Caractersticas regionales de los msculos de la cabeza Los msculos de la cabeza se caracterizan porque estn situados en las regiones de la cabeza,

se insertan en distintas estructuras, ya sean huesos, cartlagos, piel, mucosa o tejido fibroso, pertenecientes a distintos sistemas orgnicos localizados en esta regin . Estos msculos actan sobre las estructuras donde se insertan. Algunos mueven la mandbula y participan en el mecanismo de la masticacin, otros mueven la piel y provocan la mmica o expresin del rostro. Tambin existen msculos que intervienen en los movimientos de determinadas estructuras pertenecientes a los rganos de los sentidos y de los segmentos iniciales de los aparatos digestivo y respiratorio , que se localizan en esta regin. La mayora de los msculos de la cabeza se originan del mesodermo de los arcos branquiales y algunos de ellos derivan de los somitas ms craneales (miotomas occipitales) y del mesnquima que rodea la lmina precordal (miotomas preticos), son inervados por nervios craneales. En la cabeza se distinguen 4 grupos musculares: de los rganos de los sentidos (msculos del bulbo del ojo y msculos de los huesecillos del odo), del aparato digestivo (msculos de la lengua, msculos palatinos y msculos farngeos), masticadores y faciales o de la mmica (de la calvaria, periauriculares, periorbitales, perinasales y periorales). Los msculos de los rganos de los sentidos y del aparato digestivo se estudiarn cuando se traten los temas correspondientes a estos rganos. Los otros 2 grupos musculares de esta regin, los masticadores y de la mmica estn relacionados con el aparato locomotor y se estudiarn a continuacin. Msculos masticadores Los msculos masticadores (masetero , temporal, pterigoideo lateral y pterigoideo medial) se caracterizan porque estn situados en la cabeza, se extienden desde el macizo seo craneal hasta la mandbula. Actan sobre la articulacin temporomandibular moviendo la mandbula, e intervienen de esta manera en el mecanismo de la masticacin. Se originan del primer arco branquial y estn inervados por la rama mandibular del nervio trigmino (V nervio craneal). Los msculos masticadores ms destacados por su situacin son los que se hallan ms superficiales en la parte lateral de la cabeza, el masetero que cubre la rama de la mandbula y el temporal que ocupa la fosa temporal, donde son palpables. Los pterigoideos estn situados profundamente en la fosa infratemporal. Los msculos masticadores actan sobre la articulacin temporomandibular, provocan los movimientos de la mandbula, excepto el descenso que es realizado por los msculos anteriores del cuello que se insertan en la mandbula. El ascenso de la mandbula es realizado

por msculos cuyas fibras se dirigen hacia arriba (temporal, masetero y pterigoideo medial). La retropulsin es provocada por msculos cuyas fibras se dirigen hacia atrs (fibras posteriores del temporal). La propulsin es ejecutada por msculos cuyas fibras se dirigen hacia delante y se contraen bilateralmente (principalmente pterigoideo lateral). En la diduccin intervienen los mismos msculos que actan en la propulsin, cuando ellos se contraen unilateralmente, mueven la mandbula hacia el lado opuesto. En la lesin de la rama mandibular del nervio trigmino se produce la parlisis de los msculos masticadores del mismo lado y la mandbula se desva hacia el lado afectado. Msculos faciales o de la mmica Los msculos faciales o de la mmica tambin estn situados en la cabeza, pero son superficiales o cutneos, se insertan por alguna de sus partes en la piel. Actan moviendo la piel donde se insertan, lo que provoca la mmica facial o expresin del rostro al mover la piel, donde se insertan. Derivan del segundo arco branquial y estn inervados por el nervio facial (VII nervio craneal). Algunos de estos msculos se localizan en la calvaria y otros se agrupan alrededor de los orificios naturales de la cabeza, como las cavidades orbitarias, nasal, oral y poro acstico externo; se disponen en forma anular los que cierran los orificios y actan como esfnteres (msculos orbiculares) y en sentido radial los que los abren. De acuerdo con su localizacin se distinguen 5 subgrupos: de la calvaria o epicraneanos (occipitofrontal), periauriculares (auriculares anterior, posterior y superior), periorbitarios (orbicular de los ojos y corrugador superciliar), perinasales (prcer, nasal y depresor del septo nasal) y periorales (orbicular de la boca, buccinador, risorio, cigomticos mayor y menor, elevadores del ngulo de la boca y del labio superior, depresores del ngulo de la boca y del labio inferior y mentoniano). Los msculos faciales ms destacados por su accin son: el orbicular de los ojos ("cierra los ojos"), orbicular de la boca ("cierra la boca") y buccinador (proporciona tonicidad a la mejilla y ayuda a expulsar el contenido del vestbulo oral). La lesin del nervio facial provoca la parlisis facial del mismo lado, el individuo presenta dificultad para cerrar el ojo del lado afectado y los labios se desvan hacia el lado sano, por la accin unilateral de los msculos que se mantienen actuando normalmente. Anatoma de superficie de la musculatura de la cabeza Entre los msculos masticadores se pueden palpar los msculos temporales y maseteros cuando se contraen (al cerrar la boca fuertemente). Adems, en la superficie del msculo masetero se palpa el conducto de la glndula salival parotdea, que tiene una direccin sagital. Al contraerse los msculos de la mmica, el rostro adquiere determinada expresin que refleja el estado anmico de la persona como la alegra (msculos cigomticos), tristeza (msculos

depresores de los ngulos de la boca), atencin (msculo frontal) y preocupacin (msculo corrugador superciliar). Caractersticas regionales de los msculos del cuello Los msculos del cuello se caracterizan porque estn situados en las regiones del cuello y al igual que los msculos de la cabeza se insertan en distintas estructuras pertenecientes a diferentes aparatos orgnicos. Estos msculos actan sobre las estructuras donde se insertan, participan en los movimientos de la cabeza en general y del hioides y la mandbula en particular. Tambin intervienen en los movimientos de la piel y las estructuras del aparato respiratorio localizadas en esta regin, como la laringe. Algunos msculos del cuello se originan del mesodermo de los arcos branquiales y otros de los somitas cervicales y estn inervados por nervios craneales y espinales cervicales respectivamente. En el cuello se destacan 6 grupos musculares: del aparato respiratorio (larngeos), superficiales del cuello (platisma), esternocleidomastoideo, anterior del cuello (suprahioideos e infrahioideos), profundos del cuello (laterales y prevertebrales) y posteriores del cuello (largos y cortos). Los msculos larngeos se estudiarn cuando se aborde el tema correspondiente al aparato respiratorio. Msculo superficial del cuello (platisma) El msculo superficial del cuello o platisma se caracteriza por ser un msculo cutneo porque se inserta en la piel de las regiones anterior, esternocleidomastoidea y lateral de cuello; se extiende desde la parte anterosuperior del trax hasta el cuerpo de la mandbula. Acta moviendo la piel de las regiones del cuello donde se inserta, facilita el drenaje de las venas superficiales del cuello, provoca la expresin de asco al descender el ngulo de la boca, por lo que se le considera como un msculo de la mmica que tambin se origina del segundo arco branquial y est inervado por el nervio facial (VII nervio craneal). Msculo esternocleidomastoideo El msculo esternocleidomastoideo tiene gran importancia como punto de referencia, representa por s solo a la regin del mismo nombre, situada entre las regiones anterior y lateral del cuello. Recibe su nombre por las estructuras seas donde se inserta, se extiende en forma oblicua hacia abajo, delante y medialmente, desde la base del crneo (proceso mastoideo del temporal) hasta la parte anterosuperior del trax y el cinturn de los miembros superiores (esternn y clavcula). Acta fundamentalmente sobre la cabeza movindola en distintas direcciones. Este msculo tiene un origen mixto, deriva de los arcos branquiales ms caudales y de los somitas cervicales, esto se demuestra porque presenta doble inervacin, el nervio accesorio (XI nervio craneal) en su parte superior y los nervios espinales cervicales en la inferior.

