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CAPTULO I - PRINCPIOS FILOSFICOS DO BEHAVIORISMO RADICAL

O behaviorismo radical uma teoria rica e profunda, que procura chegar s razes do comportamento humano, tendo como exemplos de temas discutidos os lapsos verbais, o inconsciente, poesia, espiritualidade e metfora. Sentimentos e outras experincias privadas so tambm considerados e a estimulao originada no corpo desempenha importante papel no comportamento (Skinner, 1974, p.241).

A natureza contextual do conhecimento e da realidade Skinner rejeita a ideia de que, conhecendo-se algo sobre uma coisa, a expresso deste nosso conhecimento consista numa declarao sobre o que aquele objeto do conhecimento ; a ideia de que esta coisa (eventos) possa ter de alguma forma, uma identidade permanente, como um ente real da natureza. Esta posio antiontolgica de Skinner similar ao ponto de vista construtivista, onde Kant props que conhecimento a inveno de um organismo ativo, interagindo com o ambiente. Em termos de prtica clnica, terapeutas construtivistas esto mais interessados na histria, como uma chave para a narrativa que est se desdobrando e que dar aos eventos contemporneos o seu significado. Ou seja, a histria e o meio ambiente imediato daquele que percebe, influenciam a percepo da experincia original e da sua recordao. Na tradio construtivista, o behaviorismo radical enfatiza o contexto e o significado, por isso Hayes (1987) prefere o termo contextualismo para o behaviorismo radical. Mesmo sendo esta posio intelectualmente mais atrativa, difcil trazer estas ideias para nossa prtica de vida em geral e para as prticas teraputicas. dizer que psicoterapeutas podem aceitar o contextualismo em nvel intelectual, mas no fazem o mesmo em nvel emocional.

Uma viso no-mentalista do comportamento: o enfoque nas variveis ambientais que controlam o comportamento O behaviorismo radical explica a ao humana em termos de comportamento ao invs de entidades ou objetos dentro do crebro, baseando-se em lembrando e pensando. Skinner faz objees a coisas que sejam mentais, no a coisas que sejam privadas. Entretanto, aos eventos privados ele no atribui qualquer outro status distintivo que no seja o da sua privacidade. Eles provm do mesmo material dos comportamentos pblicos e esto sujeitos aos mesmos estmulos discriminativos e reforadores que afetam todos os comportamentos. Ao procurar explicaes para o comportamento, os behavioristas radicais percebem a si

mesmos como estando engajados numa busca por variveis de controle, que seriam os eventos que so percebidos como estando de alguma forma, relacionados ao comportamento. O comportamento verbal que descreve uma relao entre um comportamento e variveis de controle chamado de declarao de uma relao funcional e a tentativa sistemtica de descrever estas relaes chamada de anlise funcional do comportamento.

O interesse est centrado no comportamento verbal controlado por eventos diretamente observados. Todo comportamento verbal tem suas origens no ambiente. Embora os fenmenos relacionados ao funcionamento verbal humano possam variar do mais intimamente pessoa ao mais publicamente social, toda linguagem que faa sentido tem sua forma eficaz modelada pela ao da comunidade verbal. A observao direta altamente valorizada como um mtodo de reunir dados relevantes. importante notar que o que observado no necessita ser pblico. Skinner tem uma posio crtica no que diz respeito filosofia da verdad e por consenso, uma perspectiva frequentemente adotada por behavioristas convencionais os quais sustentam a tese de que o conhecimento cientifico necessita ser de natureza essencialmente pblica. H liberdade para observao, eles tm a esperana de que o que eles veem, venha a exercer uma crescente influencia no que eles dizem. A influencia ampliada do mundo naquilo que dito tambm entendida como um contato ampliado com o mundo, este contato altamente desejvel para o cientista e pode ser visto como o ncleo da cincia e para a maioria dos clientes que comparecem a psicoterapia. H outro conceito de Skinner chamado anlise experimental do comportamento, que uma abordagem mais estreita e que utiliza analogias com procedimentos de condicionamento operante, desenvolvidos em laboratrios para solucionar problemas clnicos da vida cotidiana.

SUPORTES TERICOS DA FAP O interesse da anlise experimental do comportamento est centrado no reforamento, na especificao dos comportamentos clinicamente relevantes e na generalizao (Reese, 1966; Kazdn, 1975; Lutzker & Martin, 1981). Com as excees de Hayes (1987) e Kohlenberg e Tsai (1987), o behaviorismo radical e a analise do comportamento tem sido negligenciadas como uma fonte de procedimentos para o tratamento de adultos em consultrios psicolgicos bem possvel que o prprio sucesso da anlise experimental do comportamento em ambientes controlados como hospitais e escolas, tenha impedido a sua aplicao ao ambiente psicoterpico, bem menos controlado.

