Facultad de Ciencias Jurdicas y Sociales Carrera de Psicologa

Propuesta de intervencin para el abordaje del Abuso sexual infantil Una mirada desde el Humanismo

Asignatura Psicoterapia de Orientacin Humanista Docente Liliana Coloma E. Alumnas Silvana Aqueveque Fernndez Valeria Mardones De la Jara Solange San Martn Ibez

Temuco, 20 de Noviembre de 2012.

Introduccin

El abuso sexual infantil es una de las formas ms graves de maltrato infantil, siendo en este ltimo tiempo un acontecimiento que se encuentra latente como realidad pas, causando gran inters tanto para su prevencin como para el abordaje psicoteraputico. Nos centraremos en este ltimo punto, puesto que si bien existe bastante bibliografa acerca de su diagnstico, se ha incluido muy poco en la formacin de estudiantes de psicologa en pregrado sobre el tratamiento psicoteraputico del abuso sexual infantil, menos aun en lo que respecta al abordaje desde el enfoque humanista. Es por esto, que la siguiente propuesta dirigida preferentemente a estudiantes de psicologa, tiene como objetivo dar a conocer una mirada nueva para este tema mediante la demostracin de una terapia basada bsicamente en el arte.

El arte terapia, es un tipo de terapia artstica la cual consiste en el uso del proceso creativo del paciente con fines teraputicos. Se basa en la idea de que los conflictos e inquietudes psicolgicas pueden ser trabajados por el paciente mediante sus propias producciones, las cuales pueden ser a travs de distintas formas: teatrales, musicales, manuales, entre otras.

Aclararemos en primera instancia, que las sesiones que se presentarn en este manual son implementadas con fines informativos para futuros profesionales de la Psicologa que deseen trabajar desde el enfoque humanista, esto, para orientarlos sobre posibles formas de abordar una psicoterapia para nios que han sido vctimas de abuso sexual, utilizando para ello el arte terapia. Esto no significa que deban seguir estrictamente paso a paso las sesiones que presentaremos, sino ms bien, es importante que sea el terapeuta lo suficientemente idneo para evaluar las tcnicas artsticas ms adecuadas para el paciente particular que llegue a sesin.

Objetivos de trabajo

Objetivo general de la propuesta Conocer el abordaje psicoteraputico en nios vctimas de abuso sexual desde un enfoque humanista, a travs del arte terapia.

Objetivos especficos de cada taller Proponer al estudiante una forma de crear el vnculo teraputico, para propiciar un espacio seguro y de confianza al nio (a), como propiciar la contencin necesaria en este primer encuentro, dando lugar a la apertura del proceso creativo.

Proponer al estudiante actividades para estimular el proceso creativo del nio (a), para poder ayudar a simbolizar sus experiencias dolorosas.

Proponer al estudiante actividades para reafirmar la autoimagen del nio (a) y delimitar los lmites de ste en relacin a los dems.

Proponer al estudiante una forma de realizar el cierre de la sesin donde se concentrar el anlisis, evaluacin y conclusin de todo lo que se ha vivido a lo largo del proceso en conjunto con el nio (a).

Marco terico El abuso sexual infantil en Chile es un problema social alarmante afectando gran parte de las reas de desarrollo nuestros nios; fsicas, emocional y social, adems de ser una de las formas ms graves de maltrato infantil. Segn Almonte, C. y Montt, M. (2012), el abuso sexual infantil y/o adolescente es aquel delito que ocurre en un proceso que va desde la seduccin a la interaccin de contenido sexual y la instalacin del secreto, motivado consciente o inconscientemente por el adulto o adolescente, que usa su poder, autoridad y/o abusa de su confianza para involucrar al nio o nia en actividades sexuales. Para lograr este objetivo, quien abusa puede utilizar diversos trucos y manipulaciones, como regalos, amenazas, engaos o directamente usar la fuerza fsica para conseguir la participacin sexual del nio o nia. Datos entregados por el Ministerio de Salud de Chile y la UNICEF en el ao 2011 sobre las consecuencias que tiene este tipo de maltrato, stas dependern de diversos factores como: la edad, el desarrollo cognitivo y emocional, el dao fsico producido, los factores resilientes, la cultura, la relacin con el perpetrador, la cronicidad del abuso y la tipologa de ste, entre otros. Es por ello, que el abuso sexual infantil es un fenmeno complejo que requiere de una atencin integral que aborde todas estas reas. Almonte, C. y Montt, M. (2012), hacen distincin del abuso sexual sin y con contacto fsico. El abuso sin contacto fsico es mediante la exhibicin de partes privadas, masturbacin en pblico, voyerismo, exposicin de pelculas

