REVISIN BIBLIOGRFICA 1.

Diferencia entre impulsividad y agresividad La impulsividad es una conducta que realiza el sujeto sin reflexionar en las posibles consecuencias, no necesariamente es un comportamiento agresivo, ya que la persona hace lo primero que viene a su mente y luego piensa en lo sucedido, generalmente cuando las consecuencias son negativas. La agresividad, por otro lado, es un comportamiento dirigido a daar o herir a otra persona u objeto, la persona agresiva tiene la intencin y muchas veces se organiza de modo que su objetivo se logra a cabalidad. Una persona con conductas impulsivas puede ser agresiva, tienen los pensamientos de dao en su mente y en un momento de sobrecarga daa mucho a la otra persona, sin embargo al ver lo ocurrido, no siente pena ni arrepentimiento, est segura de que lo sucedido, su vctima se lo tena bien merecido. 2. Diferencia entre extroversin e introversin La extroversin es una caracterstica temperamental que posee una persona, lo cual le hace comportarse de manera que tenga un impacto sobre el ambiente que lo rodea. Por otro lado una persona de caracterstica introvertida, tiene un comportamiento reflexivo sobre la forma en que el ambiente circundante impacta sobre su persona. 3. Qu es trastorno de personalidad por dependencia Este trastorno es caracterizado por que la persona que lo padece no es capaz de tomar decisiones por s misma, necesita a otros en quienes confiar y a quienes pedir consejo. Vive dependiendo de los dems, su vida slo tiene sentido cuando hay personas que la llenan, que les ilusione, que se preocupen por ella. Vive en funcin de los dems, est siempre pendiente de las necesidades de las personas a las que quieren, buscan su bienestar, su felicidad an a costa de ella misma. En sus relaciones sociales busca la armona, no le gusta las peleas ni las discusiones y procura apaciguar el ambiente cuando se producen esas situaciones. No soporta estar sola, sin nadie a su alrededor, necesita tener a alguien que cuide de ella, que le proteja. 4. Qu es trastorno de personalidad evitante Los sujetos con este patrn de comportamiento desean, anhelan interaccionar con los dems. Les gusta y aprecian las relaciones sociales. Se encuentran francamente a gusto cuando estn en compaa de personas cercanas, a las que quieren y les quieren. En el fondo son seres muy sociables, con grandes necesidades de

afiliacin, sin embargo se los puede ver como individuos solitarios, que evitan las fiestas, las citas con iguales, lugares muy concurridos y situaciones sociales en general. La explicacin a este comportamiento se encuentra en el enorme temor que experimentan este tipo de sujetos a ser rechazados, a ser evaluados negativamente, a ser criticados por los dems. Quisieran tener ms amigos, ms contactos sociales, pero su temor al rechazo y a la humillacin de los dems se lo impide. 5. Diferencia entre trastorno dependiente y evitante de la personalidad En ambos trastornos existe una necesidad y fuerte deseo de estar con la gente, de relacionarse con los dems, pero la diferencia es que el evitante teme no lograr esa ntima relacin con los dems ya que se siente menos y de poco valor y antes de ser rechazado prefiere evitar a las personas, as se ahorra el sufrimiento que l est seguro que sobrevendr al intentar relacionarse con la gente. Aunque el dependiente tambin se siente menos y de poco valor, ve en los dems el valor, el cuidado que l cree necesitar y busca relacionarse con las personas para sentirse tranquilo, aumenta su sumisin si percibe que alguien va a alejarse de l y se esfuerza demasiado porque cree que ser recompensado con el cario y afecto de los dems que es aquello que tanto necesita. 6. Qu es el Trastorno Desafiante 7. Qu es el Trastorno de Dficit de Atencin e Hiperactividad 8. Explica la tcnica del tiempo fuera Esta tcnica se utiliza para modificar la conducta negativa del nio. 1. Escoger el lugar especfico donde permanecer el nio, siempre debe ser el mismo lugar y debe carecer de estmulos externos. 2. Calcular el tiempo que el nio permanecer ah, que ser segn su edad, un minuto por ao. 3. Advertirle al nio slo una vez antes de aplicar el tiempo fuera, la advertencia debe realizarse mirando al nio directamente a los ojos y a su nivel, el mensaje debe ser claro y firme. 4. Si la conducta contina, enviar al nio al lugar por el tiempo que se ha calculado, sin vigilarlo, ni prestarle ningn tipo de atencin. 5. Al trmino del tiempo, el nio deber acercarse a usted y ofrecerle una disculpa por su comportamiento, usted y el nio debern razonar y conversar sobre lo ocurrido y plantear nuevas formas adecuadas de comportamiento. Consideraciones: el tiempo empieza a contabilizarse cuando el nio est quieto, no mientras hace pataletas o grita. Las primeras

