais prsent de semblables ides. Ici la fille se montre plus croyante et plus consciencieuse que son pre. Elle est de nature ambitieuse et elle se trouve insatisfaite, tant donn que, dans sa nouvelle situation, elle n'a pas pu raliser ses ambitions. Elle n'aurait d'ailleurs pas pu les raliser cause de leur nature exagre. Son attitude traduit en ralit un acte de rvolte, sous l'accord d'une rsistance passive, telle que nous la retrouvons dans toutes les nvroses. Elle se rend inapte raliser les travaux qui lui sont imposs, en remplaant les contraintes de la vie et du monde par la contrainte dont elle s'afflige elle-mme, arrivant ainsi laisser de cte, du fait de cette proccupation, les exigences de la socit, du cercle familial. On constate toujours que le plus grand ennemi de ces malades est en ralit le temps. Elle gche son temps car il est pour elle une exigence, s'exprimant par la question : Comment veux-tu passer le temps ? Un vaste rseau de correspondance permettait notre malade de gaspiller son temps, correspondance strile avec des membres du clerg et des moralistes, ainsi que ses dpressions et les consolations de l'entourage. Elle avait recul devant les exigences et les obligations de son deuxime mariage, avant tout pour viter les critique de sa deuxime belle-mre. Deuxime cas. - Le malade est un homme de grande valeur et de grande ambition. Ds son enfance il s'est montr inapte pour la vie, ce qui le distinguait de ses camarades. Il ne s'tait jamais fait d'ides sur sa future profession ou sa future vie familiale. Nous pouvons conclure - car on trouve gnralement pareilles ides chez les enfants - que ce manque d'ides concernant ces thmes n'est pas fortuit, mais qu'il exprime une intention, celle de ne pas exercer une profession ou de ne pas conclure un mariage. Pareilles
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intentions se retrouvent souvent chez les enfants. Malgr sa trs grande ambition le malade a ainsi perdu sa confiance en lui-mme. Ses parents l'duqurent avec soin. Son pre tait un homme particulirement droit. Ds son enfance certains contretemps branlrent l'orgueil et le sens moral de notre malade. Confondu par son pre l'occasion d'un mensonge conventionnel, cet incident pesa toute sa vie sur lui. cette poque apparaissent les premires ides obsessionnelles sous forme d'un profond sentiment de culpabilit. Son mal fut pniblement ressenti par tout son entourage et on s'effora de l'attnuer pendant des mois. Il se faisait des reproches cause d'un renseignement inexact qu'il avait fourni, et pendant une anne il s'adonna des scrupules concernant des futilits qu'il raconta ses parents. Finalement, il s'adressa son instituteur, lui confessa qu'il avait racont des choses inexactes, une anne auparavant. Malgr son mal, il arriva passer ses examens et finir ses tudes universitaires. Mais partir du moment o il dut affronter la vie et embrasser une profession, cette fatale maladie fit son closion et l'en empcha. Son sentiment de culpabilit, en s'amplifiant, l'obligea de se mettre genoux en public et de rciter des prires. Il vivait ainsi dans l'espoir d'tre pris pour un homme excessivement religieux, sans raliser le ct insolite de sa conduite. Sa prostration publique tait pour lui l'expression d'une profonde religiosit, il n'en voyait pas le ct ridicule. La maladie parut vouloir disparatre partir du moment o son entourage lui proposa de changer de mtier. Avant son examen il changea de ville. A l'glise, aprs de longs prparatifs, il se jeta terre, en face de nombreux spectateurs, s'accusant violemment, et avoua sa faute devant la foule. Il resta intern jusqu'au jour o le pre le ramena la maison. Une amlioration lui permit de reprendre ses tudes. Un jour il disparut. On le retrouva l'asile d'alins o il s'tait rfugi afin d'y attendre sa gurison. l'asile, dgag de toute preuve, son tat s'amliora, ses autoaccusations s'attnurent devenant de nature tout fait futile. Ses impulsions, qui l'obligeaient s'agenouiller et prier, persistrent mais il arriva les combattre. Le mdecin lui conseilla de rentrer chez lui et de chercher une occupation. Ce mme jour il se prsenta compltement nu dans la salle manger commune. C'tait un homme beau et bien bti. Au bout d'un certain temps il quitta l'tablissement considrablement amlior et il reprit ses tudes. Mais toutes les fois o il se trouvait en face d'un problme qui lui tait impos, ou qu'il s'tait pos lui-mme, il se
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rfugiait l'asile pour y sjourner un certain temps. Il passait pour tre trs capable dans son mtier. Il ne s'agit donc pas d'un homme passif, mais de quelqu'un au-dessus de la moyenne. Or il tait cras par la conviction de son incapacit. Le but le plus lev de son ambition se rsumait dans le dsir d'tre plus que les autres et avant tout plus que son frre an. Son mal lui permettait de se sentir satisfait dans une certaine mesure et de se dire tout ce qu'il aurait pu faire si cette fatale maladie ne l'avait pas atteint, qui lui avait fait perdre tant de temps et qui avait cot tant d'efforts et tant de chagrins. Son ambition surtendue l'amena donc vers cette bienfaisante maladie, comme l'auraient fait chez d'autres dans une situation semblable le somnifre, l'alcoolisme, le morphinisme, parfois aussi la politique. Dans son profond tat de dcouragement sa nvrose adoucissait la souffrance de son ambition contrarie. Il est impossible de construire pareille vie avec la raison pure ; le malade utilise toutes ses facults et tous ses tats affectifs en faveur de l'encouragement sa souffrance. Il s'effora de dpasser le cercle troit de son entourage ce qui ressort du sens de son ide obsessionnelle : Je suis suprieur aux autres, car je me sens coupable l o d'autres ne ressentent encore rien de particulier. Je suis plus croyant, plus vertueux, plus consciencieux que tous les autres tres, y compris mon pre. Il s'effora ainsi d'tre le premier dans le cercle rduit de son entourage, mais pas dans la socit, pas du ct utile de la vie et sans fournir de vritables efforts. Ses propres prjugs et l'apparence de sa supriorit lui suffisaient. Il tait matre de ses dcisions et il pouvait satisfaire ces exigences de la socit qui lui convenaient. Les exigences par contre qu'il craignait furent exclues, grce sa nvrose obsessionnelle, se librant ainsi de toute contrainte d'une coopration. La tendance la supriorit se retrouve dans toutes les nvroses. C'est galement l'lment moteur de la nvrose obsessionnelle. Cette tendance ne manquera chez aucun malade. Mais le symptme de la contrainte ne peut servir que chez ce type de candidat la nvrose dont la ligne vitale s'approche suffisamment des exigences de la socit. L'closion de la nvrose obsessionnelle, semblable une rvolte, empche alors l'individu de s'adonner entirement ces exigences.
Rsum.
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L'ide obsessionnelle, l'impulsion obsessionnelle la parole ou l'action, apparaissent au cours d'un tat d'me torturant, teint d'angoisse, et de nature pnible en tant qu' impratif intrieur . La frquence de cette nvrose est connue. Elle est en ralit encore plus grande que ne l'indiquent les statistiques lorsqu'on sait que la contrainte nerveuse fait partie de la symptomatologie de nombreuses nvroses et qu'on ne se laisse pas induire en erreur par les classifications nosologiques. Comme contribution l'tude de l'obsession, dans la littrature, on peut citer la biographie de l'auteur romantique Sonnenberg dcd au cours d'un accs de mlancolie, ainsi que l'uvre de Fischer Encore un et le personnage de Schmelzle de Jean-Paul. L'nursie, le bgaiement, certaines anorexies et perversions sexuelles appartiennent indubitablement au cadre de l'obsession. L'opinion courante des auteurs, affirmant que le principal signe de la nvrose obsessionnelle rside dans la prise de conscience du non-sens mais aussi dans le caractre incoercible de l'obsession, ne s'avre pas toujours comme exacte. Parfois le malade affirme, contrairement son attitude habituelle, le caractre utilitaire et appropri sa nature intime de la contrainte. La signification de l'accentuation du caractre irraisonn de ce phnomne ne rside pas l o les auteurs la cherchent, savoir dans la preuve de l'intelligence intacte du malade, mais dans la dmonstration d'un tat morbide auquel s'ajoute l'accentuation du caractre fatal de la maladie, malgr les efforts du sujet d'y chapper, ainsi que dans la constatation d'une souffrance et d'une surcharge, fournissant un alibi suffisant pour relever le malade totalement ou partiellement de ses obligations. Les limites entre la symptomatologie de la neurasthnie, de l'hystrie et de la nvrose d'angoisse s'estompent parfois. Les cas mixtes avec alcoolisme, morphinisme sont frquents ainsi que des tats de folie impulsive, d'actes instinctuels, d'autoaccusations obsessionnelles, de certaines strotypies et de dpressions de nature psychotique, dpourvues d'une structure psychique semblable. Certaines manifestations de la vie psychique normale nous conduisent vers l'infrastructure du phnomne obsessionnel. Il en est ainsi de certaines habitudes, de certains principes rigides, abus de la vrit ou de la morale se prsentant psychiquement comme tant de structure semblable. L'tat d'me du doute morbide, qui freine galement le progrs, signifie un non camoufl, en face d'une exigence sociale donne. La dfinition prcise de toute nvrose se rsume dans cette antithse : oui - mais ! L'analyse psychologique d'un cas de nvrose obsessionnelle dvoile l'intention inconsciente du malade de se dfaire ou de se librer par le truchement
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de la contrainte morbide, de toute obligation rsultant de la coopration et des exigences sociales. En tablissant un champ de bataille secondaire, le malade lude le front principal de la vie, perd ce temps prcieux qui lui permettrait normalement de raliser ses devoirs sociaux. Une preuve dcisive de l'exactitude et de la clarification psychologique du cas consiste rechercher si le sujet s'efforce de fuir les exigences de sa vie avec d'autres moyens encore que ceux de la nvrose obsessionnelle, donc tout fait en dehors de ses manifestations morbides en ayant recours toutes sortes de prtextes, excuses et motivations, en invoquant des justifications apparemment trs solides. Au moins, dans le meilleur cas, la nvrose obsessionnelle attnuera-telle la responsabilit du malade, concernant tout jugement de son rendement. Le traitement consiste dans une explication de cet tat des choses, dans la rectification de certaines conceptions errones datant de l'enfance, dans une rduction thrapeutique de l'ambition surtendue, de l'gocentrisme et de la tendance anxieuse du malade s'isoler. L'appareil technique de la nvrose obsessionnelle doit tre compris, clair et supprim grce sa mise jour. La coopration avec le mdecin est la meilleure modalit de cette action thrapeutique. Cette coopration mne videmment et avant tout vers un entranement en faveur d'une meilleure conduite sociale. Dernirement certains auteurs se sont efforcs de rapprocher de la nvrose obsessionnelle certaines manifestations morbides se basant sur une ressemblance tout fait superficielle et plus verbale que relle, manifestations morbides de nature motrice, dues des atteintes postencphalitiques (itration, crises oculogyres, actes rptitifs) faisant partie des atteintes du striatum. Comme si des atteintes organiques sous-tendaient la nvrose et en conditionnaient le choix. Pareille conception doit tre considre comme un recul manifeste et tmoigne d'un manque de comprhension psychologique de la nvrose obsessionnelle. La persistance dans une attitude adopte autrefois (Goldstein) prsente, dans les tats postencphalitiques une signification tout autre que dans la nvrose obsessionnelle, dans la nvrose en gnral et dans la vie normale de l'individu. Des comparaisons striles de ces deux manifestations morbides, qui ne se retrouvent absolument pas chez Goldstein, mais ultrieurement chez d'autres auteurs, crent des problmes fictifs. Le dynamisme nvrotique coercitif est un arrangement actif du dserteur de la vie, dynamisme dans lequel il est oblig de persister, tant donn que de faon intelligente, mais errone, il craint tout ce que la vie lui prsente. Les cas cits dans la littrature mdicale sont bien souvent pour nous plus clairs et comprhensibles que ne le pensaient ceux qui les exposaient.
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Chapitre XVI
L'ide obsessionnelle Moyen de valorisation de la personnalit
Chaque nvrose obsessionnelle a la fonction de soustraire le malade toute contrainte extrieure, de faon lui permettre d'obir uniquement sa propre contrainte. On peut formuler cette conception autrement en disant que l'obsd se dfend d'une faon si intense contre la coopration, contre toute volont extrieure et toute influence trangre que dans cette lutte, il arrive considrer sa propre volont comme sacre et irrsistible. Par cette attitude il trahit sa structure psychique o il ne pense qu' lui-mme et nullement aux autres, attitude qui malgr toute apparence perce travers tout son comportement dans la vie. Un cas excessivement instructif est celui d'une femme ge de 40 ans, se plaignant de ne rien pouvoir faire la maison, tant donn
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qu'elle a perdu l'intrt pour les choses banales de la vie. Elle se trouve sous une contrainte, l'obligeant rpter dans son for intrieur tout ce qu'elle devrait faire. ce prix elle arrive un rendement. Si par exemple elle doit placer une chaise prs de la table, elle est oblige de se dire : il faut que je mette la chaise prs de la table. Elle peut alors raliser son projet. La malade doit d'abord s'approprier l'impratif tranger, l'obligation aux travaux mnagers (fminins !), la coopration, afin de pouvoir arriver un rendement. Dans son travail sur l'thique et la psychanalyse (diteur Reinhardt 1912), Furtmuller analyse ce mcanisme comme tant un pilier de l'thique. Il se retrouve galement dans l'infrastructure de la nvrose obsessionnelle, permettant ainsi au malade de se prouver sa ressemblance Dieu, en annulant toute autre influence. La contrainte de se laver permet au malade de dmontrer que tout l'entourage est sale, et la contrainte se masturber annule l'influence du partenaire sexuel, alors que dans les prires caractre obsessionnel le malade semble vouloir disposer d'une faon curieuse de toute la puissance divine. Si je ne fais pas ceci, si je ne dis pas cela, si je n'excute pas tel geste, si je ne prononce pas telle parole ou ne rcite pas telle prire, telle ou telle personne devra mourir. Le sens devient immdiatement comprhensible si nous saisissons l'aspect positif de la formule, savoir : suivant que je fais ou ne fais pas ceci ou cela, si je mets en oeuvre ma propre volont, la personne ne mourra pas. De ce fait le malade se fournit lui-mme la preuve illusoire d'tre matre de la vie et de la mort, donc ressemblant Dieu. Il faut ajouter que la folie du doute et que la nvrose d'angoisse reprsentent galement des moyens utiles pour le tableau morbide permettant au malade de suivre sa ligne dynamique et de contrecarrer toute influence trangre (concernant la profession ou l'attitude dans la vie) et toute influence et projet tranger. On trouvera toujours que la contrainte du doute et que l'angoisse reprsentent, dans la nvrose, des dispositifs de scurit, permettant au malade de paratre comme tant dans une situation privilgie, en haut, suprieur, viril, attitudes que j'ai dj largement analyses dans mes travaux antrieurs.
Une de mes malades ge de 35 ans, souffrant d'un manque d'nergie et de scrupules obsessionnels, doutant constamment de ses capacits, se prsente, ds sa premire sance, comme tant une admiratrice enthousiaste de l'art. L'impression la plus profonde lui a t procure par les uvres suivantes : 1
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un autoportrait de Rembrandt vieillissant ; 2 les fresques de la Rsurrection de Signorelli; 3 Les trois ges (appel aussi le Concert) de Giorgione. On voit l'intrt de la patiente dirig sur le problme de l'ge et de l'avenir. On peut supposer qu'il s'agit d'un tre humain croyant ne pouvoir se maintenir en quilibre qu'avec difficult et craignant que la perte de la jeunesse ne la jette dans une grave confusion. Un tre humain donc qui, partir d'une situation instable, dsire atteindre un quilibre approximatif, manuvre qu'elle s'efforce de raliser grce un artifice, le symptme nvrotique. On peut dj deviner qu'il s'agit d'une femme de grande beaut. Le moment est venu o elle doit renoncer sa jeunesse, sa beaut et son influence sur les autres. Deux voies sont possibles. Un retour sur soi-mme et la recherche d'une nouvelle voie dynamique, contrecarre toutefois par des impressions gnantes, provenant de son ancienne position ; cette voie la conduit au thrapeute. Ou encore l'accentuation des symptmes qui par leur amplification augmentent son pouvoir. Ces malades sont souvent prsents au mdecin par leur entourage. Le maintien de la position de supriorit, grce des manifestations de pdanterie, angoisse ou contrainte, trahit toujours l'originel sentiment d'inscurit du nvros. Nous pouvons supposer que cette femme, qui nie avoir t mcontente de son rle fminin, a abouti la nvrose du fait de sa protestation virile. Le lendemain elle dclara que la frquentation de la socit dans la capitale la fatiguait. En province on pouvait mieux se reposer. On peut facilement comprendre que cette fatigue reprsente un arrangement tendancieux, devant fournir la preuve qu'un dmnagement vers la capitale lui parat peu indiqu. En runissant par une ligne directrice les donnes de ces deux sances nous arrivons l'image suivante : une femme excessivement ambitieuse, dsirant toujours jouer le premier rle, ne se contente pas du fond trs riche de ses capacits, mais tremble devant l'ide de devoir un jour, en vieillissant, rejoindre la capitale et ne pas pouvoir supporter dans la socit la concurrence d'autres rivales. Elle regarde attentivement l'avenir, afin de prvenir sa chute, et partir de ses impressions utilisables et des difficults de la vie, elle formule une conception de forte tonalit affective qui la prsente comme tant inapte pour la vie pratique, c'est--dire pour la vie d'une femme d'intrieur, vieillissante. Elle arrive ainsi par sa maladie et par le symptme nvrotique, dans notre cas, par des ides obsessionnelles et le sentiment de son incapacit, par sa fatigue aussi, viter une vrit admise inconsciemment : savoir que l'ge dgrade la femme, surtout elle, qui dj auparavant n'tait que l'auxiliaire de son mari, un tre de luxe, prsent davantage dtrior par son vieillisse-
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ment. La preuve de l'exactitude de ma supposition est fournie par le fait que plus elle est teste quant son rle fminin, plus manifestement elle renonce toute coopration. Elle est frigide et elle a l'habitude, au moment de ses rgles, de se retirer, pendant quatre jours, de la vie familiale. Le deuxime jour elle raconte le rve suivant : Sur votre table se trouve l'uvre d'Oscar Wilde, Dorian Gray. Dans ce livre se trouve un carr de soie blanche, brode. Je me demande comment ce morceau de soie a pu parvenir dans le livre. La premire partie du rve confirme ma supposition concernant son tat actuel. Le portrait de Dorian Gray commence vieillir. La soie blanche, des rideaux en soie attiraient particulirement l'intrt de notre malade. Un livre sur ma table signifie un livre que j'ai d crire. Ces richesses, ces colifichets dans mon livre, elle s'en tonne et elle exprime l'ide que j'crirai peut-tre quelque chose concernant sa crainte de vieillir. Son ancienne attitude mfiante s'interpose entre nous pour augmenter sa distance par rapport au mdecin. La lutte contre le rle fminin, en consquence la surestimation de la profession d'artiste, autrefois poursuivie en tant que manifestation masculine, la dprciation du rle fminin de femme d'intrieur, les vnements naturels : mariage, amour, vieillissement, dcisions de toutes sortes, qui menacent l'idal de sa supriorit, imposent la contrainte de l'accentuation de la nvrose. Cette dernire se compose d'un ensemble d'artifices psychiques et physiques, maintenant dans leur ensemble la fiction de l'originalit, de la puissance, de la volont indompte. L'exclusion des exigences extrieures est assure par l'amplification de la puissance lgitime grce au processus morbide. Sa trs grande beaut place l'tre humain en face d'un problme vital particulier. Ce problme est gnralement mal rsolu. L'tre humain dot d'une grande beaut physique se trouve dans l'tat d'me de quelqu'un qui s'attend rcolter des triomphes ininterrompus, atteindre tout sans le moindre effort, ce qui videmment le met bien souvent en contradiction avec la ralit. Cette attitude se retrouve souvent chez la beaut vieillissante, si elle n'a pas pu trouver une relation vitale qui n'est pas exclusivement base sur la puissance, manant de son effet sducteur physique. Dans le cas contraire se dveloppe, au moment de la perte de la beaut, la vieille volont de puissance, sous ses formes nvrotiques les plus insolites. Les tres humains de semblable structure psychique qui, partant d'un trait caractriel erron, s'attendent tout obtenir des autres, peuvent facilement donner l'impression d'avoir des traits fminins ou des traits masculins insuffisants.
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On trouve souvent parmi les criminels de trs beaux sujets et des tres parfaitement sains. Il en est de mme pour les caractriels et les pervers. Ils se recrutent parmi le grand nombre d'enfants gts du fait de leur beaut. Mais on trouve galement parmi ces tres dvoys des sujets particulirement laids. Cette circonstance a amen certains auteurs croire des dfauts psychiques inns. On peut facilement comprendre que ces derniers souffrent de cette surestimation de la beaut physique qui rgne dans notre civilisation. Elle est l'origine de ce complexe d'infriorit que nous trouvons chez les sujets laids ou chez les trs beaux enfants, survenant la suite d'un chec ou d'une dception. C'est ainsi qu'un problme social peut influencer le sort de l'individu.
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Chapitre XVII
Anorexie mentale
Nous avons eu l'occasion d'tudier un certain nombre de cas d'anorexie mentale, maladie par laquelle s'exprime une vhmente rvolte de sujets ambitieux, mais dcourags, rvolte qu'on peut considrer comme un suicide camoufl. Ce sont en gnral des sujets ayant eu l'habitude de jouer le premier rle dans leur entourage et qui, dcids persister dans cette attitude et mettre leur entourage contribution, n'ont pas trouv d'autre voie cette fin. La peur de manger commence en rgle gnrale vers l'ge de dix-sept ans et presque toujours chez les filles. Il s'ensuit gnralement une diminution rapide du poids. Le but lointain que traduit l'attitude entire de la malade est le rejet du rle de femme. En d'autres termes c'est l'essai, au moyen d'une abstinence
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exagre. - comme c'est gnralement le cas dans la mode -, de retarder le dveloppement du corps fminin .
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Une de ces malades se teignait par surcrot le corps de teinture d'iode en croyant perdre encore plus de poids par ce procd. En mme temps elle n'arrtait pas de rpter sa jeune sur l'importance de la nourriture et l'incitait toujours manger. Une des patientes rduisit finalement son poids vingt-huit kilos et ressembla davantage un fantme qu' une jeune fille. Pour tous ces exemples, nous avons pris des jeunes filles qui, enfants, avaient dj prouv la valeur et l'importance du refus d'aliments comme moyen d'acqurir la puissance . Dans toutes les nvroses se retrouve toujours cette pression sur l'entourage et sur le mdecin. En agissant ainsi, tout, subitement, devient centr sur la jeune fille et sa volont domine la situation tous gards. Nous comprenons prsent pourquoi les malades de ce genre attachent tant d'importance la nature de la nourriture et pourquoi ils doivent sauvegarder cette valuation au moyen d'un arrangement de la peur .
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Ce processus de l'absorption alimentaire n'est jamais assez mis en valeur, car sa survaluation leur permet de poursuivre leur but, la domination des autres (comme un homme ! comme un pre !). Elles se sentent alors le droit de tout critiquer car elles ont atteint le point o elles peuvent se permettre de juger l'habilet culinaire de leur mre et dicter le choix des aliments, insister sur la ponctualit des repas, et en mm temps forcer les gens diriger leur attention sur elles pour leur demander avec inquitude si elles vont participer au repas. Une de mes patientes changea d'attitude aprs quelque temps et insistant soudain sur l'importance de la nourriture, se mit dvorer d'normes quantits d'aliments, ce qui provoquait la mme inquitude chez sa mre. Elle tait fiance et apparemment dsirait se marier ds sa gurison. Cependant elle empcha le progrs de sa formation de femme par toutes sortes de symptmes nerveux (dpressions, crises de colre, insomnies) en ayant continuellement recours des cures pour engraisser, si bien qu'elle devint un vritable monstre. Elle prenait toujours des calmants (bromure) et dclarait que sans cette mdication elle se sentait beaucoup trop mal. Elle se plaignait en mme temps d'une acn mdicamenteuse prononce qui la dfigurait autant que son obsi1 2
Chez des sujets plus jeunes prdomine la tendance obliger l'entourage s'occuper d'eux. Pour ceux qui sont intresss au problme du choix du symptme je rpte que ce dernier rsulte d'un entranement en faveur d'une attitude morbide vis--vis d'un problme vital, gnant ainsi l'harmonie de la vie. Le symptme est alors le rsultat d'une relation interhumaine base sur une recherche du pouvoir, telle qu'on peut la rencontrer dans un petit cercle de sujets (famille).
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t. (La constipation nerveuse, le besoin imprieux de dfquer ou d'uriner, les tics, grimaces et l'obsession servent galement ce mme but.) Beaucoup de patients atteignent le mme but en jenant en publie tout en mangeant en priv. On connat bien l'norme importance du refus d'aliments dans la mlancolie, la paranoa, la dmence prcoce, o du fait du ngativisme la volont de l'entourage est rendue impuissante. L'artifice du va-et-vient est analogue pour beaucoup d'autres situations nvrotiques. Grce lui se dveloppe le symptme d'une dissipation du temps . Cette attitude se comprend d'autant mieux lorsqu'on se rappelle que le patient par peur de prendre une dcision - dans le cas prsent par peur de son partenaire - a dcid d'adopter l'attitude hsitante , la retraite ou le suicide. L'importance de la nourriture est d'abord survalue, apparaissent ensuite la crainte d'absorber une nourriture et finalement, comme on pouvait s'y attendre, ne reste plus que l'adoption de l'attitude hsitante, l'arrt ou bien le recul devant les demandes normales de la socit.
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Dans cette conduite se reflte le sentiment d'infriorit infantile par rapport aux demandes de la vie. D'autres artifices du faible sont aisment dmasqus : actes de vengeance et attitude tyrannique dans la famille. Les tendances la vengeance sont toujours prsents de mme que l'exercice de la tyrannie sur les autres membres de la famille.
Par la suite FREUD a dcrit cette manifestation comme un besoin de rptition, d'autres auteurs comme itration . En face de nos constatations, ces dcouvertes paraissent assez superficielles.
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Chapitre XVIII
Des rves et de leur interprtation
Notre analyse psychique du rve se propose de dmontrer au malade ses prparatifs et son entranement nocturne, pendant le sommeil. Nous nous proposons de lui faire comprendre qu'il est la cause de son mal. Usant d'analogies et d'pisodes tendancieusement choisis, il s'applique saisir des problmes prsents dans une optique lui permettant de mettre en uvre ses tendances individuelles, dtermines par son but fictif. cette occasion nous
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constatons la conception de la logique, du bon sens et la mise en valeur d'une argumentation, invente de toutes pices. Ce problme, vieux comme le monde, remonte au berceau de l'humanit. Fous et sages se sont essays interprter les rves, et rois et mendiants ont tent d'largir les limites de leurs connaissances du monde par les rves. Comment le rve survient-il ? Que veut-il ? Comment doit-on dchiffrer ses hiroglyphes ? Les gyptiens, les Chaldens, les Juifs, les Grecs, les Romains et les Teutons tendaient une oreille attentive au langage mystique du rve, et nous trouvons, dans leurs mythes et leurs pomes, de nombreuses traces de leurs tentatives pour le comprendre et l'interprter. Nous les entendons le rpter sans cesse, comme obsds par cette ide, que les rves peuvent rvler l'avenir ! Les fameuses interprtations de rves de la Bible, du Talmud, d'Hrodote, d'Artmidore, de Cicron et du Nibelungen Lied s'efforcent de nous convaincre que le rve est un aperu de l'avenir. Mme de nos jours l'ide d'obtenir la connaissance de ce qui ne peut tre connu est toujours lie aux rflexions sur les rves. Il est tout fait comprhensible que notre poque rationaliste ait rpudi l'espoir de dvoiler l'avenir -et se soit moque de telles tentatives et cette attitude a couvert de ridicule toute proccupation qui relve du rve. Pour dlimiter mon champ d'action, je tiens insister sur le fait que je ne considre pas le rve comme une inspiration prophtique, qui peut dvoiler l'avenir ou apporter la connaissance de l'inconnu. Cependant, mon tude des rves m'a appris que ceux-ci, comme toute manifestation psychique, ne surviennent que par le fait de forces inhrentes chaque individu. Ds le dbut de toute recherche il apparat des problmes montrant que la possibilit des rves prophtiques n'est pas aise tablir et que les rves embrouillent plus qu'ils ne clarifient la situation. La question difficile est la suivante : est-il rellement impossible l'esprit humain, l'intrieur de certaines limites dfinies, de regarder dans l'avenir, l o il faonne lui-mme cet avenir ? Est-ce que la facult de divination, qu'on appelle aussi, intuition , ne joue pas dans la vie humaine un rle plus important que ne l'admettent des critiques insuffisamment informs ? Des observations impartiales conduisent d'tranges rsultats. Si cette question (le rve rvlant l'avenir) est pose directement, l'individu, en gnral, rpond ngativement. Mais n'attachons pas d'importance pour le moment des mots ou des penses formules par des paroles. Interrogeons d'autres modes d'expression corporels, par exemple ses mouvements, son comportement, ses actions, nous obtiendrons alors d'autres rponses. Bien que nous niions la
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possibilit de voir dans l'avenir, tout notre comportement dans la vie trahit exactement la mesure avec laquelle nous voudrions prvoir, deviner des vnements futurs. Notre comportement montre clairement que, tort ou raison, nous croyons la possibilit d'acqurir une connaissance de l'avenir. En fait, en allant plus loin, on pourrait dmontrer que nous ne serions capable de faire quoi que ce soit si l'aspect futur des choses - celles que nous dsirons ou celles que nous redoutons - ne dterminait pas la direction prendre, ne nous donnait pas l'impulsion pour agir et ne nous dvoilait pas les dtours et les obstacles. Nous agissons constamment comme si nous avions une connaissance de l'avenir, tout en ralisant que nous ne savons rien. Envisageons les banalits de la vie courante. Lorsque j'achte quelque chose, j'en ressens l'avance le got, le plaisir. Souvent c'est la croyance ferme en une situation anticipe, avec ses plaisirs ou ses inconvnients, qui me pousse ou m'empche d'agir. Le fait que je sois sujet l'erreur ne me dtourne pas. D'autre part, je m'empche d'agir, s'il y a doute , de faon valuer deux situations, sans arriver une dcision. Lorsque je vais me coucher ce soir je ne sais pas s'il fera jour demain matin, au rveil, mais je m'y attends.
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Mais en ralit est-ce que je le sais ? Est-ce que je le sais comme je sais que je suis en face de vous ? Non, mon savoir est d'une nature tout fait diffrente. Cette connaissance ne se trouve pas dans ma pense consciente, bien que ses manifestations s'expriment dans mon attitude corporelle. Le savant Russe Pavlov a pu montrer que dans l'estomac des animaux qui attendaient une certaine nourriture, les sucs ncessaires la digestion, spcifiques, taient scrts, comme si l'estomac avait une prconnaissance des aliments qu'il allait recevoir. Ce phnomne montre que notre corps, comme notre esprit, doit agir avec quelque connaissance de l'avenir s'il veut tre apte jouer son rle, et qu'il se prpare comme s'il pouvait prdire l'avenir. Cette supputation du futur est tout fait trangre notre pense consciente. Considrons cependant cette question. Agirions-nous jamais, si nous connaissions le futur d'une faon consciente ? Est-ce que la rflexion, la critique, les arguments pour et contre, ne constitueraient pas un obstacle insurmontable l'action ? En consquence notre connaissance allgue de l'avenir doit rester dans l'inconscient. Il existe un tat morbide psychique (il est frquent et se manifeste divers degrs), c'est le doute pouss l'extrme, la folie du doute , o la souffrance intrieure conduit le malade rechercher la voie qui puisse sauvegarder son
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La fonction du doute, dans la vie comme dans la nvrose, dclenche une inhibition qui permet d'viter une dcision, tout en cachant la conscience cette attitude. Pour le psychologue, habitu tenir compte de ce que font les tres, et non de ce qu'ils disent, le doute exprime un non certain.
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importance et le sentiment de sa valeur personnelle, sans pouvoir la trouver. L'examen pnible de l'avenir personnel accuse avec tant de poids son incertitude et la pense anticipe devient un tel point consciente qu'il s'ensuit un bouleversement: l'impossibilit dans laquelle se trouve le malade de connatre l'avenir d'une faon consciente et certaine le remplit d'indcision et de doute, et ainsi, chacune de ses activits est marque par des considrations d'un caractre diffrent. Le contraire nous est fourni par la manie se manifestant lorsquun but futur secret, et en tout cas inconscient, s'exprime avec force, domine la ralit avec des intentions mauvaises et oblige le moi conscient des suppositions impossibles, de manire protger l'amourpropre souffrant contre tout chec dans sa coopration avec la socit. Il n'est pas ncessaire de prouver que la pense consciente ne joue qu'un rle mineur dans le rve. Les facults critiques et les contradictions apportes par les organes des sens, inactifs, sont galement inoprantes. On peut admettre que les espoirs, les dsirs, les craintes, en rapport avec la situation donne du rveur peuvent se manifester sans fard pendant le rve. Hospitalis pour tabs invtr, un de mes malades prsentait de graves troubles de la motilit et de la sensibilit, de plus il tait devenu aveugle et sourd. Comme il n'y avait plus moyen de communiquer avec lui sa situation tait tout fait particulire. Quand je le vis il n'arrtait pas de demander de la bire son infirmire et de lui tenir des propos obscnes. Ses efforts directs, ainsi que ses tentatives pour atteindre son but taient rests intacts. Nous devons cependant imaginer que si l'un de ses organes sensoriels fonctionnait, coup sr non seulement ses dclarations mais aussi ses penses auraient pris, corriges par sa situation, un tour diffrent. L'arrt de la fonction correctrice des organes sensoriels pendant le sommeil se manifeste de diffrentes manires, en particulier par le dplacement de l'action dans le royaume de l'imagination et par l'extriorisation plus nette du but. Cet tat mne naturellement, compare l'tat de veille, une accentuation de la volont, avec un contenu riche en analogies, tromperies, mais aussi exagrations, ces dernires cependant, du fait de la prcaution du rveur, accompagnes de restrictions ou d'obstacles. Havelock Ellis (Le Monde des Rves) qui invoque d'autres explications du rve mentionne lui aussi ce problme. Examin partir d'autres points de vue, nous pouvons comprendre pourquoi dans le cas prsent comme dans les rves, seule la comprhension de l'tat de choses rel peut apporter une rationalisation (Nietzsche) du but final et son interprtation logique .
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La direction de l'activit individuelle et donc la fonction d'anticipation, la qualit prospective du rve peuvent toujours tre clairement discernes ; il indique les prparatifs faits, l'encontre du bon sens, face aux difficults relles rencontres par le rveur dans sa vie, o la recherche d'une protection ne manque jamais. Prenons un exemple : Une patiente gravement atteinte d'agoraphobie, qui avait fait une hmoptysie, avait rv, alors qu'elle tait couche dans son lit, incapable de poursuivre son travail : j'entre dans mon magasin et je trouve les vendeuses en train de jouer aux cartes.
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Dans tous les cas d'agoraphobie j'ai trouv ce symptme utilis comme excellent moyen de faire pression sur l'entourage, les relations, le mari ou la femme, les employs, en leur dictant des lois comme un empereur ou un dieu. Ils ralisent cette tyrannie en empchant toute personne de s'absenter ou de se retirer, en produisant des accs d'angoisse, des vertiges ou des nauses .
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En pareil cas, je pense toujours la similitude de cette attitude avec celle du Pape, reprsentant de Dieu, qui se considre comme prisonnier et qui, de par mme cette renonciation sa libert personnelle, augmente l'adoration des croyants et oblige tous les potentats venir lui ( Le Chemin de Canossa ) sans devoir leur rendre leur visite. Le rve de ma malade survint un moment o son jeu de force tait dj devenu manifeste. L'interprtation est simple. La malade se met dans la situation future o, sortie de son lit, elle surveille les transgressions des employes. Toute sa vie psychique est influence par l'ide que, sans elle, rien ne peut aller droit. Elle dfend cette conviction dans d'autres phases de sa vie, car elle avilit tout le monde et elle tente, avec pdanterie, de tout corriger. Sa mfiance, toujours en veil, tente de dcouvrir des erreurs chez les autres. Elle est tant sature de mfiance, qu'elle a rellement et plus que la moyenne un sens aigu pour deviner les erreurs de son entourage. Elle sait exactement ce que font les employs qu'on laisse seuls. Elle sait galement ce que font les hommes lorsqu'ils sont seuls. ( Tous les hommes sont pareils ! Pour cette raison son mari doit toujours rester la maison. Ds qu'elle sera remise de sa maladie pulmonaire, compte tenu de la nature de ses prparatifs, elle dcouvrira sans doute dans son magasin qui se trouve tout prs de chez elle, toute une srie de ngligences. Elle pourra mme dcouvrir que les employes ont jou aux cartes. Aprs son rve elle fit apporter le jeu de cartes par sa servante et fit appeler, sous un
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Voir dans cet ouvrage : Le problme de la distance , Syphilophobie la Psychothrapie de la nvralgie du trijumeau , ainsi que Le temprament nerveux, Payot, Paris. Voir dans cet ouvrage : Le substratum organique des nvroses et Le rle de l'inconscient .
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prtexte quelconque, les employes, plusieurs reprises, pour leur donner de nouvelles directives et les superviser. Pour obtenir des claircissements sur l'avenir elle n'avait qu' se laisser aller son savoir pendant le sommeil, en accord avec son dsir de supriorit surtendu ; elle n'avait qu' trouver des analogies convenables et prendre la lettre le retour des semblables, si frquent dans notre exprience individuelle. En fait, pour se prouver qu'elle avait raison, il lui suffira, aprs sa gurison, d'accrotre le niveau de ses exigences. Des fautes et des omissions se manifesteront alors, ncessairement. Comme autre exemple d'une interprtation de rve, je me propose de me servir du rve du pote Simonides, tel qu'il nous est cont par Cicron, et que j'ai utilis pour dvelopper une partie de ma thorie des rves (cf. chapitre sur tude de la rsistance dans le traitement ). Une nuit, avant de s'embarquer pour l'Asie Mineure, Simonides rva qu'un mort, qu'il avait pieusement enterr, le dissuadait d'entreprendre le voyage envisag . la suite de ce rve, Simonides interrompit ses prparatifs et resta chez lui. En nous servant de notre exprience concernant l'interprtation des rves, nous pouvons prsumer que Simonides tait effray par ce voyage. Il se servit alors de ce mort qui lui tait oblig, pour se faire peur et se protger contre ce voyage, par la pense de l'horreur de la tombe et par le pressentiment d'une fin sinistre. D'aprs le conteur le navire chavira, vnement qui certainement se prsenta longtemps l'esprit du rveur, par analogie avec d'autres naufrages. Si toutefois le navire tait rellement arriv destination, qu'est-ce qui aurait empch des natures superstitieuses de penser qu'il aurait certainement fait naufrage si Simonides avait nglig l'avertissement, et tait monte bord.
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Nous trouvons donc dans les rves deux genres de tentatives pour prvoir et rsoudre un problme et pour mettre en route ce que le rveur dsire voir se raliser dans une situation donne. Il cherchera le raliser selon les lignes les mieux adaptes sa personnalit, sa nature et son caractre. Le rve peut dpeindre une situation anticipe comme si elle existait dj (le rve de la malade atteinte d'agoraphobie) de manire raliser, l'tat de veille, cet arrangement de la situation, soit ouvertement, soit secrtement. Le pote Simonides utilise un vieux souvenir pour renoncer a son voyage. Compte tenu du fait que c'tait la propre exprience du rveur, sa propre interprtation du pouvoir du mort, et que c'est sa propre situation qui demande une rponse
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L'utilisation de pareils souvenirs, chargs affectivement, demande des tudes plus approfondies. Le but de ces images est de produire des sentiments et leurs consquences : attitude prudente, dgot, nauses, angoisse, peur du partenaire sexuel, perte de connaissance et d'autres symptmes nerveux. Dans mon livre : Le Temprament nerveux (Payot, Paris), j'ai dcrit ces manifestations comme tant des analogies (de l'inceste, du crime, de la ressemblance Dieu, dlire de grandeur ou de petitesse). Un autre auteur, HAMBURGER, a exprim des vues analogues. Voir galement, dans ce volume sur l'arrangement nvrotique : Le Traitement des nvroses.
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pour savoir s'il doit ou non partir, si vous prenez toutes ces possibilits en considration, vous tes sous l'impression justifie que Simonides eut ce rve, choisissant parmi d'innombrables souvenirs prcisment celui-ci pour se convaincre qu'il devait certainement et sans hsitation, rester la maison. Nous pouvons penser que, mme s'il n'avait pas eu ce rve, notre pote serait rest chez lui. Que dire alors de notre malade atteinte d'agoraphobie ? Pourquoi rvait-elle du laisser-aller et du dsordre de ses employes ? Nous pouvons trouver dans son comportement les prtentions suivantes : Quand je ne suis pas l, tout va de travers ; ds que je serai en bonne sant et que je reprendrai la charge de mes affaires, je montrerai tout le monde que rien ne peut marcher sans moi. Nous pouvons donc tre assurs que ds qu'elle rapparatra dans son magasin elle dcouvrira toutes sortes de fautes et de ngligences, car elle promnera partout son regard d'Argus pour montrer sa supriorit. Elle sera certainement en mesure de prouver qu'elle avait raison et qu'ainsi elle prvoyait l'avenir dans son rve. Le rve alors, de mme que le caractre, la sensibilit, le symptme nvrotique, est arrang par le rveur, en accord avec le but propos. Permettez-moi prsent d'ouvrir une parenthse et de prvenir une objection qui certainement est venu l'esprit de la plupart d'entre vous. Comment puis-je expliquer le fait que le rve tente d'influencer la marche future des choses, alors que la plupart de nos rves contiennent une matire inintelligible, parfois mme stupide ou sans signification ? L'importance de cette objection est si grande que nombre de personnes comptentes ont cherch l'essence du rve prcisment dans ce caractre bizarre, insens et inintelligible qu'ils ont essay d'expliquer, alors que d'autres, mettant l'accent sur l'inintelligibilit de la vie du rve lui ont refus toute importance. Parmi les plus rcents, Scherner et Freud, en particulier, ont le mrite d'avoir essaye de donner une interprtation au mystre du rve. Freud, pour donner une base sa thorie du rve, selon laquelle le rve reprsente une sorte de satisfaction de dsirs sexuels, (plus tard dsirs de mort) infantiles, insatisfaits, considre cette inintelligibilit comme voulue, comme si le rveur, en dpit des restrictions qui lui sont imposes par la civilisation, voulait nanmoins satisfaire, en imagination, ses dsirs interdits. De nos jours on ne peut plus soutenir cette thse, pas plus que celle d'une base sexuelle pour les nvroses ou notre civilisation. Le manque apparent d'intelligibilit dans le rve doit d'abord tre imput au fait que le rve n'est pas un moyen pour accder une position future, mais un phnomne accessoire, un reflet de dynamismes, un signe et une preuve de ce que le corps et l'esprit s'efforcent de prvoir, de manire justifier la personnalit du rveur et pas le sens commun, en liaison avec quelque difficult imminente. Nous constatons donc ici un mouvement synchrone de notre pense, allant dans la direction requise par le caractre et
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la nature de la personnalit, et s'exprimant dans un langage obscur qui, mme lorsqu'il est compris, n'est pas parfaitement clair mais indique cependant la direction vers laquelle tend le sentier. Autant l'intelligibilit est ncessaire pour notre pense et notre parole l'tat de veille, pour la prparation de nos actions, autant elle devient superflue dans le rve, semblable la fume d'un feu qui ne fait qu'indiquer la direction d'o vient le vent. Mais la fume nous confirme l'existence du feu et l'exprience nous permet de dduire la qualit du bois ou du combustible en question. Dans la cendre du rve persiste un tat motionnel, affectif, en concordance avec le style de vie. Si nous dcoupons le rve incomprhensible en ses lments constitutifs, et si nous dcouvrons en partant du rveur, ce que signifient ces lments individuels, nous arrivons, avec un peu de zle et de perspicacit, dcouvrir que derrire le rve agissent des forces, luttant dans le sens d'un but donn. L'homme adhre d'ailleurs cette direction dans d'autres aspects de sa vie, elle est conditionne par l'idal de sa personnalit et les difficults et dficiences qui l'oppriment. De ce point de vue donc, point de vue que l'on pourrait appeler artistique, nous obtenons une connaissance de la ligne de vie de l'homme ou, du moins, d'une partie de celle-ci, et nous avons un aperu du plan de vie inconscient par lequel il tente de dominer la pression de la vie et son propre sentiment d'incertitude. Nous avons galement un aperu des dtours qu'il fait, dans l'intrt de ce sentiment d'inscurit, de manire viter la dfaite. Nous pouvons utiliser le rve, de mme que toute autre manifestation psychique, voire toute la vie de l'homme, pour tirer des conclusions quant sa position dans le monde, et sa conduite vis--vis des autres. Dans le rve nous assistons la reprsentation de tous les points de fuite de la pense prospective, en direction d'un but prtabli du style de vie, grce aux moyens de l'exprience personnelle, par le truchement d'une analogie trompeuse. Nous arrivons ainsi une meilleure comprhension des dtails, au dbut incomprhensibles, rencontrs dans la structure du rve. Le rve donne rarement une prsentation de faits - et mme quand cela arrive, elle est conditionne par un trait spcifique du rveur-, avec des vnements rcents ou des reprsentations du prsent. Pour arriver la solution d'une question, des comparaisons simples, abstraites et infantiles sont la disposition du rveur, et ces comparaisons suggrent trs souvent des images expressives et potiques. Une dcision menaante peut tre reprsente par un examen scolaire imminent, un ennemi vigoureux par un frre an, l'ide de victoire par un vol dans le ciel, et un danger par un gouffre ou une chute. L'affectivit qui teint le rve, nat toujours de penses prospectives et anticipes, et partir des moyens de protection contre le problme prsent . La simplicit des scnes du
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On peut constater l'amplification des tats affectifs en fonction du style de vie.
