CURSO: BIOLOGA MENCIN MATERIAL BM N 24

UNIDAD IV. FUNCIONES VITALES Y SALUD DROGAS Y ESTRS

DROGADICCIN
La drogadiccin es un problema social grave y creciente en nuestra sociedad occidental y, en particular, en Chile. Es una enfermedad mental, que consiste en que la persona depende del consumo de la droga para sentirse bien. El consumo de drogas es influenciado por diversos factores, incluyendo las caractersticas del individuo (sexo y edad), de la familia y del entorno (curso, tipo de establecimiento, regin, etc.), y por lo tanto es susceptible de prevencin a travs de programas y proyectos dirigidos a la poblacin escolar, que es la de ms alto riesgo. Si se revisan datos acerca de la edad de inicio en el consumo de drogas de nuestros escolares, nos encontramos con que la edad promedio del primer consumo de drogas de venta ilegal (como la marihuana, cocana, pasta base e inhalantes), oscila entre los 14 y los 15 aos. Al analizar los factores de riesgo en el consumo de drogas en escolares chilenos, ms del 50% de los casos se relacionan con mal uso del tiempo libre. En esta gua, se analizarn los efectos biolgicos, los mecanismos de accin, las implicancias ticas y sociales del consumo de distintos tipos de drogas, particularmente aquellas de mayor consumo en Chile: Lcitas (tabaco, alcohol y psicofrmacos), e Ilcitas (marihuana, cocana, pasta base, xtasis, inhaladores, etc.). Si bien es cierto existen una gran variedad de otras drogas ilcitas como el LSD, la herona, el hachs, etc, slo sern nombradas por ser de bajo consumo en Chile. Una droga es una sustancia qumica natural o sinttica exgena, que al entrar al organismo provoca una alteracin fisiolgica, debido a que modifica el funcionamiento celular. Se consideran drogas todos aquellos frmacos o sustancias que se consumen sin que el cuidado de la salud lo haga necesario.

1.

ADICCIN, DEPENDENCIA Y TOLERANCIA A LAS DROGAS.

El uso crnico de cualquier droga, produce adiccin. Es decir, el uso repetido evidencia la tolerancia y la dependencia. La tolerancia, se refiere al hecho de que con el uso crnico de una droga, la dosificacin inicial se hace menos eficaz. Por lo tanto, se necesitan dosis mayores para experimentar los efectos iniciales de la droga. La dependencia, se refiere, en cambio, a que el individuo necesita la droga y la busca en forma enrgica y compulsiva. A medida que se instala la dependencia, el consumo pasa a ser regular y el individuo fracasa reiteradamente en el intento de cesar o reducir el consumo. La dependencia es distinta en diferentes personas; muchas personas son capaces de consumir sustancias adictivas con moderacin o de forma ocasional, mientras que otras, tras un perodo breve se convierten en consumidores compulsivos, con una enorme dificultad para abandonar el consumo, en estos casos si el individuo no adquiere la droga, experimentar una serie de signos y sntomas que acusan su dependencia fsica y psquica. La dependencia manifiesta el llamado sndrome de deprivacin, que es un conjunto de signos y sntomas caractersticos de la abstinencia de la droga de abuso. Ambos fenmenos se desarrollan

paralelamente. Si hay dependencia, tambin hay tolerancia y viceversa. El abuso de cualquier droga desarrolla tolerancia y dependencia. Las drogas que ms dependencia producen son la nicotina, el alcohol y la cocana. Una vez que se establece la dependencia, es difcil liberarse de la adiccin, ya que la dependencia abre un apetito que hace que el individuo busque desenfrenadamente la droga, puesto que tiene disminuido el control sobre el consumo de la sustancia. El abuso de otras drogas, como la herona y la morfina, producen adems de la dependencia, una alta tolerancia, lo que obliga a aumentar considerablemente las dosis de inicio, con graves riesgos de provocar la muerte por sobredosis. Clasificacin de las drogas.

Las drogas se pueden clasificar segn muy diversos puntos de vista: farmacolgicos, clnicos, sociales, epidemiolgicos, legales, etc. Toda clasificacin presenta sus ventajas y desventajas. Si consideramos el criterio farmacolgico, que incluye el mecanismo de accin y los efectos biolgicos, las drogas se pueden clasificar en: depresoras, psicoestimulantes y alucingenos. Esta clasificacin deja fuera a la nicotina (Tabla 1).
Tabla 1. Clasificacin de drogas. CLASIFICACIN DEPRESORES Provocan cierto estado de relajacin, disminuyen la ansiedad. EJEMPLOS alcohol. morfina. sedantes. ansiolticos. cannabis. cocana. anfetaminas. LSD

PSICOESTIMULANTES Suprimen el sueo, facilitan la actividad muscular e intelectual, inhiben el apetito. ALUCINGENOS Provocan distorsin en la percepcin de los objetos y en las sensaciones.

Mecanismos de accin de las drogas.

