MANEJO DE MEDICAMENTOS EN EL REA CLNICA

GERENCIA DE ENFERMERA

Maracaibo, abril 2010

MANEJO DE MEDICAMENTOS EN EL REA CLNICA GERENCIA DE ENFERMERA Elaborado por: UGAPE

Rev.:1 Fecha: 05/08/07

Aprobado por: Gerencia de Enfermera Gerencia General

TTULO: NORMAS PARA LA PREPARACIN DE MEDICAMENTOS

 Seleccionar un rea semirestringida o poco transitada para la preparacin de medicamentos. Limpiar la superficie del espacio de trabajo con desinfectantes antes de iniciar la actividad y organizar el rea. Lavarse las manos antes de preparar los medicamentos a fin de disminuir la contaminacin (retire anillos, pulseras y otros accesorios). Preparar un campo de trabajo, utilizando centros de cama u otro aditamento similar. Organizar los materiales y equipos a utilizar, seleccionndolos de acuerdo a las caractersticas del frmaco, dosis y condicin del usuario. Utilice guantes, bata, tapa boca, y gorro para preparar los medicamentos evitando la contaminacin de estos y exposicin a los mismos. Concentrarse en la tarea de preparacin para evitar errores. Identificar con fecha y turno los frascos de solucin utilizados en la preparacin de medicamentos y los frascos de electrolitos utilizados para preparar las hidrataciones parenterales cuando son abiertos por primera vez. Cambiar los frascos de solucin utilizados para la dilucin de medicamentos cada 24 horas y los frascos de electrolitos en forma semanal (rotule la fecha de apertura). Identificar la fecha de vencimiento del frmaco antes de utilizarlo. Tomar en cuenta los cinco (5) correctos al preparar los medicamentos, como son: Paciente correcto. Frmaco correcto. Dosis correcta. Va correcta. Hora correcta. Nunca utilice un medicamento que carezca de etiqueta o no est bien rotulado.
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TTULO: NORMAS PARA LA PREPARACIN DE MEDICAMENTOS (Cont...)

Antes de insertar la aguja en la goma de los frascos de aquellos medicamentos que han sido preparados con anterioridad realice la desinfeccin de la misma con un algodn con alcohol. Utilizar primero los medicamentos que han sido diluidos con anterioridad y se encuentran almacenados en la nevera antes de destapar un nuevo frasco o ampolla. Reconstituir los medicamentos en la cantidad de solucin necesaria de modo que los ml (cc) de la dosis a tomar sea nmeros enteros. Tomar la dosis aproximadas. exacta de los frmacos, nunca utilice dosis

En aquellos antibiticos + inhibidor de la betalactamasa, la cantidad de la dosis a administrar se calcular en base al antibitico, sin tomar en cuenta los mgs del inhibidor suicida. Realizar correctamente el calculo de las dosis, tomando en cuenta: - 1 gr = 1000 mg - 1 mg = 1000 g (mcg) - 1Lt = 1000 cc o ml - 1 cc = 10 dcimas - 1 dcima = 10 Unidades (Ud) - 1 oz = 30 cc - 1 gr = 1 cc - 20 macrogotas = 1 cc - 60 microgotas = 1 cc - cc/horas = microgotas /minutos Para el calculo de la dosis puede ser utilizada la siguiente formula:
Cantidad en cc del frmaco a administrar

Dosis prescrita en mg mg del medicamento en 1 cc

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TTULO: NORMAS PARA IDENTIFICAR (ROTULAR) MEDICAMENTOS

Aquellos medicamentos que vienen en la presentacin de frasco ampolla se deben rotular de la siguiente manera: - Cantidad de cc de solucin en la que fue diluido. - Fecha. - Turno. - Firma. Ejemplo:
Dil en 10 cc 10 mg/cc 24/04/02 7/7 EG

Precauciones: - No cubra la etiqueta del frasco con el rotulo. - No cubra directamente la goma del frasco con tirro o adhesivo (use algodn de por medio). Aquellos medicamentos que vienen en presentacin de ampolla deben ser rotulados de la siguiente manera: - Nombre del medicamento - Concentracin en mg/cc - Fecha - Turno - Firma Ejemplo:
Amikacin a 10 mg/ cc

Precauciones: - Nunca rotule X medicamento puro o sin diluir. - No pegue ampollas vacas a las inyectadoras. - No deje medicamentos dentro de las ampollas, una vez abiertas, protegidas con tirro o adhesivo. Coloque el medicamento restante dentro de una inyectadora debidamente rotulada. DESCARTE AQUELLOS MEDICAMENTOS CUYO TIEMPO DE PREPARACIN EXCEDA EL PERODO DE ESTABILIDAD Y CONSERVACIN DEL FRMACO
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Elaborado por: Aprobado por: Gerencia de Enfermera Gerencia UGAPE General TTULO: NORMAS PARA ORGANIZAR LOS MEDICAMENTOS A SER ADMINISTRADOS 5

 Lavar la bandeja donde sern colocados los medicamentos preparados. Colocar un campo absorbente a cada bandeja (servilleta, centro de cama o cualquier otro aditamento). No forre en forma permanente las bandejas de medicamentos. Rotular las inyectadoras y medicamentos orales a ser administrados tomando en cuenta los cinco correctos. Ejemplo:
315. Jos Gonzlez Claforan 500 mg EV 12 pm

