VALORACION DEL NIO

Valoracin: Es examinar con cuidado el estado de salud enfermedad; Mediante la obtencin de datos en forma precisa y ordenada sobre informacin del nio en las reas fisiolgicas-psicolgicas y sociales. Objetivos de la valoracin: Identificar el estado integral del paciente Contribuir al diagnstico enfermero y mdico Contribuye en la planeacin y ejecucin de un plan de accin La obtencin de datos se logra mediante: Observacin Entrevista Examen clnico Expediente clnico

Observacin Es la habilidad que se desarrolla a travs de los sentidos, vista, olfato, tacto y odo, que nos ayudan a llegar a un diagnostico presuntivo. Esta primera etapa de la valoracin se realiza desde el primer contacto con el paciente y durante su estancia. La observacin debe ser objetiva. Se realiza una descripcin del estado de salud-enfermedad respecto a sus caractersticas fsicas, manifestaciones clnicas, biolgicas, sentimentales, sus necesidades y relaciones. Observacin bio-psico-social. Entrevista Es un interrogatorio dirigido a la salud del paciente con el fin de obtener datos histricos y actuales. Puede ser directa (dirigida al paciente) o indirecta (dirigida a los padres, familiares o dems equipo de salud que trabaje con el paciente). Debe realizarse en una relacin respetuosa, individual, en un ambiente de privacidad y teraputico. El personal de enfermera requiere de conocimiento profesional para poder: Comprender al paciente Desarrollar empata Mostrar inters y atencin individual y personalizada. (La informacin obtenida permite al personal de enfermera planear cuidados

personalizados). Examen clnico: Para poder llegar ha un diagnostico se requiere de la informacin que se puede obtener mediante un examen clnico a travs de las siguientes estepas: Historia clnica o anamnesis Exploracin fsica El examen clnico: Valora el estado de salud-enfermedad del individuo. Es una exploracin bio-psico-social Investiga a fonda las alteraciones o problemas funcionales Se complementa con exmenes qumicos y grficos Es un herramienta para el diagnostico de enfermera y mdico.

Historia clnica: Documento obligatorio, cronolgico y completo en el que conste toda actuacin realizada al paciente por el profesional y auxiliar de salud.

Permite la organizacin de datos. Se realiza mediante el mtodo de interrogatorio. Sirve para registrar los antecedentes del paciente Registrar su padecimiento actual Registrar datos de Exploracin Fsica. Se obtiene mediante un interrogatorio directo o indirecto.

Debe contener: Datos de identificacin Perfil del paciente Antecedentes individuales Estado de salud actual