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COMPNDIO DE

Ao.

COMPENDIO DE

Clarisse Zaitz
Doutora em Medicina, rea de Dermatologia, pelo Curso de Ps-Graduao da Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de So Paulo (UNIFESP - EPM). Professora Adjunta-Doutora da Disciplina de Derrnatologia, Departamento de Medicina, da Faculdade de Cincias Mdicas da Santa Casa de So Paulo. Ttulo de Especialista em Dermatologia

Iphis Campbell

Mestre em Medicina, Area de Dermatologia, pelo Curso de Ps-Graduao da Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de So Paulo (UNIFESP - EPM). Professor Titular de Dermatologia da Faculdade de Medicina da Universidade do Planalto Central - DF. Ttulo de Especialista em Dermatologia

Slvio Alencar Marques


Ps-Doutorado na Indiana University - EUA. Professor Livre-Docente, Departamento de Dermatologia e Radioterapia, da Faculdade de Medicina de Botucatu, Universidade Estadual Paulista (UNESP). Ttulo de Especialista em Dermatologia

Ligia Rangel Barboza Ruiz


Mestre em Cincias pelo Curso de Ps-Graduao em Microbiologia do Instituto de Cincias Biomdicas da Universidade de So Paulo (USP). Mdica Dermatologista Voluntria da Disciplina de Dermatologia, Departamento de Medicina, da Faculdade de Cincias Mdicas da Santa Casa de So Paulo. Ttulo de Especialista em Dermatologia

Valria Maria de Souza Framil


Doutora em Cincias da Sade, rea de Dermatologia, pelo Curso de Ps-Graduao da Faculdade de Cincias Mdicas da Santa Casa de So Paulo. Professora Assistente da Disciplina de Dermatologia, Departamento de Medicina, da Faculdade de Cincias Mdicas da Santa Casa de So Paulo. Ttulo de Especialista em Dermatologia

Segunda Edio

Prof. Carlos Fernando dos San10s Coordenador de Biomedicina CRBM 3158 Faculdade Anhanguera de BfasLUa

GUANABARA!!!!' KOOGAN

Contedo

1. Introduo ao Estudo da Micologia


Mdica,
1 Clarisse Zaitz

Introduo, 1 Micologia Mdica, 1 Fungos, 2 Actinomicetos, 2 Algas,2 Do Gnero Prototheca, 2 Do Gnero Chlorella, 2 Protista Aqutico - Rhinosporidium seeberi,2 Bibliografia, 2 PARTE A DIAGNSTICO Utilizadas em

2. Tcnicas Laboratoriais Micologia Mdica, 7

Valria Maria de Souza Framil

Teste de Pigmentao em gar-batata, 11 Prova da Urease, 11 Anatomopatolgico, 12 Inoculao em Animais, 12 Lmpada de Wood, 12 Intradermorreao, 13 Sorologia, 13 Hemocultura, 13 Viabilidade, 13 Isolamento e Identificao das Espcies de Leveduras do Gnero Malassezia, 13 Provas Bioqumicas para Identificao de Espcies de Malassezia, 14 Reao da Catalase, 14 Teste Tween 20, 40, 60, 80, 14 Prova da Esculina, 15 Estudo Morfolgico, 15 Bibliografia, 15 3. Tcnicas para Diagnstico Precoce das Infeces por Leveduras do Gnero Candida, 16
Claudete Rodrigues Paula e Luciana da Silva Ruiz

Introduo, 7 Principais Tcnicas para Diagnstico em Micologia Mdica, 9 Exame Micolgico, 9 Novos Mtodos Diagnsticos para Fungos, 10 Exame Histopatolgico, 10 Exame Direto Corado com Calcofior White, 10 Cultura, 10 Cultivo em Lmina, 11 Testes Biolgicos para Diferenciao Entre Alguns Dermatfitos: Teste de Perfurao do Pelo in Vitro, 11

Mtodos Convencionais para Identificao de Leveduras do Gnero Candida,16 Mtodos Comerciais, Meios Cromognicos e Pesquisa de Antgenos,19 Tcnicas Moleculares no Diagnstico das Infeces por Leveduras, 21 Bibliografia, 23

