Resumen

del texto de enseanza EL ARTE DE CURAR Y ENZEAR Edmundo ESTEVEZ, 2010 P RIMERO
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DE LOS DIEZ M AYORES DESCUBRIMIENT OS DE LA MEDICINA OCCIDENTAL

1543. Vesalio, Andreas (1514-1564) y la Anatoma Humana Moderna. Estudi medicina en Pavia, Pars y Padua, donde recibi su ttulo de medicina. En 1538 public las Tabulae anatomicae sex, en el que se atrevi por primera vez a sealar los errores de Galeno. Autor del libro ms deslumbrante sobre medicina jams impreso: De humani corporis fabrica, libri septem (conocida comnmente como Fabrica), con la que inicia la anatoma moderna. Su libro formado de siete tomos, lleva ms de doscientas ilustraciones sorprendentes, realizadas por artistas que pasaron innumerables horas haciendo dibujos de los rganos y tejidos de cuerpos putrefactos. Probablemente las ilustraciones de su obra fueron realizadas por Juan Estfano de Calcar. En 1544, un ao despus de publicar su obra maestra e inmortal, dej la Universidad de Padua y entr a la corte Imperial de Carlos V, como uno de los mdicos del emperador, concluyendo de manera brusca su brillante carrera acadmica, quizs, lejos del dulce placer de los estudios, segn sus propias palabras. Las reacciones a su obra no se dejaron esperar; su antiguo maestro Jacob Sylvius, el ms destacado anatomista de Europa, escribi al emperador, dicindole Imploro a Su Majestad Imperial que castigue severamente, como merece, a este monstruo nacido y criado en su propia casa, este psimo ejemplo de ignorancia, ingratitud, arrogancia e impiedad, para suprimirlo de manera que no pueda envenenar al resto de Europa con su aliento pestilente.
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S EGUNDO

OCCIDENTAL

1628. Harvey, William (1578-1637) y la Circulacin de la Sangre. Mdico ingls fundador de la fisiologa moderna, con su descubrimiento de la circulacin doble de la sangre. Su obra titulada On the Motions of the Heart and Blood (Sobre los movimientos del corazn y de la sangre), usualmente conocida como De motu cordis, publicada en este ao, inaugura la fisiologa moderna con la primera descripcin de la circulacin de la sangre. Estudi medicina en Padua, donde fue alumno de Fabricio en 1600, el descubridor de las vlvulas venosas. Harvey aport con sus experimentos, las modernas ideas de la fisiologa, refutando las concepciones precedentes de Galeno y otros. Hasta alcanzar el conocimiento actual de la fisiologa circulatoria, se tuvo que recorrer un largo camino que inicia en el ao de 1300, cuando Ibn Nafis de Egipto describi el paso de la sangre del

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ventrculo derecho hacia la aurcula izquierda a travs de los pulmones, con lo cual se establece el primer concepto acerca de la circulacin pulmonar. En el siglo XVI, se destacan los aportes de Servet, M. con su obra Restitutio Christianismi (1553), y Colombo, MR., con la De Re Anatomica (1559), donde precisan mejor la circulacin menor y entreviendo la hematosis. En este mismo ao Casalpino, A., introduce el trmino circulacin, para referirse al movimiento de la sangre en el cuerpo. El libro de Harvey, de solo 72 pginas y diecisiete captulos, publicado en Francfort en 1628, constituye una de las contribuciones cientficas ms importantes de la medicina del siglo XVII. En los siete captulos introductorios Harvey describi con extrema prudencia (evitando contradecir directamente o ridiculizar las doctrinas seculares de Galeno) la anatoma de las aurculas, los ventrculos y los vasos sanguneos del corazn. En los captulos 6 y 7 realiza magistralmente la explicacin de la circulacin pulmonar. En el ocho, dice: as fue como empec a pensar que podra verificarse una especie de movimiento como en un crculo, cuya verdad he podido comprobar: la sangre sale del corazn y es lanzada por el pulso del ventrculo izquierdo a las arterias, que la llevan a las partes y a todo el cuerpo, la sangre del ventrculo derecho es llevada del mismo modo por la vena arteriosa a los pulmones. La sangre regresa por las venas a la vena cava, hasta llegar a la aurcula derecha, y del mismo modo, la que regresa de los pulmones pasa al ventrculo izquierdo por la arteria llamada venosa y contina en la forma antes indicada. Lo que me hace llamar circular a este movimiento es que imita los movimientos superiores, del mismo modo que lo hacen, segn Aristteles, el aire y las lluvias. En el captulo trece, describi los experimentos simples as como la descripcin de que las vlvulas de todas las venas del cuerpo estaban dispuestas de tal manera que permitan el flujo sanguneo, slo en una direccin. Sus observaciones sobre la hinchazn de una vena obstruida y su colapso le llevaron a suponer que toda la sangre de las venas flua hacia el corazn. En el captulo catorce se describe en el segundo bloque de texto, su conclusin final: Ya que todas las cosas, tanto el argumento como la demostracin ocular, muestran que la sangre pasa a travs de los pulmones y el corazn por la accin de [las aurculas y] los ventrculos, y se enva para distribucin a todas las partes del cuerpo, donde se abre paso en las venas y poros de la piel, y luego fluye por las venas desde todos los puntos en la circunferencia en cada lado hasta el centro, desde las venas menores a las mayores, y se vacan por ellas finalmente en la vena cava y la aurcula derecha del corazn, y esto en tal cantidad o en tal flujo y reflujo por las arterias y por las venas, que no puede ser cubierto por la ingesta, y en una cantidad mucho mayor de la que se puede requerir para los meros fines de la nutricin, es absolutamente necesario concluir que la sangre est en un estado de movimiento incesante, que

