INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL ESCUELA SUPERIOR DE ENFERMERIA Y OBTETRICIA

TRABAJO: MODELOS DE INTERPRETACION DE LA SALUD ENFERMEDAD, MAGICO, RELIGIOSA, EMPIRICA.

ALUMNOS: DIAZ GARCIA HECTOR GONZALEZ VALENCIA ROCIO HERNANDEZ PIA LUCIA G. ZURITA BUENDIA JORGE A.

GRUPO 6EM2

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INTRODUCCIN

Desde que el ser humano ha tenido uso de razn hasta la actualidad ha intentado dar explicaciones a los fenmenos naturales que de un modo u otro ha vivido o experimentado, en el caso de la enfermedad no ha sido la excepcin, el hombre busco explicaciones para dar sentido a este estado desde el punto de vista animismo, totemismo hasta la interpretacin emprica, mgica, tergica y cientfica, la forma de interpretar la enfermedad va a depender de la sociedad, la poca y las creencias.

De ah que una sociedad teocentrista, buscar explicaciones centradas en los poderes de su o sus Dioses; una sociedad materialista tratara de dar respuesta a sus problemas de acuerdo con los hechos materiales; la sociedad industrial ofrecer interpretaciones de acuerdo a su pragmatismo, etc.

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Los mdicos y las enfermedades del Mxico prehispnico

Para comprender la medicina prehispnica hay que contemplar diversos aspectos como el estudio de las enfermedades, sus causas, los que la practican y las terapias utilizadas.

La medicina azteca es la que tuvo mayor importancia en el Mxico antiguo, hay que recordar el podero imperialista de esta cultura lo que conllevan a un sincretismo cultural en el que, unos y otros pueblos, combinan y enriquecen sus conocimientos para llegar a una rica medicina mesoamericana. La base de la vida era estar en armona con la naturaleza, la religin azteca trataba, por sus fines y por su prctica, de atraer aquellas fuerzas naturales favorables a la existencia humana y de rechazar las que le eran perjudiciales. La religin azteca no tena un Salvador ni un cielo o un infierno para recompensar o castigar las consecuencias de la conducta humana. Por lo que la salud es el resultado de las fuerzas csmicas con las que est constantemente en relacin e intercambio dinmico, para el pueblo nhuatl las enfermedades eran divididas en dos grupos:

Aquellas en las que se introduce al cuerpo del paciente algn objeto ajeno, (sin albur y sin drselos a desear) de malos espritus errantes o por la violacin de tabes aztecas y; Aquellas en que el enfermo pierde alguna de sus entidades anmicas en que los dioses juegan un gran papel, con acciones orientadas a preservar el orden existente. Por esto, que la medicina prehispnica se desarrolla en un clima mstico. Para los antiguos mexicanos el ser humano posea tres espritus o almas. El TONALLI, que es luz y da, est en la cabeza o en las coyunturas y puede abandonar el cuerpo. Las otras dos almas del hombre se separan del l mientras est vivo. En el corazn, est el TEYOLIA,

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alma que se enfra cuando la persona muere; y en el hgado est el IHIYOTL, que cuando muere la persona se escapa convertida en gas.

Los Aztecas-Mexicas tuvieron numerosas divinidades de la Salud y de la Enfermedad. Entre ellos figuranTzapotlatena Diosa de la Farmacia, Tonantzin Diosa de la Tierra y ambas se encargaban de las plantas medicinales. Xipetotec es el patrono de los mdicos y protector de la piel. Chalchiuhtlicue Diosa de la fertilidad. Los mdicos se dividan de acuerdo a un punto de vista ideolgico-mgico. Al mdico-emprico se le llamaba TEPATL, que recurra a medicamentos y que abarca los campos de medicina interna, ciruga y psiquiatra, obstetricia y odontologa. Y gracias a los sacrificios, un excelente conocimiento de la anatoma humana. Desarrollaron la traumatologa (entablillado), utilizaban coagulantes y cicatrizantes para las heridas, y practicaban sangras con cuchillos de obsidiana y drenaban abscesos. Los grandes mdicos chaman-hechiceros (ese es otro tema muy amplio) llamados TICITL que utiliza practicas de magia (a los irascibles, epilpticos mutilados, excntricos).aprendan curacin con ayuda de narcticos, alucingenos y ayunos prolongados, diagnosticaba enfermedades, a manipular objetos sagrados para atrapar y expulsar malos espritus, rezos, conjuros y utilizacin de medicina natural, y recurra a rezos, ayunos y mortificaciones. El TEPATL al igual que el TICITL requeran del conocimiento en la utilizacin de las plantas medicinales y hierbas medicinales, su preparacin, que entre sus funciones eran las de purgantes, emticos, diurticos, sedantes, narcticos, analgsicos, coagulantes, entre otras. Dentro de la medicina haba especialidades que dependan del mtodo curativo aplicado: El Tepahtiani era el ms sabio de los mdicos, El Tlamatepatiticitl funcionaba como un mdico internista, curaba con medicina ingeridas o aplicadas sobre los tegumentos o por medios fsicos. Haba cirujanos y sangradores, los Teitzminiqui;. El PapianiPanamacani era el herbolario, expenda las plantas medicinales. Los Teomiquetzani eran los "componedores de huesos", hbiles para tratar esguinces, luxaciones y fracturas. Haba adems otlogos, el Teixpatiani trataba los padecimientos oculares, mdicos Tetonalmacani que devolvan el TONALLI, es decir, la ventura o la suerte y restituan el alma perdida. Temazcalli era el nombre del sudador que curaba en el bao de vapor.