.,
xii
Contedo

4. Resposta Inflamatria nas Infeces Fngicas. Identificao do Agente em Corte Histo/gico na Mico/ogia Mdica, 25
Cristiano Luiz Horta de Lima Junior e Mariangela Esther Alencar Marques

S. Histopato/ogia das Principais Doenas Estudadas em Mico/ogia Mdica, 42


Helena Muller e Rute Facchini Lellis

Introduo, 25 Identificao do Agente em Corte Histolgico nas Infeces Fngicas, 26 Resposta Inflamatria, 27 Grupo 1: Processo Inflamatrio Crnico Granulomatoso, 28 Blastomicose Norteamericana, 28 Paracoccidioidomicose, 29 Coccidioidomicose, 30 Esporotricose, 30 Doena de Jorge Lobo (Lacaziose),31 Cromomicose, 31 Criptococose (Granulomatosa), 32 Grupo II: Predomnio de Supurao Combinada a Infiltrado Inflamatrio com Macrfagos, Clulas Gigantes Multinucleadas e Fibrose, 32 Grupo III: A Supurao Geralmente Est Ausente, Restando Ento Macrfagos, Clulas Gigantes, Necrose e Fibrose, 35 Histoplasmose, 35 Criptococose (Gelatinosa), 35 Grupo IV: Inflamao Aguda e Necrose,36 Zigomicose, 36 Hialo-hifomicose, 36 Feo-hifomicose,37 Grupo V: Ausncia de Reao Inflamatria, 37 Mtodos Auxiliares para Identificao de Fungos em Tecido, 37 Histoqumica, 37 Imunofluorescncia Direta, 39 Imuno-histoqumica, 39 Bibliografia, 39

Introduo, 42 Micoses Superficiais, 43 Pitirase Versicolor, 43 Dermatofitose.x- Candidase, 44 Micoses Profundas, 44 Paracoccidioidomicose, 45 Coccidioidomicose, 45 Esporotricose, 45 Histoplasmose, 46 Criptococose, 46 Zigomicose, 47 Mucormicose,47 Entomoftoromicose, 47 Lacaziose, 47 Cromoblastomicose, 48 Feo-hifomicose,48 Rinosporidiose, 48 Prototecose, 49 Bibliografia, 49 6. Aplicao de Mtodos de Biologia Mo/ecular em Mico/ogia Mdica, 50
Marcia de Souza Carvalho Melhem, Maria Jos Soares Mendes Giannini e Ana Marisa Fusco Almeida

Infeces Fngicas Cutneas, 53 Pitirase Versicolor, 54 Candidase e Aspergilose, 56 Criptococose, 59 Paracoccidioidomicose,61 Histoplasmose, 62 Rinosporidiose, 65 Consideraes Finais, 66 Bibliografia, 67 7. Soro/ogia das Micoses, 75
Mnica Scarpelli Martinelli Vidal

Paracoccidioidomicose, 77 Histoplasmose, 79 Aspergilose, 79 Candidases, 80 Criptococose, 81 Referncias Bibliogrficas, 82

Contedo

xiii

PARTE B -

REINO FUNGI
ASPECTOS GERAIS

SEO 1 -

8. Morfologia, Reproduo e Taxonomia

dos Fungos, 89
Walderez Gambale

Clula Fngica, 89 Parede Celular, 89 Membrana Plasmtica, 90 Citoplasma, 90 Ncleo, 90 Cpsula, 90 Morfologia dos Fungos, 90 Leveduras, 90 Bolores, 91 Miclio Vegetativo, 92 Miclio Reprodutivo, 92 Esporos de Origem Assexuada, 93 Esporos de Origem Sexuada, 94 Ectosporos de Origem Sexuada, 94 Variaes Morfolgicas, 94 Ciclo Parassexual, 95 Taxonomia, 95 Bibliografia, 98

