UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

Facultad de Odontologa SALUD PBLICA

Facultad de Odontologa UCE 2012

Tercer Semestre 09/02/2012

SALUD PBLICA CAPTULO I 1. SALUD Concepto del S. XIX: Estar sano es tener ausencia de enfermedad. Concepto segn La OMS (07/04/1946): Estado de equilibrio fsico, psicolgico y social razonablemente libre de incomodidad y dolor, que permite a la persona funcionar efectivamente en el ambiente (caso contrario se convierte en una carga = enfermedad). No solo la ausencia de

Facultad de Odontologa UCE 2012 enfermedad. Concepto segn Marc Lalande (Canad 1974): La salud es el resultante de la interaccin de los distintos factores que interrelacionan con el individuo. A estos factores se les denominan determinantes de salud: Biologa Humana. 27% a. Cuerpo y organismo interno. b. Herencia Gentica. c. Adultez y envejecimiento. Medio Ambiente. 19% a. Fsico: Alimentos, aire, vivienda, reas verdes, etc. b. Socio-econmico: Empleo. c. Educacin.

Estilos de vida. 43% a. Conductas y actitudes.

Facultad de Odontologa UCE 2012 b. Decisiones morales. c. Hbitos y Creencias. Servicios de salud. 11%* a. Cantidad y calidad. b. Orden. c. Sistemas de atencin. *= Solo el 11% de la salud dependen de los servicios de salud. Concepto segn el Colegio de Chile (1999): La salud es un estado de equilibrio dinmico entre las personas y poblaciones por una parte, y un ambiente y las condiciones en que viven, por otra. Concepto Ecolgico segn Ren Dubas (Espaa): Es el estado de adaptacin al medio y la capacidad de funcionar en las mejores condiciones en este medio. Concepto Dinmico de salud segn Luis Salleras (Espaa): El logro del ms alto nivel de bienestar fsico, mental y social; y de la capacidad de

Facultad de Odontologa UCE 2012 funcionamiento que permitan los factores sociales en los que viven inmersos el individuo y la colectividad.

Definicin: La salud es el estado de equilibrio

fsico, psicolgico y social en ausencia de enfermedad en la que interactan determinantes (biolgicas, ambientales, sociales, etc.) permitiendo la adaptacin del individuo y la colectividad la medio donde residen. DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD Conceptos: 1. Se refiere a las caractersticas especficas y las vas mediante las cuales las condiciones sociales afectan a la salud. (krieger, N. A glossary for social epidemiology). 2. Son las condiciones sociales en que las personas viven y trabajan, que reflejan sus posiciones diferentes en las jerarquas de poder, prestigio y recursos.

Facultad de Odontologa UCE 2012 3. Son las condiciones sociales en que transcurre la vida. (Tarlov 1996). Definicin: Los determinantes sociales de la salud son las caractersticas de condicin social de cada persona que se relacionan con la salud a lo largo de la vida. Clasificacin: 1. DETERMINANTES ESTRUCTURALES: a. Estructura social: i. Mercado Laboral. ii. Sistema de Educacin. iii. Estado de bienestar. 2. DETERMINANTES INTERMEDIOS: a. Estatus social del individuo: i. Posicin socio-econmica. ii. Gnero. iii. Ingreso. iv. Electricidad. v. Educacin.

Facultad de Odontologa UCE 2012 b. Factores intermediarios: i. Condiciones de vida. ii. Condiciones de trabajo. iii. Conducta. iv. Atencin de salud y social. 3. DETERMINANTES INDIVIDUALES: a. Gentica. b. Cuerpo y organismo propio. c. Hbitos y conductas. d. Educacin. Todo esto llevar a una Equidad y Bienestar en

SALUD.
MODELO SOCIO-ECONMICO La salud pblica busca la equidad en Salud. 1. Equidad centrada en acceso, financiamiento y la distribucin equitativa de recursos y servicios. 2. Se define como la ausencia de diferencias, injusticia y evitables o remediables en salud

Facultad de Odontologa UCE 2012 o entre grupos o poblaciones definida: social, econmica, demogrfica o geogrficamente. 3. La equidad en salud es un indicador del progreso y justicia social. La salud as deja de ser medible en trminos de enfermedad y muerte y pasa a ser un estado que tanto individuos como comunidades intentan lograr, mantener o recuperar y no algo que sucede nicamente como consecuencia del tratamiento o de la curacin de las enfermedades y lesiones. As la salud (individual o colectiva social econmica y poltica) depende de: Procesos biolgicos. Procesos culturales. Procesos ecolgicos. Procesos econmicos.

SALUD COMO UN ESTADO DINMICO 8

Facultad de Odontologa UCE 2012 Quiere decir que la salud est determinada por el grado de desarrollo de fuerzas productivas, tipo de relaciones sociales, modelo econmico, organizacin del estado as como por la geografa y los recursos naturales disponibles. As se estableces dos modelos: Biomdico y Biopsicosocial. Modelo Biomdico: Se basa en una concepcin patolgica. Es reduccionista. Es curativo. Es objetivo. Considera separacin cuerpo de mente. Hace diagnstico biolgico. Establece barreras disciplinarias. Los tratamientos son externos del paciente.