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rve - simples en comparaison avec les scnes complexes de la vie -reprsente prcisment le dsir du rveur de trouver une solution, en excluant la multiplicit complexe des forces prsentes dans une situation donne, et exprime son dsir de suivre une ligne conductrice ressemblant ces situations simples. Ayons recours une image. Admettons qu'un matre interroge un lve sur la transmission de la force et que l'lve fasse preuve d'une complte ignorance concernant ce sujet. Pour mieux lui faire comprendre le problme, le matre illustrera le thme par une image : que surviendrait-il si quelqu'un vous poussait ? Si ce moment un tranger entrait dans la classe, n'entendant que cette question, il risquerait de regarder le matre avec cette mme incomprhension avec laquelle on a coutume de regarder le rve. En dernier lieu, l'inintelligibilit du rve se rattache au problme discut auparavant. Nous avons vu, ce moment, que pour obtenir la scurit d'un acte, nous avions besoin d'une conception quant l'avenir, conception qui prend ses racines dans l'inconscient. J'ai expos dans mon livre sur le Temprament nerveux (Payot, Paris) cette conception fondamentale, indispensable pour la pense et l'action de l'homme, suivant laquelle une ligne conductrice inconsciente mne un idal de la personnalit, inconscient. La construction de cet idal de la personnalit et les lignes conductrices y menant, contiennent les mmes composants motionnels et idiques que le rve et ses mcanismes dynamiques sous-jacents. La contrainte qui oblige le matriel psychique de rester dans l'inconscient, fait en mme temps pression sur les penses, les images et les impressions sensorielles, visuelles et auditives du rve, qui, pour ne pas porter atteinte l'unit de la personnalit doivent galement rester dans l'inconscient, ou mieux doivent rester inintelligibles. Pensons par exemple au rve de la patiente souffrant d'agoraphobie : Ce qu'elle essayait de raliser par sa personnalit inconsciente tait la domination sur son entourage. Si elle avait compris son rve, ses dsirs et actions despotiques auraient d s'incliner devant sa pense critique consciente. Mais comme son dsir profond tait de dominer, son rve devait rester inintelligible pour elle. En partant de ce point de vue on arrive comprendre que la maladie psychique et toutes les formes de nvrose deviennent intenables et sont voues l'chec si l'on arrive faire paratre dans la conscience du nvros ses buts profonds, pour les amenuiser. Je vais maintenant montrer, l'aide de quelques fragments comment, avec le concours de la patiente elle-mme, j'ai t conduit l'interprtation du rve. Cette patiente vint me consulter pour sa grande irritabilit et ses ides de suicide. Je veux particulirement mettre l'accent sur le fait que l'aspect analo-
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gique de la pense du rve ressort toujours dans un comme si mots avec lesquels le rveur commence sa narration. La nature difficile de la situation se dfinissait par le fait qu'elle tait amoureuse de son beau-frre.
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Voici son rve :
Un rve o apparat napolon.

J'ai rv que j'tais dans une salle de bal, que je portais une jolie robe bleue, que mes cheveux taient bien coiffs et que je dansais avec Napolon. Voici mes associations d'ides se rapportant ce rve J'ai lev mon beau-frre au rang de Napolon, sans quoi cela n'aurait pas valu la peine de l'enlever ma sur (ceci signifie que sa nature nvrotique n'tait pas fixe sur l'homme mais sur son dsir d'tre suprieure sa sur). Pour pouvoir couvrir toute l'affaire du manteau de la justice, et de plus, pour ne pas donner l'impression que j'ai t conduite me venger parce que je suis arrive trop tard, j'ai d imaginer que j'tais la princesse Louise ; il parat tout fait naturel, que Napolon divorce de sa premire femme, Josphine, pour prendre une femme de son rang. En ce qui concerne le nom de Louise, je l'ai utilis pendant quelque temps. Une fois un jeune homme avait demand mon prnom une de mes collgues, et sachant que je n'aimais pas celui de Lopoldine, elle avait dit Louise. J'ai souvent rv que j'tais une princesse (ligne directrice) et en vrit c'est mon ambition la plus profonde qui, en rve, me permet de btir un pont entre moi-mme et les aristocrates. De plus cette illusion est calcule pour me faire sentir avec d'autant plus de peine, mon rveil, que j'ai t leve loin de chez moi, que je suis seule, et que je ne dois compter que sur moi. Les tristes penses qui m'assaillent me portent me conduire d'une faon dure et cruelle l'gard de tous -ceux qui ont la bonne fortune d'tre lis moi. En ce qui concerne Napolon, je veux prciser que n'tant pas moimme un homme, je ne veux plier les genoux que devant ceux qui sont les plus forts et les plus puissants. Ceci ne m'empcherait pas de dclarer que Napolon tait un voleur (elle avait des rves o survenaient des voleurs).
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VAIHINGER, La philosophie du comme si, exprime des ides semblables.
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Ainsi donc je ne ferai que le saluer et ne me soumettrai pas vraiment lui, car j'aimerais tenir l'homme par une ficelle (d'aprs un autre rve) et alors, alors je danserai. La danse doit tre pour moi un substitut beaucoup de choses, car la musique exerce une influence prodigieuse sur mon me. Que de fois au cours d'un concert j'ai t prise du dsir intense de courir vers mon beau-frre et de l'touffer de baisers. Pour ne pas permettre ce dsir de s'lever en moi en faveur d'un tranger, je dois m'lancer passionnment dans la danse, ou, si je n'ai pas mon partenaire, rester assise, les lvres serres et le regard morose, perdu au loin, pour empcher tout autre de s'approcher de moi. Je ne veux pas succomber l'amour, et pourtant mon avis, les bals et l'amour vont de pair. J'ai choisi la couleur bleue parce qu'elle me va trs bien et que je voulais faire bonne impression sur Napolon. J'avais ce Moment le dsir de danser, chose que j'tais incapable de faire auparavant. De ce point l'interprtation peut aller plus loin et dcouvrir finalement le fait que le plan de vie, inconscient, de cette jeune fille, avait pour but le dsir de dominer, dsir maintenant altr et affaibli du fait qu'elle ne considre plus la danse comme une humiliation personnelle. J'en arrive la fin. Nous avons vu que le rve reprsente une manifestation psychique subsidiaire en ce qui concerne l'action, mais que, semblable au miroir, il peut trahir des faits et des attitudes corporelles en liaison avec ces actes futurs. Il ne faut donc pas nous tonner si l'me populaire de tous les temps, avec la certitude d'un sentiment gnral, a accept le rve comme une cration visant l'avenir. Un homme suprieur, un homme qui a runi en lui la somme de toutes les sensations humaines, Goethe, a exprim la facult prospective du rve et la force qui en mane dans une merveilleuse ballade. Le Comte, son retour de Terre Sainte, trouve son chteau vide et dsol ; la nuit il rve d'un mariage de nain. La conclusion du pome est : Chantons maintenant ce qu'il advint par la suite, et que le tumulte et le bruit se taisent. Car ce qu'il avait vu en petit, il le connut et le gota dans sa vritable grandeur. Les trompettes et les joyeux clats de musique rsonn-
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rent, et cavaliers, cocher, char, toute la foule des invits du mariage s'approchrent de lui et le salurent, heureux. C'tait ainsi et ainsi ce sera toujours. L'impression que nous donne ce pome montre clairement la pense du rveur axe sur le mariage.
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Chapitre XIX
Le rle de linconscient dans la nvrose
Notre comprhension des questions concernant la psychologie des nvroses est tellement lie la modalit individuelle de l'approche, qu'on peut dire : chaque hypothse de travail, labore individuellement, nous fournit un tableau de l'tendue des conceptions et des limites des facults de comprhension de l'examinateur. De ce fait on peut comprendre la diversit des conceptions, valuations, suppositions o chaque cole souligne ou laisse de ct tel ou tel point. L'importance de tel ou tel lment chappera tel auteur alors que tel autre soulignera particulirement des facteurs d'importance tout fait secondaire. Mais si on s'engage, la faveur d'une doctrine solidement
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formule, on risque moins de se voir branl, ne serait-ce que si cette doctrine nous fait comprendre nos propres contradictions intrieures. Dans ce cas l'observateur se conduit comme un nvros, qui n'admet pas un changement de son style de vie, tant qu'il n'a pas pris conscience de son idal de la supriorit, tant qu'il n'y a pas renonc, l'ayant jug comme tant irralisable. Baco dans son Novum organum dit, parlant de ceux qui prtendent qu'il ne faut pas s'attendre quelque chose de bien du travail des tres humains : ce n'est que pour placer au-dessus de tout leur croyance en leur propre et inimitable perfection. Voici pourquoi ils dsirent que ce qu'ils n'ont pas encore invent ou compris, soit considr comme insens et inexistant. Ces considrations s'appliquent galement aux ides qui vont suivre, ides concernant la psychothrapie, profession artistique. L'auto-analyse - prcieuse uniquement pour saisir le propre style de vie - comparable l'auto-portrait, ne prsente pas de garantie suffisante pour un examen non prvenu, tant donn qu'elle est ralise avec les moyens videmment limits d'une personnalit, et que la perspective individuelle ne permet pas de s'examiner soi-mme, ou ses semblables, autrement que d'une faon personnelle. Utiliser des argumentations personnelles, c'est--dire inhabituelles, dans les sciences qui se meuvent sur un terrain raliste est d'un abus gnant, uniquement explicable par la jeunesse de notre discipline et qui disparatra certainement avec le temps. Dans la pratique psychothrapique ces limites se montrent beaucoup moins gnantes. Si le nvros choue, sous la pression de la ralit, le thrapeute lui apprendra s'expliquer avec la ralit et avec la socit. Le dialogue entre malade et mdecin empche le nvros de se mouvoir dans le domaine de la fiction. Alors que le malade s'efforce de lutter en faveur de sa supriorit, le thrapeute lui indique son attitude unilatrale et rigide . La base inbranlable de ces donnes est la notion de l'exigence et de l'utilit de la socit humaine et de la coopration.
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Une des plus grandes difficults du traitement consiste dans la conviction du malade d'avoir compris les mcanismes nvrotiques, tout en maintenant, du moins partiellement, ses symptmes, jusqu'au jour o se dvoile un des plus importants parmi les artifices nvrotiques : le malade se sert de l'inconscient pour pouvoir poursuivre son but de la supriorit avec ses anciens symptmes et prparations. Il prtend pouvoir rpter ce qui est juste, mais il ne le comprend pas, ne comprend pas les connexions, se dfend contre une comprhension profonde, parfois aussi pour avoir raison en face du mdecin. Cette constatation nous amne de nouveau vers la ligne de l'claircissement
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Voir le chapitre sur la rsistance dans le traitement , dans cet ouvrage.
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explicatif dont je parle dans mon travail : Le Temprament nerveux en traitant du style de vie nvrotique. L'me nvrose, afin de pouvoir se diriger vers ses buts surtendus,se voit oblige de recourir des artifices et des feintes. Un de ces artifices consiste transfrer le but ou son quivalent dans l'inconscient. Si ce but se trouve en tant que morale dans une exprience vcue ou dans un fantasme, ils peuvent succomber entirement ou partiellement l'amnsie, ce qui rend indiscernable le but final fictif. Le malade, mais aussi le critique, arrivent ce mme rsultat, s'ils oublient qu'un souvenir enregistr, un symptme, un fantasme, dmontrent tendancieusement plus, et quelque chose de plus important, pour le sujet, qu'on ne pourrait croire premire vue.
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On peut exprimer cette ide autrement en disant que ce mme but, ou ces fragments d'expriences vcues ou de fantasmes, relis ce but, doivent rester suffisamment accessibles la conscience, pour permettre un rehaussement de l'idal personnel. L'importance biologique de la conscience, ainsi que celle de l'inconscient, rsident donc dans le frayage de l'action, suivant un plan de vie uniformment orient. Cette conception va de pair avec les trs prcieuses doctrines de Vaihinger et de Bergson, et elle dmontre l'laboration de la conscience partir de l'instinct, avec ses qualits agressives. La reprsentation consciente, obissant un idal nvrotique surtendu, est, elle aussi, dans le degr de l'tat conscient un artifice de l'me, comme cela ressort trs nettement de l'analyse des ides surtendues du dlire, des hallucinations, de la psychose en gnral, toutefois sans que le plan d'action, donc le sens des manifestations devienne dans ces cas conscient et comprhensible. Chaque manifestation consciente du psychisme nous fournit aussi bien des indices quant au but final inconscient, que le fait la tendance inconsciente, lorsqu'on arrive la saisir correctement. Le terme gratuit d'une conscience superficielle ne peut tromper que celui qui ignore leur relation. La contradiction apparente entre tendances consciente et inconsciente n'est en ralit qu'une opposition des moyens, au service du but final de l'lvation de la personnalit, toutefois sans importance pour le but fictif de la ressemblance Dieu. Ce but final et ses modalits surtendues doivent rester incompris dans l'inconscient pour ne pas risquer de se trouver anantis du fait d'une contradiction manifeste face la ralit, et pour permettre une action dans le sens de la ligne directrice nvrotique. L o la facult consciente devient indispensable, en tant que moyen de la vie, en tant que protection de l'unit de la personnalit et de l'idal de la personnalit, elle fait son apparition sous une forme approprie et de dimensions suffisantes. Mme le but final, le plan de
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Le Temprament nerveux, Payot, Paris.
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vie nvrotique, peut faire son apparition dans la conscience si ce processus se montre apte raliser une lvation de la valeur personnelle. Il en est ainsi surtout dans les psychoses. Lorsque le but nvrotique risque de s'annuler, en devenant conscient du fait de sa grande contradiction avec le sentiment social, il maintient le plan de vie dans l'inconscient. Ces constatations, rsultat de donnes psychologiques, trouvent leur confirmation thorique dans une conclusion qui - quoique pas nettement formule - ressort de la doctrine fondamentale de Vaihinger sur la nature de la fiction. Dans une grandiose synthse, Ce chercheur gnial dfinit la nature du processus idatoire comme tant un moyen de dompter, de venir bout de la vie, grce l'artifice d'une ide fictive, ide sans valeur thorique, mais utile pratiquement dans la recherche pour atteindre un but. Si cette profonde comprhension et clarification de la nature de la fiction taient ncessaires pour nous familiariser avec les artifices de notre pense constatation, qui transformera notre vision sur le monde sa dcouverte se trouve dj bauche dans cette donne que la fiction directrice de la vie psychique appartient l'inconscient, et que son apparition dans la conscience se montrerait superflue, voire gnante, pour le but final. La psychothrapie peut commencer ce point prcis, en rendant consciente l'ide directrice de grandeur, et en annulant par la critique son efficacit pour l'action. Dans les lignes suivantes nous nous proposons de dmontrer grce a des exemples que seule l'ide directrice inconsciente de la personnalit rend vraiment possible l'existence du systme nvrotique .
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I. - La nice employe dans le magasin d'une de mes malades lui donne son cong. La malade se fait du souci, prtendant que cette nice - bien que peu estime auparavant - est irremplaable. Elle se lamente, disant qu'elle ne pourra jamais faire tout le travail et se demande quelle personne engager la place de la nice. Le mari ne peut pas la remplacer. La bonne est un perroquet. Il ressort trs nettement de ces lamentations un : moi seule, toujours moi et que se passerait-il si je n'tais pas l ? Cette malade souffre d'agoraphobie, ce qui signifie : elle ne peut quitter sa maison. Comment le pourrait-elle si elle doit toujours se mettre en vitrine . Grce son agoraphobie elle peut rester la maison et dmontrer qu'elle est irremplaable. Elle souffre de douleurs dans les jambes et prend quatre cinq
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La contradiction avec la doctrine de Freud et d'autres auteurs se manifeste ici trs nettement. L'unit de la personnalit et le besoin de la maintenir dominent en ralit le but fictif et l'tendue du domaine conscient et inconscient.
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comprims d'aspirine par jour. La nuit ses douleurs l'veillent, elle prend alors des mdicaments, mdite sur ses affaires, et cela plusieurs reprises dans la nuit. Ses douleurs qui l'veillent lui permettent de penser la marche de ses affaires et de montrer son importance. L'idal surtendu de sa valeur - tre semblable l'homme, tre une vritable reine - tre partout la premire, ne peut devenir efficace que tant qu'il reste inconscient. Des rminiscences de son enfance, o elle enviait la condition des garons, se superposent ses conceptions actuelles sur l'infriorit des femmes. Dans ses rves elle se voit souvent dans un palais royal.
II. - Rve d'une malade ge de 26 ans, souffrant d'accs de colre, ides de suicide, fugues. Je me voyais marie, mon mari tait un homme brun, de taille moyenne, je lui disais : Si tu ne m'aides pas atteindre mon but, j'essaierai d'y parvenir par tous les moyens, mme contre ta volont. Le but de cette malade, pendant son enfance, tait de se transformer en homme (voir Kainois, Ovide) afin de toujours pouvoir dominer. Ce but n'tait pas inconscient pendant son enfance, quoique pour la petite fille il ne reprsentt pas tout ce que ce concept peut nous signifier. La signification psychologique et sociale, en effet, ne pouvait pas tre saisie par l'enfant dans toute sa clart, mais elle se manifestait par une turbulence exagre, par un grand besoin de porter des habits de garon, de grimper sur des arbres, de jouer dans des jeux collectifs le rle de l'homme et d'attribuer aux garons - pour admettre le principe de la mtamorphose - des rles fminins. Notre malade tait une enfant intelligente et trs vite elle avait compris que sa fiction tait insoutenable. partir de ce moment elle arriva l'tat d'esprit suivant : 1 la fiction se modifia : il faut que tout le monde me gte. Rduite ses lignes dynamiques cela signifie : je dois dominer tout le monde et attirer l'intrt de tous sur ma personne ; 2 elle oublia, refoula , son ide directrice originelle - afin de pouvoir la conserver. Cet artifice du psychisme est extrmement important. Il me semble superflu de prciser qu'il ne s'agit jamais, dans ce cas, d'un refoulement dans l'inconscient de tendances sexuelles ou de complexes, mais toujours d'une transposition dans l'inconscient de tendances de domination, provenant de l'idal directeur de la personnalit, donc de fictions indispensables pour le maintien de cet idal qu'il s'agit cependant de soustraire la mise en action consciente, toute preuve et tout risque de rectification. Le dguisement des tendances dominatrices sous une apparence sexuelle ne correspond qu' un aspect superficiel et un camouflage de la volont de puissance, qui elle est plus profonde. L'idal de la
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personnalit se prserve ainsi de sa dissolution, afin de maintenir l'unit de la personnalit, dsire par-dessus tout et de ncessit vitale, en voilant et soustrayant sa fiction au domaine de la conscience. La technique de ce camouflage se propose de soustraire les prmices de l'action tout claircissement par la raison. Le comportement nvros du malade doit lui paratre inattaquable et lui assurer sa position dominatrice nvrotique, alors que les prmices incomprises de ses agissements sont bases sur un profond sentiment d'infriorit.
III. - Rve d'un malade souffrant de maladresse et d'incapacit au travail, fantasmes sadiques et perversions, tentatives de suicide, masturbation, ides de perscution. Je disais ma tante, prsent j'en ai fini avec Mme P... Je connais tous ses traits de caractre, bons et mauvais, et je me mis les numrer. Ma tante dit : tu as oubli un trait de caractre : le besoin de dominer. La tante est une femme sarcastique, ayant un vif esprit d'-propos. Mme P... a jou un jeu cruel avec le malade, jeu qui le rendit furieux. Par son attitude, elle lui montra qu'elle avait peu d'estime pour lui, le repoussait pour l'attirer de nouveau, quelque temps aprs. Mais notre malade ne retenait que les humiliations ; comme pour d'autres nvross, ses checs taient pour notre malade des motifs pour se fixer davantage ce niveau, afin d'arriver obtenir un changement de la situation, peut-tre mme de la dominer ou au moins d'y perdre son temps, pour pouvoir exclure d'autres femmes. Le sentiment d'infriorit raviv et amplifi, cherche alors une surcompensation. C'est un trait typique de l'me nvrose de ne jamais pouvoir se dfaire d'tres humains qui leur ont caus une humiliation. La comprhension de pareil caractre claire pour nous toute l'nigme de la nvrose, cette antithse du oui - mais . Pareils traits de caractre sont dsigns en littrature sous le terme de masochistes. Dans mon travail sur la psychothrapie de la nvralgie du trijumeau, dans le prsent ouvrage, j'ai dj clairci cette erreur droutante. On ne peut parler que de traits pseudo-masochistes car, comme en cas de sadisme, ils servent la tendance la domination et paraissent contradictoires et ambivalents tant qu'on ignore que les deux formes de la vie, de valeur gale, poursuivent le mme but. Ils sont contradictoires pour l'observateur, mais non pour le malade, compte tenu du point de vue d'un plan vital nvrotique bien compris.
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Depuis toujours notre malade avait une grande tendance considrer le monde et l'humanit dans une attitude analytique. Ce trait caractriel provenait de sa trs grande tendance la dprciation. Le nvros agit d'une faon formelle d'aprs le proverbe : Divide et impera. Il arrive dcouper les plus tendres connexions, et de ce fait il se cre un ensemble d'chantillons sans valeur. Ecce homo ! mais est-ce vraiment l'homme ? Est-ce vraiment un psychisme vivant ? Est-ce que cette antithse bizarre o se trouvent placs face face la conscience et l'inconscient, ne reprsente pas l'expression de la pense sur un mode infantile. Notre malade aimerait tre sarcastique, comme sa tante, mais il a l'esprit d'escalier et toute facult de rplique pertinente lui manque. Cette attitude hsitante , il la doit son plan de vie qui l'oblige formuler ses rponses de faon telle que l'adversaire se trouve ananti, ou encore de ne rien dire ou de rpondre de faon si insuffisante que l'entourage et lui-mme arrivent la conclusion qu'il fallait le mnager et lui venir en aide par tous les moyens disponibles. La veille de son rve le malade se trouvait sous l'influence d'une conversation avec son frre an, vis--vis duquel il s'tait toujours senti infrieur. Le frre lui avait promis de faire des tentatives pour lui trouver (pour la dernire fois) un travail. Or c'tait le propre de notre malade de faire chouer pareilles tentatives du frre et le traitement a t institu le lendemain d'une tentative de suicide, qu'il avait prcisment faite peu de temps aprs avoir remerci son frre de lui avoir procur une place. Lorsque son frre lui fit un jour des reproches, cause de ses habits ngligs, il rva qu'il portait un costume sur lequel il avait renvers de l'encre. tant au courant de la situation psychique d'un malade on peut facilement comprendre ses rves, sans grand effort d'interprtation. Nous y retrouvons des penses et des actions anticipes, visant diminuer le frre, en neutralisant en secret son influence et ses performances. Il faut savoir que notre malade se dit grand moraliste, ce qui l'lve au-dessus du niveau de son frre. Les tentatives de dprciation du frre travaillent donc en secret, dans l'inconscient. Nanmoins, elles atteignent par cette voie leur but, mieux qu'elle n'auraient pu le faire par la voie de la conscience, tant donn que l'intervention du sentiment social devient impossible. Il est facile de prciser d'o provenait cette tendance la dprciation. Elle est la consquence d'une ide de grandeur compensatrice, surtendue, de notre malade. Pourquoi travaille-t-elle dans l'inconscient ? Afin de pouvoir se
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Manifester, car l'idal de la personnalit de notre malade se trouverait rduit par pareille attitude, consciemment dgradante et humiliante. Le sujet se sentirait infrieur, d'o, par un dtour, la ncessit de traits caractriels de la maladresse et les finesses et raffinements de l'infriorit dans la profession et la vie. ce mme but servent galement ses tentatives de suicide, dans les cas extrmes, et la menace secrte, afin de renforcer la pression vis--vis de son frre. Ainsi se trouvent accrus les efforts du frre et en mme temps anantis toutes ses tentatives (par exemple lui trouver une place). Nous pouvons en dduire qu'il est possible de considrer l'action nvrotique comme si elle agissait consciemment, sous la contrainte d'un but donn . Et pour conclure, nous pouvons dire : l'inconscience d'une fiction, d'un vnement moralisateur ou d'un souvenir se ralisent en tant qu'artifice du psychisme, lorsque le sentiment de la personnalit, et que son unit, se trouvent menacs par une prise de conscience.
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Noubliez pas votre tendance la domination tait mon cri de mise en garde, adress ce malade. Dans son rve il me place sur le mme plan que sa tante et son frre, de Mme P... aussi, qui lui tait suprieure. Cette fminisation de deux hommes se ralise sous la mme impulsion de dprciation, dont nous venons de parler. Mais dans son rve le malade adopte dj une attitude critique vis--vis de lui-mme, par la bouche de la tante, c'est--dire par mes propres paroles. Car il est du plus haut devoir des psychothrapeutes d'exercer une action de redressement auprs de leurs malades. On voit le stade actuel de ce cas de nvrose. L'humiliation inflige par le frre l'incite dprcier ce frre et ce moment il se rappelle l'ordre comme je l'aurais fait. Le lendemain il adressa une lettre sa sur, lettre qu'il lui devait depuis longtemps. Pour la premire fois il se plaignit auprs d'elle de l'arrogance de son frre. la fin il demanda la sur qu'elle garde le secret de cette lettre. La lutte ouverte lui paraissait encore trop difficile tant donn qu'elle risquait de dvoiler la volont de puissance secrte du malade.
Le malade procde de faon tlologique.
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Chapitre XX
Le substratum organique des psycho-nvroses
Contribution l'tude de l'tiologie des nvroses et psychoses.
L'observateur intress par les phnomnes de la vie de l'me, du caractre, de la nervosit, est en droit de se plaindre de la fugacit du dynamisme d'expression, et il aurait raison, car une observation attentive nous montre que chaque geste phmre est suivi d'un autre et que, semblable en cela aux sons d'une mlodie ou l'image statique d'un film cinmatographique, il porte en lui des traces du pass et des lments pour l'avenir. Ce qui runit intrieurement tous ces dynamismes d'expression n'chappe qu'en partie notre
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intuition et notre exploration psychologique comparative : la ligne dynamique immuable, l'habitus de la personnalit .
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L'habitus du nerveux se manifeste l'observateur, assez rapidement, par sa manire plus catgorique et plus rigide que celle du normal, de chercher imposer son milieu sa supriorit personnelle, parfois sous une forme insolite. Lors. qu'on s'efforce de dcouvrir les causes de ces efforts surtendus, on retrouve rgulirement un sentiment d'incertitude et d'infriorit, de dcouragement aussi, et sur leur base s'rige un dynamisme tout fait systmatique. Il ne s'agit pas d'une pousse aveugle, par exemple la fuite irrflchie en face d'checs ou de dprciations, attitudes que nous rvle l'analyse des phnomnes nvrotiques lorsque nous en comprenons les connexions, mais une voie, un modus vivendi qui doit sortir l'individu de sa situation d'inscurit, du moins la rduire, voie qui toutefois ne rsiste pas la critique de la vie. C'est certes une action, mais ce n'est pas la raction en face de problmes donns. Dans de rares cas l'introspection du malade va assez loin pour qu'on puisse parler d'une opinion ou d'une philosophie prive du sujet. Mais, en gnral, une fois reconnues les tendances nvroses et leur ligne dynamique, on constate des attitudes, des habitudes d'allure psychique et de gestes, dont le dynamisme chappe la comprhension du malade, alors que ses actions et ses gestes se prsentent comme si le malade poursuivait un dessein prcis. C'est ainsi qu'une hystrique prsentera, l'occasion de l'arrive d'une sur prfre, l'attitude nvrotique de l'irritabilit, alors que, extrieurement, elle dbordera de manifestations d'affection pour elle. Un nvros, depuis sa plus tendre enfance en comptition avec son frre an, tentera de se suicider au moment o il doit commencer un travail, pour l'obtention duquel il venait de remercier son frre. Une agoraphobique, dpourvue de toute confiance en ellemme, dveloppera suffisamment d'anxit pour pouvoir faire plier son entourage son service et le dominer. Les malades contrainte masturbatoire et tendance perverse sauront dvelopper autant de libido que le rclame l'exercice de leur activit sexuelle anormale. Des accs de migraines, des nvralgies, des algies cardiaques ou abdominales se prsentent toujours avec leur motivation, toutes les fois o apparat le besoin de dfendre le sentiment menac de la personnalit. Il en est de mme pour les syncopes et certains accs pileptiques, dclenchs par des traumatismes de nature psychogne, dans une situation ou le patient, partir de sa situation psychique, et afin d'assurer sa domination se voit oblig de faire sa crise. On arrive presque
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On y reconnat une analogie avec la psychologie de la forme , psychologie plus rcente qui par sa manire d'apercevoir les ensembles se rapproche de la psychologie individuelle compare.
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avec certitude, une fois acquise la connaissance intuitive de l'me du malade, prdire l'accs, partir du dynamisme psychique du sujet. On constatera ainsi l'apparition de tremblements chez le nvros prdispos, tremblements grce auxquels il peut viter ses activits professionnelles et fuir certaines dcisions. Chez des tudiants nvroses on constate comme manifestation initiale de la nvrose une faiblesse de la mmoire ou une insomnie, incitant le sujet l'inactivit, pendant la journe. Dans tous ces cas le malade se trouve organiquement et psychiquement sous la contrainte d'une inhibition l'empchant de s'extrioriser, inhibition qui se prsente toujours d'une faon systmatique et qui est capable de nous donner des indices si on sait correctement l'interroger. D'une faon gnrale on trouve que la direction psychique et que les dynamismes d'expression du malade sont devenus uniformes, et qu'on peut les comprendre comme exprimant une hsitation gnrale, comme une attitude hsitante . Du point de vue du dynamisme psychique il faut voir dans ces manifestations, des dispositifs de scurit d'un sujet dcourag, attitude qui permet au mieux au sujet de maintenir le sentiment de sa personnalit. Ils expriment pour ainsi dire un non , alors que par le langage, et d'une faon rpte, le sujet affirme, en face d'un problme donn, un oui catgorique. Cette ambivalence du nvros, la base de cette double vie nous dmontre qu'un homme sous la contrainte de difficults intrieures cherche un moyen lui permettant de s'lever, chemin qui toutefois suit des sinuosits, dont parfois on ne comprendra le sens que difficilement. Cette impression et son aspect phnomnologique immuable voquent l'ide d'un dterminisme et permettent de prdire le moment o le sujet arrtera ses efforts en face d'un but lui paraissant trop difficile atteindre, semblable au mcanisme d'une machine. L'exclusion et la dprciation psychique des activits qui voquent l'image d'un cercle vital rduit et l'exclusion d'une occupation, indispensable au sein de la socit, permettent d'arriver la conclusion suivante : la nvrose est la tentative d'atteindre un idal surtendu de la personnalit, alors que la confiance dans la propre valeur de l'individu est profondment branle par un lourd sentiment d'infriorit. Afin d'aboutir une action, trois prmices sont ncessaires :
1 une autoestimation approximative de ses propres possibilits ; 2 un but comptant avec ses possibilits et avec les donnes de la ralit ; 3 un tat d'me optimiste, rendant possible la mise -en oeuvre de toutes les forces.
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En ce qui concerne l'autoestimation du nvros, nous pouvons dire qu'elle est trs basse ; quant au but nous savons qu'il est surtendu. Dans mon ouvrage : Le Temprament nerveux (Payot, Paris), j'ai exprim des vues plus dtailles sur le but du nvros. On pourrait galement dire sur le but inconscient. Je suis arriv la conclusion que ce but plac dans l'inconscient, mais toujours actif, provient d'une tendance la compensation d'un tat d'inscurit. La ligne dynamique visant ce but est plus catgorique et plus dogmatique que celle de l'individu sain. La disponibilit du nvros, dont les symptmes et manifestations caractrielles dmontrent une direction prcise, permet au malade, dans ce monde cahotique, de trouver sa scurit la place d'une inscurit et de remplacer son sentiment d'infriorit par une sensation de supriorit, et de ce fait la ralisation d'un idal de sa personnalit. Tant qu'on ignore cette intentionalit, cette autoadmiration de sa propre idole, on est tent de croire, d'une faon errone d'ailleurs, une dpendance tlologique -impose de l'extrieur - de la vie psychique. Cette erreur est cause dj par le fait que le geste le plus insignifiant de chaque action est dtermin d'une faon inconsciente par un but, et que l'lan vital se droule sous l'effet d'une fin fictive apparue ds la premire enfance et maintenue dans l'inconscient dans sa forme originale. La comprhension de ce rapport fournit galement une rponse la question du choix des symptmes, et je suis particulirement honor de pouvoir cette occasion citer les oeuvres de Waihinger et de Bergson ; je peux galement me rfrer certains points de contact avec l'enseignement de Klages. Une fois tablies cette intentionalit et sa spcificit dans l'me du nvros, il faut faire d'autres tudes, concernant la cause de ces spcificits. Comme je l'ai dj dit, ces causes se trouvent dans un sentiment d'infriorit particulirement profond de l'enfant, sentiment d'infriorit dont il nous faut tirer au clair l'origine et le dveloppement. Dans mon tude : La compensation psychique des tats d'infriorit des organes, j'ai dfendu l'opinion que les dficiences organiques que nous rencontrons en pathologie, reprsentent le point de dpart d'un sentiment d'infriorit; je pouvais dduire a partir de cette inscurit accrue de l'enfant un rapport entre les propres dfaillances et la grandeur des exigences extrieures, imposant un effort accru d'adaptation qui dclenche parfois la tentative compensatrice nvrotique C'est ici qu'il faut mentionner tous les aspects de l'infantilisme et des infriorits organiques, les anomalies de constitution, les troubles endocriniens et les anomalies ftales. Cela mnerait trop loin de brosser ici le tableau psychique que prsentent, ds les premires annes de leur vie, ces enfants en tat d'infriorit constitutionnelle. Mais on peut dire qu'ils ressentent toutes les difficults de la vie d'une faon plus intense et plus profonde. Une ducation inadquate, la svrit ou encore une attitude trop bienveillante ne sauront qu'aggraver la situation. Ces enfants sont exposs aux risques d'algies, de dficiences, de
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dfauts du dveloppement, dedysplasies, de disgrces et parfois d'un dveloppement intellectuel retard. Au sentiment allgu d'tre mis l'arrireplan, s'ajoute bien souvent, du fait de l'insuffisance du sentiment social, une relle exclusion qui semble leur donner raison en les poussant sur la voie des stratagmes et des dtours psychiques. La comptition naturelle des enfants, en vue de leur autoaffirmation, se trouve alors normment exagre,le but de la tendance personnelle se trouve particulirement surtendu, l'me de ces sujets se montre constamment proccupe btir des plans, s'adonner des rveries et prmditer des actions d'clat. L'utilisation accrue de points de repre fictifs pousse le sujet vers une pense symbolique, analogique et trompeuse, et chaque pas de l'enfant traduit sa trs grande prudence et son trs grand besoin de valorisation. Toute spontanit se perd ; le sujet se mesure constamment avec ses semblables, les espoirs sont surtendus et la moindre dcision prendre quivaut pour le sujet un jugement sur la vie et la mort. Il est constamment proccup de trouver des points d'appui, de se soumettre les autres, ses dfauts l'aident car les autres sont obligs d'intervenir, ses angoisses lui servent d'arme, car il oblige les autres l'aider. Sa timidit, sa maladresse, sa disgrce lui servent de prtextes pour mettre les autres son service et lui semblent bonnes pour viter que soient blesses sa fiert et sa mgalomanie face l'insuffisance de ses russites et la pauvret de ce qu'il a pu atteindre. Je ne voudrais pas davantage m'tendre sur l'tat d'me du nvros, car l'essentiel de mes ides est expos dans le Temprament nerveux (Payot, Paris). Il me reste encore le devoir d'tudier ces donnes pathologiques qui conditionnent le dsir de tous les enfants d'tre plus que leur ducateur, dsir qui dans certains cas peut s'amplifier d'une faon extraordinaire. Ce que j'ai pu en tudier se rapporte toutes sortes d'anomalies constitutionnelles, gnralement - et ceci est comprhensible - des cas lgers : la constitution lymphatique avec ses consquences, la faiblesse corporelle, les vgtations, la diathse exsudative, avec un certain penchant des manifestations du systme respiratoire et digestif ou cutan. Il s'y ajoute l'hyper ou l'hypofonctionnement de la glande thyrode, des corpuscules pithliaux, de l'hypophyse, concernant la dysplasie des organes hmatopotiques, des tats rachitiques, l'hydrocphalie, tats prparant le terrain une multitude de maladies, expression d'une infriorit corporelle ou mentale. Tous les tats d'infriorit qui menacent la croissance ou l'harmonie corporelle peuvent galement amplifier le sentiment d'infriorit et de cette faon dclencher des tendances compensatrices accrues. On trouve souvent une insuffisance des organes des sens, frquemment double d'une hypersensibilit organique ou encore des anomalies fonctionnelles des organes d'excrtion avec nursie ou encoprsie. Le dveloppement normal des organes sexuels est de grande importance, car toutes les filles et tous les garons d'allure fminine, dont les organes sexuels prsentent
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des dysplasies ou hypoplasies souffrent d'un sentiment d'infriorit accru. Des dfauts d'ducation peuvent galement dclencher de telles consquences que je me suis efforc d'analyser dans mon travail lducation des parents .
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Parmi les nombreux artifices et construction de la vie psychique inconsciente dans sa plus grande tendue, deux sont surtout faciles comprendre et tudier : les dispositifs de scurit et la tendance l'exclusion. Je m'efforcerai l'aide d'un cas d'angoisse nerveuse d'analyser ces mcanismes. Il s'agit d'une femme, ge de 32 ans, qui se trouve enceinte au bout de huit ans de mariage et qui, aprs un accouchement laborieux, donna la vie un enfant. Ds le dbut de sa grossesse la malade prsenta des insomnies et des tats d'angoisse. Dans ses conversations elle soulignait son grand dsir d'avoir un enfant et la gne qu'elle prouvait, toutes les fois qu'on faisait des allusions au fait qu'elle n'en avait pas. Le premier accs d'angoisse se prsenta lorsque son mari, voyageur de commerce, s'apprtait entreprendre une tourne. L'accs fut si impressionnant que le voyage du mari fut remis une date ultrieure. Mme la nuit il fallut plusieurs reprises que le mari interrompit son sommeil pour calmer son pouse qui, dans son angoisse, l'appelait son secours. L'explication de cet tat montra que la malade ragissait par la construction de son angoisse aux modifications corporelles, dclenches par sa gravidit, tat qu'elle ressentait comme signe extrme de sa fminit, donc d'une situation d'infriorit. Son angoisse lui permettait de mettre son mari plus que jamais son service, l'obligeant changer ses habitudes, soumettre ses dsirs sexuels au caprice de sa femme. Cette dernire circonstance demande une tude plus approfondie car elle peut nous renseigner sur l'tendue et l'importance de la libido . Aprs une priode de fianailles trs longue, s'tant dcide au mariage, par amour prtend-elle et bien que parfaitement au courant de la question sexuelle, elle refusa longtemps les rapports sexuels. Elle se souvient avoir souffert alors, pendant des semaines, d'un tremblement nerveux, semblable celui qui accompagnait ses accs actuels. Au dbut du mariage, elle avait ressenti des tats d'angoisse. Je peux, cette occasion, souligner une erreur mthodologique de l'cole de Freud qui, du fait de ses fondements errons, devait montrer dans ses consquences des fautes graves. L'analyse de ces manifestations rvla que, depuis toujours, notre malade tait mcontente de son rle fminin et qu'elle avait tendance se soustraire par tous les moyens et tous les subterfuges aux consquences de ce rle qu'elle n'avait intrieurement jamais accept. Au bout de huit ans de mariage, ayant acquis la conviction que grossesse et accouchement lui seraient pargns, elle pouvait imposer sa domination par des moyens moins fminins son mari, sa sur et sa mre qui habitaient
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Erzichung Der Eltern dans Heilen und Bilden (Bergmann Munich).
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galement leur maison. Elle refusait son mari les rapports sexuels, rapports qui lui rappelaient son rle de femme. Dans sa dprciation de la sexualit elle arriva admettre sans difficults que son mari ait des rapports avec d'autres femmes. Parmi les traits de caractre qu'elle cultivait, dans le but d'galer l'homme, il faut mentionner : faire des efforts pour se placer au-dessus de ses parents, profrer des remarques critiques dprciatrices leur gard, avarice, qui d'ailleurs faisait rehausser son prestige dans cette famille plutt pauvre, car ce dernier dfaut lui permettait d'amliorer la situation conomique de la famille. Sa frigidit cadre trs bien avec notre conception de la protestation virile . Contrainte du fait de sa grossesse de reconnatre davantage son rle fminin, elle se voyait oblige d'avoir recours des compensations plus accentues, et trouva le moyen d'imposer son mari des devoirs plus nombreux. Elle ne pouvait y parvenir que par l'arrangement de son angoisse, elle avait donc peur, une peur qui cadrait avec ses buts de domination. La suite de l'analyse confirme l'exactitude de cette hypothse. Sous l'effet de nos conversations, et jusqu' l'accouchement, les accs d'angoisse cessrent. Son sentiment d'infriorit, qui recherchait des dispositifs de scurit et la poussait vers une attitude de protestation virile, semblait en dernier compte rsulter d'une faiblesse physique qui la dsavantageait par rapport sa sur, de cinq ans son ane, et la prfre du pre. Il s'y ajoutait la situation matrielle particulirement prcaire de la famille, pendant la premire enfance de notre malade, situation qui avait veill en elle un intrt particulier pour le ct matriel des choses et qui l'incitait regarder avec une jalousie permanente ses parents plus fortuns. L'tat d'infriorit de son appareil urinaire se traduisait par son nursie Il ne m'est pas possible de me prononcer dfinitivement sur l'tat endocrinien de cette malade, mais je voudrais mentionner a ce sujet sa grossesse tardive, sa taille exagrment grande et le dveloppement de son systme pileux. Quelques semaines aprs son accouchement laborieux, la malade se prsenta de nouveau, se plaignant d'accs d'angoisse, de dpression, de transpiration et moiteur de la peau. Sans vouloir suivre pas pas le droulement de l'analyse j'expose ses rsultats : la malade se conduisait de nouveau dans le sens de la protestation virile, essayant par ses symptmes actuels de se dfendre contre un deuxime enfant. Par sa peur - je n'ai jamais trouv de diffrence entre une nvrose d'angoisse et une hystrie d'angoisse - il lui tait devenu possible de dominer la situation, car du fait de ses souffrances on ne pouvait lui imposer une nouvelle grossesse; sa fatigue dmontrait son entourage qu'un seul enfant et les soins qu'il rclame taient dj trop pour cette mre et son tat dpressif obligeait son mari procder avec une prcaution particulire, afin de ne pas blesser la susceptibilit et la volont de son pouse. tant donn que le but d'tre un homme persistait d'une faon
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immuable devant elle, il se produisait, dans le cadre de cette exigence, tout ce qui pouvait la rapprocher de son but, et cela encore davantage, toutes les fois ou s'agrandissait la distance, qui l'en sparait. L'cole freudienne trouve dans tous les cas de nvrose et de psychose une constitution sexuelle inne, en tant que facteur dclenchant de la maladie, constitution plonge dans une mystrieuse obscurit. Il aurait t facile dans notre cas d'y en incorporer une : les caractres sexuels secondaires mles (taille, pilosit, grossesse tardive, accouchement laborieux) plaident en faveur d'une constitution psycho-sexuelle mle. On pourrait tre tent d'admettre, afin de se rapprocher de l'ide freudienne, que la malade avait une plus forte composante homosexuelle inne. A partir du matriel de l'analyse il aurait fallu grouper tous les points, afin de faire ressortir l'amour homosexuel inconscient de cette malade pour sa sur. Jusqu' un certain point cela aurait t possible. Aprs une priode d'hostilit, les deux surs avaient de l'affection l'une pour l'autre, sans jamais aborder le domaine sexuel. Mais avec l'lasticit de la terminologie freudienne, et tant donn la facilit avec laquelle le mot de sublimation peut ramener tous les aspects des rapports interhumains une image sexuelle, on pourrait admettre cette hypothse dans un certain sens. Je ne doute pas qu'on aurait pu faire comprendre aux deux surs - je venais de terminer efficacement une cure auprs de l'une d'entre elle - qu'elles prouvaient l'une pour l'autre un amour homosexuel. Mais il ressortait de l'analyse que pour trouver des objets de leur tendance la domination, elles taient mutuellement lies l'une l'autre. Et pendant trs longtemps, elles s'efforcrent de se dominer par leur affection et par les devoirs qui en rsultaient, jusqu'au jour o l'ane - moins favorise par le sort -refusa l'obissance notre malade, rompant ainsi le pacte. Ce changement de la situation, peut-tre provoqu par la grossesse de la malade (jalousie), comparable une baisse du niveau de son pouvoir, incitait notre sujet construire ses accs d'angoisse. Elle pouvait en mme temps utiliser cette angoisse comme une arme vis--vis de son mari. Pour nous exprimer autrement, partir du moment o ni l'amour ni l'intimidation ne se montra capable d'obtenir la soumission de la sur, l'tat d'angoisse devait faire son apparition, en tant qu'lment d'une scurit accrue. Admettons que la malade, avec sa structure psychique spcifique, soit effectivement passe la pratique de l'homosexualit. Dans ce cas l'impulsion sexuelle ne pourrait se comprendre qu'en tant que moyen du pouvoir. Cette prise de conscience aurait-elle guri la malade ? Nullement, car d'autres malades se confient au thrapeute justement ce stade actif de l'homosexualit et montrent cte du symptme nvrotique de l'inversion ou de la perversion, toute une srie d'autres symptmes.
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Une autre argumentation dans le sens de la doctrine freudienne - la patiente serait tombe malade du fait du refoulement de son homosexualit, mais qu'elle ne pourrait gurir par sa libration, tant donn qu'elle ne la supporte pas - est absolument artificielle -et perd toute sa valeur, partir du moment o nous nous proposons de nous expliquer avec les fausses prmices de son enseignement, Envisageons prsent le deuxime pilier de la doctrine freudienne des nvroses, savoir le complexe central des nvroses , le complexe de l'inceste. Le pre des deux filles dpassait de loin, intellectuellement, la mre, qui souffrait d'accs dispomaniaques et qui, cette occasion, absorbait des quantits importantes d'alcool. La vie familiale nvrotique, o chacun s'efforait de dominer les autres, tait en pleine floraison. Rien d'tonnant donc si les deux jeunes filles se sentaient attires vers le pre, qui pourtant donnait sa prfrence l'ane. Rien d'tonnant encore si les deux filles - et c'est le problme central de leur nvrose ultrieure - manifestaient peu de sympathie pour le rle de la femme, de la mre et si elles cherchaient, dans la mesure du possible, raliser leur fiction directrice inconsciente en se rapprochant le plus possible du rle masculin. L'ane, dont je viens d'exposer le tableau pathologique y parvenait mieux, l'autre, faible de nature, en lutte pour le pouvoir avec sa sur ane, ne pouvait raliser ce rapprochement de l'idal masculin que par des dtours. C'est cette voie qu'elle suivait, en sauvegardant ses avantages par la ruse, une apparente soumission par l'enchanement de son entourage, par sa tendance raliser une certaine aisance conomique grce une avarice extrme, tout en traduisant son caractre dominateur vis--vis de personnes plus faibles, par sa lutte avec la mre vieillisante ou avec le personnel domestique. Elle tait aimable et charmante avec son mari, jusqu'au moment o elle tait tout fait sre de lui ; partir de ce moment elle le contrait volontiers et lui rendait la vie amre par ses ternelles critiques et son caractre querelleur. Si notre malade avait eu une vie sexuelle normale aurait-elle pu produire sa nvrose ? Cette question est sans importance, car comment aurait-elle pu raliser pareille vie sexuelle normale sans facult relle de coopration. Elle tait dj depuis longtemps nvrose, prise dans un vritable rseau de dispositifs de scurit, elle voulait raliser sa transformation symbolique dans un tre masculin. Il fallait donc que le symptme de la psychosexualit anormale se manifestt. Il faut comprendre dans le mme sens toute sa ligne vitale nvrotique, beaucoup plus ancre en elle qu'une partie de son systme nvrotique - pas une natura naturans,mais naturata - se trouvant non pas au dbut, mais sur le chemin de ce cinquime acte, finale inconsciemment forg o devait se raliser son idal masculin de la personnalit.
