Lesiones nerviosas se dividen en 3 grupos: Por compresin crnica: producida a nivel de estrechamientos en su recorrido al pasar por tuneles o canales

oseos Por seccin: ruptura del nervio Por presin: pueden romperse las fibras nerviosas o hilos conductores, manteniendo intacta la envoltura

Algunos anestsicos 1.- reprimen el SNC(barbitricos,halotano,opiceos) 2.- inducen amnesia (ox. Nitroso) Anestesia genral: induce SNC local: reas limitadas tpica: en mucosas regional: troncos nerviosos Anestsica epidural: / membranas de las meninges T.Nervioso- su origen corresponde al ectodermo SNC encfalo y medula espinal SNP nervios y ganglios Elementos funcionales: neurona , neroglia Nodulo de ranvier espacio amnielinico, intercambio d iones, para la despolarizacin y de impulso nervioso. Funcin del SN transmitir, reconocer, analizar, y utilizar la inf. Producida por los estimulos sensoriales. Neurona 3 partes Soma o cuerpo celulartodos los microorganelos pero en especial mitocondrias) Axnterminaciones del cuerpo celular(llevan inf) Dendritasportan y dan inf. De neurona a neurona

Multipolares.- mas de 2 prolongaciones Bipolares.- un axn y una dendrita Suedomonopolares.- solo se encuentran en neuronas embrionarias Somatico (musculo piel hueso, tenemos el control) Autnomo (musculo liso cardiaco, glndulas corporales. No se puede controlar) -simpatico estimula (dorsal y lumbar de medula espinal) - parasimptico relaja (nucleos en el encfalo, y porcin sacra d medula espinal N. 3,7,9,10 31 pares raqudeos en toda la columna vertebral (anteriores aferentes sacan inf.) (posteriores eferentes reciben inf) Meninges : 3 Duramadre.- parte interna d huesos de bveda craneana y hay un espacio aponeurotico) Aracnoides.- entre dura y pia ( entre las araitas hay liq. Cefalorraqudeo) VS trauamas Piamadre.- se adhiere al Tej. Nervioso

Componentes del SNC:

-encefalo cerebro y cerebelo -cerebro hemisf. izq. Y derecho (presenta 5 lobulosparietal,temporal,occipital,frontal, insula) Neuropraxis.- (se estira la neurona, pero no se rompre- recuepracion 1 hra. -12 semanas) Axonotmesis.- (perdida d la parte axonicamielina se conserva, sufre = sensibilidad) Grado III.- lesin fibra nerviosa y capa d mielina 1 ao en recueprarse Grado IV.- cicatrizacin osea. Lenta Grado V.- neurotmesis recuperacin apartir d 1 ao (px quemados) Hipoestesia.- reducida sensibilidad (hielo) Parestesia.- alteracin de nervio para recibir estimulo (p.ej. dormir pie) Disestesia.- tiene dormido pero duele (p.ej una endo) Hiperestesia.- sensacin acentuada (dolor en ciertas terminaciones nerviosas) Anestsicos locales.- evitan temporalmente la sensibilidad en el lugar del cuerpo de su administracin Q no irrite tejido No dae T. Nervioso Baja toxicidad Duracin del efecto Latencia (desq q se administra hasta q hace efecto) sea corto (partes menos irrigada es el paladar)

Despolarizacin.- cambio d carga hay 2: amidas y esteres

bases dbiles, entre 7.5 y 9, la fraccin ionizada atraviesa las vainas lipofilicas q cubren el nervio P.M 200-350 daltons (absor.-duracion) potencia dada por liposubilidad Composicin del tubo anestsico P. activo Conservador (bisulfito d sodio o parabeno) Sust. Para ajustar PH Vehiculo (agua destilada)

Bloquean canales de sodio y asi no hay dolor Dos tipos de inhibiciones: Fasica: disminucin progresiva de corriente de sodio Tnica: bloqueo de corriente d sodio

Dolor, al tacto amnielinicas, propiocepcion, motoras-mielinicas Liposubilidad: a mayor lipo, mayor potencia del A.L (ionizadohidro, NO ionlipo> + rpido) PKA.- si esta mas cercano al PH del medio, mas rpido el ingreso a membranas. Esteres.- metabolizados por estereasas del plasma y del hgado Amidas: se metabolizan en microsoma heptico y por fase II

