PROGRAMA DE FISIOLOGA Y BIOFSICA-2011 INTRODUCCIN A LA FISIOLOGA INTRODUCCIN AL ESTUDIO DE LAS VARIABLES FISIOLGICAS Introduccin al anlisis de las variables fisiolgicas.

Clasificacin de las variables: no numricas, numricas discretas y continuas. Concepto de variabilidad biolgica. Parmetros de importancia mdica y biolgica. Probabilidad terica y experimental. Poblacin, muestra y tamao. Distribucin de frecuen-cias. Formas de distribucin. Distribucin normal o Gaussiana. Parmetros que la caracteriza. La media y la desviacin estndar. Error estndar y su significado. Intervalo de confianza. El estudio de muestras numerosas y pequeas. Pruebas de significacin. Parmetros z y t. Uso de tabla de probabilidad. COMPOSICIN DE LOS COMPARTIMENTOS DEL ORGANISMO. SISTEMA INTERNACIONAL DE MEDIDAS El hombre como sistema abierto en estado estacionario. Diferencia entre estado estacionario y de equilibrio. Los grandes compartimentos del organismo: vascular, intersticial e intracelular. Soluciones fisiolgicas: formas de expresar su concentracin: porcentaje masa/volumen, molaridad, normalidad y osmolaridad. Determinacin de las propiedades coligativas del plasma: descenso crioscpico y presin osmtica. Importancia mdica. Ionograma. Principio de electroneutralidad. Estudio de los compartimientos corporales: clculo de volmenes compartimentales con distintos trazadores. Forma de expresar la concentracin de protones. Concepto de pH. Ecuacin de Henderson Hasselbach. Sistema Internacional de unidades (SI). Magnitudes de base y derivadas. LOS GRANDES MECANISMOS DISIPATIVOS Y SUS FUERZAS IMPULSORAS. LAS BARRERAS BIOLGICAS Flujos unidireccionales y netos. Ley de Fick. La difusin y el potencial qumico. Gradientes: qumicos, elctricos, electroqumicos y osmticos. Presin osmtica y onctica. Diferencias entre los conceptos de tonicidad y osmolaridad. Filtracin y dilisis. Estructura de la membrana celular. Permeabilidad de las membranas al agua, gases, molculas hidrosolubles, liposolubles, iones y macromolculas. Mecanismos de pasaje de sustancias a travs de la membrana celular: transporte pasivo (difusin simple y facilitada), transporte activo. Transportadores, canales (inicos y acuaporinas), bombas. Intercambios a travs de vesculas (exo y endocitosis mediada o no por receptores). Caractersticas generales de las barreras epiteliales. Poros y uniones estrechas. BIOELECTRICIDAD. GENESIS DEL POTENCIAL DE MEMBRANA Ley de Coulomb. Intensidad de campo elctrico. Potencial elctrico, diferencia de potencial. Ley de Ohm. Resistencia y conductancia. Leyes de Kirchoff. Capacidad. La membrana celular y su funcionamiento como circuito elctrico. Potencial electroqumico. Potencial de difusin. Concepto de permeabilidad inica. Equilibrio Donnan. Ecuacin de Nernst. Ecuacin de Goldman-Hodgkin y Katz. Potencial de membrana. Bases inicas del potencial de reposo. Potencial de membrana generado por una nica especie inica. Potencial de membrana generado por ms de una especie inica. El papel de la bomba Na +/K+ ATPasa. FISIOLOGA DEL SISTEMA NERVIOSO COMPARTIMIENTOS LQUIDOS Y BARRERAS INTRACRANEANAS. BIOELECTRICIDAD Biologa celular de las neuronas y la gla. Compartimientos y lquidos intracraneanos. Barrera hematoenceflica, lquido cefalorraqudeo, barrera hematocefalorraqudea. Propiedades pasivas de la membrana. Conceptos de capacitancia y resistencia de la membrana. Constantes de tiempo y de espacio. Los canales inicos. Sustancias bloqueadoras de canales. Tcnicas del voltaje-clamp y del patch-clamp. Cambios en la permeabilidad de las clulas excitables. Potencial de Accin, umbral, ley de todo o nada. Las fases del potencial de accin y su explicacin bioqumica y bioelctrica. Conductancias inicas. Perodos refractarios absoluto y relativo. Papel de los cationes divalentes en la excitabilidad. Propagacin del potencial de accin. NEUROTRANSMISIN. Sinapsis qumicas y elctricas. Generalidades sobre la sntesis, almacenamiento, liberacin, interaccin con receptores y remocin de mediadores qumicos sinpticos. Neurotransmisin central: aminocidos. Potenciales post-sinpticos. Integracin espacial y temporal. Propiedades activas de las dendritas. Regulacin y plasticidad sinptica: Receptores presinpticos. Regulacin hacia arriba y hacia abajo de los receptores post-sinpticos. Potenciacin