pornogrficas, fotografas y filmacin indecorosa de las vctimas, entre otros. Cuando el abuso es con contacto fsico, puede ser sin penetracin, esto es en forma de caricias sexuales y cuando es con contacto genital es a partir de penetracin vaginal, bucal y/o anal.

Efectos psicolgicos del abuso sexual en el nio (a) Perturbacin de la imagen de s mismo: Deterioro de la autoestima: el deterioro es casi un 80% cuando es el padre o madre o sustituto. La vctima se siente impotente, vulnerable perdiendo progresivamente la confianza en s mismo (a) y de los dems. Problemas de la en la sociabilidad y en la identidad: Finkelhor y Browne (1985, citado en Almonte, C. & Montt, M. 2012), plantean que el abuso sexual infantil deforma el concepto de s mismo del nio o nia, altera su juicio y sentido de realidad, distorsiona el propio valor y altera la conservacin de la identidad. En el caso nias victimas de incesto muchas veces la nica manera de recuperar el dominio de s mismas es a travs de conductas erotizadas, lo que da cuenta de una sexualidad traumtica e inapropiada para la edad.

Reacciones emocionales: Dentro de las reacciones ms tpicas se encuentran la culpabilidad, vergenza por haber participado del abuso, vergenza por haber sentido placer y por lo que suceder a consecuencia del develamiento de la situacin. Todos estos sentimientos se vern reforzados por los adultos al hacer responsable al nio (a) del abuso. Barudy (1998 citado en Almonte, C. & Montt, M. 2012), dice que las victimas pasan por un proceso de adaptacin ante la situacin abusiva, producto de la vulnerabilidad y dependencia, a este proceso lo denomina alienacin sacrificial. Otras de las reacciones que se producen en los nios es el temor a nuevas agresiones o que el abusador cumpla con las amenazas a las consecuencias de revelacin en la familia. Los sentimientos depresivos son expresados en forma de agresin contenida, como una autodefensa y posibilidad de establecer distancia, aparecen los autorreproches similares a los vividos en las fases de duelo y

fantasas de conductas agresivas que actan como compensacin a la rabia sentida.

Alteracin de la relacin con los otros: La vctima, tiende a aislarse de su familia, sintiendo un quiebre de la imagen parental y vergenza. En cuanto a sus pares, tienden a repetir las conductas de abuso. En relacin a los otros adultos, desarrollan desconfianza, evitan relacionarse y presentan una alteracin en su capacidad de vnculo.

Crisis Social del abuso sexual en el nio (a) No solo la familia de la vctima se impacta frente al abuso sexual, sino que tambin la comunidad, quienes experimentan el deseo de hacer algo. El horror y la angustia los moviliza. Profesores, vecinos, personal de servicio de salud, quieren actuar para proteger al menor y castigar a agresor, buscando explicaciones acerca de lo que ocurri. Sin embargo, la mayora de los profesionales enfrentados a estos casos no saben cmo abordarlo. En este escenario, la denuncia constituye una obligacin y no debe ser aislada de las adecuadas medidas de proteccin de nios, nias y/o adolescentes.

Debido a la complejidad de las intervenciones, es que se requiere que los profesionales dedicados a tal problemtica estn capacitados para intervenir de manera efectiva y con manejo en modelos de intervencin oportunas para cada caso en particular. En esta oportunidad se abordar un procedimiento psicoteraputico desde un enfoque Humanista.