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Rsum.
1 On trouve dans le pass de chaque nvros des souvenirs ou des tats affectifs d'une faible autoestimation, doubls d'indices traduisant ses buts surtendus. Ce but donne un sens tous ses efforts physiques et psychiques ; il alimente son imagination et se comporte comme une Contrainte exerce sur la direction de sa vie. 2 Cette insuffisante autoestimation originelle du nvros, s'chafaude souvent sur une impression physique de faiblesse, de souffrance, d'inscurit organique ou spirituelle et elle constitue un point de fuite psychologique important pour le dveloppement psychique de l'enfant, o se manifeste le rapport ralis par l'enfant et son entourage, son monde extrieur. Cette autoestimation est donc dj une rponse que donne l'enfant au problme de la vie, elle contient tous les tats affectifs de l'insuffisance enfantine et de linscurit enfantine, tous les rsultats comparatifs saisissables et saisis, ainsi que la ligne directrice pour l'avenir. 3 L'inscurit enfantine est le rsultat d'vnements objectifs et subjectifs qui videmment ne se prsentent jamais d'une faon claire et prcise. Des sources d'erreurs subjectives s'y mlent, tant donn l'incapacit de l'enfant saisir une image correcte du monde rel, ce qui ne doit jamais tre oubli. 4 Les faits objectifs dont il faut tenir compte se rapportent : a) la faiblesse et l'inscurit normales de l'enfant ; b) leur accentuation pathologique, telle que peut la produire l'tat d'infriorit des organes. 5 Le ct subjectif concerne la position de l'enfant dans le cadre de la famille, vis--vis du pre, de la mre et de la fratrie, ses impressions et ses jugements concernant les difficults de ce monde, l'avenir, jugements dpourvus de maturit, comme ceux du sauvage, et prsentant des dispositifs de scurit semblables. Dans cette manire de mesurer et de prparer l'avenir, dans l'attitude prparatoire de l'enfant pour sa vie future, pour la russite par le triomphe sur le monde extrieur, se retrouvent toujours les traces de son inscurit objective et de sa destine.
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6 L'inscurit de l'enfant, l'infriorit organique constitutionnelle prdominante exigent un but et des lignes directrices, afin de satisfaire le besoin de scurit et de russite parfaites. Plus l'autoestimation de l'enfant est faible, plus lev est son but, plus rigide sa manire de le poursuivre, plus catgorique la construction de ses lignes dynamiques. Des traits de caractre inflexibles, une disposition psychique se font jour. Son attitude devient alors insolite et bizarre, soit en imitant son entourage, soit en s'y opposant, en s'adaptant progressivement l'attitude utile sous la contrainte effective ou allgue des circonstances, soit la suite de symptmes organiques en tant que signes d'une tension psychique apparaissant en face du problme rsoudre jusqu' ce qu'il arrive satisfaire son systme nvrotique, grce auquel l'enfant se sent le matre des circonstances, sans devoir prouver ses facults de coopration. 7 Il arrive ainsi que le style de vie inconsciemment dvelopp porte les traces de la distance l'entourage, de la tradition familiale et des conceptions ducatives conscientes ou inconscientes. Parmi ces derniers facteurs il faut surtout mentionner les modalits d'une ducation trop svre ou trop douce qui augmentent considrablement le sentiment d'inscurit de l'enfant, surtout s'il y est prdispos. Ses efforts pour atteindre un but, correspondant une virilit parfaite, le poussent sur la voie des lignes directrices sexuelles et font paratre un mouvement psychique intense, comme si l'enfant voulait s'lever de la fminit la perfection de la virilit. 8 En ce qui concerne le systme rigide de l'enfant prdispos la nvrose, y seront surtout exposs ceux dont le but final, le cinquime acte en quelque sorte, poursuit d'une faon abstraite, mais avec la contrainte inbranlable de l'inconscient, l'idal d'une ressemblance Dieu. Ces sujets se rfrent particulirement l'apparence et recherchent un alibi et les attitudes les plus insolites, des manges et des dtours, des puissants dispositifs de scurit (bizarrerie, maladies allgues, manifestations nvrotiques et psychotiques) ainsi que l'exclusion de rapports normaux sont ncessaires, afin de conserver en face des exigences de ce monde, l'idal menac de la personnalit. Un vaste rseau de moyens de dfense, des inhibitions, agissant au moment voulu, demeurent ncessaires, pour pouvoir viter des dcisions menaantes et des checs possibles. 9 Parmi les facteurs qui dveloppent au plus le sentiment d'inscurit de l'enfant, il faut citer les maladies constitutionnelles des premires annes. Elles influencent l'me enfantine par une multitude de maux, peur de la mort, faiblesse, petitesse, douleurs de toutes sortes, maladresses, dveloppements psychique et physique ralentis, laideur, dysplasies, insuffisances des organes sensoriels et dfauts d'enfants. partir de cette base du sentiment d'infriorit,
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l'enfant aspire vers ses buts surtendus avec un lan incessant qui devient le rythme permanent de sa vie. Grce Ces rythmes rigides, mais surtendus, naissent les rares et grandes uvres de personnalits, dont la surcompensation a pu se raliser, mais malheureusement aussi les frquentes et pitres productions de la nvrose et de la psychose, les deux dernires, lorsque sous l'effet d'un sentiment social insuffisant le dcouragement s'installe. 10 C'est dans l'infriorit embryonnaire et dans l'tat d'infriorit des organes qui en rsulte qu'il faut chercher le substratum organique des nvroses et des psychoses. L'agression particulire, venant de l'extrieur, est ralise par la syphilis, l'alcoolisme et par la contrainte permanente la domestication, sous l'effet de la surcharge ou de la misre. Le systme nvrotique se trouve favoris par la tradition familiale nerveuse et par les diffrents caractres nerveux qui la maintiennent.
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Chapitre XXI
Mensonge vital et responsabilit dans la psychose et la nvrose
Ce chapitre exprime l'ide que toutes les maladies de nature psychogne, qui font partie du cadre nosographique de la psychose et de la nvrose, sont probablement des symptmes d'ordre suprieur qu'il faut considrer comme tant les expressions techniques, les amnagements d'une ligne de vie individuelle. Je mets cette prmice en tte de ce travail, en me basant volontiers sur les conceptions d'auteurs de valeur. Certains psychiatres ont insist sur les rapports entre la personnalit et la psychose. L'volution mme de la psychiatrie permet de constater un effacement progressif des limites entre ces deux notions. Le type idal est en train de disparatre, aussi bien de la
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littrature que de la pratique journalire. Il faut souligner, ce sujet, l'unit de la nvrose sur laquelle j'ai tant insist. Nous nous rapprochons d'une conception de base, conception tablie en grande partie grce aux ides de la psychologie individuelle compare, savoir que la technique nvrose de la vie a recours, avec une rgularit inexorable, au moyen de la nvrose ou de la psychose, utile pour raliser les buts de la personnalit. Les donnes psychologiques de notre doctrine sont tout fait valables pour tayer cette hypothse, car dans un de ses rsultats elle nous indique que le malade construit son monde intrieur, en contradiction avec la ralit, en fonction d'une perspective individuelle errone. C'est toujours cette dernire qui lui dicte son attitude en face de la socit, attitude que nous pouvons comprendre. De structure souvent courante, elle nous rappelle des personnalits de la vie ou du roman qui ont frl ces abmes et qui ont pu s'en sauver. Jusqu' ce jour, il n'existe pas de preuve formelle qu'un tat hrditaire, un vnement, ou que le milieu aient pu conditionner une nvrose, voire une nvrose spcifique. Ce conditionnement tiologique, qui ne saurait jamais se passer de la tendance personnelle et de la collaboration du sujet, n'existe que dans la conception rigide du malade, ou des auteurs, qui, s'efforant d'assurer d'une faon causale la consquence nvrotique ou psychique de la maladie prtendent nous donner ses conditions d'apparition. Il le font, en laissant succder certaines impressions des consquences, qu'ils lvent au rang de cause. Le sujet pourrait penser, sentir et agir d'une faon moins tiologique s'il n'avait pas t, incit par son but suivre le sentier qui le mne vers le cinquime acte . Mais son style de vie rclame d'une faon catgorique qu'il choue par la faute des autres, que sa responsabilit personnelle ne soit pas en cause , ou encore qu'une banalit fatale empche son triomphe.
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L'aspect si humain de ce dsir est vident. Dans la mesure de ses possibilits l'individu aide maintenir ses illusions et toute sa vie est ainsi traverse parle courant tranquillisant, narcotisant, berant l'autoestimation du mensonge vital. Toute tentative thrapeutique et tout essai brusque et maladroit, s'efforant de montrer la vrit au malade, arrache le patient au berceau de son irresponsabilit et doit compter sur une rsistance farouche. Nous avons bien souvent dcrit cette attitude, rsultant de la tendance la scurit du malade, son penchant s'engager sur des dtours, s'arrter, baucher une retraite, avoir recours des ruses et des tratrises toutes les fois o il doit prendre des dcisions de nature sociale, faire preuve de coopration. Le psychologue connat ces prtextes, chappatoires et subterfuges, dont se sert le malade pour pouvoir tourner le dos ses propres devoirs et ses
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Voir Le problme de la distance .
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propres attentes. Nos travaux ont toujours mis en lumire ce problme. Nous trouvons peu de cas o le malade ne dcharge pas sa responsabilit sur le compte des autres. Cette tendance se retrouve surtout dans les tableaux morbides de l'hypocondrie et de la mlancolie. Afin de mieux saisir un tableau morbide il m'a toujours paru intressant de soulever la question du partenaire ou du ponte . La rponse cette question nous montre le nvros, non plus dans son isolement artificiel, mais dans un systme social donn. Dans ces conditions ressortent au mieux les tendances agressives de la nvrose et de la psychose, la Morbidit spcifique apparat dans ses rapports, dans une technique de vie, le symptme indiquant alors le chemin que suit le malade afin d'atteindre le but de la supriorit, en parfaite concordance avec sa personnalit.
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Dans certaines psychoses, parfois chez certains nvross, l'attaque s'adresse non plus une seule personne, mais a un ensemble, toute l'humanit, l'ordre cosmique, la division des sexes. Ce comportement se retrouve trs nettement dans la paranoa. La retraite totale du monde, mais de ce fait aussi sa condamnation, s'extriorise dans la dmence prcoce. Par des voies plus dtournes et limites certaines personnes se montre la lutte de l'hypocondriaque et du mlancolique. Le point de vue de la psychologie individuelle compare nous ouvre l un champ suffisamment large pour pouvoir comprendre, dans ces cas, galement, les artifices respectifs. Il en est ainsi lorsqu'un sujet hypocondriaque vieillissant, arrive se soustraire au travail dont il craint la dfaite, en enchanant une parente sa maison, dont il exploite le dvouement. L'agoraphobie doit accentuer la distance qui spare un sujet de ses doutes sur ses talents. A qui la faute ? Voici des exemples : N pendant les annes troubles de la Rvolution, un crivain ne jure que par sa tare hrditaire. Ses troubles digestifs sont dans la hirarchie des moyens (Stern) des aides notables dans ses tendances de domination sur l'entourage, qui, de ce fait, lui sacrifie son temps, ce temps prcieux que lui, gaspille. L'arophagie et une constipation tendancieuses sont alors des adjuvants utiles son comportement. Chez un artisan, g de 52 ans, apparat un accs de mlancolie, le soir o sa fille ane va en socit, sans prendre cong de lui. Cet homme a toujours veill ce que les siens le reconnaissent comme chef de famille, et il a su obtenir, grce ses troubles hypocondriaques, une subordination complte et une obissance absolue des siens. Son estomac nerveux ne supportait pas la nourriture du restaurant. Sa femme tait ainsi oblige, lorsqu'ils faisaient des excursions, excursions exiges par son tat de sant , de prparer sa nourriture dans une cuisine, obtenue par location pendant que, toujours dans
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L'ego auxiliaire du Psychodrame reprend cette ide (Note du traducteur).
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l'intrt de sa sant, il se promenait. Son vieillissement lui paraissait, confront au comportement dplac de sa fille, comme un tat de faiblesse. Son prestige semblait menac. L'closion de la mlancolie dmontrait alors sa fille toute sa responsabilit, et sa famille l'importance de sa puissance de travail. Il avait trouv la voie, afin d'obtenir l'aurole que la ralit semblait lui refuser. Sa responsabilit n'tait plus engage pour le cas o son rle personnel devait dfaillir. Une malade qui dominait toujours son mari, homme au caractre doux, perdit sa mre avec laquelle elle avait vcu en parfaite intelligence, ce qui d'ailleurs n'tait pas le cas pour le reste de la famille. Elle avait voulu installer chez elle sa mre vieillissante mais le mari s'y opposait discrtement, en invoquant l'troitesse de l'appartement. Aprs le dcs de la mre la malade devint mlancolique, sa maladie tait l'expression d'une accusation dirige contre sa famille et un indice tendance ducative pour le mari, lui montrant que dornavant il devait mieux obir. Un industriel, g de 70 ans, prsentait depuis quelques annes des tats de mlancolie, survenant tous les deux ans, et durant quelques semaines. Semblable au cas que nous venons de citer, le dbut de la maladie se place un moment o, du fait d'une msaventure, son prestige commena baisser. Il ngligea alors sa profession, alarma sa famille qui vivait de son travail, en se plaignant sans arrt et sans motif de sa misre menaante. La situation qu'il sut ainsi crer ressemblait une violation de son entourage. Tout blme et toute critique taient interdits son sujet; il ne devait pas se justifier pour sa msaventure et son importance, en tant que soutien de famille, ressortait clairement. Plus se manifestait sa mlancolie et plus il se plaignait, plus sa valeur augmentait. Il gurit partir du moment o s'amliora son humeur, due ses ennuis. Par la suite la mlancolie s'installait toutes les fois o sa situation financire se montrait menace ; l'occasion d'un contrle du fisc o son tat s'amliora, une fois les ombres passes. On pouvait trs bien deviner qu'il s'adonnait la politique de prestige devant sa famille, cherchant un refuge dans la mlancolie, toutes les fois o il devait prendre des dcisions importantes. Il tait ainsi excus et sans responsabilit lorsque quelque chose ne marchait pas selon ses dsirs, et il trouvait auprs des siens une rsonance comprhensive, surtout lorsque tout finissait de faon favorable. Ce cas montre galement le symptme de l'attitude hsitante et la construction de la distance en cas de dcision prendre. Avant de passer l'expos d'un autre cas de mlancolie, je voudrais m'efforcer de dessiner avec plus de prcision le mcanisme de la mlancolie, observ dans la perspective de la psychologie individuelle compare et d'clairer l'opposition entre cette maladie et la paranoa. Une fois tablie la condition sociale et l'attitude hostile de la mlancolie, On retrouve aussi le but de la supriorit qui fascine le malade. Le chemin qu'il poursuit alors en effet,
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est au dbut droutant. Il se fait petit, anticipe sur la situation de la plus profonde misre, et en s'identifiant cette situation il puise dans son contenu affectif la tristesse et le geste de l'effondrement . Cela parat tre en contradiction avec l'hypothse d'un idal de grandeur. Mais en ralit sa faiblesse, allant jusqu' l'autodestruction, devient une arme terrible pour se procurer du prestige, s'affirmer et se soustraire toute responsabilit. Il n'y a pas de maladie psychique qui fasse souffrir davantage son entourage et o ce dernier soit plus accabl par les reproches du malade, que la mlancolie. La construction d'une mlancolie pure me semble un vritable chef-d'uvre, cette exception prs que la conscience de la cration manque et que depuis sa plus tendre enfance le sujet a faonn son style de vie, son attitude dans ce sens. Cette attitude mlancolique dont on retrouve les traces ds les premires annes de l'existence du sujet, peut se comprendre comme une technique de vie qui se manifestait dans une phase d'inscurit du malade comme ligne conductrice rigide et bien prpare. On peut la dfinir comme une tendance d'imposer la volont et de conserver son prestige par l'anticipation sur une ide de ruine . Dans ce but le malade porte tous les frais, il les supporte avec toutes ses possibilits physiques et psychiques, troubles du sommeil et des mcanismes d'assimilation afin de dprir et d'apporter une preuve indiscutable de sa maladie. Il trouble galement ses fonctions excrtoires et poursuit cette tendance autodestructrice logiquement jusqu' la mort. Une autre preuve du caractre agressif de la mlancolie nous est donne par les impulsions au meurtre et par les raptus de l'attitude mlancolique, ses accs de colre et ses traits paranoaques. La faute des autres ressort donc nettement, comme par exemple dans ce cas d'une malade, qui se croit atteinte de cancer, parce que son mari l'avait oblige rendre visite une parente atteinte de cette maladie. Pour nous rsumer, la divergence entre l'attitude mlancolique et paranoaque se traduit surtout par le fait que dans la premire maladie le malade sent la faute en lui-mme, alors que le paranoaque l'attribue d'autres. Nous ajoutons pour plus de clart : si le malade n'arrive pas imposer sa supriorit autrement. Disons en passant que ces deux types d'aspect caractriel sont des plus humains, excessivement rpandus, et qu'on les rencontre partout, si on se donne la peine de les dpister.
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Comme l'acteur dans Hamlet pleurant Hecuba : Quel intrt portet-il Hecuba ? Semblable au nvros, le psychotique traduit son arrangement dans ses plaintes. La technique de vie mlancolique se montre parfois comme tant une impulsion de vengeance, d'une colre impuissante. Cette ide a t confirme ultrieurement par FREUD. Nous voulons souligner l'apparition des toxines qui prennent part ce processus. Par le truchement du systme neurovgtatif et sous l'effet de la colre et de la tristesse, ces toxines apparaissent scrtes par les glandes endocrines. Voir galement le traitement psychique de la nvralgie du tri jumeau.
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La possibilit d'un traitement psychologique des psychoses choue bien souvent du fait que le but du malade est rigidement tabli . L'incorrigibilit de l'ide dlirante, sur laquelle on n'a eu que partiellement raison d'insister, rsulte logiquement du but fascinant que le malade s'est pos. Et nous avons dj dmontr comment le malade psychique, faisant usage du mcanisme de la distance, arrive assurer, grce son mensonge vital, le sentiment de sa personnalit. Mme dans la nvrose, la gurison n'arrive qu' partir du moment ou le malade parvient affaiblir son ide fictive par un peu prs . Une persuasion s'adressant aux symptmes, peut donc prsenter des rsultats partiels (gurison symptomatique) si dj pour diverses raisons le malade a la tendance de se laisser gurir, s'il russit relcher la rigidit de son but, discrtement et sans que le thrapeute s'en aperoive. En ce qui concerne l'ide dlirante on ne constate pas d'erreurs dans le fonctionnement de l'intelligence, elle est le produit de la contrainte de l'ide dominante et elle satisfait le but : dcharger le sujet de sa responsabilit, et assurer, du fait de la distance, le sentiment de la personnalit. Un examen logique de l'ide dlirante, arrache ses connexions, ne peut pas facilement l'attaquer, tant donn qu'elle remplit en tant que modus dicendi et vivendi son but dans le systme des relations du malade, et que ce dernier, avec son sentiment social, se passe de la logique et de la coopration, qui nous lient tous.
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Le dernier malade mlancolique que j'ai eu l'occasion d'examiner dvoila dans un rve, au dbut de la cure, tout l'arrangement de sa maladie. Cette dernire apparut au moment o, d'un poste directeur, il fut mut un autre emploi, o il devait prouver ses capacits. Deux annes plus tt, il tait alors g de 26 ans, il avait prsent un pareil accs lors d'une occasion semblable. Voici son rve : Je me trouve au restaurant o je mange d'habitude midi. Une jeune fille, laquelle je m'intresse depuis longtemps, sert les plats, tout d'un coup je m'aperois que le monde s'effondre. ce moment me vient l'ide que je pourrai violer cette jeune fille, car je suis dcharg de toute responsabilit. Une fois l'acte accompli, je m'aperois que le monde ne s'est pas effondr. Ce rve est facile comprendre. Nous apprenons que le malade a vit toute dcision dans sa vie amoureuse, car il craignait les responsabilits. Il a souvent voqu l'ide de la fin du monde (ennemi de l'humanit). Sous un dguisement sexuel le rve montre qu'il lui faut croire la fin du monde pour pouvoir triompher. De ce fait il cre une situation d'irresponsabilit. La phase terminale montre le malade en train de raliser un arrangement fictif par la situation d'un comme si , par une tentative d'atteindre son but par la violation.
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Je fais abstraction des rares tats de confusion prolonge se terminant par la dmence, aprs une longue inactivit de l'intelligence. Cette dernire se trouve souvent menace, si elle est coupe de ses sources, le sentiment social.
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Il nous est prsent possible de comprendre la structure des lignes dynamiques de ce malade. Elles nous trahissent la construction psychique d'un homme qui ne croit pas en lui-mme et qui n'espre pas faire son chemin par la voie droite. Il faudra donc nous attendre le voir dvier aussi bien dans sa vit passe que dans son stade mlancolique actuel, du sens direct visant son but. Nous pouvons supposer qu'il interposera entre ses agissements et la voie droite vers son but des manuvres qui lui permettront de s'en distancer. Peuttre est-il permis de supposer que, en cas de dcision a prendre, il visera une situation idale , lui permettant de se soustraire toute responsabilit, par l'attente d'un chec menaant et que sa joie de vivre ne reviendra qu' partir du moment o sa victoire sera certaine. L'analyse des dynamismes du rve rejoint directement nos conceptions sur la structure de la mlancolie. Empressonsnous de dire que cette attitude est typique dans une certaine mesure pour un grand nombre d'tres humains et surtout chez des sujets nvross. Elle s'explique par la puissance particulire et l'exclusivit de l'ide directrice de supriorit, dans le fait de connexions trs lches du malade avec les donnes de la logique, lorsque l'irresponsabilit et les ides incorrigibles se trouvent pousses jusqu'au sommet d'une psychose. Nous pouvons donc supposer que ces malades prsentent un certain degr d'enttement et une volont de puissance asociale. Interrog au sujet de ces particularits le malade nie ces traits de caractre. Voici un de ses souvenirs. tant adolescent, alors qu'il dansait il glissa et tomba avec sa danseuse, en perdant ses lunettes. Tout en les cherchant d'une main, il maintint fermement sa danseuse, ce qui donna lieu une situation insolite. Ce souvenir montre le trait social et la tendance de notre sujet ne pas savoir s'adapter l'imprvu. Son premier souvenir d'enfance nous renseigne sur ses moyens psychiques habituels. Le voici : Je suis couch sur le divan et je pleure longtemps . Le malade ne sait rien me dire se rapportant ce souvenir. Son frre an par contre confirme son obstination et son besoin de domination. Invit fournir des preuves, le frre raconte comment le malade a su l'obliger ds leur enfance, grce ses larmes ininterrompues, lui cder tout le divan.
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Je ne peux pas m'tendre ici sur les moyens dont usait ce malade : troubles du sommeil, de la nutrition et de l'excrtion, afin de dprir et de fournir ainsi la plus clatante preuve de sa maladie. Je ne voudrais pas davantage dcrire
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Voir galement dans ce livre des rves et de leur interprtation ainsi que la thorie du rve dans Le Temprament nerveux, Payot, Paris. En ce qui concerne l'importance des premiers souvenirs d'enfance, voir Le Temprament nerveux, Payot, Paris ; et l'expos de Schreker, Congrs de psychothrapie, Vienne, 1913. Consulter galement La Connaissance de l'homme, Payot, Paris.
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comment en avanant des exigences irralisables et en rclamant des garanties impossibles, il essaya de dmontrer son cas comme tant sans espoir et comment il ressentit chaque dmarche des siens et chaque intervention du mdecin, comme tant prjudiciables son prestige. Il alla jusqu' nier toute possibilit pour lui de gagner sa vie et arriva ainsi mettre toute sa famille son service. Ces parents se voyaient obligs d'intervenir auprs de son patron, afin de le rendre plus souple et d'assurer au malade une place o il pouvait jouer le rle du monsieur important . Son hostilit se dirigeait avant tout contre les employs suprieurs, dont il contrecarrait les exigences et son chemin le conduisait, par la voie de l'irresponsabilit, leur annulation. Aprs quoi, une fois le but atteint, on arrivait le convaincre que le monde ne s'tait tout de mme pas croul. Dans mon livre : Le Temprament nerveux, j'ai dmontr comme conditions indispensables pour l'closion de l'ide dlirante les facteurs suivants : 1Un sentiment accru d'inscurit et d'insuffisance, en face d'un problme donn. Un trs fort dcouragement. Un manque de coopration. 2 La dprciation de la ralit et l'engagement dans l'abstraction en tant que mcanismes permettant de violer la logique, fonction de la socit. 3 Renforcement de la ligne dynamique menant au but fictif de la supriorit. Ambition dmesure en cas d'chec. 4 Anticipation sur la situation future, servant d'image guide. En ce qui concerne la mlancolie, il faut ajouter que le malade essaye de se rapprocher de l'image de l'enfant faible, ncessiteux et sans aide, image qu'il considre d'aprs ses expriences, comme la force la plus efficace. En fonction de ces donnes, se forment son attitude, ses symptmes, son irresponsabilit. L'exclusion et la dprciation de tous les rapports humains ressortent trs nettement, d'o la supriorit du malade. La psychiatrie considre comme caractre essentiel de la psychose endogne le manque de motifs ou d'un motif suffisamment valable. Cette prise de position nous rend perplexe. Car le problme du motif est parfaitement connu par la psychologie individuelle compare et il ne disparat jamais de ses discussions. Un autre progrs de la psychiatrie moderne est la place qu'elle rserve la personnalit et au caractre, questions qui mnent directement aux proccupations de la psychologie individuelle compare et qui finissent par rendre justice nos conceptions.
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La question la plus importante de la vie psychique saine ou malade n'est pas : d'ou vient la maladie ? mais o mne-t-elle? Lorsque nous connaissons le but directeur de la vie psychique d'un homme, nous pouvons prtendre saisir ses mcanismes qui reprsentent nos yeux les prparatifs individuels de la vie psychique ultrieure. La dtermination rside donc dans ce sens. L'cole psychiatrique viennoise dfinit la mlancolie (voir Pilz . Psychiatrie, diteur Deuticke, 1908) de la faon suivante : La mlancolie est une affection primaire, non motive par des vnements extrieurs, donnant lieu un tat affectif de tristesse et d'anxit et une inhibition du processus de la pense. Il rsulte de nos considrations qu'il faut invoquer la motivation par le but et la ligne dynamique particulire, individuelle et spcifique, ainsi que l'activit camoufle. Nous retrouvons dans ce tableau pathologique l'attitude hsitante, le progrs par un mcanisme de recul, comportement conditionn par la peur des dcisions prendre. La mlancolie se montre donc comme tant une tentative, un tour de main destin liquider la distance de l'individu par rapport son but rel de la supriorit, en se servant de toutes sortes d'artifices. Comme dans chaque-nvrose ou psychose, le malade accepte volontiers les dpenses de guerre de son attitude. Cette maladie ressemble dans sa structure galement une tentative de suicide, qui en reprsente parfois d'ailleurs l'accident ultime. L'inhibition de la pense et de la parole, la stupeur et l'attitude corporelle traduisent au mieux le tableau de l'attitude hsitante et confirment le trouble de la fonction sociale, d un sentiment social insuffisamment dvelopp. L'angoisse est un moyen de scurit, une arme et une dmonstration de l'tat de maladie. Les paroxysmes de colre, le raptus mlancolicus, surviennent brusquement en tant qu'extriorisation d'un fanatisme de la faiblesse et signe d'une activit intrieure psychique cache. Les ides dlirantes nous indiquent les sources de l'imagination tendancieuse qui fournissent au malade les tats affectifs, tats qu'elle arrange au service de la maladie. Le mcanisme de l'anticipation nous semble trs clair ; c'est l'introduction dans le rle de l'homme qui a dj chou. Ces troubles se manifestent d'une faon particulirement puissante l'aube, un moment o le malade commence affronter les problmes de la vie. Des auteurs expriments ont toujours remarqu la position de lutte du mlancolique. Pilz, par exemple, souligne que les remords du malade entranent parfois des dispositions testamentaires et des legs insenss. Nous sommes d'accord avec Pilz, mais nous nions l'absence de raison dans pareils gestes. Cette psychose, apparemment si passive est remplie de sentiments haineux et de tendances la dprciation. Lorsque le malade veut punir les siens, il sait produire les remords ncessaires pour se soustraire toute responsabilit.
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L'anamnse de nos malades nous montre d'une faon trs nette que tous les mlancoliques appartiennent un type qui ne sait sincrement s'attacher rien, qui se sent facilement dracin et qui perd facilement confiance en luimme et dans les autres. Dj, en dehors de la maladie, ils montrent une attitude ambitieuse, mais hsitante, reculant devant toute responsabilit et s'chafaudant un mensonge vital, dont le contenu est leur propre faiblesse, mais dont l'effet se traduit surtout par la lutte contre les autres. On se tromperait gravement si on voulait attribuer la mlancolie de la bienveillance ou de la bont. Ils sont les signes d'une tendance imprialiste qui, si le vent leur est favorable, aboutissent des rendements apprciables.
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Chapitre XXII
Mlancolie et paranoa
Contribution de la psychologie individuelle compare l'tude des psychoses.
Remarques prliminaires : Les forces conditionnant les nvroses et psychoses, que j'ai tudies et dcrites, se prsentent de la faon suivante : sentiment d'infriorit infantile - tendances protectrices - recherches d'une compensation - but fictif de la supriorit acquis dans l'enfance, mthodes prouves agissant ensuite tlologiquement - traits de caractre, tats affectifs, symptmes et attitudes prises l'gard des exigences de la vie en socit l'utilisation de toutes ces mthodes dans le but d'un accroissement imaginaire de la personnalit aux dpens de l'entourage -recherche de dtours et cration d'une distance entre le sujet et les attentes de la communaut pour chapper
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la fois une valuation juste de la vie et la responsabilit personnelle, finalement la perspective et le but final nvrotiques, allant parfois tendancieusement jusqu' la dvaluation insense de la ralit. Tous ces faits, l'exclusion de toute relation avec autrui et de toute coopration chez le malade, m'ont conduit, ainsi qu'un certain nombre d'autres chercheurs, poser un principe d'explication, principe qui s'est montr valable et essentiel dans la comprhension des nvroses et des psychoses. Les mcanismes mentionns ci-dessus sont dcrits en dtail dans mes livres suivants : Le Temprament nerveux, La compensation psychique de l'tat d'infriorit des organes, La connaissance de l'homme et dans le prsent ouvrage.
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Mes rcentes conclusions sur le mcanisme des psychoses peuvent tre exposes comme suit : Aux trois conditions fondamentales de la folie dj indiques : - les reprsentations anticipes et hallucinatoires d'un dsir ou d'une crainte dans le but d'obtenir une scurit - la dvaluation tendancieuse de la ralit ; - le rehaussement consquent de la conscience du soi; il faut ajouter deux autres lments trs significatifs - la lutte contre l'entourage restreint ou tendu ; - le transfert de la scne des activits de la sphre d'action principale une sphre subsidiaire. Ces cinq conditions de la folie se tiennent videmment dans un rapport logique et psychologique. Dans les chapitres suivants, prpars pour le Congrs de Psychologie et de Psychiatrie qui devait se tenir Berne en 1914, et que je fais diter maintenant sans changement, je vais essayer de prsenter la structure psychologique de la mlancolie et de la paranoa en accord avec les conclusions que je viens d'exposer.
I. - Mlancolie.
Tous trois dits par Payot, Paris.
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Attitude et plans de vie des individus disposs la mlancolie -apparition de la maladie et lutte contre l'entourage - transfert une sphre d'action subsidiaire par crainte de prendre des dcisions humiliantes. 1. - La mlancolie se dveloppe chez les tres qui, ds leur plus tendre enfance, ont t sous la dpendance des actes et de l'aide des autres pour la conduite de leur propre vie. Prdominent des succs faciles d'une activit dfectueuse et des manifestations d'un genre non viril. De telles personnes se limitent en gnral la socit de leur famille ou d'un cercle d'amis restreint et fidle. Ils tentent toujours de se reposer sur les autres et de les forcer se soumettre eux en faisant des allusions exagres concernant leur propre incapacit. Ils abusent de leur pouvoir sous le prtexte d'exigences thiques. Que leur gosme effroyable, dans une poque de fanfaronnade, leur apporte parfois des succs extrieurs, ne vient pas du tout contredire notre dclaration. Ou bien ils se dtournent ou bien ils ne s'approchent qu'en hsitant, - surtout si des difficults se prsentent eux - des problmes fondamentaux de leur propre vie, de sa progression, de son dveloppement, et mme de leur adhrence leur propre champ d'action. Le type maniaco-dpressif peut tre caractris par le fait qu'il commence tout avec enthousiasme mais perd rapidement son intrt. Le rythme caractristique et habituel de leurs mouvements et de leurs attitudes lorsqu'ils sont en bonne sant se trouve intensifi et renforc pendant la priode de leur maladie, lors d'un chec, car ils ont recours des ides morbides qu'ils laborent alors ostensiblement et de faon dmonstrative. Entre ces deux tats on trouve les priodes de mlancolie intermittentes lorsque le malade, pour se garder de quelque exigence de la vie (mariage, profession, socit), a recours ses doutes habituels l'gard de son succs. 2 Toute la conduite de vie du type mlancolique montre un point de dpart prsuppos fictif mais qui cependant englobe tout le psychisme, une perspective mlancolique qui a des racines dans la vie psychique infantile, perspective selon laquelle la vie ressemble un jeu de hasard difficile et effrayant dans un inonde plein d'obstacles o la majorit des hommes se montrent hostiles. Nous reconnaissons dans cette attitude antagoniste au sens de la communaut un sentiment d'infriorit exacerb, un des artifices se trouvant la base du caractre nvrotique que j'ai dcrit. Protgs par des tendances agressives particulires se trouvant transformes en traits de caractre, tats affectifs, prparatifs et actes (les larmes), ces sujets se sentent capables de faire face la vie et ils tentent, lorsqu'ils sont en bonne sant, d'acqurir une certaine rputation dans leur cercle restreint d'amis, ce qui leur fournit une certaine assurance. En concrtisant leur sentiment d'infriorit
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subjectif, ils rclament ouvertement ou en secret, ds l'enfance, une aide accrue aux infirmes, tout en imposant aux autres la soumission et un dvouement extrme. 3 De leurs tentatives incessantes faites depuis l'enfance pour gagner du prestige, on peut dduire que leur autoestimation est bien faible mais toutes leurs actions semblent suggrer l'ide (et ces allusions dguises montrent une affinit psychique avec la paranoa) qu'ils ont manqu quelque occasion extraordinaire pour se dvelopper. Ils indiquent comme source de leur chec des circonstances familiales dfavorables ou trahissent dans leurs ides mlancoliques la croyance bien tablie qu'ils sont des surhommes, ou mme qu'ils dtiennent des pouvoirs divins. C'est sur de telles croyances que se basent les lamentations de ces malades, qui reprsentent en ralit une ide dguise de grandeur. Ils gmissent sur le sort terrible qui attend leur famille lorsqu'ils seront partis, ou bien ils s'accusent d'une partie de la destruction du monde, de l'clatement de la guerre mondiale ou de la mort et de la ruine de certains peuples. On trouve souvent dans cette lamentation sur sa propre indignit, un signe avertisseur des dangers matriels et moraux rels concernant la famille et les amis avec une forte accentuation de leur propre valeur. Tel est le but des victimes de la mlancolie et c'est dans un tel but qu'ils s'accusent ouvertement de toutes sortes d'infriorits et prennent ostensiblement sur eux le blme pour toutes sortes d'checs et d'erreurs. Le succs de leur comportement est tel que, pour le moins, ils deviennent le centre d'attention de leur cercle, limit et sont mme de contraindre des sacrifices notables en leur faveur les personnes qui se sentent obliges de les aider dans leurs activits, et de montrer leur gard la plus grande bienveillance. D'un autre ct, eux-mmes se sentent librs de tout sentiment d'obligation ou de lien, condition qui convient bien leur idal gocentrique, car ce mme idal leur fait ressentir tout lien avec les autres, toute adaptation aux autres ou toute interfrence des autres dans leurs droits, comme une contrainte insupportable et une perte srieuse de leur prestige personnel. En mme temps que ces accusations et reproches qu'ils se font eux-mmes nous trouvons des allusions dguises l'hrdit, aux erreurs des parents qui les ont levs, un manque de considration de la part des proches et des suprieurs. Ces accusations portes contre les autres (autre lien avec la paranoa) peuvent se dduire de la situation mlancolique initiale. Par exemple, lorsqu'un accs de mlancolie survient chez une fille cadette dont la mre a dcid de partir pour un long voyage avec la fille ane, ou lorsqu'un homme d'affaires tombe malade aprs qu'il ait t incit - contre sa volont - prendre certaines dcisions sous la pression de son associ.
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Les rfrences aux dficiences, aux anomalies corporelles, etc., servent aussi tablir le fait que, suivant le malade, nous sommes -dans son cas en prsence d'une maladie incurable, ce qui bien sr augmente d'autant son importance. La mlancolie, comme d'ailleurs toutes les nvroses et psychoses, sert le but du malade de rehausser la valeur sociale de sa propre volont et de son gocentrisme, du moins dans son opinion personnelle. Sa spcificit force se faonne sous la contrainte d'un sentiment d'insatisfaction profondment ressenti et d'un sentiment d'infriorit qui, en toute objectivit, sont injustifiables. Nous avons dcrit l'aspect caractriel infantile de ces malades. C'est un prix incroyablement lev que ces sujets paient pour leur comportement rigide dans les situations difficiles de leur existence, comportement que dfinit la grande tension avec laquelle ils affrontent la vie. Leur ambition maladive qui les pousse toujours avec insistance, bien qu'ils en soient tout tremblants, rechercher la supriorit, les oblige de mme se retirer devant les devoirs sociaux les plus importants. En ayant recours un amoindrissement systmatique d'eux-mmes, ils atteignent un chemin subsidiaire reprsent par un cercle d'amis strictement limit, et par des devoirs auxquels ils se plient jusqu' ce qu'ils soient effrays par quelque changement qui leur apparat comme tant lourd de consquences. partir de ce moment le schma qu'ils ont construit pendant l'enfance, et qui n'a jamais t repris ou prouv, s'interpose : ils diminuent leur propre importance pour gagner de la puissance partir de leur faiblesse et de leur maladie. 4. L'arme la plus puissante du type mlancolique, arme dont il s'est servi pour hausser sa position et qu'il utilise depuis l'enfance, se ramne aux plaintes, aux larmes et l'tat dpressif. Il montre sa faiblesse et la ncessit d'un secours d'une manire si dsespre qu'il amne ou contraint les autres l'aider. 5. leur manire ces malades obtiennent l'apparence et la conviction de l'irresponsabilit de leur chec dans la vie, force d'insister sans relche sur la nature inaltrable de leur faiblesse et sur le peu d'aide dont on les entoure. L'affinit psychique avec les types phobique et hypocondriaque est clairement discernable. Cependant, ce qui caractrise particulirement la mlancolie est le but d'une attaque plus puissante, avec un sentiment plus profond d'infriorit, o la ralisation de l'tat morbide disparat et o toute critique sur les ides maniaques est exclue, car la tragdie invitable a t prvue l'avance et le danger imminent accept comme vident. L'impratif catgorique de la mlancolie est : agis, pense et ressens comme si l'horrible destin que tu as voqu, t'tait dj chu et tait invitable.
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Ce qui est avant tout admis par le mlancolique est sa facult d'une vision prophtique, il est semblable Dieu. Ce n'est qu'en poussant jusqu'au bout cette reconnaissance, mesure suivant le lien commun de la perspective pessimiste, que s'claircit l'interrelation entre la nvrose et la psychose. Pour prendre des exemples simples : dans l'nursie nocturne c'est un agis comme si tu te trouvais dans les lavabos - pour la terreur nocturne c'est agis comme s'il y avait un grand danger . Pour les sensations neurasthniques, les sensations hystriques, les tats de faiblesse, de paralysie, de vertiges, de nause c'est un : Imagine que tu as un casque sur la tte, quelque chose qui colle ta gorge, que tu te trouves prs d'une syncope, que tu ne peux pas marcher, que tout est en train de tourner autour de toi-mme, que tu as mang quelque nourriture infecte, etc. C'est toujours une question d'effet sur l'entourage. Cela est vrai, comme je l'ai dj dit, dans le cas d'pilepsie essentielle dans laquelle sont reprsents comme dans une pantomime, la mort, la rage impuissante, les manifestations de l'empoisonnement, les assauts contre le danger et la dfaite. La nature de la mimique dpend des possibilits de l'organisme que l'on peut souvent dduire des manifestations d'infriorit hrites (Adler, La compensation psychique de l'tat d'infriorit des organes, Payot, Paris, 1956), et elles commencent jouer un rle ds qu'elles sont en mesure de profiter des ou aux idaux suprieurs du nvros . Dans tous les cas cependant, le symptme du malade ou son attaque signifient qu'il s'est retir du prsent (au moyen de l'anticipation) ou de la ralit (par l'absorption de son rle). Le succs de cette fuite s'exprime certainement au mieux dans l'pilepsie essentielle. Un des traits qui se retrouve le plus souvent chez ce type est le fait que le malade est le derniern (parfois suivi longtemps aprs par un autre enfant), asymtrie faciale avec lger dplacement vers le bas de l'hmiface droit, l'os parital est lgrement saillant et le sujet est parfois gaucher.
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La psychose dcouvre, en accord avec une attitude plus dtermine du malade, sur le point d'abandonner tout effort honnte, une tendance plus marque se retirer du monde ainsi qu'une dprciation plus intense et une recherche de violation de la ralit. 6 Dans la psychose comme dans la nvrose, le recours intensif au caractre inaltrable de leurs faiblesses et du triste destin qui les attend se montre, comme dans le trac des artistes, ncessaire dans les situations nouvelles et
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La tension que produit le nvros en cas d'chec s'empare de tout l'organisme, mais elle s'extriorise au mieux, en tant que symptme, sur l'organe en tat d'infriorit. Les rcentes recherches de l'pileptologie, grce l'lectroencphalogramme, ont confirm cet tat particulier de l'encphale prdisposant l'individu des dcharges neuroniques excessives. (Note du traducteur.)
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apparemment difficiles, les dcisions professionnelles, de la vie amoureuse, ou toutes sortes de preuves imagines pour dvelopper l'hsitation ou la tendance s'enfuir. L'observateur doit viter de surestimer sa propre opinion concernant les difficults de la situation. En effet, ce qui guide le mlancolique dans ses craintes, ce qui forge ses ides dlirantes incorrigibles , n'est pas un manque d'intelligence ou de logique, mais le manque de dsir, une non-volont mthodique d'appliquer la logique. Le malade pensera et mme agira de faon illogique seulement si c'est le seul chemin, au moyen de son dlire, d'approcher son but et d'accrotre la conscience de sa personnalit. Tous ceux qui essayent de se mler de son dlire lui paraissent en consquence des ennemis, et il considre toutes les mesures mdicales et toutes les tentatives de persuasion thrapeutiques, logiquement comme diriges contre sa position. 7. Une des caractristiques du type mlancolique est qu'il russit tablir le dessin de sa maladie en mettant en oeuvre des prparatifs construits depuis longtemps et que, en parlant librement et plus qu'ouvertement de sa maladie, il force son entourage une contribution et une aide continuelles et inutiles. L'inutilit de tout apaisement venant de l'extrieur, une fois la mlancolie manifeste, ne vient pas d'un manque de dduction logique, mais d'un dsir inflexible du malade de pousser l'extrme le choc inflig l'entourage, de limiter ses possibilits d'action et de le priver de toute perspective d'amlioration. La gurison se produira, suivant le degr de confiance en la vie qui reste au malade, ds qu'il aura joui de la satisfaction d'avoir dmontr sa supriorit et qu'il se trouvera encourag. Des rsultats prometteurs ont t obtenus par des rfrences habiles des rapports rels, faites sans la moindre prtention de vouloir poser la supriorit ou d'tre toujours dans le vrai. Prdire quand l'tat mlancolique s'arrtera n'est certainement pas plus facile que de prdire quand un enfant s'arrtera de pleurer ou d'tre en colre. Les situations dsespres, un manque inhabituel de courage vital, manifest depuis la plus tendre enfance, les provocations et un manque de respect manifeste de la part de l'entourage peuvent conduire aux tentatives de suicide, acte extrme de vengeance d'une activit continuellement dirige contre sa propre personne. Il est vident que l'ge avanc du sujet diminue les possibilits d'encouragement. La crainte d'un manque de succs, l'anxit, la concurrence, l'ide de ne pas tre capable de tenir tte la socit ou la famille, obligent ce type de malade, en cas de difficult relle ou allgue anticiper sur leur ruine. L'optique mlancolique, naissant de cette absorption de soi de plus en plus profondment enracine dans la vie et les rves du malade, par ses influences continuelles sur l'organisme devient la cause d'un fonctionnement de plus en plus mdiocre des organes. En procdant avec soin on peut formuler un
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pronostic suivant le fonctionnement des organes, la dmarche, le sommeil, la force musculaire, l'activit cardiaque, les manifestations intestinales, etc. Les relations psychologiques viennent l'encontre de l'interprtation tiologique des dcouvertes d'Abderhalden sur la psychose. De notre point de vue elles doivent reprsenter des consquences nettement conditionnes ou simplement des symptmes intensifis apparaissant dans les psychoses, d'une infriorit organique hrditaire. Par-dessus tout nous devons insister sur le fait que l'infriorit organique peut reprsenter un facteur tiologique significatif dans le stade final d'un sentiment d'infriorit infantile .