de largo plazo. Particularidades de la transmisin qumica mediada por pptidos, xido ntrico y otros mediadores atpicos. GENERALIDADES DE SISTEMAS SENSORIALES. SISTEMA SOMATOSENSORIAL Y NOCICEPCIN Sensacin y percepcin. Modalidades sensoriales. Propiedades discriminativas de las sensaciones. Conceptos generales: transduccin, adaptacin de receptores, campo receptivo, organizacin topogrfica de conexiones, procesamiento en paralelo y organizacin jerrquica, control descendente del flujo de informacin sensorial. Sistemas del cordn posterior y anterolateral. Bases de la exploracin semiolgica y consecuencias de las lesiones. Impacto de las caractersticas neuroanatmicas y neurofisiolgicas del sistema somatosensorial sobre las capacidades perceptivas. Potencial de accin

compuesto en nervios perifricos. Potenciales evocados. Nocicepcin. Analgesia inducida por estrs y sistema endgeno de analgesia. Opioides endgenos. Hiperalgesia, dolor referido, dolor en el miembro fantasma. SISTEMAS SENSORIALES: VISIN. GUSTO Y OLFATO Fsica de la visin: ondas electromagnticas, espectro electromagntico y espectro visible. Las propiedades pticas del ojo. El cristalino y el poder de acomodacin. Defectos pticos asociados: miopa, hipermetropa. Caractersticas de los fotorreceptores. Fototransduccin. Diferencias entre conos y bastones, propiedades bsicas de las neuronas ganglionares. Circuitos retinianos que impactan sobre la percepcin visual. Campos receptivos: clulas on-off. Va visual primaria y secundaria. Reflejo fotomotor. Procesamiento en paralelo en el sistema visual: sistemas parvo y magnocelular. Corteza visual primaria y cortezas extraprimarias. Percepcin del movimiento. Reconocimiento de objetos. Efectos de lesiones retinianas y de la va visual, y de distintas regiones corticales, sobre la percepcin visual (defectos del campo visual versus agnosias). Visin en color. Defectos en la visin en color. Perodo crtico en la maduracin postnatal de sistemas sensoriales. Receptores olfativos y gustativos. Vas centrales. Bulbo olfatorio. SISTEMAS SENSORIALES: AUDICIN Y VESTIBULAR Ondas mecnicas, comparacin con las ondas electromagnticas. Espectro audible. Intensidad, altura y timbre del sonido. Resonancia. Presin sonora. El decibel. Odos externo y medio: funciones. Conduccin area y sea. Clulas receptoras auditivas. Transduccin y codificacin de la frecuencia del sonido en la cclea. Emisiones otoacsticas. Procesamiento central de la informacin auditiva: vas, funcin de la corteza cerebral. Umbral normal de la audicin a diferentes frecuencias. Audiograma. Estudios sobre la conduccin sea y area. Causas comunes de la prdida de la audicin. Organizacin del aparato vestibular. Clulas receptoras vestibulares: organizacin en crestas y mculas. Reflejo vestbulo-ocular. Sndrome vestibular. MSCULO, REFLEJOS, TONO MUSCULAR, POSTURA Unidad motora. Sinapsis neuromuscular. Efectos de la lesin de motoneuronas. Reflejos somticos: miottico, miottico inverso, de flexin. Interneuronas espinales. Divisin del sistema motor en componentes ventromedial y dorsolateral. Regulacin supraespinal del tono muscular. Consecuencias sensoriales, motoras y autonmicas de la seccin aguda de la mdula espinal. Rigidez por descerebracin. Decorticacin. Mecanismos predictivos y reactivos que contribuyen a mantener la postura. Reflejos posturales. Rol del cerebelo. Generadores de patrones locomotores. CORTEZA MOTORA, CEREBELO Y GANGLIOS DE LA BASE Programacin, ejecucin y control de los movimientos. Aprendizaje de procedimientos y hbitos. Corteza motora primaria y extraprimaria. Sistema crticoespinal. Consecuencias clnicas de las lesiones de la corteza motora y sus eferencias. Divisiones antomofuncionales del cerebelo. Principales conexiones y sindrome cerebeloso. El circuito motor de los ganglios de la base. Rol de la dopamina y enfermedad de Parkinson. Nociones sobre las relaciones de los ganglios de la base y el cerebelo con cortezas asociativas y estructuras lmbicas. SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO, HIPOTLAMO, SISTEMA LMBICO. RITMOS BIOLGICOS Organizacin general del sistema nervioso autnomo. Neurotransmisin perifrica autonmica. Sistemas simptico y parasimptico. Sistema nervioso entrico. Farmacologa de las respuestas de tejidos efectores