9. Fungos Contaminantes, 99
Walderez Gambale

Ecologia dos Fungos, 99 Fungos Contaminantes, 100 Isolamento de Fungos Contaminantes, 102 Ar Atmosfrico, 103 Outras Vias de Disperso e Substratos, 104 Inibio do Isolamento de Fungos Contaminantes, 105 Caractersticas Morfolgicas Resumidas de Alguns Gneros de Fungos Contaminantes, 106 Bibliografia, 107 lO.lmunologia
Eva Burger

Interao Hospedeiro-Fungo do Ponto de Vista Imunolgico, 108 Micoses e Dficit Imunolgico, 109 Alergias Causadas por Fungos, 109 Mecanismos Efetores da Imunidade Inata em Micoses, 110 Barreiras Naturais, 110 Reconhecimento na Imunidade Inata, 110 Subverso da Imunidade Inata pelos Fungos, 111 Papel de Diversas Populaes Celulares na Imunidade Inata 111 Interao Entre Mecanismos de ' Imunidade Natural e Adquirida em Micoses - Induo da Resposta Adquirida, 112 Mecanismos Efetores da Imunidade Adquirida em Micoses, 113 Papel Relativo da Imunidade Celular e da Imunidade Humoral, 113 Mecanismos da Imunidade Humoral: Papel de Anticorpos Especficos, 1~ Mecanismos da Imunidade Celular Papel de Citocinas, 114 ' Respostas Imunes Protetoras Importantes em Cada Micose, 115 Aspergillus fumigatus, 115 Candida albicans, 116 Cryptococcus neoformans, 117 Coccidioides immitis, 118 Paracoccidioides brasiliensis, 119 Viso Geral dos Principais Mecanismos Imunolgicos Protetores que Atuam em Micoses, 121 Bibliografia, 122

11. Micologia Mdica Molecular: Impacto


na Epidemiologia Fungos, 123

e Ecologia dos

Eduardo Bagagli e Slvio Alencar Marques

das Micoses,

108

Apresentao, 108 Introduo, 108

Introduo, 123 Origem e Evoluo dos Fungos e Seus Grandes Grupos Naturais, 124 Genes Ribossomais, 124 Genes Codificadores de Protenas (Mitocondriais e Nucleares), 125

xiv

Contedo

rvores Filogenticas Temporais Obtidas Aplicando-se o Princpio dos Relgios Moleculares, 126 Origem dos Fungos, 127 Irradiao Evolutiva dos Fungos Terrestres, 128 Relgio Molecular de Fungo com Genes Codificadores de Protenas, 128 Principais Grupos de Fungos Verdadeiros e Falsos Fungos, 130 Espcies Crpticas em Fungos Patognicos, 130 Deteco e Identificao Molecular Aplicao no Diagnstico Clnico e Ambiental, 132 Bibliografia, 135

Aspectos Histricos e Contemporneos, 142 Micetismos, 145 Micetismo Faloidiano, 145 Micetismo Orleano, 146 Micetismo Nervoso ou Micetismo Muscarnico, 146 Micetismo Gastrointestinal, 146 Micetismo Cerebral, 146 Bibliografia, 146

14. Micoses em Imunodeprfmkos, 148


Sinsio Talhari e Carolina Chrusciak Cortez Talhari

12. Micoses: Classificao Clnica, 138


Ligia Rangel Barboza Ruiz

Introduo, 138 Infeces por Fungos - Reino Fungi, 138 Micoses Superficiais, 139 Conceito, 139 Micoses Superficiais Propriamente Ditas, 139 Micoses Superficiais Cutneas, 139 Micoses Profundas, 139 Conceito, 139 Micoses Profundas Subcutneas, 139 Micoses Profundas Sistmicas, 139 Infeces por Actinomicetos - Reino Monera, 140 Infeces por Algas ou Protozorios Reino Protista, 140 Infeces por Algas, 140 Infeces por Rhinosporidium.
seeberi, 140