Los msculos esternocleidomastoideos intervienen en todos los movimientos de la cabeza, que se realizan en las articulaciones atlantooccipital y atlantoaxiales. Estos movimientos son la flexin - extensin, flexin lateral derecha e izquierda, circunduccin y rotacin derecha e izquierda. En la contraccin unilateral el msculo esternocleidomastoideo flexiona la cabeza hacia el mismo lado y la rota hacia el lado opuesto. En la contraccin bilateral extiende o flexiona la cabeza segn el centro de gravedad est desplazado hacia atrs o delante. En la tortcolis se produce una inclinacin viciosa de la cabeza y el cuello por causas diversas, que puede estar ocasionada por espasmos del msculo esternocleidomastoideo provocados generalmente por malos hbitos de postura al dormir. Msculos anteriores del cuello Como su nombre lo indica, este grupo muscular est situado en la regin anterior del cuello, se inserta en el hueso hioideo sobre el cual acta y segn la posicin que presente en relacin con este hueso, se distinguen 2 subgrupos: suprahioideos e infrahioideos. Los msculos suprahioideos (digstrico, estilohioideo, milohioideo y genihioideo) se extienden desde el hioides hasta la cabeza sea, algunos de ellos se insertan en la mandbula (vientre anterior del digstrico, milohioideo y genihioideo) y otros en la base del crneo (vientre posterior del digstrico y estilohioideo). En general, los msculos que se insertan en la mandbula actan sobre esta, descendindola, se originan del primer arco branquial y estn inervados por la rama mandibular del trigmino. Los msculos que se insertan en la base del crneo actan sobre el hueso hioideo, fijndolo o elevndolo, se originan del segundo arco branquial y estn inervados por el nervio facial. Los msculos suprahioideos ms destacados por su situacin son el digstrico que tiene 2 vientres, anterior y posterior y el milohioideo que forma el suelo de la boca. Los msculos infrahioideos (esternohioideo, esternotiroideo, tirohioideo y omohioideo) se extienden desde el hioides hasta la parte anterosuperior del trax y cinturn seo de los miembros superiores. Actan sobre las estructuras donde se insertan como el hioides y la laringe. Todos estos msculos son propios del cuello, o sea, que se originan de los somitas cervicales y estn inervados por nervios espinales cervicales. Los msculos infrahioideos ms destacados por su situacin son el esternohioideo, que es el ms superficial y el omohioideo, que presenta 2 vientres, superior e inferior. Los msculos anteriores del cuello actan sobre el hioides, provocan su ascenso los msculos suprahioideos y su descenso los msculos infrahioideos. Adems, los msculos suprahioideos que se insertan en la mandbula producen su descenso, por lo que son considerados como antagonistas de los msculos masticadores. Tambin los msculos infrahioideos que se

insertan en la laringe intervienen en su ascenso y descenso, en dependencia de la direccin que tienen sus fibras. Msculos profundos del cuello Los msculos profundos del cuello estn situados profundamente en esta regin, se insertan en el segmento cervical de la columna vertebral y de acuerdo con su localizacin se distinguen 2 subgrupos musculares: laterales y prevertebrales. Los msculos laterales del cuello (escalenos anterior, medio y posterior) se extienden desde la parte lateral del segmento cervical de la columna vertebral (procesos transversos) hasta la parte superior y lateral del trax (2 primeras costillas), con la particularidad de que los escalenos anterior y medio se insertan en la primera costilla y el escaleno posterior lo hace en la segunda costilla. Estos msculos actan sobre el segmento cervical de la columna vertebral y las 2 primeras costillas. Son msculos propios del cuello y estn inervados por nervios espinales cervicales. Los msculos escalenos o laterales del cuello se destacan porque entre los msculos escalenos anterior y medio, por encima de la primera costilla, se forma el espacio interescalnico por el que pasan la arteria subclavia y los troncos nerviosos del plexo braquial; lugar donde estas estructuras vasculonerviosas pueden ser comprimidas por modificaciones en la insercin de estos msculos, o lo que es ms frecuente, por la presencia de una costilla supernumeraria cervical que provoca una serie de sntomas que se conocen como "sndrome de compresin vasculonerviosa del miembro superior". Los msculos prevertebrales (largos de la cabeza y del cuello y rectos anterior y lateral de la cabeza) se extienden por delante del segmento cervical de la columna vertebral; la mayora de ellos llegan a insertarse en la base del crneo, especficamente en el hueso occipital, por lo que tambin se denominan suboccipitales. Estos msculos actan sobre el segmento cervical de la columna vertebral y la cabeza. Son msculos propios del cuello y estn inervados por nervios espinales cervicales. Los msculos profundos del cuello actan principalmente sobre el segmento cervical de la columna vertebral. Los msculos laterales o escalenos en conjunto, al contraerse de forma bilateral provocan la flexin de este segmento de la columna vertebral y en la contraccin unilateral lo flexionan hacia el mismo lado. Tambin pueden ascender las costillas superiores y actuar como auxiliares de la inspiracin. Los msculos prevertebrales en conjunto flexionan la cabeza y el segmento cervical de la columna vertebral. Msculos posteriores del cuello Los msculos posteriores del cuello estn situados en la regin posterior del cuello o nuca, se extienden por detrs del segmento cervical de la columna vertebral y se insertan, la mayora de

ellos, en el hueso occipital situado en la base del crneo, por lo que tambin se nombran suboccipitales. Actan sobre el esqueleto del cuello. Se originan de los somitas cervicales y estn inervados por los nervios espinales cervicales (ramas posteriores). De acuerdo con su tamao, los msculos posteriores del cuello se dividen en 2 subgrupos: largos (esplenio de la cabeza y el cuello) y cortos (rectos posteriores y oblicuos de la cabeza). Los msculos posteriores del cuello se encuentran junto con otros msculos del dorso del tronco con los que se confunden y por lo tanto se estudian en conjunto; su accin principal es la extensin de la cabeza. Anatoma de superficie de la musculatura del cuello En el cuello se pueden observar el msculo platisma cuando se contrae y el msculo esternocleidomastoideo que se hace ms prominente cuando se rota la cabeza hacia el lado opuesto. El msculo esternocleidomastoideo constituye un punto de referencia importante; forma la regin del mismo nombre que cubre el paquete vasculonervioso del cuello y separa las regiones anterior y lateral del cuello, que tienen forma triangular (trgonos cervicales anterior y posterior). Caractersticas regionales de los msculos del tronco Los msculos del tronco se caracterizan porque estn situados en las distintas regiones de esta parte del cuerpo, se extienden entre los huesos de la columna vertebral y del trax; aunque algunos de ellos tambin se extienden hacia otras regiones, como la cabeza y los miembros. Estos msculos actan sobre las estructuras seas donde se insertan, mueven la columna vertebral y las costillas y aquellos msculos que se extienden hasta otras regiones tambin pueden mover la cabeza y los miembros. Los msculos del tronco se originan de los somitas (cervicales, torcicos, lumbares y sacros), luego el miotoma crece y se extiende ventralmente por la pared corporal, en el espesor de la hoja somtica del mesodermo lateral y estn inervados por los nervios espinales procedentes de los distintos segmentos de la mdula espinal. Algunos de estos msculos, especficamente los ms profundos, son autctonos o propios del tronco porque se mantienen en el mismo lugar de su origen; otros son centrfugos porque se desplazan desde su origen en el tronco hacia otras regiones y los msculos ms superficiales son centrpetos porque se desplazan desde otras regiones hacia el tronco. En el tronco se distinguen 5 grupos musculares: del dorso (superficiales y profundos), del trax (superficiales y profundos), diafragma, del abdomen (posteriores, laterales y anteriores) y del perineo (del diafragma urogenital y del diafragma pelviano) . Los msculos del perineo se estudiarn cuando se trate el tema correspondiente al aparato urogenital.