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En obstetricia la Tlamatlquiticitl, partera o comadrona, vigilaba peridicamente el embarazo, intentaba el acomodo del producto mediante maniobras externas, o internas en el momento del parto, y era muy hbil para realizar embriotomas en caso de muerte del producto.

A las familias de mdicos se les denominaba TLAMATINI. Los que enseaban las practicas mdicas se les llamaba TEMACHTIANI. A los aprendices de mdicos se les llamaba NOMACHTI. Los Nahuas no hacan referencia a un problema estructural como alteracin de un rgano, si no lo vean como un resultado de cambios dinmicos ocurridos en el organismo y estas enfermedades en general eran conocidas como cocolli; las contagiosas, como cocoliztli; las epidmicas como temoxtli y las venreas como cihuatlaueliloc.

Los dioses participan en el proceso de salud-enfermedad, Por ejemplo Quetzalcoatl, dios creador y benefactor,

y su contra parte Tezcatlipoca, diosa de la destruccin y las epidemias.

As tenemos dioses que participaban de una manera peculiar en la produccin de enfermedades. Ehcatl, Dios del viento, era causa de los enfriamientos y de la tortcolis.

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Tlloc, Dios de las Aguas y de la lluvia era el causante de la ascitis (acumulacin de liquido en el vientre), gota o las formas accidentales de ahogamiento o quemaduras por algn rayo,

Xipe Ttec, las enfermedades de la piel, Ixttlitlon los males de los nios y as por el estilo.

Pero el hombre tambin puede producir enfermedades por diferentes mecanismos principalmente desde el punto de vista mgico; el ms conocido y que existe en la actualidad es el llamado mal de ojo, ocasionado por el trauma causado a un individuo dbil por otro sobrecargado de energa, la cual se transmita a travs de la mirada. Los mdicos indgenas, comprendieron la influencia del clima en las enfermedades reumticas y el catarro, lo nocivo de las bebidas embriagantes. Debido a las continuas Guerras y a las heridas sufridas en ellas unido a los rituales de sacrificios, tenan un buen conocimiento de la anatoma humana y por ende desarrollaron la ciruga y la traumatologa. Tenan un instrumental quirrgico bastante extenso. Realizaban inmovilizacin sea con entablillad para lograr la consolidacin de las fracturas seas Distinguieron sntomas del aparato digestivo: la sialorrea, los vmitos con sus variantes de flema, moco y sangre. Conocieron y trataron la disentera. Distinguieron el dolor precordial, las modificaciones en los caracteres del pulso, la hemoptisis, el catarro comn, la neumona, la bronquitis, la tuberculosis, el labio leporino o tencua. Entre las enfermedades de los pies estaban familiarizados con las lceras, las niguas, la sarna, la tia y la pediculosis. Se refieren a la urticaria como chincual y a la soriasis como xiotl. De las enfermedades nerviosas distinguieron la locura furiosa de la apacible o moderada, las hemiplejas, las paraplejas, el temblor, la epilepsia (diagnstico precoz). Igualmente, existan diferentes tipos de mdicos como los Tonalpouhqui, encargados de establecer pronsticos a partir de la fecha de nacimiento de cada individuo. 6

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Para los aztecas la capacidad de pronosticar era indispensable y desde el nacimiento era una de las variables ms relevantes para determinar el futuro del individuo.

