UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE HONDURAS UNIDAD DE INVESTIGACIN CIENTFICA FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS DIRECCION GENERAL DE VIGILANCIA DE LA SALUD SECRETARIA

IA DE SALUD SECRETARIA DE EDUCACION Estudio de Prevalencia De Estilos De Vida Saludables Y Factores Asociados En Jvenes Del Sector Educativo Formal Que Estudian Secundaria En Las Zonas De Influencia De Los Cesamos Asignados A Mdicos En Servicio Social 2012- 2013. Cdigo de la Encuesta:

1. Nombre del mdico en Servicio Social: 2. Iniciales del Mdico en Servicio Social: 4. Nombre del Centro Educativo: 5. Sexo: F M
6. Edad en Aos: 7. Departamento: 9.Lugar de Residencia

3.Fecha de la Entrevista:

8. Municipio o Cuidad:

Urbano

Rural

10. Curso que actualmente cursa (Marque con una X) 1 DATOS SOCIODEMOGRAFICOS 11. Grupo tnico al que pertenece: (Marque con una X)
1 1 1 1 1

Mestizo

Negro

Lenca

Blanco

Otro (Especifique):_______________________________

12. La Casa donde actualmente vive es: (Marque con una X)

1 1 1 1 1

Rentada

Prestada

Propia de la Familia

Otro

13. Al reunir o juntar todos los ingresos de las personas que viven en esta casa, Cul es el ingreso total de la familia al mes? (Marque con una X)
1 1 1 1 1

0 a 999 lps

1,000 a 1,999 lps

1 1

2,000 a 2,999 lps

1 1

3,000 a 3,999 lps

1 1

4,000 a 4,999 lps

5,000 a 5,999 lps

6,000 a 6,999 lps

7,000 o mas

TABAQUISMO (Marque con una X)

Si No co nte que si pase a la siguiente pregunta. Si contesta que NO PASE a la pregunta 17, si contesta sta No qu 15.Fuma usted actualmente? Si co e nte Si contesta que No, PASE a la pregunta 17, Si contesta que Si pase a la pregunta siguiente: No sta , 16. Cuantos Cigarrillos fuma usted qu al da? PA e SE enfrente de Usted, ya sea en su casa, 17. Pasa todos los das cerca de personas que fuman No a trabajo, o con amigos o amigas? , Si No la PA co pr 1 SE nte eg a sta unt la qu a pr e 11