Modelo Biopsicosocial:

Facultad de Odontologa UCE 2012 La salud y la enfermedad como un cambio. El diagnstico es contextualizado. Es preventivo. La relacin humana es relevante. La atencin es integral. Estimula la participacin. Estimula el trabajo en equipo. Se preocupa del individuo y su entorno familiar y social. SALUD PBLICA 1. Es una disciplina rama de la medicina encargada de la proteccin de la salud a nivel poblacional. 2. La salud pblica es la ciencia y el arte de organizar y dirigir los esfuerzos colectivos, destinados a proteger, promover, mantener y/o restaurar la salud de los habitantes de una comunidad. (Pedrola Gil 1991). 3. La salud pblica es el esfuerzo organizado de la sociedad, principalmente a travs de

10

Facultad de Odontologa UCE 2012 sus instituciones de carcter pblico, para mejorar, promover, proteger y restaurar la salud de las poblaciones por medio de actuaciones de alcance colectivo. (OPS 2002). 4. Segn Dr. Wilson (1942): Ciencia y arte de impedir las enfermedades, prolongar la vida y fomentar la salud y la eficiencia fsica mediante el esfuerzo organizado de la comunidad. HISTORIA: La salud pblica como ciencia tiene poco ms de un siglo de existencia sin embargo la inclusin de la restauracin de la salud es una adquisicin relativamente antigua. Los egipcios segn Heridito eran los ms higinicos de los pueblos, practicaban la higiene personal, frmulas farmaceticas, depsitos de arcilla para las aguas de bebida y canales de desage para las aguas residuales. Tambin 11

Facultad de Odontologa UCE 2012 posean conocimientos para tratar las enfermedades paradentales. Los industanes, Charaka y Shusruta, padres de la medicina eran los pioneros de la ciruga esttica y de programas de salud pblica que se basaban en conformar patrones de alimentacin sexualidad, descanso y trabajo. Los hebreos llevaron ms lejos las prcticas higinicas, al incluir en la ley mosaica, considerando como el primer cdigo de higiene escrito, datada en 1500 aos A.C. en este se describe como debe ser el aseo personal, las letrinas, la higiene de la maternidad , de los alimentos, la prevencin del agua. Los griegos prestaron ms atencin a la limpieza personal, al ejercicio fsico y a las dietas alimenticias que a los problemas de saneamiento del medio.

12

Facultad de Odontologa UCE 2012 El imperio romano es famoso por sus actividades en los campos de la higiene personal con la construccin de baos pblicos y de la ingeniera sanitaria con la construccin de acueductos. En Amrica prehispnica, la civilizacin Tehatihuacana crea el inicio del alcantarrillado que les permita llevar agua limpia a la ciudad, as como de deshacerse del agua sucia. La cultura Azteca crea islotes dentro de un gran lago, por lo cual desarrolla diversos medios para evitar la contaminacin; se dice que los aztecas aprendieron a vivir con el lago mientras que los espaoles quisieron vivir contra el lago teniendo que sufrir constantes inundaciones e hicieron del viejo y limpio Tenochtitlan una de las ciudades ms sucias del mundo. En la edad media presidido por el catolicismo, el desprecio de lo mundano y la mortificacin de la carne pasaron a ser las normas preferidas de conducta, por lo que el descrito de la higiene

13

Facultad de Odontologa UCE 2012 personal y de saneamiento pblico lleg hasta tal punto que junto con los movimientos migratorios blicos y los bajos niveles socioeconmicos, se produjeron las grandes epidemias de la humanidad (XII, XIII, XIV) en las que murieron dos tercios de la poblacin europea. La lepra se consigui erradicar de Europa con la marginacin y el exterminio de los leprosos; con respecto a la peste bubnica se establecieron medidas de cuarentena en las puertas martimas y cordones sanitarios en tierra. En el siglo XIX en Inglaterra Edwin Chadwick impuls las leyes de salud pblica que contemplaban un conjunto de medidas para la sanidad, sobre todo en las ciudades industriales as se logro reducir la mortalidad por algunas de las enfermedades infecciosas que azotaban a la poblacin que viva en psimas condiciones de insalubridad. W. Farr quien en polmica con Chadwick sealaba que las condiciones de salud de los trabajadores se deban al exceso de trabajo que los mataba de inanicin. 14

Facultad de Odontologa UCE 2012 En Alemania Rudolf Virchow, un gran patlogo en 1848 sealaba que la poltica es medicina en gran escala, mostrando con ello que las transformaciones socio polticas podan generar mejores condiciones para los trabajadores y con ello se lograra mejorar la situacin de salud. A mediados del siglo XIX casi todos los mdicos sostenan que las enfermedades se producan por suciedades de los cuales emanaban miasmas que llevaban la enfermedad a las personas. Otro grupo de mdicos, los contagiacionistas sostenan que la enfermedad pasaba de unas personas enfermas a otras sea por contagio; los trabajos de Koch terminaron dando la razn a los segundos y se abri una poca de cazadores de microbios REAS DE LA SALUD PBLICA 1. Fomento de la vitalidad y salud integral a. Higiene personal. b. Educacin sanitaria. c. Ejercicio fsico. 15

Facultad de Odontologa UCE 2012 d. Prcticas dietticas. e. Cdigos de conducta y autodisciplina. 2. Prevencin de lesiones y enfermedades infecciosas y no infecciosas. a. Vacunacin. b. Agua potable. c. Alcantarrillado. d. Seguridad laboral.

3. Organizacin y provisin de servicios para el diagnstico y tratamiento de enfermedades. a. Servicios sanitarios. b. Mdicos y personal. 4. Rehabilitacin de personas enfermas incapacitadas para que alcancen el grado ms alto posible de actividad por s mismas. a. Programas y servicios de salud. As los actores de la salud pblica seran: 1. La Sociedad.

16

Facultad de Odontologa UCE 2012 2. El Estado. 3. Lo pblico o no estatal. 4. Lo privado. 5. Profesiones y profesionales. PROBLEMAS QUE INTERESAN A LA SALUD PBLICA Se basan en: 1. Magnitud. 2. Trascendencia. 3. Vulnerabilidad. 4. Factibilidad (tecnologa). Lo que implica diferentes niveles de intervencin: 1. Contexto sociopoltico. 2. Participacin de decisiones. 3. Accin intersectorial. 4. Intervenciones efectivas. 5. Disminuir diferenciales en exposicin. 6. Disminuir diferenciales en vulnerabilidad. 7. Mejorando acceso considerando diferenciales. 17

Facultad de Odontologa UCE 2012 8. Disminuir diferenciales en consecuencias. 9. Disminuir estratificacin social. REQUERIMIENTOS DE LA SALUD PBLICA Estos son: 1. Estadsticas: Informacin. 2. Demografa: Mediciones. 3. Epidemiologa: Indicadores. 4. Clnica: Anlisis. 5. Economa. 6. Administracin. 7. Ciencias Sociales. 8. Ciencias polticas.