autonmicos. Control superior de la actividad autonmica por centros del tronco enceflico, hipotlamo y estructuras lmbicas. Control de la miccin. Efecto de las lesiones espinales sobre la funcin autonmica perifrica. El hipotlamo como centro coordinador de respuestas homeostticas que involucran los sistemas nervioso autnomo, endocrino y la conducta. Ejemplo: regulacin de la temperatura. Ritmos biolgicos: rol del ncleo supraquiasmtico. Rol de la va retinohipotalmica. Complejo amigdalino y ansiedad. SUEO Y VIGILIA. LBULO FRONTAL Organizacin general de los circuitos tlamo-corticales. Breve resea sobre los fundamentos de la electroencefalografa. Sueo lento y sueo rpido: comparacin de sus caractersticas fisiolgicas. Actividad onrica. Hipnograma. Ontogenia. Mecanismos neurales involucrados en el mantenimiento y alternancia de los estados de sueo y vigilia. Patologa asociada al ciclo sueo-vigilia. Narcolepsia. Coma. Epilepsia. Corteza parietal posterior. Atencin. Computacin de marcos de referencia espacial. Sndrome de inatencin. Corteza prefrontal y rbitofrontal. Planeamiento y control ejecutivo del comportamiento. Memoria de trabajo. SEMINARIO 10: LENGUAJE, APRENDIZAJE Y MEMORIA Lateralizacin hemisfrica y lenguaje. Contribuciones de Broca y Wernicke. Afasias. Aprendizaje asociativo y no asociativo. Condicionamiento clsico y operante. Memoria declarativa (episdica y semntica) y procedural. Compartimientos mnsicos de corto y largo plazo y consolidacin de la memoria. Rol del hipocampo. Rol del complejo amigdalino. Amnesias. Enfermedad de Alzheimer y otras demencias. Neurognesis en el hipocampo. Circuito de recompensa. Proyecciones dopaminrgicas mesolmbicas y mesocorticales. Adiccin.

FISIOLOGIA DE LA SANGRE INTRODUCCIN A LA FISIOLOGA DE LA SANGRE. HEMOPOYESIS Sangre: definicin, componentes celulares y plasmticos. Funciones. Importancia de la sangre como vehculo y actor de los otros sistemas fisiolgicos que intervienen en la homeostasis del organismo. Hemopoyesis: generalidades, clulas y compartimientos. Concepto de stem cell y plasticidad. Formacin de nichos. Interacciones celulares y con factores solubles. Clulas progenitoras y precursoras. Clulas terminales Regulacin: microambiente medular y citoquinas. GLBULOS ROJOS Y GRUPOS SANGUNEOS Glbulos rojos: generalidades, estructura y funciones. Eritropoyesis: definicin, cintica, factores reguladores: EPO y otras citoquinas. Estructura del glbulo rojo adaptada a las funciones: membrana y metabolismo eritrocitarios. -Hemoglobina: estructura bsica y funciones. Catabolismo preheptico. Diferencias funcionales y estructurales de la HbA1 y HbF. Factores nutricionales de la hemopoyesis: hierro, vitamina B12 y cido flico. Hierro: fuentes, absorcin, transporte y depsitos. Parmetros ferrocinticos y su aplicacin. Importancia de la hepcidina como reguladora de los movimientos del Fe. Vitamina B12 y cido flico: fuentes, absorcin, transporte y depsitos. Funciones de las diferentes formas activas. Interaccin entre ambos. LEUCOCITOS Y GRUPOS SANGUNEOS Leucocitos: definicin, tipos. Distribucin. Leucopoyesis: patrones diferenciales entre los tipos leucocitarios y regulacin. Neutrfilos: estructura, propiedades y funciones. Respuesta inflamatoria aguda. SIRS. Eosinfilos y basfilos: nociones bsicas de sus funciones. Monocitos y macrfagos: estructura, funciones. Diversidad morfolgica y funcional de los macrfagos. Variaciones fisiolgicas de los leucocitos ante situaciones como embarazo, estrs, ejercicio, dolor y estados ansigenos. HEMOSTASIA Hemostasia: definicin y relacin con la homeostasis. Funciones. Sistemas que la componen. Sistema vascular: funciones del endotelio, subendotelio y capa muscular. Importancia del endotelio en el mantenimiento de la homeostasis vascular y hemosttica. Plaquetas: estructura y funciones. Trombopoyesis: caractersticas y regulacin: trombopoyetina. Adhesin, agregacin y reaccin de liberacin plaquetarias. Participacin en la coagulacin. Coagulacin: definicin, principios bsicos y factores intervinientes. Factores vitamina K dependientes. Cascada de la coagulacin in vivo. Interacciones cruzadas. Caducidad de las vas extrnseca e intrnseca. Inhibidores de la coagulacin: importancia fisiolgica y relevancia en patologa trombtica. Fibrinolisis: definicin y factores