14. Ha Fumado usted alguna vez en su vida?

Si No co Si contesta que SI pase a la siguiente pregunta, si su respuesta es No pase a nte la pregunta 20. sta Afuera 19. El fogn (fuego de lea) est afuera (aparte) o dentro de la casa? Adentro qu AApreg e EJERCICIO/SEDENTARISMO unsigui No ente i , 20. En promedio, Cuntos minutos camina Usted al da? PA Cuadras KM SE Leguas 21. En promedio, Qu distancia camina Usted al da? a Si 22. Sube y baja gradas (cuestas) a diario? la co pr Si No nte 23. Practica algn deporte? eg co sta unt nte ANTECEDENTES FAMILIARES qu a sta e 11 24. Tiene Usted antecedentes qu familiares de Primer Grado de Consanguinidad (pap, mam, No d, hermanos, hermanas, tos, tas? e (Marque con una , X) Si No PA co Si No a. Diabetes Mellitus (azcar , en la sangre) SE nte PA Si No b. Dislipidemia (Colesterol y/o triglicridos a altos) sta SE la qu Si No c. Obesidad (Gordura) a pr e la eg Si No d. Infarto Miocardio (Ataque o angina) Si pr al corazn unt ha Si No e. Insuficiencia Cardiaca eg (Falla del corazn) a ga unt 11 la Si No f. Enfermedad Cerebro-Vascular (Derrame) a d, pr 11 Si No g. Hipertensin arterial (Presin alta) Si eg d, co unt Si Si No h. Cncer nte a co sta sig 25. Padece usted actualmentente de alguna enfermedad? qu Si No uie sta e co Si Contesta SI, anote las enfermedades que padece actualmente nte qu Si nte Si e ha sta co Si ga qu nte ha la e sta ga pr No qu la eg CONSUMO DE ALCOHOL (Marque con una X) , e pr unt PA No eg 26. Ahora voy a hacerle algunas preguntas sobre a su consumo SE de bebidas alcohlicas durante , unt el ltimo ao. Se entiende por bebidas alcohlicas: cerveza, sig a vino, vodka, guaro, cususa, etc. PA Y por consumo lo equivalente aauna bebida estndar / tragos -30 ml- / botellas de cerveza / uie la SE sig vaso de vino). Marque la cifra de la respuesta adecuada en nte prel recuadro de la derecha . a uie Si eg la a. Con qu frecuencia consume alcohlica? nte alguna bebida co unt (0)Nunca (Pase a las preguntas 27) (1) Una o menos veces al mes (2) De 2 pr a 4 veces al mes Si nte (3) De 2 a 3 veces a la semana (4) 4 o ms veces a la semana a eg co sta 11 unt b. Con qu frecuencia tomante 6 o ms bebidas alcohlicas en un solo da? qu d, (0) Nunca (1) Menos de una vez al mes (2) Mensualmente (3) Semanalmente a sta (4) A diario o casi a diario. e Si 11 qu No co d, e , nte Si No PA sta co 2 , SE qu nte PA a e sta SE la Si qu a pr ha 18. En la casa donde Usted vive actualmente usan fogn (fuego de lea)?
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c. Cuntos consumos de bebidas alcohlicas suele realizar en un da de consumo normal?

(0) 1 o 2 (3) 10 o ms (1) 3 o 4 (2) 5 o 6 (3) 7, 8, o 9

d. Algn familiar, amigo, mdico o profesional sanitario ha mostrado preocupacin por su consumo de bebidas alcohlicas o le han sugerido que deje de beber?
(0) No (2) S, pero no en el curso del ltimo ao (4) S, en el ltimo ao.

PRACTICAS SEXUALES (Marque con una X) Si No 27. Ha tenido usted relaciones sexuales alguna vez en la vida? co nte hacer el Examen Si contesta no, Por favor entregar encuesta al Mdico y esperar para sta Fsico Si No qu co 28. Ha tenido usted relaciones sexuales en los ltimos doce meses? e No nte 29. Cuantas parejas sexuales ha tenido en los ltimos doce meses? sta , 30. Uso condn en la ltima relacin sexual? Si No qu
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PA co SE e nte EXAMEN FSICO a No sta , la Antropometra qu PA Peso (Kg.) ________ Talla (cm.) ________ e 16c. IMC pr (Kg./m2):_________ SE eg Circunferencia de la cintura (cm.) ____________ No unt a , la a PA Presin arterial 11 pr SE Presin Arterial (mm. Hg) - Brazo derecho d, eg a Sistlica: ___________ Diastlica: ___________ Media: ___________ Si unt la a co Presin Arterial (mm. Hg) - Brazo izquierdo pr 11 Sistlica: ___________ Diastlica: ___________ Media: ___________ nte d, eg sta Presin Arterial (mm. Hg) - Mxima unt qu Si Sistlica: ___________ Diastlica: ___________ Media:a ___________ e co 11 Si nte d, ha sta Si Encuentra algn otro hallazgo patolgico al momento del examen fsico? No Si ga qu co Si contesta que Si, anote los hallazgos patolgicos que encontr: co e nte la nte Si sta pr sta ha qu eg qu unt ga e e la No a Si Buena Suerte, xitos. sig pr , ha Dra. Lysien Zambrano (lysien.zambrano@unah.edu.hn uie) eg PA ga Dr. Manuel Sierra (mass_honduras_2006@yahoo.com nte unt SE la a a Si pr sig la co eg nte uie pr unt sta nte eg a qu Si unt sig co a e uie nte 11 No nte sta d, , Si PA qu Si co SE e co 3 nte a No nte sta , sta la qu PA qu pr e SE e eg
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