BALANO HDRICO

FONTE: http://emsterezinha-informatica.blogspot.com.br

So necessrios vigilncia e ateno para medir corretamente todos os lquidos visando a um resultado final fidedigno. necessrio dispor de utenslios que facilitem e garantam a mensurao correta dos lquidos como frascos de graduao. Medindo medicaes, soros, dieta (oral ou sonda nasogstrica), nutrio parenteral total, sangue e derivados nos infundidos e, nas eliminaes, diurese, resduo gstrico, drenos,ingesta oral e parenteral e eliminao. As fraldas, roupas de cama molhadas e curativos devem ser cuidadosamente pesados para verificar a quantidade de lquido perdido. Incluem-se tambm fezes lquidas, vmitos e outras perdas. O volume de lquido em mililitros equivale ao peso do lquido medido em gramas. Devem ser descritas as caractersticas e o nmero de mices e dejees para uma estimativa mais fidedigna. Registrando em uma folha de balano hdrico, os lquidos ingeridos e eliminados, a cada seis horas voc dispe do balano parcial. A enfermagem tambm dispe de aparelhos eletrnicos, chamados bombas de infuso contnua (BIC), que so utilizados para infundir volume de solues a uma taxa precisa e pr-estabelecida. Podem produzir alarmes sonoros e visuais, caso a infuso no esteja ocorrendo na vazo programada, exista ar no equipo, esteja vazio o recipiente da infuso ou houver uma obstruo ou resistncia passagem do lquido. Constituem um instrumento que auxilia na administrao de solues em volume desejado e adequado para o paciente, alm de armazenar dados relativos a essas infuses, como volume de lquido infundido no paciente e vazo e volume total programados. Podem ser feitas aproximaes razoveis da perda evaporativa de gua que, por sua vez, possibilita o clculo do BH dirio e cumulativo, a partir do registro de ingesta e de dbito de lquidos.

Mesmo sendo uma unidade de terapia intensiva, h pacientes conscientes e a colaborao deles e de seus familiares muito importante, pois so elementos fundamentais na mensurao de lquidos e, conseqentemente, no seu tratamento. A cada seis horas, nos horrios de 12 horas, 18 horas, 24 horas e 6 horas, realizado o balano parcial, ocasio em que as quantidades de fluidos so calculadas. As bombas de infuso so todas zeradas e os volumes infundidos so somados. A esse valor so adicionadas as medicaes endovenosas administradas e que no precisam ser infundidas com tanta cautela como as das bombas de infuso, totalizando a quantidade de lquidos infundidos por via parenteral. s seis horas, o balano total fechado, utilizando os valores encontrados nos balanos parciais. O resultado final somado ao do dia anterior e assim sucessivamente, resultando no total de lquido acumulado/eliminado pelo paciente desde sua entrada na unidade. Com isso, pode-se apreciar o seu estado hdrico. Esses dados podem conduzir teraputica, tendo em vista a avaliao e a comparao diria que essas informaes fornecem.Assim alm da mensurao e registro corretos dos valores deve ser realizado a pesagem diria do paciente; reposio hdrica por via oral, oferecendo lquidos ou restringindo-os, conforme necessrio; realizao de exame fsico, buscando sinais de edema ou de desidratao; avaliao do aspecto da urina; reposio parenteral de lquidos; estimativa de perdas insensveis e a influncia da temperatura corporal. A realizao do exame fsico tambm se faz imprescindvel, porque o distrbio hidroeletroltico pode afetar diversos rgos e sistemas do organismo. Desse modo, possvel identificar sinais de desequilbrios e anormalidades. Igualmente importante a checagem de exames laboratoriais que podem confirmar a condio clnica do paciente.

Em anexo se encontra a ficha de anotaes utilizada na UTI Coronariana do Hospital Universitrio Evanglico de Curitiba (HUEC).

REFERNCIA BIBLIOGRFICA: BALANO HDRICO NA PRTICA CLNICA DE ENFERMAGEM EM

UNIDADE CORONARIANA, Disponvel em: < http://www.revistarene.ufc.br/ > Acesso em 12 de outubro de 2012.