Introduo, 148 Micoses Superficiais, 148 Micoses Superficiais Propriamente Ditas, 148 Dermatofitoses e Onicomicoses, 148 Candidase, 150 Micoses Subcutneas e Profundas, 152 Histoplasmose, 152 Criptococose, 155 Bibliografia, 156
SEO 2 FUNGOS FILAMENTOSOS HIALlNOS SEPTADOS

15. Oermatofitoses, 157


Clarisse Zaitz

Micetismos, 140 Micotoxicoses, 140 Bibliografia, 140

13. Micotoxicoses Humanas e Micetismos, 141


Benedito Corr a

Micotoxinas e Micotoxicoses, 141 Introduo, 141

Conceito, 157 Introduo, 157 Ecologia, 157 Epidemiologia, 158 Etiologia, 158 Patognese, 158 Fatores Inerentes ao Dermatfito, 158 Fatores Inerentes ao Hospedeiro, 158 Imunologia, 159 Manifestaes Clnicas, 159 Tinha do Couro Cabeludo, 159 Tinha da Barba, 160 Tinha do Corpo, 160 Tinha Inguinocrural, 161 Tinha da Unha, 161 Tinha do P, 162 Tinha da Mo, 162 Tinha do Ouvido, 162

Contedo

xv

Tinha Imbricada, 162 Dermatoftide, 162 Diagnstico Laboratorial, 163 Exame Micolgico, 163 Lmpada de Wood, 166 Histopatologia, 166 Provas Imunolgicas, 166 Tratamento e Prognstico, 166 Referncias Bibliogrficas, 167

Introduo, 178 Epidemiologia e Patognese, 178 Etiologia, 178 Manifestaes Clnicas, 178 Diagnstico Laboratorial, 178 Tratamento, 178 Hialo-hifomicose Invasiva por Fusarium spp., 179 Referncias Bibliogrficas, 179 Bibliografia, 179
SEO 3 FUNGOS FILAMENTOSOS DEMCIOS SEPTADOS

16. Dermatomicoses por Fungos Filamentosos Septados Hialinos, 168


Clarisse Zaitz

Dermatomicoses, 168 Dermatomicoses por Fungos Filamentosos Septados Hialinos, 169 Variantes Clnicas, 169 Onicomicose, 169 Dermatomicose dos Ps e Mos, 171 Dermatomicose Qurionsmile,l72 Dermatomicose da Pele Glabra,172 Referncias Bibliogrficas, 172

18. Dermatomicoses por Fungs Filamentosos Septados Demcios, 180


Clarisse Zaitz

17. Hialo-hifomicoses, 173


Clarisse Zaitz

Dermatomicoses por Fungos Filamentosos Septados Demcios, 180 Variantes Clnicas, 181 Tinha Negra, 181 Piedra Preta, 182 Onicomicose, 183 Dermatomicose dos Ps e Mos, 185 Dermatomicose Qurion-smile, 185 Dermatomicose da Pele Glabra,185 Referncias Bibliogrficas, 185

Fungos Filamentosos Septados Hialinos, 173 Hialo-hifomicoses, 173 Introduo, 173 Epidemiologia e Patognese, 174 Etiologia, 174 Classificao Clnica, 174 Hialo-hifomicoses Subcutneas, 174 Manifestaes Clnicas, 174 Diagnstico Laboratorial, 175 Exame Micolgico Direto, 175 Anatomopatolgico, 176 Cultura e Microcultivo, 176 Tratamento, 177 Hialo-hifomicoses Alrgicas, 177 Hialo-hifomicoses Invasivas e Sistmicas, 178 Aspergiloses ou Hialo-hifomicose Invasiva por Aspergillus spp., 178

19. Feo-hifomicoses, 187


Clarisse Zaitz

Fungos Demcios, 187 Feo-hifomicoses, 187 Introduo, 187 Epidemiologia e Patognese, 188 Etiologia, 188 Classificao Clnica, 188 Feo-hifomicoses Subcutneas, 189 Manifestaes Clnicas, 189 Diagnstico Laboratorial, 189 Tratamento, 190 Feo-hifomicoses Alrgicas, 191 Feo-hifomicoses Invasivas e Sistmicas, 192 Referncias Bibliogrficas, 192 Bibliografia, 192

n
xvi
Contedo

SEO 4 -

FUNGOS FILAMENTOSOS (ZIGOMICOSES)