veces ser necesario que el cuidador lleve al nio al lugar del castigo, hasta que l vaya solo. 9. Qu es atencin negativa La atencin es la respuesta tanto emocional como conductual que brindamos a otro despus de que dicha persona ha emitido una conducta o emocin. Es negativa cuando tras la conducta de un nio el padre le insulta, le castiga o lo mira con desprecio, puede tambin llamarle la atencin fuertemente, gritarle o golpearle. 10. Qu es atencin positiva La atencin positiva tambin sucede despus de una conducta expresada por el nio, pero el padre responde adecuadamente ya sea elogindolo, sonrindole, brindndole una caricia. Puede darse cualquier tipo de atencin tanto negativa como positiva para conductas adaptadas como inadaptadas. 11. Diferencia entre juego, imaginacin en el nio y patologa esquizofrnica La diferencia consta de varias partes, el nio con esquizofrenia no es espontneo en sus juegos, tampoco es capaz de involucrar a otras personas en sus actividades ldicas, permanece quieto debido a las alucinaciones que est presentando, no evidencia mucho movimiento a la hora de jugar, tambin se debe tener en cuenta el desarrollo cognoscitivo y lo que caracteriza a una psicosis, lo desidentificacin o despersonalizacin, donde el nio no mostrar discriminacin entre juguetes, personas o partes de su cuerpo. 12. Qu son los tics y cuntos tipos existen Los tics son contracciones nerviosas involuntarias que pueden darse en diferentes partes del cuerpo, por lo general en la cara, hombros o piernas. Existen por lo menos cuatro tipos de tics: Motores simples.- Son los ms frecuentes. El parpadeo o guio de los ojos, las sacudidas verticales u horizontales de la cabeza y el encogimiento de hombros son los ms habituales. Otros afectan a brazos y piernas. Son transitorios. Tienen una duracin variable de uno a doce meses. Motores complejos.- golpearse a s mismo, saltar, pisotear... son bastante infrecuentes. Vocales simples.- aclararse la garganta, gruir, sorber por la nariz, resoplar, entre otros. Vocales complejos.- la ecolalia (repetir las palabras que dice otro), la alilalia (repetir sus propias palabras) o la coprolalia (emitir palabras obscenas), pueden indicar que se sufre el Sndrome de

Tourette. Son tics crnicos, que duran ms de un ao, perodo en el cual no hay ms de tres meses consecutivos sin tics. Existen tambin otras clasificaciones de los Tics: Trastorno de Tic Motor Crnico.- El trastorno crnico de tic motor consiste en arrebatos de movimientos rpidos e incontrolables. Sus sntomas son Parpadeo excesivo, Gestos faciales, Movimientos rpidos de brazos, piernas u otras reas, Sonidos (gruidos, carraspeo, contracciones abdominales o diafragmticas). Las personas pueden contener estos sntomas durante un perodo de tiempo breve, pero experimentan una sensacin de alivio cuando realizan estos movimientos. Los pacientes tpicamente los describen como responder a un deseo interno y pueden tener sensaciones anormales en el rea del tic antes de que ste ocurra. Los tics pueden continuar durante todas las etapas del sueo y pueden empeorar con: Excitacin, Fatiga, Calor y Estrs. Para diagnosticar este trastorno debe haber tenido tics casi a diario durante ms de un ao y no debe haber tenido un perodo sin la presencia de tics por ms de 3 meses. Trastorno de Tic vocal Crnico.- El trastorno crnico de tic vocal
consiste en arrebatos verbales rpido e incontrolables. Tics Faciales.- es un espasmo repetitivo que a menudo involucra los

ojos y los msculos de la cara. Los tics se presentan con ms frecuencia en los nios, pero pueden perdurar hasta la vida adulta en algunos casos. Se presentan de 3 a 4 veces ms frecuentemente en nios que en nias y pueden afectar hasta una cuarta parte de todos los nios en determinado momento. La causa de los tics se desconoce, pero el estrs parece incrementar su intensidad. Movimientos musculares repetitivos, espasmdicos e incontrolables tales como: o parpadeo de los ojos o muecas faciales o crispaciones de la boca o arrugamiento de la nariz o desviacin de los ojos o Carraspeo o gruido repetitivo Trastorno de Tics Transitorio.- Es una afeccin temporal en la cual una persona hace uno o muchos movimientos o ruidos (tics) breves, repetitivos y difciles de controlar. El trastorno de tic transitorio es comn en los nios. La causa de este trastorno puede ser fsica o mental (psicolgica). Puede ser una forma leve del sndrome de Tourette. El mdico debe considerar las causas fsicas del trastorno de tic transitorio antes de hacer un