Reforamento A modelagem direta e o fortalecimento de repertrios comportamentais mais adaptativos atravs do reforamento so centrais no tratamento analtico-comportamental. Este termo se refere a todas as consequncias ou contingencias que afetam (aumentam ou diminuem) a fora do comportamento. um processo: um objeto funciona como um reforador somente no contexto de um dado processo e no pode ser identificado independentemente dele. Ele pode atuar sobre algo que no gostamos. No um processo consciente, quando o reforamento ocorre, ocorre tambm a mudana fsica no nosso crebro. De maneira alguma a conscincia dos pensamentos e sentimentos que acompanharam o processo de reforamento so necessrios para que o comportamento seja fortalecido. O reforamento o resultado da evoluo, um processo comportamental bsico que conduz conscincia, ao pensamento, ao self e essncia da experincia humana.

O momento e o lugar do reforamento Uma das caractersticas bem conhecidas do reforamento que quanto mais prximo das suas consequncias (no tempo e no espao) um comportamento estiver, maiores sero os efeitos deste processo. Outra caracterstica da FAP que melhoras no comportamento do cliente que ocorrem no consultrio deveriam ser reforadas imediatamente. Porm isso problemtico, porque a prpria tentativa de aplicar o reforamento de maneira imediata e contingente pode tambm, inadvertidamente, torn-lo ineficaz e at mesmo contraproducente.

Reforamento Natural versus Arbitrrio O reforamento natural diferente do reforamento arbitrrio por fortalecer uma ampla classe de respostas, por ter em considerao o nvel de habilidade da pessoa, por beneficiar primariamente a pessoa sendo reforada ao invs da pessoa que proporciona o reforo e por ser tpico e de ocorrncia comum no ambiente natural.

Especificao de comportamento clinicamente relevante O termo comportamento clinicamente relevante (CRB) inclui tanto os comportamentosproblema como os comportamentos finais desejados.

Observao um pr-requisito para a definio comportamental dos CRBs. Obviamente, o comportamento-problema do cliente no pode ser observado a menos que ele ocorra na presena do terapeuta, para isso, os analistas do comportamento tm tratado clientes que esto com seu movimento restrito (hospitalizados, presidirios), ou tratado problemas graves e que se manifestam com alta frequncia, como a ecolalia em crianas autistas. Porm, qualquer problema que possa ser diretamente observado adequado para uma anlise do comportamento. Fundamentada no pr-requisito da observao, uma abordagem teraputica analtico-comportamental para um paciente de consultrio enfoca aqueles problemas do mundo externo ao consultrio que tambm ocorrem durante a sesso.

Definindo comportamentalmente os CRBs Tradicionalmente, os analistas do comportamento tm formulado descries comportamentais de comportamentos-alvo que se refiram exclusivamente a comportamentos observveis, com o objetivo de obter-se confiabilidade, medida por consenso entre os observadores. mais fcil para os terapeutas perceberem e descreverem comportamentos clinicamente relevantes se o comportamento final desejado fizer parte do seu prprio repertrio.

Preparando a generalizao A terapia ser ineficaz caso o cliente melhore no ambiente teraputico, mas esses ganhos no se transfiram para a vida cotidiana. A melhor maneira para preparar a generalizao conduzir a terapia no mesmo ambiente no qual o problema ocorre. Os analistas do comportamento tem conseguido este objetivo atravs do oferecimento de reforamento imediato em instituies, salas de aula, na residncia do cliente ou onde mais seja possvel conduzir o tratamento no mesmo ambiente onde o problema ocorreu. Para isso, os ambientes so ento comparados com base no comportamento que eles evocam, ao invs das suas caractersticas fsicas. Se eles evocarem o mesmo comportamento, ento so funcionalmente similares. Embora anlises do comportamento no sejam tradicionalmente conduzidas num ambiente de psicoterapia para adultos, elas poderiam ser, se o ambiente teraputico for funcionalmente similar ao ambiente cotidiano do cliente. Uma similaridade funcional entre estes dois ambientes estar demonstrada se comportamentos clinicamente relevantes ocorrerem em ambos os ambientes.