FUNCIONES DE LA SALUD PBLICA Conjuntos de acciones que deben ser realizadas con fines concretos, necesarios para la obtencin del objetivo central que es la salud pblica bajo responsabilidad directa del Estado (MSP).

18

Facultad de Odontologa UCE 2012 1. Seguimiento, evaluacin y anlisis de la situacin de salud pblica. 2. Vigilancia, Investigacin y Control de daos y riesgos de la salud pblica. 3. Promocin de la salud pblica. 4. Participacin ciudadana de la salud pblica. 5. Desarrollo de polticas, gestin y planificacin institucional, planificacin y gestin en salud pblica. 6. Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulacin y fiscalizacin en materia de la salud pblica. 7. Evaluacin, promocin y capacitacin de los servicios pblicos. 8. Desarrollo de recursos humanos y capacitacin de los servicios individuales y colectivos. 9. Garanta en el manejo y servicios colectivos pblicos. 10. Garanta de calidad y mejoramiento de los servicios.

19

Facultad de Odontologa UCE 2012 11. Evaluacin y promocin de acceso equitativo de salud pblica. 12. Reduccin del impacto en las emergencias en la salud pblica. LOGROS DE LA SALUD PBLICA EN EL SIGLO XX 1. Vacunacin: Se practica a nivel mundial desde que Pasteur lo descubri; se ha logrado gracias a estas erradicar la viruela, la polio en Amrica, y el control de paperas, rubeola, ttanos, difteria, influenza tipo B, etc. 2. Seguridad en vehculos automotrices. 3. Seguridad laboral. 4. Control de las enfermedades infecciosas: Lo cual se ha logrado por la potabilizacin del agua y la implementacin de los sistemas sanitarias, medidas sanitarias, por lo que se ha reducido la clera y la tifoidea. As mismo la terapia antimicrobiana ha sido importante

20

Facultad de Odontologa UCE 2012 para el control de la tuberculosis y las enfermedades de transmisin sexual. 5. Disminucin de enfermedades cardiovasculares e infartos: Se ha logrado por la modificacin de los factores de riesgo como son el tabaco, el control de la presin sangunea, la deteccin temprana de las enfermedades y mejores tratamientos. Desde 1972 ha bajado los ndices de mortalidad de esta enfermedad en un 51%. 6. Alimentacin ms segura y saludable: Por la disminucin de contaminacin microbiana desde 1900 y el aumento del contenido nutricional. As se ha eliminado la gota, el raquitismo. 7. En Odontologa: a. El descubrimiento de la especificidad de la enfermedad infecciosa caries. b. Inventos de Fluoruros. c. Inventos de Resinas. d. Mejoramiento en los anestsicos.

21

Facultad de Odontologa UCE 2012 PROGRAMAS NACIONALES DE SALUD Estn enfocados en el apoyo social de la poblacin estando siempre al servicio de la comunidad y de las personas vulnerables. Es un conjunto de acciones implementadas por un gobierno con el objetivo de mejorar las condiciones de salud de la poblacin. De esta forma, las autoridades promueven campaas de prevencin y garantizan el acceso democrtico y masivo a los centros de la salud.

PARTES: 1. Planeacin de una introduccin; con los antecedentes y la misin que cumplir el programa. 2. Desarrollo del plan con un diagnstico de la situacin actual; que puede incluir una sntesis de planes similares que se hayan desarrollad con anterioridad. 22

Facultad de Odontologa UCE 2012 3. Presentacin del plan con la programacin y en ocasiones tambin se detallan las conclusiones respecto a los resultados que se esperan conseguir. PROTECCIN SANITARIA Son actividades para controlar el medio ambiente en el que vivimos como los suelos, el agua. Adems incluyen seguridad social y programas de salud; para dar solucin a distintas enfermedades. FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD PBLICA Manifiestan con caractersticas de reproduccin social y un perfil de salud enfermedad que configuran perfiles epidemiolgicos caractersticos. o Perfil epidemiolgico: Perfil de reproduccin social (Trabajo y consumo). Perfil de salud enfermedad (Formas de enfermar y morir).

23

Facultad de Odontologa UCE 2012 A esta forma de enfermar y de morir se aade el acceso a los servicios de salud que pueden o no responder en oportunidades, calidad, tcnica, calidez a sus requerimientos.

SISTEMA NACIONAL DE SALUD (SNS) Est constituido o es el conjunto de instituciones de carcter pblico, semipblico o privado que estn vinculadas a los problemas de salud comunitaria. Estos son: 1. MSP Y ENTIDADES ADSCRITAS: Es el rector del SNS y cuya cobertura es universal (presta servicios a todo ciudadano). 2. IESS, ISSFA, ISSPOL: Cobertura nacional (atiende a la poblacin econmicamente activa y su familia primaria). 3. Facultades y escuelas de ciencias mdicas y de la salud de las Universidades y escuelas Politcnicas. 4. Consejos Provinciales y Municipales (Pichincha, Guayas, Cuenca); juntas parroquiales.

24

Facultad de Odontologa UCE 2012 5. ONG (Organismos no gubernamentales): Fundaciones. 6. SERVICIOS PRIVADOS. 7. ENTIDADES AUTNOMAS (CRUZ ROJA, SOLCA, JUNTA DE BENEFICIENCIA DEL GUAYAS.) 8. ENTIDADES DE SALUD PRIVADA SIN FINES DE LUCRO (Fundaciones). 9. ORGANIZACIONES QUE TRABAJAN EN SALUD AMBIENTAL (como Ecociencia). 10. CENTROS DE DESARROLLO DE CIENCIA Y TECNOLOGA EN SALUD (Isquieta Prez). 11. ORGANIZACIONES COMUNITARIAS. 12. ORGANIZACIONES GREMIALES DE PROFESIONALES Y TRABAJADORES DE LA SALUD. 13. OTRAS ORGANIZACIONES DE CARCTER PBLICO.