Msculos del dorso Los msculos del dorso estn situados en la regin dorsal del tronco y del cuello, aunque en esta ltima se encuentran mezclados con los msculos de la nuca. En general segn su localizacin se clasifican en 2 subgrupos: superficial y profundo. Los msculos superficiales del dorso se disponen en 3 capas superpuestas: primera capa (trapecio y dorsal ancho), segunda capa (romboideos mayor y menor y elevador de la escpula), y tercera capa (serratos posteriores superior e inferior). Todos estos msculos se inician en la columna vertebral, aunque los de la capa ms superficial tambin se inician en otras regiones; el trapecio en la cabeza (occipital) y el dorsal ancho en la cresta ilaca (parte posterior). Los msculos de las 2 primeras capas se extienden hasta el cinturn seo de los miembros superiores; aunque uno de ellos solo se extiende hasta el hmero en el brazo (dorsal ancho), mientras que los msculos de la tercera capa se extienden hasta las costillas. En general, estos msculos actan sobre las estructuras donde se insertan, se originan de los somitas cervicales y torcicos y estn inervados por nervios espinales de estas regiones, aunque los msculos ms superficiales presentan caractersticas particulares en estos aspectos (trapecio y dorsal ancho). Los msculos superficiales del dorso ms destacados son el trapecio y el dorsal ancho porque son los ms superficiales y extensos de esta regin. Adems, presentan otras caractersticas particulares que los distinguen. El trapecio tambin se inserta en la cabeza, tiene un origen mixto semejante al msculo esternocleidomastoideo del cuello, deriva de los arcos branquiales ms caudales y de los somitas cervicales, por lo que presenta doble inervacin, el nervio accesorio (XI) en su parte superior y los nervios espinales cervicales en su parte inferior. El dorsal ancho tambin se inserta en la cresta ilaca y es el nico msculo de esta regin que se inserta en el hmero, se origina del esbozo de los miembros superiores y por lo tanto est inervado por ramos cortos del plexo braquial, formado por las ramas anteriores de los nervios espinales cervicales y torcicos (CV-TI Nervio toracodorsal). Los msculos superficiales del dorso actan moviendo la cabeza, los miembros superiores (cinturn seo y hmero) y las costillas. En los movimientos de la cabeza de extensin y flexin lateral solo interviene el msculo trapecio. En los movimientos del cinturn seo de los miembros superiores que comprenden el ascenso, descenso y aproximacin de la escpula al plano medio del cuerpo, participan los msculos de las 2 primeras capas que se insertan en estas estructuras, en dependencia de la direccin de sus fibras. En los movimientos del hmero (brazo) acta solamente el msculo dorsal ancho, provoca la aproximacin, rotacin medial y extensin, como ocurre al sacar el pauelo del bolsillo posterior del pantaln. En los movimientos de las costillas de ascenso (inspiratorio) y descenso (espiratorio) colaboran los

msculos de la tercera capa, en dependencia de la direccin de sus fibras. Tambin el msculo dorsal ancho es auxiliar de la inspiracin cuando se mantienen fijos los miembros superiores y llega incluso a elevar el tronco como sucede en el acto de trepar. Los msculos profundos del dorso del tronco se disponen formando 2 tractos (columnas); el tracto de msculos ms superficiales y largos (erector espinal, compuesto por 3 fascculos musculares: iliocostal, longsimo y espinal) y el tracto de msculos ms profundos y cortos (transversoespinales, interespinales, intertransversarios). Estos msculos se extienden entre las vrtebras, algunos de ellos alcanzan las costillas y actan sobre estas estructuras seas. La mayora de estos msculos son propios o autctonos del dorso del tronco porque se mantienen en el mismo lugar de su origen y estn inervados por las ramas posteriores de los nervios espinales del cuello y tronco. El msculo profundo del dorso ms destacado es el erector espinal, que tiene gran potencia y realiza la accin que indica su nombre. Los msculos profundos del dorso actan en conjunto y mantienen erecta la columna vertebral en la posicin bpeda. Adems, intervienen en los movimientos de la columna vertebral y la cabeza, realizan la extensin, flexin lateral y rotacin derecha e izquierda de estas regiones esquelticas, en dependencia de la direccin de sus fibras y si su contraccin es unilateral o bilateral. En general, el dficit de inervacin de la musculatura dorsal del tronco se deben a lesiones de origen central y pasan inadvertidas, solo llaman la atencin las alteraciones motoras de los miembros. Msculos del trax Los msculos del trax estn situados en las paredes del trax seo y de acuerdo con su localizacin se clasifican en 2 subgrupos: superficial y profundo. Los msculos superficiales del trax (pectorales mayor y menor, subclavio y serrato anterior) se extienden desde la regin pectoral del tronco hasta el cinturn seo de los miembros superiores, excepto uno de ellos que se extiende hasta el hmero, en el brazo (pectoral mayor). Estos msculos actan sobre las estructuras donde se insertan, se originan de los somitas cervicales y torcicos, excepto los pectorales que derivan del esbozo de los miembros superiores; todos estn inervados por ramos cortos del plexo braquial formado por las ramas anteriores de los nervios espinales cervicales y torcicos (CV-TI). El msculo superficial del trax ms destacado es el pectoral mayor, porque es el ms superficial de esta regin y el nico que se inserta en el hmero, por lo que provoca movimientos en el brazo. Los msculos superficiales del trax actan moviendo los miembros superiores, especficamente el cinturn seo y el hmero (brazo). En los movimientos del hmero acta solo el msculo pectoral mayor, que realiza la aproximacin, la rotacin medial y la flexin,

como en el acto de dar un abrazo. En los movimientos del cinturn seo intervienen los otros msculos en dependencia del lugar donde se insertan y la direccin de sus fibras, y as provocan el descenso y la propulsin de los huesos que lo componen. Tambin el msculo serrato anterior mueve lateralmente el ngulo inferior de la escpula, colabora de esta manera en la separacin y elevacin del brazo. Adems, estos msculos son auxiliares de la inspiracin, al elevar las costillas donde se insertan cuando se mantiene fijo el miembro superior. Los msculos profundos del trax (intercostales externos, internos e ntimos, transverso del trax y subcostales), se extienden entre las costillas donde se insertan y actan. Estos msculos son propios del trax y estn inervados por las ramas anteriores de los nervios espinales torcicos (nervios intercostales). Los msculos profundos del trax ms destacados por su localizacin son los intercostales externos e internos. Los msculos intercostales externos tienen sus fibras oblicuas hacia delante y abajo; se extienden por todo el espacio intercostal, excepto en la regin cercana al esternn, donde son sustituidos por la membrana intercostal externa. Los msculos intercostales internos tienen sus fibras oblicuas hacia delante y arriba, se extienden por todo el espacio intercostal, excepto en la regin cercana a la columna vertebral, donde son sustituidos por la membrana intercostal interna. Los msculos profundos del trax actan sobre las costillas, participan en los movimientos respiratorios de inspiracin y espiracin. En general, se consideran a los msculos intercostales externos como inspiratorios y a los msculos intercostales internos como espiratorios. Las lesiones de los nervios intercostales generalmente se producen por fracturas costales, causadas por traumatismos violentos del trax y el dficit motor que ocasionan no es significativo, predominan en estos casos el dolor y las lesiones de otros rganos de esta regin. Diafragma El diafragma es un msculo impar situado en la abertura torcica inferior, que se inserta en las estructuras osteocartilaginosas que conforman esta abertura, separa en forma de tabique la cavidad torcica de la abdominal y tiene una accin importante en los movimientos respiratorios. Este msculo se origina en el cuello (somitas cervicales) y se desplaza hacia la parte inferior del trax, por lo que su inervacin est dada por ramas del plexo cervical (nervios frnicos). El diafragma es un msculo ancho en forma de bveda, cuya convexidad es superior y est compuesto por una parte central tendinosa y otra perifrica carnosa. La parte central tendinosa se denomina centro tendinoso y presenta forma de hoja de trbol con 3 foliolos, anterior, derecho e izquierdo. La parte carnosa est constituida por las porciones esternal, costales y