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8 Dans la mesure o ils peuvent tre influencs, les organes passent en consquence sous la coupe du but mlancolique, et ajustent leur fonctionnement selon les besoins de la situation aidant ainsi tablir la physionomie d'une mlancolie clinique (cur, attitude corporelle, apptit, sommeil, fonctions d'excrtion, cours de la pense). Dans la mesure o ils obissent la volont et au systme vgtatif ils sont transposs dans l'tat affectif mlancolique. Ou bien il peut arriver que la fonction reste peu prs normale, mais que le malade la ressente comme dfectueuse et qu'il s'en plaigne. Parfois des troubles ou un tat d'irritabilit sont provoqus par le malade au moyen d'un comportement manifestement dnu de sens (par des troubles dans le sommeil, par sa proccupation accrue concernant les fonctions urinaires et les selles). 9 Dans ce dernier cas et en ce qui concerne l'acceptation de la nourriture, le malade montre souvent une srie de troubles produits par autosuggestion survenant d'une faon systmatique et mthodique sans autocritique suffisante. Ces manifestations, de mme que les exigences exhaustives du malade concernant les fonctions de son organisme, enfin son valuation errone d'une norme fictive, qu'il prtend ignorer, montrent son dsir de se procurer une preuve relle de sa maladie. 10 L'acceptation de la nourriture est rduite en ayant recours des ides de dgot ou des soupons anxieux (poison), et, comme pour toutes les autres fonctions, elle se trouve sous la pression d'un tat affectif mlancolique dlibr ( comme si tout effort ne servait rien, et que tout devait mal finir ). Le sommeil est trouble par des mditations striles et par des ides sur la fonction hypnique, le malade ayant parfois galement recours des moyens nettement contraires. Les fonctions d'excrtion peuvent tre troubles soit par des influences contraires, soit par des plaintes constantes leur sujet, en
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Le classement de Kretschmer en sujets pycniques et asthniques tient compte des mmes donnes. Il faut alors attribuer au pycnique les infriorits plus faibles, l'asthnique les infriorits plus graves, probablement parce que notre civilisation est moins accessible ce dernier.
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produisant dans certains cas un tat d'irritation dans les organes respectifs. L'activit cardiaque, la respiration, l'attitude de la personne malade, les glandes lacrymales parfois, subissent la pression de la fiction mlancolique qui tend une identification incessante avec un tat de dsespoir et de douleur morale. 11 Une tude plus prcise, qui n'est possible qu'au moyen d'une approche synthtique grce la psychologie individuelle compare, montre que l'attitude mlancolique est le tableau morbide d'une condition vitale donne, et en mme temps une arme offensive de ces personnes se trouvant dans une situation spciale, personnes chez lesquelles nous pouvions nous attendre des pousses de colre, de rage ou de vengeance . La dficience de l'activit sociale, datant de l'enfance, conditionne cette attitude agressive particulire qui, de mme que le suicide, du fait de la blessure inflige sa propre personne menace l'entourage par ses actes de vengeance.
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Parfois, dans le raptus melancholicus ou le suicide -reprsentant toujours un acte de vengance-, l'explosion affective s'exprime clairement. 12 La prsupposition de toute activit, savoir la rfrence cache l'importance de sa propre personne, qui s'exprime dans la demande de subordination des autres, des services des autres, n'est jamais absente . Comme l'insistance sur la culpabilit des autres est toujours prsente, l'attitude mlancolique tablit ainsi la supriorit fictive et l'irresponsabilit du malade. Par renforcement des traits mentionns ci-dessus (insistance sur la culpabilit des autres) des nuances paranoaques peuvent s'insinuer dans la mlancolie.
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13 Du fait que son voisin lui sert de moyen pour hausser la valeur de sa personnalit (comme aussi la maladie), la pose de l'amiti et de la bienveillance sont sa disposition. L'individu mlancolique ne connat aucune limite la tyrannie qu'il exerce sur les autres, leur tant tous leurs espoirs ; il ira jusqu'au suicide mme ou la pense du suicide s'il est oblig de renoncer son objectif principal, d'tre libr des exigences des autres. Il commettra mme le suicide s'il vient a rencontrer des obstacles invincibles. 14. En d'autres termes une crise de mlancolie reprsente la situation idale pour les individus de ce type lorsque leur position est menace. Nanmoins il serait inutile de poser la question de savoir pourquoi le malade ne jouit pas de sa condition. En fait, la mlancolie se refuse toute autre humeur et, comme le dsir du malade est de russir, il n'y a pas de place pour un sentiment de joie qui viendrait s'immiscer son attitude dpressive.
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La notion de refoulement me parat douteuse. Il est toujours difficile de mettre un terme la discussion avec un mlancolique.
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15 La mlancolie disparat aussitt que le malade a pu, d'une manire ou d'une autre retrouver, par la lgitimation de sa maladie, son sentiment imaginaire de supriorit et une scurit contre des malheurs ventuels. 16 L'attitude des personnes susceptibles de succomber la mlancolie est depuis l'enfance faite de mfiance et d'esprit critique envers la socit. Nous pouvons de mme reconnatre dans cette attitude, en tant que prsupposition primaire, un sentiment d'infriorit et sa compensation, et la recherche discrte d'une supriorit en dpit de toutes les affirmations contraires du malade.
II - Paranoa.
1 La paranoa apparat chez des personnes dont l'attitude envers la socit est caractrise par une tendance d'abord nettement ascendante de leur activit ou ligne de vie, s'arrtant une certaine distance du but qu'eux-mmes ou leur entourage avait fix. Par l'intermdiaire d'oprations, en large partie intellectuelles, mais galement actives dans une lutte contre des difficults forges par eux, ils obtiennent une excuse inconsciente pour protger, justifier ou remettre indfiniment leur chec possible ou probable dans la vie. 2 Cette attitude est prpare ds l'enfance, elle est prouve, prserve et protge contre les objections les plus srieuses de la ralit. C'est pourquoi le systme paranoaque, plus que toute autre psychose, possde des traits bien dfinis et ne peut tre influenc qu'au dbut et dans des circonstances favorables. Dans la paranoa ne sont jamais totalement dtruits ni le sentiment de la communaut, ni sa fonction, la logique universellement valable de la ralit. Mais il ne faut chercher la logique ni dans ses ides fixes, destines provoquer la rvolte et l'anantissement de l'adversaire , mais dans l'attitude globale dans la vie. 3 Une des prsuppositions de cette attitude consiste en un profond sentiment d'insatisfaction en face de la vie, ressenti comme inluctable, et qui oblige le malade tenter de cacher son insuccs tant lui-mme qu'aux autres pour ne pas blesser son orgueil ou sa fiert.
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4 cette activit toujours prsente et perceptible (en rgle d'un type belligrant et, de par son but, dirige vers un besoin de supriorit), est d le fait que la crise ne survient que dans les annes tardives. L'ide dlirante obtient ainsi les traits d'un type extrieurement plus mr. 5 Cette activit dont le but est un idal de supriorit, doit, dans son dveloppement, conduire automatiquement une attitude de critique et d'hostilit envers l'entourage du malade, attitude qui, dans la dernire analyse, est dirige contre les autres, contre des influences et des situations derrire lesquelles on suppose que se cache toute l'humanit. De cette manire les autres sont rendus responsables de l'chec des plans trop prsomptueux du malade. Dans la paranoa l'anticipation du but de supriorit (mgalomanie) sert galement de base solide au sentiment de supriorit et permet au malade d'chapper la responsabilit d'un chec dans la socit, en crant des rgions secondaires d'activit. 6 Dans l'attitude du paranoaque nous trouvons le reflet de l'allure hostile l'gard de ses semblables qui remonte la plus tendre enfance. Cela dcoule automatiquement de la recherche active d'une supriorit universelle qui trouve son expression dans l'ide qu'on lui doit considration, le dlire de perscution et la mgalomanie. Dans ces trois situations le malade se place toujours au centre de son entourage. 7 Dans la forme pure de la paranoa, qui ne doit tre considre que comme cas limite, il y a toujours en consquence une tendance ascendante agressive qui est arrte par la cration du mcanisme dlirant. Cela est galement vrai pour la dmence prcoce o la peur de la vie et de ses exigences semble plus grande, et en consquence se manifeste plut tt. la limite on peut noter des cas de cyclothymie, d'aboulie hystrique, de manifestations dpressives de type mlancolique et des nvroses de conflit (cf. Le Temprament nerveux, Payot, Paris) qui montrent une rgression plus marque d'un genre temporaire suivant une agression initiale. Dans l'optique dynamique le comportement de l'pilepsie psychogne, de l'alcoolisme chronique, du morphinisme et de la cocanomanie montre une grande affinit avec le comportement que nous venons de dcrire. Les diffrences semblent consister dans la rpression plus tenace et intermittente de ces dernires maladies, aprs une plus grande activit, ou encore un moindre degr de rigidit psychique. La priode normale , ou la partie apparemment saine de la psychose a le but de se lier les autres, en leur donnant un certain espoir afin de mieux pouvoir les combattre. Il en est de mme du sentiment amoureux dans la nvrose.
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8 On reconnat clairement la fois dans le flux et le reflux de la vague psychotique un trait hostile et belliqueux qui se termine souvent par le suicide. En ralit on doit dj considrer la psychose comme tant le suicide intellectuel d'un individu qui se sent incapable de rpondre aux demandes de la socit ou d'atteindre son but. Dans son reflux on peut dcouvrir une secrte actio in distans, une hostilit envers la ralit, tandis que le flux indique sa faiblesse intrieure au moment de son exaltation, s'efforant d'impressionner les autres comme par une fanfaronnade. 9 L'autoestimation du paranoaque est amplifie jusqu' la ressemblance Dieu. Elle repose sur un profond sentiment d'infriorit compens, et elle montre sa faiblesse par la renonciation rapide rpondre aux demandes de la socit, l'abandon des projets et le transfert du champ d'action dans le domaine du non-rel, par la tendance marque construire des excuses paranoaques de nature anticipatoire et par l'insistance mise accuser les autres. Le malade manque videmment de confiance en lui-mme. Sa mfiance l'gard des autres hommes, de leur savoir et de leur puissance, le pousse a construire des ides cosmogoniques religieuses ou politiques, le contraste existant entre ses crations imaginaires et les vues gnrales lui permettant d'affirmer sa valeur et sa supriorit. 10 Les ides du paranoaque sont trs difficiles corriger car le malade en a besoin sous cette forme prcise s'il veut tablir son point de vue d'irresponsabilit comme excuse pour son manque de succs, et s'il est oblig de cesser son activit dans la socit. Ces ides lui permettent en mme temps de maintenir sa fiction de supriorit, sans avoir fournir des preuves ; car il peut toujours rejeter la faute sur le compte de l'hostilit des autres. 11 Si la passivit mlancolique est une actio in distans, obligeant les autres se soumettre, le but de l'imagination active du paranoaque consiste, pourrait-on dire, obtenir une perte de temps et une excuse qui lui enlveront toute responsabilit pour son insuccs. 12 l'oppos de la mlancolie, son irresponsabilit se base davantage sur la culpabilit des autres, du moins extrieurement, ou sur des circonstances extrieures. 13 Chaque crise perceptible de paranoa survient lorsque le malade se trouve dans une situation dangereuse o il sent dfinitivement perdues ses exigences surtendues concernant sa position sociale. En rgle gnrale elle survient la veille de quelque entreprise, au cours de son droulement, ou
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bien encore par anticipation en face d'une situation dgradante ou du danger du vieillissement. 14 La rupture avec la ralit s'obtient par la cration intermdiaire du mcanisme prparatoire du dlire, grce auquel est dtruit le sentiment de responsabilit du malade. Le sentiment de son importance est cependant accru grce l'identification avec son dlire de perscution, son orgueil dlirant et sa mgalomanie. Ce mcanisme reprsente une activit compensatrice, ne, de sa crainte d'une dprciation, et il se dveloppe dans le sens d'une protestation virile comme nous l'avons dmontr dans le cas de la psychologie des nvroses (cf. Le Temprament nerveux, Payot, Paris). 15 La construction des ides dlirantes remonte l'enfance o elle se trouve lie, d'une manire infantile, des rves veills et des dsirs imaginaires en rapport avec des situations humiliantes. 16 L'attitude paranoaque impose au psychisme et l'organisme leur attitude spcifique dcoulant du systme dlirant. Des expressions, des attitudes et des mouvements strotyps sont associs l'ide directrice et se trouvent parfois aux confins de cette maladie et de la schizophrnie. 17 Des traits mlancoliques sont parfois jumels avec ceux de la paranoa. Nous trouvons en particulier les plaintes concernant un mauvais sommeil, une nourriture dficiente qui tendent, amplifies, vers les ides de perscution, d'empoisonnement et de mgalomanie. Parfois cette dernire voie n'est suivie que pour mettre l'accent sur le caractre spcifique, extraordinaire de la maladie. 18 Les hallucinations sont lies une assimilation du rle jouer et elles reprsentent la fois des signes d'encouragement et de prudence. Elles surviennent lorsque la volont du malade doit tre considre comme dfinitive sans cependant tre tenue pour responsable. Ces signes doivent tre compris comme tant des analogies, de mme que le rve ; ils n'ont pas besoin d'tre intelligibles pour le malade, mais ils sont caractristiques de la politique que le malade dsire adopter l'gard de certains problmes. Les hallucinations et les rves deviennent ainsi des moyens d'objectiver des tendances subjectives, l'apparente objectivit desquelles le malade semble se rendre sans condition (consulter la thorie des rves par l'auteur dans le chapitre Rves et leur interprtation du prsent ouvrage ainsi que Le Temprament nerveux, Payot, Paris).
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La pousse vers l'irresponsabilit empche la volont d'tre sous la direction de la ralit et elle met sa place des visages et des signes apparemment tranges. 19 Nous devons ajouter ce qui prcde la fixation du dlire au moyen d'une slection intresse, c'est--dire tendancieuse, des souvenirs et une valuation des expriences du point de vue de leur objet final. Dans l'optique de la psychologie individuelle compare nous voyous trs clairement se dessiner cette tendance l'tablissement d'un systme et sa ncessit vitale de par la nature du but qui est pos (ce but consiste en un ordre de retraite, un arrangement de non-responsabilit, de culpabilit des autres et la dissimulation de l'chec personnel). 20 Notre attitude montre ainsi que la paranoa fait son apparition l o les individus normaux perdent leur courage, o des natures labiles se tournent vers le suicide ou se plaignent amrement de la conduite des autres, o enfin les types les plus agressifs, fuyant les exigences de la vie, s'adonnent au crime et lalcoolisme. Seules les personnes bien prpares s'adapter la socit gardent leur quilibre. Parfois nous rencontrons des mlanges de toutes ces tendances. 21 La lutte solitaire de l'individu disposition paranoaque dans le but de dominer, fait que les personnes de son entourage sont considres comme ennemies ou comme les Pions d'un jeu d'checs. Le sentiment de relle bonne volont l'gard d'autrui est aussi compltement absent chez le paranoaque que chez des individus affects de nvrose ou autre psychose. Un tel sujet ne peut tre considr comme participant sr la vie de la socit et il commence d'autre part toutes les relations humaines (amour, amiti, travail, socit, etc.) avec une attitude fausse. Cette attitude anormale rsulte d'une autovaluation trop faible et d'une surestimation des exigences de la vie. Cette attitude le conduit crer l'arrangement de la nvrose ou de la psychose. Son comportement hostile envers la socit n'est absolument pas inn et inexpugnable, il est seulement une porte de sortie tentante et insense. Car il n'existe pas d'argument s'opposant la collaboration. 22 La paranoa disparat rarement, car elle se manifeste prcisment ce point de la vie o le malade s'attend voir se produite un chec. Cependant des exagrations subjectives et irraisonnes peuvent tre corriges au dbut de la maladie. Dans pareil cas la maladie peut mme tre gurie. 23 Le comportement d'une personne prdispose la paranoa manifeste des l'enfance un trait actif qui pourtant conduit la personne trs aisment un
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arrt devant les difficults. Nous trouvons souvent dans la vie du malade de frquentes interruptions de sa ligne directe, de nature apparemment inexplicable. Toutes les entreprises qui retardent l'action (y compris les changements frquents d'emploi et le vagabondage) sont en ralit voulues par l'ide directrice qui demande au malade de gaspiller son temps pour pouvoir en gagner. L'amour de la domination, l'intolrance, l'absence de sentiment de camaraderie, le manque de relations amoureuses ou le choix de quelques personnes dociles sont des manifestations se retrouvant frquemment dans la vie de ces sujets. On les reconnat leur nature geignarde et injustement critique.
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Appendice
Extraits des rves d'un mlancolique.
Un fonctionnaire de quarante ans est transfr dans un autre bureau. Treize ans auparavant, dans une situation analogue, il avait manifest des signes de mlancolie. Comme la premire fois, il se trouve dans l'incapacit de faire son travail. Apparaissent alors incidemment des ides sur la responsabilit des autres dans sa condition. Selon lui il a t nglig et on lui a oppos des difficults. Bref, nous voyons se dessiner vaguement, comme dans tous les cas de mlancolie, le chemin qui conduit la paranoa. Il me demanda du poison pour chapper ses tourments. Les vnements n'avaient pas d'importance, il en voyait toujours le mauvais ct. Des insomnies, des troubles digestifs, un tat dpressif continu, une peur croissante de l'avenir, nous permirent de poser le diagnostic avec certitude. J'ai montr plus haut pourquoi la mlancolie doit tre considre comme un problme restant , o la personne malade, pour prouver sa maladie, se met s'accuser et se dprcier pour viter d'avoir prendre une dcision nette. Notre malade par exemple essaiera, sa manire, soit de circonvenir un succs, dfavorable ses plans, soit de l'affaiblir en prouvant qu'il est malade, soit enfin de l'interprter comme un paiement partiel d'une facult imaginaire qui dpasse tout ce que le monde connat dj. Il y a toujours prsent ce besoin de violer la bont des autres, qui doivent tre branls par la maladie et incits une plus grande soumission en faveur du malade. En rduisant cette situation son sens infantile, nous en arrivons au tableau de l'enfant qui pleure. Le malade se souvient de ses premires expriences d'enfant : il se dpeint comme le petit garon couch sur le divan et en train de pleurer. A huit ans une de ses tantes l'ayant frapp, il court dans la cuisine en criant : Tu m'as dshonor. Grce cette nouvelle invention (torturer les spectateurs en pleurant et en gmissant) il peut maintenant faire face toute situation nouvelle. Il ne faut pas oublier que cette invention n'est comprhensible que si nous ralisons tre en face d'un homme trs ambitieux, qui n'a pas assez confiance en lui-mme pour imaginer pouvoir atteindre son but de supriorit par des moyens directs. Il est trs net que sous la pression de son ide secrte de ressemblance Dieu il aimerait tre libr de la responsabilit de ses actes dans la vie relle, de faon tre dispens de devoir mettre son
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Dieu l'preuve. Cela explique son attitude hsitante et l'arrangement inconscient qu'il fait pour le reste et la distance du but de supriorit qu'il a peur de perdre l'occasion de toute nouvelle situation. Pendant la premire semaine de son traitement le malade rva d'une catastrophe mondiale (rve racont dans le chapitre XIX). Il met jour le mcanisme de la mlancolie. Il traduit la possibilit d'un manque total de responsabilit. Le malade se montre comme personnage puissant qui, en imagination, joue avec le destin du monde comme un dieu. Quand tout est sur le point de sauter, il peut faire n'importe quoi. Est-ce que nous ne retrouvons pas le mme sentiment dans son tu m'as dshonor ? Quand il se sous-estime nous sommes en droit de continuer sa pense : Maintenant je vais montrer mon plus puissant geste. Est-ce qu'il n'y a pas du suicide dans l'air et la dpression n'est-elle pas employe dans un but d'extorsion ? Tout doit se soumettre sa volont ! Tel est l'objet de sa mlancolie. Voici un second rve : Une fille que je rencontre dans la rue vient dans ma chambre et se donne moi d'elle-mme. Ce qu'il y a derrire ce rve est bien simple. Comme je suis parfaitement loign de toute agressivit ouverte ! Il doit disposer d'un pouvoir magique qui oblige les autres se soumettre sa volont ! Comme un prestidigitateur il fait apparatre les objets en menaant le monde de destruction, par l'effet de sa dpression. Un troisime rve montre l'arrangement de sa dpression. Je trouve le travail d'un autre poste, que j'ai refus, trs facile. Tout est agrable et me convient. En d'autres termes : L o je ne suis pas, je trouve le bonheur. C'est une sup. position, suggre par son attitude, de faon faire paratre sa situation actuelle comme pnible. Il est impossible de rfuter cette supposition car dans ce cas nous nous trouvons en face d'une situation irralisable. De toute manire, si nous le transfrions cette place il trouverait quelque autre subterfuge.
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Chapitre XXIII
Remarques de la psychologie individuelle compare sur le conseiller Eysenhardt d'Alfred Berger
Notre estime des crivains atteint son plus haut degr dans notre admiration pour leur parfaite connaissance de l'me humaine. Le temps viendra o l'artiste sera considr comme le guide de l'humanit sur le chemin de la vrit. Parmi les productions littraires qui nous servaient d'exemples dans notre prise de conscience des donnes psychologiques, nous devons citer entre autres les contes, la Bible, les uvres littraires de Shakespeare et de Goethe. Nous nous sommes propos de rserver deux chapitres de notre ouvrage l'analyse duvres littraires.
Introduction.
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Le Dr Francis von Eysenhardt naquit quelques annes avant le dbut de la rvolution de 1848 Vienne. Sa jeunesse concida avec la priode ractionnaire de la premire moiti du sicle dernier et il entra la section criminelle des tribunaux de justice au moment o la vieille Autriche absolutiste se transformait en tat moderne. Le succs d'Eysenhardt fut d'abord le fait de ses capacits extraordinaires. Il russissait concilier en lui les qualits du fonctionnariat ancien avec les exigences de l'esprit nouveau. Au moment opportun il montra la nature de ses opinions politiques en insistant sur le fait qu'une loyaut inconditionne envers l'empereur en formait la base. Sa rputation de juge criminel trs capable et sa brillante puissance oratoire le rendirent trs populaire. Il fut fait procureur gnral au grand effroi de la gent criminelle et des avocats. Aprs un certain nombre d'annes il redevint juge et fut nomm prsident du jury. Ses dons intellectuels et sa prodigieuse mmoire tonnaient tout le monde. On lui reprochait parfois de faire preuve de partialit. Inconsciemment il paraissait toujours s'attacher obtenir une condamnation ; la svrit des jugements, lorsque Eysenhardt prsidait le jury, horrifiait tout le monde. Le sentiment gnral toutefois s'imposait de son sens rigoureux de la justice vis--vis de lui-mme et des autres ne se laissant branler par aucune considration. On estima comme juste rcompense de ses services sa nomination au plus haut poste judiciaire du pays, il fut fait Hofrat (conseiller la cour). On disait qu'Eysenhardt allait tre nomm ministre de la justice dans le prochain ministre. En fait la vie publique et la vie prive d'Eysenhardt sortaient de l'ordinaire. Il n'avait pas d'amis, mme pas de relations. Des journes entires se passaient sans qu'il et prononcer d'autres mots que ceux requis par son rle de juge. Il tait de nature rserve, solitaire et timide. Ces traits de caractre taient en grande partie le fait de l'ducation terriblement stricte et mme cruelle qu'il avait reue enfant. Son pre avait coutume de le punir avec un fouet pour la plus lgre erreur et l'enfant se nourrissait de sentiments de vengeance. Le cruel traitement inflig par son pre prit fin le jour o le jeune Eysenhardt, ayant achet un revolver, en menaa son pre. Dans sa jeunesse il faisait preuve d'une sexualit quelque peu anormale; on ne le voyait pas avec des jeunes filles respectables mais il sortait souvent de maisons peu recommandables. On sut que son pre l'avait un jour fouett sans piti alors que son fils avait achet pour lui-mme une paire de gants de femme. Quand il tait seul Eysenhardt couvrait ces gants de tendres baisers.
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Eysenhardt passa donc sa vie mpris, craint et admir en mme temps, isol spirituellement et intellectuellement, remplissant consciencieusement ses devoirs officiels. On remarqua soudain une transformation chez lui. Son apparence extrieure, conforme l'ancienne mode et connue de tout Vienne, changea. Il apparut un jour la barbe peigne de faon lgante, remplaant sa petite barbe habituelle, courte et hrisse, portant des vtements neufs et modernes. Sa nature sombre et dure semblait avoir reu une illumination intrieure qui se refltait dans sa forme extrieure et dans son caractre. On interprta ce changement comme le signe d'un avancement pour Eysenhardt un poste suprieur, sinon le plus lev de l'ordre judiciaire. Cette prsomption n'tait peut-tre pas entirement fausse car Eysenhardt lui-mme s'attendait une promotion. Il resta dans cet heureux tat d'esprit pendant trois semaines, jusqu'au jour o un vnement apparemment banal mit brusquement fin cette priode, certainement la plus heureuse de sa vie. Une de ses dents tomba ! Ce signe de la vieillesse inexorable le trouva entirement dsempar et lui fit peur. L'moi de sa vie psychique et nerveuse refusa de s'apaiser et il tait constamment travers de doutes au sujet de ses capacits intellectuelles qui allaient peut-tre montrer des signes de faiblesse. Sa nature d'ordinaire immuable tait maintenant remplie de la terreur vague d'un danger imminent. Quand cette fameuse crise ministrielle ne lui apporta pas le poste de ministre de la justice, il se produisit comme un choc lectrique en lui. Il pensa aux raisons qui l'avaient fait rejeter. En mme temps il commena s'occuper intensment de son propre moi, occupation tout fait nouvelle pour lui. Il ne connaissait pas les motifs et les sentiments humains. Il ne possdait que le don remarquable de retracer, grce l'tude des dossiers, le cheminement ayant conduit, pas pas, le sujet commettre un crime. Il savait prsenter sa thse d'une faon merveilleuse et dramatique. Il ne reconnaissait jamais dans le criminel un semblable, un tre qui avait des liens avec lui. Sa maladie psychique le fit changer. Sa conscience se mit le tourmenter, il eut des hallucinations pendant la nuit et une fois lui apparut un homme qu'il avait svrement condamn pour dtournement de mineur, un certain Marcus Freund. Dans toutes les hallucinations ou apparaissaient des personnes qu'il avait perscutes, il tait l'accus et eux les accusateurs. La premire fois o Marcus Freund lui apparut il lui fut impossible de se dbarrasser de l'ide de cet homme, mme en plein jour, et il dcida finalement de rexaminer le cas pour se convaincre de la culpabilit de Marcus Freund. Cependant il remit toujours cet examen jusqu'au jour o il apprit que Marcus Freund tait mort, la fameuse nuit prcisment o il l'avait vu une premire fois en hallucination. A la suite de cette nouvelle son effondrement ne cessa de s'accentuer, et il
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s'imaginait que le reste du monde s'occupait du cas de Freund de la mme faon que lui-mme. De pair avec l'effondrement de sa personnalit d'acier, ses instincts sexuels lmentaires semblrent se manifester davantage. Chez lui, dans sa maison, on avait peine not cette chute intrieure de l'homme. L'apparition de cette nouvelle ide obsessionnelle qui le tourmentait avait fait natre l'arrire-plan le sentiment qu'il perdait ses capacits intellectuelles et en consquence son esprit devint plus libre et sa capacit de travail plus grande. Il russit tre en accord avec lui-mme une fois de plus quand il fut dsign pour prsider un procs d'espionnage trs important. Son chec au moment de la crise ministrielle semblait compense par cette dsignation. Eysenhardt parut nouveau tre lui-mme, et oublia tout ce qui concernait Marcus Freund.
Cependant, la veille du dernier jour de la session finale du procs d'espionnage, il se produisit quelque chose qui le poussa au suicide. La cause de cet accident ne fut jamais compltement claircie, mais fut relie au procs d'espionnage dans lequel la femme et la fille de l'accus, cette dernire mineure, jouaient un rle. Il y avait aussi une histoire d'aventure nocturne au cours de laquelle un agent de police avait trouv Eysenhardt dans un milieu mal fam, situation trs dsagrable pour ce dernier. Eysenhardt laissa le message suivant :
Au nom de sa Majest l'Empereur ! J'ai commis un crime horrible et je ne me sens plus digne de conserver plus longtemps mon poste, pas plus que la vie. Je me suis condamn moimme au chtiment le plus svre et je dois l'excuter dans les minutes qui viennent. EYSENHARDT.
Nous ne pouvons mieux commencer notre discussion qu'en rendant hommage au psychologue et penseur A. Berger. Il y a longtemps que nous avons rpondu affirmativement la question de savoir si l'analyse d'une oeuvre d'art dans le but de dcouvrir les sources principales des actes humains est justifie. La seule question importante est le dosage de tact utiliser, et bien videmment il est impossible de tomber d'accord sur ce problme.
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En ce qui concerne l'histoire de la vie du conseiller Eysenhardt il y a une autre raison importante pour attirer l'attention des psychologues sur cette oeuvre littraire. Je veux parler de sa vrit de la vie qui ne vient pas seulement du personnage historique introduit ici, mais est due tout aussi bien l'imagination cratrice d'un psychologue-artiste qui, plus d'une fois, a fait preuve de sa connaissance intuitive de l'me humaine. Je ne serai pas du tout surpris que tous les psychologues prennent la cration de A. Berger comme une confirmation ou une exprience venant l'appui de leurs propres enseignements. Car chacun ne voit que ce qu'il peut comprendre et essaie de porter sa connaissance sur l'investigation de l'me humaine et de l'art, ainsi que Steinherr le montre brillamment dans le livre de A. Berger. Nous ne dsirons nullement nous mler des crations merveilleuses de nos potes et de nos penseurs, nous allons simplement tenter de dterminer, travers leurs oeuvres, jusqu' quel point nous sommes dans le vrai et dans quelle mesure leurs oeuvres peuvent tre comprises en liaison avec les mthodes de travail de la psychologie individuelle compare. Notre champ d'action va dans la mme direction que celle ouverte par l'art de A. Berger. Nous nous occupons toujours de caractres frappants et essayons toujours de faire remonter l'enfance et mme plus loin l'origine de chaque action. Nous nous intressons une transformation frappante de la personnalit et essayons de saisir aussi compltement que possible tous les circuits de la pense de l'homme et ses formes d'expression. Une tude complte des fantasmes des -enfants concernant leur profession future - tude que nous devons des psychologues de notre opinion - nous a montr de la mme manire que notre connaissance des nvross, que le choix d'une profession, en dpit de nombreuses conditions, est susceptible d'indiquer l'essence la plus intime du plan de vie fictif, et que ce choix se trouve sous le commandement d'un concept difi et dogmatique de la personnalit. Nous allons diriger toute notre attention sur l'interrelation de la personnalit et de la nvrose. De cette liaison nous dduirons, si notre interprtation de la nvrose est correcte, les lignes conductrices fondamentales et abstraites du psychisme humain permettant la cration du caractre d'une personnalit sortant de l'ordinaire, qu'il s'agisse d'un auteur ou d'un destructeur des valeurs
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culturelles, d'un homme suprieur ou d'un malheureux souffrant de psychonvrose ou de psychose. Le jugement et les prjugs scientifiques qui ont t pousss si loin concernant la structure psychologique des hommes sortant de l'ordinaire, trouveront une excellente confirmation dans la description d'Eysenhardt. Le pote a cr son hros avec tant de soin et d'une manire si complte que nous pouvons marcher dans ses foules tout en prvenant le lecteur que l'attraction d'une uvre d'art nat de sa synthse et que l'analyse scientifique profane dtruit Cette synthse. Aprs avoir attir l'attention gnrale sur le livre, notre tche est de tenter un regroupement qui nous fera comprendre les forces dynamiques de la vie de notre hros ; nous pourrons ainsi obtenir, en partie, un support et quelques formules utiles la connaissance de l'homme, et d'autre part modeler notre activit pratique en vue de l'ducation, de l'auto-ducation et de la gurison. Commenons tout d'abord avec l'aspect physique d'Eysenhardt. On nous parle de ses paules troites, de son front bomb, de ses sourcils broussailleux, de l'apparition tardive de sa moustache, de son teint jauntre, des cernes bleus autour de ses yeux, enfin de ses troubles intestinaux et biliaires. Pour parler en clinicien ce portrait apparat comme celui d'un homme qui conserve des traces de rachitisme, des manifestations d'une infriorit organique de l'appareil digestif et une allusion est faite concernant ses caractres sexuels secondaires dficients, cas frquent chez les nvross. Il a t bien assez souvent indiqu que ce groupe de manifestations corporelles avec les consquences, algies et inadaptations, induisent les gens une autoestimation infantile insuffisante, dont le rsultat est un sentiment d'infriorit et d'incertitude. La situation du jeune Eysenhardt, fils unique d'un pre tyrannique, doit l'avoir pouss l'intensification notoire de ce que Janet appelle le sentiment d'incompltude . Pour pouvoir faire front la vie et obtenir la scurit, le psychisme de tels enfants doit amplifier le mcanisme de compensation, poser son idal de la personnalit plus haut et s'affirmer d'une manire plus dogmatique. Ces enfants suivent leur route vers une figure divine qu'ils ont cre eux-mmes et qui en tant que dieu, dmon ou diable, dirige apparemment leurs pas.
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Leur volont et leurs dsirs s'expriment avec plus de force et d'agressivit, leurs actions deviennent plus secrtes et plus ruses. Le dsir de domination, l'envie, la cruaut, l'avarice s'enflamment en eux et les prparatifs de la vie sont mens avec plus de soins et de prcision. Je prfre suivre la description de A. Berger. Eysenhardt est un homme ambitieux, servile, et un homme d'un patriotisme importun. Il est dur et courageux et joue le rle de sauveur de la socit, il est extrmement habile, il a des dons d'orateur certains et possde une excellente mmoire et une acuit intellectuelle notoire. Sa curiosit, son dsir d'informations, doubls d'une grande perspicacit en auraient fait un gnie de la police de la sret. Il est solitaire, goste, conservateur des traditions et il aime tout ce qui est bien dessin et clairement taill aussi bien en ce qui concerne son attitude et sa dmarche que ses habitudes et ses maximes. Il n'est indiffrent personne : on l'aime ou on le dteste. Gottlob Steinherr, ambitieux du, mais dont l'originalit n'est nullement infrieure celle d'Eysonhardt, connat l'idal de la personnalit de ce dernier, d'une poque o se manifestait son ambition d'une manire plus directe et plus ouverte. Il pense qu'Eysenhardt reprsente un cas de transformation des instincts criminels et antisociaux en instincts de justice. Steinherr dclare que ses lignes conductrices sont un instinct sexuel brutal et un amour de soi pouss l'extrme. Eysenhardt dsire dominer les hommes, les rduire l'esclavage et possder les femmes. Rappelons les faits connus : un idal de la personnalit surtendu menac d'tre dtruit par son pre. Il apprend connatre son entourage et la ncessit d'une soumission apparente la puissance, mais il menace cependant un jour son pre de son revolver. Son concept de la personnalit a sans nul doute emprunt de nombreux traits son pre cruel, mais il est all beaucoup plus loin et a appris viter l'adversaire fort et opprimer le faible. Son comportement sexuel exprime une analogie, non pas un besoin sincre. Son attitude agressive devient hsitante et ne va pas plus loin que le gant en ce qui concerne les femmes. La forte femme, la femme dominatrice, la furie de Dion (Plutarque) le remplit de terreur. Il lve la prostitue au rle de la dame et rve de la conqute d'une enfant. Il aurait pu aisment devenir homosexuel, mais son mpris pour les hommes a domin cette tendance, ou bien il aurait pu ressentir du dsir pour une femme vanouie ou mme un cadavre. Son geste psychique recherche la ligne rigide, le dogme. Il marche dans la rue sur le bord du trottoir et dans la vie l'extrme limite de la moralit bourgeoise. On retrouve leur place respective son porte-plume et son crayon
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aprs sa mort. Il a trouv les limites propres pour son hyperagressivit et pour sa rputation, et la norme de ses dsirs sexuels est suffisante pour qu'il puisse se prouver qu'il est un homme. Tout le reste est exclu. Sa profession lui donne amplement l'occasion de se rjouir de l'illusion de sa supriorit. Il dvalue l'homme pour Se faire lui-mme dieu. Plus sa position est leve plus son nergie s'affaiblit. Quand sa ligne de vie tend vers le haut, ses forces s'affaiblissent et son got sportif de la chasse au criminel dcrot. Quand l'espoir d'un poste au ministre lui est permis, il devient humain ; ses sentiments sociaux se dveloppent soudain et percent travers les mailles du filet d'une rigidit qui le protgeait contre ses compagnons. Eysenhardt subit une transformation lorsqu'il se rapproche de son idal d'une ressemblance Dieu.
La transformation d'Eysenhardt
Un tel changement est-il possible chez un homme, ou plutt chez un nvros ? Le caractre peut-il se transformer ? Au cours des maladies nvrotiques nous trouvons en rgle gnrale une telle constance dans les manifestations de la nvrose que nous sommes sous l'impression d'une construction solidement btie. Une connaissance plus approfondie nous apprend cependant que mme dans cette phase, le psychisme ne suit pas toujours la mme course. Un patient peut tre d'humeur agrable, ou dprim, ou exubrant, il peut tre dcourag ou dsespr ou tout joyeux, plein d'esprit d'initiative ou bien dmoralis, bref tous ces traits peuvent se trouver dans cet ordre antithtique que Lombroso appelle bipolaire, que je nomme moi-mme polaire ou hermaphrodite. Bleuler le nomme ambivalent, d'autres auteurs double vie , scission de la personnalit, etc. Dans la priode qui prcde le dveloppement de la nvrose, et qui parfois dcrite comme saine est en gnral nvrotique, de telles productions antithtiques peuvent galement tre observes. Sous la forme de l'hsitation et du doute, de l'anxit, de la timidit, de la crainte de prendre une dcision, de l'hsitation manifeste en face de toute action nouvelle, nous percevons des traits actifs et passifs, des pousses, dont certains s'approchent de la ralit, d'autres de l'idal du moi. Le dveloppement de la nvrose apparat comme un dispositif de protection mettant jour les caractristiques fondamentales de la personnalit.
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L'Ambivalence est l'union des moyens pour atteindre le but. Le conseiller Eysenhardt attendait le couronnement final de son ambition. Nous savons cependant qu'un tel accomplissement ne peut jamais tre totalement satisfait chez le nvros, car le but directeur est imaginaire et plac trop haut pour pouvoir tre ralis. Nous savons que beaucoup de nvross attendent des vnements heureux en tremblant intrieurement et en hsitant, bien qu'ils soient en mme temps tellement exalts et transports par leur conscience d'une personnalit intensifie qu'ils deviennent d'autres hommes . L'auteur dcrit Cette priode avec humour et permet Eysenhardt de se transformer en homme moderne, lui dont toute l'apparence extrieure parat rehausse. Une barbe moderne lgamment peigne remplace la barbe courte et hrisse. L encore est mentionn un trait nvrotique : le fait qu'il dplore plutt la perte d'un de ses attributs corporels. Nous devinons qu'Eysenfiard dont la masculinit a t rduite, regrette la perte d'une partie de sa virilit. On peut maintenant l'approcher et il est bien dispos envers les autres, car l'lvation automatique de la conscience du moi lui permet d'amoindrir sa distance . Il donne son avis en toute libert, il accorde ses encouragements, se montre plus libral et rejette ce dsir intense de toujours vouloir prouver la faute d'un autre. Cependant il joue toujours son ancien rle, il est encore le personnage cassant. Steinheer sait qu'il ne s'agit que d'une phase plus propice. Les accuss profitent de ce changement car ils ne sont plus les victimes expiatoires de son dsir sadique. Sa physionomie mme perd son expression de dsir intense de domination. Son avarice, - moyen de sauvegarde - est adoucie, et mme ses motions qui, de notre point de vue, apparaissent comme des lments primaires et inchangeables, changent au point que le plaisir qu'il prouvait autrefois exercer sa profession devient un terrible fardeau dont il aimerait se dbarrasser. Omnia ex opinione suspensa sunt. Sa vie et son comportement montrent les prparatifs nvrotiques de protection pour sa nomination au poste de ministre et sa mmoire dcouvre ces restes de souvenirs favorables ces prparatifs. Dans cet tat d'me rapparat la vieille terreur du doute, la crainte de prendre des dcisions, l'agoraphobie. Comme A. Berger le dit ailleurs, Eysenhardt, avec son sentiment de virilit incomplte, a le pressentiment d'une nouvelle chute comme autrefois lorsqu'il tait battu par son pre. Une de ses incisives infrieures se casse pendant qu'il mange. L'influence symbolique de cet vnement est interprt par Eysenhardt comme un autre signe de frustration, la perte de quelque attribut corporel portant atteinte sa puissance d'homme ; il est fortement branl par une tendance superstitieuse, ou, si vous voulez, par son quivalent intellectuel. La fin approche ! Tout n'est
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que vanit ! La vrit le submerge presque en mme temps que ce triomphe qu'il a si ardemment dsir, pour lequel il a lutt tout au long de sa vie, en vue duquel toute sa vie tait construite ! L'ancienne incertitude le retient prisonnier. Que va-t-il advenir si ses facults intellectuelles, ses armes principales, disparaissent ? Il revient donc son ancienne mthode laquelle il tait habitu. Il veut une preuve de ses facults, une certitude, un examen. Par le moyen de l'auto-critique laquelle il s'astreint, il est en son pouvoir d'affaiblir ou d'accrotre son prestige. Ce dont il a le plus peur n'est pas la ralit mais l'apparence de la ralit, c'est--dire la question de savoir s'il va tre priv de son pouvoir terrestre. Dans cette condition de doute hypocondriaque la construction de sa peur le pousse prendre toujours de plus grandes prcautions. Une sensation d'oppression cardiaque, de lgres crises d'anxit ne sont que des avertissements imaginaires et des moyens intensifis de protection. Cependant le rle magnifiquement construit de la personnalit suffisante a t branl jusque dans ses fondations. Le sentiment de dception suit, et son triomphe, se voir nomm au poste de ministre de la justice, s'vanouit, accablant un homme dj malade, en proie l'incertitude et priv de ses anciennes constructions protectrices. Qu'arrivera-t-il dans ces circonstances alors que le chemin de la victoire a t coup et que le sentiment lancinant de la virilit dcroissante cherche un moyen de se faire jour ? Il a recours des tentatives et des prparatifs pour montrer que la personnalit, antrieure, n'a pas vritablement abdiqu et que, au contraire, elle se trouve ds lors plus fermement tablie. Les habitudes d'Eysenhardt l'amnent plus souvent aux environs de la Kaertnerstrasse (quartier des prostitues). Nous pouvons affirmer que cette sexualit dvie, comme dans tous les cas de nvrose de la mnopause, ne correspond pas une vague biologique de sa force sexuelle, mais un essai de corriger la fortune ; en d'autres termes c'est une tromperie de soi-mme base sur la volont de puissance accrue sous-jacente la puissante ligne conductrice du nvros. A. Berger semble s'appuyer sur cette interprtation, lorsqu'il acquitte Eysenhardt de sa charge de sensualit perverse, car l'auteur a l'impression que ces fautes banales doivent tre interprtes comme des actes de dsespoir secret, c'est-dire de ce que nous appelons la protestation virile lorsque entrent en jeu l'humiliation, la rapparition du sentiment d'infriorit et l'effondrement de la personnalit. Mais Eysenhardt a subi une transformation sur un autre plan ; et cette transformation nous montre quel point le dveloppement d'une personnalit dans le courant du monde, dpend de l'opinion que cette personne a d'ellemme. En d'autres termes, cette opinion peut changer, tant interchangeable, en tant que schma, tant donn que le tableau caractriel ne reprsente jamais
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un but en lui-mme, mais une attitude psychique pour atteindre l'idal de la personnalit, soit d'une manire aussi directe que possible, soit d'une manire dtourne, en cas d'apparition d'obstacles insurmontables. Eysenhardt devient plus homme et plus humain pour montrer que s'il le veut, il peut trs bien le devenir. Son moi, hermtiquement clos tout contact avec d'autres personnes se meut avec plus d'aisance. Sa conscience se rveille. Nous pouvons penser juste titre que cet veil est un artifice du psychisme pour raffermir le sentiment de son moi lorsque celui-ci semble menac. Cet veil et la conscience des fautes qu'il a commises amnent le sujet plus prs de Dieu. Cette prise de conscience prsuppose l'existence d'un rival vis--vis duquel la supriorit du hros peut s'exercer. Mais qui est l'opposant d'Eysenhardt ? Qui donc Eysenhardt cherche-t-il mettre en faute, lui dont tout le style de vie recherchait la perscution des autres pour leurs dlits ? Qui donc est actuellement l'accus de cet acteur qui possde un contrle parfait de ses expressions et de ses attitudes ? Ils ont maintenant si bien pris de l'ascendant sur lui qu'il est oblig de suivre sa ligne conductrice la lettre, de renforcer la fiction de sa ressemblance Dieu et de s'y maintenir tout prix. Son rival prsent est l'tat, le rgime qui se trouve au pouvoir, la puissance patriarcale et paternelle qui punit et rcompense. L'humiliation d'Eysenhardt tait une faute, car, en ralit, l'tat n'a jamais eu de meilleur serviteur. Ce serviteur avait cependant l'ambition persistante de devenir le matre de la puissance d'tat. Lorsque son rve et son aspiration se trouvrent dus, il mit en oeuvre les mcanismes qui, dans son esprit, taient les plus dangereux pour l'tat. La transformation de son attitude en douceur et en bont, constituaient l'attaque la plus violente, et la rvolte la plus puissante qu'il pouvait effectuer contre l'tat. La douceur c'est l'anarchie avait-il toujours prch, or il se met devenir doux.
Nous assistons ici un changement dans sa fiction directrice. Au dbut, Eysenhardt voulait agir comme il l'avait fait l'gard de son pre lors de ses premiers contacts avec la vie, et gouverner en se soumettant aux autres. Lorsque cette ligne directrice se trouva arrte, alors mme qu'il allait atteindre son but, il forgea des moyens de protection et de sauvegarde encore plus forts, et trouva la rvolte sous la forme de sa clmence judiciaire.