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ste es el acto o funcin que el corazn realiza por medio del pulso, y que es el nico y solo fin del movimiento y la contraccin del corazn. Antes y despus de l los estudios anatmicos de Vesalio (1543), que tan bien describen el corazn humano, los de Fabricio dAcuapendente (1603), el estudioso de las vlvulas venosas y los de Malphighi (1661), el descubridor de los capilares, sirven para precisar mejor el mecanismo de la circulacin. El crculo de Harvey fue completado con los aportes de Richard Lower, en su Tractatus de corde (1669) quien demostr que la sangre venosa que pasa a travs de los pulmones cambia su color azul oscuro a escarlata brillante a causa de la exposicin al aire en su paso pulmonar y luego con el anatomista italiano Marcello Malpighi, en su Opera omnia (1686) quien detect microscpicamente los diminutos capilares a travs de los cuales la sangre arterial flua para alcanzar las venas. Harvey public en 1651, su obra embriolgica: On the Generation of Animals (Sobre la generacin de los animales) o De generatione animalium. Tambin realiz trabajos sobre la locomocin animal.

T ERCERO

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OCCIDENTAL

1676. Antony Leeuwenhoek (1632-1723) y las Bacterias. Sus diversos experimentos realizados entre septiembre de 1675 y septiembre de 1876 los describe en su magistral obra: la carta 18, formada por diecisiete pginas y media tamao folio y manuscritas en holands. En su inicio dice: descubr pequeas criaturas en la lluvia que no haba permanecido ms que unos das en una caera nueva que estaba pintada de azul por dentro. El decidi investigar ms este fenmeno porque vio que estos pequeos animales a primera vista eran ms de diez mil veces ms pequeos que [...] la pulga de agua o el piojo de agua, que se pueden ver vivos y en movimiento en el agua con el ojo desnudo. Describi fascinado los pequeos animales microscpicos, que posean diminutas patas o colas. Esta carta fue recibida en octubre de 1676, por Oldenburg, H., de la Royal Society y que una vez traducida y condensada apareci en el nmero III/1677 del Philosophical Transactions of the Royal Society. La carta completa en ingls lo public en 1932, Clifford Dobell, un miembro de la Royal Society y autor de la biografa definitiva de Leeuwenhoek. Dos aos ms tarde y despus de la confirmacin de Robert Hooke de las observaciones presentadas en la carta 18, se invit a Leeuwenhoek a integrarse como miembro de la ms prestigiosa Sociedad Cientfica de la poca. En sus posteriores y numerosas cartas anunci el descubrimiento de las intranquilas criaturas del semen: los espermatozoides. Su espectacular aporte a la medicina, lo hizo acreedor al ttulo de fundador de la bacteriologa y la protozoologa (Clifford Dobell). Solamente con los trabajos de

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Koch, se lograra el reconocimiento eterno de este modesto y gran cientfico del siglo XVII. Los aportes en microscopa se perfeccionan en el siglo XIX, con el desarrollo de las lentes acromticas realizado por el italiano G. B. Amici (1786- 1863), y el ingls Joseph Jackson Lister (1786-1869), padre de Joseph Lister. Carl Zeiss (1816-1888) de Jena puso en el mercado microscopios dotados de todos los adelantos de la poca, junto a su sucesor Ernst Abb (1840-1905).

C UARTO

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OCCIDENTAL

Jenner, Edward (1749-1823) Fsico y naturalista ingls, precursor de la vacunacin. Realiz el experimento crucial de la vacunacin un memorable da (14 de mayo de 1796): Jenner realiz dos incisiones de 1,27 cm cada una, en el brazo izquierdo de James (un joven sano). Despus hundi la punta de su lanceta en la secrecin obtenida de las lesiones de viruela vacuna de Sarah (lechera con infeccin vacuna) y las aplic en las incisiones realizadas a James. Ocho das despus, aparecieron pstulas similares a las surgidas despus de la viruela vacuna. Durante los dos das siguientes, James tuvo una ligera fiebre. El 1 de julio siguiente, Jenner variol a James, lo cual debi producirle un episodio de viruela. Pero, como Jenner haba anticipado, James no desarroll el menor signo de la enfermedad. Por primera vez en la historia, Jenner haba demostrado inequvocamente que administrar viruela vacuna una enfermedad muy leve en los humanos a una persona sana (James) le protega contra la viruela, y que la transmisin interpersonal de la viruela vacuna era posible. Dos aos despus publica su memoria clsica sobre la vacuna contra la viruela, formada por setenta y cinco pginas: An Inquiry into the Cause and Effects of Variolae Vaccinea, a Disease Discovered in Some of the western Counties of England, prticularly Goucestershire, and Know by the Name of Cowpox (London, 1798). En poco tiempo ms, Jenner public dos nuevos folletos: Further Observations on the Variolae Vaccnea or Cowpox (Londres, 1799) y A Continuation of the Facts and Observations Relative to the Variolae Vaccine or Cowpox (Londres, 1800), poca en la cual el Rey de Inglaterra tuvo noticias de sus trabajos. En 1803, Richard Dunning, realiz numerosas vacunaciones y acu la palabra vacunacin, derivada del latn vaccinia, que significa viruela vacuna, con lo cual sustituy el impreciso sintagma inoculacin de viruela vacuna. Hasta el siglo XVI, no se diferenci de las viruelas, la escarlatina, el sarampin y la varicela
D E LOS DIEZ MAYORES D ESCUBRIMIENTOS DE LA MEDICINA

