Qu pensara Ud. si le dijeran que los miedos se resuelven creando ms situaciones de miedo?

Qu dira si ante sus obsesiones le recetaran que todos los das se recree durante 30 minutos en su peor fantasa? Cmo entendera que su terapeuta le propusiera para superar su dependencia fsica dejar de evitar las situaciones crticas y sumergirse en ellas por completo? Pues eso es bsicamente lo que propone el psicoterapeuta Giorgio Nardone para tratar todos los problemas que originan los miedos, desde el pnico pasando por las fobias, las obsesiones, los problemas de relacin padres/hijos y los trastornos obsesivo-compulsivos hasta trastornos como la anorexia y la bulimia. Con excelentes resultados -afirma- en menos de diez sesiones. El pasado mes de Octubre el conocido psiclogo Giorgio Nardone, creador de la llamada Terapia Breve Estratgica, pas por Madrid para impartir un seminario clnico en tcnicas avanzadas con las que tratar los problemas del miedo, el pnico, las fobias, las obsesiones y los trastornos alimentarios (anorexia y bulimia). Se trata de uno de los investigadores clnicos ms relevantes formados en el MIR de Palo Alto (California) de la mano de Watzlawick y Weakland. Profesor de Tcnicas de Psicoterapia Breve en la Escuela de Psicologa Clnica de la Universidad de Siena y director de la Escuela de Terapia Breve Estratgica de Arezzo sus investigaciones en el campo clnico han conducido a innovadores y eficaces modelos de terapias. Autor de numerosos trabajos sobre psicologa y psicoterapia es miembro de la direccin cientfica y de la redaccin de la revista Ciencia de la interaccin. Aprovechando su visita a Espaa hemos hablado extensamente con l. -Podra decirnos en qu se diferencia su mtodo de las dems terapias psicolgicas? -Ver, durante aos estuve buscando soluciones efectivas para tratar las patologas del miedo ms frecuentes. Para lo cual profundic en la psicologa conductista, en la terapia sistmica, la hipnosis e incluso en otras vas no relacionadas directamente con la psicologa como la filosofa de los sofistas, las estrategias del arte de la guerra y las artes marciales chinas, la lgica aristotlica hasta seleccionar lo mejor de cada una de ellas. Y de esa sntesis surgi la Terapia Breve Estratgica. -Y en qu consiste? -La terapia trata de inducir al cambio de forma natural. La idea es que la persona experimente situaciones aparentemente casuales que, sin embargo, estn perfectamente planificadas de antemano por el terapeuta. Para lo cual se crean una serie de estrategias personalizadas y focalizadas no en el problema sino en el objetivo que se pretende alcanzar. Esa es la diferencia fundamental con las otras terapias: trabajamos sobre la idea de que lo que hay que hacer es construir soluciones porque es desde ah como se descubre el verdadero problema. -Por qu la califica de breve? -Porque, a diferencia de otras terapias, es muy rpida. Piense que normalmente no se precisan ms 10 sesiones. A veces, incluso varias menos. -Y cmo se desarrolla? -En dos pasos. Primero hay que crear experiencias concretas de cambio mediante estrategias en las que tiene gran importancia el uso del lenguaje, la utilizacin de la capacidad que tenemos los seres humanos para comunicar y sentir. Es nuestro sexto sentido en realidad. Tiene efectos perceptivos-afectivos. En este punto el terapeuta trata de inducir en el paciente experiencias internas transformadoras. Es la fase ms larga pues en ella el paciente tiene que llegar a ser consciente de su problemtica descubriendo el autoengao en el que se halla inmerso. El segundo paso consiste en llevar a la persona a ser consciente de sus potencialidades, de sus recursos y activarlos.

Es decir, primero hay que conseguir que se sienta responsable de sus cambios para luego, con la ayuda del terapeuta, despertar sus recursos naturales. -Implica eso que en su terapia es el paciente el que toma las riendas del proceso de sanacin? -La terapia tiene como columna vertebral devolver al individuo la responsabilidad de su existencia. Y en ese sentido es muy importante la consideracin de que un trastorno es un problema, no una enfermedad. Un problema tiene solucin; en cambio, una enfermedad necesita curacin. La percepcin es muy diferente. Nosotros llevamos al paciente a actuar y sentir para que aprenda a ver su realidad de forma diferente. Y no se trata de ensearle a vivir otros mundos sino de que cambie su percepcin de lo que ve. La idea bsica es disear estrategias para solucionar los problemas. El remedio consiste en usar la misma dinmica del incidente que causa el problema pero desplazando la atencin del miedo a una tarea aparentemente ms extraa, ms complicada. A esa estrategia la llamamos Cruzar el ocano sin que el cielo se entere. -Y qu efectos se consiguen? -Los efectos son muy claros: primero se produce el desbloqueo de la sintomatologa, despus se libera a la persona de su problema y, por ltimo, se la acompaa mientras construye un nuevo equilibrio reconstruyendo lo que se ha destruido. El terapeuta es durante el proceso slo un acompaante, un consejero. Siempre es el paciente el que da los pasos. Hay que sembrar en l la idea clave de que si fue capaz de crear el problema es igualmente capaz de resolverlo. Para ello le hacemos preguntas sobre cmo se siente y cmo se manifiesta lo que siente. Y cada dos o tres preguntas parafraseamos sus respuestas para corroborar. As el paciente siente que es l quien hace la terapia, es l quien descubre cmo funciona su problema. El terapeuta slo abre ante l posibilidades diferentes, escenarios que le permitirn ponerse a prueba. Al final de las preguntas resumimos y le damos las prescripciones. Se trata de establecer una relacin constructiva con el paciente, emptica. As aseguramos que las prescripciones sern seguidas al pie de la letra, lo que es fundamental para los buenos resultados de la terapia. -Y cmo son esas prescripciones? -Se trata de desviar la atencin, como antes dije, y pedirle que siga al pie de la letra las pautas que le marcamos o prescribimos aunque le parezcan absurdas. Son muy repetitivas y van unidas a un ritual. Y por qu un ritual? Porque induce a la persona a creer en el poder de la magia. Aunque en realidad se trata de tecnologa avanzada si lo miramos desde el punto de vista de la mente. Es un trabajo estratgico para que la magia se produzca. El cambio de la persona no lo da la consciencia adquirida sino las estrategias realizadas. Pero no se trata de que sea interiormente consciente de sus problemas y de conocer la causa para tratar de cambiar la situacin; en la Terapia Breve Estratgica se parte de la base de que el cambio no necesita la consciencia sino que es, incluso, contraproducente (lea el lector cmo se desarrolla paso a paso la terapia en el recuadro adjunto) . -Qu tipo de trastornos se pueden tratar con su terapia? -Normalmente todos los trastornos del miedo tienen una sintomatologa comn: un efecto paralizador. Ah se encuadran los ataques de pnico, fobias generalizadas o locales, obsesiones, depresin Y tambin se aplica en los casos de anorexia, bulimia, problemas de relacin padres/hijos, trastornos obsesivo-compulsivos, conflictos de empresa y organizacin, etc. Adems da buenos resultados en otros problemas. Por ejemplo, una paciente que resolvi en pocas semanas sus ataques de pnico me pidi ayuda para adelgazar. Muy bien -la dije-, escoge una de las dietas que conoces, una que no sea restrictiva. Y haz un trato conmigo: cada vez que comas algo fuera del rgimen tienes que tomarlo cinco veces a continuacin. Por ejemplo, si