Tratamiento para vctimas de abuso sexual desde el Humanismo Cabe sealar en primer lugar que el tratamiento est indicado en los nios afectados por sntomas psicopatolgicos intensos, tales como ansiedad, depresin, pesadillas o alteraciones sexuales, o por un grado de inadaptacin significativo a la vida cotidiana. El papel del terapeuta en estos casos sirve de orientacin y apoyo a la familia y a evaluar peridicamente el desarrollo psicolgico del nio (Horno, Santos & Molino, 2001, citado en Echebura, E. & Guerricaechevarra, C. 2011). En el caso de que la terapia sea necesaria para la vctima, se debe adaptar el tratamiento segn la edad y las necesidades especficas de cada vctima. En ocasiones, la edad del menor o sus caractersticas y recursos psicolgicos dificultan e incluso impiden la intervencin psicolgica con la propia vctima. Es entonces cuando sus familiares y cuidadores desempean un papel fundamental en su recuperacin. Es aqu donde es importante que una vez garantizadas la seguridad y la proteccin del menor, el terapeuta proporcione ayuda a los familiares para comprender lo sucedido, sobre todo cuando se trata de un abuso intrafamiliar que ha tenido lugar sin su conocimiento o sospecha. Se trata de explicar la dinmica del proceso abusivo, la ambivalencia de la vctima respecto al abusador y las motivaciones del agresor, a efectos de evitar los sentimientos de culpa por no haber cumplido con su funcin protectora y de facilitar la toma de decisiones adecuadas. Asimismo, hay que informar a los familiares acerca de las posibles consecuencias psicolgicas del maltrato en el menor con el objetivo de detectarlas de forma temprana, amortiguar su impacto con un apoyo emocional adecuado y buscar ayuda profesional en los casos precisos. Conviene tambin indicarles la necesidad de una escucha activa y respetuosa ante las confidencias y sealarles el tipo de conductas apropiadas con el nio para facilitar su recuperacin emocional. El objetivo fundamental en esta fase es la normalizacin de la vida del menor y el restablecimiento de las pautas habituales de conducta en la vida cotidiana, que es uno de los mejores predictores de mejora (Echebura, E. & Guerricaechevarra, C. 2011).

Como en cualquier otra intervencin en la infancia, es imprescindible crear una buena relacin teraputica con la vctima y favorecer un clima de confianza en el que el nio perciba la consulta como un espacio acogedor de ayuda y superacin. El enfoque Humanista, apela a los aspectos ms sanos de la personalidad y a los valores humanos comunes entre el terapeuta y el cliente. Este enfoque, intenta ver a la persona desde un punto de vista global, integrando una nocin de cuerpo, mente y emociones en un mismo marco de accin, donde se puede incluir tambin la psicoterapia de la Gestalt, en la cual el terapeuta debe reconocer los sentimientos que el nio expresa y devolvrselos para que le ayuden a modificar su conducta. En este enfoque, el vnculo teraputico se establece mediante sesiones constantes, que requieren de un compromiso por parte de los padres del nio. El terapeuta dispondr de paciencia y respeto para el nio, pero tambin establecer lmites, que permitirn que el nio asuma su responsabilidad en la relacin teraputica y se exprese sin herir a otros (Medina, E. 2011).

Terapia directiva frente a la no directiva Esta diferenciacin se hace dependiendo del grado de libertad que se da al paciente en la eleccin de los materiales, tcnicas y actividades realizadas. La eleccin de alguna de estas formas, o de una fusin entre ellas, depender por tanto de los objetivos de la terapia y del tipo de paciente con el que se trabaje. Portillo, R. (2001) destaca que en la terapia no directiva se le dice al nio que puede trabajar o jugar como quiera y hablar de lo que l quiera. Mientras que en la terapia directiva el proceso es ms bien planificado por el terapeuta el cual interviene indicando al nio el contexto en el que debe jugar o la forma de hacerlo. En este sentido el terapeuta debe reconducir al nio hacia lo que se considere necesario.

La importancia de considerar la terapia no directiva en el tratamiento de nios abusados sexualmente radica en que los nios no poseen el vocabulario adulto para describir el acto sexual en el cual ellos han sido presionados, forzados a participar con el transgresor Kelly ( 1985 citado en Aldunce, A. 2011), por lo que abordar esta problemtica desde una forma no amenazante sera adecuado para que el paciente logre comunicar lo que es demasiado doloroso para poner en palabras (Cox & Anderson, 1998, 1999 citado en Aldunce, A. 2011).