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La mystrieuse exprience du conseiller Eysenhardt

La lettre dans laquelle Eysenhardt dcrivait ses souffrances ne fut pas brle. L'auteur dit qu'il oublia de la brler. A. Berger est trop bon psychologue pour s'arrter l. Continuons cependant notre interprtation. Eysenhardt a choisi le moyen de l'oubli, pour perptrer sa rvolte et pour montrer au public o menait la loyaut l'gard de l'tat. Il ne faut pas oublier que la fiction d'Eysenhardt tait de contrler ds le dbut de sa carrire sa protestation virile : atteindre la domination en se soumettant la puissance de l'tat. On peut remonter trs loin chez lui pour trouver la source de cette fiction, l'poque mme o son attaque directe contre son pre choua et o il fut oblig de faire un dtour. La droiture n'tait pas reste son trait caractriel principal. Nous le trouvons nouveau battu sur sa ligne principale, une poque o la mort lui a dj envoy un messager (perte d'une dent). quoi pourrait-on s'attendre, sinon qu'il abandonne son dtour et attaque de manire directe ltat, l'ayant si mal pay de ses loyaux services, et qu'il rejette ces maximes et ces lois qui jusqu'alors avaient li ses intrts propres ceux de l'tat. Tous ces mcanismes se sont dessins avec prcision et sa douceur anarchique s'est trouve renforce. Les Spcialistes des maladies nerveuses ont tous connu les rvoltes des personnes prenant de l'ge, leurs dmissions de postes, leurs abandons de familles et du monde en gnral, sous toutes sortes de prtextes, pour apporter un changement dans l'aspect de leur ligne directrice fictive. ce stade Eysenhardt a essay de se rapprocher de la psychiatrie et de la mdecine, qu'il avait auparavant dcries pour leur caractre destructif et anarchique. Il considra une entrevue avec un mdecin comme une humiliation et en consquence fixa sur le papier les confidences de son tat hypocondriaque et anxieux; il tenta d'exorciser la personne malade en lui en parlant comme s'il s'agissait d'une autre personne, diffrente, sauvant ainsi le sentiment de sa personnalit. Ce qui suit se passait au moment o il attendait sa promotion et o l'vnement bouleversant de la perte de sa dent se produisit. En liaison avec
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cet vnement apparaissaient des ides et des motions qui le laissaient sous l'impression que ses capacits, particulirement Sa mmoire, s'affaiblissaient. Nous retrouvons ici l'attitude hsitante typique du nvros, lorsqu'il doit faire face une nouvelle situation ou affronter un nouveau travail. Eysenhardt, l'homme de l'emprise irrsistible sur son entourage normal, lui ayant permis tous ses triomphes, avait perdu sa souplesse et pouvait peine se fier luimme pour effectuer les changements, pourtant ncessaires sa nouvelle position. Ici intervient l'auteur ; il dcrit les ttonnements, les tentatives faites, la transformation du personnage extrieur, l'illumination de sa physionomie, etc. Nous dduisons de ces agissements de principe et de leur ralisation rigide, l'existence d'une inscurit intrieure qui exige des compensations. Ce mme sentiment d'inscurit l'a loign de la socit et de toute liaison avec des femmes respectables. Il ne se sent en confiance que lorsqu'il domine les prostitues et les criminels. Le psychisme et en particulier le psychisme du nvros, dispose d'un moyen bien caractristique pour faire face aux situations d'inscurit. 1l sousestime sa propre puissance et insiste sur ses infriorits de faon laisser le champ libre son dveloppement ou ventuellement sa fuite. C'est la seule position qu'un nvros connaisse vraiment bien et qui lui permet de porter un jugement sur la vie. prsent se manifestent l'envie, le dsir de domination et l'agression, et le nvros va progresser avec la plus grande prcaution de faon remporter la victoire. Dans cette attitude hsitante de la prcaution se dveloppent chez les nvroses les craintes au sujet de leurs capacits. Cette croyance en une mmoire affaiblie n'est pas un simple moyen d'vasion, chez Eysenhardt tout au contraire, c'est son arme dfensive la plus puissante, la meilleure mthode pour se protger, pour redoubler d'attention, pour mobiliser ses forces de faon a atteindre son but directeur et l'idal de sa personnalit ou, du moins, pour pargner sa propre susceptibilit, s'il ne peut y russir autrement, sous le prtexte de sa maladie. Mais, en la circonstance, quel rle joue donc cette dent ? Il est impossible de sous-estimer la valeur qu'accorde Eysenhardt mme aux plus petites parties de son corps. Du fait de son sentiment de frustration le nvros ne peut supporter aucune perte, d'aucune sorte. Il faut galement tenir compte de la valeur symbolique bien connue de la perte d'une dent. Cette perte a toujours t associe aux ides de mort, de vieillesse et de grossesse. Dans
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l'imagination, les rves et les pomes, la dent est toujours considre comme une force, une croissance, un symbole de puissance virile, et sa chute en consquence marque la perte de la virilit. La note motionnelle que l'auteur veut faire natre est certainement identique. Eysenhardt considre la chute de sa dent comme un signe de l'affaiblissement de sa puissance cratrice. Devaitil l'interprter de cette faon ? Rappelez-vous que Csar, en tombant, alors qu'il mettait le pied sur la terre dgypte s'cria : Afrique, je te tiens. Pourquoi Eysenhardt a-t-il attach tant d'importance cet vnement et pourquoi ne l'a-t-il pas interprt d'une manire diffrente ? La rponse est trs simple : son jugement venait l'appui de lui-mme. Suivant notre point de vue, il se trouvait dans cette attitude hsitante de la prcaution, juste avant cet vnement dcisif, au moment o un changement allait intervenir dans sa situation. Il perdit cette dent au moment le plus opportun, ou pour mieux dire, il se servit de cet vnement pour renforcer ses moyens de protection. Sa logique se trouvait alors sous la domination de son but directeur. Puis vint son humiliation. Il fut du alors qu'il s'attendait obtenir un poste dans le nouveau ministre. Comme consquence de cet chec apparaissent des hallucinations nocturnes - en gnral sous l'aspect d'hommes, parfois de femmes, et certains dtails permettent de les reconnatre comme tant ses anciens condamns - troublant son sommeil et le remplissant de crainte. Je ne peux pas ici entrer dans certains dtails, brillamment exposs. Ils semblent tous avoir t invoqus pour dmontrer la ncessit de la lgitimation de maladie et le caractre dangereux et hostile pour l'tat de son repentir. Mon observation d'individus atteints de psychose et de nvrose m'a conduit croire qu'ils ont recours aux hallucinations, lorsqu'ils veulent dvelopper des moyens de protection d'une prcision et d'une pntration particulire. En effet les hallucinations d'Eysenhardt ravivaient toujours son sentiment d'infriorit. Il permet ainsi aux autres de montrer leur supriorit, de l'accuser d'une trop grande svrit, de lui suggrer qu'il n'est lui-mme qu'un criminel ainsi que Marcus Freund le lui avait dit au cours de son procs. Cette unit dans toute la srie des hallucinations garde la mme signification et montre de faon plus nette la partie vulnrable du psychisme d'Eysenhardt, dont nous avons parl antrieurement. Eysenhardt, de mme que Marcus Freund, a peur des femmes et ne trouve du plaisir qu'avec les prostitues, comme le trouve Freund avec les enfants. L'analyse des perversions nous montre le chemin du nvros : peur de la femme, et plaisir sexuel trouv chez les prostitues et chez les enfants, ou allant plus loin auprs du cadavre physique ou psychique, dans la ncrophilie ou l'homosexualit. La femme volage, de peu de valeur,
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est l'idal de la plupart des nvross, et leur ligne d'action consiste toujours dprcier une femme jusqu' ce qu'ils lui aient retir toute valeur. Eysenhardt se meut sur cette ligne, car dans son sentiment de frustration, que les vnements rcents lui ont fait ressentir avec plus de force, son dsir sensuel s'amplifie, lui permettant de dvelopper sa protestation virile. A-t-il le pressentiment que la ligne de conduite qu'il suit va le conduire rechercher l'enfant comme partenaire sexuel ? Il s'en protge au moyen de ses hallucinations. Il a ses hallucinations, comme d'autres ont le sentiment social ou la religion, pour se protger de son agressivit dchane par la dfaite. Deux autres conditions, agissant ensemble, favorisent ses hallucinations. Sa maladie, lgitime par ses hallucinations, son tat d'angoisse ainsi que ses doutes sur ses capacits, dtruisent cet instrument merveilleux qu'il a t destin servir, l'tat. En s'accusant lui-mme, il accuse l'tat, la jurisprudence, la scurit publique dont il a t l'un des gardiens, et par son repentir il branle jusque dans ses fondations le concept de la justice qu'il avait soutenu. Il frappe ainsi son adversaire actuel, ltat, les classes dirigeantes qui ont contribu sa dfaite. Sa situation psychique, dfinie de manire concise par ses hallucinations, nous aide comprendre ce qui suit : A un moment de profonde humiliation il matrise ses dsirs de vengeance en faisant surgir des spectres terrifiants qui sont l pour lui montrer ce qui arriverait s'il poursuivait son train habituel. La signification de son agressivit est l'agression, hostilit nvrotique dirige contre un matre endormi et sans soupons, qu'il menace comme il a autrefois menac son pre. Sa perspective nvrotique, dans sa recherche de la scurit, a retrouv en Marcus Freund un souvenir menaant. De cette manire Eysenhardt redevient le vainqueur. Ayant accept la prsidence du cas d'espionnage, procs dont dpendait la scurit de la monarchie, il se retrouvait triomphateur faisant ses prparatifs comme prcdemment. Il ne pense plus Marcus Freund car il n'en a plus besoin. Sa tension sexuelle protestataire s'est apaise. Il lui tait possible de se protger contre la femme car son ancienne conduite de timidit en leur prsence se rvlait toujours efficace. Mais il fut victime d'une enfant. La fminit diabolique russit le conqurir, ainsi qu'il en avait eu le pressentiment depuis son enfance, ou mieux et en ralit comme il l'avait construit d'avance dans son imagination. Il ne lui restait plus prsent qu'une alternative pour chapper la puissance triomphante de la femme, la mort. Il poursuivit donc fermement son chemin jusqu'au bout et remplit ainsi
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deux des conditions numres plus haut : il priva d'une part l'tat d'un loyal et indispensable serviteur et il laissa derrire lui, dans la masse du peuple, un doute puissant en la marche de la justice. La premire des causes de ses hallucinations, - la crainte qu'il avait de violer une enfant -, avait perdu toute signification. Une fois de plus il voulait obtenir la tte du pre, ce pre qui l'avait puni pour son dsir amoureux, mais cette fois-ci c'est lui-mme qu'il devait frapper s'il voulait atteindre le vritable ennemi.
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Chapitre XXIV
Dostoievsky
Au sein de la terre, dans les mines de Sibrie,Dimitri Karmazov attend pour chanter sa chanson sur l'harmonie ternelle. Le coupable bien qu'innocent patricide porte sa croix et trouve son salut dans l'harmonie compensatrice. Pendant quinze ans j'ai t idiot , dit le Prince Muischkin de sa manire souriante et aimable, lui qui pouvait interprter chaque courbe de l'criture humaine, qui exprimait ses arrire-penses les plus secrtes sans le moindre embarras et les reconnaissait immdiatement chez les autres. Nous rencontrons videmment ici un contraste que l'on ne peut imaginer plus grand.
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Suis-je Napolon ou suis-je un pou ? , se demande pendant plus d'un mois Raskolnikov, tendu sur son lit, de manire pouvoir franchir la frontire trace par sa vie antrieure, son sentiment social et ses expriences. Ici encore nous retrouvons le grand contraste, contraste auquel nous participons et que nous ressentons. Il en va de mme pour ses autres hros et pour sa propre vie. Comme une tte brle , le jeune Dostoevsky se dmne dans la maison paternelle, mais si nous lisons ses lettres ses amis et son pre, nous y trouvons une extraordinaire humilit, soumission et acceptation de son destin tragique. La faim, la souffrance, la misre devaient souvent revenir dans sa vie. Il a pass sa vie comme un plerin. La jeune tte brle a port la croix comme le sage Zossima, comme ce plerin bien connu de l'adolescent et il a progress pas pas, en assemblant toutes ses expriences, en embrassant dans un vaste cercle toute l'existence pour obtenir la connaissance et pour consulter la vie dans tous ses recoins, pour rechercher la vrit, et la nouvelle parole. Quiconque tient en lui de telles contradictions, oblig de les faire s'accorder, doit coup sr chercher loin s'il veut obtenir quelque repos. Aucun tourment, aucune souffrance de la vie ne lui sont pargns, dans sa recherche de la formule, mme chez l'tre le plus humble. Sa nature tout entire le pousse rechercher une interprtation unitaire de la vie pour que dans ses constantes oscillations et dans son tat d'inquitude il puisse trouver repos et scurit. Pour gagner ce repos il aurait d'abord gagner la vrit. Mais le chemin qui conduit la vrit est hriss d'pines, il exige beaucoup d'exprience, une grande persvrance et un entranement prodigieux de l'esprit et de l'me. Il n'est pas tonnant, par consquent, que ce chercheur assidu de la nature se soit approch beaucoup plus de la vritable essence de la vie, de sa logique, de la coopration, que d'autres, qui ont pu prendre position beaucoup plus aisment. Il fut lev dans des conditions pauvres, mais au moment de sa mort toute la Russie suivit en esprit son cortge. Lui, travailleur acharn, plein de vie, qui avait toujours un mot d'encouragement pour lui-mme et pour ses amis, tait plus gn dans son activit que n'importe qui, car, afflig de cette terrible maladie, l'pilepsie, pendant des jours et des semaines, il se trouvait empch de faire tout progrs dans son travail. Le criminel politique dont les jambes sont restes enchanes pendant quatre annes Tobolsk et qui fut forc de servir pendant quatre autres annes comme convict dans un rgiment d'infanterie en Sibrie, ce noble et innocent malheureux quitte sa prison avec les paroles suivantes : Ma punition tait juste car j'avais dans mon cur de
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mauvaises intentions contre le gouvernement. Mais il est trop triste que je doive maintenant souffrir pour des thories et pour une cause qui ne sont plus les miennes. Toute la Russie niait sa culpabilit et commena entrevoir qu'un mot prononc peut aussi signifier son contraire. Les contrastes, dans la vie de son pays, taient nombreux. Quand Dostoevsky apparut sur la scne publique, la Russie tait en effervescence et la question de la libration des serfs proccupait tous les esprits. Dostoievsky fut toujours pouss vers les deshrits et les humilis , vers les enfants, vers ceux qui souffraient. Ses amis ont rapport maintes histoires de la facilit avec laquelle il se liait avec un mendiant qui venait en malade consulter un de ses amis, comment il l'emmenait dans sa chambre, parlait avec lui et essayait de le comprendre. Quand il tait en prison, sa plus grande souffrance venait du fait que les autres convicts le regardaient comme un noble, et s'cartaient de lui. Son dsir constant a t de comprendre et d'analyser le sens de la vie de la prison, de ses lois internes, de saisir les limites dans lesquelles la comprhension et l'amiti avec les autres seraient possibles. Comme beaucoup de grands hommes il utilisa son emprisonnement pour dvelopper sa sensibilit, mme dans ces circonstances mesquines et opprimantes, pour exercer sa vue pntrante, connatre les connexions de la vie, et construire des fondements psychiques la notion homme afin d'unifier en une synthse rassurante toutes les contradictions qui menaaient de l'branler et de le confondre. Le but de ses efforts, dans l'incertitude de ses contradictions psychiques, tait la dcouverte d'une vrit valable. Lui-mme, alternativement rebelle et esclave soumis, tait conduit des abmes dont il reculait avec effroi. Pour accder la vrit il prit l'erreur comme guide. Avant de l'avoir exprim, son principe fondamental tait d'approcher de la vrit par l'erreur, car nous ne sommes jamais certains de possder entirement la vrit et devons compter sur une moins grande erreur. Il en arriva ainsi tre un ennemi de la culture de l' Ouest dont le trait essentiel lui semblait tre une recherche pour arriver l'erreur, par la vrit. Il n'aurait pu trouver la vrit qu'en unissant les contradictions qui s'affrontaient en lui, les oppositions qui apparaissent toujours dans ses crations menaant de le dtruire ainsi que ses hros. Dans cet tat d'esprit il accepta la confirmation de son rle de pote et de prophte et se mit tablir des limites l'gosme. Les limites de la recherche de puissance il les trouva dans l'amour du prochain. Ce qui l'origine l'a pouss est un dsir prcis de puissance, de domination, et mme cet effort pour comprendre toute la vie dans une seule formule, trahit sa recherche d'une supriorit. Dans les actions de ses hros nous retrouvons cette pousse, qui les incite s'lever au-dessus des autres, accomplir des tches napoloniennes, approcher le bord mme de l'abme, se suspendre au-dessus de lui, avec le risque de s'y prcipiter et se trouver
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fracass dans ses profondeurs. Il dit de lui-mme : Je suis ambitieux de faon indcente. Il a cependant russi rendre cette ambition utile la communaut. Il agit de mme avec ses hros. Il leur a permis de dpasser d'une manire insense les limites que lui avait dcouvertes, en prenant conscience des exigences logiques de la coopration sociale. En faisant appel leur ambition, leur vanit, leur gosme, il les a conduits jusqu'aux frontires extrmes de la vie, pour ensuite mettre le chur des furies leurs trousses et les ramener dans les limites imposes par la nature humaine et leur permettre de chanter les hymnes de la quitude. Aucune image ne revient autant dans son uvre que celle de frontire , et parfois aussi celle d'un mur. Il dit de lui-mme : J'ai une passion insense d'avancer jusqu'aux limites du rel, l o commence le fantastique. Il dcrit ses accs comme si une sensation de ravissement le conduisait jusqu'aux limites extrmes de la vie, l o il se sent prs de Dieu, si prs qu'un seul pas suffirait pour le sparer de la vie. Cette image revient sans arrt propos de ses hros et elle a une importante signification. coutons son nouvel enseignement messianique : la grande synthse de la vie hroque et de l'amour du prochain a triomph. C'est cette frontire que le destin de ses hros, leur sort, semble s'achever. Lui-mme fut conduit jusqu' cette frontire. Il avait le pressentiment que l il devait trouver la ralisation la plus prcieuse de la valeur humaine, sous la forme de l'amour du prochain, et il a trac cette ligne frontire avec une grande prcision, prcision que peu de penseurs avaient russi atteindre avant lui. Ce but revt une signification particulire en ce qui concerne sa facult cratrice et son point de vue thique. Lui-mme et ses hros sont sans cesse tents d'avancer jusqu'aux extrmes limites de l'exprience, l o, en ttonnant et hsitant, en grande humilit devant Dieu, le Tzar et la Russie, ils russissent la fusion avec l'humanit. Il ne connaissait pas l'origine de ce sentiment fascinant - on pourrait l'appeler le sentiment de la frontire - l'obligeant s'arrter et qui s'est transform -ainsi que ses amis en ont souvent parl - en sentiment protecteur de culpabilit. D'une manire assez trange il le reliait ses crises d'pilepsie. La main de Dieu apparaissait chaque fois que l'homme dans son ambition insense dsirait dpasser les limites de son sentiment social ; des voix l'avertissaient, recommandant la modestie. Raskolnikov qui poursuit avec entrain ses ides de meurtre, qui d'une faon impulsive croit que tout est permis aux tres lus, et qui en pense aiguise dj sa hache, reste couch sur son lit pendant des mois, avant de franchir la frontire. Et lorsque enfin, l'arme cache sous son manteau, il monte en courant l'escalier pour commettre son crime, il ressent des palpitations. Ces palpitations sont la voix de la logique sociale exprimant chez Dostoevsky le sentiment des limites de la vie.
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Un grand nombre de ses crations montrent non pas un hros unique dans son genre, dpassant les limites de l'amour du prochain, mais au contraire un homme qui s'lve au-dessus de la mdiocrit et meurt d'une faon noble et hroque. J'ai dj mentionn l'amour du romancier pour les hommes humbles, insignifiants. Dans ses crations les hommes de modestes origines, les hommes du soussol et de la vie journalire, la prostitue, l'enfant, deviennent ses hros, en grandissant brusquement pour atteindre les dimensions gigantesques que Dostoevsky leur octroie. Pendant toute sa jeunesse, le tourmentait le concept du permis et du dfendu, de la ligne frontire. Tout au dbut de son adolescence la situation resta la mme. Il fut gn par sa maladie et son esprit fut trs tt affect par son exprience torturante alors qu'il tait prs d'tre excut et finalement dport. Dans son enfance, son pre, homme certainement svre et pdant, semble avoir essay de lutter contre l'enttement de son fils, son esprit indomptable et ardent, et apparemment l'avoir conduit avec trop de brusquerie vers la ligne frontire. Un court extrait intitul Rves de Saint-Ptersbourg date de sa jeunesse, et pour cette raison nous pouvons nous attendre voir se manifester une ligne d'action trs prcise. Si quelque donne peut logiquement tre dduite du dveloppement psychique de l'artiste, alors ce doit tre la ligne conduisant partir de ses premiers travaux, de ses essais et de ses plans aux formes dernires de son activit cratrice. Mais d'abord et avant tout nous devons nous rappeler que l'orbite de la cration artistique dpasse le cadre de la bataille de la vie. En consquence pouvons-nous nous attendre chez chaque artiste un dtour, une halte ou un recul ds qu'il se trouve en face des exigences normales de la socit. L'artiste qui partir de rien, ou disons plutt, partir d'une conception privilgie l'gard des faits de la vie, cre un monde et qui, au lieu de rpondre de faon pratique la vie nous offre une surprenante cration artistique, n'est pas toujours favorable la vie et ses exigences. Oui, mais je suis un mystique et un rveur nous dit Dostoevsky. Nous aurons une notion de la mthode d'attaque de Dostoevsky, ds que nous aurons dcouvert quel point prcis de l'action Dostoevsky s'arrte. Ce point il l'indique avec assez de nettet dans la scne suivante : En m'approchant de la Nva, je m'arrtai un moment pour regarder vers le fleuve, travers le froid brumeux et les lointains indcis, l o les dernires
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traces du pourpre crpusculaire s'teignaient. Puis il se hte de rentrer chez lui pour rver des hrones de Schiller. Cependant je n'avais jamais fait attention la vritable Amalia, elle vivait prs de chez moi... , Il a prfr souffrir loin de la ralit, et a trouv cette souffrance plus douce que tous les plaisirs de la vie. Si j'avais pous Amalia j'aurais certainement t malheureux. N'est-ce pas la chose la plus simple du monde ? Il s'agit d'un pote qui se complat dans ses rves, bonne distance du tumulte de la vie, s'arrte un instant pour dcouvrir la douceur de l'amour imaginaire que rien ne peut surpasser et qui se rend compte que la ralit dtruit toutes les constructions leves de l'idal . Ne veux-je pas aller dans la lune ? Cela signifie qu'il dsire rester seul, et n'aimer rien de terrestre. Ainsi, l'existence du pote devient une protestation contre la ralit et ses exigences. C'est diffrent de ce que nous trouvons dans L'Idiot ou dans le cas de l'homme malade qui n'a ni protestation ni voix . Dostoevsky ne savait pas que son endurance la souffrance serait un jour sa distinction. Quand, la suite de tortures morales et sous les reproches il fut oblig de sortir de son orbite, il trouva d'une part l'homme en lui-mme, d'autre part le destructeur et le rvolutionnaire Garibaldi. En faisant cette dcouverte il avait compris, ce que personne n'avait ralis jusque-l : l'humilit et la soumission ne sont pas des actes derniers, mais des actes de rvolte indiquant la distance combler. Tolsto galement avait compris ce secret et l'a prch assez souvent en vain. Un secret rel peut tre publi dans un journal sans que personne ne sache rien son sujet. Personne n'a su, par exemple, de qui Harpagon Soloviev voulait se venger, en se laissant mourir de faim et de misre tandis qu'une fortune de 170.000 roubles tait cache parmi ses papiers sales. Comme il a d se rjouir intrieurement lorsqu'il s'loignait tristement et sans soutien, de son chat, de son cuisinier, de sa femme de mnage, et qu'il est rest couvert de dettes ! Il les dominait tous, les obligeant mendier, eux tous qui ne reconnaissaient que la puissance de l'argent, qu'ils adoraient. Ce fait l'a contraint une obligation particulire et l'a oblig faire violence la vie. Il a d, lui-mme, se laisser mourir de faim, pour mener bien sa mthode d'attaque. Il s'est lev au-dessus de ses dsirs. Une personne doit-elle obligatoirement tre folle pour agir ainsi ? Soloviev est dsireux de faire ce sacrifice si ncessaire. Ainsi il pourra, sans aucune responsabilit, montrer son mpris pour le genre humain et pour ceux qui recherchent la fortune, et harasser tous ceux qui s'approchent de lui. Il a tout ce qui lui permettrait d'entrer dans la plus haute socit et cependant, il s'arrte un instant, jette sa
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baguette magique dans la boue, se trouvant alors grandi et lev au-dessus de tous les hommes. Le point le plus important dans la vie de Dostoevsky est cette ligne, propre toutes ses crations magnifiques, devant s'lever de la manire suivante : l'acte est futile, pernicieux et criminel ; le salut se trouve dans la soumission, pour autant que celle-ci assure la jouissance secrte de la supriorit sur les autres. Tous les biographes de Dostoevsky se sont appliqus expliquer un de ses premiers souvenirs d'enfance qu'il mentionne lui-mme dans La Maison des Morts. Pour une meilleure comprhension de ce souvenir, je voudrais donner un aperu de l'tat affectif qui l'a fait natre. Alors que, dsespr de ne pas obtenir de contact avec ses compagnons de prison, il s'tait jet sur son lit, rsign, et pensait son enfance, toute sa vie et son exprience, il se souvint soudain de l'pisode suivant : un jour qu'il s'tait cart trs loin du domaine de son pre et qu'il coupait travers champs, il s'arrta soudain, effray par le cri de quelqu'un : le loup arrive ! Il se hta vers l'abri que lui offrait la maison de son pre, vit alors un paysan dans le champ et courut lui demander secours. En pleurant et tout effray il se suspendit au bras du paysan pour lui dire la raison de sa frayeur. Le paysan fit le signe de la croix sur le garon, le consola et lui promit de ne pas le laisser dvorer par le loup. On interprte gnralement ce souvenir comme un trait caractristique du lien de Dostoevsky avec la paysannerie et de sa religiosit. Cependant le fait important ici est le loup, le loup qui le ramne l'homme. Cette exprience tait reste en lui comme expression symbolique de tous ses efforts, car elle se trouvait dans la ligne directrice de ses activits. Ce qui le fait trembler l'ide du hros isol peut tre compar au loup du souvenir. Le loup l'a ramen aux dshrits et aux humilis et par le signe de la croix il a tent un rapprochement pour les aider. C'est ce qu'exprime sa phrase : Tout mon amour appartient mon peuple, toutes mes penses l'humanit. Bien que nous ayons insist sur le fait que Dostoevsky tait Russe, oppos la civilisation moderne, et que l'idal pan-Slave avait pris profondment racine en lui, ces tendances ne sont pas en contradiction avec cet esprit, qui voulait dcouvrir la vrit travers l'erreur.
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Dans un de ses messages les plus importants, dans son discours la Mmoire de Pouchkine , il a nanmoins essay d'tablir un lien entre l'Europe de l'Ouest et la Russie de l'Est. Ce soir, l'effet fut grandiose. Les adeptes des deux partis se prcipitrent vers lui, l'embrassrent, exprimrent leur accord avec lui. Mais cette unanimit ne dura pas longtemps. Les hommes n'taient pas encore compltement conscients de la situation. Tandis que Dostoevsky tentait de toutes ses forces de raliser et d'apporter aux masses le dsir profond de son cur, l'accomplissement d'une humanit universelle, - devoir auquel le peuple Russe lui semblait destin -, il faonnait en mme temps pour lui-mme un symbole concret de son amour de l'humanit, le rapprochant dans ses efforts pour sauver lui-mme et les autres, de la notion de sauveur, du Christ Russe, humain et dtourn du pouvoir du monde. Sa profession de foi tait simple : Pour moi le Christ est le personnage le plus beau et le plus lev de l'histoire du monde. Dans ce passage Dostoevsky dcouvre d'une manire trs nette son but conducteur. C'est ainsi qu'il avait dcrit ses crises d'pilepsie alors que, dans un sentiment de ravissement, il s'tait lev, avait atteint l'harmonie ternelle et s'tait senti proche de Dieu. Son but tait d'tre toujours prs du Christ, de porter Ses blessures, de remplir Son devoir. Il s'attaqua l'hrosme isol, cet hrosme que lui-mme, personnellement, avait expriment d'une faon peut-tre plus aigu que quiconque, et qu'il reconnaissait comme orgueil maladif et amour de soi, par contraste avec ce sentiment de lien commun qui pour lui tait inhrent l'amour d'autrui et aux exigences logiques de la socit. Plie les genoux, orgueilleux. Aux rsigns qui, blesss dans leur amour. propre, cherchaient encore leur satisfaction, il criait : Au travail, paresseux ! ceux qui pour le rfuter s'en rapportaient la nature humaine, ses lois apparemment ternelles, il rpondait : Les abeilles et les fourmis connaissent leur formule, l'homme seul ne connat pas la sienne. Et nous pouvons complter d'aprs la nature de Dostoevsky, ce qui suit : l'homme doit rechercher sa formule, et il la trouvera dans sa bonne volont aider les autres, dans son pouvoir de sacrifice pour son peuple. Dostoevsky rsolut ainsi des nigmes et partit la qute de Dieu. Il sentit son Dieu plus intensment que la plupart des autres demi-rveurs. Je ne suis pas un psychologue a-t-il dit une fois, je suis un raliste . Il touche l du doigt le point qui le diffrencie le plus nettement de tous les autres auteurs du monde moderne et de tous les psychologues.
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Il tait intimement li aux bases mmes de la socit, seule vritable ralit que nous ne saisissons pas compltement mais que nous voudrions comprendre, au sentiment social. Ce qui lui permit de se dire raliste. Examinons prsent les raisons de l'effet prodigieux que les personnages de Dostoevsky exercent sur nous. Les raisons principales rsident dans leur unit parfaite. Peu importe quel moment vous examinez un de ses hros, vous le trouverez toujours en possession totale de ses forces vitales et de ses idaux. Seul le domaine de la musique peut nous fournir une analogie, car une mlodie, tout au long de son dveloppement harmonique, reprend sans cesse tous les courants et mouvements du morceau. Il en est de mme avec les personnages de Dostoevsky. C'est bien le mme Raskolnikov qui est tendu sur son lit et rflchit au meurtre qu'il va commettre, qui monte les marches le cur battant ; c'est encore lui, qui retire l'ivrogne de dessous les roues du charria et lui donne son dernier billet pour sauver sa famille qui meurt de faim. Cette unit de direction de ces personnages accrot la force de l'effet qu'ils exercent sur nous. Nous portons en nous, inconsciemment associ au nom de ses hros, une sorte d'image plastique, solide, comme taille dans la pierre imprissable. Nous le faisons galement pour les personnages de la Bible, d'Homre, des tragdies grecques, o il nous suffit de citer un nom pour que naisse tout le complexe de leur effet dans notre me. Il y a une autre difficult pour comprendre l'effet produit par Dostoevsky, mais nous possdons heureusement tous les lments pour rsoudre ce problme. La difficult consiste pour nous raliser les rfrences de l'axe double sur lequel volue chacun de ses personnages. Chaque hros se meut avec aisance dans un espace limit d'une part par l'hrosme solitaire, o le hros se transforme en loup, et d'autre part par la ligne bien dessine de l'amour du prochain. Cette double rfrence donne chacun de ses personnages un appui si ferme et un point de vue si vigoureux qu'ils restent solidement implants dans notre mmoire et dans nos sentiments. Un mot encore sur Dostoevsky en tant que moraliste. Il fut oblig par les circonstances, la contradiction de sa propre nature qu'il dut renier, les contrastes prodigieux dans son entourage qu'il dut accorder, de rechercher des formules exprimant et favorisant la fois son dsir profond d'une ralisation active de son amour pour l'humanit. Il atteignit ainsi cette formule qui se place bien au-dessus de l'impratif catgorique de Kant : que chaque personne a une part dans la culpabilit de son prochain. De nos jours surtout nous savons quel point cette formule va loin et combien elle est intimement lie aux ralits les plus profondes de la vie ! Nous pouvons bien nier cette
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formule mais elle s'imposera toujours d'elle-mme, pour nous rappeler l'ordre. Cette formule va beaucoup plus loin dans son sens profond que ne sauraient le faire la simple ide de l'amour du prochain, souvent mal comprise ou encore atteinte par le chemin de la vanit, et la notion de l'impratif catgorique, qui garde sa valeur, mme dans l'isolement de l'ambition personnelle. Si je participe la culpabilit de mon voisin et celle de tout le monde, je reste sous l'effet d'une obligation ternelle qui me pousse assumer cette responsabilit et en payer le prix. Dostoevsky reste en tant qu'artiste et moraliste une grande figure, jamais gale. Son oeuvre en tant que psychologue n'est pas encore, l'heure actuelle, entirement sonde. Nous pouvons dire que plus prs de la nature sa vision psychologique prophtique allait plus loin que la science de la psychologie, science dveloppe dans l'abstrait. Un penseur qui, comme Dostoevsky a essay de mditer sur la signification du rire, la possibilit de mieux reconnatre un homme d'aprs son rire que d'aprs son attitude dans la vie, celui qui est all aussi loin que l'ide de la famille accidentelle , o chaque membre vit pour lui-mme, isol des autres, et implante dans l'esprit de ses enfants la tendance un plus grand isolement, un plus grand gosme, cet homme a mieux compris l'me humaine que de nos jours un psychologue. Souvenonsnous de certaines donnes psychologiques de Dostoevsky comment dans l'colier il laisse un jeune garon s'exprimer par des ides de puissance. Celui qui avec tant de finesse et de prcision dcrit dans la vie l'closion des maladies mentales dans un but de rvolte, et qui a reconnu les tendances despotiques de l'me humaine, peut aujourd'hui encore tre considr comme notre matre, ce matre que Nietzsche saluait en lui. Sa comprhension de la nature du rve et ses argumentations le concernant n'ont pas t dpasses de nos jours, et l'ide que nul ne saurait agir ou penser sans qu'un but final le dirige concide avec les donnes les plus modernes de la psychologie individuelle compare. Dostoevsky est ainsi devenu un matre, grand et vnr dans bien des domaines. Sa peinture raliste de la vie explique pourquoi nous sentons son oeuvre comme le dormeur rveill par un clair. Le dormeur se frotte les yeux, tourne la tte et ne sait rien de ce qui est arriv. Dostoevsky dormait peu et il a rveill de nombreux sujets. Ses crations, sa morale et son art nous conduisent trs loin dans la comprhension de la coopration humaine.
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Chapitre XXV
La nvrose de guerre
La nouvelle littrature des nvroses de guerre a frquemment insist sur le faible degr qui diffrencie notre attitude neurologique actuelle de celle d'avant la guerre. Les neurologues nous disent que nous avons les mmes composants, la mme tiologie, le mme dveloppement dans la maladie et les mmes difficults. Ce n'est que dans le domaine de la thrapeutique que des changements fondamentaux sont survenus et ils sont le rsultat de la guerre et de la situation militaire.
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Nous devons cependant attirer l'attention sur un changement important qui est susceptible d'accrotre les difficults actuelles des recherches neurologiques. En temps de paix, le but inexprim bien qu'vident du traitement de la nvrose est de gurir le malade, ou du moins de le librer de ses symptmes, de manire qu'il puisse retrouver sa personnalit et suivre la ligne de vie qu'il s'est trace. Le but tout fait naturel de la neurologie militaire est non pas tant de gurir le malade dans son propre intrt, mais dans celui de l'arme et de l'tat. Des concepts mdicaux utilitaires et des considrations de service ont t ainsi mls ce qui aurait toujours d tre une science et une thrapeutique objectives. Aussi ncessaires et dsirables que soient de telles considrations, elles accroissent la difficult d'une comprhension correcte des problmes. On risque d'insister exagrment sur l'un ou l'autre des aspects de la maladie tudie. Notre problme, en ralit, se ramne la faon dont un nvros se conduit dans une situation qui lui est impose de l'extrieur. L'avant-guerre nous a fourni suffisamment de donnes pour que nous ayons un aperu de la situation particulire qu'occupe cette question. Chaque mdecin connat pratiquement les rsultats de la thrapeutique par la suggestion, nuance suivant les cas de troubles gnants et de symptmes rcidivants. Malheureusement, on croyait frquemment que la gurison tait complte, croyance que les informations orales ou pistolaires semblaient confirmer, alors que le malade subissait dj ailleurs un traitement pour ses anciens troubles, ou pour d'autres plus rcents. Permettez-moi de vous rappeler les rsultats d'un traitement symptomatique, dont le but n'tait pas tant de gurir le malade, que de lui permettre de raliser une tche bien dfinie. Par exemple un tudiant en droit se plaignait, juste avant ses examens, d'insomnie, de fatigue, de manque de mmoire et de maux de tte. Son examen devait avoir lieu dans huit jours. Je ne nie pas les possibilits de gurison de pareil cas, gurison qui se retrouve frquemment. Des exemples montrent que trs certainement, grce aux suggestions du mdecin ou par quelque autre moyen thrapeutique, un tudiant peut tre aid pour russir un examen. (Par exemple au moyen de suggestions pour le tenir veill, par l'hypnose, par des applications d'eau froide, par un traitement lectrique ou grce des mdicaments.) Bien souvent dans le cas d'une nvrose, les paroles encourageantes d'un mdecin, ou de n'importe qui d'autre, sont suffisantes pour amliorer l'tat du malade . Chacun sera d'accord avec moi pour considrer de tels cas, sans tenir compte de la nature de leurs symptmes, comme lgers et tout prs de la normale. Les traitements ne sont pas toujours couronns de succs. Il y a des tudiants qui,
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La dcision de consulter un mdecin traduit un dsir de gurir, de renoncer au symptme gnant. Cette gurison (50 % des cas environ) assure le succs de toute thrapeutique neurologique.