intervinientes. Activadores e inhibidores de la activacin del plasmingeno. Cascada fibrinoltica y PDFs. Inhibidores fibrinolticos. FISIOLOGIA ENDOCRINA Y DE LA REPRODUCCION INTRODUCCIN A LA FISIOLOGA ENDOCRINA-UNIDAD HIPOTLAMO-HIPOFISARIA Mecanismos de comunicacin intercelular: qumicos, elctricos, por contacto. Clasificacin bioqumica de las molculas de comunicacin intercelular, mecanismos de accin y determinantes de la respuesta de la clula blanco. Sistema endcrino: componentes y funciones principales. Teora general de los sistemas como marco de referencia para el estudio de la fisiologa; concepto de retroalimentacin. Regulacin en la funcin endcrina: ejes, mecanismos de up y down regulation, modificacin de la biodisponibilidad de las hormonas a nivel de los tejidos blanco. Hipotlamo, adenohipfisis, neurohipfisis: aspectos estructurales y relaciones anatmicas y funcionales. Hormonas hipotalmicas y adenohipofisarias: generalidades, origen y mecanismo de accin. Hormonas de la neurohipfisis: (vasopresina y ocitocina): bioqumica, sntesis, secrecin, regulacin, acciones. El hipotlamo como centro integrador de funciones neurovegetativas y conductuales. Interrelaciones funcionales entre los sistemas inmune, endocrino y nervioso. GLANDULA TIROIDES-METABOLISMO FOSFOCLCICO Metabolismo del yodo. fuentes, absorcin, distribucin, excrecin. Captacin tiroidea. Biosntesis, secrecin, transporte, metabolismo y acciones de las hormonas tiroideas. Mecanismo de accin. Regulacin de la funcin tiroidea: componentes del eje hipotlamo hipfiso tiroideo, su interrelacin funcional; factores de crecimiento, autorregulacin tiroidea. Funciones y metabolismo del calcio, del magnesio y del fosfato. Parathormona, calcitonina y 1,25(OH)2-colecalciferol: regulacin y acciones.Tejido seo: interrelaciones celulares, control del recambio seo por mecanismos parcrinos y endcrinos. Variaciones asociadas a factores alimentarios, carga y edad. GLNDULAS SUPRARRENALES ESTRS Glndula suprarrenal: correlacin antomo-funcional. Biosntesis, transporte, metabolismo y excrecin de los esteroides suprarrenales. Acciones de los glucocorticoides, mineralocorticoides y andrgenos suprarrenales, receptores y mecanismos intracelulares involucrados. Eje hipotlamo-hipfiso-adrenal: elementos que lo componen, factores que lo activan (ritmo circadiano, estrs infeccioso, metablico, psicolgico). papel del ncleo paraventricular, relacin con estructuras suprahipotalmicas. Estrs: definiciones, fases, respuestas hormonales y autonmicas involucradas. Conceptos de alostasis y carga alosttica. Impacto cardiovascular, metablico e inmune del estrs prolongado. Elementos que componen el eje

renina-angiotensina-aldosterona, interrelaciones funcionales entre los mismos. Mdula suprarrenal: biosntesis y funciones de las catecolaminas; regulacin de su secrecin. SISTEMA REPRODUCTOR I Eje hipotlamo-hipfiso-gonadal en el varn y en la mujer: elementos anatmicos, neurotransmisores y hormonas implicados; mecanismos de retroalimentacin, principales diferencias en ambos sexos. Mecanismos extrahipotalmicos que intervienen en la regulacin del eje gonadal. Ciclo menstrual: variaciones hormonales, foliculognesis, ovulacin, lutelisis. Sntesis, transporte, metabolismo y efectos biolgicos de los esteroides ovricos. Fuentes extragonadales de esteroides sexuales (suprarrenales, tejido adiposo). Diagnstico de ovulacin y embarazo. Hormonas placentarias. Parto y lactancia: factores hormonales y reflejos neuroendcrinos involucrados. Principales eventos y mecanismos involucrados en el inicio y en el cese de la funcin reproductora de la mujer. SISTEMA REPRODUCTOR II - PROLACTINA-HORMONA - DE CRECIMIENTO Andrgenos: sntesis, transporte, metabolismo y acciones. Vas de conduccin del esperma y glndulas accesorias: funciones y regulacin. Espermograma. Pubertad masculina y andropausia. Fisiologa sexual. Estructura qumica y principales funciones de la prolactina y de la hormona de crecimiento. Regulacin de su secrecin y mecanismos de accin. Eje hipotlamo-GH-IGF-1. Principales protenas transportadoras. Acciones de la somatomedina C. Crecimiento lineal: curvas de crecimiento normal, determinantes nutricionales y hormonales. PANCREAS ENDCRINO REGULACIN DE LA INGESTA Y DEL METABOLISMO ENERGTICO Homeostasis