Para este tipo de terapias es necesario construir un espacio en conjunto con el/la paciente de confianza, para que esto de pie a la libre expresin de sus emociones y sentimientos, esto se lograr adems si el terapeuta adecua el setting de manera que el paciente se sienta cmodo, para lo cual se da la posibilidad de trabajar con el paciente de manera individual si as lo requiere. En este sentido el uso de materiales como el dibujo y la pintura pueden ser tiles como medio para poder expresarse y relajarse, liberando gran energa en ello. En este sentido, este tipo de tcnicas se utilizan bastante dentro de lo que aborda el arte terapia, la cual segn Aldunce, A. (2011), es una herramienta utilizada por terapeutas humanistas para tratar el abuso sexual infantil, esto, debido a que posibilita el desarrollo de procesos teraputicos significativos a travs del arte, siendo una forma menos amenazante para obtener informacin acerca de los sentimientos y emociones que ahondan en estos nios. La inmediatez y universalidad de sus elementos junto con su carcter subjetivo, hicieron del lenguaje visual una va eficaz para la expresin y la comunicacin del ser humano, capaz adems de contener de manera integrada y coherente aspectos de la experiencia de ndole diverso, algunos de los cuales difcilmente podran ser expresados de otro modo. Estos dos factores: su carcter trascendente, universal, y su versatilidad expresiva, han contribuido histricamente a considerar la prctica y la contemplacin artstica como actividades que proporcionan bienestar.

Esta misma autora presenta tres fases con las que se aborda el proceso arte teraputico, la primera, es la fase inicial en donde se conoce por qu viene el paciente, el motivo de consulta, sus necesidades y requerimientos que ayudarn a determinar los objetivos teraputicos. Es en esta primera fase donde se establece el primer contacto con el paciente y creacin del vnculo teraputico. Luego de esta fase inicial sigue la intermedia, la cual permite al paciente realizar actividades teraputicas como las grficas y plsticas, que pueden ser dirigidas o no dirigidas por los terapeutas, esto depende de cada caso y de la iniciativa que tenga cada paciente. En esta parte del proceso, se van presentando diferentes tcnicas plsticas, por medio de las cuales la persona podr expresar sus emociones de la forma que ella quiera distintos aspectos de su ser, deseos frente a la vida, conflictos e interacciones con su medio. Esta fase el trabajo se puede realizar de forma individual, en donde el terapeuta logra visualizar y comprender de manera emptica lo vivido por el paciente y trabajar desde esas emociones experimentadas, o bien de forma grupal, siendo en este caso necesario la internalizacin de los conflictos que se den a nivel grupal, esto mediante la empata e identificacin que se establezca con los dems integrantes. La fase final, est dirigida a hacer un anlisis, evaluacin y conclusin de todo lo que se ha vivido a lo largo del proceso y tambin es aqu donde el terapeuta prepara al paciente para finalizar este proceso y la separacin con l. Para que sea afectivo el desarrollo del proceso teraputico, es necesario entonces, segn lo que se ha expuesto con anterioridad, que el terapeuta que se gue por la corriente humanista proporcione un vnculo autntico, en el que se implique en una relacin terapeuta-paciente de manera transparente, sintiendo con el paciente, reflejando y acompaando sus sentimientos, ofreciendo un espacio de cambio desde la cercana y la autenticidad.

Desarrollo de la Propuesta

Taller N 1: Devolviendo la confianza. Objetivo Crear un vnculo teraputico, para propiciar un espacio seguro y de confianza, ofreciendo la contencin necesaria en este primer encuentro, dando lugar a la apertura del proceso creativo.