tomas un bombn a continuacin tienes que tomar 5, si es un bocadillo habrs de tomar otros 5 iguales. En tres meses haba perdido 12 kilos. Me dijo que alguna vez haba transgredido el rgimen pero que hacerlo 5 veces ms era una tortura. Se tom un bombn y dijo: Qu bien, ahora a tomarme los cinco restantes!. Pero, claro, el segundo le supo rico, el tercero menos, el cuarto an menos y el quinto le pareci ya insoportable. -Y para qu tipo de trastornos no es vlida su terapia? -No tratamos psicodependencias, drogas, alcoholismo, etc. Tambin est contraindicado en problemas que no presentan sintomatologa fuerte. Si se trata de pequeas crisis puntuales o problemas existenciales no se puede reutilizar la energa del propio trastorno y el paciente no sigue las prescripciones. Podramos decir que no est recomendada para casos sencillos sino para los muy graves. Recordemos que la terapia estratgica utiliza la energa y la fuerza del trastorno contra el trastorno mismo. Si el trastorno es dbil la energa tambin lo es. -Se tratan igual todos los trastornos? Se aplica el mismo protocolo a distintos pacientes? -La terapia ofrece estrategias especficas para problemas especficos. Existen protocolos para cada patologa, abiertos y adaptados a cada paciente. -Y con qu resultados? .Las estadsticas son muy buenas. Se resuelve el 88% de los casos en apenas 7 sesiones como media. Se ha tratado ya a 1.500 personas en Europa a las que se hizo un seguimiento durante seis meses comprobndose adems que no hay recadas ni desplazamiento de los sntomas. -Y en otros sitios? -En los ltimos aos han sido tratadas ms de 6.000 personas en todo el mundo con el mismo porcentaje de resultados. Hay un 88% de resultados positivos en los casos de agorafobia y de un 90% en los trastornos fbicos. El modelo es eficaz y cientfico. Y puede ser transmitido, se puede ensear a otros para que lo apliquen; de hecho, ya hay ms de 500 terapeutas formados en Italia y Europa. -Por qu cree Ud. que las psicoterapias rpidas son ms efectivas? -Las psicoterapias rpidas garantizan un modelo ms eficiente porque tienen una duracin limitada en el tiempo. Las largas, en cambio, al durar tantos aos fallan porque se producen cambios en la persona, en su vida y cuando acaba la terapia no puedes saber si realmente se ha curado la persona por la aplicacin de la terapia o por los cambios significativos que se han producido en su vida. -Funciona tanto para tratar miedos psicolgicos como fsicos? -Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) el ataque de pnico es la patologa que ms est creciendo en el mundo. Un alto nmero de personas lo ha padecido ya o lo padecen. Podra decirse incluso que hay dos trastornos que son producto de nuestro tiempo y de nuestra manera de vivir: la depresin y los ataques de pnico. Piense que el miedo es la emocin ms antigua y primordial del ser humano, tanto si es dirigido al interior como si va dirigido al exterior. Y al miedo tenemos que verlo desde dos vertientes: los aspectos sanos y los aspectos patolgicos. A fin de cuentas, es un mecanismo que nos pone alerta ante las amenazas y nos coloca en la mejor disposicin para resolver los problemas ya que activa el organismo para lograr una mejor reaccin. El miedo puede ayudarnos a salvar la vida. Sin embargo, se convierte en algo patolgico cuando supera un determinado umbral ya que entonces nos bloquea e incapacita para dar la respuesta adecuada y necesaria. Miedo a la prdida de un ser querido, a subir en un avin, a perder el control, a hablar en pblico, a sonrojarse, a perder el control de los esfnteres, a los espacios abiertos y a los reducidos, a la soledad, a determinados

insectos Hay tantos miedos como personas. Miedos que adems se pueden convertir en fobias, ataques de pnico, fijacin hipocondraca Hay que concretar pues lo que desencadena el miedo hasta convertirse en pnico. Y despus se trata de ayudar al paciente a afrontar todas las situaciones que ha estado evitando por miedo. -A qu tiene miedo hoy la humanidad basndose en la experiencia de los casos que le llegan a la consulta? -Pues el miedo ms extendido es a perder, el control en todas sus variantes: el segundo, a subir en avin; el tercero, a la altura (acrofobia); el cuarto, a perder a los seres queridos. Es la primera entre las fobias relacionales: el quinto, a los espacios abiertos (agorafobia); el sexto lugar lo ocupan los trastornos de pnico por soledad; el sptimo, la aracnofobia o miedo a las araas; y el octavo, la dismorfofobia (fijacin por someterse a ciruga esttica constante para no tener defectos fsicos). Requiere su propio tratamiento. -Dice que los sntomas derivados del miedo se solucionan con su terapia pero stos normalmente esconden problemas psicolgicos y emocionales. Se tratan despus con otra tcnica o se tratan tambin con su terapia? -La verdad es que en ocasiones se elimina una fobia y aparece un trastorno obsesivo. Es como esas muecas rusas de madera: abres una y hay otra despus. Y as sucesivamente. Lo importante es centrarse en abrir la primera y despus, cuando se haya resuelto completamente esa, abrir la segunda y se tratarla como si fuera una nueva terapia, un nuevo problema. En todos los casos se pretende siempre desbloquear, eliminar el problema que paraliza a la persona, la incapacidad de hacer algo por s mismo y activar su mximo potencial -Y si alguien se niega a seguir sus prescripciones (vese el recuadro con la descripcin de las mismas)? -Casi nadie lo hace. Se crea desde el principio un doble vnculo teraputico, les llevo paulatinamente a esa situacin. Algunos llegan a la consulta diciendo: Doctor Nardone, ya he ledo sus libros y conozco las estrategias as que no me van a funcionar. Y yo les digo: No, no, al contrario; como las conoce funcionar mejor. Tenemos que recordar que leer algo o pensar en algo, es decir, conocerlo a travs del pensamiento, del intelecto es algo muy diferente a experimentarlo, vivir nuevas sensaciones. Mi terapia no se basa en el pensamiento sino en la percepcin. Por eso es tan efectiva, porque la percepcin va antes que el pensamiento y sus efectos tambin van por delante. -Por ltimo, a qu cree Ud. que se deben los excelentes resultados de su terapia? -Creo que es a la forma en que se induce al cambio. Nosotros hacemos que el paciente experimente reacciones diferentes ante la misma situacin y esas nuevas percepciones inducen al cambio. Hay dos formas de cambiar, la primera es dentro del sistema. Ah encuadraramos la psicologa conductista: se cambia el conocimiento o la conducta y normalmente se producen recadas. La segunda es romper con el sistema. Y las percepciones pueden cambiar el sistema. Mi terapia es radical, sencillamente, porque trabaja con las percepciones. Hasta aqu nuestra charla con Giorgio Nardone, creador de la Terapia Breve Estratgica. Es evidente que cada da surgen nuevas terapias ms respetuosas con el ser humano. Terapias que intentan que las experiencias vividas se conviertan en conocimiento y sabidura, terapias que potencian el despertar de los recursos de la persona para permitirle una manifestacin ms completa en todos sus niveles de expresin: fsico, energtico, mental, emocional y espiritual. Nos congratula.