Las drogas actan a diversos niveles del S.N.C.; todas cruzan la barrera hematoenceflica y alteran el funcionamiento de las neuronas, principalmente a nivel de las sinapsis; algunas, modificando el almacenaje del neurotransmisor; otras, modificando su reciclaje; otras unindose al receptor o funcionando como agonistas o como antagonistas (Figura 1). Etapas alteradas Produccin de neurotransmisor. Almacenamiento y liberacin de neurotransmisor. Mecanismo de accin 1. Inhibicin de las enzimas necesarias para la sntesis. 2. Fuga de neurotransmisor fuera de las vesculas. 3. Bloqueo de su liberacin en el espacio sinptico. 6. Bloqueo de la recaptura. 5. Inhibicin de las enzimas que degradan el neurotransmisor. 4. Imposibilidad de accin del neurotransmisor.

Inactivacin del neurotransmisor. Fijacin en el receptor.

Figura 1. Niveles de accin de las drogas. 2

El mecanismo de accin de la mayora de las drogas involucra su unin con protenas, y con otras macromolculas celulares mediante interacciones dbiles. Cuando una droga se une a una protena porque se parece a la sustancia que naturalmente se le une, por ejemplo un neurotransmisor, se dice que es una droga agonista; mientras que cuando su unin bloquea la unin de la sustancia a la que normalmente se une, no produciendo su efecto, se dice que es antagonista.

Tabla 2. Nombre de la droga. ALCOHOL

Efectos y Mecanismos de Accin de Algunas Drogas de Uso Frecuente en Chile. Efectos sobre el estado de nimo. Euforia, relajacin, desinhibicin. Acciones en el organismo. Activa canales inicos ligados al N.T GABA (*), produciendo hiperpolarizacin de las membranas por entrada de Cl- a las neuronas.

TABACO (NICOTINA)

Reduce la tensin psicolgica, Imita la accin de la acetilcolina, en los receptores relaja al organismo y estimula nicotnicos. al S.N.Simptico, activa la memoria. Sedacin, induce el sueo. Se unen a receptores de GABA, que abren canales de cloruro, hiperpolarizando las membranas.

ANSIOLTICOS

ANTIDEPRESIVOS

Alivia la depresin, mejora el Bloquean la recaptura de N.T. como la serotonina, nimo. noradrenalina y dopamina.

ANFETAMINAS

Euforia, estimulacin, hiperactividad. Euforia.

Aumentan la liberacin de dopamina y noradrenalina, y tambin bloquean la recaptura de estos N.T. Ocupa receptores del N.T. acetilcolina

MARIHUANA

COCANA

Euforia, excitacin seguida de Estimula la liberacin de noradrenalina, dopamina depresin, aumenta el estado y serotonina adems de inhibir la recaptura de de alerta. estos N.T. Euforia, sedacin, alivia el dolor. Se une a receptores para opioides endgenos como las endorfinas (imitando su accin).

MORFINA

PASTA BASE

Euforia, sensacin de placer, Promueve la permanencia de adrenalina, angustia, apata. noradrenalina y dopamina en el espacio sinptico, ya que inhibe la recaptura.

INHALANTES (TOLUENO)

Euforia, seguida de sueo y Produce destruccin de la mielina que rodea los decaimiento. axones mielnicos.

(*)GABA: cido gamma amino butrico, neurotransmisor inhibidor del S.N.C.

Drogas de mayor consumo en Chile. A) B) C) D) E) F) G) H) Alcohol. Tabaco. Ansiolticos. Anfetaminas. Marihuana. Cocana. Pasta Base de Cocana. Inhalantes.
6 5 4 3 2 1 0 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004
Marihuana Pasta base Cocana

Figura 2. Tendencias del uso de drogas ilcitas en la Poblacin General de Chile: 1994 2002.

La droga ilcita ms consumida en Chile corresponde a la marihuana, la sigue la cocana y la pasta base. A continuacin se analizarn los efectos, consecuencias y daos al organismo que provocan algunas de las drogas de mayor consumo en Chile. Alcohol. El alcohol es fundamentalmente un depresor del Sistema Nervioso Central que se obtiene de la fermentacin de diversos frutos y plantas. Su nombre qumico es etanol y est presente en muchas bebidas fermentadas como el vino, la cerveza y una multiplicidad de licores. El alcohol se ingiere por va oral o puede inyectarse.
Tabla 3. Efectos del alcohol sobre el organismo. Efectos a corto plazo Desinhibicin y excitacin. Afecta la frecuencia cardaca. Dilata los vasos sanguneos. Irrita el sistema gastrointestinal. Estimula la produccin de orina. Deprime centros nerviosos. Disminucin de funcin pulmonar. Prdida de la coordinacin motora fina, la visin y la audicin. Efectos a largo plazo Gastritis. Pancreatitis. Prdida de memoria. Prdida de materia gris. Lentitud y escasa eficiencia. Trastornos mentales. Demencia. Envejecimiento prematuro. Alteraciones inmunolgicas. Daa el hgado, pudiendo desarrollar una cirrosis. Daa el corazn, apareciendo insuficiencia cardaca.