FUNCIONES:

25

Facultad de Odontologa UCE 2012 1) Coordinacin.- Coordina la relacin entre las dems funciones y entre los integrantes del SNS (MSP como autoridad sanitaria nacional apoyada por el consejo de salud). o Consejo de salud (CONASA).Organismo dependiente del MSP que define las polticas de salud del pas; est integrado por: Un representante de las ciencias de la salud. Un representante de las FFAA. Un representante del IESS. Un representante de los organismos colegiales. Un representante de los organismos no gubernamentales. Un representante de la AFEME. Un representante de las entidades autnomas. 2) Provisin de servicios de la salud.- Es plural y se realiza con la participacin coordinada de las instituciones prestadoras que operan en redes que aseguran la calidad,

26

Facultad de Odontologa UCE 2012 continuidad y complementariedad de la atencin. 3) Aseguramiento.- Garanta de acceso universal y equitativo de la poblacin al plan integral de la salud. 4) Financiamiento.- Garanta de la disponibilidad y sostenibilidad de los recursos financieros.

ORGANIZACIN DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 1. MSP. 2. Direcciones provinciales. (cada provincia con su autonoma y administracin). 3. reas de salud. 4. Hospitales (Locales y provinciales). 5. Centros de salud hospitalaria. 6. Subcentros. 7. Puestos de salud. CONCEPTOS 27

Facultad de Odontologa UCE 2012 1) PUESTOS DE SALUD. Realizan actividades bsicas de fomento, promocin y prevencin de la salud; primeros auxilios, acciones bsicas de saneamiento ambiental y actividades con la comunidad, dependencia tcnica y administrativa con subcentro de salud. Tipo de atencin: ambulatoria. Nivel comunitario: De prestacin de servicios realiza referencia y contrareferencia. Equipo mdico: Cuenta con un mdico y un auxiliar de enfermera. 2) SUBCENTRO DE SALUD. Actividades bsicas de fomento, prevencin, promocin y recuperacin de la salud, incluyendo atencin del parto normal de emergencia y atencin odontolgica. Promueve acciones de saneamiento ambiental y actividades de participacin comunitaria. Tipo de atencin: Ambulatoria.

28

Facultad de Odontologa UCE 2012 Nivel comunitario: De prestacin de servicios realiza referencia y contrareferencia. Equipo mdico: Mdico, odontlogo, enfermera. 3) CENTRO DE SALUD. Servicios integrados e integrales de fomento, promocin, prevencin, recuperacin de la salud y atencin odontolgica dispone de servicios auxiliares de diagnstico como: laboratorio clnico y opcionalmente imagenologa, saneamiento ambiental, participacin social. Tipo de atencin: Ambulatoria. Equipo mdico: Mdico, odontlogo, enfermera, laboratorio clnico, medicina interna, ginecologa, pediatra. 4) HOSPITAL GENERAL. Atencin de salud ambulatoria de especialidades y de referencia de hospitalizacin en las cuatro especialidades bsicas. Dispone de servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento odontolgico, medicina fsica y rehabilitacin.

29

Facultad de Odontologa UCE 2012 Tipo de atencin: Ambulatoria y de hospitalizacin. (24/7 365) Se pueden clasificar por: o o o El lugar.- Local, provincial y regional. La funcin.- psiquitrico, ginecobsttrico, cardiologa, cncer). Nmero de camas.

CAPTULO II: SITUACIN DE SALUD EN ECUADOR La constitucin poltica asiste: El derecho a un nivel de vida adecuado que asegure la salud, la alimentacin, el vestido, la asistencia mdica y los servicios sociales necesarios. Lo cual est lejos de ser un derecho cumplido. El Ecuador est inscrito en los pases subdesarrollados y guarda similitud con otros

30

Facultad de Odontologa UCE 2012 pases del contexto latinoamericano, en los que prevalecen ciertas caractersticas, dentro de las cuales los problemas de salud estn fuertemente determinados por las condiciones de vida de la poblacin, tales como: 5) Desigual tenencia de la tierra social. 6) Injusta distribucin salarial. 7) Dficit habitacional. 8) Desigualdad social. 9) Analfabetismo. 10) Desnutricin. 11) Desempleo. 12) Subempleo. Que incide directamente sobre el proceso salud enfermedad

ASPECTOS ECONMICOS Los problemas socioeconmicos que el pas ha venido padeciendo crnicamente durante toda o su historia; unas veces, atenuadas en su intensidad y otras evidenciadas con mayor violencia, hacen ver que se trata de problemas estructurales invertebrados que se han mantenido intocados en sus componentes fundamentales.

31

Facultad de Odontologa UCE 2012 La crisis se manifiesta por: Endeudamiento externo creciente. Marcada polarizacin y concentracin de la riqueza. Progresiva desaceleracin econmica. Crtico proceso inflacionario. Circunstancias que acentan la condicin de miseria. PROBLEMAS DE SALUD EN EL ECUADOR En el Ecuador mueren anualmente ms de 55000 personas de las cuales la mayora son nios y algunas mujeres en proceso de parto. El 90% de las causas de muerte infanto materna podran prevenirse y evitarse; uno de cada dos nios menores de cinco aos padece de desnutricin, el 40% de mujeres embarazadas tienen anemia. Todo ello pudiera evitarse si se tuviera mejores condiciones de vida. Las principales causas del gran porcentaje de muertes maternas es debido a las enfermedades que complican el embarazo; en la zona rural una

