La piel, tipos y capas. La piel es el mayor rgano del cuerpo humano o animal.

Ocupa aproximadamente 2 m, y su espesor vara entre los 0,5 mm (en los prpados) a los 4 mm (en el taln). Su peso aproximado es de 5 kg. Acta como barrera protectora que asla al organismo del medio que lo rodea, protegindolo y contribuyendo a mantener ntegras sus estructuras, al tiempo que acta como sistema de comunicacin con el entorno, y ste vara en cada especie. Anatmicamente se toma como referencia las medidas estndar dentro de la piel humana. Tambin es conocido como sistema tegumentario. Piel Normal; Es el tipo de piel que la mayora de personas quisieran tener, es una piel hidratada y con los poros un poco cerrados, adems no tiene ninguna clase de brillo, tiene una textura compacta, aunque con los cambios naturales que tiene el organismo con el paso de los aos puede llegar a transformarse. Piel Grasa; Cuando se tiene este tipo de piel es porque las glndulas sebceas producen grasa en exceso, lo cual hace que los poros se tapen con facilidad, aunque este tipo de piel posee una ventaja y es que su envejecimiento es ms lento, se debe tener en cuenta que es una piel que necesita constante hidratacin e higiene. Piel Seca; Este tipo de piel carece de hidratacin, lo cual hace que sus poros estn cerrados y no reciba agua, por lo mismo es ms propensa a agrietarse. Piel Mixta; Es una combinacin de piel normal, seca y grasa. En la zona T (frente, nariz, y barbilla) es donde ms acumula grasa, el resto de la cara est dividida entre seca y normal. La epidermis, en los vertebrados, es la capa externa de la piel, un epitelio escamoso estratificado, compuesto de queratinocitos que proliferan en su base y se diferencian progresivamente, a medida que son empujados hacia el exterior. La epidermis se compone de 4 5 capas, dependiendo de la regin de la piel. En orden desde la ms externa a la ms interna se denominan: capa crnea (stratum corneum), capa translcida (stratum lucidum), capa granular (stratum granulosum), capa espinosa (stratum spinosum) y capa basal o germinal (stratum basale/germinativum). La denominacin "capa de Malpighi" o "capa de Malpigio" (stratum malpighi en honor a Marcello Malpighi) se utiliza habitualmente para definir el conjunto de capa basal y espinal. La dermis es la capa de la piel situada bajo la epidermis y firmemente conectada a ella. La cara interna de la membrana basal de la epidermis se le une a la dermis. Desempea una funcin protectora, representa la segunda lnea de defensa contra los traumatismos (su grosor es entre 20 y 30 veces mayor que el de la epidermis). Est formada por 2 capas:

La papilar, o dermis superior: es una zona superficial de tejido conectivo laxo, que contacta con la membrana basal, cuyas fibras colgenas y elsticas se disponen en forma perpendicular al epitelio, determinando la formacin de papilas que contactan con la parte

basal de la epidermis. En este nivel encontramos receptores de presin superficial o tacto (corpsculos de Meissner).

La reticular, o dermis profunda: contiene la mayora de los nexos de la piel. Est constituida por tejido conectivo con fibras elsticas que se disponen en todas las direcciones y se ordenan en forma compacta, dando resistencia y elasticidad a la piel. Posee fibras musculares lisas que corresponden a los msculos erectores de los pelos.

La hipodermis es la capa subcutnea de la piel, est constituida por tejido adiposo que es la continuacin en profundidad de ladermis. Sus fibras colgenas y elsticas se conectan directamente con las de la dermis y corren en todas direcciones aunque principalmente en forma paralela a la superficie de la piel. Donde la piel es muy flexible, las fibras escasean; en cambio, donde se adhiere a las partes subyacentes (regiones palmar y plantar) son gruesas y numerosas. Segn las regiones del cuerpo y de la nutricin del organismo, en la capa subcutnea se desarrollan un nmero variable de clulas adiposas. Estas clulas pueden alcanzar un grosor en el abdomen de 3 cm o ms, pero en otras reas como el pene y los prpados, la capa subcutnea no contiene clulas adiposas. El estrato subcutneo est recorrido por numerosos vasos sanguneos, y troncos nerviosos; contienen muchas terminaciones nerviosas. En los insectos el trmino hipodermis es sinnimo de epidermis, la nica capa celular del ectoesqueleto, cuyas secreciones originan la cutcula. La hipodermis la conforman 2 capas. Capa areola: Es la capa mas externa y esta en contacto con la dermis, esta formado por adipocitos. Capa lamelar: Es la ms profunda, las clulas son fusiformes (en forma de uso), pequeas y se distribuyen horizontalmente; esta capa se incrementa cuando las personas ganan peso, se debe al aumento de volumen de los adipocitos capaces de invadir la capa ms superficial. Funciones de la hipodermis Protege nuestro organismo de posibles traumatismos moderados. Protege nuestro organismo de la prdida de calor. Protege nuestro organismo de las agresiones externas. Es la encargada de dar textura a la piel.Cuando la hipodermis se encuentra en mal estado la piel forma pliegues y se afloja. Ayuda a conservar la temperatura corporal, proporciona forma al contorno corporal y le da movilidad a toda la piel. Su grosor puede cambiar dependiendo de las partes del cuerpo y puede ser diferente entre las personas. El sistema linftico cumple una funcin importante en la autolimpieza de la piel. Sus vasos articulados corren paralelos a los sanguneos circulando la linfa entre la piel y los msculos. Receptores sensoriales de la piel.