CENOcTICOS

20. Mucormicose, 193


Ligia Rangel Barboza Ruiz

Introduo, 193 11ucornlicose, 194 Conceito, 194 Ecologia, 194 Patognese, 194 Etiologia, 194 Manifestaes Clnicas, 195 Diagnstico Laboratorial, 195 Anatomopatolgico, 195 Exame Micolgico Direto, 195 Cultura, 195 Rhizopus spp., 195 Mucor spp., 196 Diagnstico Radiolgico, 196 Tratamento, 196 Referncias Bibliogrficas, 197

Ecologia, 206 Etiologia, 207 Agentes Etiolgicos de Eumicetomas, 207 Gros de Colorao Preta, 207 Gros de Colorao Branca, 207 Morfologia da Cultura e Microcultura dos Agentes Etiolgicos Mais Frequentes, 207 Acremonium recifei, 207 Madurella mycetomatis, 208 Madurella grisea, 208 Pseudallescheria boydii, 208 Quadro Clnico, 209 Diagnstico Laboratorial, 209 Histopatologia, 210 Diagnstico Radiolgico, 210 Tratamento, 210 Referncias Bibliogrficas, 211

23. Cromoblastomicose,
Iphis Campbell

212

21. Entomoftoromicoses, 199


Ligia Rangel Barboza Ruiz e Iphis Campbell

Introduo, 199 Entomoftoromicoses, 200 Introduo, 200 Condiobolomicose, 200 Conceito, 200 Ecologia, 200 Manifestaes Clnicas, 200 Diagnstico Laboratorial, 200 Tratamento, 202 Basidiobolomicose, 202 Conceito, 202 Ecologia, 202 Manifestaes Clnicas, 202 Diagnstico Laboratorial, 203 Tratamento, 204 Referncias Bibliogrficas, 205
SEO 5 FUNGOS COM CARACTERSTICAS PARTICULARES

Conceito, 212 Etiologia, 212 Ecologia, 212 Manifestaes Clnicas, 212 Diagnstico Laboratorial, 213 Exame Micolgico Direto, 213 Cultura, 214 Cultivo em Lmina, 214 Frutificao Tipo Cladosporium, 214 Frutificao Tipo Phialophora, 214 Frutificao Tipo Rinocladiella, 214 Anatomopatolgico, 215 Prognstico,215 Tratamento, 215 Referncias Bibliogrficas, 218

24. lacaziose (Doena de Jorge lobo), 219


Arival C. de Brito

22. Micetomas Eumicticos, 206


Ligia Rangel Barboza Ruiz

Introduo, 206 Histrico, 206

Introduo, 219 Aspectos Histricos, 219 Etiologia, 220 Ecoepidemiologia, 220 Lacaziose em No Humanos, 221

Contedo

xvii

Patognese, 222 Imunopatologia, 222 Quadro Clnico, 227 Complicaes, 228 Coinfeces, 228 Diagnstico Diferencial, 229 Diagnstico Laboratorial, 229 Teraputica, 229 Bibliografia, 230

25. Pneumocistose,

232 Maria Irma Seixas Duarte e Amaro Nunes Duarte Neto

Introduo, 232 Histrico, 232 Epidemiologia, 233 Caractersticas Biolgicas de Pneumocystis sp., 235 A Interao Hospedeiro-Pneumocystis e a Resposta Imune, 236 Aspectos Anatomopatolgicos, 238 Quadro Clnico e Diagnstico, 243 Profilaxia e Tratamento, 245 Bibliografia, 247