Q UINTO

OCCIDENTAL

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Long, Crawford W.(1815- y la anestesia quirrgica. Aplica con xito vapores de ter en una toalla para extirpar un quiste el 30 de marzo de 1842 al paciente James N. Venable y en julio del mismo ao amput sin dolor un dedo del pi a un nio. En octubre de 1846 administr anestesia quirrgica a ocho pacientes. En diciembre de 1845, utiliza por primera vez anestesia en un procedimiento obsttrico. En 1850 se traslad a Atlanta y luego a Athens, Georgia. Su experiencia lo public en 1849, siete aos despus de su gran descubrimiento: Account of the First Use of Sulphuric Ether by Inhalation as an Anesthesia in Surgical Operations. Hasta mediados del siglo XIX, la ciruga fue considerada una tortura y los enfermos se negaban frecuentemente a someterse a ella por terror al dolor que produca y a lo incierto de sus resultados. Los iniciales aportes en este campo se remontan a la esponja soporfera de Hipcrates y Galeno. La ayuda hipntica, por ellos descrita para mitigar el dolor de la ciruga, consista en un licor preparado con media onza de opio, ocho onzas de hojas de mandrgora, tres onzas de jugo fresco de hyoscyamus y suficiente cantidad de agua. Este se impregnaba en una esponja seca y fresca, se sumerga en agua caliente y luego se aplicaba a la nariz del paciente para inducirle el sueo anestsico. Para terminar con el efecto soporfero se aplicaba en la nariz del paciente otra esponja impregnada de vinagre. Esta frmula fue luego incorporada en el Antidotarium, usado como libro de texto en la escuela mdica de Salerno. Estos conocimientos permanecieron perdidos durante un milenio, hasta que a mediados del siglo XIX, Horace Wells, un joven dentista norteamericano descorri el velo que llevar al uso de la anestesia en ciruga.

S EXTO DE LOS DIEZ MAY ORES DESCUBRIMIENTOS DE LA MEDICINA OCCI DENTAL

1895. Roentgen, Wilhelm C. (P. Nobel 1901) descubre los rayos X que se aplican de inmediato a la medicina y a la ciruga. La tarde del 8 de noviembre de ste ao, Roentgen coloc un mazo de tarjetas, seguido por un libro de cinco centmetros de grosor, entre el tubo de Crookes y una pequea pantalla por el diseada. Al excitar el tubo, la pantalla comenz a emitir rpidamente fluorescencia. Su ordenada mente se pregunt qu tipo de rayo u onda hace lo que veo hacer a sta? Estoy cometiendo algn tipo de error, o quiz es que me estoy volviendo loco? Luego de este hallazgo serendiptico, busc vidamente materiales a travs de los cuales esta onda o rayo recin descubierto no pudiera pasar. Pronto encontr que esta onda, a la cual design rayo X, no poda atravesar en absoluto el plomo y que en gran parte era absorbida por otros metales, dependiendo de la densidad de estos. Expuso una cajita de madera que contena pequeos pesos de metal sobre una placa fotogrfica y la pelcula revel solamente los pesos. En diciembre expuso un pequeo tubo de plomo, sostenido por su mano, ante una placa fotogrfica y a los

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rayos X y observ la sombra oscura del tubo y los huesos de dos de sus dedos que sostenan el tubo. Una tarde de este mismo mes, invit a su esposa Bertha, a su laboratorio y le pidi que colocara su mano izquierda sobre una placa fotografa no expuesta colocada en su cajita de madera opaca y encendi la corriente del tubo de Crookes; revel la placa y volvi con la placa todava hmeda y la entreg a ella dicindole sta es la imagen de tu mano que ha hecho mi nuevo rayo X y ella exclam aterrorizada Dios mo, veo mis huesos! Me hace sentir que estoy viendo mi propia muerte. Trabaj en secreto el mayor nmero posible de horas, hasta el 28 de diciembre de 1985, cuando present al secretario de la Sociedad Fsico- Mdica de Wrzburgo, su informe preliminar para su publicacin: Eine neue Art von Strahlen. Wrzburgo, 1895 Este artculo apareci en las diez ltimas pginas del nmero de este ao de Proceedings of the Wrzburg Physical-Medical Society. En enero del siguiente ao, la noticia del famoso descubrimiento apareci en los peridicos de todo el mundo. Por su descubrimiento recibi la condecoracin Real Orden del merito de la Corona Bvara y en 1901, Roentgen, se convirti en el primer cientfico en recibir un Premio Nobel de fsica y luego de recibirlo, leg el dinero del Premio a la Universidad de Wrzburgo. Luego pas a dirigir el Instituto de Fsica de la Universidad de Munich.

