HIPERCOLESTEROLEMIA Se caracteriza por tener elevados los niveles de colesterol total y colesterol-LDL, pudiendo adems presentarse otros factores

de riesgo cardiovascular. En funcin de la severidad de la colesterolemia y de la existencia de factores de riesgo de mayor o menor gravedad, las recomendaciones nutricionales y pautas alimenticias sern ms o menos estrictas, pudiendo estar acompaadas en el caso de ms severidad clnica del correspondiente tratamiento farmacolgico. A continuacin se exponen dos tipos de dietas, la primera es la que normalmente inicia el tratamiento y responde a la denominada Recomendaciones preventivas y la segunda es la recomendada cuando la de inicio no ha podido mejorar la colesterolemia, y la afectacin cardiovascular es severa. PESO: Hay que mantener un adecuado peso corporal. Como recomendacin general el ndice de Masa 2 2 Corporal (IMC=peso (Kg.)/altura (cm ) ) tomando como referencia seria el valor medio del rango que le corresponde al individuo segn su edad e incluso alguna unidad menos. 1.- DIETA DE RECOMENDACIONES PREVENTIVAS RECOMENDACIONES NUTRICIONALES MACRONUTRIENTES (% de la energa total)

Hidratos de carbono Total Simples Complejos Protena Grasa Monoinsaturada Poliinsaturada Saturada 55-60 < 10 > 50 10 - 13 30 - 35 * 15 - 20 7-8 7-8

* 35 % si se consume habitualmente aceite de oliva COLESTEROL: Menos de 100 mg/1000 Kcal. FIBRA: Ingerir una cantidad de fibra mayor a 25 g./da. SAL: No superar los 6 g./da intentando siempre consumir los valores inferiores. PAUTAS ALIMENTICIAS Grupo de cereales y derivados No existe ninguna limitacin en cuanto a su consumo debiendo dar preferencia a las variedades integrales las cuales ayudan a alcanzar las recomendaciones de fibra antes mencionadas. Prestar especial atencin al consumo de pastas al huevo, en el caso de que exista un consumo excesivo. Grupo frutas, verduras y hortalizas

No existe ninguna limitacin en cuanto a su consumo. Grupo de la leche y derivados lcteos La leche, yogur y similares pueden estar presentes en la dieta recomendndose en general las variedades descremadas correspondientes. Grupo de los alimentos proteicos Carnes Limitar el consumo de carnes no debindose superar las tres raciones a la semana. Consumir preferentemente piezas magras limitando las piezas grasas y cuando se consuman eliminar la grasa visible correspondiente. Embutidos Evitar en gran grado los embutidos. No se incluyen en este apartado las zonas magras de jamn y del lomo. Pescados Consumir pescado con mayor frecuencia que las carnes debiendo estar presentes tanto las especies blancas o bajas en grasa como las azules o grasas. Evitar en gran grado salazones en general. A veces se prohibe taxativamente mariscos y moluscos en general, y huevas de pescados. Esta recomendacin solo se sostiene cuando stos se consumieran habitualmente. Cuando no sea as y su ingesta sea bastantes espordica como ocurre normalmente, no existe justificacin para la citada recomendacin. Huevos El consumo de huevos no debe superar los 2-3 a la semana. Se puede sin embargo utilizar la clara, salvo la que imponga el nivel proteico recomendado. Grupo de las legumbres No existe limitacin en cuanto al consumo habitual de las mismas. Por extensin se puede decir lo mismo de los frutos secos, salvo lo que imponga el valor energtico recomendado, evitando asimismo en estos alimentos los productos comerciales salados. Grupo de aceites y grasas Consumir especialmente aceite de oliva (preferentemente virgen), frente a cualquier otro tipo de aceite tanto como en cualquier tipo de cocinado, especialmente fritura. Evitar el consumo de mantequilla aconsejndose que los consumos de una grasa de este tipo que deben ser bajos sean a base de margarina con gran contenido en grasa insaturada (margarina vegetal). Grupo de la pastelera, bollera y heladera Debe limitarse mucho el consumo de los productos incluidos en este grupo y en especial aquellos que contienen determinada grasa vegetal como son los aceites de coco y palma, as como grasa animal como sebo, tocino, manteca, mantequilla, nata y chocolate. Estas limitaciones se deben, adems del tipo de grasa, a la importante cantidad de azcar que suelen llevar. En su caso elegir productos en los que en su elaboracin intervengan aceites vegetales, preferentemente oliva, fibra alimentaria e incluso edulcorantes artificiales. En cuanto al consumo de helados se aconseja preferentemente el consumo de helados tipo agua los cuales no incorporan ningn tipo de grasa en su preparacin.

Bebidas alcohlicas Deben evitarse, o si se permiten las mismas, se recomendar preferentemente vino tinto no superando uno o dos vasitos al da (125-250ml). 2.- DIETA ESTRICTA RECOMENDACIONES NUTRICIONALES MACRONUTRIENTES (% de la energa total)

Hidratos de carbono Total Simples Complejos Protena Grasa

60-65 < 10 > 50 10 - 15 20 - 25

Monoinsaturada 12 - 15 Poliinsaturada 5-8 Saturada 3-5 COLESTEROL: Menos de 75 mg/Kcal. FIBRA: Ingerir una cantidad de fibra mayor a 30g./da SAL: No superar 6 g./da intentando siempre consumir los valores inferiores. PAUTAS ALIMENTICIAS Las pautas alimenticias son similares a las indicadas en la hipercolesterolemia con recomendaciones preventivas, pero con especial restriccin en aquellos nutrientes y componentes alimentario que ms afectan los niveles de colesterol (total y c-LDL). En funcin de lo dicho hay que tener en cuenta nuevamente lo indicado y lo que se resea a continuacin. Grupo de la leche y derivados lcteos Consumir productos desnatados Grupo de los alimentos proteicos Carne Limitar en gran grado el consumo de carnes, consumiendo piezas magras y en especial pollo. Evitar vsceras. Embutidos Evitar en gran grado o eliminarlos de la dieta habitual. Pescados Consumir con preferencia a las carnes y en especial las variedades grasas o azules.

Huevos No consumir huevos, aunque se puede permitir el uso de clara de huevo. Grupo de aceites y grasas Reducir el consumo de ambas, utilizando preferentemente el aceite de oliva virgen. Grupo de las pastelera, bollera y heladera Limitar en gran grado o excluir el consumo de estos productos, salvo aquellos que en su elaboracin intervengan aceites vegetales preferentemente oliva y fibra alimentaria. Bebidas alcohlicas Deben evitarse o si se permiten las mismas se recomendar preferentemente vino tinto no superando uno o dos vasitos al da (125-250ml)