diagnstico. Con el fin de realizar un diagnstico de este trastorno, el nio debe haber tenido tics casi todos los das durante al menos 4 semanas, pero durante menos de un ao. Puede ser necesario descartar otros trastornos como ansiedad, trastorno por dficit de atencin, mioclona, trastorno obsesivo-compulsivo, epilepsia y distona focal. El nio puede presentar tics faciales o tics que involucren el movimiento de brazos, piernas u otras reas. Los tics pueden involucrar: Movimientos que ocurren una y otra vez y sin ritmo. Una abrumadora urgencia de hacer el movimiento y movimientos breves y espasmdicos, como los siguientes: o parpadear o apretar los puos o encoger los dedos de los pies o abrir las fosas nasales o hacer muecas o mover las manos de forma espasmdica o patear o abrir la boca o levantar las cejas o encoger los hombros o sacar la lengua Los tics a menudo lucen como un comportamiento nervioso, parecen empeorar con el estrs y no se presentan durante el sueo. Tambin se pueden presentar sonidos como: Chasqueo Gruido Silbido Gemido Olfateo Resoplido Chillido Carraspeo 13. Criterios diagnsticos del Trastorno Disocial 14. Se puede diagnosticar Retraso Mental y TDAH Si se puede. Se evalan los sntomas de TDAH de acuerdo a la edad mental del nio. Se espera que un nio de 10 aos con una edad mental de 6, se comporte como un nio de seis aos, pero si observamos que su comportamiento es muy inquieto, impulsivo o distrado comparado con un nio de 6 aos, se hace un diagnstico adicional de TDAH. 15. Criterios diagnsticos de Ansiedad por Separacin 16. Qu es disociacin? Psicolgicamente disociacin significa desunin, separacin o escisin. Es decir, en la disociacin existe un aislamiento de los

distintos elementos de la personalidad, se produce por lo tanto una inconsciente separacin de una idea, impulso, comportamiento, etc. del conjunto de la vida psquica, de forma que la integracin de la personalidad queda rota. 17. Qu es enuresis, tipos? Se define como la persistencia de micciones incontroladas ms all de la edad en la que se alcanza el control vesical. Tipos: Nocturna.- es la ms habitual y se produce durante la noche. Diurna.- Es aquella que se da durante el da. Primaria.- es un tipo de enuresis que se mantiene constante sin periodos de pausa. Secundaria.- es un tipo de enuresis que reaparece despus de un perodo de pausa de un mnimo de seis meses. Causas: - Incapacidad para reconocer la necesidad de orinar - Incapacidad de controlar los msculos urinarios - Ritmos del sueo alterados - Motivos psicolgicos.- Excesiva ingestin de lquidos por la noche - Causas genticas.- aquellos nios o nias cuyos padres sufrieron enuresis, tienen una predisposicin natural a tener el mismo trastorno. - Enfermedades fsicas.- representan el porcentaje ms bajo de casos de enuresis. 18. Qu es disforia? La disforia se caracteriza generalmente como una emocin desagradable o molesta, como la tristeza (estado de nimo depresivo), ansiedad, irritabilidad o inquietud. Es el opuesto etimolgico de Euforia. La disforia se refiere slo a un desarreglo de las emociones y se puede experimentar en respuesta a acontecimientos vitales ordinarios, como la enfermedad o el duelo. Adems, es un rasgo de muchos trastornos psiquitricos como los trastornos por ansiedad y los trastornos del estado de nimo. La disforia se experimenta normalmente durante episodios depresivos, pero las personas con Trastorno bipolar pueden tambin experimentarlo durante los episodios manacos o hipomanacos. La disforia, en el contexto de un trastorno de las emociones es un indicador de riesgo elevado de suicidio. La disforia se puede inducir qumicamente mediante sustancias como en agonista del receptor kappa de los opioides. La Disforia tambin es uno de los sntomas de la hipoglucemia.

19. Qu es despersonalizacin? Un cambio en el conocimiento del individuo mismo en el que se siento separado de su propia experiencia, del "yo", el cuerpo y la mente parecindole extrao. 20. Qu es desrealizacin? Un cambio en el medio ambiente de un individuo, en donde el mundo a su alrededor se parece irreal o desconocido. 21. Qu es un episodio micropsictico? Cualquier sntoma psictico que cede en menos de 1 da y que no se debe a enfermedad mdica o sustancia psictropa. Epidemiologa.- Trastorno poco frecuente del que existen pocos datos consistentes. Es ms frecuente en personas jvenes y con Trastorno de la personalidad asociado, ms frecuente en poblaciones inmigrantes. Etiologa.- Caractersticamente suele ser un trastorno Psicgeno. Eso quiere decir que influyen los factores de personalidad del paciente y es identificable un factor estresante como agente precipitante. Clnica.- Tpicamente de aparicin explosiva, sin apenas fase prodrmica y con desencadenantes identificables. Los sntomas psicticos pueden ser mltiples y aparatosos. Suele haber un componente afectivo importante, principalmente expansividad megalomanaca. En esencia, cualquier psicosis que dura menos de un mes y no deja secuelas psiquitricas. Diagnstico.- -Al menos, un sntoma psictico (delirios, alucinaciones, desorganizacin grave) -Duracin de los sntomas de ms de 1 da y de menos de 1 mes. -Recuperacin completa sin secuelas -El trastorno no se debe a otro trastorno mental, enfermedad mdica ni consumo de psictropos. 22. Qu es el estrs post-traumtico y sus diferentes formas de presentarse en los nios?
Un acontecimiento traumtico es un suceso que es vivido como aterrador, con un miedo intenso, horror y sensacin de impotencia, de que no hay nada que pueda hacer para escapar o evitarlo. Casi la totalidad de las personas expuestas a un suceso traumtico desarrollan sntomas tpicos del trastorno de estrs postraumtico (TEPT), durante los das siguientes al trauma. Es una reaccin normal encaminada a asimilar lo sucedido y aprender lo ms posible de dicho acontecimiento, como un modo de mejorar la supervivencia en el