S PTIMO

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OCCIDENTAL

1907. Harrison, Ross Granville (1870-1959) y el cultivo de los tejidos. Trabaj en las universidades de Johns Hopkins y Yale donde formul la idea de que si pudiera obtener tejido nervioso (no teido) y observar esas clulas como entidades vivas durante un largo perodo, quiz encontrara que una clula nerviosa creaba, por si misma una fibra nerviosa. En este ao extrajo el conducto medular de un embrin de rana de 3,5 milmetros de largo y lo sumergi bajo un cubreobjetos cubierto de linfa fresca de rana, que rpidamente coagul. Lo sell con parafina para evitar su evaporacin y continu observando esta preparacin, con el objetivo de mayor potencia en su microscopio. En su artculo: R. G. Harrison, Observations on the Living Developing Nerve Fibres. Anatomical Record no 5, American Journal of Anatomy, 7, 1907, no 1., describi que cuando se toman precauciones aspticas razonables, los tejidos viven en estas condiciones durante una semana y, en algunos casos, las muestras se han mantenido vivas durante casi cuatro semanas. Esta frase fue lo que inici la ciencia y el arte del cultivo de tejidos. La fibra provena de la misma clula nerviosa y crecan a una velocidad de 25 micras en un perodo de veinticinco minutos de observacin. EN 1925 public otro artculo sobre el status y significado de los cultivos tisulares. Harrison presidi el Consejo

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Nacional de Investigacin (USA), donde desempe un papel clave en el desarrollo de la ciencia mdica moderna. Durante la Segunda Guerra Mundial, hizo posible que los descubridores britnicos de la penicilina se asociaran con qumicos norteamericanos, que encontraron maneras de producir penicilina cien veces ms rpidamente de lo que Florey y sus colaboradores hubieran podido hacer. Harrison fue nominado dos veces para el Premio Nobel, pero nunca se lo concedi, empero su aporte constituye uno de los diez mayores descubrimientos de la medicina.

O CTAVO

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1913. Nikolai Anichkov (1885-1964) y los estudios de la capacidad aterognica del colesterol diettico. A partir de los experimentos de induccin de ateroesclerosis en animales realizados por su amigo Ignatowski, I (1908) y su colaborador Stuckey, N.W. (1910), propuso la necesidad de determinar qu componente de la yema de huevo era la responsable de su potencial productor de la enfermedad. Entonces encarg a su estudiante Chalatov, S. examinar a sus conejos alimentados con yemas de huevo de gallina, y observ un fenmeno interesante: las placas ateroesclerticas articas rebosaban de lo que le parecieron gotitas de lpidos, de naturaleza refringente las mismas que exhiban hermosas figuras en forma de doble cruz al observarlas bajo luz polarizada. El hgado de los conejos se encontraba igualmente infiltrado con las mismas gotitas de lpido. Luego repitieron el experimento, suministrando colesterol puro y obtuvieron los mismos resultados. Lo que estos dos cientficos soviticos encontraron y comunicaron en 1913, constituye otro de los diez mayores descubrimientos de la medicina occidental. Tuvieron que pasar treinta aos, antes de que Steiner, A., y Kendall, F. E., demostraran que, bajo ciertas condiciones, se poda provocar hipercolesterolemia y la ateroesclerosis consecuente en perros a los cuales se les proporcionaba colesterol diettico en abundancia (1946). Luego, en la dcada de 1950 se registran tres aportes en este campo: 1) Gofman, J. W., et al. The Role of Lipids and Lipoproteins in Arteriosclerosis. Science, 1950; 2) Kinsell, L. W., et al. Dietary Modification of Serum Cholesterol and Phospholipid Levels. Journal of Clinical Endocrinology, 1952; y Arhens, E. H., et al. Effect on Serum Lipids of Substituting Plant for Animal Fat in Diet. Procedings of the Society for Experimental Biology and Medicine, 1952; 3) Dock, W., Research in Arteriosclerosis the First Fifty years. Annals of Internal Medicine, 1958. Este gran descubrimiento, se perfecciona con el aporte de Brown, M., y Goldstein, L. (1983).

 Resumen del texto de enseanza EL ARTE DE CURAR Y ENZEAR Edmundo ESTEVEZ, 2010 N OVENO