Mara Pinar Merino ________________________________________ Fases de la Terapia Breve Estratgica 1 FASE Hay que crear en la consulta una atmsfera sugestiva y saber que la relacin va dirigida siempre al cambio. En esta primera fase el terapeuta toma una parte muy activa y usa un lenguaje casi hipntico formulando preguntas estratgicas que permitan al paciente descubrir aspectos que no conoca. Esta fase de indagacin e investigacin provoca ya el primer cambio. El terapeuta usa en ella diversas tcnicas de comunicacin como redefiniciones, parafrasear, metforas, aforismos, etc., a fin de concretar y redefinir el contenido de lo que va saliendo. El paciente suele sentirse a gusto, comprendido, convencido de que es l quien lleva las riendas. Todo el proceso es suave e indirecto, sin dirigismo. El paciente se siente el protagonista de la relacin. 2 FASE Una vez entendido el problema se aplica la estrategia adecuada (vea el recuadro adjunto) para desbloquear la situacin aunque a veces es necesario encadenar varias estrategias. Es esta fase el paciente comprueba sesin a sesin cmo se producen cambios notables en sus hbitos y en su comportamiento. La terapia posee aqu un estilo diferente ya que en las primeras era ms sugestivo e hipntico. Y si bien normalmente las sesiones tienen lugar cada quince das en ese tiempo se mantiene el efecto sugestivo y es un buen plazo de tiempo para que la prescripcin manifieste claramente sus efectos. De ese modo tambin se potencia la independencia del paciente que nota cmo va mejorando sin la presencia constante del terapeuta. Eso le da confianza y aumenta su autoestima. 3 FASE Una vez que se ha producido el cambio y con objeto de que el paciente se responsabilice el tono se vuelve menos sugestivo, ms confrontado. Se discute para que emerja la confianza en sus recursos activos. Se le reta y se le provoca para que surja la consciencia hasta que, finalmente, l mismo declare que ha superado los problemas que tena. Le pedimos entonces que evale su progreso de sanacin en una escala de 0 a 10. Cuando declara 10 se considera que ha sido totalmente superado. 4 FASE El paciente nos dice lo que nosotros deberamos decirle. Se ha convertido en su propio terapeuta, capaz de encontrar sus mecanismos para resolver las situaciones que antes le atenazaban. A partir de ah se fijan citas a 3 meses, 6 meses y 1 ao como sesiones de mantenimiento. Se mantiene as un fino vnculo entre paciente y terapeuta aunque la independencia es total. Permanece de esa forma entre ambos un vnculo afectivo. Y es que es importante que el paciente reciba reconocimiento por sus cambios, algo que cuando viene del terapeuta lo potencia. ________________________________________ Estrategias utilizadas en la terapia 1) La conjura del silencio. Consiste en pedir al paciente que no hable de su problema con nadie porque si lo hace riega la planta de su problema y ste crece. Es decir, le genero un miedo. Un nuevo miedo que enfrento a su miedo. Es lo que hacen las artes marciales: usar la energa del contrario para aumentar la

propia. Ahora bien, la terapia intenta aumentar el miedo en sentido positivo. La conjura del silencio va dirigida a cortar el crculo vicioso que produce el hablar una y otra vez del problema. El miedo a hablar es, pues, la base de la conjura del silencio. En el caso de un hipocondraco se le recomend que mantuviera la conjura del silencio todo el da pero despus de cenar, todas las noches, deba reunirse en el saln son su mujer, coger un despertador, marcar media hora y durante ese tiempo quejarse hasta que se acabara el tiempo. Ella deba estar callada sin intervenir. Normalmente a los pocos das se agota y cada vez le resulta ms difcil encontrar cosas de que quejarse. 2) La evitacin. Se trata de no pedir ayuda a quien est cerca porque cuando es ayudado en el fondo recibe el mensaje de que no es capaz de hacerlo por s mismo. Eso le patentiza que no puede resolver su problema. As que se le induce a una reflexin sobre la peticin de ayuda. Es conveniente romper la dependencia. Cada vez que pides ayuda -le decimos- alimentas tu problema. Piensa en ello. Y a veces se le somete a una provocacin paradjica como la de: No te esfuerces en no pedir ayuda pero piensa que cada vez que lo haces crece tu problema. Enfrento as el miedo a empeorar al miedo a pedir ayuda. No se le dice que deje de pedir ayuda pero s que piense en lo que ocurre cuando lo hace. Y al colocarle en esa situacin el cambio es inevitable. 3) La concrecin de la fantasa. Esta prescripcin juega con la creencia en la magia y la sugestin hipntica. Por ejemplo, se le dice al paciente: Imagnese cada maana, al despertar, que su problema ha desaparecido. Qu ocurrira entonces? Pregntese: qu cambiara en su vida si ya no tuviese este problema?, cmo sera su vida si resolviera esto?, cmo le veran los dems?, cmo lo notaran?, qu hara?, qu otros problemas apareceran? Pinselo. Es decir, inventamos una realidad y la convertimos en algo concreto. El paciente cree as ya desde esa primera sesin que la magia es posible, encontrndose en un cierto trance mgico/hipntico. 4) Llevar un Diario de a bordo. La prescripcin en este caso es: Tiene que llevar siempre consigo un cuadernillo y cada vez que tenga un ataque de pnico o cualquier sintomatologa relacionada con el miedo apuntar en l el da, la hora, el hecho que se produjo, su estado, cmo se sinti y en qu medida le afect. Es importante hacerlo en el mismo instante en que se produce el trastorno. Como si tomara una foto de todas las situaciones crticas que ocurren durante las dos semanas. Cuanto mejor ejecute esta tarea ms le ayudar porque nos ayudar a entender su problema y podremos ayudarle mejor. Esta estrategia es especial para los ataques de pnico aunque tambin se usa en los hipocondracos porque desplazan su atencin al cuaderno, dejan de buscar el apoyo de los dems. La hipocondra se asocia con un trastorno de pnico e interacciones patgenas a su alrededor. Con esta estrategia desaparece el miedo porque al preocuparse por llevar un registro completo de lo que sienten y cundo lo sienten su atencin se desplaza de la lucha contra el sntoma a intentar simplemente describirlo. 5) La pregunta diaria. Esta estrategia permite al paciente romper sus propios lmites. Le planteamos: Si Ud. quisiera no mejorar voluntariamente su situacin sino empeorarla, qu tendra que hacer o dejar de hacer, pensar o dejar de pensar? Slo imagneselo, reflexione. No lo haga, slo planteselo.