El Calendario solar era el Xiuhpohualli dividido en 18 meses de 20 das cada uno ms 5 das al final del ao, los cuales eran muy peligrosos. El Calendario religioso era llamado Tonalpohualli,

Consista de 20 meses de 13 das cada uno. Cada mes y cada da estaban bajo la influencia de un signo particular. Y cada uno de estos signos era gobernado por un Dios particular. Estos signos y Dioses podan ser peligrosos o beneficiosos. El destino o TONALLI (era tambin considerado uno de los tantos espritus que animaban el cuerpo. Asociado a enfermedades (perdida del alma y/o mal de ojo) Aquellos nacidos bajo el signo de dos conejos, eran alcohlicos y podan morir debido al alcoholismo. Aquellos nacidos bajo el signo seis perros, podan ser enfermizos. Aquellos nacidos bajo el signo de dos ciervos, podan ser miedosos, cobardes y podan sufrir de perdida del alma. Pero an con todos estos conocimientos, el pueblo nahuatl fue sucumbi ante epidemias como la viruela (enfermedad desconocidas por ellos) e introducida de forma deliberada por Hernn Corts. En 1545 las epidemias de sarampin y viruela hicieron confusa la posibilidad de diagnosticarla entre mdicos espaoles y los Ticitl. Esta columna tiene una deuda: desde hace dos aos apareci un libro clave para la historia de la medicina mexicana y no se le ha dedicado un merecido comentario. Se trata de "TICIOTL" (la medicina) de Carlos Viesca con el subttulo de Conceptos mdicos de los antiguos mexicanos, de 180 pginas, edicin de la Facultad de Medicina de la UNAM. Despus de conocer los estudios del padre Garibay, Miguel Len Portilla y Lpez Agustn, el autor se apasion por la medicina de los pueblos mesoamericanos (que seguramente, 7

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con variantes, era la misma en todo ese territorio) e intent enfocarla librndose del espritu que haba pesado sobre todos los estudiosos previos desde el siglo XVI hasta bien entrado el XX: el propio modo de pensar de su educacin europea positivista que, el propio Alfonso Caso, consideraba la mayor dificultad con que tropieza el investigador de culturas del pasado. Efectivamente, los valiosos trabajos de los cronistas conquistadores, los de Sahagn y Francisco Hernndez -protomdico de Felipe II y que estudi extenssimamente la botnica local-, los de los primeros mdicos que ejercieron en la segunda mitad del XVI formados en Espaa pero reconfirmados en la Universidad aqu, hasta las respetables investigaciones de Nicols Len, Ocaranza, Chvez, y Germn Somolinos d'Ardois, no pueden desprenderse del hbito de comparar la medicina indgena con la importada de Europa a pesar, incluso, de una inconsciente simpata hacia la americana y de reconocer el poco desarrollo de los conceptos hipocrticos y galnicos que, despus de veinte siglos, seguan considerando el desequilibrio de los humores como la base para la explicacin de las enfermedades y la teraputica. Lo importante para Viesca era investigar el trasfondo conceptual, en ntima relacin con la visin nhuatl del mundo, ubicar y sopesar exactamente el grado de pensamiento mgico y la supersticin dentro de la Ticiotl, para dejar de considerarla una prctica primitiva, exenta de racionalidad y de empirismo. Porque es evidente que exista empirismo en el reconocimiento, seleccin, combinacin y dosificacin de sus remedios consistentes en plantas, minerales o animales. Pero, ms all del empirismo, Viesca se empe en dilucidar si haba una "teora" mdica, cmo estaba estructurada, qu relacin tena con la visin del mundo y con el todo social y cultural de los nhuas. En todos los tiempos y en todos los lugares, la medicina ha estado ntimamente conectada con el pensamiento filosfico que norma la conducta humana; la medicina es parte de los interrogantes que toda comunidad primitiva empieza en un momento a plantearse y de donde derivan los conceptos metafsicos Al tratar de interpretar el fenmeno enfermedad el hombre de todas las edades ha imaginado explicaciones diversas pero que casi siempre coinciden -salvando las diferencias lingsticas-, en el castigo, el azar, la prueba impuesta por los dioses. La interpretacin de castigo es tal vez la ms socorrida y, tratndose de individuos con mentalidad mgica, la infraccin de deberes religiosos parece fcilmente admitida. Al parecer, entre los mexicanos se consideraba comn la "prdida del alma" en la interpretacin semntica de los espaoles; claro que, como dice Aguirre Beltrn, la dicotoma "alma-cuerpo" es tpicamente occidental, pero los mesoamericanos hablaban del "tonalli" para expresar ideas en relacin con la luz, el sol, el calor o aquella parte de la personalidad del individuo que tiene que ver con el hado o el destino. Y tal vez era eso lo que poda perderse y lo que los misioneros gustosos interpretaron como el concepto alma. En el captulo intitulado "Vicisitudes del encuentro" se revisa con criterio amplio las opiniones de los primeros pobladores europeos sobre los mdicos indios y su teraputica, sin que se les ocurra preguntarse cules seran las bases tericas sino aceptando el hecho real de la capacidad de algunos para tratar enfermos. Slo ms tarde se plantean esa interrogacin y, por supuesto, la contestan diciendo que la base es nula. Despus se dedica un amplio captulo a revisar con detalle las fuentes propiamente dichas, desde algn cdice prehispnico hasta el libellus de Martn de la Cruz, los memoriales 8