futuro. En muchos casos estos sntomas vas disminuyendo paulatinamente hasta desaparecer. Sin embargo, si los sntomas perduran despus de un mes, se considera que existe un trastorno de estrs postraumtico. En los casos en los que el trastorno se prolonga entre 3 y 6 meses, existen muchas probabilidades de que se haga crnico, pudiendo durar aos y afectando significativamente la vida de estas personas en todos sus mbitos. Puede ocurrir a cualquier edad, en ambos sexos y en personas psicolgicamente sanas y bien ajustadas. Tiene un efecto acumulativo. Es decir, cuanto mayor sea el nmero de traumas vividos, mayor probabilidad existe de desarrollar un TEPT. Entre las situaciones que ms probabilidades tienen de dar lugar a un TEPT se encuentran la violacin, el abuso sexual, guerras, catstrofes naturales, asaltos, atentados terroristas, abuso fsico, etc. Puede tratarse un suceso que esta persona ha vivido personalmente o de algo de lo que ha sido testigo o que le han contado, ledo o visto en televisin. La severidad de los sntomas puede varias en funcin de muchos factores, incluyendo la gravedad del trauma, el modo en que fue percibido por el individuo, la capacidad personal de afrontar el estrs y el tipo de apoyo y ayuda recibido de la familia, amigos, profesionales, etc.

Estadsticas
Alrededor del 30% de las personas se ven expuestas a lo largo de su vida a algn acontecimiento traumtico. De estas personas, entre un 10 y un 20 por ciento desarrolla el trastorno. Los hombres experimentan ms acontecimientos traumticos que las mujeres, pero las mujeres tienen ms probabilidades de sufrir experiencias que tienen una probabilidad ms alta de provocar este trastornos en ambos sexos, como es la violacin, que da lugar a un TEPT en el 50 % de las mujeres y el 65 % de los hombres.

Tipos de acontecimientos traumticos ms prevalentes

Entre las mujeres es ms comn la violacin y acoso sexual. Entre los hombres son ms prevalentes la amenaza con arma, presenciar una agresin o asesinato y un accidente de trfico grave. En ambos sexos por igual: muerte inesperada de un ser querido, accidente de trfico con riesgo para la vida, presenciar una agresin o asesinato, asalto con violencia, amenaza con arma y catstrofe natural.

Definicin y sntomas
Las personas que desarrollan este trastorno no pueden integrar lo sucedido en su memoria. Es decir, el trauma no ha llegado a formar parte de su pasado, sino que continua permaneciendo presente en su vida psquica. Los recuerdos no se modifican con el paso del tiempo ni pierden su carga emocional, como suele suceder normalmente, sino que permanecen con la misma viveza y sensacin de realidad a pesar del paso del tiempo, como si hubiera sucedido ayer. Los sntomas son los siguientes: Reexperimentacin. Consiste en volver a revivir en su mente lo sucedido, a travs de pensamientos, recuerdos o imgenes mentales relacionadas con el trauma que aparecen en su mente sin que pueda controlarlo cuando se encuentra en un estado de alerta o cuando la vctima est expuesta a situaciones que le recuerdan el trauma. Tambin tienden a revivirlo en forma de pesadillas que escenifican el trauma o bien expresan lo que siente la vctima, aunque no guarden relacin directa con lo sucedido, como cuando suean que son sepultados por una enrome masa de agua durante un maremoto. A veces se producen flashbacks, durante los cuales tienen la sensacin de estar viviendo de nuevo todo lo que pas. Tambin pueden sentir sensaciones fsicas parecidas a las que sintieron entonces. Estas reexperimentaciones van acompaadas de emociones intensas como pnico y rabia, sensacin de gran peligro (con ansiedad), deseo de escapar o deseo de defenderse atacando a alguien.

Tambin pueden reaccionar ante los recuerdos mediante sntomas fsicos, como agitacin, temblores, sudoracin, taquicardias. Reexposicin compulsiva al trauma. De un modo que no logran explicar, tienden a buscar situaciones que les recuerdan el trauma vivido. Por ejemplo, las mujeres que han sido maltratadas en la infancia tienden a convivir con hombres maltratadores, las nias que han sufrido abusos sexuales tienen ms probabilidades de dedicarse a la prostitucin o los nios que han sido maltratados en la infancia tienen ms probabilidades de ser maltratadores en la edad adulta. Una posible explicacin es que estas personas tienen la sensacin de haber fracasado ante dicha situacin y buscan revivirla para intentar controlarla y salir indemnes de ella. Evitacin y embotamiento. Debido al malestar que sienten ante los recuerdos, tratan de evitar cualquier situacin, persona o conversacin que pudiera recordarles el trauma. Cuando van por la calle temen que pueda volver a repetirse, de modo que algunos pueden llegar a desarrollar agorafobia. Conforme pasa el tiempo, son cada vez ms las cosas que les recuerdan lo sucedido, debido a que se van estableciendo asociaciones entre unas y otras; empiezan a sentirse acosados por lo sucedido pero, paradjicamente, cuando ms tratan de huir ms parecen perseguirles los recuerdos. Esta huida llega a dar lugar a un embotamiento de los sentidos, en un intento de dejar de sentir cualquier cosa para no sentir ms dolor emocional. Las emociones, sean positivas o negativas, llegan a ser una amenaza, de modo que dejan de sentirlas, se distancian del resto de las personas, incluidas sus familias, parejas o amistades, el mundo exterior empieza a perder su viveza y se transforma en algo fro y distante que no les produce ninguna reaccin especial. Se sienten vacos por dentro, como muertos en vida y pierden el inters en cosas o actividades con las que antes disfrutaban. Hipervigilancia. Reacciona intensamente ante estmulos irrelevantes. El sonido del telfono, cualquier golpe inesperado, una palmada en la espalda, etc. los hace sobresaltarse bruscamente. Se encuentran en un constante estado de