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au moment des examens, se trouvent dans l'impossibilit de concentrer leur attention et qui chouent. Dans beaucoup de cas tes symptmes s'aggravent et les personnes en cause arguent de leurs souffrances pour changer de profession. Parfois survient une nvrose trs srieuse ou un suicide. Un grand nombre de ceux dont la situation s'est aggrave, en rejettent la responsabilit sur les traitements suivis, opinion que leur confirme gnralement le mdecin qu'ils consultent par la suite. Je me souviens d'un cas o un homme gurit sa femme de sa phobie des grandes vitesses en voiture, en acclrant encore plus cette vitesse. On parlerait aujourd'hui de contre-choc. Personne ne pourrait prtendre que ces cas cits, et d'autres, doivent tre considrs comme guris. La neurologie du temps de guerre ne prtend pas avoir fait plus que de dbarrasser le malade de ses symptmes, et elle prfre, aprs le traitement, ne pas mettre ces sujets dans les premiers rangs. Par contraste avec le traitement en temps de paix, o le mdecin a toujours un but qu'il essaie d'atteindre, avec l'aide du malade, le traitement de guerre n'a que l'objectif immdiat d'adapter la personne au devoir militaire actif, devoir qui peut d'ailleurs tre rduit. Or, mme maintenu l'arrire, le nvros se trouve toujours devant des dcisions nouvelles et vitales, en fonction du succs de son traitement. Les auteurs ont tout fait raison de mettre l'accent sur l'importance de l'ambiance l'infirmerie. Cependant, cette ambiance n'est pas simplement le rsultat de l'tat affectif provoqu par les rsultats thrapeutiques, mais vient d'une foule de dtails parmi lesquels des suppositions plus ou moins justifies sur la question de l'utilisation ultrieure et des problmes d'avenir. La question de la pension doit tre mentionne ici, bien que nous ne voulions pas dire que le taux d'invalidit (somme d'argent alloue chaque anne) apparaisse au nvros comme tant le principal but recherch. Cela n'est mme pas vrai pour le malade atteint de sinistrose. Cependant, la pension, pour les nvross de guerre, joue un rle similaire celui de la mdaille de guerre. C'est un document officiel et un certificat, une lgitimation de maladie que le malade peut montrer ses proches. Il peut d'autre part l'invoquer ultrieurement pour viter d'tre rappel au service arm. Tous les neurologues ont d tre frapps du ton critique employ par les invalides pensionns lors d'un examen, et de la faon dont ils insistent pour que l'on regarde leurs documents. La pension idatoire est ce qui influe le plus sur le nvros, mme s'il parat obir des interprtations logiques telles la peur, le danger, le mal du foyer et le gain personnel. Comme en temps de paix, chaque mouvement du mdecin correspond un effort contraire du malade. J'ai toujours examin les nvross de guerre loin de
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leur foyer et de leurs proches, sans trouver une relation entre la gravit du cas et ce dpaysement. Comme chaque nvros, le nvros de guerre dsire se retirer du vaste cercle o l'ont plac les circonstances, dans son cercle troit de la famille. Tant que persiste cette tendance nvrotique, l'absence ou la prsence de ses proches n'y pourront rien. Chaque prjug irrationnel rend la simplification et en mme temps le processus d'amlioration du cas plus difficile. Les demandes des hpitaux rgionaux peuvent, par exemple, favoriser la nature du processus de gurison. Il est toujours possible de prouver que la labilit des symptmes nvrotiques vient de la position du nvros et nous pouvons parler d'une maladie de position. Pour cette raison il est trs important que le neurologue arrive une comprhension parfaite de chaque attitude individuelle et de chaque aspect du langage du malade, comprhension qu'il est parfois difficile d'atteindre. La nature du traitement employ forme une part de cette position du nvros. Le problme devient insoluble si le malade est suivi par plus d'un mdecin. Pour cette raison les petites units de traitement des nvroses sont conseiller. Les comptes rendus des gurisons qui y ont t obtenues seront utiles et les mthodes de traitement seront juges d'aprs les rsultats obtenus. Seules pourront tre acceptes les informations sur les gurisons fournies par le mdecin qui a rellement suivi le malade. N'ont une valeur que les renseignements de gurison fournis par le mdecin traitant. On ne peut appeler psychothrapie que les mthodes ayant russi dvoiler le psychisme du malade. Toutes les mesures psychothrapiques utilises de nos jours dans les traitements nerveux doivent tre exclues de cette dfinition et ne doivent tre considres que comme maximes gnrales. Tout le succs qu'elles ont en temps de guerre vient de l'usage de l'autorit et de l'octroi d'un minimum de confort . Doivent galement tre compris dans cette mthode de traitement, l'hypnose, la suggestion l'tat de veille, la narcose, les interventions feintes et la prparation psychothrapique avant la cure vritable. Les mthodes hroques prennent souvent la forme de procds douloureux, le lit d'eau, la peur provoque, les privations et l'aggravation consciente de la situation. La mthode Frank, recommande par Sauer n'est qu'un pis-aller, car elle ne nous apprend que peu de choses sur la condition psychique du malade, le met trop sous la puissance du mdecin et semble oprer par une manire de contre. choc. Le succs rencontr par ces mthodes en temps de guerre et parfois en temps de paix vient de l'aversion du nvros pour tout traitement (d'ailleurs quivalent d'un symptme nvrotique). Un disciple de Freud applique cette mthode aux officiers et la mthode de Kaufmann aux troupes avec sensiblement les mmes rsultats. De nos jours tous les praticiens insistent sur la part active dans les mthodes adoptes. Amener le malade dans un entourage plus favorable, le
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calmer et attendre, est considr comme tant sans importance. Actuellement l'aspect fondamental dans la neurologie de guerre semble rsider dans un effort pour dtruire l'enttement du nvros en faisant appel des forces opposes. J'insiste sur l'importance de la dcouverte de l'enttement nvrotique. Tel est le cas de cette thrapeutique qui de l'extrieur semble plus douce, mais qui est en ralit plus rigoureuse et profonde et qui promet des succs plus rapides et plus durables dans les cas des nvross utilisables pour le service. Cette mthode ne peut toutefois pas entirement s'empcher d'avoir recours une aggravation de la position psychique du malade, et l'excuse en voquant la simulation. La question du caractre acquis ou hrditaire de la nvrose n'a pas t entirement nglige, mais le facteur ducationnel, l'influence de l'entourage et l'imitation par les enfants de leurs parents nvross ont pris plus d'importance qu'auparavant. De nos jours on insiste beaucoup sur la frquence voire l'existence rgulire d'une prhistoire nvrotique. La position des parents dans la vie et la socit, telle qu'elle est comprise par la psychologie individuelle compare, est tenue comme dcisive du point de vue du pronostic. La pntration de la psychologie individuelle compare dans le tableau psychique prsent par le malade, la rdaction correcte de l'anamnse, et une meilleure comprhension du point de vue du malade l'gard de la vie doivent nous fournir le guide le plus sr pour comprendre les aggravations du nvros et nous aider dmasquer toutes les simulations. Une ide, trs en vogue de nos jours, insiste sur le fait que le symptme nvrotique choisit un type de maladie, dont le malade a prcdemment souffert en le situant au mme endroit. Cela montre simplement que la nvrose se dveloppe en liaison avec un organe en tat d'infriorit, ou que le symptme reprsente une fixation permanente de manifestations affectives normales telles que le tremblement, les nauses, la raideur, le mutisme, etc. Trs peu d'essais ont t faits pour tudier la cause de cette fixation. Une des hypothses favorites dit que cette tendance la fixation est un trait caractristique du temprament nerveux de mme que la labilit du symptme. Nous pouvons penser, d'aprs la position du malade, que la vritable explication rside dans la structure psychique du nvros fixant un symptme en s'identifiant lui s'il convient au but qu'il s'est donn, le rejetant s'il ne lui convient pas. On retrouve les mmes phnomnes chez des personnes normales et dans des conditions normales. Je voudrais maintenant commenter un certain nombre de constatations, d'observations et de suggestions qui se trouvent dans diverses revues parues ces deux dernires annes. Schanz considre que le point de dpart de certains tremblements rside dans la dficience d'un segment vertbral, dont Blencke affirme galement
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l'existence, mais qui ne se manifeste qu'indirectement dans le tremblement. Les algies neurasthniques peuvent tre plus aisment attribues cette dficience. Nous pouvons souvent nous convaincre de l'existence d'un naevus, soit l'endroit o rside la souffrance, soit dans un de ses segments. Cette dcouverte, en mme temps que la prsence simultane d'une scoliose ou d'une cypho-scoliose mme minime, carte tout soupon de simulation. Andernach enregistre toujours des succs en faisant usage de la suggestion verbale suivie de l'application de la brosse de Faraday. Il insistait de mme sur l'ambiance suggestive. Rottmann, ainsi que ses disciples Josef et Mann, essayaient de dominer le psychisme du malade par une intervention chirurgicale simule, sous narcose et de nombreux pansements ensuite. Kalmus et E. Meyer sont favorables la mthode Kaufman qui s'est adoucie rcemment. Elle consiste maintenant en une prparation sous forme de suggestion verbale, suivie quelques jours aprs par une faradisation courants lectriques de force moyenne et interrompue par des exercices militaires. E. Meyer dsire exclure de ce traitement les malades psychopathes du type neurasthnique, par exemple tous ceux qui ont de fortes attaques d'hystrie ou des manifestations psychiques gnrales, autrement dit tous les cas graves. Il prcise que la personnalit du mdecin est plus influente que la nature du traitement administr. Il ne faut pas trop htivement penser la simulation. Comme nous allons presque toujours rencontrer des exacerbations de la constitution psychopathique, la faradisation doit tre carte. Liebermeister semble avoir fait des suggestions d'importance. Comme il n'est pas permis que son traitement soit administr en dehors du territoire allemand, je ne peux que me rfrer des remarques, tires de critiques de son oeuvre. Je dduis de celles-ci que le praticien devrait s'engager obtenir la gurison ou bien ne pas tre pay. Adler en est arriv la mme conclusion. Il met l'accent de plus sur l'importance de la mthode de la psychologie individuelle compare et sur une thrapeutique ducationnelle grce auxquelles on peut dmasquer comme dfectueux ou errons les caractres nvrotiques de base, subsistant depuis l'enfance. Si nous laissons de ct toute interprtation schmatique, nous trouvons que le nvros se protge instinctivement contre les exigences gnrales de la vie, en ayant recours un sentiment subjectif de faiblesse. En s'identifiant une situation dangereuse, il se protge contre un danger vritable. La nvrose devient alors un moyen d'vasion. Le pronostic sera plus favorable s'il y a des indices d'une coopration active prcoce dans la vie antrieure du malade, progrs scolaires, amitis, amours, mariage l'ge adquat, enfants, travail, etc. Le nvros se trahit toujours par sa tendance adhrer au cercle protecteur troit de la famille. Les symptmes et leur
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fixation sont domins par le but protecteur de l'avenir . Il est trs facile de distinguer la simulation de la vritable nvrose. Une confrence contre l'utilisation des courants haute frquence se terminait par l'avis suivant : doivent tre vites toutes les mthodes de traitement qui blessent la dignit humaine. Lewandowsky dit peu prs la mme chose : les malades dveloppent une nvrose dans un but protecteur. Chez quelques-uns une incapacit fondamentale se soumettre, un refus de s'adapter, jouent un rle important dans le dveloppement du dsir de rester la maison... La cause relle de la maladie ne sera cependant pas trouve dans leur vie passe, ou dans quelque condition traumatique, mais dans l'avenir, dans ce que le malade n'accepte plus de supporter... La maladie lui permet de satisfaire son dsir de fuite devant le danger. Lewandowsky indique galement le danger qu'il y a runir en un endroit de nombreux nvross, par crainte d'une possibilit de contamination. Il considre que le traitement est plus difficile lorsque le malade se trouve chez lui, car c'est justement l'endroit o il dsire rester. Il n'indique pas cependant les moyens dont il faut user contre ce dsir de rester la maison. L'auteur montre comment une gurison en amne d'autres sa suite. Pour ma part, je me souviens galement de gurisons conscutives aux paroles d'une infirmire rapportant d'autres gurisons. Lewandowsky exagre certainement l'importance du rang militaire dans le succs du traitement. Son traitement se propose de crer une situation de frustration, il y ajoute les suggestions, la faradisation, - diffrente cependant de celle utilise par Kaufman - et l'hypnose. Il rejette l'emploi des oprations ou des narcoses feintes. Meyer considre chaque mthode comme bonne dans la mesure o le mdecin croit en -elle et l'applique sans crainte. Le point important est de convaincre le malade qu'il peut tre utile dans son travail antrieur. Raether dcrit une application de la mthode Kaufman qui consiste en une sorte de traitement prparatoire psychothrapique suivi au cours de la mme sance d'une application de courant faradique. Des traitements accessoires devront suivre. Les rsultats ont montr que 97 %, des personnes taient guries et en mesure d'assumer des occupations civiles. L. Mann indique que ds 1911 il a eu recours aux suggestions verbales suivies d'applications du courant faradique. D'aprs le travail de Naegeli, Sinistrose et nvrose de rente, j'aimerais attirer l'attention sur le fait qu'il y a gurison et retour la capacit de travail, ds que le sujet a reu une somme globale de ddommagement. Il s'oppose violemment Oppenheim et nie, comme nombre de personnes son poque, l'existence de la sinistrose . Troemner montre l'existence d'une forme pseudo-sclrodermique de nvrose traumatique (Oppenheim) qu'il interprte comme une parsie hystrique, accompagne de tropho-nvroses la suite d'une blessure au dos de la
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main et au port d'un pansement pendant deux mois. Le mme auteur dcrit une des manifestations de la monesthsie bilatrale dans laquelle les deux pointes largement cartes d'un compas, appliques en mme temps, sont ressenties comme une seule pointe. C'est pour lui une preuve de l'existence d'une restriction hystrique de l'attention. Leusser commente un cas de paroxysme tachycardique s'tendant sur quatre gnrations. Heinze dcrit le succs obtenu par le traitement hypnotique des manifestations hystriques de guerre. Il eut 86 % de gurisons et russit mme dans des cas d'hypnose simule. Aucun de ces malades ne revint compltement sa capacit de travail, et en dpit de la gurison de leurs symptmes, seul un petit nombre d'entre eux put tre affect au service militaire. Il considre les nvroses de guerre comme des ractions passagres, se dveloppant la suite d'une infriorit psychpathique. Minkowski rappelle un cas d'Isral, qui, trente ans auparavant, eut recours une opration feinte et o la gurison dura jusqu' ce que le malade dcouvre la vrit. Bumke met l'accent sur la terrible complication des situations psychiques. Il en dit de mme pour l'hypnose. Quelques-uns des patients sont rfractaires, d'autres utilisent l'hypnose pour protger leur ligne de retraite, tandis que d'autres sont tellement contents de leur gurison que nous n'avons pas le droit de penser une nvrose de revendication. L'exprience, de Bumke le conduit la conclusion qu'aucune pension ne doit tre accorde et que ne doit pas tre nie la possibilit du malade travailler. Tous les mdecins devraient s'opposer fermement aux fausses oprations et autres traitements suggestifs, car le personnel doit tre avant tout bien entran ne pas faire usage de force, punition ou tromperie. Kraus semble avoir manqu la comprhension de la nature mme de la nvrose, dans laquelle le symptme n'est certes qu'un moyen, lorsqu'il proclame que la neurasthme n'est pas le seul souci de la neurologie. Ses arguments sont bass sur le fait qu'il considre les causes constitutionnelles et l'infriorit organique comme dterminantes dans l'tiologie de la nvrose, et non comme prparant le terrain pour une ventuelle relation de la maladie. Mohr trouve que le fondement de toute dpression nat du conflit entre le sentiment du devoir et le dsir d'chapper une situation dsagrable, comme cela se trouve chez les personnes consciencieuses et scrupuleuses. (Nous pourrions dire doues d'une bonne conscience non sociale .) La gurison ne peut tre obtenue que grce des influences psychiques. Les conditions suivantes sont ncessaires au traitement : petites infirmeries pour 20 30 malades et un mdecin, sparation du foyer, exclusion de tout autre traitement et application de la psychothrapie conduisant les malades dominer leurs symptmes. Weichbrodt indique que la maladie apparat souvent longtemps aprs le choc. Parfois elle survient lorsque rapparat le choc, ou, dans le cas de soldats qui ne sont pas encore retournes au front, l'ide de cette rapparition possible. Quant la question concernant le soldat, sera-t-il renvoy chez
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lui ou l'arrire-pays ? L'auteur refuse de donner une rponse uniforme. La mthode Rothmann lui semble fixer les penses du nvros sur sa maladie. Il suggre galement l'abandon de la narcose. Il retient la mthode Kaufmann. Pour l'usage de l'hypnose il considre l'autorit de Nonne comme de la plus grande importance. La mthode de Nonne consiste en un bain qui dure vingtquatre heures et peut parfois tre tendu quarante heures. L'effet est d'autant plus fort si le bain a lieu dans un endroit ferm et bruyant. Il ne gurit pas l'hystrie mais seulement les troubles. On doit refuser l'autorisation de sortir ou toute permission. Peu de malades traits suivant cette mthode peuvent tre utiliss dans le service arm, mais ils sont tous capables de poursuivre leurs propres occupations. Il n'est pas favorable aux pensions. Le traitement ne convient pas aux officiers. Alt croit seulement aux nvroses de l'arrire-pays. D'aprs lui, 75 % de ses malades peuvent tre employs aux travaux intrieurs. Quensel considre la nvrose de guerre comme un mlange d'une maladie vritable et d'une raction contre les circonstances. Jolly pense que un sur trois parmi les nvross de guerre est capable d'exercices sur le terrain et met l'accent sur la valeur thrapeutique du travail. L'hypnose ne lui semble pas avoir une grande valeur, mais il est trs favorable au traitement lectropsychique. Il recommande l'application de courants faibles, avec, en plus, des exercices. Ce qui doit tre pris en considration n'est pas la faon dont les hommes rentrent chez eux, mais ce qui leur arrive par la suite. Pour le tiers de ses cas hystriques l'intelligence des malades se rangeait entre la dbilit et l'imbcillit. Cet auteur fait une remarque fort intressante qu'il ne pousse cependant pas fond. Il trouve parmi ses cas un grand nombre de travailleurs non spcialiss. La masse norme de donnes, apportes par le centre neurologique de Cracovie donne le mme rsultat ; on peut d'ailleurs en tirer une conclusion de grande importance : les exemples de nvrose de guerre nettement dfinie et caractrise, sont relativement rares chez les officiers. Cela semble indiquer que seules les natures hsitantes et timides, lorsqu'il s'agit d'affronter les obligations de la vie, sont susceptibles d'tre affectes de cette nvrose. Kehrer abandonne tout espoir de pouvoir rendre des nvross de guerre au service militaire actif, mais demande aux praticiens de faire de leur mieux pour qu'ils puissent tre employs utilement l'arrire. Sa mthode se base sur l'ide d'aggravation de la condition du malade par tous les moyens, y compris la restriction de nourriture, le rgime lact, les exercices obligatoires et imposs. Il critique le mauvais usage fait du courant faradique par des praticiens non mdecins et se montre du d'une psychothrapie qui tente d'expliquer les symptmes, sans cependant progresser dans l'tude du problme. Il met galement l'accent sur l'ambiance qui doit tre telle que tous les nvross
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arrivent savoir qu'il n'y a pas d'avancement possible pour eux tant qu'il sont malades. Il veut placer l'autorit militaire en tte des procds thrapeutiques. Sauer, en accord avec Frank, accepte le premier concept de Breuer-Freud suivant lequel la nvrose est une sorte d'affection rprime. Il rejette cependant l'origine sexuelle des nvroses de guerre, prconise par la suite par Freud. Il tente d'amoindrir la tension de l'tat affectif, en faisant revivre l'affection dans l'hypnose. Il cite des gurisons qui furent ensuite confirmes par des lettres reues du front. Il y a des annes, Wexberg a insist juste titre, en ce qui concerne ces thories et d'autres semblables, sur le fait que tout tre qui se trouve chang par une exprience vcue ou un choc, n'est pas tomb malade la suite de ce choc, mais tait dj malade auparavant. Il faut galement que nous ne perdions pas de vue le fait que ce traitement nous apprend peu de choses sur la nature du malade, qu'il n'est dict en aucune faon par la connaissance tiologique de la maladie, et que toute aggravation de la situation est due l'application d'une mthode non scientifique. Il est tout naturel de penser quau cours de ces procds thrapeutiques le malade dvoile une plus grande partie de sa vie psychique et de son but que ne le dtecte le mdecin et qu'ainsi le malade commence en ralit le premier abandonner ses symptmes. Cela ne veut pas dire que l'utilit pratique de la mthode est mise en cause. Il faut aussi mentionner que cet auteur prfre que les hpitaux soient situs dans des lieux familiers aux malades. Jalowicz proclame la raret des nvroses s'installant sur le champ de bataille. Sur vingtcinq cas il n'en a trouv que deux, qui d'ailleurs avaient dj subi un traitement auparavant. Il attire l'attention sur l'existence d'un tonus de bataille sur le front, dans les premiers rangs, et dnonce l'abus qu'on fait du choc traumatique d l'ensevelissement . Il insiste sur le fait qu'il n'a jamais trouv de nvrose conscutive un ensevelissement vritable. Il insiste galement, l'encontre d'Oppenheim, sur la possibilit d'une transition entre la simulation et la nvrose relle, et se montre peu enclin renvoyer l'homme chez lui, trop vite. Cette opposition la thorie d'Oppenheim n'est cependant qu'apparente car, de mme que ce dernier, il ne pense pas vraiment l'origine de la nvrose dans les cas dbutant par une simulation, mais seulement aux symptmes nvrotiques. La disponibilit morbide demande en ralit pour son plein dveloppement un certain nombre de prparatifs et d'arrangements dont certains (comme le montre la pratique en temps de paix) se rangent dans la catgorie des simulations et des aggravations. Ce processus survient dans la priode de latence, et peut tre tudi et prdit avec certitude d'aprs les rves. Sommer gurit des surdits fonctionnelles chez les soldats par une mthode de psychologie exprimentale. Tandis qu'un malade est assis devant un appareil enregistreur des mouvements des doigts, on fait sonner fortement une cloche derrire lui, un mouvement de l'avant-bras suit qui prouve qu'il a
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entendu le son. En fait tous les malades de Sommer souffraient aussi d'une atteinte physique telle que la rupture du tympan. Il trouve que l'essence de la nvrose rside dans un besoin pathologique d'une inhibition des rflexes . On ne peut considrer cette explication que comme une manire approximative de dcrire les faits. Dans la discussion de cette thorie Nissl v. Meyendorf dclare que dans les cas cits les soldats sourds taient en ralit en mesure d'entendre. L'effet thrapeutique de la mthode de Sommer pourrait tre assimil celui obtenu, en renvoyant des cas rcents, aprs un examen complet, avec la mention cette maladie n'existe pas . Imhofer indique la difficult qu'il y a a dmasquer les individus qui simulent la surdit, et que souvent il faut beaucoup de temps, une observation continue, et parfois un mdecin particulirement perspicace. L'ensemble de la situation organique et la vie antrieure du malade sont d'importance. L'anesthsie du tympan importe peu. L'examen de l'appareil d'quilibration est plus significatif. On doit galement tenir compte de la psychologie des sourds. Il ne faut pas oublier l'idiotie, pouvant simuler la surdit. Erie Stern pense que la pathognse de la psychonvrose consiste en une labilit des facteurs individuels psychonvrotiques partir desquels se dveloppe ensuite un quilibre labile de tout le psychisme . Struempel fait la distinction entre deux groupes de maladies nerveuses fonctionnelles : d'abord les maladies qui n'ont rien voir avec la conscience, ensuite celles qui sont lies un changement dans la condition de la conscience. Parmi les premires il met l'pilepsie, la chore, l'clampsie, la myasthnie, la ttanie, la nvralgie vritable et la migraine ; il les appelle nvroses fonctionnelles somatiques. Il trouve qu'il est difficile de donner une place aux tics, aux tremblements, la myoclonie et aux nvroses traumatiques, secrtoires, vaso-motrices. Les manifestations lies aux pertes fonctionnelles telles que rigidit rflexe des pupilles, abolition des rflexes et leur intensification pathologique avec accroissement des zones rflexognes, semblent indiquer que les maladies sont vritablement organiques. Cependant, en faveur de la thse psychognique de leur origine, on peut voquer le symptme d'irritabilit, une anesthsie ou hmianesthsie, et la possibilit de dclancher l'accs par simple suggestion. Il est possible que cette division soit trace avec trop de rigueur sur certains points, par exemple en ce qui concerne l'intensification rflexe et l'extension de la zone rflexogne, condition qui se retrouve souvent dans les nvroses de guerre psychogniques, surtout lorsque l'on remarque un spasme acquis inconsciemment. Ce fait a t not par presque tous les observateurs.
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Rothe recommande le stocisme comme mthode pour combattre le bgaiement. Si l'on considre l'chec frquent de la plupart des traitements, cette conception semble intressante. Rothe tente juste titre d'obtenir une transformation psychique de l'homme tout entier, par la conviction que le bgaiement pour le stocien est une preuve impose par le destin et dont l'homme doit se montrer digne par son calme ; de toute manire, l'origine du mal demeure alors ignore, et si par chance il disparat, c'est sans que le mdecin en comprenne le mcanisme. Stertz met l'accent sur l'analogie entre les radiations affectives normales et les symptmes hystriques. Les premires doivent tre considres comme physiques et non psychiques. Les types hystriques de la raction sont indpendants des changements organiques synchrones et apparaissent sur une sorte bien dfinie de prdisposition. De mme que Charcot et Breuer, il trouve une autre cause l'closion de la maladie dans la condition hypnode . La tendance la fixation est peut-tre un principe gnral de la prdisposition psychopathologique. Les complexes hystriques peuvent exister sans qu'il y ait des dsirs, des souhaits, des attentes et des craintes. S'ils existent cependant, comme dans le cas de sinistrose ou nvrose de guerre, ils constituent une source toujours ouverte qui vient alimenter la maladie. Stertz ne se soucie pas de savoir si la labilit des symptmes et leur fixation reprsentent une prdisposition gnrale et quel moment ils oprent. Il ne fait pas mention de la faon dont il a russi exclure le but directeur des hystriques. D'autre part sa conception de l'hystrie et de la sinistrose s'approche de celle de la position actuelle . Les arguments de Zangger sont ceux d'une personne qui croit la gurison des nvroses par l'amlioration du caractre du malade et par l'ouverture de son esprit. Dubois, juste titre bien que sans raisons valables, attaque le concept de la conversion de l'cole freudienne. Il pense que tous les troubles nerveux observables sont les manifestations physiologiques ordinaires des motions dans une situation motionnelle diffrente de la normale par son intensit . Cela est vrai dans la mesure o en effet nous ne trouvons jamais des manifestations hyperphysiologiques. Le concept de conversion prsuppose, mme dans son sens le plus faible, la conservation de l'nergie psychique ; il est issu du fait que le mdecin dsigne du nom de conversion toute raction diffrente de la sienne. Sans tenir compte de l'existence des ractions individuelles et utilitaires, Schuster en arrive la conclusion que dans les cas ou la fonction se trouve pathologiquement change d'une manire dfinitive ou provisoire, le substratum anatomique a, de quelque manire, dvi de la normale. Nonne dans sa mthode suggestive est uniquement proccup de dlivrer le malade de ses symptmes. Elle s'applique galement aux officiers. Le
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pourcentage de rechutes est important. Il est rarement en mesure de rendre au malade ses pleines capacits pour le service arm actif. Il russit obtenir une amlioration suffisante pour carter toute ide de pension : telle est la principale valeur de sa mthode. Sur 42 cas nouveaux, 26 taient capables de travailler normalement, 16 souffraient encore mais pouvaient effectuer des travaux lgers et 2 rechutaient. La mthode originelle de Kaufmann se trouvait transforme en mthode de persuasion aide par la stimulation du courant faradique. Strasser : Tout ce qui peut tre cr partir des facults imaginatives de l'homme peut tre utilis dans le complexe symptomatique d'une maladie fonctionnelle, motionnelle ou nvrotique. Toute activit psychique doit tre comprise comme tant dans l'ensemble une prparation anticipe au futur. L'orientation finale de l'vnement psychique que les auteurs avaient tendance imputer seulement la sinistrose, se trouve en ralit exister dans toute nvrose. S'imaginer qu'on est puis nous fournit sur le plan fonctionnel le tableau vritable de l'puisement. Le trauma a cette particularit de laisser de ct la responsabilit personnelle. De nombreuses voies conduisent de la condition saine la nvrose et en fait chaque individu conserve la suite d'une catastrophe, sous quelque forme que ce soit, un souvenir ou un mcanisme protecteur. partir de ce point de vue de la psychologie individuelle compare nous devons reconnatre derrire chaque nvros l'existence d'un tre faible, incapable de s'adapter aux ides de la majorit, et qui a recours une attitude agressive, prenant une forme nvrotique. La thrapeutique juste doit rsoudre le conflit entre le devoir envers la communaut et le devoir envers l'individu. Les nvroses de guerre ont plac au premier plan la discussion sur les questions fondamentales de la psychologie des nvroses. Une tude ultrieure des donnes, et de nombreux crits sur le sujet, conduiront probablement des conceptions plus compltes, se rapprochant de la ntre.
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Chapitre XXVI
Mylodysplasie ou infriorit des organes
Dans mon travail sur La compensation psychique de l'tat d'infriorit des organes j'ai dmontr - en prenant comme exemple l'tude de l'appareil urinaire - que bien souvent les modifications pathologiques de nature fonctionnelle ou morphologique sont sous-tendues par un tat d'infriorit organique et par sa superstructure psychologique. Cette infriorit reste parfois latente et l'tat dficitaire se trouve cach par des mcanismes de compensation. D'autres fois l'infriorit d'un segment donn devient manifeste et elle domine alors le tableau morbide.
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Dans mon travail j'ai dcrit comme trs frquentes l'hrdit pathologique et familiale des dfauts d'enfants, des signes de dgnrescence et des anomalies des rflexes et en partant d'un de ces dfauts, l'nursie, je me suis efforc de dmontrer les autres comme tant en troite connexion avec elle. D'aprs une cinquantaine de cas - le nombre a considrablement grandi depuis la date de publication de ce travail - il m'a t possible de dresser une liste complte de tous les signes et indices de l'tat d'infriorit. Une place importante fut rserve l'infriorit segmentaire qui, en cas d'nursie intresse des anomalies congnitales des segments mtamriques infrieurs, avec l'apparition de naevi, neuro-fibromes et angiomes dans le secteur correspondant. Il s'agissait de remplacer la notion de disposition morbide par la constatation d'un tat hypoplasique ou dysplasique de l'organe et sa superstructure nerveuse, et d'tayer cette hypothse par les preuves cliniques des stigmates de l'tat d'infriorit organique .
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tant donn que mon travail se rapportait des anomalies et des maladies de l'organisme entier, mes conclusions, que je rsumais dans une doctrine de l'tat d'infriorit des organes et que je m'efforais d'appliquer tous les systmes du corps humain, rclamaient avant tout une reconnaissance de principe. J'insistais sur le fait que l'tat d'infriorit organique est d'essence gntique, intressant l'organe en entier ainsi que sa superstructure nerveuse, mais qu'elle se manifeste seulement par endroits. Je citerai certains passages de mon travail : La compensation psychique de l'tat d'infriorit des organes (Payot, Paris). Il faut souligner que la simultanit de l'tat d'infriorit de l'organe touche galement certains secteurs, les voies du systme nerveux central et que trs souvent la valence de l'organe se trouve en rapport direct avec la valence de ses voies nerveuses qui lui transmettent les ordres venant du centre et auquel il envoie ses impressions esthsiques .
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De l'annexe page 105 De l'infriorit de l'appareil urinaire. Devenir des nurtiques et de leur descendance je cite le passage suivant : Je dois ici me contenter de dlimiter l'tude des manifestations de l'infriorit concernant l'appareil excrteur, en tudiant l'nursie, rsultat d'une infriorit la fois du systme nerveux central et du systme uro-gnital, en corroborant cette hypothse par des cas concrets. Rappelons galement page 108 : L'organe (vessie) mal adapt au milieu environnant obit une superstructure psychomotrice primitive de valence infrieure...
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Constatation confirme par EPPINGER. Ce point de vue a t repris avec profit par KRETSCHMER et d'autres auteurs. Dans ce rapport sont galement compris le systme neuro-vgtatif et le systme endocrinien.
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Dans son tude sur la mylodysplasie Alfred Fuchs a exprim l'opinion que beaucoup de tableaux pathologiques considrs comme tant des nvroses fonctionnelles, pourraient se ramener un tat hypoplasique ou dysplasique des segments infrieurs de la moelle. Ce travail qui tudie des rapports semblables et qui avance des conclusions identiques aux miennes, ces dernires toutefois bases sur un matriel pathologique plus important, rsume, sans mentionner mon tude, six points importants dans la symptomatologie de la mylodysplasie : 1 Faiblesse sphinctrienne avec nursie chez l'adulte. 2 Syndactylie accompagne parfois de pigmentation congnitale mtamrique allant de la 6e apophyse dorsale jusqu'au sacrum avec hypertrichose lombaire et dformation des os du pied ;
3 Troubles de la sensibilit. 4 Vices du dveloppement de la partie infrieure de la colonne vertbrale et du sacrum, spina bifida, segments surnumraires des vertbres sacrales, dformation des vertbres lombaires, etc. 5 Anomalies des rflexes. 6 Troubles trophiques et vaso-moteurs des orteils et dformations du pied. En ce qui concerne l'nursie, je l'ai dsigne avec d'autres dfauts d'enfants comme indice hautement significatif de l'infriorit du systme correspondant, et dans l'alina qui lui est spcialement rserv j'arrive la conclusion - tout dfaut s'tant manifest dans l'ascendance du sujet chez les parents ou chez d'autres enfants, frres ou surs du malade, doit tre considr comme transmis par un processus hrditaire et plaide en faveur d'une suspicion d'un tat d'infriorit de l'organe atteint par le dfaut prsent. tant donn que Fuchs considre l'nursie de l'adulte comme quivalente celle de l'enfant, je peux me passer de prouver l'identit de nos conceptions en ce qui concerne cette maladie. Que mes conceptions aillent plus loin que celles de cet auteur n'a pas ici une grande importance ; la preuve par exemple que d'autres parties du systme nerveux central, et pas seulement les voies nerveuses, peuvent montrer des signes d'infriorit. J'ai pu tudier le rapport entre la lithiase rnale et l'nursie et confirmer une hypothse de mon travail d'aprs laquelle un grand nombre de maladies du systme urognital sont conditionnes par l'tat d'infriorit de cet appareil. Mais d'autres infriorits y jouent galement un rle. Il en est ainsi de la
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lordose qui intervient dans l'tiologie de l'albuminurie lordotique, fait confirm par Jehles et d'autres auteurs, affection dont l'anamnse permet toujours de retrouver l'nursie dans le pass du malade. Jai pu d'autre part, grce quelques cas, confirmer le rapport entre l'nursie, d'autres signes d'infriorit et le tabs et mentionner le travail de Schlesinger (rapport entre lithiase rnale, tabs, syringomylie) et Isral (dystopie rnale et hydrocphalie). On peut d'ailleurs poser la question : Est-ce que la mylodysplasie se prsente effectivement, comme le prtend Fuchs, en tant que facteur tiologique et faut-il ramener toute nursie une hypoplasie ou dysplasie des segments infrieurs de la moelle ou est-elle l'expression d'un mode de fonctionnement dficient embryonnaire de l'appareil excrteur en tat d'infriorit et de sa superstructure nerveuse comme je l'ai soutenu en premier. tant donn que cette question soulve la seule divergence importante touchant mes conceptions, je me vois oblig de la traiter en dtail, quoique dans mes publications antrieures j'y ai dj rpondu partiellement. Contre le facteur tiologique de la mylodysplasie en cas d'nursie plaide l'effet thrapeutique de la cure psychologique, effet qui n'est pas ni par Fuchs, d'autre part l'volution trs variable de ces cas o peuvent s'observer des passages la pollakiurie, dysurie, mais aussi une plus grande facult de rtention par surcompensation, comme aussi des troubles de la miction d'origine psychogne. En admettant l'hypothse de Fuchs il faudrait galement rapporter le tableau pathologique si frquent de l'nursie une tiologie mylodysplasique des segments infrieurs. Or cette supposition se heurte au fait que mme en cas d'hydromylie, l'nursie ne se retrouve pas d'une faon permanente. On ne peut donc pas admettre que l'nursie est strictement dtermine par des anomalies dgnratives, comme je l'avais un moment donne suppos, ainsi que Fuchs aprs moi. La conception de la doctrine de l'tat d'infriorit des organes me semble par contre justifie, conception qui voit dans l'nursie l'arrt du dveloppement de la fonction urinaire et sa persistance dans un mode embryonnaire, traduisant la dficience du systme urinaire. A cet tat d'infriorit peuvent se joindre d'autres signes d'infriorit organique, soit dans l'organe mme, soit dans ses voies nerveuses ou dans sa superstructure centrale. Dans certaines circonstances, chacune de ces anomalies peut se manifester tiologiquement et produire des symptmes, mais elles ne peuvent pas provoquer le complexe nvrotique. Les atteintes nerveuses organiques ne sont, notre avis, que des cas spciaux o l'infriorit locale aboutit des modifications inflammatoires ou dgnratives.
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En ce qui concerne la syndactylie, j'y vois, comme Fuchs, un des nombreux signes de dgnrescence priphrique permettant de conclure une infriorit de la partie terminale de la moelle et de sa superstructure centrale. Dans mon travail sur La compensation psychique des tats d'infriorit des organes j'ai dj insiste sur les rapports entre l'infriorit de l'appareil urinaire et celle des appareils gnitaux et digestifs, en l'expliquant par une participation de voisinage des segments mtamriques. Dans le troisime chapitre de ce travail j'ai avanc l'opinion, d'aprs laquelle les signes de dgnrescence priphrique traduisent, semblables aux dfauts d'enfants, l'infriorit de l'organe respectif et de sa superstructure nerveuse. Si ce dveloppement dficient de l'organe marque de ses traces les zones extrieures du corps s'offrant ainsi la vue du chercheur, il se traduit par l'aspect bien connu des stigmates de dgnrescence. C'est le mrite de Fuchs d'avoir trouv et dcrit un de ces signes de dgnrescence, la syndactylie. On ne peut toutefois dans pareil cas, parler, comme le prtend Fuchs, d'un symptme de la mylodysplasie mais uniquement d'une coordination, voire d'une concidence . Or si l'on admet cette concidence , alors, en adoptant ma conception des stigmates de dgnrescence en tant que signes priphriques de l'tat d'infriorit de l'organe, Fuchs a apport par la dcouverte du rle de la syndactylie un argument de grande valeur en faveur de ma conception. J'ai moi-mme insist sur la frquence des signes de dgnrescence des segments infrieurs de la moelle en cas d'nursie. Il en est ainsi du naevus et de certaines anomalies de l'appareil circulatoire .
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Cette thorie du naevus prtend qu'un certain nombre de stigmates comme les naevi, les angiomes, les tlangiectasies, les neurofibromes, prsentent des rapports avec les organes segmentaires internes respectifs, ce qui permet de conclure, l o ils existent, une insuffisance segmentaire. Or le naevus ne dpend pas, comme le pense Fuchs, de la mylodysplasie, mais doit tre considr comme un signe de dgnrescence priphrique coordonn. J'ai pu constater sur un grand nombre de cas que pareils signes se retrouvent dans la zone de l'organe dficient ou dj pathologiquement atteint. J'ai insist sur ce rapport, en ce qui concerne l'appareil urinaire, en me basant sur un grand nombre de cas. Aprs moi Robert Franke a insist sur la prsence de ces signes priphriques en cas de dficience pulmonaire, tout en interprtant diffremment leur existence. Dans ses travaux sur les arthropathies et ostopathies tabtiques, Joseph Urbach mentionne ma thorie du naevus et, adoptant mon point de vue,
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D'autres auteurs ont confirm cette constatation en ce qui concerne l'estomac, les poumons, les reins.
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arrive la conclusion d'une prdisposition l'arthropathie tabtique l o existent sur le dos ou le ventre des naevi ou des ectasies veineuses. Travaillant sur un grand matriel de cas orthopdiques, Sigmund Steiner a pu confirmer mes vues. Dans un grand nombre d'anomalies de la colonne vertbrale il a pu retrouver le naevus. Ce qui plaide en faveur d'une infriorit congnitale de la colonne vertbrale en cas de dformations de nature orthopdique. J'ai mentionn et tudi une srie d'anomalies du complexe nurtique, pied plat, lordose, hypertrichose, spina bifida. La frquence de la dhiscence du canal sacral et sa confirmation radiologique me parat tre une contribution prcieuse l'tude des stigmates d'infriorit. Dans ce cas galement il faut retenir la concidence, mais rejeter le dterminisme. Car on pourrait aussi bien considrer la mylodysplasie comme un symptme du naevus, que le naevus comme un symptme de la mylodysplasie. J'ai brivement mentionn les troubles de la sensibilit qu'on peut parfois constater en cas d'infriorit organique. A ce sujet il faut mentionner le rapport existant entre les zones de Head et l'tat d'infriorit organique et citer ma tentative de trouver une relation entre la mralgie paresthsique et une infriorit de l'appareil urinaire. Les constatations antrieures de Pals insistant sur la concidence de la mralgie paresthsique et du pied plat permettent de rapprocher de notre conception l'tiologie de cette affection. Voici les quelques remarques que j'ai faire ce sujet. La description d'une hyposensibilit des extrmits, sur laquelle Fuchs a insist dans la dfinition de son complexe nurtique, contribue clairer ce domaine si controvers de l'nursie. D'aprs cet auteur il faut comprendre cette hyposensibilit comme tant un symptme organique d'origine spinale. Mais elle peut tre en effet aussi bien l'expression d'une infriorit centrale que priphrique, et elle peut se prsenter, soit comme modalit qualitative, semblable en cela aux anomalies osseuses ou cutanes, soit sous sa modalit morphologique. Le rsultat d'un examen de la sensibilit dpend d'une part du fonctionnement crbral, d'autre part de facteurs ducatifs et surtout en ce qui concerne l'nursie, de l'attitude de la mre. Le dernier mot est dit par les facults de compensation du cerveau, et il est permis de supposer que toutes les manifestations de l'tat d'infriorit des organes trouvent leurs possibilits correctives et compensatrices dans le cerveau. Dans mon tude sur l'tat d'infriorit, j'ai montr en ce qui concerne les organes sensoriels, que cette infriorit se traduit soit par des lacunes dans la perception des impressions dissocies, soit par une acuit accrue. Cette dernire doit tre considre comme l'expression d'une compensation, parfois mme d'une surcompensation, avec un intrt accru du sujet pour le domaine de l'appareil sensoriel dficient, d'o prennent naissance parfois de vritables facults artistiques. Certains daltoniens - le daltonisme est d une infriorit priphrique de l'appareil visuel - sont devenus des peintres de valeur. Cette
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constatation permet de mettre en doute l'hypothse d'une dpendance directe des troubles sensitifs et sensoriels de la mylodysplasie, du moins en ce qui concerne la majorit des cas. Elle justifie la tentative de considrer ce symptme comme tant en concordance avec d'autres de nature toxique ou nvrotique. La dhiscence du canal sacral - dans mon tude j'ai parl d'bauches de spina bifida - constitue la pice matresse du travail de Fuchs. Je la considre comme une infriorit mtamrique, indpendante de l'tat d'infriorit de la moelle. Dans ce cas on constate souvent des anomalies des vertbres lombaires en association frquente avec des affections rnales, la lithiase rnale avant tout. Il faudrait remonter historiquement jusqu' Gall pour trouver les origines d'une ide de concidence entre les troubles de l'architecture de la colonne vertbrale et la valeur de la moelle. L'observation de Fuchs fournit des arguments prcieux en faveur de la doctrine de l'tat d'infriorit organique mme si cet auteur l'interprte autrement. Dans le chapitre IV de mon tude : Les anomalies des rflexes en tant que signe d'une infriorit organique j'arrivais la conception que les signes dficitaires d'un pareil tat se traduisent par des insuffisances motrices, des insuffisances secrtoires des glandes endocrines, et avant tout par la dficience ou l'absence totale de la fonction rflexe. Mais on constate parfois aussi dans ces tats d'infriorit un rendement moteur paradoxalement accru, une hyperscrtion ou une exagration des rflexes. Je rappelle ce sujet les rapports entre une rflectivit dficiente et certains dfauts d'enfants : nursie, clignement des yeux, bgaiement, vomissements nerveux. On constate, en rapport avec l'nursie, galement des spasmes sphinctriens, ou encore un relchement des sphincters, ou encore le phnomne des adducteurs signal par Freud, traduction d'une myotonie partielle. Ce fonctionnement du mcanisme dpend de l'tat des voies priphriques, de la moelle et de l'encphale. Des influences toxiques de nature endogne, du corps thyrode par exemple, y jouent leur rle comme d'autre part la facult compensatrice de la moelle et de l'encphale. Des modifications morphologiques doivent tre considres comme tant concomitantes aux stigmates, pouvant dans certains cas provoquer des symptmes morbides. Ce qui toutefois prdomine dans les anomalies des rflexes est leur caractre embryonnaire, comme c'est le cas par exemple pour les modifications du rflexe du voile, en cas d'infriorit du segment respectif. L'infriorit des extrmits se manifestant par une ingalit des membres infrieurs. Les dformations cites par Fuchs, pied plat, varus, valgus, reprsentent avec la symptomatologie mdullaire les mmes rapports que ceux des autres tats pathologiques dont nous venons de parler.
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Afin de souligner les points de contact, mais aussi les divergences entre les conceptions de Fuchs et les miennes je cite un passage de mon tude (page 107 de l'dition franaise, Payot, Paris, 1956) : J'attribue une grande importance l'infriorit segmentaire des nurtiques. Pas tant en ce qui concerne les anomalies, naevi et neurofibromes au niveau du rein, de la vessie ou du pli inguinal, mais en ce qui concerne une infriorit intressant toute la partie infrieure du tronc et qui se manifeste en tant que faiblesse de l'excrtion urinaire, fcale, spermatique. Bien souvent, compense ou surcompense, elle se trouve sans doute eu rapport avec une infriorit de la moelle pinire dans sa partie infrieure partir de la rgion lombaire. Les membres infrieurs sont parfois touchs par cette infriorit. Ce rapport est important pour la question du tabs, de la sciatique, de l'incontinence fcale, dans les familles d'nurtiques. La colonne vertbrale participe cette infriorit par ses aspects de spina bifida ou d'autres malformations, les membres infrieurs par certaines dformations, telles des jambes dimensions anormales ou les atteintes articulaires. Fuchs liquide, en passant, l'tiologie nvrotique de l'nursie. J'ai adopt ce mme point de vue avant lui, ayant toujours soulign l'infrastructure organique de l'nursie et d'autres dfauts d'enfants. Mes observations m'ont entrane tenir compte de l'tat mental concomitant de ces cas. Et j'ai pu me rendre compte que les dfauts d'enfant se prsentent comme des signaux, traduisant des tats non compenss d'infriorit priphrique ou centrale . Poursuivant ce raisonnement et le trouvant confirm chez mes malades, j'ai pu mettre l'opinion que toutes les manifestations nvrotiques et psychonvrotiques se laissent ramener des infriorits organiques, une compensation centrale insuffisante ou dfectueuse ou des troubles dans le mcanisme de la compensation. En ce qui concerne l'nursie je suis arriv la conclusion qu'elle prend son point de dpart la fois dans l'tat d'infriorit de l'organe et dans sa superstructure neuropsychique et j'ai insist sur l'tat de grande tension psychique que provoque le processus compensateur dans un encphale de valence infrieure, prparant ainsi le lit la nvrose. Un travail trs intressant d'Otto Gross me prouve que mes conclusions ont trouv un certain cho. En effet s'appuyant sur un travail d'Anton, cet auteur soutient que la constitution psychopathique est l'expression directe d'un trouble de la rgulation compensatrice, un drglement entre les exigences compensatrices de l'encphale et ses possibilits de rendement compensateur accru. Il faut souligner que les symptmes nvrotiques mnent leur jeu avec prdilection dans le domaine de l'organe infrieur et de sa superstructure psychique, qu'ils font renatre les dfauts d'enfant ou qu'ils les prolongent en les amplifiant. Comme j'ai pu le constater, cette conception a t partage par
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l'cole psychanalytique. J'ai toujours combattu l'opinion de l'cole de Breslau qui considrait l'nursie comme exclusivement de nature nvrotique. On ne peut pourtant pas accuser cette cole d'appartenance une tendance spculative.
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Chapitre XXVII
Lducation psychologique adlrienne
L'importance primordiale d'une comprhension totale, complte, des questions d'ducation et la ncessit pour chaque mdecin de s'y intresser dans une certaine mesure, est particulirement vidente quand elle est considre dans l'optique du traitement des maladies nerveuses. Nous demandons juste titre que, le mdecin en particulier, possde une connaissance des hommes et nous savons qu'une question aussi vitale que les relations entre mdecin et malade aboutissent toujours un chec si le mdecin est dpourvu d'une connaissance des hommes ou des mthodes d'ducation. C'tait cette
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attitude et cette interprtation de son rle qui firent dire Virchow : Les mdecins deviendront peut-tre les ducateurs de l'humanit. Une question qui est devenue aigu de nos jours et qui est sur le point de le devenir encore plus, sous peu, est celle qui touche aux domaines spcifiques du mdecin et de l'ducateur. Il est tout fait important de parvenir une certaine unanimit l'gard de toute une srie de problmes non rsolus, concernant ces sujets, et d'arriver une vue d'ensemble. Des deux cts l'on a exagr, mais pour le moment un travail en commun fait entirement dfaut. Si nous nous demandons seulement quel but l'ducation poursuit, tous ces problmes essentiels tomberont dans le domaine de l'activit mdicale. L'ducation des enfants s'efforant de les rendre capables de devenir des individus dirigs par les principes thiques, l'utilisation de leurs vertus pour le bien de la communaut sont considres par le mdecin comme prsupposition vidente de son activit. On peut juste titre demander que toutes ses actions, ses mesures et ses dmarches soient en conformit avec cet objet. La direction immdiate de l'ducation sera toujours entre les mains de l'ducateur, des professeurs et des parents, mais nous pouvons assurer qu'ils rencontreront des problmes et des difficults que seul le mdecin peut sonder dans leurs profondeurs, parce qu'il doit les dterrer des interrelations psychologiques de la vie de l'me. Je veux, en particulier, insister sur le fait qu'il est impossible de parcourir en peu de temps un domaine d'une aussi grande tendue et que, attendant qu'une conception unifie puisse tre atteinte, il est seulement possible d'aborder brivement certaines questions, dont une discussion plus tendue sera la proccupation des gnrations futures. Nanmoins, il est important de prendre connaissance de ces points de vue qui, selon l'enseignement de la psychologie adlrienne, ont une signification fondamentale et dont la mconnaissance, comme nous le savons, se vengera sur les enfants au cours de leur dveloppement. Ce qui rapproche troitement le mdecin des questions d'ducation est la parent entre la sant psychique et la sant corporelle ; toutefois, pas en ce sens gnral dont on parle si souvent, prtendant qu'un esprit sain habite un corps sain. Cette conception, en effet, ne s'est pas trouve entirement confirme. Nous aurons souvent l'occasion de voir des enfants et des adultes en bonne sant physique dont l'tat psychique par contre n'est nullement satisfaisant. Il est difficile, sinon impossible pour un enfant de constitution faible, d'atteindre cette harmonie qui caractrise l'enfant physiquement normal. Prenons le cas d'un enfant ne avec un systme digestif dfectueux. Ds les premiers jours il devra tre soign avec beaucoup plus d'attention et de sollicitude. De tels
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enfants, en consquence, seront levs dans une ambiance remarquablement affectueuse ; ils se trouveront toujours protgs, leurs actions diriges et circonscrites par un grand nombre d'impratifs et d'interdits. L'importance de la nourriture sera notablement exagre de telle sorte qu'ils apprendront apprcier et mme surestimer la question de la nourriture et de la digestion. Ce sont les enfants souffrant de troubles digestifs qui constituent le contingent le plus important des enfants qui rendent difficile la marche de leur ducation, fait que les anciens mdecins ont dj constat. On a prtendu que de tels enfants doivent devenir des nerveux. Il est douteux qu'il y et une relation ncessaire si prcise. Il est cependant vrai que le caractre hostile de la vie pse plus lourdement sur les mes des enfants qui souffrent et leur fait revtir une attitude pessimiste envers le monde. Sensibles leur insuffisance, ils rclament de plus fortes garanties de leur importance, deviennent gostes et perdent aisment le contact avec leurs compagnons, parce que la structuration de leur moi se trouve en contradiction flagrante avec leur entourage. Du fait des difficults rsultant de son infriorit digestive et ses frquentes aggravations, l'enfant est dans sa relation avec l'entourage, dans son attitude envers l'cole et envers le monde, terriblement tent de compenser ses dficiences par des avantages qui lui proviennent de sa lgitimation d'tre malade. Il aura, par exemple, dvelopp une extraordinaire tendance tre gt ; depuis sa plus tendre enfance il s'accoutumera ce que les autres le dchargent de toute difficult. Il lui sera plus difficile de devenir capable de se dbrouiller par lui-mme et il se refusera invariablement faire des efforts accrus dans toutes les situations dangereuses de la vie. Son courage et -sa confiance en soi seront branls presque jusque dans leurs fondements. Une telle attitude persiste jusqu' la vieillesse et il n'est pas facile de changer un enfant qui pendant dix, quinze ou vingt ans a t un faible, choy par chacun, en l'homme courageux plein d'initiative, d'esprit d'entreprise et de confiance en soi, rclam par notre poque. Le prjudice inflig la communaut est naturellement beaucoup plus grand que ne le laisse entrevoir la prcdente remarque, car nous devons prendre en considration non seulement les enfants prsentant des dficiences de l'appareil digestif, mais tous ceux qui sont ns avec des organes dfectueux, ceux dont les organes des sens sont dficients et qui, en consquence, trouvent les approches de la vie moins accessibles. Nous constatons frquemment de telles difficults mentionnes dans les biographies ou par les malades eux. mmes. Dans de tels cas le mdecin aura se soucier non seulement du problme de l'ducation psychique, mais devra s'efforcer par tous les moyens de mettre en uvre quelque remde ou traitement pour corriger les infirmits, de faon que l'enfant puisse, ds un stade prcoce, tre empch de retomber dans sa faiblesse.