Deber escribirlo en su cuaderno si son muchas las cosas que le surgen pero si no con expresarlo verbalmente en la siguiente sesin de terapia es suficiente. Esta estrategia se basa en el axiomaSi quieres enderezar algo aprende primero todas las formas de torcerlo an ms. 6) La peor fantasa. La prescripcin es: Tiene que fijar media hora cada da, siempre a la misma hora, para aislarse en una habitacin a oscuras y recrear sus peores miedos, los pensamientos ms negativos. Evoque sus ms terribles fantasas, todo aquello que le produce pnico, situaciones, personas, etc. Pondr un reloj despertador que sonar a los 30 minutos. Si le da por gritar, grite; si por llorar, llore. Hasta que suene el despertador. Cuando eso suceda saldr de esa habitacin y continuar su vida normal. Normalmente nos pasamos la vida intentando evitar lo que sta nos depara. Sin embargo, al forzarle a imaginar las peores situaciones normalmente la persona se relaja; eso s, le cuesta hacerlo de forma voluntaria y algunos, incluso, se duermen. Ese es el objetivo. Experimentar que la mejor forma de superar un miedo es provocarlo conscientemente. Llamar al fantasma, provocarle, tocarle e ir tras l hasta hacerlo desaparecer. Despus, si los resultados han sido satisfactorios, en la siguiente sesin le pediremos: Ahora deber hacer eso mismo cada 3 horas. Es decir, 5 veces al da durante 5 minutos en lugar de hacerlo media hora diaria. Sin aislarse, donde quiera que est, piense en las peores fantasas mientras sigue con su actividad normal. Si surge algn problema fuera de los momentos preestablecidas lo afronta igualmente. Mirar el reloj y durante 5 minutos intensificar esa sensacin de miedo. Con ello se pretende entrenar a la mente para que voluntariamente aumente la sensacin de miedo durante esos cinco minutos a fin de controlarlo y vencerlo tambin voluntariamente. El efecto es que desaparece. Se basa en la idea de echar ms lea para que el fuego se apague. Los antiguos decan que el miedo enfrentado se convierte en valor y desaparece; y que si intentas evitarlo se hace ms fuerte. Esta tcnica ensea a erradicar el pnico definitivamente. Ahora bien, se trata de una estrategia que no puede utilizarse con paranoicos, borderline o psicticos. 7) El ritual matinal Viene muy bien para los depresivos. Lo llamamos Discurso desde el plpito y est especialmente indicado para aquellas personas que se quejan siempre. La idea es dejar que el paciente hable durante media hora seguida pero prohibiendo el dilogo. Es decir, su interlocutor debe guardar un religioso silencio. De esa forma le damos espacio para que se exprese pero le quitamos el soporte para romper su modelo de comunicacin que est muy viciado. A los hipocondracos tambin se les aplica esta tcnica en conjuncin con la de la conjura del silencio. Es decir, por un lado se les dice que no pueden hablar de su problema durante todo el da pero se les concede hacerlo en los 30 minutos prefijados. 8) El sabio que finge ser estpido. Normalmente esta estrategia se aplica en las ltimas fases de la terapia. A veces, cuando el paciente ve una cierta mejora intenta desplazar la atencin hacia otro problema, otra preocupacin. Dejan de hablar del problema que les atenaza e intentan sacar otros conflictos psicolgicos. El terapeuta debe estar atento para no caer en la trampa y mantener las prescripciones a pesar de todo. Se le pregunta al paciente: cul es su valoracin del cambio?, ha observado una gran mejora entonces?, qu puntuacin le dara en una escala de 0 a 10?