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indispensables de Sahagn y su Cdice Florentino y todos los documentos del XVI hasta de los autores casi contemporneos que hemos mencionado. Ms adelante intenta el autor comprender los conocimientos mdicos prehispnicos, desde un punto de vista intracultural, reconstruyendo la cosmovisin, los tiempos cclicos de los nuevos soles, los pisos celestes, la superficie de la tierra y el inframundo. Esto es importante porque permite ubicar el lugar del hombre en el universo, cmo por ello es nico e irrepetible, es capaz de pensar, tiene ideas recibidas, aceptadas y asimiladas, forma parte de un grupo y sus ideas se traslapan con las de sus compaeros. La filosofa, la religin, el derecho, la moral y la medicina forman parte o construyen la cosmovisin individual. La naturaleza humana es la resultante de la conjuncin de energas, de substancias que se encuentran en el centro del universo gracias a la voluntad de los dioses. El ser humano es el punto de reunin de lo masculino y lo femenino y es un eslabn en la cadena de la vida dinmica, lo que confiere cierta racionalidad a su teraputica. Puesto que el cuerpo es un microcosmos, el ombligo es el centro, la cabeza es el contacto del cuerpo con las regiones superiores, el trax es el sitio del aire y de los espacios celestes, el abdomen corresponde al interior de la tierra y los miembros inferiores representan los pisos del inframundo; el lado derecho est relacionado con la destreza, la habilidad para el manejo de las armas, el poder y la hermosura, mientras que la izquierda es la mano poderosa de la magia. Hay centros energticos, anmicos, como los sesos, la mollera, los ojos y las orejas, el corazn y el hgado; hay substancias vitales y conductos por donde corren esas substancias como la sangre. El hombre, inmerso en el cosmos, participa de los procesos generales; consume energa pero su funcionamiento depende de fuerzas que no deben exceder ciertos lmites. El lmite es el mantenimiento de cierto orden. El equilibrio es salud, su ruptura enfermedad. La enfermedad es falla en la dinmica del cuerpo y de su relacin con el cosmos. Los desequilibrios son temporales o duraderos, afectan su tonalli, o su libre albedro, o su responsabilidad. Y asimismo, ciertas circunstancias externas influyen en el desequilibrio como el hambre, la fatiga, las largas caminatas, la menstruacin; o situaciones personales como la ira (que calienta el hgado), el adulterio, el pecado. Hay enfermedades provocadas por los dioses de los espacios superiores, o de la superficie o del inframundo, enfermedades causadas por otros hombres, o por esa Posicin dialctica fro-calor, aunque no es posible hacer una diferenciacin entre influjos, situacin, el lugar, el tiempo. No es posible, claro est, aplicar criterios definitorios actuales de salud y enfermedad como los verbaliza la OMS, pero igualmente ilgico es querer hacer notar las semejanzas o diferencias entre la medicina nhua y la moderna. Todo fenmeno sociocultural debe analizarse desde el punto de vista de los inmersos en l. No caer en el error de adjudicarle un carcter cientfico -que no tena, ni le interesaba tener, no intentar verla racional y lgica, pero tampoco extica o brbara. Carlos Viesca intenta, correlacionando los conceptos de divinidad, universo y cuerpo humano, comprender lo que, en trminos del pensamiento nhuatl, pudiera hallar relacin con nuestros conceptos de salud y enfermedad. Se trata de un nuevo enfoque epistemolgico:

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la Ticiotl fue algo ms que un conocimiento exclusivamente emprico, tena un saber terico, integrado a su visin del mundo y al todo sociocultural. Segn el propio autor anuncia, esperamos un segundo tomo en que intentar describir las caractersticas de diversos grupos de enfermedades y, confiamos que ser seguido todava por un tercer volumen que trate de los remedios y medicinas utilizadas entonces y que, en parte, siguen emplendose hoy.