alerta, percibiendo mundo de un modo hostil y amenazante. Tienen problemas para dormir, irritabilidad, nerviosismo y estallidos violentos. El continuo estado de activacin los distancia tanto de sus emociones como de sus sensaciones corporales. Sntomas secundarios. Son sntomas que se producen como consecuencia de los anteriores.

Agresividad y rabia hacia los dems o hacia s mismos. Debido a su necesidad de defenderse, al hecho de no poder controlar sus sntomas y al estado de alerta en que se encuentran.

Culpa y vergenza. Suelen aparecer cuando empiezan a pensar que deberan haber hecho algo, que si no hubiesen hecho tal o cual cosa tal vez lo habran evitado. En parte, esto es debido a una necesidad de control: si se consideran responsables pueden pensar que hay algo que pueden hacer para evitarlo si vuelve a suceder, que no estn totalmente a la merced de su agresor. De hecho, este es un mecanismo de proteccin bastante extendido que a veces lleva a las personas a culpar a la vctima para poder seguir pensando que puede evitarse, que a ellos o a sus seres queridos no les pasar algo as porque sabrn impedirlo. Pero lo cierto, es que muchas veces es imposible controlar el comportamiento de otras personas.

Problemas para relacionarse. Les resulta difcil volver a confiar en los dems. Su embotamiento emocional puede impedirles sentir cercana emocional hacia otras personas. Su necesidad de estar en guardia y defenderse puede impedirles dejarse llevar en situaciones ntimas con sus parejas, pues eso requerira bajar la guardia, lo cual puede dejarlos a merced de ese mundo que perciben como hostil, un lugar en el que pueden pasar cosas terrible, pero no a los dems, como suele creer la mayora de las personas, sino a ellos mismos, sin previo aviso y sin que puedan hacer nada para evitarlo. Pueden acabar aislndose del resto de las personas y del mundo.

Trastornos asociados

El 85% de los hombres y el 70% de las mujeres suelen tener algn otro trastorno asociado, como consecuencia del trauma vivido. Entre estos trastornos se encuentran la depresin mayor (el 50 % de las personas), trastorno obsesivo-compulsivo, fobia simple, fobia social, trastorno de pnico, agorafobia y ansiedad generalizada. El abuso de alcohol se produce en el 50% de los hombres y el 30 % de las mujeres.

Trastorno de estrs postraumtico en nios

Prcticamente la totalidad de los nios que presencian el asesinato de un padre o una agresin sexual desarrollan un TEPT, as como el 90% de los nios que sufre abuso sexual, el 77% delos nios expuestos a tiroteos en la escuela y el 35 % de los expuestos a violencia callejera. Hay tres factores que pueden aumentar o disminuir la probabilidad de que los nios desarrollen TEPT: La severidad del acontecimientoLa reaccin de los padres.la proximidad fsica al acontecimiento traumtico. Los nios que reciben el apoyo de sus familias y que tienen padres con menos estrs, tienen menos probabilidades de desarrollar TEPT. Los acontecimientos traumticos provocados por las personas tienen ms probabilidades de desarrollar TEPT que otros tipos de traumas. Sntomas

Reexperimentan el trauma a travs de pensamientos, recuerdos o pesadillas que suelen centrarse en los momentos de extremo terror o desesperanza vividos durante el suceso. Pueden ir acompaados de sntomas fsicos como taquicardias, nuseas, vmitos y sensacin de mareo Sus juegos o dibujos suele incluir la incorporacin de las experiencias traumticas.

En ocasiones pueden reproducir en los dems las experiencias traumticas que sufrieron. Evitacin de pensamientos, sentimientos o actividades que desencadenen el malestar asociado al trauma. Pueden disminuir su inters

por las actividades en general, presentar regresiones en sus capacidades ya adquiridas, como el lenguaje, orinarse en la cama o presentar trastornos de conducta como interrumpir las clases para disminuir su ansiedad.