9) El mapa con los lmites (especial para agorafbicos) La prescripcin es Coja el coche todos los das y desde su casa aljese en direccin a uno de los cuatro puntos cardinales hasta donde llegue, hasta donde se sienta seguro, sin superar su lmite de miedo; mrquelo entonces en el mapa, de la vuelta al coche 180 y vaya marcha atrs despacio durante 50 metros. Al da siguiente haga lo mismo en otra direccin, llegue al punto en que siente miedo, mrquelo, de la vuelta al coche y circule marcha atrs 50 metros. Con ello se le somete a una tremenda contradiccin: se le dice, por un lado, que no supere su lmite; y despus que debe superarlo pero marcha atrs. Es un truco muy sugestivo. Cuando haya ido a los 4 puntos cardinales debe volver a empezar por el primer trayecto y repetir los mismos recorridos mirando hasta donde puede llegar (normalmente rebasan el lmite anterior). Las distancias se van ampliando considerablemente hasta que el miedo desaparece por completo. 10) El secreto perturbador. Esta estrategia se aplica en las obsesiones que sufren las personas que tienen miedo a hablar en pblico (trastorno de evitacin). En este caso el diario de a bordo no sirve porque no le permite afrontar la situacin. As que se le propone afrontarlo como un experimento: Al entrar en una sala donde se celebra la reunin o la conferencia se disculpa y dice lo que le podra ocurrir, es decir, lo que le da miedo que ocurra. Si no tiene bastante miedo no lo diga. Se trata de reconocer pblicamente esa dificultad. Si lo hace se convierte en un acto de coraje que es valorado por los dems. Por ejemplo, si dice: Disclpenme pero en estos das estoy muy estresado y dentro de un rato podra sonrojarme, bloquearme o incluso olvidar algo importante. Declarando un secreto perturbador usted demuestra ms valor. El obsesivo lo admite si se le convence de que puede escoger entre dos opciones: afrontar la situacin temida y resolverla -es decir, callar, pasar sin declararlo- o atreverse a decirlo y los dems le vern como un valiente y le entendern. Con esta estrategia la persona deja de evitar. Su atencin se desplaza a lo que debe hacer, tiene que decidir hacer una cosa u otra pero va a afrontar la situacin. Es crear de la nada una estrategia. Con ello pierde el miedo y la vergenza a quedar mal ante los dems y al poder elegir se siente ms libre. Si siente ms miedo que vergenza confesar su lmite, ver la disposicin de la gente, descargar su tensin y ser teraputico de igual manera. Si tiene ms vergenza que miedo nunca confesar su secreto pero no por ello su nivel de miedo subir. En este caso enfrenta la vergenza al miedo y tambin es teraputico. fuente:discoveri salud Dejar un comentario

Jos Meolans en la Isla de Caras,toc

marzo 12, 2008 a 15:39 (diario del toc)

Cuando ese ro cordobs pase la cuenta estar viviendo cerca para devolver, con gratitud, el cmulo emprico de tantas emociones. Esa corriente natural, que al principio fue amenaza, se convirti en disciplina y hoy es parte de un romance renegado. La precaucin fue el pretexto inicial de una gran profesin y, luego, mucho despus, Jos Meolans (28) logr entender a qu sabe la vocacin y capitaliz el hbito en pasin. Porque el ro lo eligi y el agua hizo de l su criatura predilecta. Comenc a nadar casi por casualidad comenta. Pasbamos los fines de semana en Carlos Paz, y mam tena tanto miedo de que me cayese al ro, lindante con la casa, que se preocup para que aprendiese a manejarme en el agua. Tena slo cinco aos, y fue en la pileta de mi abuelo, en su quinta de Mortero. No tardaron en llegar palabras alentadoras de una familia muy presente y las evaluaciones de los expertos que destacaban las condiciones del pequeo aprendiz. Pero, de a poco, el hobby cobr peso de obligacin para un adolescente que intentaba elegir rumbo. Fue una etapa muy difcil. Todas las maanas me levantaba a las 04:30 para entrenar, iba al colegio y, por la tarde, regresaba al club para cumplir con la segunda parte. Muchas noches llegu a casa llorando y negndome a continuar con el entrenamiento. Mis viejos me alentaron sin exigencias. Gran parte de lo que logr se lo debo a mam, que es psicloga y a las tantas charlas de caf compartidas. Atribuye el pesar de todo aquello que signifique esfuerzo a su modo tranquilo y casero. El perodo escolar y de training fueron los dolores ms agudos para Jos. Tanto, que actualmente cursa los dos ltimos aos de la secundaria en River Plate, club de sus entrenamientos desde 2003. No haba tiempo para hacer ambas cosas, y saba que poda retomar los estudios ms adelante. De las asignaturas la que ms me cuesta es matemtica; prefiero historia y geografa, dos materias que despertaron mi curiosidad y que satisfago cada vez que realizo un viaje. La capitalizacin. Me he perdido de vivir muchas cosas, pero gan otras a las que ningn chico comn accede. El deporte me ayud a madurar varios aspectos personales como la responsabilidad, una virtud que adquir con el tiempo. Si salgo debo estar pendiente de la hora de regreso y seguro que disfruto a medias de las fiestas, partidos de ftbol, asados y citas. Pero son cosas para las que, en algn momento, habr tiempo. No se aburre de batir tantos rcords? Sera aburrirme de la evolucin, y no concibo otra forma de vivir que la de buscar la superacin constante. Lo que me satura es cargar con la misma rutina desde hace 20 aos: de lunes a sbado doble turno de pileta y gimnasio tres veces por semana. Aun as, el desgaste no es

fsico, sino que es la mente la que no se banca tanto palo. Y qu pasa, entonces? Recurro a la terapia ms eficaz: evitar la natacin y todo tema que se relacione con ella. Me escapo a Crdoba, a esquiar en invierno o a lugares como ste, donde disfruto sin obligaciones, como muy bien y duermo ms de lo debido. Y como el hbito hace al monje, cada maana, a las 05:00, Meolans abandona su bungalow, para nadar con la gua y supervisin de Orlando Mocagata, su coach personal o, como suele llamarlo el nadador: Mi gur, mi terapeuta, del que aprendo mucho ms que a nadar. En qu otros aspectos de la vida le hubiese gustado moverse como pez en el agua? En los estudios, en poder ser reconocido por una carrera como la de ingeniero agrnomo, de la que durante mi infancia estuve convencido que seguira. Pensar que cuando me enter de qu se trataba y vi cmo mi to trabajaba de sol a sol, dije esto no es para m. Y casi termin en la misma situacin. Con las mujeres, qu tan rpido se tira a la pileta? Slo si me aseguro que habr agua. Siempre me result difcil encarar a una mujer y, por lo general, no lo hago hasta recibir una seal clara. Las hago trabajar un poco. Cmo es vivir dentro de una pileta con tantas mujeres en traje de bao? Nada excitante; muero por las mujeres vestidas y me seducen an ms si son elegantes y con clase. Prefiero a las chicas sobrias, que provocan con su sola presencia, con bajo perfil y mucha humildad. Debe ser compaera, divertida y, por sobre todo, con aficin familiar. Ese es el primer aspecto de una mujer en el que me fijo. No creo que sea lo primero que llame su atencin (re) OK, se me van los ojos por las morochas con cuerpo, nada esquelticas. Cuntas novias soportaron su ritmo de vida? Cuatro, dos de ellas nadadoras. Tuve noviazgos cortos que no pasaron de los dos aos y medio. No es fcil para ellas tolerar mis horarios, las ausencias y el agotamiento. Ya hace ms de un ao que estoy solo. Como amante, tambin supera sus propios rcords? Es el nico aspecto en el que no tengo cronmetro. Me tomo mi tiempo para la seduccin y, aunque no me considero un gran romntico, por lo general comienzo con una buena comida en casa. Produzco el ambiente con luz baja, msica tranquila, cocino pastas con salsa scarparo y preparo alguna sorpresa. Me gusta regalar. El ltimo regalo que hizo a una mujer Un reloj, pero sin cronmetro (bromea). Qu hay de verdad sobre el acoso femenino que recibe va e-mail? Recibo mucho correo con propuestas y fotos indecentes. Alguno que otro respondo, pero me da fiaca el cyberespacio, prefiero conocer la cara de la persona con la que estoy hablando. El agua, un buen medio para el sexo? He tenido varios encuentros en el agua, pero para el sexo prefiero un lugar tan cmodo y bsico como mi propia cama. Alguna vez desobedeci la abstinencia previa a la competencia? Jams. En esos momentos, el sexo distrae bastante y paso sin dramas las 48 horas. Soy disciplinado hasta con mis instintos. En su grilla, al menos un desorden debe de haber Soy un preso de mi propia estructura y el orden es casi una obsesin para m. Tal vez me escape un poco de la bola de nieve que es la rutina en lugares como estos. Muero por los dulces y