Dermatoses Decorrentes da Forma Patognica das Leveduras do Gnero Malassezia, 259 Pitirase Versicolor, 259 Conceito, 259 Patognese, 260 Manifestaes Clnicas, 260 Diagnstico Laboratorial, 261 Tratamento e Prognstico, 262 Malasseziose, 262 Dermatoses Decorrentes de Metablitos das Leveduras do Gnero Malassezia, 263 Foliculite Pitirosprica, 263 Dermatite Seborreica, 263 Dermatite Atpica, 263 Papilomatose Confluente e Reticulada de Gougerot e Carteaud, 263 Pustulose Neonatal por Malassezia furfur, 264 Bibliografia, 265

seo 6 -

28. Micoses Causadas por Leveduras do Gnero Trichosporon, 266


Valria Maria de Souza Framil

FUNGOS LEVEDURIFORMES

26. Importncia das Leveduras nas Infeces Nosocomiais: Marcadores Fenotpicos e Genotpicos, 248
Claudete Rodrigues Paula e Luciana da Silva Ruiz

Infeces Nosocomiais e Espcies de Leveduras, 249 Marcadores Epidemiolgicos em Infeces Nosocomiais, 251 Marcadores Fenotpicos, 251 Morfotipagem, 251 Produo de Exoenzimas, 252 Sensibilidade s Toxinas Killer, 254 Marcadores Genotpicos, 255 Bibliografia, 257

Introduo, 266 Piedra Branca, 266 Conceito, 266 Etiologia e Epidemiologia, 267 Manifestaes Clnicas, 267 Diagnstico Laboratorial, 267 Exame Micolgico, 267 Tratamento, 268 Onicomicose, 268 Tricosporonose, 268 Bibliografia, 269

29. Micoses Causadas por Leveduras do Gnero Candida, 271


Valria Maria de Souza Framil

27. Dermatoses Relacionadas s Leveduras do Gnero Malassezia, 259


Valria Maria de Souza Framil

Introduo, 259

Introduo, 271 Ecologia, 271 Patognese, 271 Manifestaes Clnicas, 272 Tratamento, 275 Bibliografia, 275

xviii

Contedo

30. Criptococose, 276


Slvio Alencar Marques e Rosangela M. Pires de (amargo

Introduo, 276 Histrico, 276 Epidemiologia e Ecologia, 277 Patognese, 277 Clnica, 278 Meningoencefalite, 278 Pneumonia, 278 Leses Cutneas, 278 Outras Manifestaes, 279 Diagnstico, 279 Infeco Experimental, 280 Doena Animal, 281 Tratamento, 281 Referncias Bibliogrficas, 281

31. Outras Leveduroses de Importncia em Micologia Mdica, 283


Valria Maria de Souza Framil

Geotrichum candidum, 283 Rhodotorula spp., 283 Bibliografia, 284 SEO 7 FUNGOS DIMRFICOS

32. Virulncia e Resistncia nas Infeces por Fungos Oimrficos, 285


Slvio Alencar Marques

Introduo, 285 Paracoccidioidomicose, 286 Virulncia, 286 Resistncia, 288 Histoplasmose, 289 Volume de Inculo, 289 Virulncia, 289 Resistncia, 290 Esporotricose, 291 Virulncia, 291 Infectividade, 291 Referncias Bibliogrficas, 292

Epidemiologia, 295 Sexo e Idade, 296 Profisso, 296 Contgio e Tempo de Latncia, 296 Inqurito Epidemiolgico, 297 Etiologia, 297 Patognese, 299 Manifestaes Clnicas, 302 Paracoccidioidomicose Infeco, 302 Paracoccidioidomicose Doena, 302 Forma Aguda-subaguda (FASA),302 Forma Crnica, 304 Paracoccidioidomicose Associada a Imunossupresso, 306 Paracoccidioidomicose Sequelar, 306 Sequela Pulmonar, 306 Microstomia, 306 Insuficincia da Suprarrenal, 306 Insuficincia Renal, 306 Ginecomastia e Diminuio da Libido, 306 Diagnstico Laboratorial, 307 Exame Micolgico Direto, 307 Cultura, 307 Exame Citopatolgico, 307 Exame Histopatolgico, 307 Sorologia, 308 Diagnstico Diferencial, 308 Tratamento, 309 Sulfonamidas, 309 Anfotericina B, 309 Derivados Azlicos, 310 Critrios de Cura, 310 Referncias Bibliogrficas, 310