lumbar, las cuales estn separadas por los trgonos esternocostal y lumbocostal, que son unos espacios triangulares desprovistos de fibras musculares y cubiertos solamente por membranas. En la porcin lumbar se observan los pilares del diafragma, derecho e izquierdo y los ligamentos arqueados, medio, medial y lateral, que cruzan por delante del hiato artico y los msculos psoas mayor y cuadrado lumbar, respectivamente. En el diafragma se distinguen 3 grandes orificios por donde pasan diversas estructuras. El hiato artico situado en la parte ms posterior de la regin lumbar, entre los pilares del diafragma, por donde pasa la arteria aorta y el conducto torcico (linftico). El hiato esofgico situado en la parte anterior de la regin lumbar, por donde pasan el esfago y los nervios vagos y que constituye un punto dbil del diafragma, donde se producen con relativa frecuencia las hernias diafragmticas (hernias hiatales). El orificio de la vena cava se encuentra en el centro tendinoso, pero un poco desplazado hacia la derecha y es atravesado por la vena cava inferior. Adems, existen fisuras de los pilares, por donde pasan otras estructuras vasculonerviosas (venas cigos y hemicigos, los nervios esplcnicos y el tronco simptico). La bveda del diafragma es irregular, es ms alta a la derecha por la presencia del hgado en esa parte del abdomen y se relaciona adems, hacia la izquierda con el estmago y el bazo y en la cavidad torcica con el corazn y la base de los pulmones. El diafragma es el msculo principal de la respiracin. Al contraerse se aplana y desciende, con lo que aumenta el volumen de la cavidad torcica y disminuye el de la cavidad abdominal, pero al mismo tiempo, disminuye la presin intratorcica y aumenta la presin intraabdominal, esto favorece la entrada del aire a los pulmones y el retorno al corazn de la sangre que circula por las venas. Las contracciones involuntarias del diafragma producen un fenmeno espasmdico conocido por hipo y la lesin del nervio frnico provoca la parlisis del diafragma; el hemidiafragma afectado presenta una posicin ms elevada que el normal. Msculos del abdomen Los msculos del abdomen se extienden entre el borde de la abertura torcica inferior y el borde superior de la pelvis y forman las paredes de la cavidad abdominal. Estos msculos contribuyen a proteger las vsceras de esta regin y actan como prensa abdominal, lo que provoca un aumento de la presin intraabdominal. Adems, intervienen en los movimientos del tronco y colaboran en el mantenimiento de la posicin erecta de la columna vertebral. Se originan de los somitas toracolumbares y del mesodermo lateral (hoja parietal) y estn inervados por los nervios espinales de estas regiones. Los msculos del abdomen se agrupan de acuerdo con la posicin que ocupan en las paredes de esta regin, se distinguen los subgrupos: posterior, lateral y anterior.

Los msculos posteriores del abdomen (cuadrado lumbar) estn constituidos por un par de msculos, situados en las regiones lumbares a ambos lados de la columna vertebral, entre la ltima costilla y la cresta iliaca del coxal. Estos msculos se pueden observar en la cara interna de la pared posterior del abdomen, al lado del msculo psoas mayor, que pertenece a la regin del cinturn de los miembros inferiores. Los msculos laterales del abdomen (oblicuo externo, oblicuo interno y transverso) estn compuestos por 3 msculos anchos, superpuestos uno sobre otro, los cuales tienen una extensin amplia en la pared lateral del abdomen entre las ltimas costillas y la cresta ilaca del coxal y representan en esta regin la continuacin de los msculos profundos del trax (intercostales externos e internos y el transverso del trax), por lo que sus fibras presentan la misma direccin. Adems, sus aponeurosis forman en la pared anterior de esta regin la vaina de los msculos rectos del abdomen y se fusionan con las del lado opuesto en la lnea media anterior formando la lnea blanca (lnea alba), que se extiende desde el proceso xifoideo del esternn hasta el borde superior de la snfisis del pubis. Esta vaina est bien formada en la parte supraumbilical, donde posee 2 paredes, anterior y posterior, pero en la parte infraumbilical carece de pared posterior, pues todas las aponeurosis de los msculos anchos pasan por delante del msculo recto del abdomen. Los msculos anteriores del abdomen (recto y piramidal del abdomen) estn representados por 2 pares de msculos que se encuentran envueltos por una vaina aponeurtica, ya citada anteriormente (vaina de los msculos rectos del abdomen). El msculo piramidal es rudimentario. Por lo tanto, el msculo recto del abdomen es el ms destacado por su situacin y extensin y se caracteriza por ser un msculo poligstrico. Los msculos del abdomen constituyen una faja de sostn y proteccin de las vsceras abdominales, en la parte de esta cavidad que no est protegida por el esqueleto. Estos msculos en conjunto actan como prensa abdominal, aumentan con su contraccin la presin intraabdominal y contribuyen de esta manera a expulsar al exterior el contenido de los rganos huecos; facilitan el vmito, la defecacin, la miccin y el parto. Adems, contribuyen a expulsar el aire de los pulmones durante la espiracin forzada. Los msculos del abdomen tambin participan en los movimientos del tronco, segn la direccin de sus fibras y ayudan a mantenerlo en posicin erecta. Regiones de la pared anterior del abdomen Para facilitar la localizacin de cualquier punto en la pared anterior del abdomen y la proyeccin de los rganos intraabdominales, esta pared se divide en distintas regiones limitadas por 4 lneas imaginarias: 2 horizontales y 2 verticales.