CAPTULO II - APLICAO CLNICA DA PSICOTERAPIA ANALTICA FUNCIONAL Esta aplicao ser discutida em termos de certos tipos de comportamento do cliente e do terapeuta, os quais ocorrem ao longo da sesso de terapia. Os comportamentos do cliente so seus problemas, progressos e interpretaes. Os comportamentos do terapeuta so mtodos teraputicos, que incluem evocar, notar, reforar e interpretar o comportamento do cliente.

PROBLEMAS DO CLIENTE E COMPORTAMENTOS CLINICAMENTE RELEVANTES Para o behaviorista radical, as aes do terapeuta afetam o cliente atravs de trs funes de estmulo: 1) discriminativa circunstncias externas nas quais certos comportamentos foram reforados e onde tornam-se mais provveis de ocorrer; 2) eliciadora comportamento respondente, produzido de modo reflexo e costumeiramente denominado involuntrio; e 3) reforadora refere-se s consequncias que afetam o comportamento. Ao assumirmos que (1) o nico modo do terapeuta ajudar o cliente por meio das funes reforadoras, discriminativas e eliciadoras das aes do terapeuta, e que (2) estas funes de estmulo no decorrer da sesso exercero seus maiores efeitos sobre o comportamento do cliente que ocorrer na prpria sesso, ento a principal caracterstica de um problema que poderia ser alvo da FAP que ele ocorra durante a sesso. O mais importante que os reforadores sejam as aes e reaes do terapeuta em relao ao cliente. Trs comportamentos do cliente so de particular relevncia e so denominados comportamentos clinicamente relevantes (CRB).

CRB1: Problemas do cliente que ocorrem na sesso Referem-se aos problemas vigentes do cliente e cuja frequncia deveria ser reduzida ao longo da terapia. Tipicamente, os CRB1s so esquivas sob controle de estmulos aversivos.

CRB2: Progressos do cliente que ocorrem na sesso Durantes os estgios iniciais do tratamento, estes comportamentos no so observados ou possuem uma baixa probabilidade de ocorrncia nas ocasies em que ocorre uma instancia real do problema clnico, o CRB1.

CRB3: Interpretaes do comportamento segundo o cliente

Refere-se fala dos clientes sobre seu prprio comportamento e o que parece caus-lo, o que inclui interpretaes e dar razes. O melhor CRB3 envol ve a observao e interpretao do prprio comportamento e dos estmulos reforadores, discriminativos e eliciadores associados a ele. Descrever conexes funcionais pode ajudar a obter reforamento na vida diria. Os repertrios tambm incluem descries de equivalncia funcional que indica semelhanas entre o que ocorre na sesso e na vida diria.

Avaliao inicial Na avaliao da FAP, o cliente solicitado a relatar seus problemas e outras condies de sua vida. Entrevistas, auto-relatos, material gravado, questionrios e registros so utilizados para definir o problema, gerar hipteses sobre variveis de controle e monitorar o progresso. Uma vez que o terapeuta j tenha alguma idia sobre o problema e suas variveis de controle, inicia-se a avaliao da eventual ocorrncia destes comportamentos na sesso. A FAP centraliza sua avaliao em uma questo-chave, que o terapeuta continuamente pergutna ao cliente durante o tratamento. Ela no possui procedimentos especiais para avaliar a validade do auto-relato do cliente em resposta a uma questo de avaliao.

TCNICA TERAPEUTICA: AS CINCO REGRAS As tcnicas so dispostas sob a forma de regras. Propomos que elas sejam compreendidas segundo o conceito skinneriano de comportamento verbal. So sugestes para o comportamento do terapeuta, as quais resultam em efeitos reforadores para o terapeuta.

Regra 1: Prestar ateno aos CRBs Quanto maior a proficincia do terapeuta em identificar CRBs, melhores os resultados. Haver reaes emocionais mais fortes entre cliente e terapeuta durante a sesso. Caso o terapeuta no proceda a uma observao clara do comportamento do cliente, suas reaes podero ser inconsistentes ou antiterapeuticas, o que comprometeria o progresso. Um terapeuta habilidoso em observar a ocorrncia, na sesso, de instancias do comportamento clinicamente relevante, tender a reagir, naturalmente, no sentido de reforar, extinguir e punir o comportamento em questo, propiciando o desenvolvimento de alternativas teis para a vida diria.