Estado de activacin que da lugar a trastornos del sueo, irritabilidad, estado de alerta, dificultades de concentracin, acentuadas respuestas de sobresalto y a veces, rabietas y agresividad. Se encuentra hiperalerta y preparado para responder a posibles amenazas del entorno.

En los nios menores de tres aos, los sntomas ms frecuentes son: mutismo, regresin (chuparse el dedo orinarse encima), temores, pesadillas o terrores nocturnos, y la repeticin a travs del juego.

Los nios de edad escolar suelen presentar cambios en su afectividad y comportamiento, disminucin de rendimiento escolar y abandono de las tareas domsticas en las que solan colaborar.

Los adolescentes y nios mayores suelen sentirse inseguros respecto al futuro, sus expectativas son negativas e incluso pueden llegar a cambiar su actitud frente al matrimonio, la posibilidad de tener hijos y la actividad profesional.

Agresin sexual a mujeres

La agresin sexual es el acontecimiento que ms probabilidades tiene de dar lugar a un trastorno de estrs postraumtico. La mayora de las agresiones sexuales a mujeres son cometidas por maridos, parejas, amigos o citas (76%), mientras que los extraos son responsables del 18 % de las agresiones sexuales a mujeres. Muchas mujeres no cuentan lo sucedido porque es una experiencia muy personal, porque se culpan a s mismas, por miedo a la reaccin de los dems, porque piensan que no servir de nada o porque no quieren hablar de ello ni recordarlo. La reaccin puede se diversa. Algunas se recuperan con rapidez mientras que otras desarrollan un TEPT que puede durar aos. Algunas responden inmediatamente, mientras que en otras los sntomas tardan un tiempo en aparecer. Sntomas

Las consecuencias inmediatas, que afectan a la mayora de las mujeres violadas son:

Sntomas emocionales: shock (sensacin de irrealidad, como si eso no pudiera haber pasado), miedo intenso, llanto, rabia, vergenza, impotencia. Sntomas psquicos: confusin, desorientacin, recuerdos no deseados, disminucin de la concentracin, culpa. Sntomas fsicos: lesiones, enfermedades de transmisin sexual, tensin muscular, fatiga, nerviosismo, trastornos del sueo, del apetito y del impulso sexual, problemas grastrointestinales, taquicardias, dolor.

Las consecuencias a largo plazo pueden incluir enfermedades de transmisin sexual, desconfianza hacia los dems, rabia intensa, aislamiento y trastornos psicolgicos como:

Trastorno de estrs postraumtico. Depresin: desesperanza, baja autoestima, falta de motivacin o de propsito en la vida, disminucin del placer en actividades de las que antes disfrutaba, cambios en el patrn de sueo y a petito, pensamientos o intentos de suicidio.

Abuso del alcohol y/o drogas. Problemas sexuales. Se encuentran entre los sntomas ms duraderos tras la agresin. Puede temer y evitar las relaciones sexuales y sentir una disminucin del deseo e inters sexual.

Agresin sexual a hombres

Los agresores suelen ser extraos o figuras de autoridad en escuelas u otros centros. En su mayora son hombres heterosexuales y suelen escoger como vctimas a chicos jvenes o adolescentes, (con una media de edad de 17 aos). Tienen ms probabilidades de asaltar a muchas vctimas. Sntomas

Trastornos emocionales: trastorno de estrs postraumtico, depresin, ansiedad. Abuso de sustancias. Incontinencia intestinal (encopresis) Conductas de riesgo, como actos delictivos, huir de casa, conductas sexuales de riesgo que los exponen a enfermedades de transmisin sexual. Problemas de identidad, debido que la sociedad ensea a los chicos que ser una vctima no es propio de hombres. Sentimientos de vergenza y humillacin Si el agresor ha sido un hombre puede haber rechazo por parte de los dems y si ha sido una mujer, los dems no se toman el asalto en serio y la vctima siente que sus sentimientos no son tomados en cuenta.

Los padres apenas saben nada de agresin sexual a hombres y pueden negar la experiencia o restarle importancia, lo cual dificulta la recuperacin. Muchos de estos hombre temen que la experiencia los transformen en homosexuales, lo cual es totalmente falso, ya que la agresin sexual no influye en la orientacin sexual de las personas.

Qu puedes hacer si tienes un trastorno de estrs postraumtico

Aprende todo lo que puedas sobre TEPT. Cuntale a otras personas lo sucedido. Busca a alguien que desee escucharte y te d su apoyo. Inicia una psicoterapia. Practica tcnicas de relajacin o actividades que te resulten relajantes. Practica actividades que te resulten agradables, realiza algn tipo de actividad artstica, como pintura, escultura, escritura, etc. Trata de evitar el alcohol y las drogas. No te asles de los dems. Intenta, en la medida de lo posible no evitar ciertas situaciones o recuerdos. En vez de tratar de sacarlos de tu mente, trata de expresarlos de algn modo, por ejemplo a travs del arte.

Haz ejercicio y haz una alimentacin sana. Realiza algn trabajo voluntario o de ayuda a los dems.