Clasificacin qumica

Amidas.- cocana,procaina,tetracaina,benzocana (mas estables) Esteres.- lidocana,mepivacaina,bupivacaina (inestables en solucin) Fibras nerviosas mielinicas (saltatorias, van d nodulo a nodulo)lipoproteina, colesterol axn,vaina mielinica Fibras nerviosas amnielinicas (recta) axones y cels. De shwan Positivos cationes sodio, potasio Negativosanionesclacio, cloro Por su grosor son: Tipo A: mayor grosor, mielinicas (mide 4-22 micras/ veloc. D conducc. 15-120m/s Tipo B: mielinicas, preganglionares de SNA (1-3 micras/3-4m/s Tipo C: amnielinicas (mitad d nervios motores) 0.2 -1 micra/ 0.2-?m/S

Procaina.- primer anestsico dental, latencia largo, baja toxicidad pq se hidroliza rpido. Tetracaina.- 120-180 min. D accin, por su unin c/epinefrina, alta liposubilidad. Benzocana.. tpica en mucosas, poco hidrosoluble Lidocana.- (amida) mas usado, posee efectos tpicos, latencia d 2 min, efecto d 70 min, y c/vasoconstrictor de 90 min. 1.8 ml es d 5mg/kg, y cn vasoconstrictor 1.8ml-36 mg. Se puede conseguir en 2% sin vasoconstrictor 1:1000000, q se utiliza cn epinefrina Prilocaina.- accin mas larga q lidocana, duracin d 2 hrs. Y 3 veces mas potente q procaina. Efecto toxico es la metahemoglobinemia Bupivacaina.- 4 veces mas q la lido, latencia 5 min. 4 hrs dura, y hay de 1:200.000 c/vasopresor o epinefrina Mepivacaina.- duracin menos prolongada, accin mas rpida, q la lidocana, se consigue en concentraciones del 3% sin vasoconstriccin. Corta duracin: mepivacaina 3% Media duracin: lidocana 2%,adrenalina (1:80.000), Mepivacaina 2% (1:100.000) Articaina 4%, ..(1:200.000) Larga duracin: articaina $%, adrenalina (1:100.000) Muy larga: bupivacaina 0.5% adrenalina (1:200.000) Mecanismos de accin en la membrana de los anestsicos locales Altera potencial de reposo bsico de membrana nerviosa Altera potencial umbral Disminuye veloc. De la despolarizacin Prolonga veloc d repolarizacion

En canal de sodio hay (amidas) Superf. Extera d canal d sodio (amidas) Parte de activacin o inactivacin (esteres) Duracin (rango de 60-40 minutos)

Musculuos de la masticacin:

-masetero.- El masetero es un msculo de forma rectangular. Consta de tres capas superpuestas que se unen por delante. La capa superficial es la mas grande de las tres; se origina en una gruesa aponeurosis que nace de la apfisis piramidal del maxilar y en los dos tercios anteriores del borde inferior del arco cigomtico; sus fibras se dirigen hacia abajo y atrs insertndose en el ngulo y mitad inferior de la superficie externa de la rama de la mandbula. Su insercin va desde el 2do molar en el borde inferior, en direccin posterior hasta el angulo. Inervacin: el masetero esta inervado por un ramo del tronco anterior del nervio maxilar inferior. Acciones: eleva la mandbula para apretar los dientes en la masticacin. Posee un pequeo efecto en los movimientos de lateralidad, protraccin y retraccin. -Temporal.- temporal tiene forma de abanico y se origina en toda la fosa temporal (excepto en la parte formada por el hueso malar) y en la superficie profunda del de la aponeurosis temporal. Inervacin: el temporal esta inervado por la ramas temporales profundas del tronco anterior del nervio maxilar inferior. Acciones: el temporal eleva la mandbula (cierra la boca). Este movimiento requiere tanto del empuje hacia arriba de las fibras anteriores como el empuje hace atrs de las fibras posteriores, porque el cndilo de la mandbula descansa sobre la eminencia articular cuando la boca esta abierta. Las fibras posteriores tiran la mandbula hacia atrs luego una vez desplazada esta. Tambin contribuye en los movimientos laterales de masticacin. Este msculo es difcil de palpar por estar tapado por la aponeurosis del temporal. -Pterigoideo externo.- El msculo pterigoideo externo es un msculo corto y grueso con 2 partes o cabezas; una superior procedente de la superficie infratemporal y de la cresta esfenotemporal del ala mayor del esfenoides, y una inferior que procede de la superficie externa del ala externa (lateral) de la apfisis pterigoides. Sus fibras discurren hacia atrs y afuera, para insertarse en una depresin de la cara anterior del cuello de la mandbula y en la cpsula y discos articulares de la ATM. Inervacin: por una rama del tronco anterior del nervio maxilar inferior. Acciones: ayuda a abrir la boca llevando hacia delante la apfisis articula de la mandbula (cndilo articular) y el disco articular mientras que el cndilo rota sobre el disco. En el movimiento inverso (de cierre) el deslizamiento hacia atrs del disco articular y del cndilo de la mandbula es controlado por la lenta relajacin del pterigoideo externo, mientras que el masetero y el temporal llevan la mandbula a la posicin de oclusin. -Pterigoideo interno.- El msculo pterigoideo interno es grueso y rectangular; se origina en la cara externa de la apfisis pterigoides y en la superficie excavada de la apfisis piramidal del hueso palatino; tambin tiene un fascculo mas superficial que procede de las superficies externas de la apfisis piramidal del hueso palatino y de la tuberosidad del maxilar, y se halla al principio superficial a la parte inferior de la cabeza inferior del pterigoideo externo. Sus fibras discurren hacia abajo, hacia fuera y hacia atrs , y se insertan por medio de una fuerte lamina tendinosa , en la parte inferior y posterior de las superficies internas de la rama y del ngulo de la mandbula, hasta la altura del orificio del conducto dentario inferior, y hacia delante hasta casi el canal milohioideo. Inervacin: por una rama del nervio maxilar inferior. Acciones: colaboran en la elevacin de la mandbula, junto con los pterigoideos externos. Cuando los dos msculos pterigoideos de un lado estn en accin, el correspondiente lado de la mandbula hacia delante y hacia el lado opuesto, mientras el cndilo mandibular del otro lado experimenta un ligero grado de rotacin; por una accin alternante de los msculos de los dos lados, se producen los movimientos de lateralidad que tiene lugar durante la trituracin del alimento.

Los Musculos del Paladar son: Periestafilino externo (tensor del velo del paladar) El periestafilino externo se origina de la fosita escafoidea y el lado externo de la trompa de Eustaquio extendindose hasta la espina del esfenoides; desciende por la fosa pterigoidea entre el ala interna de la apfisis pterigoides y el msculo pterigoideo interno, atraviesa el buccinador y se dobla en ngulo recto alrededor del gancho del ala interna de la apfisis pterigoides, protegido en este sitio por una bolsa serosa, para insertarse en la aponeurosis del velo del paladar, capa fibrosa insertada en el paladar seo por detrs de la cresta palatina, pero que no llega al borde libre del paladar blando