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Fleming, (Sir) Alexander (1881-1955). Bacterilogo escocs y descubridor de la penicilina. El descubrimiento de los antibiticos se inicia con la observacin de Pasteur y otros microbilogos que demuestran la accin inhibitoria de ciertas bacterias sobre otras. En este largo proceso Babs demuestra en 1885, que la inhibicin se deba a una substancia elaborada por un microorganismo que se libera al medio lquido o semislido en el que est creciendo otro germen. La sustancia se trataba de un antibitico, aunque el trmino no empez a usarse sino hasta 1940. Entre 1899 y 1913 varios investigadores intentaron tratar infecciones generalizadas por medio de piocianasa, sustancia de naturaleza antibitica producida por el Bacillus pyocyaneus (Pseudomona aeruginosa) pero a pesar de que lisaba diversas bacterias in vitro, su efecto result demasiado txico cuando se aplic en animales de experimentacin, por lo que su uso se restringi a la aplicacin tpica. Debido al intenso estudio de los arsenicales en el tratamiento de la sfilis, al desarrollo de sueros inmunes y de vacunas se produjo una desatencin al estudio de los antibiticos. En este ambiente, Fleming trabaj en la bsqueda de un agente antibacteriano no txico. El primer resultado de sus investigaciones fue la lisozima (1922), una enzima presente en el moco nasal, lgrimas y saliva. En 1928 realiz la mayor proeza del siglo: Fleming, A., olvid cubrir una placa de cultivo que contena estafilococos y sta se contamin accidentalmente con un moho que haba sido transportado hasta all por el aire, comprobando que en las zonas del cultivo situadas en torno al moho, las bacterias haban sido destrudas. A partir de entonces cultiv el moho, identificado como penicillium notatum, con lo cual confirm la presencia en el cultivo de un compuesto qumico bactericida que no daaba a los glbulos blancos de la sangre, a cuyo principio lo bautiz como penicilina. Esta sustancia no era txica en ratones ni conejos y era efectiva contra grmenes grampositivos, menos efectiva para los bacilos diftrico y del ntrax y caraca de efecto sobre los grmenes gramnegativos, incluyendo la Salmonella typhi. Nueve aos ms tarde, en 1938, Howard Florey (1898-1968), patlogo australiano residente en Oxford, junto a Ernst Chain (1906-1979), bioqumico alemn, junto a otros colaboradores iniciaron una serie de trabajos para purificar y producir penicilina en cantidades suficientes para hacer pruebas experimentales vlidas sobre su utilidad teraputica. Comparti el Nobel en 1945.

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1953. James Watson (microbilogo norteamericano) y Francis Crick (fsico ingls), con la contribucin de Rosalind Franklin (fsico-qumica inglesa) y Maurice Wilkins (fsico angloirlands nacido en Nueva Zelanda), descubren la clave de la vida: la estructura molecular del ADN es una doble hlice. El mayor avance logrado en este siglo por las ciencias de la vida ha sido, sin lugar a dudas, la creacin de una nueva ciencia: la biologa molecular y una nueva tcnica: la biotecnologa. Wilkins trabaj desde 1947 como director adjunto de la Unidad de Biofsica en el Kings College en Londres, donde inici el estudio del ADN utilizando cristalografa de rayos X. Tom en consideracin los trabajos previos realizados por Astbury, WT., (1939) y los de Furberg, S., (1947). En 1951, Rosalind Franklin se incorpor al equipo de Wilkins en el Kings College donde consigui obtener las fotografas de difraccin del ADN (A y B). A fines de 1952, Franklin se retir del laboratorio y entreg el preciado material a Wilkins, quien vi entonces la fotografa 51 (ADN - B), con su inconfundible mensaje, con la cual los dos hubieran resuelto, seis meses antes el misterio de la estructura molecular del ADN. Rosalind, muere en abril de 1958. En enero de 1953, Wilkins, mostr la fotografa 51 a Watson, lo cual sumado a otros datos que disponan Watson y Crick, les permiti completar correctamente la construccin del modelo del ADN. La impresionante y bella estructura molecular que evocaron tena una hlice que constaba de dso cadenas unidas de alguna manera por las purinas y pirimidinas. Seguro, de la estructura helicoidal, Watson, necesitaba slo descubrir cmo las purinas y las pirimidinas de una cadena se unan o ligaban a las purinas y pirimidinas de la otra. Luego de las crticas del qumico Jerry Donohue, en la maana del 28 de febrero de 1953, Watson empleando rplicas de cartn de las cuatro bases, dio con la forma correcta de conectar las dos cadenas: G (purina) con C (pirimidina) y A (purina) con T (pirimidina). La revista Nature comunic que recibi el artculo del ADN de Watson y Crick (Molecular Structure of Nucleic Acids. A Structure for Deoxyribose Nucleic Acid, Nature, 171, 1953, pag. 737) el 3 de abril de 1953, exactamente la misma fecha que recibiera el informe sobre el ADN de Wilkins, Stokes y Wilson (Molecular Structure of Nucleic Acids. Molecular Structure of Deoxypentose Nucleic Acids, Nature, 171, 1953, pag. 738), as como el de Franklin y Gosling (Molecular Structure of Nucleic Acids. Molecular Configuration in Sodium Thymonucleate, Nature, 171, 1953, pag. 740). Cinco semanas despus, Watson y Crick, remitieron un segundo artculo a la misma revista (Genetical Implications of the Structure of Deoxyribonucleic Acid, Nature, 171, 1953, pag. 964-7). Los tres investigadores

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recibieron en 1962 el Nobel de Medicina y Fisiologa, por la realizacin del descubrimiento ms importante del siglo XX. Franklin, pudo haber compartido este galardn si su vida no se hubiera acortado trgicamente, ella podra haber estado en este lugar en una ocasin anterior (Sir Aarn Klug, Nobel de Qumica en 1982).