Abuso sexual en la infancia

Segn un estudio realizado en Espaa, una de cada cuatro o cinco nias y uno de cada seis y siete nios padecen o han padecido algn tipo de abuso sexual a lo largo de su infancia e inicio de adolescencia. En un estudio realizado en Estados Unidos con personas adultas, el 27 % de las mujeres y el 16 % de los hombres afirmaron haber sido objeto de abuso sexual en su infancia. De ellos, el 42 % de las mujeres y el 33% de los hombres nunca contaron a nadie lo sucedido. El 60% de las personas que cometen abusos sexuales con nios son amigos de la familia, cuidadores o vecinos; el 30% son padres, tos o primos y el 10% son extraos. La mayora son hombres. Las mujeres son las agresora en un 14 % de los casos de abusos a nios varones y un 6% de los casos de abusos a nias. Sntomas Trastorno de estrs postraumtico, conducta sexual o seductora impropia de su edad, sentimientos de vergenza, culpa, inadecuacin personal y miedo, dibujos en los que utilizan mucho el rojo o el negro sobre temas violentos, intentos de herirse a s mismo o suicidarse, agresividad, crueldad hacia los dems, huir de casa, problemas en el colegio. Consecuencias en la edad adulta del abuso sexual sufrido en la infancia Puede producirse un trastorno de estrs postraumtico crnico, ansiedad, depresin y pensamientos de suicidio. Segn los estudios realizados con mujeres, suelen tener problemas sexuales en un 47 % de los casos, siendo de hasta un 70 % en los casos en los que hubo penetracin. Pueden presentar ansiedad sexual (con evitacin de las relaciones sexuales) o bien promiscuidad sexual, en la cual se devala a s misma y su sexualidad. Dicen sentirse menos satisfechas que el resto de las mujeres con sus relaciones sexuales. Pueden ver las relaciones sexuales como algo basado en la explotacin y la coercin. A menudo tienen problemas en sus relaciones de pareja, menor insatisfaccin,

niveles ms bajos de comunicacin y de cercana emocional con su pareja (aunque no tienen problemas para sentir esa cercana emocional con sus amistades) y mayores rupturas en sus relaciones. Tienen ms probabilidades de tener parejas intrusivas, controladoras, y emocionalmente distantes. Pueden tener tambin problemas de ansiedad, trastornos alimenticios, abuso de sustancias, conductas auto-destructivas, baja autoestima. En los casos de abuso muy graves y duraderos puede producirse un trastorno de personalidad lmite o un trastorno de personalidad mltiple.

Tratamiento psicolgico del TEPT

El tratamiento psicolgico suele tener las siguientes caractersticas:

Informacin sobre TEPT Tratamiento de emociones intensas como rabia, culpa, vergenza, miedo, etc., de modo que aprendan a manejarlas y transformarlas adecuadamente.

Exposicin gradual en imaginacin o por escrito a las situaciones temidas, comenzando por las ms fciles de afrontar. Ensearles cmo afrontar los recuerdos postraumticos, imgenes mentales, sentimientos y pensamientos negativos sin sentirse abrumado por ellos. Los recuerdos no desaparecern pero se pueden volver manejables, de modo que no den lugar a emociones tan intensas y dolorosas, sino a emociones que, aunque sigan siendo negativas, sean ms fciles de soportar y menos intensas. Por ejemplo, sentir enfado o enojo al recordar ciertas cosas, pero no rabia o deseos de destruir o atacar.

Tratar otros trastorno asociados, como depresin, abuso de alcohol o drogas, trastorno de pnico, fobia social, etc. Ensearle a tener una percepcin ms realista del mundo y de las personas que le rodean, que no est teida por el trauma vivido. Tratar los problemas en sus relaciones, problemas de pareja o problemas sexuales.

23. Qu es Hipotona Muscular? Significa disminucin del tono muscular.

Generalidades.- La hipotona, que puede afectar a nios y adultos, es a menudo un signo de un problema preocupante. Los bebs hipotnicos parecen flcidos y se siente como si fueran "muecos de trapo" al cargarlos. Ellos descansan con los codos y las rodillas extendidos de manera suelta, mientras que los bebs con tono normal tienden a tener los codos y las rodillas flexionados. Pueden tener un deficiente control de la cabeza o no tenerlo en absoluto. La cabeza puede caer hacia un lado, hacia atrs o hacia adelante. Los padres de los bebs con tono normal pueden alzarlos colocando las manos bajo las axilas del beb, mientras que los bebs hipotnicos tienden a deslizarse entre las manos de sus padres a medida que los brazos del beb se levantan sin ninguna resistencia. 24. Qu es el Sndrome de Gilles de Tourette? Es una afeccin que lleva a las personas a realizar movimientos o sonidos rpidos y repetitivos que no pueden controlar. Estos movimientos o sonidos se llaman tics. El sndrome de Tourette recibe el nombre por Georges Gilles de la Tourette, quien fue el primero en describir este trastorno en 1885. Existe evidencia fuerte de que este sndrome se transmite de padres a hijos, aunque el gen an no se ha encontrado. El sndrome puede estar ligado a problemas en ciertas reas del cerebro. Es posible que tenga que ver con sustancias qumicas (dopamina, serotonina y norepinefrina) que ayudan a las neuronas a comunicarse entre s. El sndrome de Tourette puede ser grave o leve. Aproximadamente el 10% de los estadounidenses padecen un trastorno de tic leve, pero muchos menos tienen formas ms severas del sndrome de Tourette. Muchas personas con tics muy leves pueden no ser conscientes de ellos y nunca buscan atencin mdica. La probabilidad de que este sndrome ocurra es cuatro veces mayor tanto en nios como en nias. La mayora de las personas afectadas notan por primera vez los sntomas del sndrome de Tourette durante la infancia, entre las edades de 7 y 10 aos. El sntoma inicial ms comn es un tic facial, al cual pueden seguir otros. Un tic es un movimiento o sonido repetitivo, rpido y sbito. Los sntomas del sndrome de Tourette pueden fluctuar desde movimientos menores y diminutos (como gruidos, aspiracin de aire por la nariz, tos) hasta movimientos y sonidos constantes que no se pueden controlar. Los tics pueden abarcar: Empujar con los brazos