Recordar siempre no slo escribir el nmero de la habitacin sino tambin el nombre del paciente. Organizar los medicamentos a administrar en una bandeja segn el horario y nmero de habitacin. Equipar el carro de tratamiento con los siguientes materiales: - Inyectadoras de todas las medidas. - Agujas # 23, 22 cortas (para los equipos de microfit) y # 18. - Algodn. - Alcohol. - Adhesivo. - 3 microfit. - 3 soluciones fisiolgicas al 0.9% y 3 glucosadas al 5%. - Macro y microgoteros. - Envase para desechar las agujas. Organizar la sala de tratamiento al terminar la preparacin de los mismos. Recuerde limpiar diariamente el rea de preparacin de medicamento y realizar una desinfeccin profunda por lo menos una vez por semana.

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TTULO: NORMAS ESPECIFICAS PARA LA ADMINISTRACIN

 No entrar con el carro de tratamientos a la habitacin, tome una bandeja y selecciones los medicamentos que corresponden a cada paciente. Informar acerca del procedimiento y frmaco a administrar al paciente y/o a la madre. Utilizar guantes para administrar los medicamentos debido a que utilizaras objetos punzantes como agujas y existe el riesgo de exposicin directa o indirecta con fluidos sanguneos. Realizar desinfeccin de la goma de venoclisis y/o obturador con un algodn con alcohol antes de administrar el frmaco. Diluir en buretas los antibiticos y todos aquellos medicamentos irritantes de la va venosa, tomando en cuenta para esto el tipo de frmaco, la dosis, la edad y condicin del paciente. Realizar cambios de buretas y equipos de venoclisis cada 5 das en pacientes en condiciones estables, y cada 3 das en neonatos, pacientes crticos u oncolgicos; rotulndolos con el nombre del paciente, fecha, turno y uso del mismo. Descarte cada 24 horas las buretas y equipos de infusin utilizados para administrar albmina, nutricin parenteral o soluciones glucosadas hipertnicas. Cumplir estrictas normas de asepsia en todas las etapas antes descritas. Informar inmediatamente si se presenta algn pinchazo accidental.

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TTULO: NORMAS PARA EL ALMACENAMIENTO Y CONSERVACIN DE FRMACOS

 Todo medicamento, una vez haya sido abierto o diluido, debe ser almacenado (debidamente rotulado) dentro de la nevera con la finalidad de conservar su potencia teraputica; tomando en cuenta las precauciones que se presentan en el cuadro siguiente:
TIEMPO DE VIDA LUEGO DE PREPARADO Sin Con Refrigeraci Refrigeraci n n
24 horas 8 horas 24 horas 4 horas 48 horas 24 horas 24 horas 24 horas 24 horas 24 horas 14 das 24 horas 24 horas 24 horas 4 horas 48 horas 12 horas 1 semana 48 horas 1 semana 8 horas 7 das 10 das 10 das 10 das 10 das 10 das 48 horas 14 das 48 horas 48 horas 48 horas 3 das 24 horas 3 horas 2 semanas 72 horas 24 horas Reconstituir con 10 cc de agua destilada. Administrar a [] de 2 mg/ml diluido en Sol. Glucosada al 5% No refrigerar Proteger de la luz. No refrigerar No dejar en inyectadoras Reconstituir slo con sol. 0.9 % Administrar [] de 20 mg/ml en 15 min. Administrar [] de 20 mg/ml en 20 min. Proteger de la luz Reconstituir con sol. 0.9%. Se debe administrar a una [] 5mg/ml en 20 30 min. No refrigerar Usar un equipo y va aparte Protegida de la luz Reconstituir con 10 cc de agua destilada. Administrar [] de 5 mg/ml en 30 min. Tanto el liofilizado como el medicamento diluido debe conservarse en refrigeracin Administrar protegido de la luz Reconstituir con sol. 0.9% o agua Reconstituir con sol. 0.9% o agua Reconstituir con sol. 0.9% o agua Reconstituir con sol. 0.9% o agua

MEDICAMENTO

OBSERVACIONES

Acyclovir AD-Vit Albumina Amikacina (Biklin) Ampicilina Anfotericina B Augmentin Aztreonan (Azactam) Benutrex Cefazolina (Cefacidal) Cefotaxima (Claforan) Ceftazidima (Fortum) Ceftriazona (Rocephin) Cefuroxima (Zinacef) Ciprofloxacina Claritromicina (Klaricid) Clindamicina Dexmetasona Diazepan (Valium) Gentamicina Meropenem (Meronen) Maxipime (Cefepime) Hidrocortisona Imipenem (Zienan) Ranitidina Sandoglobulina Sandostatina Vancomicina Cancida Nota:

Reconstituir con H2O destilada. Proteger de la luz (Luego de reconstituido) Infundir en mnimo 1 hora, mx. 2 horas No refrigerar. Si se torna amarillo pierde su potencia Reconstituir con Sol. 0.9%. Administrar protegido de la luz Reconstituir con Sol. 0.9% 500 mg en 50 cc y 1 gr en 100 cc

- Ninguna penicilina es estable en solucin glucosada. - Cuando los medicamentos son preparados en reas no estriles, por medidas microbiolgicas slo pueden conservarse en refrigeracin por un plazo mximo de 24 48 horas, independientemente de su estabilidad qumica.