ac sobran buenos postres. Confieso que hay veces que no me puedo ir a la cama sin comer un chocolate. Padece la soledad del nadador? Soy algo raro, me gusta la soledad. De vez en cuando me encierro en mi cuarto a mirar tele, leer o tan slo pensar. Suelo desaparecer por varias horas, incluso por el fin de semana. Nunca pens en patear los relojes para siempre? Soy terrible con los tiempos, pero s apagarlos cuando necesito descansar. El nico da que no uso despertador es el domingo, y nada me da ms placer. Durante la semana, cuento con un horario para la siesta, de 13:00 a 15:00. Y si por alguna razn no puedo estar acostado a esa hora, me trastorno, me vuelvo loco. Ya llegar el da en que deje este deporte y podr vivir a pleno. Cul es su TOC (Trastorno Obsesivo Compulsivo) ms caracterstico? Ordeno la ropa de forma especial. Mi guardarropa se divide segn el tipo de prenda. Cada estilo en su compartimiento, con el calzado apropiado y hasta en orden cromtico. Y debo admitir que me he calmado un poco con la limpieza, porque cuando me mud solo al barrio de Belgrano, obligaba a mis amigos a limpiarse los pies antes de entrar al departamento y a lavar cada plato que usaban. Cunto tiempo pasa frente al espejo? Lo necesario. Suelo cortarme el pelo yo mismo, y no me tio como muchos creen. Trato de cuidar mi piel de los efectos nocivos del cloro, entonces uso varias cremas para mantenerla sana. Por lo general, como me gusta vestir bien, paso algunos cambios frente al espejo antes de decidirme a salir para asegurarme de que la opcin es la ms adecuada a la circunstancia. La envidia tienta a pecar. Algn defecto fsico debe de tener Reniego de mi nariz. Me hubiese gustado que fuera ms chica, pero aun as, jams me la operara. Jos no evita su asombro. Cuando vea las imgenes de la Isla de Caras, siempre cre que era una porcin de costa cercana al pueblo. Me asombr al ver que se trata de un paraso suspendido en medio de la nada, donde todo es perfecto. Lo primero que har cuando deje de nadar, ser instalarme por algn tiempo en un sitio como este. Los Juegos Olmpicos 2008, el fin de su carrera deportiva? S. Ya tendr 30 aos, y comenzar a pensar en otras cosas de la vida. Dediqu muchos aos a la natacin y sera la ltima chance de retirarme con gloria. Imagino una buena despedida, dejando mi legado de aliento para las nuevas generaciones. Pienso formar una familia con casa en Crdoba, tener una madre para mis hijos y un trabajo relacionado con el deporte: entrenador o director de un complejo deportivo. Un proyecto que ya he comenzado a gestar. Entonces, finalmente, podr enamorarse del agua? Mi cuerpo siempre me pedir seguir nadando, aunque tan slo sea por quince minutos. El agua es para m un elemento de relajacin que me quita las preocupaciones, me sana, y recompone cualquiera de mis estados. Medalla de oro, por qu la merecera? Por ser un buen tipo. fuente:revista caras Dejar un comentario

Hechos vitales que conducen al TOC

marzo 12, 2008 a 15:07 (diario del toc)

Hechos vitales que conducen al TOC El origen neurobiolgico del TOC no significa que no haya factores vitales que puedan contribuir a desencadenarlo en los sujetos predispuestos. As, Zohar se ha referido a dos hechos biogrficos que favorecen la aparicin del trastorno: un episodio traumtico y el embarazo. Durante este ltimo y despus del parto, se produce un aumento del riesgo de desarrollar conductas obsesivo-compulsivas. Es menos conocido, y tambin menos frecuente que la depresin postparto, pero tambin se produce; al parecer con el aumento de la oxitocina, una hormona que se ha relacionado con el trastorno. En cuanto al trastorno por estrs postraumtico, se calcula que un 30 por ciento de los afectados desarrollar el TOC. El estrs postraumtico es uno de los cuadros psiquitricos donde se puede realizar tratamiento preventivo, evitando en el afectado la memoria emocional que lo desencadene. Dejar un comentario

PSICOCIRUGA
marzo 12, 2008 a 13:41 (diario del toc)

PSICOCIRUGA La controvertida operacin de la mente La intervencin ms polmica de la medicina, que cauteriza una zona del cerebro para modificar la conducta, pasa das confusos en Chile. Dej de realizarse el ao 2000. Mientras una comisin delibera caso a caso la conveniencia de efectuarla, pacientes graves aguardan una respuesta. Silvia Vargas es uno de ellos. Por Pia Rajevic La tarde cae sobre la habitacin de Silvia. La luz del sol acaricia tenue su cuerpo demacrado, de movimientos cansados, reclinado sobre su cama. De sus 39 aos de vida, lleva por lo menos diez autorecluida en ese lugar, saliendo escasamente al bao, bajando rara vez al primer piso del departamento que comparte con su padre y su hermano en uoa, desde que su mam muriera en 1995. Un trastorno obsesivo compulsivo la mantiene presa de rituales interminables, en los que irremediablemente se le va un da tras otro. Ocupa una hora por lo menos en hacer la cama, que debe quedarle perfectamente estirada, con los estampados de sbanas cubrecamas, almohadas, cojines y hasta un par de peluches (un oso y un conejo blancos, que conserva desde pequeita) perfectamente centrados. Necesita otro par de horas para vestirse, cuidando que todos los atuendos le queden perfectamente instalados a su manera, desde los zapatos a la polera. Claro, eso es cuando decide levantarse, porque slo pensar que ponerse la ropa le va a robar tanto tiempo, la atemoriza, as es que hay das que se queda con pijama, pese a que sabe que eso no la eximir de realizar algn otro ritual con la ropa de dormir puesta. Concentra la ida al bao en una sola vez al da, porque puede tardar cuatro o ms horas en eso. Por eso, para evitar tener que aumentar la frecuencia? ya que no desea quedarse ah pegada? apenas ingiere comida y no bebe ms de un vaso de agua diario. Est en los huesos: Mirar sus caderas, codos y clavculas, que despuntan filudos bajo la ropa, lastima. Con un metro y 59