de la glucosa. Papel del hgado como fuente de glucosa durante el ayuno. Combustibles alternativos (cidos grasos, cuerpos cetnicos, aminocidos). Anatoma funcional del islote: tipos celulares, interrelaciones parcrinas. Secrecin de insulina: regulacin por la glucosa y por otros secretagogos fisiolgicamente relevantes. Eje enteroinsular. Acciones de la insulina: metablicas, proliferativas; mecanismo de accin. Principales efectores a nivel celular (sistemas enzimticos, transportadores). Hormonas hiperglucemiantes rpidas y lentas: mecanismos de accin. Regulacin del metabolismo lipdico: acciones de la insulina y de las hormonas contrarreguladoras sobre el tejido adiposo y el hgado. Regulacin integrada (humoral-autonmica) del metabolismo energtico durante el ayuno, la ingesta y el ejercicio. Control de la ingesta: mecanismos a corto y a largo plazo. Estructuras centrales involucradas. Seales perifricas, regulacin y funciones de la leptina y la ghrelina. Relacin entre incorporacin de nutrientes, consumo de energa y tamao de los depsitos adiposos FISIOLOGA DIGESTIVA MOTILIDAD Funciones del aparato digestivo. Mecanismos neuroendcrinos. Sistema APUD. Regulacin neural central y perifrica. Sistema nervioso entrico. Niveles de integracin del control enteral. Motilidad: Clulas de Cajal. Concepto de marcapasos. Ondas lentas o ritmo elctrico de base. Msculo liso gastrointestinal, propiedades. Tipos de actividad motora. Peristalsis, movimientos segmentales. Modelo general de motilidad. Segmentos propulsor y receptor. Esfnteres: concepto, definicin y propiedades. Reflejo de deglucin. Fases de la digestin. Motilidad del esfago, ondas peristalticas primarias y secundarias. Motilidad gstrica. Tono gstrico. Funcin de mezcla y trituracin. Vaciamiento gstrico, Motilidad del intestino delgado. Modelo motor del ayuno, descripcin, funcin y regulacin. Motilidad del intestino grueso. Tipos de actividad motora en el colon. Defecacin. SECRECIONES EXOCRINAS, SALIVAL, GSTRICA Y PANCRETICA Secrecin salival. Glandulas salivales. Funciones de la saliva. Regulacin. Secrecin gstrica, reas funcionales. Jugo gstrico: Composicin y funciones. Mecanismo de secrecin cida gstrica. Bomba protn-potasio. Regulacin de la secrecin cida gstrica. Hormonas gstricas. Funciones. Estimulo e inhibicin de su secrecin. Fases de la secrecin gstrica. Barrera mucosa gstrica: constituyentes. Importancia de sus diferentes constituyentes. Funciones del duodeno. Hormonas duodenales. Funciones. Estimulacin de su secrecin. Efectos sobre la secrecin pancretica y biliar. Secrecin pancretica. Jugo pancretico: composicin y funciones. Zimgenos y enzimas pancreticas. Regulacin nerviosa y hormonal de la secrecin pancretica. Fases de la secrecin pancretica. FISIOLOGA DE HGADO Y VAS BILIARES, SECRECIN BILIAR Y METABOLISMO DE BILIRRUBINA Fisiologa heptica. Estructura bsica del lobulillo heptico Importancia de la circulacin heptica. Circulacin esplacnica. Funciones del hgado. Secrecin biliar: Bilis composicin y funciones. Metabolismo de los cidos biliares. Fracciones de la bilis. Sales biliares: origen, formacin y circulacin entero heptica. Bilirrubina: Origen, metabolismo y excrecin. Papel del hgado en el metabolismo de la bilirrubina. Bilirrubinemia. Bilirrubina directa e indirecta. Relacin Directa/Total y su importancia fisiopatolgica. Funciones de la vescula biliar. Regulacin de la secrecin y motilidad vesicular. DIGESTIN Y ABSORCIN Conceptos de digestin y absorcin. Formas qumicas absorbibles de los nutrientes. Niveles de digestin. Tipos, origen y funcin de las enzimas digestivas. Digestin de lpidos. Importancia de las sales biliares. Absorcin de lpidos. Metabolismo de lpidos en el entericito. Formacin y caractersticas del quilomicrn. Digestin y absorcin de protenas: enzimas