El alcohol es la droga ms consumida en el mundo entero y su uso genera graves problemas sociales. En Chile su uso supera ampliamente al de cualquier droga ilcita, y su participacin en hechos de violencia y accidentes es directa; por ejemplo, se estima que el consumo de alcohol est presente entre el 30% y el 50% de los accidentes de trnsito en Chile (Tabla 4).
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Tabla 4. Presencia de Alcohol en Accidentes de Transito en 2004. Peatones fallecidos en estado de ebriedad. Hombres fallecidos en estado de ebriedad. Mujeres fallecidas en estado de ebriedad. No de muertos por conducir bajo la influencia del alcohol. N
o

170 157 13 38 conductores y 15 pasajeros 55 conductores y 15 pasajeros

de muertos por conducir en estado de ebriedad.

Fuente: CONACEDROGAS.cl.

Nuestras autoridades sealan que en la madrugada de los sbados y domingos se triplica el nmero de accidentes de trnsito entre jvenes de 18 a 26 aos. Adems se sabe que cuando ocurren accidentes automovilsticos y se debe enfrentar a la justicia, la presencia de alcohol AGRAVA la situacin del (o los) implicado(s). Alcoholismo. Es una enfermedad crnica, y habitualmente progresiva, producida por la ingestin excesiva de etanol en forma de bebidas alcohlicas. El alcoholismo parece ser producido por la combinacin de diversos factores fisiolgicos, psicolgicos y genticos. Se caracteriza por una dependencia emocional y a veces orgnica del alcohol, produce dao cerebral progresivo y finalmente la muerte. Tabaco El principal constituyente adictivo en la hoja de tabaco es la nicotina, alcaloide estimulante que puede ser mascado o inhalado directamente por la nariz, generalmente se fuma en pipas o cigarrillos.
Tabla5. Efectos del tabaco sobre el organismo. Efectos a corto plazo. Efectos a largo plazo. Aumenta la descarga de adrenalina. Eleva la presin arterial. Altera el flujo coronario. Altera el ritmo respiratorio. Disminuye los sentidos del gusto y el olfato. Bronquitis. Enfisema. Impotencia. Ateroesclerosis. Deterioro dental. Cncer pulmonar. Cncer de Vejiga. Aumento de la lipidemia. Deterioro cardiovascular. Amputaciones de miembros.

Gracias a una encuesta Mundial de Tabaquismo Juvenil, encargada por la OMS (Organizacin Mundial de la Salud), se supo en Diciembre del ao 2004 que Chile encabeza el ranking de adiccin a la nicotina de jvenes entre 13 y 15 aos, por sobre Per, Argentina y Bolivia, entre otros. O sea, en Chile hay un alarmante aumento del tabaquismo juvenil, que se inicia a edad muy temprana. En esta misma encuesta el 10 % de los nios reconoce haber empezado a fumar antes de los 10 aos. Otro de los aspectos que llama la atencin, es que el 20% de los jvenes encuestados reconoce consumir tabaco en su propia casa o en la de amigos, lo que estara implicando permisividad hacia el consumo de esta droga.

 Ansiolticos. Benzodiazepinas. Las Benzodiazepinas, depresoras del S.N.C., son potentes inductores del sueo y relajamiento muscular. Por lo general se recetan a personas con insomnio, sin embargo, existe un alto potencial de abuso de estas drogas sin prescripcin mdica. Se pueden consumir oralmente o inhaladas por va nasal.
Tabla 6. Efectos de las benzodiazepinas sobre el organismo. Efectos a corto plazo Efectos a largo plazo Efectos sedativos e hipnticos. Produce relajacin muscular. Somnolencia y debilidad. Sensacin de embriaguez. Mareos. Falla de la memoria. Algunos tipos de amnesia. Dificultades respiratorias. Su combinacin con alcohol es letal.

Anfetaminas. Las anfetaminas son drogas de produccin artificial que se ingieren, se inhalan o se inyectan.
Tabla 7. Efectos de las anfetaminas en el organismo. Efectos a corto plazo Efectos a largo plazo Sensacin de euforia. Insomnio. Ausencia de apetito. Hiperactividad. Sudoracin, taquicardia. Dependencia. Irritabilidad. Depresiones severas. Aumento de la presin sangunea. Episodios sicticos. Paranoia. Muerte por sobredosis.

Una de las acciones propias de las anfetaminas es la capacidad de incrementar el nivel de atencin y concentracin, por eso su uso es comn en el mbito escolar (dficit atencional). Tambin hay anfetaminas, que bajo estricto control mdico se usaron para combatir la obesidad, ya que tienen un efecto anorexgeno. En Chile el uso de estas sustancias en el mbito mdico es restringido, sin embargo su presencia en el mercado clandestino es muy habitual. Una de las anfetaminas de sntesis que fue patentada como un supresor del apetito y que se consume ilegalmente es el xtasis o MDMA (metilendioximetanfetamina). xtasis Es una droga que se elabora por sntesis qumica en laboratorios clandestinos, por lo cual no tiene ningn control de calidad y, la mayora de las veces, se desconocen sus componentes. Esta droga normalmente se ingiere por va oral, tambin puede fumarse o inyectarse. Sus riesgos aumentan si se consume con alcohol.
Tabla 8. Efectos del xtasis en el organismo. Efectos a corto plazo Efectos a largo plazo Produce euforia y desinhibicin. Convulsiones. Mayor tolerancia a la fatiga. Hipertermia. Aumento del estado de alerta. Deshidratacin. Taquicardia. Insuficiencia renal. Prdida del apetito. Problemas cardacos. Sequedad de la boca. Alucinaciones visuales y auditivas. Aumento en la produccin de orina.