Los receptores cutaneos son de tres tipos: mecanorreceptores o sea especializados en el tacto, en el sonido, en la fuerza y la percepcin muscular; termorreceptores, o sea receptores de calor y fro y; nociceptores o sea receptores al dolor. Estos receptores cutneos adems, tienen ciertas caractersticas que vale la pena anotar: son amielnicos, los tejidos neurales se relacionan con tejidos no neurales, hay receptores especficos que hacen el papel de transductores de mensajes, como seran los receptores de las clulas de Merkel y adems suelen localizarse en corpsculos nerviosos especficos como en el caso de los corpsculos de Meissner en la piel glabra. El proceso utilizado por los receptores sensoriales para transformar la energa fsica del estmulo sensorial (presin, temperatura, ondas electromagnticas, etc.) en potenciales de accin, unidad fundamental de informacin en el sistema nervioso, se denomina transduccin sensorial. Percepcin de dolor. Por las vas anatmicas ya descritas y por otras tantas que faltan por conocer, los impulsos dolorosos llegan al cerebro, la intensidad percibida provocada por dolor evocado por diferentes impulsos se correlaciona con un incremento del flujo sanguneo regional en las siguientes estructuras cerebrales: bilateralmente el vermis del cerebelo, putmen, tlamo, nsula y corteza anterior del cngulo; contralateralmente se activan las reas somestsica primaria (SI) y secundaria (SII). La corteza motora suplementaria y rea premotora ventral contralaterales tambin son activadas. (6, 10) El nivel alto de complejidad y de organizacin de este proceso de percepcin del dolor, las innumerables y desconocidas conexiones entre las diversas reas cerebrales hacen difcil establecer con claridad el sitio exacto que percibe el dolor como tal (si es que existe dicha rea), pero constantemente se est investigando sobre este asunto y se han podido establecer varias conclusiones interesantes, pero an falta mucho por conocer y estamos a la espera de nuevos conocimientos. Por lo pronto, nos conformaremos con describir lo que conocemos. Tradicionalmente se considera que el rea somestsica primaria (SI) es uno de los principales sitios con que se percibe el dolor, es activada cuando se presentan estmulos dolorosos y es asociada a estados patolgicos de dolor, esta activacin es latmente modulada por factores cognoscitivos que alteran la percepcin del dolor, incluidos la atencin y la experiencia previa. Actualmente se considera que el papel de SI es principalmente como modulador de aspectos sensoriales del dolor, incluidos la localizacin e intensidad (10). La corteza insular y la corteza anterior del giro del cngulo son relacionadas con los estmulos dolorosos trmicos y las reas 5 y 7 de Brodmann (lbulo parietal posterior) son las regiones mejor relacionadas con la percepcin del dolor (11). Muchas de las investigaciones en el campo actual estn encaminadas a establecer las conexiones que se relacionan con la percepcin del dolor en el cerebro. Estos estudios han arrojado evidencias de que es dolor es un mecanismo bilateral, en el que participan reas ya mencionadas que establecen interconexiones bilaterales. El dolor es entonces un mecanismo de percepcin bilateral en aspectos como percepcin, atencin, estado afectivo,control motor, etc. La discriminacin afectiva y conductual del dolor se establece en el tlamo, especficamente en ncleos central y parafasicular. (6)

En resumen, podemos considerar con base en los conocimientos actuales que las principales reas cerebrales tpicamente involucradas en el dolor son:

Procesamiento somatosensorial: SI, SII, corteza insular posterior. Procesos motores: cerebelo, putamen, globo plido, corteza motora suplementaria,

corteza premotora ventral y la corteza anterior del cngulo.