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Nous agirons ainsi d'autant plus nergiquement que nous prendrons conscience que nous ne sommes pas aux prises avec quelques dficiences permanentes ou avec des difficults plus ou moins grandes et que le point important ne pas perdre de vue est qu'une infriorit d'origine organique, corrige par la suite, peut cependant persister sous la forme d'un sentiment permanent d'infriorit et rendre l'individu inadapt la vie. Ces conditions deviennent d'une extraordinaire complexit parce que les enfants eux-mmes, un degr inattendu, s'efforcent de raliser quelques compensations et corrections. Quelques-uns seulement russissent raliser une heureuse compensation. La plupart d'entre eux essaient d'une manire ou d'une autre, de niveler les diffrences qui existent (entre eux et les enfants en bonne sant), de compenser leurs dficiences en ayant recours des mthodes non culturelles, ou encore en dveloppant leur esprit d'initiative et leurs capacits mentales. Dans tous ces cas nous remarquons des traits de caractre spcifiques se trouvant l'origine des troubles : par exemple l'hypersensibilit qui conduit toujours des conflits. Nous devons nous rappeler que nous sommes ici aux prises avec des ralits de la vie quotidienne que nous ne pouvons pas traiter ngligemment, et qui lsent l'me et le corps. Il est difficile de faire comprendre suffisamment quel point sont grandes la dtresse et la tension qui rgnent dans l'me de l'enfant. C'est une chose facile que de comprendre les dispositions mentales d'hommes devenus inutiles si nous supposons que leur inutilit est la squelle de quelque erreur d'ducation commise dans leur enfance. La maladie et l'ide de maladie ont pour l'enfant une signification beaucoup plus grande que nous ne l'imaginons gnralement. Quelqu'un qui voudrait tudier le psychisme de l'enfant sous cet angle, dcouvrirait bientt que pour un enfant elles sont des expriences importantes, et que la maladie, dans presque tous les cas, apparat non pas comme un accroissement des difficults, mais comme leur allgement, qu'elle est mme apprcie comme un moyen d'obtenir de la tendresse, de la puissance et certains avantages, la maison comme aussi l'cole. Il y a un grand nombre d'enfants qui pensent toujours tre malades, qui toujours se sentent mal disposs. Dans tous les cas ou une persistance des symptmes ne peut tre explique par quelque diagnostic mdical, il est prouv que les enfants se servent de ce sentiment d'tre malades dans le but d'obtenir la premire place, de satisfaire leur dsir de domination et d'importance dans leur propre famille. Par exemple, dans des cas de coqueluche depuis longtemps guris, des enfants s'efforcent encore de simuler la toux. Nous nous apercevons qu'ils russissent immanquablement effrayer leurs
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familles par ces accs de toux. Ce serait l, par exemple, un cas ou il serait essentiel, pour le mdecin, de faire jouer ses capacits de pdagogue. Il y a d'autre part aussi les parents et les ducateurs qui adoptent le point de vue oppos, en traitant leurs enfants avec svrit, voire avec brutalit ou au moins, avec le dsir de donner aux enfants l'impression d'une telle svrit. La vie est si varie qu'elle compense les erreurs de l'ducateur. Nanmoins un homme dont l'enfance s'est passe dans une atmosphre dnue de tendresse, manifeste, mme dans sa vieillesse, des marques de l'ducation qu'il a reue. Il souponnera toujours les gens d'avoir des desseins malveillants son gard, et se fermant lui-mme aux autres, il perdra le contact avec eux. De telles personnes voquent souvent leur enfance prive d'affection, comme si cette circonstance exerait quelque force coercitive. Bien entendu ce n'est pas parce que ses parents ont t svres qu'un enfant devient dfiant au point d'tre aussi froid envers les autres que ses parents l'ont t son gard, ou hsitant quant ses propres capacits. Il est nanmoins un terrain favorable au dveloppement de nvroses et de psychoses. Il est toujours possible de dceler dans l'entourage d'un tel enfant, un individu perturbateur qui, soit par manque de comprhension, soit dans une intention mauvaise, trouble l'me de l'enfant. Il n'y aura gure d'autre personne que le mdecin qui sera capable, dans de tels cas, d'apporter une modification dans l'entourage, soit par un changement de rsidence, soit par des claircissements. Il y a certaines complications qui ne peuvent tre dcouvertes que grce une comprhension en profondeur de l'individu, complications, qui, mises jour, clarifient la situation un point extraordinaire. Il existe, par exemple, une diffrence fondamentale dans le dveloppement psychique du premier-n compar celui du cadet ou du benjamin. Il est galement facile de caractriser l'individualit d'un enfant unique. Une famille o il y a, soit uniquement des garons ou des filles, soit une seule fille parmi un certain nombre de garons, ou inversement un garon parmi un certain nombre de filles, se manifeste sous un aspect psychique spcifique. C'est partir de tels faits et de telles positions que les enfants dveloppent leur attitude. Il est frquemment possible de dterminer quel est le plus g ou le plus jeune des enfants selon son comportement. J'ai toujours remarqu que le premier-n possde une sorte de tendance conservatrice. Il prend toujours le pouvoir en considration, arrive le comprendre et fait montre d'une certaine capacit de sociabilit. Examinons ce sujet la biographie de Fontane o il dit qu'il donnerait cher qui lui expliquerait pourquoi il avait toujours eu une certaine tendance se mettre du ct du plus fort. J'en ai dduit, et avec
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raison, qu'il avait d tre un an qui considrait sa supriorit sur ses frres et surs comme un bien inalinable. Le cadet a toujours, devant ou derrire lui, quelqu'un de plus puissant, de plus important, qui possde gnralement une plus grande libert d'action et qui lui est suprieur. Si un cadet est capable d'un quelconque dveloppement, il vivra incontestablement dans un tat d'effort continuel, en vue de dpasser son frre an. Il travaillera sans relche., comme s'il tait toujours sous pression. En fait, les agits sont, pour la plupart, des cadets, les ans tant plutt ceux qui ne tolrent pas volontiers des rivaux. Dans l'attitude du type le plus frquent que l'on trouve chez les benjamins, nous dcouvrons quelque chose d'enfantin, de la rserve et de l'hsitation, comme s'ils ne se sentaient pas capables d'accomplir des actes dignes de louanges, actes que les autres sont censs faire ou jugs capables de faire. De telles personnes pensent que tout le problme se ramne maintenir une situation existante. Le benjamin est toujours entour de gens plus puissants, et il n'en rencontre que de plus importants que lui-mme. D'autre part il est capable en gnral de s'attirer tout l'amour et la tendresse de l'entourage sans rien donner en change. Il ne lui est pas ncessaire de dvelopper ses capacits, car il s'impose automatiquement comme le centre de son entourage. On comprendra aisment ce que cela a de prjudiciable pour son dveloppement psychique dans son ensemble, car il apprend ainsi tout obtenir par l'effort des autres. Un second type de benjamin est le type Joseph . Ces sujets progressent sans cesse et dpassent tout le monde par leur esprit d'initiative (Kunstadt), outrepassant souvent le normal, ils deviennent des dcouvreurs. Dans la Bible, comme dans les contes de fes, la sagesse des nations a accord, le plus souvent, au plus jeune, les dons les plus grands, la possession de bottes magiques, etc.. Le comportement d'une fille unique, parmi un certain nombre de garons est galement important connatre. Il y a l de si nombreuses situations de tension que, nous pouvons le prsumer, se prsentera coup sur une occasion pour un dveloppement anormal. Je ne parle pas en ce moment de rsultats absolument dfinitifs. Il est clair pour la fille, un certain ge, que sa nature est entirement diffrente de celle du garon et que beaucoup de choses lui demeureront interdites qui seront un droit de nature pour le garon, droit qu'il peut rclamer comme un privilge. Il n'est pas ais dans un tel cas de se servir de la flatterie ou de la tendresse comme substitut. Car nous sommes ici aux prises avec des valeurs motionnelles qui reprsentent pour l'enfant quelque chose d'essentiel et d'irremplaable. La fille est continuellement tracasse, elle reoit des conseils et des instructions tout moment. On constate chez de telles enfants une susceptibilit spciale l'gard de la critique, de continuels
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efforts pour se montrer sous un jour favorable, pour apparatre exemptes de tout dfaut ; et en mme temps la peur de laisser paratre leur insignifiance. Ces filles sont frquemment de futures nvroses. Il en est de mme dans le cas d'un garon unique au milieu d'un certain nombre de filles. Il est juste que le contraste semble, l encore, plus grand. Le garon jouit le plus souvent de privilges spciaux. En consquence les filles se liguent contre leur frre unique. De tels garons souffrent souvent comme s'ils taient la victime d'une vaste conspiration. Chacun des mots qu'il prononce est soulign par ses surs, on ne le prend jamais au srieux, ses bons cts sont contests, ses dfauts sont amplifis. D'o il rsulte que le garon perd souvent la matrise de soi et la confiance en soi ; en gnral, il ne fait que peu de progrs dans la vie. Alors les gens parlent de son indolence et de sa paresse. Cela n'est cependant qu'une manifestation superficielle qui, avec ses consquences, se fonde sur une anomalie pathologique du temprament, sur la peur de faire face la vie. Nous devons nous rappeler que nous avons affaire des gens qui, soit ont cess de croire en eux-mmes, soit sont enclins douter d'eux-mmes. De tels garons auront pour habitude de reculer devant l'action, ils auront peur de faire rire d'euxmmes quand pareille crainte n'est nullement justifie. Bientt ils cesseront tout travail effectif, ne se soucieront que de tuer le temps, et perdront tout courage. Des difficults du mme ordre se rencontrent souvent quand un frre est lev ct d'une sur cadette. Le mdecin doit se proccuper d'un autre point, celui de l'explication des problmes sexuels aux enfants. Une seule solution s'appliquant tous les cas ne peut tre cependant donne en raison des diffrences qui existent, dans les diverses coles, entre les individus et l'entourage dans lequel les enfants grandissent. On doit cependant ne pas perdre de vue qu'il est injuste que les enfants soient tenus plus longtemps qu'il ne le faut dans l'ignorance du rle de leur sexe, injustice dont les enfants souffrent souvent. Pour trange que cela soit, pareille situation n'arrive que trop frquemment. Il n'est pas rare que des malades me disent que mme l'ge de dix ans ils n'taient pas tout fait certains du sexe auquel ils appartenaient. Leur dveloppement tout entier donne l'impression qu'ils ne sont pas ns au mme titre que les autres, soit garons soit filles et qu'ils ne se dvelopperont pas comme eux ; ce qui procure a ces enfants un sentiment terrible d'incertitude que l'on remarque dans toutes leurs actions. Il en est de mme pour les filles. Certaines atteignent l'ge de huit, neuf, dix, douze et mme quatorze ans en restant tout fait incertaines de leur sexe et imaginent toujours que, d'une manire ou d'une autre, elles peuvent encore
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se transformer en hommes. Ce fait est galement confirm par certaines descriptions de la littrature consacre ce sujet. Dans tous ces cas l'volution normale est contrarie. Les annes d'enfance se passent dans des efforts destins suppler artificiellement leur rle sexuel ; les filles consacrent ce temps se dvelopper selon une allure masculine et viter de prendre toute dcision qui pourrait aboutir un chec. Une incertitude d'un caractre fondamental apparat clairement ou se dduit des actions prtentieuses et outrancires auxquelles elles s'adonnent. Les filles adoptent une attitude masculine et se forcent, de prfrence, un comportement qui leur semble, ainsi qu' tout leur entourage, tre caractristique des garons. Elles s'adonnent de prfrence des jeux brutaux, non pas simplement de la faon sauvage mais inoffensive que nous tolrons volontiers chez les enfants, mais d'une manire exagre, comme si elles agissaient sous quelque contrainte. Elles agissent ainsi avec tant de persvrance que cela prend rapidement, mme pour leurs parents, l'allure d'un caractre pathologique. Les garons aussi ont l'air d'tre possds par une sorte de frnsie sauvage, mais assagis par les obstacles qu'ils rencontrent, ils renoncent bientt et dveloppent une attitude hsitante ou tournent leur attention vers les filles. L'rotisme qui s'veille prend alors dans les deux sexes des traits pervers et contre nature, paralllement leur attitude gnrale. Envisageons prsent certaines manifestations considres communment comme des actes de dfiance. Beaucoup de signes que l'on impute la dfiance sont considrs par le mdecin comme rvlateurs d'une maladie. Doivent tre ranges dans cette catgorie les formes frquemment observes de refus de la nourriture et mme les cas de rbellion lis la dfcation et la miction. Tous les symptmes pathologiques que, sous des aspects plus accentus, nous avons trouvs dans l'nursie ou dans une sorte de constipation inexplicable ou rebelle, se fondent frquemment sur une dfiance profondment enracine chez les enfants. Ils ont en effet l'habitude d'utiliser toutes les occasions pour chapper la contrainte laquelle ils sont soumis, parce que la force leur apparat, sous quelque forme que ce soit, comme un empitement sur leur personnalit et une humiliation. Ils tirent un sentiment de satisfaction de leur refus de s'adapter sans opposition aux pressions de leur entourage, comme si ce refus tait une marque de leur importance. Nous voyons dans cette attitude un signe de rvolte. Il est facile de le vrifier, car nous trouverons toujours d'autres signes de dfiance comme les inoffensives, mais mauvaises habitudes de gratter son nez, de baver ou de ronger ses ongles. Les mauvaises habitudes indiquent clairement un dveloppement dans la direction oppose celle recommande par la communaut. Il ne manque jamais quelque personne jouant le rle
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d'adversaire. Le symptme lui-mme est li presque toujours un fonctionnement dfectueux. Il est au plus haut point intressant de remonter toute la chane des diverses transformations concernant le choix d'une profession par l'enfant. C'est le cas par exemple d'une petite fille passant successivement du rle de princesse celui de danseuse, puis celui d'institutrice, pour finalement, avec quelque peu de rsignation, aboutir celui de mnagre. Dans le cas des enfants assez gs, nous remarquons frquemment que le choix d'une profession est dict par le dsir de faire le contraire de ce qui est suggr par le pre. Cette opposition ne se manifeste certes pas ouvertement. Mais la raison subit la contrainte du but recherch. Les avantages d'une profession seront mis spcialement en valeur et les dsavantages d'une autre souligns d'une manire prononce. Dans cette voie il est possible d'argumenter la fois pour et contre chaque position. On doit galement tenir compte de cette attitude. Sous un autre angle encore, le mdecin est mis contribution : tant dans l'orientation professionnelle que dans le maintien du choix actuel d'une profession, Il doit d'abord tre guid par la connaissance qu'il a des aptitudes physiques de la personne et cependant ne pas perdre de vue que le facteur psychique est aussi important et peut, dans certains cas, l'tre davantage. C'est videmment une besogne trs dsagrable que de poursuivre chaque individu dfaillant ou afflig d'une maladie nerveuse ou d'une psychose, dans le but d'amliorer son tat ou de le gurir. Cela constituerait une immense dpense d'nergie et il serait temps que nous tournions notre attention avec plus de prcision vers la prophylaxie. Il y a dj un grand nombre de points d'assurs. Nous nous sommes par exemple constamment efforcs de travailler dans le but d'duquer les parents et les mdecins. Il est cependant ncessaire que de meilleurs rsultats soient obtenus en raison de l'accroissement considrable de phnomnes nvrotiques et psychotiques, lis en particulier la dmoralisation. La premire chose faire serait peut-tre de rpandre les ides issues de la connaissance de l'homme et les ides pdagogiques inspires de la psychologie individuelle compare, d'appliquer ces ides suivant les aptitudes de chacun, afin que nous puissions utiliser leur efficacit de toutes les manires possibles. Les anomalies psychiques du comportement qui semblent au premier abord n'tre que de mauvaises habitudes, conduisent ensuite aux diverses formes de nvrose et au crime.
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Le facteur le plus efficace pour cette action ducative nous semble tre l'cole. Dans les consultations et centres de renseignement que nous avons ouverts avec nos collaborateurs, mdecins et instituteurs, chaque enfant caractriel trouvera des personnes capables de lui faire comprendre ses erreurs. Par la collaboration entre mdecin, instituteur, parents et enfant il sera toujours possible de trouver la bonne voie thrapeutique pour amplifier la facult de coopration du caractriel.
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Chapitre XXVIII
Psychologie individuelle compare et prostitution
I - Prmices et position de l'observateur.

Dans la vie aussi bien que dans la science, nous nous rendons compte, continuellement, que la discussion portant sur les questions les plus lmentaires, comme les plus importantes, se rvle souvent futile. Cela parce que la slection et la mise en ordre des arguments utiliss pour ou contre une position, se fondent sur un point de vue partial et souvent non vrifi. C'est alors moins la perspicacit de l'adversaire que l'orientation diffrente de son intrt qui le dtermine formuler des critiques ou les dmolir, prsenter
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des faits et des statistiques , a juger ou a avancer de nouveaux points de vue. Ce qui importe est moins l'objectivit que nous nous attribuons ou que nous voudrions avoir, que l'accentuation consciente et critique du point de vue personnel et l'valuation de chaque groupe d'arguments en faveur ou l'encontre d'une hypothse, dans leur relation avec cette perspective personnelle. Cet effort et cette valuation nous confrent la qualification scientifique pour examiner et discuter un problme, tout en nous donnant la possibilit d'un dveloppement systmatique de nos propres prmices. En ngligeant ce point de vue, tout l'esprit de la recherche tourne en rond et l'on s'imagine pouvoir avec certitude arriver cette conclusion qui, au point de dpart, n'tait que simple prsupposition. On a suffisamment et frquemment cit l'usage des statistiques, pour montrer quel point toutes sortes de subterfuges sont tendancieusement utiliss de cette manire. Cela est bien souvent vrai pour certaines coles psychologiques, peu attentives dans le choix de leurs mthodes d'investigation. Afin de dlimiter clairement notre champ d'investigation, je veux poser la dfinition suivante : j'entends par prostitus, des individus, en gnral appartenant au sexe fminin, qui ,s'adonnent aux rapports sexuels dans un but lucratif. Considre au point de vue des relations interhumaines, la prostitution est une occupation base sur la convention suivante : au lieu de mettre l'accent sur les responsabilits, la fois multiples et fondamentales, impliques dans la pratique des rapports sexuels, elle considre ces rapports, selon le modle des relations commerciales, comme une monnaie d'change. De l dcoule, par un nouveau raisonnement, que la socit a, au moins encore pour quelque temps, astreint les rapports entre les sexes certaines formes dfinies, et les a associs certaines responsabilits. Ces responsabilits ont t mises l'preuve et doivent tre regardes comme ncessaires et indispensables la survie de la socit. La solidit du mariage et la conqute dans la vie amoureuse semblent en tre les aspects durables. Si nous dmontrons clairement la contrainte, librement accepte, la faveur de la camaraderie, de l'tablissement d'une famille et de l'exigence d'un respect mutuel, il nous sera facile de comprendre que toutes les conditions accompagnant les modalits des rapports sexuels, doivent tre considres comme des exigences, par elles-mmes videntes, d'une socit qui s'efforce de sauvegarder son existence par de telles prcautions. Ces considrations se trouvent tre dans une harmonie parfaite avec les analyses historiques, juridiques et sociologiques concernant ce thme. De plus c'est la seule attitude qui nous permette de comprendre l'aspect thique impliqu dans la question de la prostitution. Vieille question reste jusqu'
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prsent sans solution : pourquoi une socit qui tolre et facilite ce phnomne social qu'est la prostitution, la taxe constamment d'infamie et mme la rprime. Dans notre perspective nous mettons l'accent sur le fait que la socit a fait de la prostitution laquelle s'adonnent de nombreux sujets une sorte d'exutoire, une issue et un moyen d'chapper aux difficults. De nombreuses socits se sentent cependant astreintes accepter cette solution, tout en la condamnant moralement, tant donn leur but diffremment orient.
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II - Le public et la prostitution.
Selon un compromis qui correspond notre structure sociale (dans le pire sens du terme, car deux tendances symtriquement opposes de la socit, condamnation et encouragement,donnent la prostitution la fois sa forme et son contour), nous nous apercevrons que la psychologie de la prostitution publique se prsente comme un phnomne de masse pour beaucoup de gens : la psychologie de la prostitution serait, ainsi, un phnomne particulier et l'attitude des individus l'gard du problme dpendrait essentiellement de la position qu'ils adoptent l'gard d'un problme prliminaire qui est le suivant : dans quelle mesure de tels individus acceptent ou refusent certains effets inhrents notre socit. La position qu'un homme adopte l'gard de la prostitution nous fournira une meilleure notion de son attitude envers les exigences de la socit, nous procurera une information plus prcise sur le degr de son adaptation sociale, que celles qu'il pourrait, en gnral, nous fournir lui-mme par ses dires. Par exemple, le bourgeois, bien nourri et content de soi, considrera le mariage lgitime, tempr par la prostitution, comme une prsupposition vidente de sa conception du monde. Celui qui soutient un point de vue conservateur et s'applique dfendre le rle de la famille et, particulirement, celui qui a pour objectif d'accrotre et de fortifier la population, apercevra, en bonne logique, surtout les dsavantages de la prostitution. L, par contre, o se manifeste la tendance dsunir les liens familiaux, la prostitution sera juge, quant sa nature et son importance, avec plus de sympathie et elle recevra mme un certain appui. Si ces diffrents types d'individus sont assez difficiles dterminer et classifier, leur connexion sociale nous chappe d'autant plus facilement que leur attitude l'gard de ces problmes sociaux n'est pas expressment extriorise. En fait, dans toutes ces recherches nous sommes contraints de dterminer la position adopte envers la communaut par de tels sujets en ne tenant absolument pas compte des apprciations personnelles qu'ils peuvent formuler. Cette ncessit s'impose encore plus dans l'tude de leur attitude envers le sexe oppos, car leur point de vue sur le problme de la prostitution en dpend directement.
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Notre examen des prmices errones de tous les auteurs ayant tudi la prostitution a, en gros, distingu trois groupes de prjugs, prjugs qui, dans les consquences de leur prise de position, ont conduit des attitudes sans valeur, striles ou mme nuisibles. Le premier groupe concerne, en gnral, tous les auteurs, observateurs et profanes qui, ayant une attitude hostile envers le monde, et misanthropes, ont cess de se soucier rellement d'un progrs culturel. En raison de leur conception de la vie, qu'ils n'ont jamais comprise mais qui s'exprime dans leur attitude affective, ils ne voient dans la prostitution qu'une preuve, parmi d'autres, du caractre corrompu de la vie. Ils mettront surtout l'accent sur ce crue l'on a appel un mal ncessaire , sur les aspects sinistres de la question. Ils insisteront sur les faiblesses invtres de la nature humaine et ils proclameront, dans un esprit d'hostilit, l'inutilit des efforts humains. Quelquefois la strilit de cette conception superstitieuse fait place une condamnation violente qui se dissimule sous l'apparence d'une critique, thique, morale ou religieuse. Mais si nous nous rappelons ce que nous avons avanc plus haut, savoir que la position que l'on prend l'gard de la prostitution dpend de la solution que l'on donne la question pralable, celle de notre attitude l'gard de la socit, nous dcouvrirons que toutes les prises de positions exprimes ne sont que des instruments au service de prjugs antrieurs et que toute l'action moralisatrice dans le monde n'a pas t capable de supprimer la prostitution. Mme l'action coercitive n'a pas t capable de le faire. Nous comprendrons la raison de l'inutilit de toutes les tendances rformatrices partir du moment o nous nous rendrons compte que la socit humaine a justement besoin de cette forme de prostitution, qu'elle la cre en elle-mme, que certains lments la facilitent et que d'autres y font obstacle ou s'y opposent. Les mesures lgales prises son gard jusqu' prsent et le jugement moral de la socit, correspondent remarquablement cette position de compromis. Quelle que soit l'objectivit avec laquelle nous considrons la nature de la prostitution, nous nous apercevrons toujours qu'elle ne peut tirer son origine que d'un tat social o les hommes admettent que la femme soit considre comme un moyen de leur jouissance sexuelle, simple objet de plaisir et proprit de l'homme. En d'autres termes, la prostitution est seulement possible dans une civilisation dont le but est, en gros, la satisfaction des besoins de l'homme. En consquence il est tout fait comprhensible que les fministes et les suffragettes considrent la prostitution comme une indignit pour la femme et luttent contre elle.
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Ce point de vue, envers lequel nous adoptons une attitude sympathisante, est tributaire d'une prsupposition inconsciente, dont nous avons parl plus haut : l'intention de dtruire par une action rvolutionnaire l'ordre social existant avec ses privilges masculins. En raison de la liaison indissoluble des deux problmes, prostitution et maladies vnriennes, nous devons nous attendre ce que ceux qui s'intressent l'hygine publique dans les classes infrieures, dans la nation, soient des adversaires dtermins de la prostitution. De tels efforts sont remarqus en particulier chez de petites nations menaces, car elles dploient une nergie frntique accrotre leur population ; cet accroissement tant considr comme une garantie de leur survie. Si dans un tel groupe nous examinons le rapport entre les individus et les circonstances donnes, nous dclerons l galement, bien qu' un degr moindre, les indices indniables d'un effort dirig vers une transformation radicale de la vie sociale. Si l'on recherche la couche sociale qui dclare s'accommoder tout fait de la prostitution, nous la trouverons bien entendu l o l'on tient l'tat prsent de la civilisation comme satisfaisant et inamovible. Il s'agit de l'ensemble tendu et compact de cette couche sociale que l'on a appel, d'une manire plutt romantique, les Philistins. Depuis qu'ils forment la plus grande partie des habitants des villes et des campagnes leur point de vue devient celui des autorits et des corps gouvernementaux, lesquels, en consquence, considrent la prostitution comme si elle tait une institution immuable, ne livrant bataille aux maladies vnriennes qu'avec tideur. ce groupe appartiennent aussi un grand nombre de mdecins et de pres de famille qui, dans l'espoir d'viter leurs enfants des motions trop intenses, et inspirs par une sorte de conception sexuelle ftichiste, selon laquelle il est ncessaire la jeunesse de s'adonner rgulirement des rapports sexuels, incitent leurs enfants rendre visite aux prostitues. Mais ces dfenseurs de la prostitution montrent en mme temps le mpris dans lequel ils la tiennent. Ils vont jusqu' pr-tendre que le traitement inhumain de la personne de la prostitue favorise les rapports sexuels. Ils refltent ainsi fidlement la psychologie d'une civilisation, incapable de renoncer cette forme dgradante de la prostitution, en tant que complment de son systme : freiner la propagation de l'espce. Il existe toujours, nanmoins, une foule de gens dont l'hypocrisie exige la prostitution. Nous pouvons ngliger ces mdecins et ces parents, qui croient pouvoir pargner leurs enfants de grands conflits, en leur faisant suivre la ligne de moindre rsistance.
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Leurs tentatives nous paraissent aussi striles que celles d'adolescents peine sortis de l'enfance, s'efforant de prouver sans peine les privilges d'une virilit bouillante en frquentant les prostitues. Mais dans leur structure psychique se manifestent dj les facteurs, que nous retrouvons dans trois groupes d'tres humains dont les rapports avec la prostitution sont si intimes, que nous n'arriverons comprendre son aspect psychologique que si nous avons saisi le style de vie de ces sujets.
III - Les groupes impliqus dans la prostitution.

Les trois catgories d'individus dont nous voulons maintenant parler sont les suivantes : 1. Ceux qui ont besoin de prostitues. ce groupe appartient cette fraction si importante de la population, d'un type nerveux dfini, que j'ai dcrit en dtail dans mon ouvrage Le Temprament nerveux et aussi dans une tude sur l'homosexualit . En voici une description schmatique :
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Le comportement apparent de ces individus -est frquemment dissemblable. On trouve parmi eux des individus sujets des accs de colre et ports une convoitise tyrannique du pouvoir. Ce sont des sujets qui, un certain degr, se sont prservs contre une intgration sociale grce leur grande impatience et leur hypersensibilit. Ils se caractrisent aussi par une remarquable prudence, choisissent en gnral des professions sres et l'on note chez eux une mfiance sans limites et une incapacit de devenir de vritables amis. Il faut galement signaler leur ambition et envie morbides. Quelquefois ils se sentent pousss accepter des charges publiques ; ils remplissent en gnral leur tche en ayant recours la ruse, l'intrigue et une politique de prestige. Il leur arrive, comme par
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Payot, Paris. Publie ultrieurement dans un volume et dit en France dans l'ouvrage:La compensation psychique de l'tat dinfriorit des organes, suivi de Problme de l'homosexualit, Payot, Paris, 1956.
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erreur, de fonder une famille. En gnral ils traitent leur femme et leurs enfants avec la svrit la plus inconsidre. Ils leur cherchent dispute continuellement, sont toujours insatisfaits et retournent finalement la prostitue. Il arrive d'autre part qu'ils traitent leurs femmes comme des prostitues. Ils vitent toutes les difficults ou les tournent par la ruse. Ils vitent toute relation avec autrui, relation qu'ils considrent comme une soumission. Des tendances polygames prdominent. Leur seul but dans la vie semble tre d'accumuler les triomphes faciles et de se conformer un certain nombre de principes qui ont toujours pour fin de donner tort aux autres. Ils ne cessent de se plaindre et de porter des jugements sur les autres et leur type se rapproche de celui que nous avons dcrit en premier, dont le rejet de la socit et de la prostitution est toutefois plus ferme. Leur mpris s'tend toutes les femmes, qu'ils considrent comme un type infrieur d'tre humain. Comme pour les anti-fministes stricts, la femme devient pour eux un moyen en vue d'une fin, moyen dont il se servent l o en raison de son incapacit rsister, la femme semble confirmer la croyance superstitieuse d'une supriorit masculine. C'est ce type d'homme qui a besoin de la prostitue et qui veut son maintien. Nous trouvons parmi de tels sujets la conviction trs forte de la suprmatie de l'instinct sexuel dans la vie psychique de l'homme, bien que cette conviction se dguise souvent sous un masque d'apparence scientifique ou fantaisiste. En ralit, le vrai motif, toutefois incompris, de cette conception de la vie, le postulat sous-jacent aux penses et aux actions de ce type de sujet, de ses accs de virilit, est tout simplement le besoin d'viter les grandes difficults de la vie, afin d'obtenir des triomphes faciles sur des personnes sans dfense ou que l'on a rendues telles. Trs proches de ce type, on trouve certains fanatiques de l'abstinence, qui, par peur des femmes, exigent des conditions irralisables dans la ralit pour les rapports sexuels, vitant de ce fait toutes les difficults concrtes. On doit encore placer dans le groupe des dfenseurs indiscutables de la prostitution les fils de bonne famille que l'on dpeint, assez superficiellement, comme des dbiles moraux et des incurables, mais qui, l'exprience nous l'a appris, font partie du groupe mentionn plus haut, sujets qui, en raison d'une ambition susceptible et cache, esquivent les ncessits de la vie en raison de leur manque d'assurance et prfrent accepter une condamnation morale plutt que de courir le risque d'une possible dfaite dans la poursuite de tches honntes. On verra mieux par la suite quel point de tels sujets prsentent des ressemblances psychiques avec les prostitues, vers lesquelles ils se sentent comme pousss. La mme attirance vers la prostitue se remarque chez des sujets qui succombent facilement la tentation de l'alcool. Semblables tous ceux dit groupe que nous sommes en train d'examiner, ils recherchent des compromis aiss avec la vie et dcouvrent avec joie des excuses pour ne pas satisfaire leurs obligations ; ils deviennent experts dans l'art d'viter toutes les responsabilits srieuses. Les criminels
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font preuve, souvent, de la mme inclination envers la prostitution. Leurs tendances criminelles proviennent de leur prfrence d'viter les efforts les plus durs que rclame une solution des problmes importants de la vie, et de rsoudre ces problmes leur manire, c'est--dire en transgressant les lois de la socit. Il y a un lien particulirement intime entre certaines formes de nvrose, de psychose et la prostitution. Ajoutons que ces malades - et cela peut se constater travers leurs troubles -souffrent d'un sentiment d'infriorit, d'un manque de confiance en eux-mmes, d'un dsir pathologique de succs, d'une tendance l'irresponsabilit, et d'une prdilection pour des artifices psychologiques et des pratiques qui flattent leur amour-propre, comme par exemple la conqute d'une femme que cependant ils payent. S'apparentent psychologiquement eux les hommes qui pousent des femmes de culture infrieure, ou mme des prostitues, pour tranquilliser ainsi leur peur des femmes et satisfaire de faon permanente leur timide soif de domination. On trouve, en plus de ces types nettement dfinis, d'autres, qui appartiennent aussi, incontestablement, au flot des habitus des maisons de tolrance. Nous devons nous rappeler que des situations occasionnelles et passagres peuvent amener des sujets d'un autre type des relations o un profond sentiment d'infriorit recherche une satisfaction rapide et facile. De mme une jeune fille qui n'est pas rellement adapte son rle, peut trouver sa voie dans les rangs des prostitues. Dans de tels cas on constatera un visible effort pour tablir d'autres relations sociales. Quoi qu'il en soit, ce ne sont pas ceuxl, mais le trs grand nombre d'individus ayant besoin des prostitues , qui constitue les piliers de la prostitution, envisage sous l'angle d'une institution. 2. Le souteneur. Tout le monde sera probablement d'accord avec nous si nous admettons que le trait psychique fondamental des souteneurs, leur insuffisant sentiment social, ralise le lien de ce phnomne collectif avec la prostitution. Ces sujets font preuve, en effet, d'un sens social dficient, d'une tendance obtenir des succs faciles, de l'ide de se servir de la femme comme un moyen en vue d'un but, et enfin d'un penchant satisfaire sans effort leur volont de puissance. L'aide considrable que la prostitution reoit de tels individus ne saurait tre assez mise en valeur. Le souteneur a la fonction d'un pacificateur et c'est lui, ou l'entremetteur, qui entrane la future prostitue sur la voie de la prostitution publique, dveloppe ses secrtes inclinations et tue ce qui peut subsister du sentiment de
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responsabilit chez une fille qui, sans cette nfaste influence, pourrait encore hsiter et reculer. La parent psychique avec le type d'homme qui rclame la prostitue est tout fait claire. Les efforts personnels sont tous dirigs vers les occupations qui ne rclament aucun travail et la distance qui les spare d'un type criminel est gnralement trs rduite. Le penchant l'alcoolisme et la brutalit sont des excs auxquels on doit s'attendre de la part d'individus susceptibles, tant donn le sentiment qu'ils ont de leur faiblesse. Ces excs doivent tre en consquence considrs comme des actes compensateurs d'un dsir de prestige insatisfait. L'attitude du souteneur l'gard de la socit prsente une note critique, agressive et rvolte et l'accent qu'il met sur l'importance de son rle de sauveur et de protecteur de la prostitue est un tmoignage loquent de son dsir de fanfaronner. Il endure les peines que lui inflige la justice comme un duelliste endure ses blessures, et il se sent ddommag et consol par le respect accru et l'admiration qu'il reoit de la part de son propre entourage. Il s'est ainsi forg son usage un monde fictif, subjectif, trs loign de la dure ralit, un monde qui rendra justice son besoin de valorisation pathologique. Je pense que l'on nous comprendra si nous insistons sur sa parent avec le temprament nerveux . En conclusion, une telle investigation projette une vive lumire sur la constitution psychique de ceux qui, placs devant les difficults de la vie, cherchent une issue dans la prostitution de leur femme, qui est le prix de leur propre promotion. 3. Les prostitues. Les thses courantes sur les motifs qui conduisent la prostitution contiennent peu de faits psychologiques utiles. L'opinion selon laquelle le dnuement, la misre, sont les facteurs dcisifs est insoutenable. Car, une telle supposition ne nous apprend rien sur la manire dont s'opre la slection parmi les filles pauvres, susceptibles de s'adonner la prostitution. Voudrait-on soutenir que ce choix dpend simplement du degr plus ou moins grand de privation ? S'il en tait ainsi, nous sous-estimerions - sans parler des murs ou du caractre - l'aversion ressentie par l'humiliation sociale lie l'ide de prostitution. A l'origine de pareils jugements errons se trouvent les tristes exemples, assez frquents, o une fille, sous la pression des soucis et de la pauvret, vend le bien de sa fminit de faon temporaire ou permanente au premier venu, soit en ne tenant nullement compte de ses inclinations, soit mme en complte opposition avec elles. La diffrence entre de telles filles et les prostitues authentiques rside en ce que ces dernires ont une proccupation constante et active de leur profession, proccupation qui va si loin que des prostitues devenues riches, continuent pratiquer leur mtier avec l'assiduit de n'importe quel commerant, Quels sont les liens qui les
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attachent si troitement leur profession ? N'est-ce pas la mme satisfaction que retire un homme d'affaires de l'accomplissement de son travail ? N'est-ce pas le mme besoin de prestige, la mme tendance l'expansion que l'on rencontre chez tout le monde, mais qui se trouve particulirement marqu chez tous ceux que nous avons coutume d'appeler les sujets temprament nerveux . Dans le chapitre prcdent nous avons dcrit les efforts obstins de certains sujets, soit pour rendre visite aux prostitues, soit pour devenir des souteneurs, et nous tions mme de dmontrer que ces emportements dcevants avaient la valeur d'vasions et cultivaient les illusions de puissance. Ces manifestations anti-sociales refltent la peur des exigences normales de la socit, qui sont constamment rejetes, et reprsentent finalement un artifice pour obtenir peu de frais le sentiment d'une supriorit grce au moyen des relations sexuelles. Nous avons dj dit que ce rehaussement de sa propre valeur est bas sur l'illusion de possder une virilit parfaite. N'est-il pas possible de trouver les mmes motifs psychiques dans la dfinition de la prostitue, motifs qui incitent une fille s'adonner la prostitution, en la dirigeant vers cette voie ? Avant d'entrer dans la discussion des arguments qui ont t avancs, je voudrais faire mention d'une autre hypothse, largement rpandue, qui est fonde sur la constitution psychique de la prostitue, et d'ailleurs en dmontrer le caractre inacceptable. Il est, naturellement, pardonnable un profane ignorant, qui veut rester fidle ses obligations sociales, de reprsenter la prostitue, dont il condamne le trafic, comme tant un abme de sensualit, crature perptuellement enflamme de dsir. Quant aux savants qui aboutissent une telle conclusion, ils ne peuvent le faire que par ngligence ou aveuglement. Mais puisque l'on trouve frquemment cette conception dans des monographies scientifiques, mle aux dfinitions condamnables de Lombroso sur le caractre hrditaire de la prostitution, nous devons faire remarquer que la prostitue est compltement dnue de passion quand elle s'adonne son commerce. Il n'en est pas de mme, bien entendu, lorsqu'elle est engage dans une vritable affaire d'amour, dans ses rapports avec le souteneur, ou dans quelque liaison homosexuelle, comme cela arrive souvent. On peut dire que c'est seulement dans ce dernier type de relation que sa sexualit s'exprime vraiment, assez souvent sous l'aspect d'une perversion, aspect qui indique suffisamment son peu d'attachement son rle fminin. Dans sa profession elle ne joue le rle de femme que pour un partenaire qu'elle abuse aisment, car elle-mme est fort loigne de l'acte, ne fait que vendre son corps et demeure frigide. Ainsi, tandis que le mle, qui a besoin de la prostitue, croit avoir dmontr sa
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supriorit sur la femme, elle-mme n'est attentive qu'au pouvoir d'attraction qu'elle exerce en rapport avec son gain, sa propre valeur montaire, dgradant ainsi l'homme : il n'est plus que le moyen de sa propre subsistance. Par consquent tous les deux parviennent au moyen d'une fiction au sentiment illusoire d'une supriorit personnelle. En prenant conscience de cette situation psychologique nous nous rapprochons du point focal des questions souleves. Le projet tmraire de ramener les relations sexuelles un quivalent d'ordre montaire est aussi caractristique de la prostitution que des deux autres groupes, dcrits plus haut. Comme dans le cas d'hommes, engags dans la prostitution, cette fiction d'un triomphe satisfait, d'une importance toujours confirme, constitue la raison du caractre permanent, inaltrable de cette institution, de mme qu'elle en constitue le principal stimulant pour tous ceux qui y sont impliqus. Quoi qu'il en soit, seul un individu profondment convaincu de l'infriorit de la femme est capable de transformer le corps d'une femme, son me, et l'une de ses fonctions inalinables, en valeur marchande. C'est ce qui ressort des formes de rapports sociaux entretenus par chaque prostitue, et de son volution. Corrompues le plus souvent de bonne heure, ces filles sentent qu'elles ont t victimes d'un homme suprieur ; il demeure l'agresseur que l'on respecte, elle est condamne. On ne doit pas s'tonner alors que le fait d'attendre un homme soit considr comme une faiblesse, l'homme tant l'ennemi, et cette attente, une dception invitable. Il arrive alors que ces filles imitent l'homme, en ayant activement une profession, en faisant abandon de toute attitude fminine et de toute moralit. Plus cet appel se fera sentir sur un esprit naf, plus il sera impossible, du fait de l'histoire antrieure de la fille, et du fait de son sentiment d'infriorit vis--vis de l'homme, d'accepter son rle fminin, l'ide du mariage et de la maternit, ainsi que les exigences habituelles de la socit. C'est un trait persistant de la carrire de chaque prostitue que d'obtenir par la prostitution la fois une issue pour elle-mme et ce prestige qu'on lui dnie par ailleurs. Elle entame sa carrire aprs de vaines ou prtendues vaines tentatives pour travailler, pour tre servante, gouvernante ou femme de charge. En tout cas le thme de ses rves n'est pas celui de la femme passive, mais toujours celui de l'homme actif. Le poison universellement rpandu d'une vision du monde hypermasculine, joue un rle fondamental dans le processus de ce dveloppement. Il pntre la vie familiale de la future prostitue, accorde au pre un pouvoir arbitraire et tyrannique et fait de l'pouse et de la mre le terrifiant exemple du rle de la femme auquel elle doit s'attendre. Puis ce mme point de vue lve les frres dans une position enviable et rabaisse la
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fille considrer sa fminit comme une fltrissure, un objet de mpris. La foi en sa propre puissance dcrot et le sducteur, souvent lui-mme trs jeune, se trouve en face d'un tre faible, sans rsistance, qui a grandi dans la peur de l'homme, ou dans la rage impuissante d'tre condamn son rle de femme, rle qui probablement pour les mmes raisons - sa rvolte contre les interdits que lui imposent ses parents - ne peut se dvelopper selon une ligne normale, une voie d'volution rendue encore plus difficile la suite de sa sduction.
Les effets qui dcoulent de cette sduction sont dignes d'tre mentionns. Les conclusions qu'elle en tire ne sont pas faites dans le but de redresser la situation, mais seulement de fortifier le sentiment de son infriorit, son manque de confiance en ses capacits et son horreur du rle fminin. Le chemin, large et facile, de la prostitution s'ouvre maintenant devant elle, quand, assoiffe d'activit, elle peut se rvolter contre les exigences de la socit, chapper aux buts difficiles atteindre et se rapprocher de la force et de l'agitation de l'activit masculine. La prostitution est une route qui lui promet du prestige et qui l'empche de se sentir dpourvue de toute valeur. Cette explication peut ne pas nous paratre correcte. Mais demandez l'avis des prostitues et des souteneurs.
IV - Prostitution et socit.
Le cercle est prsent ferm. Aujourd'hui nous constatons que la socit humaine est encore incapable de formuler ses exigences de manire plus stricte et de rendre possible leur respect. Il s'y ajoute d'une part la prsence d'tres qui reculent devant les difficults de la vie et qui essaient de trouver des issues plus faciles, et d'autre part une civilisation qui met de plus en plus tous ses idaux au service de son concept du march et du commerce. Nous voyons les victimes de cette civilisation faire de ncessit vertu, comblant une
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brche de notre vie sociale normale, pour finalement, tolres et mprises, prir et disparatre.