 Marihuana. La marihuana proviene de la planta Cannabis qumicos, uno de ellos es el tetrahidrocannabinol genera dependencia, ya que acta a nivel del generalmente se fuma en cigarrillos hechos a Tambin se come en queques o galletas. sativa (THC), S.N.C. mano y contiene alrededor de 400 agentes que corresponde al principio activo que La marihuana se inhala o se ingiere; o en pipas especialmente diseadas.

Tabla 9. Efectos de la marihuana sobre el organismo. Efectos a corto plazo Efectos a largo plazo Sensacin de calma y bienestar. Desinhibicin. Ganas de rer. Enrojecimiento de los ojos. Aceleracin del ritmo cardaco. Alteracin de la percepcin temporal y sensorial. Disminucin del aporte de oxgeno al msculo cardaco. Prdida de memoria. Distorsiones sensoriales. Sndrome de amotivacin. Psicosis, cuadros de delirio. Disminucin de la inmunidad. Paranoia, comportamiento agresivo. Alucinaciones, estados de pnico. Enfermedades del sistema respiratorio, incluyendo cncer pulmonar.

Contrariamente a lo que se cree, el humo de la planta de marihuana contiene entre 50% y 70% ms de agentes cancergenos que el tabaco y, como los fumadores de marihuana inhalan profundamente el humo sin filtrar y lo retienen en los pulmones tanto como pueden, el humo del cannabis es todava ms nocivo que el tabaco para el sistema respiratorio. Cocana. El clorhidrato de cocana se obtiene mediante la refinacin de las hojas del arbusto de coca, usando algunos cidos e incluso gasolina. Su forma de uso es inhalndola, frotndola en las encas o inyectndola.
Tabla 10. Efectos de la cocana sobre el organismo. Efectos a corto plazo Efectos a largo plazo Exaltacin del estado de nimo, euforia. Dilatacin de las pupilas. Mayor seguridad en s mismo. Disminucin de las inhibiciones. Ausencia de fatiga, de sueo y de hambre. Taquicardia. Alucinaciones. Cardiopatas. Infarto cerebral. Apata sexual o impotencia. Perforacin del tabique nasal. Ansiedad intensa y agresividad. Complicaciones psiquatricas (paranoia).

En la actualidad el consumo de cocana se ha generalizado y alcanza a todos los estratos sociales. Al igual que en Chile, en los pases desarrollados ha seguido una clara tendencia ascendente.

Figura 3. Mecanismos de accin de cocana y anfetaminas.

Pasta base de cocana (PBC) La pasta base es la cocana no tratada que se extrae de las hojas del arbusto de coca y se mezcla con solventes como parafina, bencina y cido sulfrico. Esta droga se fuma mezclada con tabaco o con marihuana. Su consumo es altamente txico y genera dependencia inmediata, ya que se requieren cada vez dosis ms altas para obtener el mismo efecto (tolerancia).
Tabla 11. Efectos de la pasta base de cocana sobre el organismo. Efectos a corto plazo Efectos a largo plazo Hiperexcitabilidad. Disminucin del hambre y la fatiga. Sensacin de placer, seguida de sensacin de angustia. Aumento de la presin sangunea, de la temperatura corporal y del ritmo respiratorio. Palidez. Taquicardia. Alucinaciones. Psicosis, angustia. Notoria prdida de peso. Apata, indiferencia sexual. Serios daos al sistema respiratorio.

Inhalantes. Existen una serie de solventes voltiles que se utilizan en la industria del plstico y de pegamentos dentro de los que destacan: la acetona, el tolueno, el tetracloruro de carbono, etc. El principal componente de los pegamentos de inhalacin corresponde al Tolueno, utilizado especialmente entre en los nios y adolescentes de sectores socioeconmicos bajos
Tabla 12. Efectos del Tolueno. Efectos a corto plazo Efectos a largo plazo No se siente fro, ni hambre, ni angustia. Irritaciones en la garganta y ojos. Prdida de lucidez. Problemas de concentracin. Cirrosis. Alucinaciones. Rinitis, laringitis. Insuficiencia renal. Dficit neurolgico irreversible.

Factores que favorecen el consumo de drogas.