Materiales: Una sala, sillas, una mesa, hojas para dibujo, lpiz grafito, lpices de colores y goma de borrar. Descripcin: Para comenzar la sesin, se realizar el primer contacto a fin de conocer al paciente a travs de la utilizacin de materiales plsticos. Para ello, el terapeuta deber explorar el motivo de consulta desde lo que el nio conoce respecto de qu lo llevo a que hoy este all. Luego, se invitar al nio (a) a dibujarse, y si desea a que pueda dibujar a su familia, pidindole de manera sutil una breve descripcin de lo que va dibujando, de manera que el terapeuta pueda conocer y comprender de mejor manera la situacin que vive el nio, ofrecindole comprensin y apoyo sin condiciones desde el primer momento. Adems, esto permitir que el nio (a) se sienta acogido y con mayor confianza para el desarrollo de las diversas actividades que se realizarn a lo largo de la terapia. Cuando haya terminado el dibujo se le pedir que asocie una emocin o sentimiento a cada persona que dibuj (sentimientos y emociones que el terapeuta deber registrar en una libreta de apuntes), de manera que pueda expresar lo que est sintiendo tanto personalmente como en su relacin con los dems. Es importante que el terapeuta apoye constantemente al nio (a) y le proporcione contencin emocional cuando lo requiera, orientndolo de manera que pueda resignificar los sentimientos asociados al abuso sexual, tales como: el miedo, amor-odio, culpa, etc. Se requiere en todo momento ser cauteloso en la forma de abordar al paciente, de manera que se pueda reforzar el vnculo entre terapeuta-

paciente y en el caso en que el nio se sienta descompensado por recordar o hacer este tipo de asociaciones, se le pide al terapeuta explcitamente que abandone este tipo de tareas, dirigindose netamente a contener y acompaar.

Indicador de logro: Que el nio (a) se muestre colaborador en la elaboracin de los dibujos, siendo capaz de expresar emociones asociadas a su experiencia de abuso, as como tambin que haya logrado abrirse a la experiencia del proceso creativo a travs de la utilizacin de los distintos materiales presentados.

Verificador de logro: Dibujos realizados por el nio (a) y emociones y sentimientos del nio (a) registradas en la libreta de apuntes.

Taller N 2: descubriendo habilidades artsticas

*Es importante sealar, que la actividad sealada en esta sesin es una recomendacin de lo que se puede
realizar en el transcurso de las sesiones intermedias, siendo estas la cantidad que sean necesarias segn el caso.

Objetivo Estimular el proceso creativo del nio, para poder ayudar a simbolizar sus experiencias dolorosas.

Materiales: En lo posible una sala amplia, sillas, una mesa (o bien colocarse junto al nio (a) de manera cmoda en el suelo), y materiales para trabajar actividades plsticas como: papeles para dibujo y pintura, lpiz grafito, goma de borrar, lpices de colores, tmperas, pincel, tijeras, papeles y trozos de tela de colores con texturas diversas, revistas o libros para recortar, plasticina, greda, pegamento, cola fra y cinta adhesiva, adems, se apoyarn estas sesiones intermedias con la utilizacin de msica ambiental, para que el nio (a) se sienta ms relajado y para que disminuyan los estmulos ambientales que pudieran interferir en su proceso creativo (utilizar cd de msica ambiental anexado al final de este manual).

Descripcin: En primer lugar se adaptar el setting con los materiales sobre una mesa o un lugar cmodo, los cuales deben tener fcil acceso para el nio (a). Aqu se presentarn todos los materiales disponibles para que el nio (a) pueda escoger aquellos que desee para la realizacin de su actividad artstica, esta obra de arte puede ser a travs de una escultura, un collage, una pintura, un dibujo, etc. Se debe estimular al nio (a) cada vez que muestre un progreso. Solo en el caso de que el nio (a) no sepa que hacer, se le podr alentar a que utilice los materiales disponibles y ayudarle a elaborar una obra de arte.

Es importante dejar en claro, que en el desarrollo de estas sesiones intermedias se puede hacer un acompaamiento del nio (a), permitindole que exprese todo lo que sienta, as como tambin que pueda sentir que hay personas que le quieren y protegen, ms que evaluar o recoger informacin del proceso vivido, puesto que este material ser evidenciado poco a poco por el nio (a).