centmetros de estatura, pesa exiguos 38 kilos. Sus fuerzas flaquean y se sostiene en pie con mucha dificultad. Palidsima, unas ojeras profundas le surcan el rostro.? Antes, cuando iba al colegio, poda hacer rapidito todas las cosas que ahora me cuestan tanto?, comenta. Nos invita a sentarnos en una silla sobre la que ha puesto un pauelo blanco, perfectamente simtrico, asunto en el que probablemente invirti buen porcentaje de su jornada.? Me quedo pegada en todo lo que hago?, dice. Todo comenz con una depresin en 1987.? Tena un desgano y una pena horrible y slo quera estar en mi casa?. Sus padres la hicieron tratar y consigui un repunte, lo que le permiti incluso meterse al coro de la iglesia del barrio. Pero el desnimo volvi muy fuerte en 1992 y esta vez acompaado de manas que fueron en aumento y de las cuales no puede salvarse. Desde entonces est encerrada, le complica ir al mdico, lo que la ha llevado a un constante cambio de psiquiatras. ?Lo que tengo slo puedo resumirlo en que uno est presa de esto. Slo puedo or la radio, porque al ser algo que no se ve ni se toca, puedo ocuparme de eso sin involucrarme. Ya no son muchas las cosas que puedo hacer. Ya no soy joven y no me queda tanto tiempo por delante. Hace diez aos que dej de vivir: Abro los cajones y me encuentro la ropa de hace diez aos, el tiempo para m se ha detenido?. Despus de haber probado prcticamente todos los tratamientos y frmacos que le ofrece la medicina, y de haber recurrido incluso al electroshock, por recomendacin de su ltimo psiquiatra tratante, Silvia opt por la psicociruga como solucin a su trastorno obsesivo compulsivo (TOC). Fue derivada al doctor Renzo Zamboni, el nico mdico que realiza este tipo de intervenciones en Chile. La operacin, llamada estereotaxia, acta sobre las funciones del cerebro y no sobre las lesiones. Con esta tcnica tambin se operan otras dolencias funcionales como el Parkinson o el dolor intratable. La psicociruga es considerada una intervencin poco invasiva y su prctica es aceptada para casos de TOC severos y depresiones mayores refractarias a los tratamientos con medicamentos. La operacin consiste en una cauterizacin de una zona del lbulo frontal del cerebro, cortando un camino por donde transitan los impulsos. La interrupcin selectiva de conexiones cerebrales provoca un cambio de conducta, disminuyendo la influencia hacia el lbulo frontal, que es el que determina en las personas el quehacer. Renzo Zamboni inici su trabajo en esta tcnica en el Hospital Psiquitrico en los aos `60, de la mano del doctor Mario Poblete, hoy retirado, con quien lleg a practicar unas 400 intervenciones de este tipo, incluyendo enfermos mentales agresivos. En los aos `70 viaj a Alemania para adquirir mayores destrezas quirrgicas. Desde 1980 ha realizado unas 80 capsulotomas frontales (tcnica muy precisa desarrollada en Suecia por el Instituto Karolinska), ciruga que se usa especialmente para tratar los TOC. Aunque slo en el ltimo tiempo el doctor Zamboni ha iniciado un seguimiento minucioso de todos los pacientes que ha intervenido, seala que la gran mayora de sus operaciones ha tenido buenos resultados. Silvia Vargas estaba a punto de entrar al quirfano en octubre del ao pasado, cuando a la direccin de la Clnica Dvila lleg la copia de un instructivo legal que recordaba la existencia de una reglamentacin del ministerio de Salud desde el ao 2000 respecto de estas

intervenciones. La operacin se suspendi. Silvia debi iniciar entonces un proceso de evaluacin por la Comisin Nacional de Proteccin de las Personas con Enfermedad Mental, que la obliga a cumplir con un acucioso protocolo de evaluacin, incluido el someterse al veredicto de un grupo mdico especializado. Fue el ltimo proceso que cumpli: Una comisin del Hospital Salvador compuesta por varias decenas de facultativos y presidida por el doctor Christian Osorio estudi su caso y en mayo de 2003 concluy: Silvia Vargas padece? de TOC grave y resistente a numerosos tratamientos farmacolgicos y psicolgicos efectuados hasta ahora?. Advirti:? La condicin clnica de la paciente es grave y presenta riesgo vital a futuro?. Y propuso como? correcta y necesaria la realizacin pronta de la psicociruga?. Pero la instancia resolutoria del ministerio de Salud encargada de dar el visto bueno sigue sin darle el pase. Ha puesto nuevas exigencias: Debe someterse a una terapia cognitiva y volver rpidamente al tratamiento psiquitrico que la paciente, en su desnimo, abandon (?prefiero apagarme a seguir viviendo as, es la nica forma de no seguir esclava de este problema yo y mi familia?). Ella se niega a ms tratamientos, dice que en su estado de salud seis meses de prueba en una terapia cognitiva -tiempo mnimo requerido para sta- le pueden costar la vida. La historia de la psicociruga es polmica. Tuvo su punto de partida en los aos 30, cuando el mdico portugus Egas Moniz (Premio Nobel 1949) incursion en el lbulo frontal humano, rompiendo caminos del cerebro en los que circulaban ideas que se repetan con algunos estmulos, liberando as a los enfermos de actividades fijas que los afligan. Pero fueron los norteamericanos Freeman y Watts a mediados de los `40 quienes promovieron la operacin con nuevos aportes y surgi la controvertida lobotoma frontal, que tambin mediante trepanacin del cerebro provocaba un cambio en el estado afectivo y la conducta. Como se contaba con escasos psicofrmacos, la lobotoma se realiz a destajo y sin diagnsticos claros. Slo en Inglaterra fueron sometidas a sta ms de 10 mil personas entre esquizofrnicos, obsesivo compulsivos, depresivos y agresivos. Y se lleg a practicar incluso en reos violentos, usados para experimentar so promesa de rebajar sus condenas. Tuvo frreos detractores: Fue definida como? el cuchillo del alma?, y apuntada como tcnica para controlar la mente y ser potencial mutilador de todo aquel que escapa a la norma establecida. Explica el neurlogo Arnold Hoppe que en los aos? 60 comenzaron a conocerse los efectos adversos de este tipo de cirugas: trastornos cognitivos, apata, epilepsia, desinhibicin, incontinencia y obesidad. Al mismo tiempo, se revolucion el tratamiento con psicofrmacos que dieron buenos resultados. No obstante, se comprob su eficacia para los TOC graves y depresiones mayores y la tcnica se refin. El doctor Hoppe aade que el procedimiento es considerado mundialmente? de absoluta excepcin?, debe contar con el consentimiento del paciente y la aprobacin, adems de los mdicos tratantes, de una entidad fiscalizadora independiente. Por eso, en los pocos pases donde se realiza, est sujeta al cumplimiento de un estricto protocolo tico? como sucede en Chile desde hace dos aos?, que exige agotar todo tipo de alternativas no quirrgicas antes de indicarla.