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Eugenio Espejo, mdico y patriota de la Ilustracin

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n Quito, Ciudad con doscientos aos de edad, nace Eugenio Espejo el 21 de Febrero de 1747. Se cra en el Hospital en el cual serva su padre Luis de la Cruz y Espejo. Su madre fue doa Catalina Aldaz y Larraincar, de ancestro vasco. Sus otros hijos fueron Juan Pablo y Manuela. Aqu se familiariz rpidamente el joven Eugenio, con el arte de atender enfermos, bajo las enseanzas de su padre y de los betlemitas.

El Padre Jos del Rosario se dio cuenta de la inteligencia y dedicacin del joven Espejo, y se empe para ensearle todo lo que saba de Farmacia, Medicina y Ciencias Naturales. No se conoce donde aprendi las primeras letras Espejo, probablemente curs la escuela de pobres de los dominicos. Desde los 12 aos de edad, estudi en el Colegio de San Luis de los Jesuitas y el 8 de junio de 1762 obtiene el grado de maestro en filosofa. En 1764 escribi un pequeo estudio sobre una epidemia llamada mal de manchas o peste de los indios. En 1765 ingres a la Universidad de Santo Toms e inicia a los 18 aos sus estudios de medicina. A los 20 aos de edad se grada de Doctor en Medicina un 22 de julio de 1767, segn ttulo, cuya copia ley y examin el propio Gonzlez Surez. En el Colegio, no se estudiaba la Anatoma ni la Fisiologa - dice Gonzlez Surez - los conocimientos que se adquiran en Patologa eran escasos, y la Medicina se reduca propiamente a la Clnica, fundada en aforismos ms bien que en una prolija observacin y experiencia prctica. En ese mismo ao comenz a estudiar en la misma Universidad los dos derechos, habindose licenciado en 1770. Una vez graduado en las cuatro ramas, pas a practicar la medicina en el Hospital (Freile, C., 1997). Los libros eran escasos y muy difciles de conseguir. La Ilustracin de la poca se encontraba enclaustrada en los conventos, en donde se conservaban con celo magnficas bibliotecas, que los custodiaban mercedarios, jesuitas, agustinos y dominicos. El 14 de agosto de 1772, Espejo solicita al Cabildo el permiso correspondiente para ejercer la profesin de mdico; y el 17 de noviembre del mismo ao se presenta ante un Tribunal examinador, integrado por los doctores Bernardo Delgado, Jos Villavicencio y Miguel Morn. Espejo pudo dedicarse legalmente al ejercicio de la profesin a los 25 aos de edad, luego de adiestrarse un ao ms en el Hospital, segn recomendaciones del Tribunal. El flamante galeno criollo entr en funciones en una ciudad con profundas huellas de lo indgena y espaol, donde las creencias populares de raigambre indgena, llevaban inmersas las ideas de lo sobrenatural como causa de las humanas dolencias y penurias. Por su parte, la poblacin blanca llevaba consigo las supersticiones, el misticismo y las ideas mgicas de la Espaa medieval. Quito contaba con una densidad poblacional estimada en 18.000 habitantes. En 1785, Espejo, escribe las Reflexiones, ao en el cual se presenta la histrica epidemia de sarampin. La Ciudad cuenta con siete mdicos, entre ellos Eugenio Espejo. Las Reflexiones fueron apreciadas en el mismo Madrid por el doctor Gil, quien las imprimi como apndice de su obra, adquiriendo as el ilustre mdico quiteo renombre y fama fuera del limitado contexto colonial. Espejo fund la primera biblioteca pblica del pas, de la cual fue su primer bibliotecario, en 1790; en el siguiente ao asumi la funcin de Secretario de la Sociedad Patritica de Amigos del Pas y en el ao de 1792, funda el primer peridico: Primicias de la Cultura de Quito.