Regra 2: Evocar CRBs

Um relacionamento terapeuta-cliente ideal evoa CRB1 e cria condies para o desenvolvimento do CRB2. O grau em que isto alcanado depende, claro, da natureza dos problemas de vida diria do cliente. A maioria dos clientes precisa aprender a desenvolver relaes de intimidade, o que significa que o relacionamento teraputico deveria evocar o comportamento do cliente que evita o estabelecimento da intimidade (CRB1). As descries que clientes fazem sobre o que desejam em uma relao teraputica apontam a importancia de um relacionamento capaz de evocar certos comportamentos. Um terapeuta que ama e se envolve plenamente com um cliente cria um ambiente teraputico que evoca CRB1s correspondentes. Outras tcnicas especficas so usadas por psicoterapeutas para evocar CRB, por exemplo, a associao livre, hipnose, lies de casa e exerccios de imaginao.

Regra 3: Reforar CRB2s a regra mais difcil de por em prtica. Os nicos reforadores naturais disponveis, na sesso, para o cliente adulto, so as aes e reaes interpessoais entre cliente e terapeuta. Por um lado, o reforador temporal e fisicamente contguo ao comportamento-alvo o agente primrio de mudana na situao teraputica. Por outro lado, os behavioristas, cientes da importncia do reforamento, tendem a utilizar procedimentos arbitrrios que comprometem a eficcia da interveno. H abordagens diretas e indiretas para se prover reforamento natural.

Abordagens Diretas As abordagens diretas consistem no que um terapeuta pode fazer na hora em que se requer um reforador; entretanto, apresentam um maior risco de produzirem reforamento arbitrrio. recomendvel evitar procedimentos que especifiquem de antemo a reao do terapeuta. 1) Reforce uma classe ampla de respostas nos clientes; 2) Compatibilize suas expectativas com os repertrios atuais dos clientes; 3)Amplifique seus sentimentos para torn-los mais salientes; 4) Esteja ciente de que seu relacionamento com o cliente existe para o benefcio deste; 5) Se usar reforadores atpicos, faa-o somente por tempo limitado como forma de transio; 6) Evite a punio; 7) Seja voc mesmo, na medida do possvel, considerando as restries impostas pelo relacionamento teraputico.

Abordagens indiretas As abordagens indiretas propiciam a ocorrncia do reforamento natural por meio da manipulao de outras variveis, diferentes do que se faz imediatamente aps o comportamento, com risco menor de parecer arbitrrio. Estas buscam auxiliar. 1) Ampliar a

percepo do que reforar; 2) Avalie o seu impacto; 3) Pratique boas aes, que propiciem benefcios s pessoas em geral; 4) Selecione clientes apropriados FAP.

Regra 4: Observe os efeitos potencialmente reforadores do comportamento do terapeuta em relao aos CRBs do cliente Deriva-se diretamente de princpios analtico-comportamentais que enfatizam a importncia dos efeitos das consequncias do comportamento sobre sua futura probabilidade de ocorrncia. Embora uma mudana no comportamento do terapeuta possa ser uma subproduto do seguimento dessa regra, ela, em si, especifica somente que o terapeuta observe o relacionamento reforador durante a sesso e no sugere ao terapeuta que intencionalmente modifique seu prprio comportamento.

Regra 5: Fornea interpretaes de variveis que afetam o comportamento do cliente. Nossa hiptese que as interpretaes comportamentais especificadas pela Regra 5 iro auxiliar na produo de regras mais efetivas (Zettle & Hayes, 1982) e aumentar o contato com as variveis de controle. Enquanto terapeutas, esperamos que as razes que fornecemos aos nossos clientes os auxiliem em seus problemas da vida diria. H dois modos pelos quais a atribuio de motivos pode afetar o cliente: 1) a razo pode conduzir a uma prescrio, instruo ou regra; 2) uma razo pode ampliar o contato com as variveis de controle e aumentar a densidade do reforamento positivo e negativo (Ferster, 1979).

Especificaes de Relaes Funcionais O repertrio verbal a ser desenvolvido por terapeutas envolve afirmaes que relacionam eventos durante a sesso por meio de smbolos como Sd R Sr. Isto representa um comportamento operante no qual 1) o Sd o estmulo discriminativo ou a situao antecedente cuja influencia sobre a ocorrncia de R varia com a histria de reforamento; 2) o R a resposta ou comportamento operante influenciado pelo Sd; e 3) Sr o reforamento ou efeito da resposta no ambiente.

nfase nos processos comportamentais Como uma estratgia geral, o terapeuta reinterpreta as afirmaes do cliente em termos de relaes funcionais, uma histria de aprendizagem e comportamento. Tais interpretaes comportamentais enfatizam a histria e reduzem a importncia de entidades mentalistas e

no-comportamentais. Isto importante para o cliente porque dirige sua ateno aos fatores que acabam gerando as intervenes teraputicas.