INTERPRETACIN EMPIRICA, MAGCA Y TERGICA DE LA ENFERMEDAD EN LA ACTUALIDAD

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Desde que el ser humano ha tenido uso de razn hasta la actualidad ha intentado dar explicaciones a los fenmenos naturales que de un modo u otro ha vivido o experimentado, en el caso de la enfermedad no ha sido la excepcin, el hombre busco explicaciones para dar sentido a este estado desde el punto de vista animismo, totemismo hasta la interpretacin emprica, mgica, tergica y cientfica, la forma de interpretar la enfermedad va a depender de la sociedad, la poca y las creencias. De ah que una sociedad teocentrista, buscar explicaciones centradas en los poderes de su o sus Dioses; una sociedad materialista tratara de dar respuesta a sus problemas de acuerdo con los hechos materiales; la sociedad industrial ofrecer interpretaciones de acuerdo a su pragmatismo, etc. En la actualidad nuestro pas coexisten una gran variedad de interpretaciones en cuanto a enfermedad se refiere, de ah la importancia de conocer como se manifiestan ya que son parte de la vida cotidiana de las personas as como en los centros de salud y hospitales. Es de inters para el profesional de la salud saber y entender estas interpretaciones acerca de la enfermedad, ya que se presentan en todas poblaciones del mundo sobreviviendo a grandes cambios y avances cientficos, esto debido ha:

Existen enfermedades para las cuales no existe un tratamiento definitivo El costo de la asistencia mdica es cada vez ms elevado Existe falta de educacin sanitaria Se da una mala atencin mdica El trato es muy tcnico y alejado de lo humano

Interpretacin tergica de la enfermedad

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En la creencia religiosa el ser humano reconoce su impotencia ante las enfermedades y se dirige a un ser supremo por medio suplicas o sacrificios para que sta restablezca la salud del enfermo. De esto se desprende que existan gran cantidad de religiones o sectas que ofrezcan al enfermo una recuperacin milagrosa o la existencia de un mundo alejado del sufrimiento despus de la muerte. Actualmente el ser humano trata de dar sino una explicacin un fin a su estado de salud (cuando este se all enfermo) las enfermedades, bajo la esta perspectiva, la enfermedad resulta ser:

Una prueba a la que la persona es sometida para alcanzar el reino divino.

Un castigo, en el caso de epidemias donde es Dios quien castiga al hombre por su mala conducta. Posesiones por demonios o espritus malignos.

La evolucin de la medicina racional, no erradico la interpretacin mgica o religiosa de la enfermedad, esta interpretacin ha sobrevivido en un conjunto de prcticas mdicas complejas que involucran: empirismo, religin y ocultismo. Interpretacin mgica de la enfermedad La magia es un conjunto de tcnicas y mtodos que pretenden un dominio de las fuerzas dela naturaleza para el beneficio de quien las pretende controlar. Esta se basa en la supersticin (contrario a la razn), que son creencias sin fundamento cientfico y usa como herramientas los conjuros, sacrificios, hechizos o invocaciones a poderes ocultos. Desde esta perspectiva la enfermedad es considerada el resultado de: El uso de conjuros o hechizos para daar otras personas (dao por brujera, mal de ojo, vergenza, maleficios, etc.) La interaccin entre fenmenos naturales y la persona (aire, susto, bilis, latido, cuajo, cada de la mollera, empacho, espanto de rio, malformaciones, etc.)

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Conclusiones: He de ah que cuando la medicina basada en la ciencia no ha podido dar remedio a cierta enfermedad los curanderos, charlatanes o lideres una religin intervengan en el tratamiento del paciente. Es del mismo modo que estas tradiciones o costumbres no han abandonado al hombre. Sin importar cual es la forma de interpretar el estado morboso de una persona, esta ha de buscar alivio a sus malestares no solo en el aspecto fsico sino tambin espiritual e de ah que se deban conocer las creencias populares para poder entender por lo menos un poco al paciente.

BIBLIOGRAFA

CANTOS Y CRNICAS DEL MXICO ANTIGUO, Anonimo, Edicin de Miguel Len-Portilla

HISTORIA GENRAL DE LAS COSAS DE LA NUEVA ESPAA, Fray Bernardino de Sahagn Edicin de Miguel Len-Portilla

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