32

Facultad de Odontologa UCE 2012 de cuatro mujeres dan a luz sin ninguna atencin mdica. Los problemas de salud se dan de acuerdo a los grupos sociales agrupados en sus perfiles epidemiolgicos como por ejemplo: a. Los empresarios y burcratas con un trabajo sedentario.o o Estrs e Insomnio. Enfermedades relacionadas con el corazn y el sistema circulatorio.

b. La gente desocupada.o o o o o o o o Desnutricin. Alcoholismo. Drogadiccin. Enfermedades mentales. Estrs. Accidentes. Sordera. Fatiga.

c. Obreros.-

33

Facultad de Odontologa UCE 2012 d. Odontlogos.o o o Riesgos fsicos: Estrs, Fatiga, Sordera. Riesgos biolgicos: Enfermedades infecciosas. Riesgos qumicos: gotas de glutaraldehdo. Los factores que determinan la aparicin de las enfermedades entre otras son: a. Alimentacin. o Canasta de sectores medios y altos (mayor probabilidad de evitar enfermedades): o Leche. Carne. Huevos. Frutas.

Canasta de sectores pobres (menor probabilidad de evitar enfermedades): Harina de pltano. Agua con canela. Pltano.

34

Facultad de Odontologa UCE 2012 b. Vivienda (Insalubre). o o o o o o o Casa o villa 72.7% Departamento 9.1% Cuarto en inquilino 6% Mediagua 6.3% Rancho 3.2% Covacha 1.4% Choza 0.9% (Censo de vivienda 2010)

c. Agua potable. d. Alcantarillado. e. Ventilacin. f. Espacios reducidos. g. Medio ambiente contaminado. o o o o o o i. j. Substancias qumicas. Residuos de fbricas. Depsitos de basura. Conocimiento para preservar la salud. Conocimiento para prevenir la salud. Conocimiento para ayudar en la salud. Mala automedicacin. Hbitos alimenticios.

h. Nivel de educacin.

k. Seguridad laboral.

35

Facultad de Odontologa UCE 2012

POLTICAS PARA ERRADICAR LOS PROBLEMAS DE SALUD PBLICA EN EL ECUADOR 1. Crear polticas pblicas enfocadas a la ejecucin de programas de capacitacin profesional en esta rea. 2. Acceso total a la poblacin de campaas de promocin, prevencin y atencin de las enfermedades citadas. 3. Cubrir totalmente los gastos del tratamiento que implican el mantenimiento o curacin de dichas enfermedades. 4. Incluir campaas de vacunacin, conferencias, seminarios enfocados a mejorar la salud de la poblacin. 5. La salud es un derecho que garantiza el Estado; la prestacin de servicios de salud se regir por los principios de equidad, universalidad, solidaridad, calidad, eficiencia, eficacia, prevencin. 6. El Estado garantizar a toda persona que sufra de enfermedades catastrficas o de

36

Facultad de Odontologa UCE 2012 alta complejidad el derecho a la atencin especializada y gratuita en todos los niveles de manera oportuna y preferente. 7. El financiamiento; que se refiere a movilizar, recolectar, reunir y distribuir recursos para la salud para mejorar su asignacin y uso, incrementar al mximo los resultados, la equidad y al estado de salud, proteger a los ciudadanos de gastos en salud catastrficos. INFRAESTRUCTURA DE SALUD EN ECUADOR Existen 15456 camas aproximadamente para hospitalizacin, es decir 1.8 camas por 10000 habitantes. El 60% de la infraestructura de salud es del sector pblico y el 40% es del sector privado. La vacunacin en Ecuador ha alcanzado hasta 1998 solo el 60% de los nios susceptibles de enfermarse. Existen 2000 comunidades con poblaciones de 50 a 500 habitantes que no tienen acceso a ningn servicio de salud (ms de 45 min. De carretera hasta algn centro de salud).

37

Facultad de Odontologa UCE 2012 El MSP cubre el 70% de la poblacin en salud y el 30% restante es cubierto por las otras instituciones del SNS (IESS, FFAA, Entidades autnomas, etc.). Solo el 40% de los ecuatorianos utilizan el hospital o los centros de salud del MSP; el 70 % del presupuesto de salud va al personal y solo el 30% a salud propiamente dicha.

ENFERMEDADES DE PROBLEMA DE SALUD PBLICA 1. Tuberculosis: Producida por el bacilo de Koch en Ecuador las poblacin ms afectadas son Napo, Chimborazo, Bolvar y Loja. 2. Enfermedades cardiovasculares: Relacionadas al proceso de urbanizacin sus causas fundamentales son la tensin emocional, el hbito de fumar, la vida sedentaria, hbitos inapropiados de alimentacin. Este grupo de enfermedades incluye:

38

Facultad de Odontologa UCE 2012 a. Hipertensin arterial. b. Infarto. c. Derrame cerebral. 3. Enfermedades infecto contagiosas: como son el sarampin, la difteria, ttanos y poliomielitis; las cuales afectan principalmente a los nios. Estas pueden prevenirse con vacunas. 4. Parasitosis: Cisticercosis y tenia los ms generales. 5. Paludismo: Transmitido por el mosquito ANOFELES cuyos signos y sntomas incluyen anemia, escalofros, incapacidad y puede llegar a la muerte del hospedador sino se atiende oportunamente se localizan en la costa y el oriente con ms frecuencia. ENFERMEDADES BUCALES 1. Caries. 2. Enfermedad periodontal: Afecta al 80% de la poblacin. 3. Anodoncia.