La aponeurosis forma una hojuela central para el paladar blando que parlisis de los brinda insercin a los dems msculos palatinos. Cerca de su origen, periestafilinos externos causa guarda relacin hacia afuera con el ganglio tico, el nervio maxilar hace que el paladar desve hacia el inferior, la cuerda del tmpano, la arteria menngea media periestafilino interno y la parte superior de la pared farngea hacia adentro. Como su nombre lo indica tensa el velo, adems de abrir la porcin membranosa de la trompa de Eustaquio para igualar la presin del odo medio y faringe. Periestaflino interno (elevador del velo del paladar) Este msculo, se origina en el lado interno de la porcin cartilaginosa de la trompa de Eustaquio y la zona cuadrangular adyacente del peasco y se dirige hacia abajo y adentro sobre el borde superior del constrictor superior de la faringe, por el lado externo de la coana correspondiente. El periestaflino interno se inserta entre los orgenes del faringostaflino en la cara superior de la aponeurosis del velo del paladar. Faringostafilino Tambin llamado palatofarngeo, se origina por fascculos anteroinferiores de la aponeurosis del velo del paladar y por fascculos posterosuperiores debajo de la mucosa. Ambas capas se unen, descienden incluidas en el pilar posterior del velo del paladar detrs de la amgdala y se extienden por de la aponeurosis farngea; las fibras posteriores se cursan con las del lado opuesto; las anteriores se insertan en el borde posterior del cartlago tiroides. Glosostafilino o palatogloso Origen de la cara inferior de la aponeurosis del velo del paladar, desciende por el pilar anterior del velo del paladar, delante de la amgdala. Se mezcla con las fibras del transverso de la lengua y el estilogloso en el dorso y los lados de la lengua. Msculo cigos de la vula Este fascculo delgado, paralelo al del lado opuesto, se extiende de la espina nasal posterior a la vula. Algunas fibras del constrictor superior de la faringe se originan del paladar blando. Acciones: Los periestafilinos externos ponen en tensin al velo del paladar, con lo que deprimen y aplanan el arco. Los internos elevan el paladar. Los faringoestafilinos elevan la pared de la faringe durante la deglucin. Los glosoestafilinos elevan la base de la lengua, separan la cavidad oral de la bucofaringe. Inervacin. Rama farngea del vago, excepto el periestaflino externo, el cual recibe su inervacin del maxilar inferior por medio del ganglio tico. Todo esto forman los musculos del paladar. Musculos de la lengua Geniogloso: Se inserta en la apfisis geni de la mandbula y se dirige en forma de abanico a la lengua. dirigen arriba y adelante al hueso hioides, Estilogloso: Se inserta en la apfisis estiloides del hueso temporal. Dirige la lengua hacia arriba y atrs asistiendo al movimiento de la deglucin. Hiogloso: Se inserta en el hueso hioides. El hiogloso deprime y se retrae la lengua haciendo que el dorso de la lengua se vuelva ms convexo Palatogloso: Tambin se llama msculo glosoestafilino y constituye el espesor del pilar anterior del velo del paladar. Es capaz de elevar la porcin posterior de la lengua o deprimir el paladar blando, ms comnmente acta como constrictor del istmo de las fauces. ms comnmente acta como constrictor del istmo de las fauces. Faringogloso. Dirige la lengua hacia abajo y atrs. Dirige la lengua hacia arriba y atrs. Amigdalogloso. Elevador de la base de la lengua. Es el elevador de la base de la lengua Msculo lingual superior: Es un msculo impar y medio. Elevador y retractor de la punta de la lengua. Msculo lingual inferior del apex al frenillo lingual. Es el depresor y retractor de la punta de la lengua. Msculo transverso de la lengua se fija en la cara del tabique lingual, formado por fascculos transversales que terminan en los bordes de la lengua, su contraccin redondea la lengua acercando sus bordes y la proyecta hacia adelante. Es un msculo intrnseco. Disminuye el dimetro transversal de la lengua. ( impar)

Pares craneales:

I.Par craneal: nervio olfatorio II. Par craneal: nervio ptico. III. Par craneal: motor ocular comun IV. Par craneal: nervio pattico o nervio troclear V. Par craneal: nervio trigmino VI. Par craneal: Motor ocular externo o nervio abducens VII. Par craneal: Nervio facial. VIII. Par craneal: Nervio auditivo. IX. Par craneal: Nervio glosofaringeo. X. Par craneal: nervio neumogstrico XI. Par craneal: nervio espinal o nervio accesorio XII. Par craneal: nervio hipogloso mayor

Los pares I, II y VIII estn dedicados a aferencias sensitivas especiales. Los pares III, IV y VI controlan los movimientos oculares, los reflejos fotomotores y la acomodacin. Los pares XI y XII son nervios motores puros (XI para el esternocleidomastoideo y el trapecio; y XII para los msculos de la lengua). Los pares V, VII, IX y X son mixtos.

Los pares III, VII, IX y X llevan fibras parasimpticas.