En el caso en que sea necesario para el terapeuta (todo segn el caso) recoger informacin acerca del proceso vivido por el nio (a), ste podr utilizar el material elaborado por ste. En este proceso, y tras sugerirle al nio (a) por ejemplo que dibuje su cuerpo, se le ir preguntando de manera muy sutil porque ha dibujado as una determinada parte de su cuerpo, asiendo preguntas como; (Por qu tan grande o tan pequea?) y en el caso de que utilice colores (porque le pusiste ese color?). En la medida en que el terapeuta vaya haciendo estas preguntas, se le va preguntando al nio (a) acerca de la (as) sensacin (es) o sentimiento (s) asociado (s) a las partes ms distintivas que ha hecho el nio en su cuerpo dibujado o articulado (si fue hecho en greda u otro material manipulable), esto, con el objetivo de ir descubriendo la percepcin que tiene el nio (a) de s mimo en relacin a su corporalidad y autoestima y distinguir a la vez si existen distorsiones en relacin a al s mismo.

A partir de esta informacin, es importante que el terapeuta oriente al nio (a) a que la experiencia de abuso se constituya en una narrativa y sea sentida como una parte de su vida, no como toda su vida ni menos como parte de su ser y que si bien el abuso constituye una experiencia traumtica que no podr ser borrada, s se puede lograr que mediante el apoyo teraputico y por sobretodo el apoyo y contencin de la familia del nio (a) que ste logre simbolizar esta experiencia dolorosa e integrarla a su continuo vital de manera mucho ms adaptativa.

Indicador de logro: Que el nio (a) participe de la elaboracin de la obra de arte o dibujo (segn el caso) y haya logrado simbolizar sus experiencias dolorosas en stas.

Verificador de logro: a travs de la Obra de arte realizada por el nio (a) o dibujo de su cuerpo (segn el caso).

Taller N3: Respeta mis lmites Objetivo Reafirmar la autoimagen del nio y delimitar los lmites de este en relacin a los dems.

Materiales: Cartulina con la imagen del cuerpo humano en versin infantil (nio o nia), crculos pequeos de cartulinas de color verde y rojo y pegamento en barra. Descripcin: En esta sesin y luego de que en las sesiones anteriores el terapeuta haya permitido que el nio (a) lograse simbolizar sus experiencias dolorosas y prepararlo para enfrentarse de manera ms adaptativa a su nueva vida, ste comenzar a cerrar el proceso con una actividad psicoeducativa que ensee al nio a poner y respetar sus propios lmites. Para que esta sesin se

lleve a cabo, el terapeuta llevar dibujado en una cartulina grande el cuerpo humano (dibujo de nio o nia dependiendo del caso) y pedirle que marque con los crculos de cartulina verde las partes de su cuerpo que ahora pueden ser tocadas y quienes pueden hacerlo (padres, familiares, amigos, profesores o desconocidos) y en qu momentos. Lo mismo se har con los crculos rojos, en donde se le pedir que marque las partes de su cuerpo que no pueden ser tocadas y que solo l puede hacer. El objetivo de esta actividad es que mediante la evaluacin de las zonas del cuerpo marcadas por el nio (tanto verdes como rojas), el terapeuta ensee al nio (a) la importancia que tiene su cuerpo y que debe cuidarlo y valorarlo, para lo cual es muy necesario que l mismo sea quien coloque sus lmites, ya que nadie ms que l tiene el control de su propio cuerpo y por ende, nadie puede tocarlo si l (ella) no quiere. El respetar a otra persona no significa que deba obedecerle en lo que l sienta en ese momento que pueda hacerle dao. En el caso en que el nio (a) haya normalizado este tipo de actos, hay que insistir en las partes de su cuerpo que s pueden ser tocadas y en qu situacin y que partes no, aunque no lo vea como algo amenazante o sean personas significativas para l. Esto, con el afn de que el nio (a) en la medida en que vaya creciendo pueda respetar su propio cuerpo y no permita que nadie, en el futuro, pueda vulnerarlo nuevamente. En esta sesin se terminar por pedirle al nio (a) que dibuje con lpices de colores en una cartulina blanca a las personas con las que sienta que puede contar cuando se sienta triste y feliz, aqu, el terapeuta ir conversando con el nio (a) en la medida en que ste le vaya hablando acerca de estas personas. Se espera que en la medida en que en las sesiones anteriores el nio (a) haya logrado redefinirse a s mismo (a) como alguien no vulnerable, logre en esta sesin identificar sus relaciones cercanas, restableciendo de esta manera sus relaciones de confianza.