39

Facultad de Odontologa UCE 2012 4. Anomalas dentales incapacitantes: Pragnatismo, retronagtismo, apiamiento dentario, labio leporino, fluorosis y otras. Cuatro por ciento de los tumores estn localizados en la boca y pueden provocas CANCER. CAPTULO III TERMINOLOGA DE USO FRECUENTE EN ODONTOLOGA 1. Accesibilidad: La ausencia de todo tipo de barreras (geogrficas, financieros, culturales, lingsticos, etc.) para que la comunidad pueda utilizar servicios de salud disponibles, en forma oportuna. 2. Acreditacin: Un mtodo de evaluacin que se vasa en el proceso de certificacin de una institucin cuando cumple con requisitos bsicos preestablecidos de instalaciones, equipos, obtencin de personal, adiestramiento y otros aspectos. El mtodo ha tenido gran desarrollo en el rea de la

40

Facultad de Odontologa UCE 2012 educacin mdica de pregrado y especializacin de postgrado en los hospitales. 3. Actividad: Un conjunto de tareas organizadas para alcanzar una parte o todo el objetivo de un determinado componente de un programa. 4. Adiestramiento a la poblacin: Son las acciones que tienen por objeto lograr cambios favorables en los hbitos de la poblacin. 5. Adiestramiento al personal: Est constituido por la serie de acciones determinadas a la capacitacin de grupos para su incorporacin a las actividades de salud que realiza el establecimiento. 6. Administracin: Una prctica de acciones sobre un proceso que pretende lograr metas y objetivos de la organizacin mediante el empleo eficiente de recursos de diversa ndole: humanas, financieras y matemticas. 7. Administracin pblica: La organizacin y administracin de seres humanos y de materiales para lograr los propsitos del

41

Facultad de Odontologa UCE 2012 gobierno. El arte y la ciencia de la administracin aplicada a los asuntos del Estado. 8. Agente: Sustancia o elemento cuya presencia o ausencia puede iniciar o perpetuar una enfermedad. Puede ser nutricional, fsico, qumico, biolgico, psicolgico o social. 9. Agente de cambio: Un individuo o grupo encargado de implementar e implantar el cambio: en este caso relacionado con los problemas de salud. 10. Agente de enfermedad: Una sustancia infecciosa o de otro tipo que es necesario para la produccin de una enfermedad especfica. 11. Ambiente: Es el medio biolgico, fsico, social y econmico que rodea al ser vivo. 12. Ambiente propicio: Es el medio social, econmico y poltico negativo en que se desenvuelve un organismo viviente. Puede ser de dos clases: general y especficos. 13. Anlisis de tiempo y movimiento: Sistema de tiempos tipo predeterminado utilizado para descubrir y registrar una operacin a

42

Facultad de Odontologa UCE 2012 trminos de sus movimientos. El valor de cada movimiento est predeterminado en cuenta a su utilidad y tiempo necesario para su ejecucin. 14. Aptitud: Una disposicin y capacidad para aprender; esta disposicin depende, en proporciones variables y desconocidas, de las caractersticas genticas de la persona y de la totalidad de su historia vital, es decir de los ambientes fsicos y psicolgicos en las que ha vivido como as mismo de los aprendizajes previos. 15. Atencin Odontolgica: Conjunto de acciones que se realizan para prevenir, reparar o mejorar la salud bucal dental. 16. Atencin primaria de salud: La asistencia sanitaria esencial basada en mtodos y tecnologas prcticas, cientficamente aceptadas y socialmente aceptables, puestas al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad, mediante su plena participacin y a un costo que la comunidad y el pas pueden soportar en todos y cada una de las etapas de las etapas de su

43

Facultad de Odontologa UCE 2012 desarrollo, con un espritu de autorresponsabilidad y autodeterminacin. 17. Auditoria: Actividad tcnica que desarrolla para relacionar la actividad financiera con las polticas y programas de la organizacin. Su propsito es la emisin de reportes que ofrezcan un cuadro financiero real de la operacin. 18. Comunicacin: El flujo de hechos, ideas y reacciones emocionales entre personal. Las transferencias de informacin comnmente con significado. La comunicacin involucra aspectos de percepcin y aspectos de lenguaje. 19. Comunidad: Una agrupacin relativamente pequea de agentes centrados alrededor de resistencias individuales o de lugares de trabajo y basados en pautas o patrones de interaccin diarias. 20. Concentracin: Total de actividades realizadas, dividido por el nmero de sujetos atendidos. 21. Contaminacin: Presencia de agentes infecciosos en artculos inertes o sustancias

44

Facultad de Odontologa UCE 2012 inclusive agua, leche o alimentos. Distinto de la polucin que implica presencia de sustancias nocivas pero no infecciosas en el ambiente. 22. Consulta Mdica: La atencin brindada por un profesional mdico en un consultorio externo o en domicilio de un paciente. Si varios mdicos examinan en un mismo momento a un enfermo, este recibe una sola consulta. En cambio, si es revisado en distintos consultorios el mismo da o en el mismo lugar por diferentes mdicos, en momentos diferentes se contabilizan tantas consultas cuantas veces se efecta esa prestacin. Este servicio no se refiere al que se exclusivamente se da a personas enfermas que requieren un examen o tratamiento, tambin cuenta con los exmenes de control, efectuados a personas sanas. 23. Costo-Beneficio: El gasto de un programa con los beneficios o ventajas econmicas que determina. Provee el conocimiento suficiente para hacer elecciones lgicas en

45

Facultad de Odontologa UCE 2012 un conjunto de opciones o alternativas destinadas a conseguir un cierto fin en salud, cabe destacar que los factores econmicos no son los elementos bsicos de decisin en materiales de salud. 24. Cuarentena: Es la limitacin de la libertad de movimiento de las personas o animales sanas que han estado expuestas a una enfermedad transmisible, durante un periodo de tiempo igual al periodo mximo de incubacin de la enfermedad a la que se ha expuesto, evitando que entren en contacto con personas o animales que no estuvieran expuestas al contagio. 25. Dao: Enfermedad o conjunto de enfermedades que aun cuando son de etiologa distinta, tiene semejante medio de transmisin o similares factores condicionantes y por lo tanto son vulnerables a determinadas acciones de salud. 26. Defunciones: Desaparicin de todo signo de vida en un momento cualquiera posterior al nacimiento vivo, sin posibilidad de