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Entre los numerosos escritos de Espejo, tienen notable relevancia en la medicina nacional, sus Reflexiones sobre la Virtud, Importancia y Conveniencia que propone Don Francisco Gil, Cirujano del Real Monasterio de San Lorenzo y su sitio, e individuo de la Real Academia Mdica de Madrid acerca de un mtodo seguro para preservar a los pueblos de las viruelas. Paredes Borja, seala que las Reflexiones no constituyen un producto espontneo de su autor, tratndose ms bien de un informe, que el Cabildo solicit a todos los mdicos de Quito. Las Reflexiones no contienen nada original en doctrina mdica, el motivo mismo es inspirado en el folleto del doctor Gil. No se trata de un escrito mdico de alto nivel ni singular trascendencia, lo que importa de su contenido es la observacin y crtica del estado higinico y sanitario de Quito. Espejo se demuestra en este campo un gran objetivista, ve y sabe ver las innumerables fallas que hasta hoy nos aquejan, sealando remedios juiciosos y acertadamente puntualizados. Sin lugar a duda, es el primero entre nosotros en abordar problemas de higiene y sanidad y esbozar un plan, que si bien es a base de ideas bien conocidas en su poca, para nosotros fueron novedosas. Esta obra, la mejor de las suyas, describe sobre las condiciones higinicas y sanitarias de la Amrica colonial. En mrito a sus originales descripciones y aportes, el Dr. Gil, miembro de la Academia Mdica de Madrid, la publica en 1786, como apndice de su magistral Disertacin Mdica. Al hablar de los corpsculos que flotan en la atmsfera como posibles causas de las pestes, Espejo comenta Si se pudiera apurar ms las observaciones microscpicas, an ms all de lo que las adelantaron Malpigio, Reamur, Buffon y Nedham, quiz encontraramos en la incubacin, desarrollamiento, situacin, figura, movimiento y duracin de estos corpsculos movibles, la regla que podra servir a explicar toda la naturaleza, grados propiedades y sntomas de todas las fiebres epidmicas, y en particular de la viruela. Garcs, E. Seala que para quienes han ledo las obras de Eugenio Espejo, no les queda duda de que este ilustre sabio fue el verdadero precursor de la famosa teora microbiana de las enfermedades contagiosas, teora que muchos aos ms tarde fue plenamente comprobada por los maravillosos descubrimientos del sabio francs Luis Pasteur. Veamos lo que dice Espejo a Propsito de una epidemia de viruelas, que haca estragos en la poblacin de la Capital: ".... el aire mismo no es la causa de las enfermedades, las PARTICULAS que hacen el contagio son otros tantos cuerpecillos distintos del fluido elemental aclstico, que llamamos aire". A continuacin dice: "..... en la infinita variedad de esos ATOMILLOS VIVIENTES, se tiene un admirable recurso para explicar la prodigiosa multitud de epidemias tan diferentes y de sntomas tan variados que se ofrecen a la observacin". Ms luego refirindose a la observacin microscpica dice: ".... si se pudiera ocupar las observaciones microscpicas, quiz encontraramos en la incubacin, desarrollamiento, situacin, figura, movimiento y duracin de estos corpsculos mviles, la regla que servira para explicar toda la naturaleza, grados, propiedades y sntomas de todas las fiebres epidmicas" (Garcs, E., 1944). Tal como lo seala Enrique Garcs, el Dr. Espejo, representa para los ecuatorianos, el mejor exponente de la cultura, erudicin y patriotismo de la poca colonial; sus geniales conceptos sobre la etiologa y causa de las enfermedades transmisibles son realmente admirables, si se tiene en cuenta la poca de atraso y poca cultura que en ese tiempo exista en la Colonia. No cabe duda que Espejo tuvo una visin clara, aunque haya logrado comprobar experimentalmente la etiologa microbiana de las enfermedades infecto-contagiosas. Espejo fue filsofo, escritor y periodista, abogado y mdico, telogo y naturalista. Su extraordinaria erudicin fue plasmada en numerosas obras, escritos y panfletos. Obras y escritos del Dr. Eugenio Espejo 1779 1780 El Nuevo Luciano de Quito Carta del Padre La Graa sobre Indulgencias

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1780 1780 1780 1785 1786 1787 1787 1792 1792 1792 1792 1793 1794 Introduccin a la Ciencia Blancardina Sermn de San Pedro El Marco Porcio Catn Reflexiones acerca de las viruelas Defensa de los Curas de la Provincia de Riobamba Cartas riobambanses Representacin de Espejo al Presidente Villalengua acerca de su prisin Primicias de la Cultura de Quito Memoria sobre el corte de quinas Voto de un Ministro togado de la Audiencia de Quito Segunda Carta Teolgica sobre la Inmaculada Concepcin de Mara Primer Sermn de Santa Rosa Segundo Sermn de Santa Rosa

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Las dcimas contra el Marqus de la Sonora, constituyen un valioso informe realizado por Espejo, sobre la conveniencia de que los cadveres no sean sepultados dentro de las iglesias. Lo escribi a peticin del presidente de la Audiencia. Existen otras obras inditas que probablemente son de autora del doctor Espejo, as como numerosas cartas y comunicaciones. Otro aporte trascendente que propone Espejo, es el relacionado con la reforma de la enseanza mdica, recomendando que los mdicos salgan de sus conceptos librescos, y observen al enfermo, que se ensee Anatoma, Fisiologa y Botnica, ciencias que no formaron parte de la formacin mdica sino cuando se puso en vigencia el Plan del Obispo de Quito, Monseor Jos Prez Calama en 1719. Le preocup igualmente, el problema de la alimentacin y de las psimas costumbres nutricionales del pueblo. El habl sobre la necesidad de modificar la nutricin de la gentulla que parece que tiene alma de lodo. Fue el primer mdico en tratar asuntos relativos a la Historia de la Medicina. En el pensamiento mdico de Espejo se descubre el neohipocratismo de Sydenham as como la influencia anglosajona de Boerhaave y de Van Swieten. Espejo representa para la nacin ecuatoriana, la realidad de nuestro pasado, el despertar de un sueo sin amanecer, el alma de lodo de nuestro pueblo, el cauce sereno y floreciente de nuestro maana (Garcs, E., 1944). En su reciente obra, Eugenio Espejo: la Otra Memoria, Breilh, J., seala en la perspectiva de la medicina social, que Espejo, visto desde la modernidad positivista, debe comenzar a ser mirado desde la crtica a dicha modernidad. La coherencia de su vida polifactica, slo puede encontrarse en sus afanes de liberacin, pues es en esa incesante bsqueda de justicia y verdad, que encuentra una razn de ser sus obras, sus posicionamientos polmicos y contribuciones tericas, unidad que debe entenderse para asumir el anlisis de la memoria sobre Espejo. Asevera que, los conflictos socio tnicos, polticos e ideolgicos incubados en la Audiencia de Quito, as como las vibraciones del pensamiento ilustrado emancipador que los confront, todava se sienten en la realidad actual. Y por eso, el anlisis de la polmica vida y obra de Espejo y la investigacin de sus mayores contribuciones para el avance del pensamiento cientfico, tienen plena vigencia y actualidad, y forman parte del debate epistemolgico actual; ms an cuando disponemos de tan buenos trabajos acerca de l, realizados por reputados especialistas de la historia general como de la historia de las ideas en este rincn de la Amrica Latina (Breilh, J., 2001). Espejo lleg siempre antes de todo, veinte aos antes de que los jesuitas fueran expulsados y diecisiete aos despus del memorable motn de Pomallacta (1731). Muri al salir de la crcel el 28 de diciembre de 1795, cuando le faltaban dos meses para cumplir los 49 aos. Al da siguiente su cadver fue trasladado a la recoleccin de la iglesia de Nuestra Seora de la Merced, para inscribirle en un registro aparte del que se