Indicador de logro: Que el nio mediante las actividades propuestas para esta sesin, haya logrado reafirmar su autoimagen y delimitar sus lmites, en relacin a s mismo y en relacin a los dems. Verificador de logro: Imagen de su cuerpo con los crculos verdes y rojos y dibujo de las personas con las cuales ha logrado identificarse y con las cuales puede contar en situaciones de alegra o necesidad.

Taller N 4: Una Historia Feliz Objetivo: Cierre de la sesin, se concentrar el anlisis, evaluacin y conclusin de todo lo que se ha vivido a lo largo del proceso en conjunto con el nio (a).

Materiales: Hojas anilladas de colores para realizar un pequeo libro de cuento, revistas con imgenes preferidas del nio (a), lpices de colores, tijeras y pegamento en barra. Descripcin: La fase final, est dirigida a hacer un anlisis, evaluacin y conclusin de todo lo que ha vivido el paciente a lo largo del proceso y tambin es aqu donde el terapeuta prepara al paciente para finalizar este proceso y la separacin con l. Cmo hacer esto?, de manera artstica, que tenga que ver con simbolizar el s mismo del paciente, analizar como se ve ahora y los cambios que siente que ha logrado durante este periodo. Esto, se puede abordar por medio de un dibujo de s mismo, evaluando un antes y un despus, pidindole que comente cada uno. Se Finalizar el proceso con la elaboracin de un cuento, en donde el terapeuta reforzar las fortalezas con las que cuenta el nio (a) pidindole que sea l mismo quien las escriba en el libro de cuentos. Para que este proceso se lleve a cabo el terapeuta pondr a disposicin del nio (a) el cuaderno anillado, las revistas para recortar, una tijera y un pegamento. Luego, el terapeuta har que el propio nio (a) reconozca sus fortalezas y pueda ir haciendo una narracin de

stas en su vida cotidiana, ste proceso podr ser guiando solo en el caso en que el nio (a) tenga dificultades para escribir y ste solo se involucrar mayormente cuando el nio le pida que sea parte de su elaboracin. ste cuento, es para que el nio (a) se quede con la creacin de su propia historia de vida, colocndole adems un final feliz. Esta es una forma ms creativa para que el nio (a) pueda leer sus cualidades y fortalezas cuando quiera.

Indicador de logro: Que el nio (a) haya sido capaz de reconocer sus fortalezas y hacer una evaluacin en conjunto con el terapeuta acerca de todo lo que ha vivido a lo largo del proceso, mediante su participacin en la elaboracin de su libro de cuento. Verificador de logro: libro de cuento elaborado por el nio (a).

Referencias Aldunce, A. (2011). Infancia quebrantada. Acompaamiento arte teraputico a una nia de 5 aos con abuso sexual. Extrado de http://www.cybertesis.uchile.cl/tesis/uchile/2011/ar-aldunce_a/pdfAmont/ar aldunce_a.pdf Almonte, C.& Montt, M. (2012). Psicopatologa infantil y de la adolescencia, segunda edicin. Santiago, Buenos Aires: Mediterraneo.

Echebura, E. &Guerricaechevarra, C. (2011).Tratamiento psicolgico de las vctimas de abuso sexual infantil intrafamiliar: un enfoque integrador. Extrado de http://www.ehu.es/echeburua/pdfs/ASI.pdf

GUA CLNICA. Atencin de nios, nias y adolescentes menores de 15 aos, vctimas de abuso sexual (2011). Ministerio de Salud de Chile, Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia, UNICEF. Extrado de http://www.unicef.cl/unicef/public/archivos_documento/357/Guia%20Victimas%20d e%20Abuso%20Sexual.pdf

Medina, E. (2011). La importancia del vnculo en la relacin psicoteraputica con nios, adolescentes y adultos. Extrado de http://www.bonding.es/jbonding/index.php?option=com_zoo&task=item&item_id=9 39&Itemid=54

Portillo, R. (2001). Tratamiento psicolgico de nios vctimas de abuso sexual. Extrado de http://www.slideshare.net/soyborderline/tratamiento-psicologico-ennios-abusados-sexualmente