Proceso de atencin: corteza anterior del cngulo, corteza somatosensorial primaria,

corteza premotora ventral.

Funciones autonmicas: Corteza anterior del cngulo y corteza anterior de la nsula. Mecanismos fisiolgicos.

La funcin fisiolgica del dolor es sealar al sistema nervioso que una zona del organismo est expuesta a una situacin que puede provocar una lesin. Esta seal de alarma desencadena una serie de mecanismos cuyo objetivo es evitar o limitar los daos y hacer frente al estrs. Para ello, el organismo dispone de los siguientes elementos:

Detectores de la seal nociva: depende de la existencia de neuronas especializadas en la recepcin del dolor, denominadas nociceptores. Mecanismos ultrarrpidos de proteccin (reflejos): son reacciones rpidas, generadas a nivel de la mdula espinal que pueden tener como efecto

una reaccin de retirada (por ejemplo, cuando se retira la mano rpidamente al tocar una superficie ardiente); una contractura de la musculatura que bloquea la articulacin si se ha producido una lesin articular (es el caso del lumbagodespus de la lesin de un disco intervertebral tras un movimiento en falso).

Mecanismos de alerta general (estrs), por activacin de los centros de alerta presentes en el tronco cerebral; ello se traduce en un aumento de la vigilancia y de las respuestas cardiovasculares, respiratorias y hormonales que preparan al organismo a hacer frente a la amenaza (mediante la huida o la lucha). Mecanismos de localizacin consciente e inconsciente de la lesin, a nivel del cerebro; la localizacin es precisa si la lesin se produce en la piel y difusa o incluso deslocalizada si la lesin afecta un tejido profundo. Mecanismos comportamentales para hacer frente a la agresin: debido a la activacin de centros especializados en el cerebro, aumenta la agresividad y pueden producirse manifestaciones de clera; estas pulsiones tienen como objetivo movilizar la atencin del sujeto e iniciar los comportamientos de huida o lucha para preservar la integridad corporal.

Mecanismos de analgesia endgenos: en ciertas circunstancias estos mecanismos permiten hacer frente a la amenaza a pesar de que se hayan sufrido graves heridas.

La participacin tanto de fenmenos psicolgicos (subjetivos) como fsicos o biolgicos (objetivos) en el dolor vara segn el tipo de dolor y el individuo que lo manifiesta. Existen muchos estudios que tratan de establecer dicha interrelacin y explicar la vivencia dolorosa. Son sinnimos de dolor: nocicepcin, algia y sufrimiento. Sistemas de analgesias. La intensidad del dolor frente a la que reacciona cada persona varia enormemente.La capacidad que tiene el propio encfalo para suprimir la entrada de los impulsos dolorosos al sistema nervioso mediante la activacin de un sistema de control del dolor llamado: SISTEMA DE ANALGESIA El sistema de analgesia esta formado por tres elementos importantes: Sustancia gris perisilviana y las reas periventriculares del Mesencfalo y de la parte superior de la protuberancia que rodean el acueducto de Silvio y determinadas partes de los ventrculos tercero y cuarto. Las neuronas de estas regiones envian sus seales a: El Ncleo Magno de Rafe, un fino ncleo situado en la lnea media de la parte baja de la protuberancia y alta del bulbo, y al ncleo reticular paragigantocelular situada lateralmente del ncleo. Desde este ncleo las seales descienden hasta las columnas dorsolaterales de la medula espinal para llegar a: Un complejo inhibidor del dolor situado en las astas posteriores de la medula. En este lugar los impulsos analgsicos bloquean el dolor antes de su transmisin al cerebro. Si se aplica estmulos elctricos, bien a la sustancia gris perisilviana especialmente los ncleos periventriculares del hipotlamo que se encuentran junto al tercer ventrculo-, y en menor grado el haz prosencefalico medial, situado tambien en el hipotalamo, se puede suprimie el dolor, aunque con menos eficacia. En el sistema de la analgesia intervienen diversas sustancias transmisoras en especial, las enceflicas y serotonina. Muchas de las fibras nerviosas que nacen en los nucleos periventriculares y en el area gris perisilviana secretan encefalina en sus terminaciones: Las terminaciones de muchas fibras del nucleo magno del rafe.