Parpadeo de los ojos Saltar Patear Aclaracin de la garganta o aspiracin de aire por la nariz en forma repetitiva Encoger los hombros Los tics se pueden presentar muchas veces durante el da, pero tienden a mejorar o empeorar en diferentes momentos, y pueden cambiar con el tiempo. Los sntomas generalmente empeoran antes de los aos a mediados de la adolescencia. Contrario a la creencia popular, slo en un pequeo nmero de pacientes usan palabras vulgares u otras frases o palabras inapropiadas (coprolalia). El sndrome de Tourette es diferente del trastorno obsesivocompulsivo (TOC), en el cual las personas sienten como si tuvieran que adoptar los comportamientos. Muchas personas con el sndrome de Tourette pueden dejar de hacer el tic por perodos de tiempo; sin embargo, descubren que ste es ms intenso durante unos cuantos minutos despus de que lo dejan comenzar de nuevo. A menudo, el tic disminuye o desaparece durante el sueo. No existen pruebas de laboratorio para diagnosticar este sndrome; sin embargo, un mdico debe realizar una evaluacin para descartar otras causas de los sntomas. Para que se diagnostique el sndrome de Tourette, una persona tiene que: Haber tenido muchos tics motores y uno o ms tics vocales, aunque estos tics pueden no haberse presentado al mismo tiempo. Tener tics que se presenten muchas veces durante el da, casi todos los das o de manera intermitente a lo largo de un perodo de ms de un ao. Durante este lapso, no debe haber un perodo libre de tics de ms de 3 meses consecutivos. Haberle comenzado los tics antes de la edad de 18. No tener otro problema cerebral que pudiera ser una causa de los sntomas. Los sntomas por lo general alcanzan su punto mximo durante los aos de adolescencia y luego mejoran a comienzos de la edad adulta. Aunque 1 de cada 4 pacientes puede permanecer asintomtico por unos cuantos aos, slo el 8% de los sntomas desaparecen sin presentar recadas. Los pacientes por lo regular tienen una expectativa de vida e inteligencia normales.

25.

Qu inestabilidad emocional?

Es un rasgo de la personalidad que se caracteriza por una variacin en los sentimientos y los estados emotivos, como por los altibajos del nimo, sin motivo o por causas insignificantes. Un problema pendiente a resolver. La persona inestable vive en una montaa rusa emocional: va dando tumbos en el terreno emocional, incapaz de conservar los afectos porque los cambia segn cambia el viento. Y, aunque da la impresin de ser feliz, vive con la pesada carga de no poder consolidar algo permanente. Sin saberlo, la persona emocionalmente inestable busca el cambio continuo para no enfrentarse a s mismo. Cmo se manifiesta? Perodos de tristeza y abatimiento, incapacidad para experimentar placer, desinters por todo, tedio e irritabilidad. Estados de euforia. Pasan por perodos de intenso optimismo: se ilusionan y entablan relaciones fcilmente: Cuidado!; esa gente es la que despus lo cansar. Inconstancia para perseverar en una tarea u objetivo marcado. Baja tolerancia a las frustraciones. Dbil control emocional; es decir, tendencia a la labilidad. Talante enamoradizo, derivado de una gran dependencia afectiva no reconocida. Baja autoestima, lo que alimenta la desconfianza en los dems. Incapacidad de separar Las personas inestables afectivamente tienen una gran dificultad para separar los diferentes mbitos de su vida; si tienen conflictos familiares, los trasladan a la pareja, el trabajo o los amigos. Suelen ser dependientes e inseguros: necesitan apoyarse en muchos pilares y en cuanto uno falla se ven asaltados por un sentimiento destructivo que irradia hacia otras situaciones de su vida. De ah que rompan con lo que ms necesitan antes de tener que enfrentarse a la posibilidad, an remota, de que tambin falle. Con un bajo umbral de tolerancia a las frustraciones y pocos recursos internos, es frecuente que constantemente pongan a prueba a los dems: necesitan asegurarse de que, si llega el caso, podran contar con su ayuda. 26. asdkasdas