34. Histoplasmose, 313


Slvio Alencar Marques e Rosangela M. Pires de (amargo

33. Paracoccidioidomicose,
Slvio Alencar Marques

294

Introduo, 294 Histrico, 294

Introduo, 313 Histrico, 313 Epidemiologia e Ecologia, 314 Patognese, 315 Clnica, 316 Diagnstico, 318 Infeco Experimental, 320 Doena Animal, 320 Histoplasmose Africana, 320

Contedo

xix

Tratamento, 320 Referncias Bibliogrficas, 321

35. Blastomicose, 323


Slvio Alencar Marques

Introduo, 323 Histrico, 323 Epidemiologia e Ecologia, 323 Patognese, 324 Clnica, 324 Blastomicose Pulmonar, 325 Blastomicose Cutnea, 325 Blastomicose Osteoarticular, 325 Outros rgos, 325 Blastomicose Associada a Imunossupresso, 325 Diagnstico, 326 Diagnstico Diferencial, 327 Tratamento, 327 Referncias Bibliogrficas, 327

Esporotricose Invasiva, 345 Forma Cutnea Disseminada, 345 Esporotricose Sistmica, 346 Diagnstico Laboratorial, 347 Exame Micolgico Direto, 347 Cultura, 347 Cultivo em Lmina, 348 Tratamento, 349 Referncias Bibliogrficas, 350

38. Peniciliose, 352


Clarisse Zaitz

36. Coccidioidomicose, 329


Maria Jos N. Digenes, Jos Jlio C. Sidrim e Maria Auxiliadora B. Fechine

Introduo, 352 Peniciliose, 352 Etiologia, 352 Epidemiologia, 353 Patognese e Clnica, 353 Diagnstico, 353 Exame Micolgico, 353 Anatomopatolgico, 354 Sorologia, 355 Tratamento, 355 Referncias Bibliogrficas, 355 PARTE C REINO MONERA

Aspectos Histricos, 329 Agentes Etiolgicos: Caractersticas Gerais e Ecolgicas, 330 Aspectos Epidemiolgicos, 330 Manifestaes Clnicas, 332 Diagnstico Laboratorial, 333 Diagnstico Micolgico, 333 Diagnstico Imunolgico, 334 Diagnstico Molecular, 335 Diagnstico Histopatolgico, 336 Tratamento, 336 Bibliografia, 337

39. Actinomicetos: Micetomas Actinomicticos e Outras Doenas Causadas por Actinomicetos, 359
Ligia Rangel Barboza Ruiz

37. Esporotricose, 339


Iphis Campbell e Tnia Maria Valente Pacheco

Conceito, 339 Etiologia, 339 Epidemiologia, 339 Imunologia, 340 Manifestaes Clnicas, 341 Esporotricose Cutnea, 341 Forma Cutaneolinftica, 341 Forma Cutnea Localizada, 344

Actinomicetos, 359 Definio, 359 Actinomicetos Patognicos ao Homem, 359 Outras Doenas Causadas por Actinomicetos, 360 Micetomas Actinomicticos, 360 Micetoma Actinomictico Endgeno ou Actinomicose Endgena, 360 Definio, 360 Distribuio Geogrfica, 360 Etiologia, 360 Manifestaes Clnicas, 360 Diagnstico Laboratorial, 361 Tratamento, 361 Micetoma Actinomictico Exgeno (Actinomicose Exgena, Nocardiose), 361

xx Definio, 361 Distribuio Geogrfica, 362 Etiologia, 362 Manifestaes Clnicas, 362 Diagnstico Laboratorial, 362 Nocardia brasiliensis, 363 Tratamento, 363 Outras Doenas Causadas por Actinomicetos, 363 Eritrasma, 363 Definio, 363 Distribuio Geogrfica, 364 Etiologia, 364 Manifestaes Clnicas, 364 Diagnstico Laboratorial, 364 Tratamento, 364 Tricomicose Axilar, 364 Definio, 364 Distribuio Geogrfica, 365 Etiologia, 365 Manifestaes Clnicas, 365 Diagnstico Laboratorial, 365 Tratamento, 365 Queratlise Plantar, 365 Definio, 365 Etiologia, 365 Manifestaes Clnicas, 365 Diagnstico Laboratorial, 366 Tratamento, 366 Dermatofilose, 366 Referncias Bibliogrficas, 366 PARTE D REINO PROTOZOA