46

Facultad de Odontologa UCE 2012 resucitacin: Por tanto la muerte fetal no es defuncin. 27. Demanda: Lo que se pide por autoridad o lo que se reclama como un derecho. Tambin puede ser un trmino de mercantes. 28. Desviacin estndar: Medida de la variabilidad o dispersin de un conjunto de puntuaciones. Cuanto mayor es el agrupamiento de las puntuaciones alrededor de la medida, menos es la desviacin estndar. 29. Diagnstico: En medicina, proceso de reconocimiento de las caractersticas de una enfermedad y sus signos y sntomas, la palabra o frase utilizada por el mdico o para identificar la enfermedad que sufre un paciente. La condicin por la cual necesite, buscar y recibir cuidado mdico. La primera definicin hace hincapi en el proceso de reconocimiento de la enfermedad, la segunda la circunscribe a la frase o palabra final. 30. Diagnstico diferencial: Determinacin de la enfermedad que sufre un paciente por

47

Facultad de Odontologa UCE 2012 medio de la apreciacin crtica comparativa de sus sntomas y signos comunes con otras enfermedades. 31. Ecologa: Es la ciencia que estudia la relacin de los seres vivos con su medio ambiente. 32. Eficacia: El logro de los objetivos sin reparar en el costo, sin tomar en cuanta recursos, pero organizado en cuatro determinantes: Produccin, satisfaccin, adaptacin y desarrollo. 33. Eficiencia: La racionalizacin del gasto para aumentar el ingreso, o sea, la diferencia mxima posible entre los dos conceptos. Se refiere al logro del objetivo utilizando el mnimo de recursos materiales, econmicos, humanos y de tiempo, es decir, al mnimo costo. 34. Empata: El compartir los sentimientos y las preocupaciones ajenas como si se tratase de experiencias personales. En la orientacin, el terapeuta procura sentir empata por el cliente, es decir, entender y apreciar el estado emocional de este.

48

Facultad de Odontologa UCE 2012 35. Encuesta: Mtodo de investigacin con el cual se miden las opciones de un vasto nmero de personas. En caso de que la muestra sea genuinamente representativa, los resultados de la encuesta sirven para predecir la venta de productos, las reacciones del pblico ante los productos, los acontecimientos o resultados de las elecciones polticas. 36. Endemia: Condicin por la cual una enfermedad se mantiene en un rea determinada ms o menos estacionaria a travs de los aos; con fluctuaciones pero dentro de los lmites habituales de expectativa. Es la expresin de factores dependientes del husped agente medio. 37. Enfermedad: Condicin patolgica, fsica o psicolgica influida y tal vez causada por factores sociales, culturales, biolgicos, educativos y ticos de la sociedad. 38. Enfermedad de notificacin obligatoria: Enfermedades que deben declararse a la autoridad, en general transmisibles y como tales ponen en riesgo la salud de la

49

Facultad de Odontologa UCE 2012 comunidad y por tanto no son de exclusiva incumbencia del enferme. El sistema de control de enfermedades transmisibles se basan en conocer rpidamente la existencia de enfermos contagiosos para tener medidas con respecto a l y a su grupo. 39. Enfermedad Transmisible: Llamada tambin infecciosa, infecto-contagiosa, comunicable. Es aquella que se manifiesta por la transmisin de un agente infeccioso o de sus productos txicos; ya sea directamente e indirectamente, por conducta, planta o animal, husped intermedio. 40. Epidemiologa: Ciencia diagnstica de la salud pblica, es la ciencia que estudia la enfermedad como fenmeno colectivo o fenmeno de mesa. Segn Gordon la epidemiologa es La ciencia que estudia la enfermedad como fenmeno colectivo y fenmeno social. 41. Equidad: La nocin de compartir los beneficios y las responsabilidades de una sociedad en forma proporcional a las necesidades y capacidades de la poblacin,

50

Facultad de Odontologa UCE 2012 dando un trato igual a los que tienen las mismas necesidades y capacidades. La equidad se relaciona con discriminacin justa. 42. Factor de riesgo: Caracterstica del husped de origen endgeno o exgeno el cual se sabe que antecede la enfermedad y/o que est orientado con deterioro, dentro de la enfermedad, aumentado por el riesgo de progresin, complicacin o muerte prematura; afecta a la salud socio-somtica del individuo.

51

Facultad de Odontologa UCE 2012

CAPTULO IV ATENCIN PRIMARIA DE SALUD HISTORIA: En el ao de 1978 en la ciudad de Alma Ata (capital de Canacastn) fue en donde se realiz la primera

52

Facultad de Odontologa UCE 2012 reunin mundial sobre la atencin primaria de salud; su fin era salud para todos en el ao 2000. La OMS hace 31 aos convoco a una reunin con los representantes de cada pas y se lanzo un programa de salud para el ao 2000, era una poltica clara y novedosa as: El modelo mdico inclua factores sociales y econmicos, y reconoci que las actividades de numerosos sectores, incluidas las organizaciones de la sociedad civil, determinaban las perspectivas de mejorar la salud, los objetivos generales eran la equidad en el acceso a la atencin y la eficacia en la prestacin de los servicios. Pero la crisis petrolera fomentaba la subida de las cosas en 1994; un examen de la OMS concluy que no se podra cumplir las expectativas para el ao 2000. Las enfermedades crnicas desat ms problemas y por eso en octubre del 2008 ofrece orientacin prctica y tcnica para las reformas que pueden

53

Facultad de Odontologa UCE 2012 equipar los sistemas de salud de manera que afronten los problemas de salud de complejidad son precedentes.

CONCEPTO: La atencin primaria de salud es la asistencia sanitaria esencial accesible a todos los individuos y familias de la comunidad a travs de medios aceptables para ellos, con su plena participacin y a un costo asequible para la comunidad y el pas. Es el ncleo del sistema de la salud del pas y forma parte integral del desarrollo socioeconmico general de la comunidad. Es decir est basado en: o o o Diagnstico. Prevencin. Curacin.

54

Facultad de Odontologa UCE 2012 o Rehabilitacin.