Las lneas horizontales corresponden a los planos subcostal (en el nivel de los dcimos cartlagos costales) e interespinal (en el nivel de las espinas iliacas anterosuperiores). Las lneas verticales corresponden a las lneas pararrectales (bordes laterales de los msculos rectos del abdomen), pero en general el relieve de estos msculos no est bien definido, por lo que se toman como puntos de referencia las lneas medioclaviculares o mamilares, que completan la divisin de la pared anterior del abdomen en 9 cuadrantes. Las regiones impares situadas en el medio se denominan: epigstrica (epigastrio), umbilical (mesogastrio) y pbica (hipogastrio). Las regiones pares, derecha e izquierda, se nombran hipocondracas (hipocondrio), laterales (flancos) e inguinales (iliacas). La pared anterior del abdomen tambin se puede subdividir de una forma ms simple, mediante 2 lneas que se cruzan perpendicularmente en el nivel del ombligo, formando 4 cuadrantes que se nombran segn su posicin: superior-derecha, superior-izquierda, inferior-derecha e inferiorizquierda. Canal inguinal En el espesor de la pared anterior del abdomen, especficamente en la regin inguinal (parte inferior y laterales del abdomen) se encuentra el canal inguinal, que constituye un trayecto de unos 5 cm de longitud dirigido en forma oblicua hacia abajo, delante y medialmente, en el cual se destacan su contenido, las paredes y los orificios. El canal inguinal contiene en la hembra el ligamento redondo del tero y en el varn el funculo espermtico (cordn espermtico). El canal inguinal est formado por 4 paredes que se denominan segn su posicin: anterior, posterior, superior e inferior. La pared anterior est compuesta por la aponeurosis del msculo oblicuo externo del abdomen. La pared inferior est constituida por el ligamento inguinal, que es el borde inferior de la aponeurosis del msculo oblicuo externo incurvado hacia atrs, que se extiende a manera de puente entre la espina iliaca anterosuperior y el tubrculo del pubis en el coxal. La pared superior est representada por los bordes inferiores de los msculos oblicuo interno y transverso del abdomen. En la parte medial de esta pared, las fibras aponeurticas de estos 2 msculos se unen formando el tendn conjunto, que se dirige hacia abajo y se inserta en el pubis. La pared posterior est formada solamente por la fascia transversal, que est tapizada internamente por el peritoneo y constituye un punto dbil del canal inguinal. El canal inguinal presenta 2 orificios, los anillos inguinales superficial y profundo. El anillo inguinal superficial est situado en el nivel del pubis, en el extremo medial de la pared anterior del canal inguinal, formado por la aponeurosis del msculo oblicuo externo del abdomen. El anillo inguinal profundo se encuentra en el extremo lateral de la pared posterior, formado por la

fascia transversal, en un punto equidistante entre la espina iliaca anterosuperior y el tubrculo del pubis; este lugar es otro punto dbil del canal inguinal. Como se ha explicado anteriormente, en el canal inguinal existen 2 puntos dbiles, la pared posterior y el anillo inguinal profundo, por donde se producen con bastante frecuencia las hernias inguinales, directas e indirectas (oblicuos externas), respectivamente. Anatoma de superficie de la musculatura del tronco En un individuo atltico se pueden observar los relieves de los msculos superficiales de las regiones del tronco. En la regin dorsal se distinguen los bordes laterales de los msculos dorsal ancho y el trapecio. En la regin pectoral se destaca el msculo pectoral mayor. En la regin abdominal se observa el relieve del msculo recto del abdomen. Adems, se puede determinar la situacin del canal inguinal con la ubicacin del anillo inguinal profundo en un punto equidistante entre la espina iliaca anterosuperior y el tubrculo del pubis. Tambin se puede explorar el canal inguinal con el dedo ndice invaginando la piel del escroto e introducindolo a travs del anillo inguinal superficial. La accin del diafragma se refleja en los movimientos del trax durante la respiracin (inspiracin y espiracin). Normalmente la bveda del diafragma se encuentra al nivel del quinto espacio intercostal izquierdo, en el punto correspondiente a la lnea medio clavicular o mamilar de ese lado; es ms alta su localizacin en el lado derecho. Esta situacin de la bveda diafragmtica explica la posibilidad de lesiones en las vsceras abdominales superiores, tambin llamadas vsceras toracoabdominales, como el hgado, el estmago y el bazo, en las heridas penetrantes de la parte inferior del trax seo, por debajo de los pezones. Caractersticas regionales de los msculos de los miembros superiores Los msculos de los miembros superiores se caracterizan porque estn situados en las distintas regiones que componen estos miembros y se extienden entre sus huesos. Se disponen alrededor de las articulaciones que los unen y algunos de ellos llegan a sobrepasar ms de una articulacin, por lo que son poliarticulares. Estos msculos actan sobre los huesos de estos miembros y provocan los grandes movimientos de esta parte del cuerpo, donde se encuentra la mano que constituye un verdadero instrumento de trabajo y representa una caracterstica particular del humano. Los msculos de los miembros superiores son autctonos o propios de esta regin que se originan a partir de una condensacin del mesnquima, en la base del esbozo de estos miembros que se desarrollan en la superficie ventrolateral del tronco del embrin, al nivel de los ltimos segmentos cervicales y primeros torcicos (CV-TI). Algunos autores consideran que este mesnquima proviene de la hoja somtica del mesodermo lateral y otros plantean que derivan de los somitas cervicotoracicos, porque estn inervados por ramos

del plexo braquial, formado por las ramas anteriores de los nervios espinales cervicotoracicos (CV-TI). En los miembros superiores se destacan 4 grupos musculares que se nombran segn la regin esqueltica donde se encuentran localizados: del cinturn, del brazo (anteriores y posteriores), del antebrazo (anteriores, laterales y posteriores) y de la mano (tenar, hipotenar y del medio). Msculos del cinturn Los msculos del cinturn de los miembros superiores (deltoideo, supraespinoso, infraespinoso, redondo menor, redondo mayor y subescapular) se extienden desde el cinturn seo de estos miembros (escpula y clavcula) hasta el hueso del brazo (hmero), disponindose alrededor de la articulacin humeral sobre la cual actan moviendo el brazo. Estos msculos son autctonos o propios de los miembros superiores y estn inervados por ramos cortos del plexo braquial (nervios axilar, supraescapular y subescapular). El msculo del cinturn de los miembros superiores ms destacado por su situacin es el deltoideo que le proporciona al hombro su forma redondeada y donde se ponen inyecciones y vacunas. Todos los msculos del cinturn de los miembros superiores actan sobre la articulacin humeral provocando los movimientos del brazo (hmero), de separacin, aproximacin, flexin, extensin, circunduccin, rotacin medial y lateral, en dependencia de la direccin de sus fibras y el lado de la articulacin por donde pasan. En general, los msculos que pasan por arriba de la articulacin son separadores del brazo (deltoides y supraespinoso). Los msculos que pasan por delante son aproximadores, rotadores mediales y flexores (fibras anteriores del deltoides). Los msculos que pasan por detrs son aproximadores, rotadores laterales y extensores (fibras posteriores del deltoides, infraespinoso y redondo menor). Los msculos que pasan por la axila procedentes del dorso son aproximadores, rotadores mediales y extensores (redondo mayor y subescapular), aunque el subescapular no interviene en la extensin por su situacin ventral en la escpula. En la articulacin humeral tambin participan los msculos del tronco que se insertan en el hmero, uno superficial del dorso (dorsal ancho) y otro superficial del trax (pectoral mayor). Adems, colaboran en los movimientos de esta articulacin los msculos del brazo que se insertan en la escpula. Msculos del brazo Los msculos del brazo se dividen en 2 subgrupos: anterior y posterior. Los msculos anteriores del brazo (bceps braquial, coracobraquial y braquial) se extienden desde el cinturn (escpula) y el hueso del brazo (hmero), hasta los huesos del antebrazo (ulna y radio), pasan por delante de la articulacin del codo donde realizan su accin fundamental, y provocan la flexin del antebrazo, excepto uno de ellos (coracobraquial), que se