El uso y abuso de las drogas ha provocado alarma entre la poblacin mundial debido a la gran cantidad de jvenes que sucumben desde temprana edad a su consumo. Los factores de riesgo son las caractersticas individuales o del ambiente que inciden en que la persona sea propensa al consumo de drogas. Los factores que favorecen el consumo de drogas se pueden agrupar en tres niveles: Culturales: cumplen un rol importante, por ejemplo, la prdida de valores y el mal manejo de los medios informativos (ya que incitan al consumo). Sociales: familias mal constituidas o desintegradas. Econmicos: falta de expectativas, la mala calidad de vida, la falta de oportunidades e, incluso, la abundancia econmica asociada a una falta de sentido de la vida. Factores de proteccin.

Dentro de los factores de proteccin personales se encuentran: una imagen positiva de s mismo, seguridad personal, capacidad crtica; manejo de informacin clara y precisa acerca de los efectos y consecuencias del consumo de drogas; buenas relaciones interpersonales, presencia de una escala de valores, claro proyecto de vida, relaciones clidas y afectivas al interior de la familia que, a su vez, establecen normas y lmites claros en relacin al autocuidado, el valor de la vida y el respeto la persona. Rehabilitacin.

La rehabilitacin integral de una persona dependiente de las drogas pasa por tres etapas diferentes y complementarias. La primera, requiere el firme propsito y convencimiento de alejarse voluntariamente de las drogas. La segunda, precisa la ayuda y el apoyo para alejarse voluntariamente de las drogas. Esta etapa incluye acercarse a familiares, amistades, y profesionales para tomar las medidas que favorezcan la rehabilitacin. La tercera etapa, muy crtica, requiere re-orientar la vida con una fuerte visin de sentido de la vida. Si logra escalar estas tres etapas, se podr erradicar la dependencia. El proceso de rehabilitacin es muy complejo, porque en la mayora de los casos exige alejarse de un sistema de vida, de un cierto grupo de personas e influencias, y tomar decisiones personales relevantes, las cuales muchas veces no han sido asumidas.

2.

ESTRS

ADAPTACIN

El estrs es una respuesta o comportamiento, innato, heredado, defensivo y/o adaptativo, con activacin especfica neuro - endocrina - emocional, ante un estmulo percibido como amenazante. El agente inicial que induce el estrs se llama agente estresor, y puede provenir del medio ambiente o del entorno (contaminacin, incendio, terremoto, choque, hacinamiento, etc.), o del medio interno del individuo (pensamientos negativos, sentimientos de angustia, enfermedad, prdida laboral, etc.). Repuestas neurohormonales del organismo frente a un agente estresor.

El mecanismo de accin para llevar a cabo la respuesta, involucra la participacin del Hipotlamo como centro principal de integracin entre el sistema nervioso y el sistema endocrino. Cualquiera sea el agente estresor, en la respuesta se pueden identificar dos componentes bsicos: la reaccin simptica de alarma y la activacin del eje ACTH CORTISOL.
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 Activacin Simptica. Esta respuesta se desencadena, sin que alcancemos a pensar en ella, en esta etapa el organismo decide si se queda a pelear o si huye, por eso esta respuesta tambin se llama de lucha o huda. Esta respuesta se encuentra reforzada por la hormona adrenalina, secretada por la mdula de la glndula suprarrenal, en respuesta a la estimulacin nerviosa recibida por el hipotlamo (Figura 4). La adrenalina, produce un efecto antifatigante muscular (resistencia para correr) con estimulacin de la actividad intelectual y viveza de reacciones reflejas. La adrenalina junto con dilatar las pupilas, confiere expresin fisonmica de cierta fiereza. La serie de cambios observados en este tipo de respuesta, llevan a que aumente la glicemia, el flujo de sangre dirigido a los msculos, la fuerza muscular y la actividad mental que permitirn enfrentar la emergencia y realizar la huida.

ESTIMULOS ESTRESORES

RECEPTORES

IMPULSOS SENSORIALES (AFERENTES)

Rpidamente

Lentamente

Amgdala o Hipocampo

Tlamo

estimulacin

MDULA ADRENAL

HIPOTLAMO
activacin masiva

CORTEZA CEREBRAL

ADRENALINA

SISTEMA NERVIOSO SIMPTICO

PROCESAMIENTO

CEREBRO

CORAZN

ARTERIOLAS

HGADO

RESPUESTA PRECISA

Atencin en la fuente de amenaza

Mayor dbito cardaco

Mayor resistencia perifrica y redistribucin del flujo

Mayor glicemia

MSCULO

Mayor fuerza muscular

POSIBILIDAD DE UN ESFUERZO MUSCULAR EXTRAORDINARIO

RESPUESTA DE LUCHA o HUIDA

Figura 4. Activacin simptica en el estrs.

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 Eje ACTH Cortisol.