Para que la atencin primaria de salud sea aceptable debe cumplir con: o o Evidencia. Ser socialmente aceptable.

Toda asistencia sanitaria est basada en: o o Salud Primaria. Salud Hospitalaria.

ORGANIZACIN: 1. ESTRUCTURA.- (lo que hay)

55

Facultad de Odontologa UCE 2012 a. Estructura Fsica. Materiales Centro de Salud: Abarca los consultorios y otras reas como: Recepcin/ Informacin/ Administracin. Sala de cunas/ Salas especficas: ECG, vacunas, extracciones, etc. Biblioteca/ Sala de reuniones. Archivo de historias clnicas. Almacn. Salas especiales: ciruga menor, aulas, etc. Zona Bsica: Es el territorio de influencia de un centro de salud, que puede abarcar uno o varios barrios, pueblos o ciudades. Debe estar desde cualquier punto de la zona

56

Facultad de Odontologa UCE 2012 bsica hacia el centro de salud una distancia no mayor de 30 min. va carretera. rea de Salud: Es la agrupacin de varias zonas bsicas; abarca aproximadamente 250000 habitantes o una provincia. b. Estructura Humana: Un EAP (Equipo de atencin primaria se compone de): Celadores: Uno o dos por turno laboral. Funciones: o o o Informacin. Repartir materiales. Repartir las historias clnicas. Administrativos: De cuatro a doce por turno laboral. Funciones: o o Organizar cita previa. Asignacin de mdico.

57

Facultad de Odontologa UCE 2012 o Tramitacin de radiografas e interconsultas. o o Elaboracin de estadstica. Participar en las comisiones. Enfermera: Uno por mdico. Funciones: o Consulta matemtica programada. o o o o o Atencin a domicilio. Inyecciones. Informe salud buco-dental. Tcnicas: ECG, Espirometras. Participar en las comisiones. Mdico de familia y pediatra: Mdico de familia uno por cada dos mil pacientes y un pediatra

58

Facultad de Odontologa UCE 2012 por cada mil nios menores de catorce aos. Funciones: o o o o Prevencin. Diagnstico. Tratamiento y rehabilitacin. Atencin a demanda programada (citas). o o Participar en las comisiones. Coordinar el centro de salud.

2. PROCESO.a. Actividades Clnicas: Consulta en el centro de salud (a demanda o programada). Consulta a domicilio a (a demanda o programada).

59

Facultad de Odontologa UCE 2012 Prevencin (primaria, secundaria o terciaria), diagnstico, tratamiento y rehabilitacin. b. Actividades Docentes: Sesiones Clnicas. Formacin continuada. Educacin sanitaria. Estudios cientficos. Publicaciones: revistas, libros, etc. Congresos. Comisiones: interior, docencia, calidad, etc. Coordinacin (mdico): Administracin sencilla sin jefe. Cartera de servicios: auditorias. 3. RESULTADO.a. Fuentes de Informacin: d. Gestin:

c. Investigacin:

60

Facultad de Odontologa UCE 2012 Historia clnica. Interconsulta. Exmenes complementarios. Bajas laborales. Gastos. Protocolos/programas. Cartera de servicios. Normas tcnicas mnimas. Auditorias. Econmicos. De formacin. De mrito profesional.

b. Sistema de control/evaluacin:

c. Incentivos:

INTERPRETACIN DE LA APS 1. Como un nivel de atencin El trmino primario se interpret como primer nivel de atencin y se aplicaran sus principios solo a las unidades de salud.

61

Facultad de Odontologa UCE 2012 El nivel de atencin es una concepcin de tipo tcnico-administrativo y se basa en cmo debe ser el contacto de un individuo como un sistema de salud. 2. Como un programa Entendiendo como programa cuando tiene objetivos y recursos diferenciales restringidos especficamente a satisfacer las necesidades elementales de grupos considerados de extrema pobreza. Esta interpretacin es opuesta al principio de equidad reiteradamente expresada en las definiciones formales acordadas, sobre la APS. El resultado, concreto de esta interpretacin es la definicin y desarrollo de programas marginales, con recursos marginales para poblaciones marginales. 3. El enfoque programa/enfermedad

62

Facultad de Odontologa UCE 2012 La APS en algn momento se le confundi como el primer nivel de prevencin a partir de las fases de la historia natural de la enfermedad, especficamente en las enfermedades para las cuales existan tecnologas eficaces (vacunas, saneamiento). Es importante resaltar que APS no se limita solamente al primer nivel de prevencin o prevencin primaria (vacunas, rehidratacin, nutricin) sino que comprende las acciones bsicas en salud, necesarias a la demanda del usuario y segn el caso. 4. Como estrategia Implica la incorporacin de los conceptos de nivel de atencin, escalones de complejidad y articulando, de las diferentes unidades, entre s en la organizacin de los servicios. Comprende y afecta a todo el sistema de salud y a toda la poblacin que supuestamente sirve este sistema. Salud para todos constituye un problema socioeconmico.

63

Facultad de Odontologa UCE 2012

LA APS SE BASA EN LOS SIGUIENTES PRINCIPIOS 1. Mxima accesibilidad: geogrfica, econmica y cultural. 2. Utilizacin de los recursos locales, respetando las formas tradicionales. 3. Integracin de la poblacin en la planeacin/implementacin. 4. Racionalizacin de los servicios de salud (tecnologa apropiada, financiamiento y administracin. 5. Cooperacin, intersectorial e internacional. ALGUNAS ACTIVIDADES ESENCIALES QUE COMPRENDE LA APS

64

Facultad de Odontologa UCE 2012 1. La educacin sobre los principales problemas de salud y sobre los mtodos de prevencin y de lucha correspondiente. 2. La promocin del suministro de alimentos y de una nutricin apropiada. 3. Un abastecimiento adecuado de agua potable y saneamiento bsico. 4. La asistencia materna-infantil, con inclusin de la planificacin de la familia.

65