extiende solamente entre la escpula y el hmero, e interviene en la articulacin humeral, moviendo el brazo. Estos msculos son propios de los miembros superiores y estn inervados por un ramo largo del plexo braquial (nervio msculo cutneo). El msculo del subgrupo anterior del brazo ms destacado por su situacin es el bceps braquial, que se halla ms superficial y est compuesto por 2 cabezas, larga y corta. Adems en su extensin sobrepasa 2 articulaciones, la del codo y la humeral, por lo que es biarticular. Los msculos posteriores del brazo (trceps braquial y ancneo) se extienden desde el cinturn (escpula) y el hueso del brazo (hmero) hasta el antebrazo (ulna), pasan por detrs de la articulacin del codo en la que realizan su accin fundamental, la extensin del antebrazo. Estos msculos son propios de los miembros superiores y estn inervados por un ramo largo del plexo braquial (nervio radial). El msculo del subgrupo posterior del brazo ms destacado es el trceps braquial que se encuentra ms superficial y est compuesto por 3 cabezas que se denominan: larga, lateral y medial. La cabeza larga tiene su insercin de origen en el cinturn (escpula) y acta tambin en la articulacin humeral. Los msculos del brazo actan fundamentalmente sobre la articulacin del codo, provocan los movimientos del antebrazo, excepto el coracobraquial que solo acta en la articulacin humeral. En general los msculos anteriores del brazo son flexores del antebrazo, aunque el bceps braquial tambin interviene en la supinacin, como en la accin de pedir con la mano; y los msculos posteriores del brazo son extensores del antebrazo. Los msculos del brazo que se insertan en el cinturn (escpula) actan sobre la articulacin humeral colaborando en los movimientos del brazo. Los del subgrupo anterior realizan la aproximacin y flexin (bceps braquial y coracobraquial). Los del subgrupo posterior realizan la aproximacin y extensin (trceps braquial). En la articulacin del codo tambin intervienen varios msculos del antebrazo que se insertan en el hmero. Msculos del antebrazo Los msculos del antebrazo estn distribuidos en 3 subgrupos: anterior, lateral y posterior. Los msculos anteriores del antebrazo son muy numerosos y se disponen en 4 capas: primera capa (pronador redondo, flexor radial del carpo, palmar largo y flexor ulnar del carpo), segunda capa (flexor superficial de los dedos), tercera capa (flexor largo del pulgar y flexor profundo de los dedos) y cuarta capa (pronador cuadrado). Los msculos ms superficiales (2 primeras capas) tienen su insercin de origen en el epicndilo medial del hmero y los ms profundos (2 ltimas capas) se inician en los huesos del antebrazo. Por lo general estos msculos son poliarticulares y en su porcin distal presentan largos tendones que se extienden hasta los

huesos de la mano y de los dedos pero algunos de ellos (pronadores) no alcanzan estas regiones y se extienden entre los huesos del antebrazo. En general, estos msculos son flexores y pronadores y realizan la accin que sus nombres indican, intervienen en los movimientos de los dedos, la mano y el antebrazo. Los msculos anteriores del antebrazo son propios de los miembros superiores y estn inervados por ramos largos del plexo braquial (la mayora por el nervio mediano y los ms mediales por el nervio ulnar). El msculo anterior del antebrazo ms destacado por su situacin es el pronador redondo, que se localiza en la parte lateral de la primera capa y limita con el subgrupo lateral del antebrazo. Los msculos laterales del antebrazo (braquiorradial, extensor radial largo del carpo y extensor radial corto del carpo) estn situados en el borde lateral o radial del antebrazo y se extienden desde el epicndilo lateral del hmero o cerca de l, hasta la epfisis distal del radio (braquiorradial) y los huesos de la mano (extensores). En general estos msculos actan como extensores de la mano y flexores del antebrazo. Son propios de los miembros superiores y estn inervados por un ramo largo del plexo braquial (nervio radial). El msculo lateral del antebrazo ms destacado por su situacin y accin es el braquiorradial que limita con el subgrupo anterior de esta regin y mantiene el antebrazo en posicin de reposo, intermedia entre la supinacin y pronacin. Los msculos posteriores del antebrazo son tambin muy numerosos y estn distribuidos en 2 capas; la primera capa, superficial (extensor de los dedos, extensor del meique y extensor ulnar del carpo) y la segunda capa, profunda (supinador, abductor largo del pulgar, extensor corto del pulgar, extensor largo del pulgar y extensor del ndice). Los msculos de la capa ms superficial se inician en el epicndilo lateral del hmero y los profundos en los huesos del antebrazo, la mayora de ellos se extiende mediante largos tendones, hasta los huesos de la mano y de los dedos. En general, estos msculos son extensores y supinadores y actan como sus nombres indican, participan en los movimientos de los dedos, la mano y el antebrazo. Los msculos posteriores del antebrazo son propios de los miembros superiores y estn inervados por un ramo largo del plexo braquial (nervio radial). Los msculos del antebrazo actan sobre los dedos, la mano y el antebrazo. En general, los msculos anteriores del antebrazo son flexores de los dedos, la mano y el antebrazo, y adems, pronadores del antebrazo. Los msculos laterales del antebrazo son extensores de la mano y flexores del antebrazo. Los msculos posteriores del antebrazo son extensores de los dedos, la mano y el antebrazo y adems, supinadores del antebrazo. Los msculos que pasan por el borde lateral o radial de la mano actan como separadores de esta y los que pasan por su borde medial o ulnar son aproximadores. Msculos de la mano

Una parte de la musculatura de la mano est compuesta por largos tendones procedentes del antebrazo y otra est constituida por los msculos propios de la mano. Estos ltimos son cortos y estn situados en la palma de la mano, se distribuyen en 3 subgrupos localizados en las regiones tenar, hipotenar y del medio de la mano. Los msculos de la regin tenar (abductor y flexor corto del pulgar, oponente y aductor del pulgar) se extienden hacia el dedo pulgar sobre el cual actan y la mayora de ellos estn inervados por el nervio mediano. Los msculos de la regin hipotenar (palmar corto, abductor, flexor corto y oponente del meique) se extienden hacia el dedo meique y actan sobre este. Todos estos msculos estn inervados por el nervio ulnar. Los msculos de la regin del medio de la mano (lumbricales, interseos palmares y dorsales) se extienden hacia los dedos II-V, sobre los cuales actan (flexionan las falanges proximales y adems los ms interseos palmares aproximan los dedos y los ms interseos dorsales los separan). La mayora de estos msculos estn inervados por el nervio ulnar. En el hombre la mano representa un verdadero instrumento de trabajo, capaz de realizar movimientos variados y precisos, gracias al perfeccionamiento alcanzado por la musculatura que acta en esta. La mayora de los msculos del antebrazo y los propios de la mano actan sobre los dedos donde se insertan y provocan los movimientos que sus nombres indican. En general, los msculos de la regin tenar actan sobre el dedo pulgar, los de la regin hipotenar sobre el dedo meique y los del medio de la mano sobre los dedos II-V. Anatoma de superficie de la musculatura de los miembros superiores. En la regin deltoidea (hombro) se puede observar la forma redondeada que le proporciona el msculo deltoideo a esta regin. En la regin anterior del brazo se destaca el msculo bceps braquial cuando se flexiona el antebrazo y en la regin posterior del brazo se distingue el msculo trceps braquial cuando se realiza la extensin forzada del antebrazo. En la depresin del pliegue del codo (fosa cubital) se pueden delimitar los msculos colindantes de los subgrupos anterior y lateral del antebrazo (msculo pronador redondo y msculo braquiorradial). En la regin anterior del carpo se pueden palpar los tendones de los msculos flexores y en la palma de la mano se destacan las eminencias musculares de las regiones tenar e hipotenar. En el dorso de la mano se palpan los tendones de los msculos extensores y en la parte lateral del dorso del carpo se observa al extender el dedo pulgar una depresin llamada "tabaquera anatmica", formada por los tendones de los msculos extensores corto y largo del pulgar. Caractersticas regionales de los msculos de los miembros inferiores.