Estmulos estresores Amgdala e Hipocampo

Hipotlamo

Inhibicin

Ante un estmulo estresante el hipotlamo libera el factor liberador para cortisol (CRH), el que estimula la liberacin de la hormona adrenocorticotrofina (ACTH) por parte de la hipfisis anterior. Esta hormona llega hasta la corteza de las glndulas suprarrenales, las que responden secretando cortisol, una hormona lipdica fundamental para la sobrevivencia al estrs (Figura 5). Paralelo a estas respuestas, tambin se estimula la va simptica del sistema nervioso autnomo, que libera la hormona adrenalina secretada por la mdula de la glndula suprarrenal. El cortisol es una hormona que ejerce variadas acciones sobre el organismo, dentro de las cuales estn estimular el reciclaje de sustancias de desecho, tales como cido lctico, y otras que produce el msculo durante la contraccin, estas sustancias salen del msculo y llegan por la circulacin al hgado, donde son utilizadas para regenerar glucosa. El cortisol tambin es capaz de movilizar grasas, desde el tejido adiposo a la sangre, y aminocidos, para que el organismo pueda sintetizar glucosa a partir de ellos (gluconeognesis). Normalmente la secrecin de cortisol se regula por retroalimentacin negativa, de tal manera que en un estrs prolongado este control se vera alterado.

HORMONA LIBERADORA DE ACTH

Hipfisis

Inhibicin

ACTH

Corteza de la glndula suprarrenal (Zona fasciculada)

CORTISOL

Figura 5. Eje ACTH Cortisol.