Contedo

Etiologia, 373 Caractersticas Morfolgicas e Bioqumicas das Espcies, 374 P. zopfii (Kruger, 1894),374 P. wickerhamii (Tubaki e Soneda, 1959),374 P. stagnora (Cooke, 1918),374 Ecologia e Distribuio, 374 Patognese, 375 Quadro Clnico, 375 Diagnstico Laboratorial, 375 Tratamento, 376 Referncias Bibliogrficas, 376 PARTE E TERAPUTICA

42. Teraputica em Micologia Mdica, 381


Rosane Orofino-Costa, gor Brum Cursi e Maria de Lourdes Palermo Fernandes Neves

40. Rinosporidiose,
Iphis Campbell

369

Conceito, 369 Ecologia, 369 Etiologia, 369 Manifestaes Clnicas, 370 Histopatologia, 371 Tratamento, 372 Referncias Bibliogrficas, 372

41.Prototecose,373
Ligia Rangel B. Ruiz

Introduo, 373 Histrico, 373

Generalidades, 381 Mecanismo de Ao, 381 Alvos, 381 Sistema Enzimtico, 381 Grupos Farmacolgicos, Mecanismo de Ao, Apresentao e Principais Eventos Adversos, 382 Medicamentos de Uso Tpico, 382 Macroldeos Polinicos, 382 Azlicos, 383 Alilaminas, 383 Benzilaminas, 383 Morfolnicos, 383 Hidroxipiridona, 383 Inespecficos, 383 Associados a Corticosteroides, 383 Medicamentos de Uso Sistmico, 383 Macroldeos Polinicos, 383 Griseofulvina, 384 Derivados Azlicos, 384 Alilaminas, 385 Pirimidina Fluorada, 385 Equinocandinas, 385 Inespecficos, 385 Novos Antifngicos, 385 Interaes Medicamentosas, 386 Uso em Situaes Especiais, 386 Gravidez, 386 Infncia, 389

xxi Idosos, 390 Imunossuprimidos, Bibliografia, 390 Pirimidina, 401 Compostos que Inibem a Mitose, 402 Benzofurano, 402 Concluses e Perspectivas, 403 Bibliografia, 403

390

43. Resistncia a Antifngicos Utilizados em Micologia Mdica, 392


Arlete Emily Cury

Introduo, 392 Infeces Fngicas: Cenrio Atual,392 Resistncia a Antifngicos. Conceitos, 393 Mecanismos de Resistncia a Antifngicos, 394 Principais Antifngicos Utilizados em Micologia Mdica: Mecanismos de Ao e de Resistncia, 394 Compostos Ativos Contra a Parede Celular, 395 Equinocandinas, 395 Compostos que Intervm na Funo da Membrana Citoplasmtica, 396 Polienos, 396 Azis, 397 Morfolinas, 399 Alilaminas e Tiocarbamatos, 399 Compostos Ativos Contra cidos Nucleicos, 401

44. Testes de Suscetibilidade Antifngicas, 406

a Drogas

Mrcia de Souza Carvalho Melhem e Maria Walderez Szeszs

Resistncia a Antifngicos, 407 Aplicao dos Testes de Sensibilidade, 407 Determinao da Suscetibilidade a Antifngicos em Amostras de Leveduras,408 Mtodos de Referncia para Leveduras,410 Mtodos Comerciais, 413 Determinao da Suscetibilidade a Antifngicos em Amostras de Fungos Filamentosos, 414 Mtodos de Referncia para Fungos Filamentosos, 415 Consideraes Finais, 418 Bibliografia, 418

ndice Alfabtico,

423