La Comisin Nacional de Proteccin de las Personas con Enfermedad Mental no da explicaciones sobre Silvia Vargas. Admite que es el caso ms grave que tiene en sus manos, pero lo considera confidencial. La doctora Anglica Monreal, que encabeza la instancia, no obstante, explica sus directrices: Velar por los derechos del paciente y poner el acento en la regulacin de los tratamientos complejos y polmicos, como el electroshock, la esterilizacin quirrgica de enfermos psiquitricos y la psicociruga. Cuenta que desde 2001 la comisin revisa 200 casos y afirma que desde su creacin, en 2000, no ha autorizado ninguna operacin de psicociruga. Asegura que estn muy preocupados por la salud de Silvia y que detrs de su caso? no hay buenos y malos?. Y aunque acepta que la psicociruga muestra rendimientos en TOC y depresiones gravsimas, matiza que? hay que aclarar a los pacientes que slo modificar la evolucin de su problema y que no constituye un tratamiento nico y curativo, pues debe combinarse siempre con una atencin psiquitrica y un acucioso seguimiento.? El problema no es de riesgos, sino de una correcta aplicacin y eso es lo que protegemos?. Mientras, el doctor Zamboni acusa a la instancia de? talibanes fundamentalistas contrarios a la psicociruga, que no permiten la operacin de esta grave paciente?. El doctor Otto Drr, quien form hace un tiempo parte de la comisin, aclara que nunca tuvo inclinacin por este tipo de intervenciones, pero? es un mtodo legtimo, que se justifica en algunos casos severos? e incluso l mismo lo ha recomendado en dos oportunidades. Opina que es muy positivo que se haya creado una comisin especial? porque evita abusos e intervenciones exageradas?. Pero como ex miembro de la instancia, sostiene:? Desgraciadamente percibo una suerte de politizacin en una lnea de rechazar todas las intervenciones?. Y aade que estn primando consideraciones ideolgicas por sobre las tcnicas. En la habitacin de Silvia se ha hecho la noche y ella est pronta a iniciar su ensimo ritual. Qu mana la ocupar? Eso tal vez le impida tenderse a descansar hasta altas horas de la madrugada. Cuando nos despedimos, comenta: ?Usted me pregunt por la tristeza? S, estoy muy triste. Tena esperanza en la operacin, como una ltima salida y todo se para. Yo creo en esa operacin, hay gente que dice que no es la panacea, pero yo tengo derecho a pensar que es una oportunidad para m. As como estoy, lo nico que quiero es morirme, no he hecho nada importante en mi vida. La comisin que no me deja operarme, dice que defiende los derechos del paciente, pero de qu derechos me hablan, si as como estoy me puede pasar algo grave. Ellos no me han visto nunca, no saben cmo soy y qu siento, todo lo que conocen de m lo saben a travs de papeles. Obligan a trmites y ms trmites. Parece que fueran ellos los que se van a operar?. fuente:soyunamujer.com Dejar un comentario

breves consejos toc

marzo 11, 2008 a 17:09 (diario del toc)

Si Ud. Sufre de T.O.C. Qu puede hacer para ayudarse a s mismo? En primer lugar, debe Ud. darse cuenta de que no est solo. Una de cada 50 personas padece el trastorno y con toda probabilidad sufre de obsesiones y compulsiones que son muy similares a las suyas. En segundo lugar, Ud. no se est volviendo loco, y no hay razn alguna para avergonzarse de tener T.O.C. Reconozca que sus obsesiones y su conducta compulsiva estn, por naturaleza, ms all de su control. En tercer lugar, discuta sus sntomas con su mdico en forma franca y completa. Este profesional se encuentra familiarizado con este trastorno, ha de tomar en serio sus sntomas y est capacitado para tratarlos en forma efectiva. En cuarto lugar, cumpla y mantenga el tratamiento an cuando al principio la presencia de efectos colaterales pueda resultar desalentadora. Tome en cuenta que el tratamiento puede tardar varias semanas en producir efectos teraputicos. En quinto lugar, mantngase activo y salga de casa. Afrontar sus temores y evitar llevar a cabo sus conductas compulsivas le resultar beneficioso al reducir la influencia que el T.O.C. ejerce en su vida. Inicio

Cmo puede Ud. ayudar a alguien que padece de T.O.C.? En primer lugar, no culpe a la vctima. El T.O.C. no tiene nada que ver con ninguna debilidad de carcter y el paciente no alberga intencin alguna de perturbar la vida de Ud. En segundo lugar, haga todo lo posible para alentar al paciente a que obtenga ayuda profesional y apoye sus esfuerzos para tratarse. En tercer lugar, evite verse envuelto en las obsesiones y compulsiones del paciente, ya que ello slo acta como reforzamiento de sus conductas patolgicas. Ud. puede demostrar su preocupacin y solicitud por el paciente por otros medios. En cuarto lugar, trate de disminuir el impacto de la conducta obsesivo-compulsiva concentrndose en una relacin normal con el paciente. En quinto lugar, estimule y aliente cualquier logro, por pequeo que parezca, que el paciente obtenga en su lucha