Los msculos de los miembros inferiores presentan caractersticas similares a las de los miembros superiores, pero son ms robustos, y menos numerosos en correspondencia con sus funciones. Estos msculos estn situados en las regiones de los miembros inferiores y se extienden entre sus huesos; se disponen alrededor de las articulaciones que los unen, algunos de ellos son poliarticulares y actan fundamentalmente sobre las palancas seas que se encuentran distales a ellos en estas regiones, mantienen la esttica del cuerpo en la posicin bpeda o vertical y provocan los movimientos de estos miembros durante la marcha. Se originan tambin de una condensacin del mesnquima, pero localizada en la base de los esbozos de los miembros inferiores que se desarrollan en la superficie ventrolateral del tronco del embrin, al nivel de los segmentos lumbosacros; aunque se discute si este mesnquima procede de la hoja somtica del mesodermo lateral o de los somitas lumbosacros, pues estn inervados por ramos de los plexos lumbares y sacros, que se forman por las ramas anteriores de los nervios espinales de estas regiones. En los miembros inferiores se distinguen 4 grupos musculares que se corresponden con las regiones esquelticas de estos miembros; del cinturn (anteriores y posteriores), del muslo (anteriores, posteriores y mediales), de la pierna (anteriores, laterales y posteriores) y del pie (dorsales y plantares). Msculos del cinturn Los msculos del cinturn de los miembros inferiores o de la pelvis se dividen en 2 subgrupos: anterior y posterior. Los msculos anteriores del cinturn de los miembros inferiores (iliopsoas y psoas menor) se caracterizan porque uno de ellos (iliopsoas) se extiende desde la regin lumbar de la columna vertebral y pelvis (fosa iliaca) hasta el hueso del muslo (fmur), y pasa por delante de la articulacin coxal sobre la cual acta, moviendo el muslo. El otro msculo (psoas menor) es inconstante y se extiende solamente desde la regin lumbar hasta la pelvis. Estos msculos son propios de los miembros inferiores y estn inervados por ramos del plexo lumbar. El msculo ms destacado de este subgrupo es el iliopsoas por su situacin y accin. Adems, est compuesto por 2 cabezas, el iliaco y el psoas mayor y es el nico que se inserta en el trocnter menor del fmur. Los msculos posteriores del cinturn de los miembros inferiores (glteos mximo, medio y mnimo, tensor de la fascia lata, piriforme, obturadores interno y externo, gemelos superior e inferior y cuadrado femoral), se extienden desde los huesos de la pelvis hasta el hueso del muslo (fmur); casi todos se insertan en el trocnter mayor o cerca de l, y pasan por la parte posterior y lateral de la articulacin coxal sobre la cual actan, moviendo el muslo. Estos msculos son propios de los miembros inferiores y la mayora de ellos estn inervados por

ramos cortos del plexo sacro. El msculo ms destacado de este subgrupo es el glteo mximo, por ser el ms superficial y voluminoso, y constituye un lugar apropiado para aplicar las inyecciones intramusculares. Los msculos del cinturn de los miembros inferiores actan sobre la articulacin coxal, provocan los movimientos del muslo (fmur), en dependencia de la direccin de sus fibras y el lado de la articulacin por donde pasan. En general, el msculo del subgrupo anterior que pasa por la parte anteromedial de la articulacin es flexor y rotador lateral del muslo (iliopsoas). Los msculos del subgrupo posterior que pasan por la parte anterolateral de la articulacin son flexores y rotadores mediales (tensor de la fascia lata y fibras anteriores de los glteos medio y mnimo), los que pasan por la parte lateral son separadores (principalmente los glteos medio y mnimo) y los que pasan por la parte posterior son extensores y rotadores laterales (la mayora de los msculos del subgrupo posterior, sobre todo el glteo mximo). El movimiento de aproximacin del muslo es realizado fundamentalmente por los msculos del subgrupo medial del muslo (aductores). En los movimientos de la articulacin coxal tambin intervienen otros msculos del muslo que se insertan en el cinturn (coxal). Msculos del muslo Los msculos del muslo se dividen en 3 subgrupos: anterior, posterior, y medial. Los msculos anteriores del muslo (sartorio y cuadriceps femoral) se extienden desde el cinturn seo (porcin iliaca del coxal) hasta la pierna (tibia), aunque la mayor parte del cudriceps femoral se inicia en el hueso del muslo (fmur). Los 2 msculos de esta regin son biarticulares porque cruzan el rea correspondiente a 2 articulaciones, coxal y rodilla, sobre las cuales actan; pero la accin fundamental la ejercen en la articulacin de la rodilla moviendo la pierna, con la particularidad de que estos msculos pasan por distintos lados de la articulacin, y provocan diferentes movimientos. Estos msculos son propios de los miembros inferiores y estn inervados por un ramo largo del plexo lumbar (nervio femoral). El msculo sartorio se destaca porque es el msculo ms largo del cuerpo y est situado superficialmente en la regin anterior del muslo, se dirige en forma oblicua, de espiral, desde la porcin iliaca del coxal (espina iliaca anterosuperior) hasta la regin medial de la rodilla y se inserta en la tuberosidad de la tibia. El msculo cuadriceps femoral se distingue porque est compuesto por 4 cabezas, el recto femoral que se inicia en la porcin iliaca del coxal (espina iliaca anteroinferior) y los vastos medial, lateral e intermedio que se inician en el fmur y en su extremo distal se renen formando un tendn comn que se fija en la patela, y contina hacia abajo con el ligamento patelar hasta terminar en la tuberosidad de la tibia. Golpeando este ligamento se explora el

reflejo patelar (rotuliano), que provoca la contraccin del msculo cuadriceps femoral y la consiguiente extensin de la pierna. Los msculos posteriores del muslo (bceps femoral, semitendinoso, semimembranoso y poplteo) se extienden desde el cinturn seo (porcin isquitica del coxal) hasta los huesos de la pierna (tibia y fbula), por lo que son biarticulares; actan sobre 2 articulaciones, coxal y rodilla, excepto uno de ellos (poplteo) que se extiende entre el muslo (fmur) y la pierna (tibia) y acta solamente en la articulacin de la rodilla, donde se ejerce la accin fundamental de este subgrupo muscular, moviendo la pierna. Estos msculos son propios de los miembros inferiores y estn inervados por un ramo largo del plexo sacro (nervio isquitico). La mayora de los msculos de este subgrupo se destacan porque tienen una extensin larga, excepto el poplteo, el bceps femoral se localiza en la parte posterolateral del muslo y el semitendinoso superpuesto sobre el semimembranoso en la parte posteromedial de esta regin. Los msculos mediales del muslo (pectneo, aductores largo, corto y magno y el grcil o delgado) se extienden desde el cinturn seo (porcin pbica del coxal) hasta el muslo (fmur), pasan por debajo de la articulacin coxal sobre la cual actan moviendo el muslo, y solo uno de ellos (msculo delgado) es biarticular porque se extiende hasta la pierna (tibia) y acta tambin en la articulacin de la rodilla. Estos msculos son propios de los miembros inferiores y estn inervados por un ramo largo del plexo lumbar (nervio obturador). El trgono femoral (tringulo de Scarpa) est situado en la parte superior de la regin anteromedial del muslo, limitado hacia arriba por el ligamento inguinal, lateralmente por el msculo sartorio y medialmente por el msculo aductor largo. Su fondo est formado por los msculos iliopsoas y pectneo, entre los cuales pasa el paquete vasculonervioso del muslo, constituido por la vena, la arteria y el nervio femoral. Los msculos del muslo actan en la articulacin coxal moviendo el muslo y en la articulacin de la rodilla moviendo la pierna. En general los msculos anteriores del muslo actan principalmente sobre la articulacin de la rodilla, con la particularidad de que solo uno de ellos (msculo cuadriceps femoral) pasa por delante de esta articulacin provocando la extensin de la pierna y el otro msculo (msculo sartorio) pasa por la parte medial de la rodilla realizando la flexin y rotacin medial de la pierna. Adems, estos msculos participan en la articulacin coxal colaborando en el movimiento de flexin del muslo. Los msculos posteriores del muslo actan fundamentalmente sobre la articulacin de la rodilla como flexores de la pierna y la mayora de ellos tambin son rotadores mediales, excepto el msculo bceps femoral que es rotador lateral. Estos msculos tambin actan en la articulacin coxal, colaborando en el movimiento de extensin del muslo, excepto el msculo poplteo. Los msculos mediales del muslo actan principalmente en la articulacin coxal, provocando la aproximacin del muslo y el