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Chapitre XXIX
Enfants dmoraliss
Parmi les bienfaits que nous a lgus la Guerre Mondiale, rien n'gale peut-tre en importance l'accroissement prodigieux de la dmoralisation de la jeunesse. Tous les auteurs ont pu le remarquer, et beaucoup en sont horrifis. Les statistiques qui ont t publies sont assez significatives, elles le sont d'autant plus quand on pense que seule une partie rduite des dommages causs vient notre connaissance, et crue de nombreux autres cas sont destins suivre leur chemin, en silence, pendant des mois et des annes, jusqu' ce que nous nous trouvions en prsence, non plus d'individus dmoraliss, mais de criminels. Les nombres sont importants, mais le nombre qui ne
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figurera jamais dans les statistiques est encore plus important. Au premier stade, la plupart des cas de dmoralisation se situent dans le cadre du cercle familial. On espre de jour en jour une amlioration et certaines mesures ont t prises. En effet la jeunesse dmoralise commet un certain nombre de dlits qui ne sont pas directement punis par la loi, ou par les tribunaux d'enfants, et qui, bien qu'ils causent un grand dommage la famille, sont ainsi cachs et n'apportent aucun changement dans la nature du coupable. Il ne faut pas abandonner tout espoir, en ce qui concerne le redressement des fautes et des transgressions de la jeunesse, mais en tenant compte du prodigieux manque de connaissance et de comprhension dont on tmoigne vis--vis de ces faits, tout optimisme exagr serait injustifi. Il faut nanmoins noter, que le dveloppement de l'tre humain, particulirement durant sa jeunesse, ne suit pas une ligne idale ; souvent, des dviations se produisent. Si nous nous reportons notre jeunesse et nos compagnons de jeunesse nous pouvons nous rappeler un certain nombre de transgressions, commises mme par des enfants qui, par la suite, sont devenus des personnes tout fait capables, ou mme des tres suprieurs. Un rsum rapide montre la frquence des transgressions dans la jeunesse. J'ai parfois essay de faire des enqutes discrtes dans les coles, en mnageant bien entendu la susceptibilit des sujets. Sur une feuille de papier, sur laquelle aucun nom n'apparat, il fallait rpondre par crit aux questions demandant si l'enfant n'a jamais menti ou vol ? En gnral, tous les enfants confessaient de petits vols. Un cas intressant mrite d'tre cont : une matresse, qui voulait galement rpondre au questionnaire, se rappelait avoir commis un vol dans son enfance. Mais je dois prsent attirer l'attention sur la nature complexe de pareilles questions et de l'interprtation de la rponse. Tel enfant peut avoir un pre bon et intelligent qui sait le comprendre et, malgr de nombreux mfaits, ce pre peut russir dans son ducation. Tel autre enfant peut avoir commis le mme mfait, mais peut-tre d'une manire plus maladroite, plus vidente ou plus imprudente ; la discipline familiale s'abattra alors sur lui avec toute sa violence, et l'enfant sera persuad qu'il est un criminel. Nous ne devons pas nous tonner, en consquence, que la diffrence dans le jugement de l'acte, soit en relation avec les rsultats ducatifs adopts. Le plus mauvais des principes pdagogiques est de dire un enfant qu'il ne russira jamais rien et qu'il a une nature mauvaise. Pareilles conceptions appartiennent au domaine de la superstition, bien que certains savants parlent d'hrdit criminelle. Nous avons ainsi atteint un point important : les systmes pdagogiques habituels ne disposent pas de mthodes pour remdier au stade initial ou ultrieur de la dmoralisation. Ceci ne doit pas nous surprendre, tant donn que nous nous trouvons devant les faits de la vie psychique de l'enfant, dont la comprhension se trouve limite un nombre extraordinairement rduit de personnes. Gnralement, lorsque l'on parle de dmoralisation, on pense aux annes
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scolaires. L'observateur expriment cependant peut remarquer un certain nombre de cas o la dmoralisation commence avant l'ge scolaire. Il n'est pas toujours possible de l'attribuer la faon dont l'enfant a t lev. Les parents doivent savoir que, aussi attentifs qu'ils soient, une part d'ducation, dont ils sont ignorants, et qui mane d'autres cercles, influence l'enfant plus que ne le fait leur propre ducation consciente. Ces influences trangres qui atteignent le petit enfant lui proviennent des vnements et des conditions de vie de l'entourage. L'enfant est impressionn par les difficults qui accablent son pre, dans sa lutte pour la vie, et il ralise l'hostilit du monde, mme s'il n'en parle pas. Il va se forger une conception avec les moyens inadquats dont il dispose, avec ses interprtations et ses expriences enfantines. Cette vue du monde devient ensuite pour l'enfant une mesure de valeur ; il en fait la base de son jugement pour chaque situation dans laquelle il se trouve et en tire les consquences qui en dcoulent. Celles-ci sont en grande partie errones, car nous avons affaire un enfant inexpriment, dont les possibilits de raisonnement sont sous-dveloppes, et qui, par consquent est susceptible de faire de fausses dductions. Pensez simplement la terrible, impression qu'prouve un enfant, dont les parents habitent une pauvre demeure dans des conditions sociales dprimantes, et opposez-le un autre enfant qui ne ressent pas l'hostilit de la vie d'une faon aussi prcise. Ces deux types sont tellement distincts qu'il est ais de dcouvrir, d'aprs les expressions et la faon de parler de chaque enfant, quel groupe il appartient. L'attitude du dernier enfant envers la vie sera trs diffrente, marque par la confiance en soi et le courage, et son comportement entier en sera imprgn. Ce second type s'accommode aisment au monde car il ne connat rien aux difficults de la vie ou peut les surmonter plus facilement. J'ai demand des enfants de milieu proltaire ce qu'ils craignaient le plus, et en fait presque tous m'ont rpondu : d'tre frapps ; autrement dit, d'vnements se produisant dans leur famille. Ces enfants qui grandissent dans la crainte de la puissance paternelle, dans la peur du pre nourricier ou de la mre, conservent ce sentiment jusqu' l'ge adulte. Nous pouvons souvent constater que le proltaire ne donne pas l'impression de cette bienveillance envers le monde, caractrisant le bourgeois qui fait d'ailleurs preuve de plus de courage social. Une grande part de ce comportement regrettable se ramne sa peur de la vie et des punitions. La punition constitue le pire des poisons en matire d'ducation et permet le dveloppement du pessimisme chez l'enfant. L'enfant conserve cette perspective pendant toute la vie, perd toute confiance en lui-mme et devient indcis. Pour acqurir par la suite une attitude courageuse, l'entranement pdagogique demande beaucoup de temps et d'efforts. En gnral les enfants de parents aiss rpondent que ce qu'ils craignent le plus sont les devoirs. Ce qui prouve qu'ils ne craignent ni
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des personnes de leur entourage ni leur propre milieu, mais ils se sentent placs dans un inonde de devoirs et de travail qui les effraie circonstances qui nous permettent de tirer des conclusions quant certains tats scolaires dficients qui effraient les enfants au lieu de les duquer dans le sens d'une vie courageuse et joyeuse. Revenons prsent la question de la dmoralisation avant l'ge scolaire. Nous ne devons pas tre surpris, en tenant compte des tensions provoques chez les enfants par quelque relation gnante, - o ils considrent leur semblable comme ennemi et o ils commencent craindre la vie -, qu'ils s'efforcent de gagner du prestige par des tentatives permanentes pour ne pas tre ces personnages insignifiants auxquels on tente souvent de les rduire. Un des principes les plus importants de tout systme d'ducation est de prendre l'enfant au srieux, de le considrer comme un gal, et surtout de ne pas l'humilier ou de ne pas se moquer de lui. L'enfant en effet, ressent, et il doit ressentir toutes ces attitudes de son entourage immdiat comme opprimantes. Une personne faible possde une sensibilit diffrente de celle qui se trouve place dans des conditions certaines de supriorits mentale et physique. Nous ne pouvons pas valuer exactement quel point un enfant est affect de voir ses parents et ses frres effectuer chaque jour ce que lui-mme ne peut pas faire. On devrait se souvenir de ce fait. Toutes les personnes qui se sont penches sur les mes enfantines ont d se rendre compte que tous les enfants ont un dsir extraordinaire de pouvoir et de prestige, pour affirmer leur personnalit, ils dsirent exercer une influence et paratre importants. Le jeune hros en herbe ne reprsente qu'un cas spcial de ce pouvoir que tous dsirent exercer. Les diffrences entre les enfants peuvent s'expliquer aisment. D'une part l'enfant peut vivre en harmonie avec ses parents, d'autre part il peut adopter une attitude hostile et s'opposer aux demandes de la socit pour chapper l'impression qu'il n'est rien, ne joue aucun rle et qu'il est presque mpris. Si l'enfant atteint rellement ce dernier stade, et qu'il ralise sa condition insignifiante et sa perte de prestige, il ragit immdiatement de manire se protger - tous les enfants ragissent ainsi - et les signes de dmoralisation peuvent apparatre trs tt. Il m'est arriv de rencontrer un petit monstre de cinq ans qui avait tu trois enfants. Cette petite fille, lgre retarde mentale, avait toujours recours la mthode suivante pour ses crimes . Elle cherchait toujours des fillettes plus petites qu'elle, les emmenait jouer, puis les poussait dans la rivire, - elle vivait la campagne -. Ce ne fut qu'au troisime crime que l'on dcouvrit l'auteur. Elle fut place dans un asile d'alins. Elle ne ralisait absolument pas la dpravation de ses actes. Elle pleurait mais passait ensuite aisment d'autres sujets, et ce n'est que trs difficilement que l'on arriva comprendre toute la situation et les motifs intimes de la fillette.
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Pendant quatre ans elle avait t la benjamine d'une srie de garons et avait t excessivement gte. Puis une petite sur tait venue au monde et les parents avaient consacr toute leur attention au nouveau-n, tandis qu'ellemme tait relgue au second plan. Elle ne pouvait supporter cette situation, mais la haine qu'elle portait sa petite sur ne pouvait se satisfaire, car cette dernire tait soigneusement garde. La fillette ralisait peut-tre aussi, qu'elle serait facilement dcouverte. Elle gnralisa donc sa haine et la reporta sur les fillettes plus jeunes qu'elle considra toutes comme des ennemies en puissance. Elle vit en chacune d'elles sa petite sur qui la privait des gteries antrieures. Elle arriva ainsi dans son tat d'me hostile et dpourvu d'un sentiment social suffisamment dvelopp du fait de sa dbilit, les tuer. Les tentatives pour ramener de tels enfants la normale en un temps restreint chouent ; ces enfants sont, plus souvent qu'on ne le pense, en tat d'infriorit mentale. Il faut se prparer un traitement de longue dure, et user d'infiniment de tact et d'un entranement spcial, vritable dressage, pour amener l'enfant reprendre contact avec la vie sociale. Mais ces cas, d'ailleurs frquents, ne nous intressent pas outre mesure ; ils sont la consquence de dficiences crbrales. Nous devons en quelque sorte accepter ces enfants comme le produit de fantaisies biologiques et il y a de fortes chances pour qu'ils ne s'adaptent jamais entirement la socit. La grande masse de notre jeunesse dmoralise cependant n'est pas atteinte d'infriorit mentale. Tout au contraire, nous trouvons souvent des enfants exceptionnellement dous, qui pendant un certain temps progressent rgulirement et dveloppent leurs possibilits jusqu' un certain point, mais qui, une fois effondrs, sont absolument incapables de surmonter la crainte d'une catastrophe qui les menacerait dans leur dveloppement ultrieur. Dans chaque cas nous retrouvons rgulirement les mmes faits : un dveloppement trs net de l'ambition bien que non exprim au dehors, la peur d'tre mis l'cart ou ignor, une lchet qui fait que l'enfant s'esquive sournoisement de la vie et de ses exigences. Au moyen de ces quelques caractristiques, nous pouvons esquisser une vue d'ensemble. Seul un enfant ambitieux est susceptible d'tre effray par un devoir qui menace de dpasser ses possibilits, et de prendre un autre chemin pour cacher sa faiblesse. Tel est le schma habituel des cas de dmoralisation que nous trouvons dans les coles. Cette dmoralisation est lie quelque chec qui s'est produit ou va se produire, et qui peut tre dtect par le fait que l'enfant commence s'absenter de l'cole. Mais comme il faut, bien entendu, cacher sa paresse, il y a d'abord les faux mots d'excuse, puis les fausses signatures.
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Que fera alors l'enfant de son temps libre ? Il faut trouver une occupation. En rgle gnrale, tous les enfants qui ont suivi le mme chemin, tous ceux qui sont soumis au mme destin, s'unissent en groupes. Ces enfants sont en fait tous extrmement ambitieux et dsireux de jouer un rle, mais ne croient pas que cela leur soit possible par les chemins habituels de l'effort humain. Ils recherchent en consquence des activits qui leur donneront satisfaction. L'un d'entre eux se trouve toujours, de par sa nature, mieux adapt au rle de chef, et toute comptition cesse. Chacun a une ide de ce qui doit tre fait. En imitant les faons de leurs ans, ils se constituent une thique applicable au groupe d'enfants dmoraliss. Ils essaient de toutes leurs forces et avec une grande ingniosit d'imaginer des actions qui les feraient valoir aux yeux de leurs camarades. Ces actions sont toujours marques du sceau de la ruse, car les enfants, du fait de leur lchet, n'osent pas agir ouvertement. Une fois engags sur ce chemin il n'y a pas de retour possible. Parfois des garons mentalement dficients se joignent au groupe. On se moque d'eux, on leur joue des tours et leur orgueil les pousse alors des efforts et des actions exceptionnels. Ou bien, habitus tre traits chez eux d'une manire bien dfinie, dresss obir de faon aveugle, ces enfants sont spcialement entrans se soumettre et leur devoir devient alors de recevoir les ordres et de les excuter. Il arrive souvent que l'un d'entre eux imagine un mfait caractris, et c'est le plus jeune, l'inexpriment, ou l'infrieur qui l'excute. Je passe sur d'autres tentations, bien que l'on doive mentionner par exemple les mauvais livres et le cinma. Jusqu' prsent ces facteurs ne semblent toutefois pas d'importance primordiale. Le cinma ne pourrait pas survivre si les sujets, criminels ou policiers, n'taient pas choisis avec intelligence et habilet de manire stimuler l'audience. Dans cette survaluation de la ruse et du subterfuge se manifeste la lchet d'affronter la vie. La formation de bandes est si courante que c'est la premire notion qui nous vient l'esprit lorsqu'on pense la jeunesse dmoralise. Mais la forme de dmoralisation d'un individu en dehors d'un groupe est tout fait diffrente. La vie d'une telle personne est semblable celle que nous venons de dcrire, bien qu'en apparence les mobiles directeurs soient diffrents. N'oublions pas le fait que dans le cas de la dmoralisation dans un groupe, dcrite plus haut, le destin individuel se dessine ds qu'ils ont subi un chec ou sont dans l'attente d'un revers. Il en est de mme pour l'individu isol. Les plus simples, presque innocents, subissent cette loi de la mme manire que les cas les plus complexes. C'est toujours quelque offense leur amour-propre, la peur de se rendre ridicule, le sentiment d'un dclin de puissance ou de volont de puissance qui deviennent le point de dpart d'une dviation vers quelque ligne de dveloppement anormal. Il semble que ces enfants recherchent un terrain d'action subsidiaire. Souvent la dmoralisation se manifeste par une
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forme spciale de la paresse, que l'on ne doit pas considrer comme hrditaire ou comme consquence d'une mauvaise habitude, mais comme un artifice de l'enfant lui permettant d'viter tout examen et toute preuve. Un enfant paresseux peut toujours invoquer sa paresse comme excuse. S'il choue un examen, c'est la faute de sa paresse, et un tel enfant prfre attribuer son chec la paresse, plutt qu' son incapacit. Ainsi, semblable au criminel expriment, il sait trouver son alibi ; il doit dans chaque cas montrer que son chec est d la paresse. Il y russit. Sa paresse couvre ses fautes, et sur un certain point, sa position psychique, en pargnant sa vanit, s'est amliore. Nous connaissons les dfauts de nos coles - les classes surpeuples, l'entranement insuffisant de beaucoup de matres, parfois leur manque d'intrt car ils souffrent de conditions conomiques gnantes. On peut difficilement attendre davantage de leur part. Le plus grand inconvnient de l'cole est cependant l'ignorance dominante concernant le dveloppement psychique de l'enfant. C'est pourquoi les relations entre matre et lve ont toujours t dprimantes, et cela d'une manire beaucoup plus aigu que pour n'importe quelle autre relation interhumaine. Si l'lve commet une faute il est puni, ou bien il a une mauvaise note. C'est comme si le docteur examinant une personne qui aurait une fracture disait : Vous avez une fracture, Adieu ! Tel n'est certainement pas le but de l'ducation ! Dans l'ensemble, heureusement, les enfants avancent par euxmmes dans ces conditions et progressent, mais que dire des lacunes de leur dveloppement ? Les enfants avanceront jusqu'au moment o, leurs dficiences prenant une excessive ampleur, ils se verront obligs de s'arrter. Il est triste de raliser quel point il est difficile, mme pour l'enfant le plus dou, de progresser dans ces conditions et combien il est afflig sous le poids des difficults accumules. L'enfant a alors le sentiment d'tre incapable de faire les devoirs que d'autres ont pu excuter, constatation qui est motive et qui blesse son amour-propre. Un enseignement spcialis n'arrivera pas rapidement consolider des lacunes. Les premiers efforts, si sincres qu'ils soient, restent sans rsultat et les fruits ne mrissent que lentement. L'enfant, l'entourage, l'instituteur, perdent rapidement patience et l'lve abandonne son intrt et son zle. Certains surmontent ce stade, d'autres prfrent choisir un terrain d'action subsidiaire. La dmoralisation individuelle se dveloppe ainsi de la mme faon que la dmoralisation de groupe. Le sentiment d'infriorit, d'inadaptation et d'humi-
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liation dominent tout le psychisme. Je vais citer le cas d'un enfant, fils unique, dont l'ducation a demande de grands sacrifices ses parents. l'ge de cinq ans, il se considrait comme insult lorsqu'en l'absence de ses parents les serrures se trouvaient fermes cl, et il russit se procurer une fausse cl et mettre sac les tiroirs. Il fut pouss agir de cette manire par son dsir d'indpendance, sa volont de puissance qui le mettaient en opposition vis--vis de ses parents et les lois de la socit. Aujourd'hui encore l'ge de 18 ans, il commet des vols dans la maison, l'insu de ses parents, bien que ceux-ci croient tre au courant de tout. Quand son pre lui demande : A quoi te sert tout cela ? Quand tu commets un vol je le dcouvre. Le garon est trs fier, sachant que son pre n'en connat pas un sur vingt, et il continue ses vols, tant convaincu de ce qu'il est simplement ncessaire d'tre assez intelligent pour ne pas tre dcouvert. Nous avons l un exemple des luttes frquentes entre enfants et parents, conduisant les premiers agir dans un sens oppos au code moral de la socit. Adulte, ce jeune homme aura recours ces subterfuges psychiques pour pouvoir commettre des mfaits, sans aucun remords. Son pre est commerant en gros, et bien que le fils n'ait pas la permission de visiter les bureaux paternels, il sait que la profession du pre est celle d'un intermdiaire. Quand il parle avec d'autres personnes, il prtend que son pre est injuste son gard, tant donn qu'il fait exactement ce que lui-mme fait, mais sur une plus vaste chelle. Encore un exemple de cette influence ducative de l'entourage, dont les parents sont entirement ignorants. Un souvenir d'enfance de ce jeune homme montre sa vieille opposition secrte vis--vis du pre. l'occasion d'une promenade le pre tenait dans sa main un cigare allum, pendant qu'il bavardait avec un ami. Le garon se sentant nglig, prsenta sa main de faon faire buter le cigare contre elle et le faire tomber par terre. Je vais prsent fournir un exemple tir d'un milieu proltaire. Un petit garon, illgitime, g de six ans est lev dans la maison de sa mre, qui est marie. Son vrai pre a disparu et son beau-pre, vieillard capricieux, bien qu'il n'aime pas rellement les enfants, montre beaucoup d'affection sa propre fille, la gte, lui apporte des friandises, tandis que le petit garon n'a pas le droit d'y goter. Un jour une jolie somme d'argent, appartenant sa mre, disparat. Par la suite, aprs que d'autres sommes aient disparu, la mre dcouvre le coupable, son propre fils. Il a dpens l'argent acheter des bonbons qu'il partageait avec des camarades dans le but de les pater . Nous avons ici un autre
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exemple du champ d'action secondaire construit dans le but, toujours le mme, de triompher et de gagner du prestige, tout prix. Ces vols se renouvelrent souvent, on le fouetta, et son beau-pre ne l'pargna pas. J'ai vu moi-mme le garon couvert de marques, le corps entier plein d'gratignures et de cicatrices. Cependant, en dpit des punitions, les vols, comme on doit s'y attendre, ne s'arrtrent pas. La mre, il est vrai, tait plutt maladroite, ayant facilit l'enfant ces vols. Mais combien de mres montrent de l'intelligence dans pareils cas ? L'enqute montra que l'enfant avait t lev par une vieille paysanne qui, lorsqu'elle visitait les villages voisins, emmenait l'enfant avec elle, et lui donnait de temps en temps des bonbons. Il fut ensuite plac dans un nouvel entourage, beaucoup moins avantageux pour lui. C'tait sa petite sur qui tait gte et caresse et qui on donnait des bonbons ; c'tait elle qui attirait l'attention et qui fut complimente. Il travaillait pourtant bien l'cole. Sa faute se situe exactement l o il a cru se trouver en face d'un ennemi, et cette faute tait invitable. Il en est de mme dans beaucoup de cas. La dmoralisation a l'effet d'un acte de vengeance et apporte l'enfant un soulagement psychique. Voici le cas d'une fillette, ge de onze ans, enfant illgitime, abandonne par ses parents et leve par une grand'mre. La mre, juive, peu de temps aprs la naissance de l'enfant, s'tait marie et avait disparu. Le pre interdisait l'enfant, lors d'une visite, de l'appeler de ce nom. L'enfant grandit en tant que juive dans un entourage catholique, mais se trouva en violente opposition vis-vis de son professeur, charg de son ducation religieuse juive, qui la fit redoubler sa premire anne d'tudes. Peu de temps aprs, l'enfant commet une srie de vols qui lui permettent de faire des cadeaux ses camarades, dans un but de corruption,et de vantardise. Sa vantardise, due sa triste position l'cole, se manifesta galement par sa prdilection porter ses doigts des bagues bon march. Je voudrais nouveau attirer l'attention sur le fait que les dlits des sujets dmoraliss ne sont pas des actes courageux, sauf lorsqu'ils agissent en grand nombre, ce qui est encore un signe de lchet. Le dlit le plus frquent est le vol, qui est essentiellement le mfait du lche. Mais la structure psychique d'autres mfaits est galement base de lchet. Si nous voulons comprendre d'une faon claire l'ensemble des relations interhumaines et la position des enfants en face de la socit nous devons nous souvenir de deux facteurs. D'abord que leur ambition et leur vanit sont les signes de leur dsir de puissance et de supriorit, si bien qu'ils tentent de gagner du prestige par quelque sentier dtourn, ds que la ligne principale de dveloppement leur est ferme. En second lieu, leurs relations avec leurs camarades sont fragiles. Ce ne sont pas de bons compagnons, ils ne s'adaptent
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pas facilement la socit, ont quelque chose de rigide et gardent peu d'attaches avec le monde extrieur. Parfois, il ne reste de leur amour pour leur propre famille que l'apparence ou une simple habitude, souvent mme pas cela et ils vont alors jusqu' attaquer leur famille. Ils jouent le rle de personnes dont le sentiment social est dficient, qui n'ont pas trouv le point de contact avec leurs semblables et qui les considrent comme tant des ennemis. Les marques de mfiance sont trs frquentes chez eux. Ils sont toujours sur leurs gardes, de peur que quelqu'un ne profite d'eux. J'ai souvent entendu ces enfants proclamer qu'il est ncessaire d'tre sans scrupules,c'est--dire qu'il faut profiter de ses semblables. La mfiance se glisse dans tous leurs rapports, ce qui accrot la difficult de vivre avec eux. Automatiquement, ils ont recours des ruses sournoises, par manque de confiance en eux-mmes. Il s'agit d'tablir si ce dsir de puissance d'une part, cette conscience sociale dficiente d'autre part sont dus des causes diffrentes. Nous pouvons coup sr rpondre par la ngative car ces sentiments ne reprsentent que deux cts d'une mme attitude psychique. Le sentiment de coopration doit souffrir lorsque le dsir de puissance existe ; en effet, dans ce dernier cas, la personne ne pense qu' elle-mme, sa puissance, son prestige, et agit sans la moindre considration l'gard d'autrui. Si un individu russit dvelopper le sentiment de coopration il donne ainsi la meilleure garantie contre l'tat de dmoralisation. Je suis quelque peu drout pour rpondre la question ce qu'il faudrait faire une poque d'intense dmoralisation comme la ntre. Il est clair que l'attitude la plus indique est l'action immdiate. Mme en temps de paix complte notre civilisation est incapable d'exercer un contrle effectif sur la dmoralisation et le crime. Au mieux pouvait-elle punir, se venger, effrayer les gens, elle n'a jamais pu rsoudre le problme. Elle a tenu les sujets dmoraliss distance ; or pensez au destin terrible de ces sujets que leur solitude seule avait dj conduit au crime. Ces sujets sont devenus des criminels, parce qu'ils ont perdu le contact humain. prsent ils deviennent des dlinquants par habitude, des rcidivants. C'est un fcheux usage, en outre, de rassembler, en attendant l'enqute, des adolescents dmoraliss et de les mettre ensemble avec des criminels. Nous pouvons supposer qu'envirou 40 % des crimes restent ignors. Parmi les dvoys le pourcentage est encore plus lev. Il y a peu de temps, un jeune assassin fut condamn, et son avocat seul savait que c'tait son second crime pour lequel il tait jug. Quand des criminels se rencontrent, ils discutent du nombre de fois o ils n'ont pas t pris, ce qui rend d'autant plus difficile la
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lutte contre le crime et renouvelle constamment le courage du criminel en renforant le sentiment de son hrosme -toutefois rpugnant pour nous. Il y a galement des erreurs commises dans l'attitude adopte par la socit. Les tribunaux et la police travaillent sans rsultat satisfaisant, car ils centrent leur attention sur des problmes autres que les problmes vraiment importants et dterminants. Pour amliorer la situation, il faudrait d'abord avoir un personnel diffrent, plus humain. Il faudrait crer des institutions qui prendraient en charge ces enfants dmoraliss et les ramneraient la vie sociale, non pas en les cartant, mais au contraire en les y adaptant. Cela n'est possible qu'au moyen d'une comprhension totale de leurs particularits. Rien ne pourra tre ralis si n'importe quelle personne (par exemple un officier en retraite ou un sous-officier) peut tre nomme directeur d'une institution de ce genre, simplement parce qu'il jouit de protections en haut lieu. On ne doit retenir pour ces postes que des personnes qui ont un sens de la communaut fortement dvelopp et qui connaissent parfaitement les sujets confis leurs soins. Le point essentiel de ma discussion est que, dans une civilisation o chaque homme est l'ennemi de son voisin, et telle est la signification profonde de notre systme conomique, la dmoralisation ne peut tre teinte, car la dmoralisation et le crime sont les sous-produits de cette lutte pour l'existence pratique dans notre vie conomique. L'ombre de cette lutte obscurcit trs tt l'me de l'enfant, dtruit son quilibre, facilite son dsir de grandeur et le rend lche et incapable de coopration. On devrait tablir une chaire de pdagogie curative pour limiter et finalement se dbarrasser de cette enfance dmoralise. On comprend difficilement d'ailleurs pourquoi elle n'a pas encore t cre. De nos jours une comprhension vritable du problme est extrmement rare. Toutes les personnes intresses cette question d'une faon ou d'une autre devraient tre obliges d'y participer et d'exposer les moyens dont ils se servent. L'institution ellemme devrait revtir la forme d'une sorte d'office central, donnant toutes informations sur les questions se rapportant la prvention ou la lutte contre la dmoralisation. De plus, des institutions rgionales - en rapport avec les coles -jouant un rle conseiller, devraient exister pour les cas moins graves. Pour les cas plus graves elles devraient conseiller l'entourage, afin de trouver le chemin, une mthode de traitement, que cet entourage ne pourrait jamais trouver par lui-mme.
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Pour conclure, les instituteurs devraient connatre la psychologie individuelle compare et la pdagogie curative. Ds les premiers signes, ils seraient en mesure de reconnatre les symptmes de la dmoralisation, et intervenant efficacement eux-mmes arriveraient couper le danger sa racine, avec tact et amour. Une cole modle pour l'ducation pratique du personnel devrait galement tre fonde.
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Chapitre XXX
Systme vital infantile et comportement nvrotique
La psychologie et la pdagogie devraient aujourd'hui s'appuyer davantage sur les expriences de la neurologie et de la psychiatrie. Le psychothrapeute nous incite imprieusement sonder la vie psychique de l'enfant. Je me suis efforc de dmontrer que les expriences de la vie, les donnes du pass, les espoirs concernant l'avenir se trouvent toujours conditionns par le style de vie respectif faonn dans la premire enfance. Il suffit alors d'un peu de complaisance pour faire ressortir plus tard, d'une faon ouverte ou cache, les
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anciennes lignes dynamiques et pour extrioriser l'agression accentue contre les exigences de la socit. Si l'on veut remdier aux consquences d'une telle vie, vcue plus ou moins en fonction de l'imagination, il faut rviser ce systme vital infantile. J'ai insist suffisamment sur la ncessit de voir l'individu dans son ensemble, o les symptmes, les traits caractriels, les tats affectifs, l'auto-estimation de la propre personnalit, et les rapports sexuels, mais aussi la nvrose et la psychose doivent tre saisis dans leur totalit. Tous sont des moyens, artifices, amnagements servant le besoin du sujet de se hausser d'une situation infrieure vers une situation suprieure. En ralisant la destine d'un malade, en se saisissant de son portrait psychique, le psychothrapeute constatera toujours la tension accrue du sujet, une sorte de ressentiment que le malade exprime vis--vis du monde, dont d'ailleurs il s'efforce de se rendre matre. C'est encore des situations infantiles que nous retraons lorsque nous rapportons l'observation de l'me enfantine, comment elle fait de sa peur une arme pour dfendre son gocentrisme, et comment le sujet s'impose ses propres contraintes pour annihiler les contraintes extrieures de la socit. Il en est de mme de l'attitude hsitante en face d'une dcision prendre, de la rduction des rapports sociaux un cercle trs rduit, du refus de jouer avec d'autres, du besoin de se faire tout petit afin de se soustraire aux exigences de la vie, et des ides de grandeur. Il ne faut pas considrer ces manifestations dans leur ensemble comme tant de l'infantilisme. Nous comprenons que ceux qui se sentent faibles, l'enfant, le sauvage, parfois mme l'adulte, se voient contraints de recourir pareils stratagmes. Ils proviennent de l'enfance individuelle d'un sujet, l o la victoire ne ressort pas de l'attaque directe ou de l'action mais de l'obissance, de la soumission ou des aspects infantiles de l'opposition, tels que le refus de nourriture, du sommeil, l'indolence, la malpropret et les innombrables modalits de la faiblesse ostensiblement dmontre. Dans une certaine mesure toute notre civilisation ressemble parfois une chambre d'enfants : elle accorde au faible des privilges particuliers. Si la vie se reprsente comme une lutte perptuelle telle que la ressent l'enfant nvros en tant que puissante prmice de son attitude, chaque chec et chaque crainte d'une dcision menaante provoqueront une attaque nerveuse, attaque qui est l'arme de la rvolte d'un homme qui se sent infrieur. Cette position de lutte du nvros, qui lui donne ses directives depuis l'enfance, se reflte dans son hypersensibilit, dans son intolrance vis--vis de toute contrainte, mme celle de nature culturelle, et nous le montre affrontant le monde entier dans sa position isole. Dans cette position de lutte surgissent des exhortations l'incitant surtendre les limites de son pouvoir, comme le fait l'enfant tant qu'il n'a pas ressenti la brlure du pole allum ou qu'il ne s'est pas heurt contre la table. La position de lutte renforce, le besoin incessant de mesurer et de comparer, d'laborer des projets et de s'adonner des rveries, l'acquisition
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d'artifices techniques concernant le fonctionnement des organes ainsi que le dynamisme sadique, se retrouvent plus tard chez les enfants ayant grandi dans le sentiment insupportable de l'oppression, rsultat d'une ducation trop douce ou d'un dveloppement grev par des dficiences physiques ou intellectuelles. Il en est de mme pour ceux qui croient aux tours de magie ou qui se voient ressemblant Dieu, ou encore ceux qui dans la crainte du partenaire sexuel se rfugient dans les dtours de la perversion. Un dispositif de scurit particulirement efficace doit ouvrir le chemin vers le sommet, mettant le sujet l'abri de tout chec ; voici que toutes sortes d'obstacles s'interposent, comme par miracle, entre le sujet et la ralisation de ses devoirs .
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On ne peut nier que par cette recherche insatiable de succs, certains sujets ralisent parfois de grandes oeuvres ; condition toutefois que, sans y prter attention, le contact avec la socit soit conserv. Ce que nous, mdecins, voyons de ces dynamismes n'en est qu'une triste caricature, o le vritable sens a t altr afin de pouvoir freiner tout mouvement. Toute fonction d'un organe peut tre pervertie par le fanatisme du faible. Afin de se soustraire l'exigence de la ralit et de s'assurer l'apparence d'une position de martyr, la pense sera touffe pour cder la place des ruminations mentales striles. Par un systme ingnieux, le repos nocturne sera perturb afin de prparer l'incapacit au travail par la fatigue du jour. Les organes des sens, la motilit, l'appareil neurovgtatif sont troubls du fait des reprsentations tendancieuses et des dviations imposes par un but incompris. La facult de s'identifier une situation douloureuse voque la douleur, le rappel la mmoire de choses ordurires donne la nause. La tendance viter prudemment le partenaire sexuel, tendance taye par des idaux adquats, des arguments et des exigences irrelles, rduit presque totalement la facult d'aimer, facult dj amoindrie par notre civilisation. Dans de nombreux cas la spcificit de l'individu exige une position si particulire vis--vis du problme de l'amour et du mariage que le type caractriel et le moment de l'closion de la nvrose se trouvent presque dtermins d'avance. Les exemples suivants nous feront comprendre quel point il est intressant de remonter jusqu' l'enfance du sujet pour y trouver les bauches du faonnage du style de vie.
1er cas. - Une agoraphobique, ge de 34 ans, aujourd'hui fortement amliore, souffre encore de manifestations phobiques lorsqu'elle doit prendre le train. La proximit d'une gare lui donne des tremblements et loblige faire demi-tour. On a l'impression qu'un vritable cercle magique empche la malade d'avancer. Son premier souvenir lui rappelle une dispute avec sa sur
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Cf. Le problme de la distance , dans cet ouvrage.
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cadette qui elle contestait sa place. Il est hors de doute que ce souvenir a une signification particulire. Si nous traons une ligne allant de ce souvenir sa phobie actuelle des trains, comme si elle voulait mme contester sa place en chemin de fer, nous avons l'impression que cette malade vite les situations o sa volont de puissance ne peut se raliser. Pareille situation reflte sa position vis--vis de ses frres ans qui l'obligeaient leur obir. Nous pouvons nous attendre ce que cette femme s'efforce de dominer les autres femmes, mais qu'elle se soustraie la volont des hommes, du conducteur de locomotive, et que finalement elle fuit l'amour et le mariage. Un dtail significatif ressort d'un autre souvenir. Pendant trs longtemps, tant adolescente, elle se promenait dans la proprit de ses parents, arme d'un fouet, et fouettait les domestiques masculins. Nous pouvons nous attendre ce que dans d'autres situations elle ait galement essay de traiter l'homme en subordonn. Dans tous ses rves les hommes apparaissent sous forme d'animaux qu'elle dompte ou qu'elle fuit. La seule fois o dans sa vie elle approcha un homme, de faon passagre, c'tait (conforme notre attente) un homme faible, homosexuel, qui, au moment de ses fianailles, avoua son impuissance. Sa crainte des trains rappelle sa fuite devant le problme de l'amour et du mariage : elle ne peut se confier aucune volont trangre. 2e cas. - On peut mme retrouver le mcanisme de la protestation virile pendant l'enfance. Elle existe chez les filles des degrs trs variables et se traduit par une tension dans leurs rapports avec l'entourage, tension particulirement leve, pouvant atteindre la mesure d'un vritable dlire. La crainte de la frustration dveloppe rgulirement une attitude fanatique de faiblesse qui nous permet de comprendre les diffrents aspects de l'irritabilit, du ngativisme et des arrangements nvrotiques. Une fillette, ge de trois ans, apparemment tout fait saine, prsentait les manifestations suivantes : un constant besoin de se mesurer avec sa mre, une extraordinaire sensibilit vis--vis de tous les aspects de la contrainte et des brimades, double d'un grand gocentrisme et d'un puissant sens d'opposition. Il s'y ajoute par moments un refus de la nourriture, de la constipation et d'autres manifestations de rvolte contre l'ordre habituel. Le degr de son ngativisme s'amplifiait parfois un point tel, qu'il devenait insupportable. Un jour, au moment du goter, sa mre entendit le monologue suivant : Si elle me propose du lait, je demande du caf, et si c'est du caf, je rclame du lait. Son dsir d'tre pareille aux hommes s'exprimait frquemment. Un jour, se trouvant devant la glace, elle demanda sa mre : Aurais-tu voulu, toi aussi, tre un homme ? Plus tard, ayant compris le caractre immuable du rle sexuel, elle proposa sa mre de lui donner une sur, et surtout pas de frre. Elle-mme, une fois grande, se rservait l'avantage de ne donner naissance qu' des garons. C'est ainsi qu'elle trahit sa surestimation de l'homme.
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3 cas. - Une fillette ge de trois ans, psychiquement normale, aimait mettre les vtements de son frre, jamais ceux de sa sur. Un jour, l'occasion d'une promenade, elle s'arrta devant un magasin de confection pour garons et voulut convaincre son pre de lui acheter l ses vtements. Lorsque le pre rpondit qu'un garon ne porte pas non plus des habits de fille, elle montra dans la vitrine un manteau qui, la rigueur, aurait pu tre port par une fille ; elle voulait au moins possder ce vtement. On peut raliser dans ce cas l'volution de la ligne dynamique en fonction du but final dict par l'idal masculin: la ralit tant refuse, l'apparence devrait suffire. Dans les cas de ces deux fillettes, tout fait typiques en ce qui concerne le mcontentement de leur rle fminin, une question se pose . de quels moyens la pdagogie dispose-t-elle pour rconcilier cette moiti de l'humanit avec un tat de choses immuable, qui lui dplat. Il est certain que si nous n'y parvenons pas il s'installe chez ces sujets une disposition d'me que j'ai dcrite plusieurs reprises. Un sentiment d'infriorit permanent dclenchera le mcontentement et donnera lieu d'innombrables tentatives et artifices pour arriver malgr tout la preuve de la supriorit personnelle. C'est ainsi que sont forges les armes, en partie empruntes la ralit, en partie de nature imaginaire, qui forment le tableau de la nvrose. Que cet tat puisse prsenter des avantages, permettant un mode de vie plus intense et plus subtil, ne nous intresse pas pour le moment, o nous nous proccupons de trouver un remde aux innombrables dsavantages rsultant de cette situation. Cet tat d'me, dfini par les deux ples du sentiment d'infriorit d'une part, du dsir d'galer l'homme d'autre part, se trouve encore accentu l o la fillette est pousse l'arrire-plan par rapport aux garons, lorsqu'elle ralise les limites de ses possibilits d'panouissement et qu'en plus ses rgles, sa fonction de parturiente et la mnopause semblent la menacer de leurs inconvnients. On sait que ces tapes dans la vie d'une femme sont dcisives pour la rvolte nvrotique, et elles nous paraissent dterminantes. Ayant ainsi saisi une racine du trouble nvrotique on ne peut que regretter de ne trouver ni dans l'inventaire des moyens thrapeutiques, ni dans celui des mesures pdagogiques une possibilit de remdier aux consquences de cette disposition d'me. En ce qui nous concerne nous insistons sur la ncessit de dfinir et de faire comprendre assez tt l'enfant son rle sexuel et son caractre immuable, tout en insistant sur ses innombrables possibilits dans la vie, o des difficults peuvent tre surmontes et compenses. De ce fait nous croyons pouvoir faire disparatre du travail fminin cette inscurit et cette rsignation, ainsi que ce trs grand besoin de valorisation, qui bien souvent montre la femme comme vivant dans des conditions psychosociales infrieures.
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4e cas. - Il s'agit d'un garon, g de dix ans, dont le cas nous montre comment cette contamination de la protestation virile concernant le sexe fminin peut atteindre galement le garon et y provoquer les mmes manifestations. Elles rsultent de la situation actuelle, qui rserve l'homme une place privilgie, qui non seulement flatte le garon mais aussi l'oblige. De ce fait sa tension intrieure augmente, amplifiant ses dmonstrations de force dans ses rapports avec le monde extrieur. Mais le moindre obstacle, s'opposant un panouissement culturel, suffit alors pour faire surgir des attitudes hostiles, des ressentiments, des besoins de domination et donner libre cours l'imagination. Le garon craint encore de ne pas pouvoir tenir ses engagements, de ne pas pouvoir atteindre cette mesure de la valorisation qui lui parat ncessaire pour atteindre le but de la perfection masculine. Chez ces sujets atteints d'infriorits organiques ou levs dans une atmosphre opprimante ou trop tendre, on constate trs tt les signes de prcipitation ou d'avidit, la constante proccupation pour arriver malgr tout, une supriorit entranant une attitude hsitante, l'exploitation de leur faiblesse, la persistance dans des doutes et des ruminations mentales et un mouvement de recul. D'autres fois des rvoltes ouvertes ou caches se manifestent, ainsi qu'un refus trs net de coopration. Ici nous touchons au terrain de la nvrose et nous pouvons dresser la liste des dgts. Le cas suivant concerne un garon trs myope qui, malgr tous ses efforts, n'a pas pu galer sa sur, son ane de deux ans. Son agressivit se manifeste par d'incessantes querelles. Sa mre galement a peu de contacts avec lui, mais c'est la personnalit du pre qui dpasse le petit cercle familial par son importance : pre assez despotique qui vocifre souvent contre le gouvernement des femmes . Le garon se montre trs influenc par la personnalit de son pre mais, vu sa situation difficile, il n'a pas la certitude de pouvoir l'galer un jour. Sa myopie l'empchait de se joindre aux activits de groupe des autres garons. Ayant une fois essay de se servir de la machine crire de son pre, ce dernier lui interdit schement cette occupation. Le pre tait un chasseur passionn et se faisait souvent accompagner la chasse par son fils. Cette circonstance semble lui avoir permis d'affirmer son attitude virile, lui prouvant son galit avec le pre et sa supriorit par rapport la gente fminine . Car toutes les fois o le pre ne l'emmenait pas la chasse, le garon prsentait de l'nursie, ce qui indisposa fortement son pre. Plus tard l'nursie nocturne s'installa toutes les fois o le pre manifesta son autorit vis--vis du garon. Ce rapport ressortit au bout de quelques conversations qui, en outre, nous permirent de comprendre comment, dans les visions du rve, il se reprsentait les instruments habituels lui permettant de passer l'acte de la miction. On pouvait facilement comprendre que son mal provenait de son dsir d'accompagner le pre la chasse, de ne pas rester seul, et que dans le fond sa maladie traduisait sa rvolte contre le pre. Dans ces
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conditions il rvait souvent que son pre tait dcd. Interrog sur ses projets d'avenir il rpond qu'il voudrait devenir ingnieur, comme son pre, et qu'tant adulte il engagerait une gouvernante. Il disait que, contrairement son pre, il n'avait pas l'intention de prendre femme, car les femmes ne valent pas cher et ne s'intressent qu' des colifichets. On peut dj deviner la position de ce garon face la vie et l'arrangement de son existence. S'il persiste sur cette ligne de la peur vis--vis de la femme, ligne qui se trouvera renforce par certaines circonstances, on peut prvoir une attitude qui, du fait de l'exclusion de la femme, le mnera vers l'homosexualit. 5e cas. - Un garon, g de huit ans, souffrant d'un tat lymphatique avec lger retard physique et psychique, m'est prsent cause de sa masturbation. Sa mre s'occupe exclusivement de ses frres et surs plus jeunes. Le pre est un homme colreux qui donne constamment des ordres. Le sentiment d'infriorit du garon s'extriorise par un comportement timide et mfiant et par une attitude reconnaissante vis--vis de toutes les personnes s'occupant de lui. Sa tendance la compensation avait trouv un domaine de prdilection dans des tours de magie, domaine qui lui a t ouvert par la lecture de contes de fes et la frquentation du cinma. Fascin par cette occupation beaucoup plus que la moyenne des enfants, il tait toujours la recherche d'une baguette magique pour se transposer dans quelque pays de rves. Dans son ide directrice il poursuivait la facilit en toute chose, en vitant toutes les difficults et en s'efforant d'obtenir tout gratuitement. Semblable son pre qui mettait tout le monde son service, il s'efforait toutefois, sous une forme caricaturale, d'exploiter son entourage. Il ne pouvait poursuivre ce chemin qu'en persvrant dans son attitude maladroite. Il cultivait donc son incapacit et sa maladresse. Depuis que la mre avait dcouvert ses manuvres masturbatoires, elle recommena s'intresser au garon. De ce fait il reprit de l'influence sur sa mre et sa valeur grandit. Afin de maintenir sa cote il fallait qu'il maintienne sa masturbation, ce qu'il fit d'ailleurs. Son but d'galer le pre s'exprima aussi par un besoin presque impulsif de se coiffer de chapeaux appartenant des adultes et de garder dans sa bouche des fume-cigarettes. Avant de conclure je voudrais appliquer galement l'tude des dbuts de l'histoire de l'humanit notre connaissance acquise par l'observation des artifices nvrotiques exercs par l'enfant. La croyance en des forces magiques, autrefois excessivement puissante, persiste aujourd'hui encore en tant que prmice du comportement humain, traduisant une confiance insuffisante en ses propres possibilits, expression du sentiment d'infriorit. La crainte du nvros vis--vis de son partenaire et son ressentiment l'gard de la femme trouvent leur quivalent dans la chasse aux sorcires et leur extermination sur
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le bcher. La crainte de la nvrose concernant l'homme, sa protestation virile se reflte dans la peur du diable et de l'enfer et dans la tentative de pratiquer la sorcellerie. Les rapports entre les partenaires souffrent du fait de la dprciation de la femme. D'une faon gnrale les rapports amoureux et bien souvent aussi leur ducation tendent remplacer le naturel de cette relation par la recherche d'une attraction magique mutuelle. Les efforts pour imposer l'autorit masculine de faon absolue favorisent peu l'hygine mentale et fertilisent plutt la pense dlirante.
Conclusion.
1 Dans son aspect organique et psychique la notion de vie est impensable sans une contrainte la poursuite d'un but . La vie exige de nous des actions. De ce fait se trouve dfinie la nature finaliste de la vie psychique. 2 La permanente incitation des dynamismes psychiques vers un but est dtermine chez l'homme par son sentiment d'insuffisance. Ce que nous appelons instinct indique dj le chemin et se trouve orient par le but. La facult du vouloir est centre, malgr des contradictions apparentes, sur ce but unique. 3 Semblable l'organe dficient qui cre une situation insupportable, menant vers de nombreuses tentatives de compensation, afin de rtablir l'adaptation au monde environnant, le psychisme de l'enfant, dans son inscurit, recherche ce fond de forces -lui permettant de surmonter son sentiment d'inscurit. 4 L'exploration de la vie psychique doit compter en premier lieu avec ces tentatives et ces efforts, rsultats de donnes constitutionnelles et de leurs utilisations variables face au milieu ambiant. 5 Chaque phnomne psychique ne peut tre compris qu'en tant que chanon d'un plan de vie unitaire. Toutes les interprtations oubliant la connexion du phnomne psychique avec l'ensemble de la structure et se conten-
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tant d'une analyse de la manifestation psychique isole, doivent tre considres comme errones. La ralit de la vie psychique n'est jamais une ralit statique, mais doit tre considre comme tant un mouvement dirig vers un but donn. 6 Il en rsulte la ncessit d'tudier les tendances du sujet. Parmi elles nous voulons souligner les suivantes : Activit raliste a) b) c) d) e) dveloppement de facults permettant d'acqurir une supriorit dans la vie se mesurer avec son entourage ; acquisition d'expriences et de techniques; raliser le caractre hostile du monde ; utilisation de l'affection et de l'obissance, de la haine et de l'opposition, du sentiment social et de la recherche du pouvoir pour atteindre une supriorit ; dveloppement d'un comme si (semblant de l'imagination, de la russite symbolique) ; utilisation de la faiblesse indcision, utilisation de prtextes pour viter la dcision.
Imagination
f) g) h)
7 Cette ligne dynamique est dfinie par les prmices d'un but final surtendu de toute-puissance et de ressemblance Dieu, but qui pour pouvoir tre efficace, doit rester dans l'inconscient. Une fois compris le sens et la signification de ce but, en contradiction avec la vrit, l'tre humain pourra se soustraire leur influence automatique et rigide par un rapprochement comprhensif des exigences ralistes de la socit. Ce but surtendu se prsente, suivant la constitution et les expriences, sous des modalits trs diffrentes ; dans la psychose il peut mme envahir la conscience. Le caractre inconscient du but de puissance est indispensable, tant donn sa contradiction inconciliable avec la ralit du sentiment social. On peut peine s'attendre un retour sur soi-mme et une comprhension profonde de soi-mme de la part de l'individu, sans une intervention trangre et comptente, tant donn le culte gnral des tres humains pour la recherche de la puissance. 8 Malgr des apparences contradictoires cette recherche de la puissance se trouve ralise suivant le schma antithtique : homme-femme , en haut-en bas , tout ou rien , et indique la somme de pouvoir que l'enfant dsire s'approprier. Dans ce schma antithtique, le ple ressenti comme faible sera considr comme tant l'lment hostile qui doit tre combattu et soumis.
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9 Toutes ces manifestations ressortent trs nettement chez le nvros, tant donn que, par son attitude hostile en face de la vie et par son schma d'aperception spcifique, il s'est soustrait toute rvision importante de ses jugements infantiles errons. Il y est aid par son point de vue gocentrique. 10 Nous ne serons donc pas tonns de voir que chaque nvros se conduit comme s'il devait constamment fournir les preuves de sa supriorit, y compris celle vis--vis de la femme.
Fin du livre.

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Chapitre XXIX. Chapitre XXX. Conclusion

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On peut constater l'amplification des tats affectifs en fonction du style de vie.

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Voici son rve :

Un rve o apparat napolon.

VAIHINGER, La philosophie du comme si, exprime des ides semblables.

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Voir le chapitre sur la rsistance dans le traitement , dans cet ouvrage.

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Le Temprament nerveux, Payot, Paris.

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Le malade procde de faon tlologique.