Movilizacin de grasas y aminocidos para aumentar la glicemia

Estrs agudo y estrs crnico El estrs agudo, corresponde a la respuesta fisiolgica normal ante un estmulo estresor amenazante, sin secuelas para la salud del individuo. En cambio el estrs crnico que se extiende por tiempos prolongados va desajustando al organismo y puede desencadenar una enfermedad por mala adaptacin. Los individuos que enferman por estrs suelen presentar una serie de molestias como dolores musculares, cansancio, irritabilidad y aumento de las enfermedades infectocontagiosas, ya que su sistema inmune se encuentra deficiente. En consecuencia este tipo de estrs resulta nocivo. Conocer el estrs puede conducir a entenderlo y manejarlo. Saber lo que nos est pasando, alivia el susto y la preocupacin.
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GLOSARIO
Anfetaminas: drogas estimulantes elaboradas a partir de sustancias qumicas. Entre los numerosos derivados de las anfetaminas se encuentran el sulfato de anfetamina, la dexanfetamina, la metanfetamina y otras drogas como el MDMA (Metilendioximetanfetamina), que es el compuesto principal de la droga llamada xtasis. Cocana: droga estimulante. Se extrae qumicamente de las hojas de la coca (Erithroxylon coca), planta que se cultiva en el altiplano andino. Se presenta de variadas formas, siendo la ms habitual como clorhidrato, que a la vista es un polvo muy blanco y fino, similar al cristal molido. La cocana tiene efectos analgsicos, su uso mdico no es reconocido en la actualidad, especialmente por sus efectos secundarios, pasando a ser una droga de abuso. Suele inhalarse y tambin puede disolverse e inyectarse, sus efectos son similares a los de las anfetaminas. Mezclada qumicamente con bicarbonato de sodio se obtiene el crack, y puede consumirse fumndola, esta forma es poco conocida en nuestro pas. Consumo precoz (de drogas): se refiere a la edad en que se da el inicio en el consumo de drogas. Mientras ms temprano se consume drogas, tanto legales como ilegales, mayores son los riesgos. En general se refiere al consumo antes de los 18 aos de edad, en donde los riesgos son mucho mayores, haciendo ms probable el desarrollo del policonsumo (uso de ms de una droga) y de la dependencia. Segn los datos nacionales sobre consumo de drogas, en promedio, la edad de inicio en el uso de drogas ilcitas es alrededor de los 20 aos, sin embargo, existe un porcentaje mnimo de la poblacin que se inicia a los 15 aos o antes. Este ltimo grupo es el considerado de inicio precoz. Dependencia (drogodependencia): se refiere a la adaptacin psicolgica, fisiolgica y bioqumica que tiene una persona cuando consume drogas recurrente y compulsivamente. Se caracteriza por un conjunto de signos y sntomas que se traducen en la necesidad de consumir ms droga para obtener los mismos efectos (tolerancia) y la aparicin de sensaciones fsicas y psquicas desagradables, asociadas a la suspensin del consumo (sndrome de privacin o abstinencia). Otros aspectos que la caracterizan son: prdida de control o impulsividad, preocupacin compulsiva (craving) por la droga y uso continuo a pesar de las consecuencias negativas. Droga (lcita o ilcita, natural o sinttica): la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define droga como cualquier sustancia natural o sinttica que al ser introducida en el organismo es capaz, por sus efectos en el sistema nervioso central, de alterar y/o modificar la actividad psquica, emocional y el funcionamiento del organismo. Se entiende por drogas ilcitas aquellas cuya produccin, porte, transporte y comercializacin est legalmente prohibida o que son usadas sin prescripcin mdica. Segn su origen se distinguen entre drogas naturales (provenientes de alguna planta) o sintticas (elaboradas a partir de sustancias qumicas). Estupefacientes: trmino usado para denominar genricamente las drogas ilcitas o drogas de abuso. Algunos autores prefieren reservar el trmino para denominar a los derivados del opio (morfina, codena, herona), siendo sinnimo de narctico tranquilizante, depresor del sistema nervioso central. Factores protectores: actitudes, conductas y/o situaciones de la persona, el entorno cercano y el medio ambiente que disminuyen o reducen la probabilidad de que una persona inicie o mantenga el consumo de drogas. Los factores protectores no son necesariamente opuestos a los factores de riesgo y su impacto vara de acuerdo a la edad o etapa del proceso de desarrollo. Factores de riesgo: actitudes, conductas y/o situaciones de la persona, el entorno cercano y el medio ambiente que aumentan la probabilidad de que una persona inicie o mantenga el consumo de drogas Inhalables, inhalantes, solventes voltiles o disolventes: se trata, en general, de productos de uso domstico y/o industrial tales como pegamentos, pinturas, petrleo, gas para mecheros, bombillas de gas butano, ciertos aerosoles, disolvente para laca de uas, algunos extintores, etc., que tienen en comn ser voltiles y que se aspiran o inhalan llegando rpidamente al torrente sanguneo. Tienen un efecto depresor del sistema nervioso central provocando una intoxicacin similar a la ocasionada por el abuso de alcohol. Segn el nivel de intoxicacin, tambin produce un efecto distorsionador (alucingeno) y en casos extremos provoca la muerte por paro cardaco o respiratorio.
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Marihuana: tambin llamada hierba, consiste en las hojas secas y florescencias de la planta Cannabis sativa, que contiene alrededor de 400 compuestos, siendo su principal componente activo el THC-9 (tetra-hidro-cannabinol), que es el que provoca los cambios conductuales conocidos. Actualmente el THC contenido en las plantas es mucho ms alto que en dcadas anteriores, lo cual lo transforma en ms txico de lo que se cree. A esto se suma el hecho de que en la actualidad es comn la marihuana prensada que contiene aditivos qumicos, solventes y otras sustancias que provocan daos anexos. Suele fumarse en cigarrillos hechos a mano y en ocasiones mediante una pipa y tambin en alimentos. En dosis altas puede causar intoxicaciones graves y efectos psicodlicos. Patrn de consumo: se refiere a las pautas o formas de uso de drogas, incluyendo los ciclos y frecuencias de consumo, la asociacin de la conducta con las motivaciones subyacentes, los contextos de consumo, los tipos de drogas empleadas y sus combinaciones. Incluye tambin las formas de administracin de las sustancias (inhalar o esnifar, inyectar, fumar). Conocer los patrones de consumo de los diversos grupos permite establecer con mayor precisin acciones preventivas. Policonsumo: corresponde a un patrn particular de consumo de drogas que se caracteriza por la alternancia en el uso de distintos tipos de drogas por parte del sujeto. Su especificidad no est dada por haber probado en alguna oportunidad alguna droga distinta de la que se consume habitualmente, sino por consumir indistintamente ms de una sustancia durante un perodo ms o menos prolongado de tiempo. Tranquilizantes (depresores): sustancias que atenan o inhiben los mecanismos cerebrales de la vigilia y dependiendo de la dosis pueden producir distintos grados de inactivacin, que van desde la relajacin, sedacin y somnolencia hasta hipnosis, anestesia y coma. Tolerancia: fenmeno farmacolgico que consiste en la prdida progresiva de los efectos de una droga ante su uso reiterado en el tiempo, lo que obliga a incrementar las dosis para recuperar el efecto inicial. Ante el uso permanente de la dosis mayor, nuevamente el efecto tiende a perderse con el transcurrir del tiempo, lo que obliga a un nuevo aumento de dosis y as sucesivamente. La tolerancia es un fenmeno que se desarrolla frecuentemente en los pacientes habituados o adictos a drogas y, merced a su desarrollo, un individuo puede finalmente tolerar dosis tan grandes que seran mortales en muchos casos, si se las utiliza de entrada. Por ejemplo es comn que un morfinmano reciba diariamente dosis de 300 a 500 mg, siendo que la dosis teraputica que desarrolla todas las acciones farmacolgicas en un paciente es de 10 a 20 mg y la dosis mortal para un individuo no tolerante es de 80-100 mg. La administracin de 500 mg de morfina a cualquier persona, por primera vez, sera inevitablemente letal en el trmino de pocas horas, por depresin respiratoria y cardiovascular. Tratamiento y rehabilitacin: hace referencia al proceso de intervencin dirigido a la superacin de los problemas de abuso y/o dependencia a las drogas, que incluye el desarrollo de un conjunto de acciones de carcter sanitario, psicolgico, social, ocupacional y educativo, tanto a nivel individual como grupal y familiar. Los procesos de rehabilitacin de las drogodependencias se instrumentalizan a travs de una variada gama de opciones teraputicas y de recursos asistenciales. Uso de drogas (consumo), uso indebido de drogas, abuso: hace referencia a diferentes modalidades y frecuencias de consumo de drogas, as como a las consecuencias que stas puedan tener en la persona. Uso se refiere a aquel consumo que no tiene consecuencias graves pero que reviste riesgo. Uso indebido o abuso hace referencia a aquel consumo que se realiza aun cuando se sabe que produce daos o implica serios riesgo para la persona. Se entiende por abuso al patrn de consumo de una sustancia de manera recurrente, a pesar que se reconoce que provoca daos a la salud fsica o psicolgica.