proteolticas, orgen y mecanismos de activacin. Digestin de hidratos de carbono. Enzimas glucolticas, orgen. Mecanismo de absorcin de la glucosa. Mecanismos de transporte. Secrecin y absorcin de electrolitos y agua. Absorcin de calcio, hierro y vitaminas hidrosolubles. Regiones del intestino en que se absorben los diferentes nutrientes. Consecuencias fisiopatolgicas de los desequilibrios en procesos de motilidad, digestin y absorcin intestinal. Sindrome de malabsorcin. Pruebas de malabsorcin. FISIOLOGIA RENAL ULTRAFILTRACIN GLOMERULAR Y HEMODINAMIA Funciones renales. Estructura y tipos de nefrones. Circulacin renal. Diferencias entre un capilar sistmico y glomerular. Distribucin del flujo sanguneo. Fraccin de Extraccin. Caractersticas de la barrera de filtracin. Factores determinantes del ultrafiltrado. Presin efectiva de ultrafiltrado (PEUF). Coeficiente de ultrafiltracin. Aparato yuxtaglomerular. Inervacin renal y regulacin neurohormonal. Volumen de filtracin glomerular. Concepto de Clearance renal. Clearance de inulina y de creatinina. Flujo plasmtico renal. Clearance de para-aminohipurato. Fraccin de filtracin. Carga filtrada y carga excretada. Regulacin de la circulacin renal y de la velocidad de filtracin glomerular. Autorregulacin. FUNCION TUBULAR Y METABOLISMO DEL SODIO Funcin tubular. Mecanismos de transporte Reabsorcin y secrecin tubular. Velocidad mxima de reabsorcin y de secrecin. Clculo de la reabsorcin y excrecin absoluta y fraccional de sodio.Reabsorcin proximal de agua, glucosa, aminocidos, pptidos y protenas. Secrecin de aniones y cationes orgnicos. Metabolismo del sodio. Contenido y distribucin de sodio en el organismo. Su contribucin a la regulacin del volumen del lquido extracelular. Mecanismos de transporte y reabsorcin tubular de sodio en la nefrona proximal y distal. Regulacin de la reabsorcin y de la excrecin urinaria de sodio. Balance glomerulo-tubular. Factores hemodinmicos, hormonales y nerviosos involucrados. Sistema nervioso simptico. Catecolaminas circulantes. Sitios y mecanismos de accin. Sistema renina-angiotensina-aldosterona. Factores que controlan su sntesis y secrecin. Mecanismos de accin. Factor natriurtico auricular. Factores que controlan su sntesis y secrecin. Mecanismos de accin. Regulacin de la excrecin de sodio en condiciones de euvolemia METABOLISMO Y REGULACIN DE POTASIO, CALCIO Y FOSFATO Metabolismo del potasio: Contenido y distribucin en el organismo. Factores que regulan la concentracin plasmtica de potasio. Balance interno y externo. Mecanismo de reabsorcin y secrecin de potasio en los distintos segmentos del nefrn y su regulacin. Excrecin fraccional de potasio. Cambios de la secrecin de K + consecutivos a la reduccin del nmero de nefrones. Metabolismo del calcio, fosfato y magnesio. Transporte a lo largo del nefrn. Regulacin de la calcemia y fosfatemia. PTH, vitamina D y calcitonina. Importancia y mecanismos de accin. Regulacin de la excrecin urinaria de calcio y fsforo. MANEJO RENAL DE AGUA Metabolismo del agua. Ingesta y prdida de agua. Contenido y distribucin del agua corporal. Sed. Osmolalidad: importancia en la regulacin del volumen intra y extracelular. Tonicidad. Hormona antidiurtica. Sitio de sntesis. Estmulos y mecanismos osmticos y no osmticos que modulan su secrecin. Osmorreceptores. Funcin y mecanismo de accin renal de la hormona antidiurtica. Acuaporinas. Reabsorcin tubular de agua a lo largo del nefrn. Mecanismo de concentracin y dilucin de la orina. Contracorriente de multiplicacin y de intercambio pasivo. Papel de las asas de Henle en los nefrones yuxtamedulares. Recirculacin de la urea. Funcin de la vasa recta. Modificaciones de la osmolalidad del filtrado glomerular a lo largo del nefrn. Cuantificacin de la capacidad renal para concentrar y diluir la orina. Clearance osmolar, clearance de agua libre y reabsorcin de agua en el tbulo colector. Situaciones fisiolgicas y fisiopatolgicas que modifican la capacidad de concentracin y dilucin urinaria. Diuresis osmtica. Mecanismos de regulacin del volumen de LEC en situaciones de euvolemia. REGULACION DEL VOLUMEN EFECTIVO CIRCULANTE Volumen efectivo circulante. Concepto. Su relacin con el volumen del lquido extracelular, volumen vascular, presin arterial y volumen minuto cardiaco. Interrelacin entre ingesta, excrecin de sodio y regulacin del volumen de LEC. Mecanismos de regulacin. Sistemas de monitoreo del volumen efectivo circulante. Seales neuro-hormonales involucradas en la regulacin de la excrecin renal de sodioy agua. Sistema nervioso simptico. Catecolaminas circulantes. Sitios y mecanismos de accin. Mecanismos de regulacin del volumen extracelular en situaciones de incremento y disminucin del volumen efectivo circulante. Consideraciones fisiopatolgicas. Mecanismos