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aplicaba a los ciudadanos, en el Libro de muertos donde se asientan los mestizos, montaeses, indios, negros y mulatos. El humilde funcionario de cementerio que asent la defuncin, Don Mariano Parra, omiti los apellidos de Espejo, y lo registra solamente como el cadver del Dr. Eugenio y con una nota al margen que dice sencillamente Eugenio.

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Al morir Espejo, no dej sucesor poltico aparente; pero sus ideales quedaron depositados en varios intelectuales criollos y amigos: Juan Po Montfar, Juan de Dios Morales, Juan Salinas, Antonio Ante y Flor, Manuel Quiroga, Mariano Villalobos y otros, ms jvenes, entre los que destacaba Jos Meja Lequerica. Meja naci en Quito en 1775, tena apenas veinte aos cuando muri Espejo. Muerto Eugenio y con la aprobacin de su hermano Juan Pablo, Meja se cas con Manuela, en junio de 1798; Manuela de 44 aos y Meja recin cumpla los 23. Como testigos de boda participaron Juan Bautista Chvez, M. Ortiz y Antonio Ante y como padrinos Juan de Dios Morales y Josefa Tinajero. En los ltimos meses de 1805 o en los primeros de de 1806, Meja en compaa de Jos Matheu abandon Quito rumbo a Espaa, para transformarse en el tribuno que encabez el grupo de diputados americanos y uno de los ms afamados oradores de las Cortes de Cdiz. Nuestro compatriota recibi noticias sobre los acontecimientos de Quito: el Primer grito de la Independencia de las Colonias, sus actores, sus sueos y realizaciones. La sombra de la muerte le lleg a Meja, cuando tena 38 aos, un 27 de octubre de 1813. Su corto amor con Manuela, no pudo ser nunca ms. Meja, para Manuela, pese a su corta edad, fue una de las mayores lumbreras de la Audiencia (Paladines, C., 2001). Espejo es grande y magnnimo, no tanto por su contribucin a la medicina, ni por su crtica de la sociedad y de la cultura colonial, y ni siquiera por haber sido el primero en escribir y publicar un peridico que fue el semillero de las ideas que ms tarde daran como fruto el Diez de Agosto, sino sobre todo porque fue el primero que asumi su condicin de hombre de letras, es decir fue el primero que hizo del pensamiento y la palabra una misin permanente de servicio social y significacin poltica, y no ya el pasatiempo gracioso ni la pedantera erudita. Ms todava, l fue el primero que tuvo el valor de reconocerse a si mismo como filsofo por haber hecho del ejercicio de la razn y de su crtica la ms permanente y autntica de sus profesiones. Si l no lleg en realidad a imaginar ni proponer las transformaciones polticas cuya concepcin se le atribuye, fue la conciencia desarrollada por su pensamiento la que permiti que sus amigos y discpulos las imaginaran: estos ltimos sacaron las consecuencias de las premisas que l haba puesto (Romero, X., 2000). En las pginas de nuestra historia mdica nacional, la inteleccin de la obra de Espejo representa un paradigma de trascendencia histrica y nacional, por su visionaria concepcin de los fenmenos mdicos y sociales que supo avizorar genialmente, como en su tesis de la circulacin del dinero en equilibrio con la justicia social. Con criterio integrador avanzado y talentoso razonar, Espejo adverta que el organismo humano necesitaba de los glbulos rojos de la sangre y de los glbulos blancos del dinero. Reinaldo Mio, escribe con acierto que siempre habr algo nuevo que decir sobre el ms grande de todos los quiteos, el ms alto de sus mdicos y uno de los grandes latinoamericanos de todos los tiempos. La sociedad de la Colonia, jams le perdon la superioridad intelectual, al hijo del paje de Fray Jos del Rosario. Espejo fue la figura ms destacada de la Ilustracin de la Presidencia de Quito, el precursor de la nuestra independencia, cuyos ideales afloraran un 10 de Agosto de 1809, con el Primer grito de Independencia de Amrica en Quito.