msculo delgado tambin interviene en la articulacin de la rodilla colaborando en la flexin y rotacin medial de la pierna. En la articulacin de la rodilla tambin intervienen los msculos de la pierna (msculo gastrocnemio) que tienen su insercin de origen en el fmur (muslo). Msculos de la pierna Los msculos de la pierna se dividen en 3 subgrupos: anterior, lateral y posterior. Los msculos anteriores de la pierna (tibial anterior, extensor largo del dedo grueso y extensor largo de los dedos) se extienden desde los huesos de la pierna hasta el dorso del pie y de los dedos. En general son poliarticulares y actan sobre las estructuras seas donde se insertan, en los dedos y pie. Estos msculos son autctonos de los miembros inferiores y estn inervados por ramos del plexo sacro (nervio fibular profundo, rama del nervio isquitico). Los msculos laterales de la pierna (fibular largo y fibular corto) se extienden desde la fbula en la pierna, hasta la planta del pie, el msculo fibular largo termina en el borde medial y el fibular corto en el borde lateral. Estos msculos pasan por detrs del maleolo lateral donde se identifican fcilmente, son poliarticulares y actan sobre el pie. Los msculos laterales de la pierna son autctonos de los miembros inferiores y estn inervados por ramos del plexo sacro (nervio fibular superficial, rama del nervio isquitico). Los msculos posteriores de la pierna se disponen en 2 capas. La capa superficial (trceps sural y plantar) y la capa profunda (tibial posterior, flexor largo del dedo grueso y flexor largo de los dedos). La capa superficial est formada fundamentalmente por el msculo trceps sural que constituye la masa principal del relieve de la pantorrilla y se extiende desde el hueso del muslo (fmur) y huesos de la pierna (tibia y fbula), hasta el tarso del pie (calcneo). Este msculo es biarticular y acta sobre las articulaciones de la rodilla y talocrural, interviene en los movimientos de la pierna y del pie. Los msculos de la capa ms profunda se extienden desde los huesos de la pierna (tibia y fbula) hasta la planta del pie y de los dedos, pasan por detrs del maleolo medial. Estos msculos son poliarticulares y actan sobre las estructuras seas donde se insertan en el pie y los dedos. Los msculos posteriores de la pierna son autctonos de los miembros inferiores y estn inervados por ramos del plexo sacro (nervio tibial, rama del nervio isquitico). El msculo ms destacado de la pierna por su situacin y accin es el msculo trceps sural, que est compuesto por 2 msculos. Uno de ellos es el gastrocnemio (gemelos), situado superficialmente y formado por 2 cabezas, lateral y medial, que se inician en el fmur cerca de sus cndilos. El otro msculo es el soleo que tiene forma de suela de zapato, cubierto por el anterior y se inicia en los huesos de la pierna. Estos msculos se unen distalmente formando el tendn del calcneo (tendn de Aquiles) que termina insertndose en el calcneo y se

caracteriza por su gran potencia; es capaz de elevar el cuerpo sobre la punta del pie, por lo que es de suma importancia en la marcha. Los msculos de la pierna actan principalmente sobre el pie y los dedos de esta regin y en menor proporcin sobre la articulacin de la rodilla. En general, los msculos anteriores de la pierna son extensores de los dedos y flexores del pie. Los msculos laterales de la pierna son extensores, separadores y rotadores mediales del pie. Los msculos posteriores de la pierna son flexores de los dedos y extensores del pie. Tambin intervienen en la aproximacin y rotacin lateral del pie y adems, refuerzan la planta del pie. Solamente el gastrocnemio acta en la articulacin de la rodilla colaborando en la flexin de la pierna. Msculos del pie Los msculos propios del pie son cortos y se dividen en 2 subgrupos: dorsales y plantares. Los msculos dorsales del pie (extensor corto del dedo grueso y extensor corto de los dedos) son 2 msculos ntimamente relacionados, que llegan a considerarse como uno solo. Estn situados en el dorso del pie, por debajo de los tendones del msculo extensor largo de los dedos, procedentes de la regin anterior de la pierna y se extienden desde el calcneo hasta las falanges proximales de los dedos, actan como sus nombres indican, como extensores de los dedos. Estos msculos son propios del pie y estn inervados por ramos del plexo sacro (nervio fibular profundo, rama del nervio isquitico). Los msculos plantares del pie constituyen la mayora de los msculos propios del pie y se distribuyen en 3 subgrupos: plantar medial (abductor, flexor corto y aductor del dedo grueso), plantar lateral (abductor y flexor corto del V dedo) y plantar medio (flexor corto de los dedos, cuadrado plantar, lumbricales e interseos plantares y dorsales). En general, los msculos plantares se extienden hacia los dedos del pie, sobre los cuales actan segn indican sus nombres. Los del subgrupo medial mueven el I dedo, los del subgrupo lateral mueven el V dedo y los del subgrupo medio mueven los dedos II-V. Adems, estos msculos refuerzan la bveda plantar y estn inervados por ramos del plexo sacro (nervios plantares medial y lateral, rama del nervio tibial). Anatoma de superficie de la musculatura de los miembros inferiores En la regin gltea se puede palpar el msculo glteo mximo cuando se contrae en la posicin militar de firme. Este msculo est cubierto por una capa gruesa de tejido adiposo, que puede ser abundante en las mujeres de determinadas razas y ocasiona un relieve exagerado de esta regin conocido con el nombre de esteatopigia. La regin gltea es el lugar ms adecuado para aplicar las inyecciones intramusculares por el gran volumen de la masa muscular gltea, aunque se debe tener cuidado para evitar lesiones de los grandes vasos y

nervio isquitico que pasan por el centro de esta regin, por lo que se recomienda realizar la inyeccin en el cuadrante superior y lateral de la nalga. En la regin anterior del muslo es posible observar en un individuo atltico, el relieve de los msculos cuadriceps femoral y sartorio cuando se contraen. En la regin anterior de la rodilla es importante saber localizar el ligamento patelar (entre el pice de la patela y la tuberosidad de la tibia) para explorar el reflejo patelar o rotuliano. En la regin posterior de la rodilla, limitando la fosa popltea, se pueden palpar los tendones de los msculos bceps femoral por la parte lateral y semitendinoso por la parte medial. En la regin posterior de la pierna se destaca el relieve formado por los msculos gastrocnemios que en su extremo proximal limitan la fosa popltea por debajo y en su extremo distal se continan con el tendn calcneo. En el dorso del pie se pueden palpar los tendones de los msculos extensores largos de los dedos.