involucrados en la gnesis de edemas. REGULACIN DEL EQUILIBRIO ACIDO-BASE Concepto de pH, concentracin de protones, ecuacin de Henderson-Hasselbach. Presin parcial de dixido de carbono arterial, valores normales. Definicin de cido y base. Regulacin del equilibrio cido-base. Amortiguadores del organismo. Clasificacin. Papel de los sistemas amortiguadores intra y extracelulares. Mecanismo de accin. Principio isohdrico. Base Buffer. Exceso de base. Variaciones electrolticas. Respuesta respiratoria y renal en la regulacin del equilibrio cido-base. Mecanismo de acidificacin urinaria. Secrecin de protones. Acidez titulable. Excrecin neta de cidos. Excrecin de protones. Reabsorcin y secrecin de bicarbonato en la nefrona. Su regulacin. Alcali titulable. Formacin y excrecin de

amonaco. Recirculacin del ion amonio. Alteraciones metablicas y respiratorias del equilibrio cido-base. Mecanismos de regulacin. Importancia de la ventana aninica. FISIOLOGIA CARDIOCIRCULATORIA BIOFSICA DE LOS FLUIDOS EN LA FISIOLOGA CARDIORRESPIRATORIA Biofsica cardiovascular y respiratoria. Concepto de fuerza, presin, tensin, elasticidad, ley de Hooke, distensibilidad, elastancia. Diferencia entre presin y tensin. Principio de Pascal. Teorema general de la hidrosttica. Concepto de viscosidad. Concepto de trabajo. Flujo laminar. Fluido real e ideal. Fluido newtoniano. Flujo turbulento. Nmero de Reynolds. Presin intravascular. Caudal. Ecuacin de continuidad. Mtodos para medir el caudal. Ley de Poiseuille. Resistencias en serie y en paralelo. Relacin entre presin y caudal. Teorema de Bernoulli. Ley de Laplace Composicin qumica del aire. Presin parcial de los gases en el aire. Ley de Boyle-Mariotte. Ley de Gay Lussac. Ley de Charles. Ecuacin general del estado gaseoso. Ley de Dalton. Ley de Henry. Difusin de gases. Ley de Graham, ley de Fick (aplicada a los gases). Concepto de tensin superficial. ELECTROFISIOLOGA CARDIACA Propiedades cardacas: automatismo, contractilidad, conductividad y excitabilidad. Origen y propagacin del latido cardaco. Potencial de reposo y potencial de accin. Propiedades elctricas pasivas de la membrana celular. Ley de Ohm. Capacitancia elctrica. Constante de tiempo. Constante de espacio. Circuito equivalente. Bases inicas de las diferentes fases del potencial de accin cardaco. Equilibrio electroqumico. Ecuacin de Nerst. Estado estacionario. Gradiente electroqumico. Concepto de marcapaso: Caractersticas diferenciales entre las clulas contrctiles y las del marcapaso. Ndulo sinusal. Perodos refractarios absoluto y relativo. Propagacin y velocidad del estmulo. Ndulo aurculo-ventricular, haz de His, fibras de Purkinje. ELECTROCARDIOGRAFIA Bases fisiolgicas del electrocardiograma. Convenciones elementales de la electrocardiografa. Leyes de Kirchoff. Concepto de conductor y dipolos. Registros uni y bipolares.Tringulo de Einthoven; polaridades. Electrocardiograma normal. Las derivaciones electrocardiogrficas. Derivaciones bipolares. El sistema triaxial. Monopolares de los miembros. El sistema hexaxial. Las derivaciones precordiales. Vectores de despolarizacin y repolarizacin auricular y ventricular. Ejes elctricos auricular y ventricular. Determinacin del eje elctrico del corazn. El vectocardiograma. Las ondas electrocardiogrficas. CONTRACCION MUSCULAR Y CICLO CARDIACO Bases fisiolgicas de la contractilidad miocrdica. Sarcolema, retculo sarcoplsmico, tbulos T y mitocondrias. Papel del calcio en el acople excitacin-contraccin. Regulacin de la concentracin de calcio intracelular. Comparacin entre el msculo cardaco y esqueltico. El ciclo cardaco. Fases del ciclo cardiaco. Presiones y volmenes intracavitarios y vasculares. Presin de fin de distole. Volumen ventricular. Aurculograma. Flebograma. Concepto de pulso arterial.Correlacin de los fenmenos mecnicos con los elctricos y acsticos. Ruidos cardacos. VOLUMEN MINUTO Y SU REGULACION El volumen minuto cardaco. Concepto y medicin. Factores que regulan el llenado diastlico, la descarga sistlica y la frecuencia cardiaca. Frecuencia cardaca y volumen sistlico. Conceptos de precarga y postcarga. Su influencia en la regulacin del volumen minuto. Regulacin homeomtrica y heteromtrica. Determinacin clnica del volumen minuto. Retorno venoso: Efecto de la postura. Ley de