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Preguntas de seleccin mltiple

1. Las drogas clasificadas como depresores del sistema nervioso central, provocan cierto grado de relajacin y disminuyen la ansiedad. Una de las siguientes drogas no acta como depresor A) B) C) D) E) 2. alcohol. morfina. sedantes. ansioltico. anfetaminas.

Las drogas alteran el funcionamiento de las neuronas a nivel de sinapsis en el sistema nervioso central, ya que, pueden cruzan la barrera hematoceflica. Las drogas pueden alterar I) II) III) A) B) C) D) E) slo slo slo slo I, II la produccin del neurotransmisor. el almacenamiento y liberacin del neurotransmisor. la fijacin en el receptor imposibilitando su unin con el neurotransmisor.

Es (son) correcta(s) I. II. III. I y II. y III.

3.

La adiccin del clorohidrato de cocaina a nivel de sistema nervioso central consiste en A) B) C) D) E) inactiva a la dopamina y toma su lugar. inhibe la sntesis de dopamina y ocupa su lugar en las vesculas. bloquear el reciclaje de dopamina para que permanezca ms tiempo en la sinapsis. aumenta la concentracin de dopamina en la sinapsis al inhibir a las enzimas que la degradan. bloquea los receptores de las neuronas postsinpticas impidiendo la accin de la dopamina.

4.

En relacin con la adiccin, dependencia y tolerancia a las drogas, es correcto afirmar que I) II) III) A) B) C) D) E) si hay dependencia tambin hay tolerancia y viceversa. la adiccin es producida por el uso crnico de una droga. los sntomas propios de la abtinencia de una droga de abuso corresponden al sndrome de deprivacin.

Slo I. Slo II. Slo III. Slo I y II. I, II y III.

5.

El fumar tabaco tiene efectos de corto y largo plazo. El constituyente adictivo es el alcaloide nicotina. Uno de los efectos de corto plazo no corresponde A) B) C) D) E) enrojece los ojos. altera el flujo coronario. eleva la presin arterial. altera el ritmo respiratorio. disminuye los sentidos del gusto y el olfato.
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6.

En una situacin de estrs, el hipotlamo integra el sistema nervioso y el endocrino para dar una respuesta frente a un agente estresor, como es el caso de la reaccin simptica de alarma. En esta reaccin se observa un aumento de la I) II) III) A) B) C) D) E) slo slo slo slo I, II glicemia. fuerza muscular. atencin en la fuente de la amenaza.

Es (son) correcta(s) I. II. III. I y II. y III.

7.

Sobre el consumo de drogas, los profesionales coinciden que es influenciado por diversos factores, entre los que se encuentra(n) I) II) III) A) B) C) D) E) slo slo slo slo I, II rasgos de personalidad y autoestima del individuo. condicin socioeconmica, sexo y edad de la persona. conocimiento de los riesgos, consecuencia del consumo de una droga.

Es (son) correcta(s) I. II. III. I y II. y III.

8.

A continuacin se presenta un cuadro con la evolucin en el consumo de marihuana en % segn grupos de edad, adolescentes (12 18 aos), jvenes (19 25) y adultos jvenes (26 34 aos). 1994 adolescentes jvenes adultos jvenes 5,6 8,7 4,7 1996 6,7 10,6 3,5 1998 7,6 12,1 4,8 2000 8,1 14,7 6,7 2002 6,2 13,0 6,7 2004 6,2 13,0 6,7 2006 7,4 18,5 9,8 2008 9,1 17,9 6,7

Al respecto es correcto plantear que el consumo de los I) II) III) A) B) C) D) E) adultos jvenes el 2008 baj a los porcentajes que tena el 2000 y 2002. adolescentes es el nico que aument su porcentaje de consumo el 2008. jvenes el 2008 dobl su porcentaje de consumo en relacin con el que hubo el 2004.

Slo I. Slo II. Slo III. Slo I y II. I, II y III.

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9.

El grfico presenta el consumo de psicofrmacos sin prescripcin mdica en porcentaje

Al respecto es correcto afirmar que el I) II) III) A) B) C) D) E) ao 2004 se increment el consumo de tranquilizantes porque ese ao baj el consumo de analgsicos. consumo de estimulantes y analgsicos se han mantenido, bajo un 1%. alza en el consumo de analgsicos el ao 2008 se explica por una baja en el consumo de tranquilizantes ese ao.

Slo I. Slo II. Slo III. Slo I y II. I, II y III.

10. El alcoholismo es una enfermedad crnica se caracteriza por una dependencia emocional y a veces orgnica del alcohol. Los agentes causales de esta enfermedad parecen ser de orden I) II) III) gentico. fisiolgico. psicolgico.

Es (son) correcta(s) A) B) C) D) E) slo slo slo slo I, II I. II. III. I y II. y III.

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