Starling del corazn. Importancia. Contractilidad: concepto. Regulacin de segundos mensajeros intracelulares. Flujo sanguneo comparativo de los diferentes tejidos perifricos del organismo en reposo. Formas de expresin. Normalizacin de los valores por unidad de peso tisular. Ecodoppler vascular. Estudios radioisotpicos: ventriculograma, perfusin miocrdica. Ecodoppler cardiaco. REGULACION DE LA PRESION ARTERIAL, CIRCULACION CORONARIA Y FUNCION ENDOTELIAL La presin arterial. Conceptos de flujo y resistencia vascular. Aplicacin de la ley de Laplace al funcionamiento ventricular. Presin arterial normal. Regulacin nerviosa: presorreceptores (barorreceptores) y sistema nervioso autnomo. Regulacin humoral. Microcirculacin. Retorno venoso. Determinantes del consumo de oxgeno miocrdico. Flujo coronario durante el ciclo cardiaco. Reserva coronaria Autorregulacin de la circulacin coronaria. Mecanismos nerviosos y humorales involucrados. Caractersticas de las clulas endoteliales. Participacin del endotelio en la regulacin del tono vascular. Sustancias de accin vasoconstrictora y vasodilatadora. Concepto de disfuncin endotelial FISIOLOGIA RESPIRATORIA EL PAPEL DEL OXIGENO. VENTILACION PULMONAR Y ALVEOLAR. EL SISTEMA TORACO-PULMONAR EN REPOSO VENTILATORIO Concepto de respiracin. Composicin de la atmsfera. Presin atmosfrica. El aire alveolar. La cascada del O2. Funciones no respiratorias del pulmn. Espacio muerto: total o fisiolgico, anatmico y alveolar. Aparato mucociliar: caractersticas generales. El oxgeno y su papel en el metabolismo celular. Toxicidad del oxgeno. Ventilacin pulmonar. Ventilacin alveolar.

Concepto de Volumen muerto/Volumen corriente). Concepto de resistencias elsticas y no elsticas. El sistema tracopulmonar en reposo ventilatorio. Surfactante pulmonar y estabilidad alveolar. MECANICA VENTILATORIA. ESPIROMETRA Complacencia traco-pulmonar: pulmonar y torcica. Resistencia al flujo areo. Ley de Poiseuille aplicada al flujo areo. Mecnica de la inspiracin. Mecnica de la espiracin. Evaluacin de los volmenes y capacidades pulmonares: espirometra esttica, mtodo de dilucin con He. Concepto de compresin dinmica de las vas areas. Evaluacin de las resistencias de las vas areas: capacidad vital forzada, curva flujo-volumen. Volumen y capacidad de cierre de la va area. Interpretacin de curvas espiromtricas. Sndromes respiratorios: restrictivo y obstructivo. Caractersticas generales. CIRCULACION PULMONAR. HEMATOSIS. TRANSPORTE DE GASES Caractersticas de la circulacin pulmonar. Diferencias con la circulacin sistmica. Distribucin del flujo pulmonar en una persona en posicin de pie y acostada. Difusin pulmonar: concepto. Bases fsicas de la difusin. Participacin de la membrana alvolo-capilar y del factor sanguneo. Gases membrano y perfusin dependientes. Capacidad de difusin. Evaluacin de la resistencia de la membrana alvolo-capilar. Transporte de gases por la sangre: O 2. Curva de saturacin de O2 de la hemoglobina. Concepto de oferta distal de O2 y diferencia arteriovenosa de O2. Concepto de hipoxemia. Causas. Diferencia entre hipoxia, hipoxemia y anemia. Transporte de CO2. Caractersticas. Interrelacin entre el transporte de CO 2 y el de O2. Efecto Bohr. Fenmeno de Haldane. Evaluacin del transporte de gases por la sangre: oximetra, capnografa y gasometra arterial. Papel del aparato respiratorio en la regulacin del medio interno. RELACION VENTILACION PERFUSION. REGULACION DE LA RESPIRACION. HIPOBARIA. HIPERBARIA Concepto de admisin venosa. Cortocircuito anatmico. Cortocircuito funcional o falso cortocircuito (zonas de baja V/Q). Relacin ventilacin/perfusin: Definicin. Efecto de la gravedad. Importancia. Factores que influencian la relacin V/Q. Importancia en la prctica clnica. Regulacin de la respiracin: concepto. Generalidades sobre el control de la ventilacin. Control voluntario y automtico. Sensores: quimiorreceptores centrales y perifricos, mecanorreceptores y propiorreceptores. Reflejos respiratorios. Caractersticas generales sobre el control nervioso y humoral del tono bronquial. Concepto de aclimatacin a la altura. Concepto de adaptacin a la altura. Modificaciones cardio-respiratorias durante la aclimatacin. Hiperbaria: Aire y gases respirables para el buceo. Aplicaciones mdicas de la hiperbaria.