Ampliación Centro Salud Purísima Concepción Tucume

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE TUCUME

GERENCIA DE DESARROLLO URBANO Y RURAL UNIDAD FORMULADORA
ESTUDIO DE PREINVERSIN A NIVEL DE PERFIL
PROYECTO: AMPLIACION DE LOS SERVICIOS DEL CENTRO DE SALUD PURISIMA CONCEPCION DE TUCUME DISTRITO DE TUCUME PROVINCIA DE LAMBAYEQUE REGION DE LAMBAYEQUE
Tcume, Octubre del 2011
ESTUDIO DE PREINVERSIN A NIVEL DE PERFIL DEL CENTRO DE SALUD PURISIMA CONCEPCION DE TUCUME LAMBAYEQUE LAMBAYEQUE
INDICE
INTRODUCCION
1. RESUMEN EJECUTIVO
2. ASPECTOS GENERALES
2.1. Nombre del Proyecto 2.2 Unidad Formuladora y Ejecutora 2.3 Participacin de las entidades involucradas y de los beneficiarios 2.4 Marco de Referencia
3. IDENTIFICACION
3.1 Diagnstico de la Situacin Actual 3.2 Caracterizacin socioeconmica y la salud de la poblacin afectada. 2.2.1.- Zona y poblacin afectada. 2.2.2.- Gravedad de la situacin que se intenta modificar. 2.2.3.- Estado de situacin de los servicios de salud. 2.1.4.- Anlisis de peligros en la zona afectada. 2.1.5.- Intentos de anteriores solucin. 2.1.6.- Intereses de grupos involucrados. 2.1.7.- Definicin del problema y sus causas. 3.3 Objetivo del Proyecto 3.4 Alternativas de Solucin
14
4. FORMULACION Y EVALUACION
4.1 Anlisis de la Demanda 4.2 Anlisis de la Oferta 4.3 Balance Oferta Demanda 4.4. Planteamiento tcnico de las alternativas 4.5 Costos 4.6 Beneficios
48
4.7 Evaluacin Social 4.8 Anlisis de Sensibilidad 4.9 Anlisis de Sostenibilidad 4.10 Impacto Ambiental 4.11 Seleccin de Alternativa 4.12 Plan de Implementacin 4.13 Organizacin y gestin 4.14 Matriz del Marco Lgico para la Alternativa Seleccionada
5. CONCLUSIONES
120
6. ANEXOS
122
Informes de defensa civil. Carta de compromiso para la operacin y mantenimiento. Priorizacin del proyecto. Minuta de donacin. Estadsticas. Presupuesto de la alternativa N1 y alternativa N2. Anlisis de costos unitarios para la alternativa N1 y alternativa N2. Cronograma de ejecucin de obra alternativa N1. Planos. Informe N 010-2011 GR.LAMB/DRSAL OFPE/API. RAT Inventario de mobiliario educativo. Epidemiologia. Documentos de patrimonio. Formato N8 y formato N9
INTRODUCCIN
A fin de atender a lo requerido por la poblacin de Tucume en cuanto a la mejora en el servicio del Centro de Salud Pursima Concepcin de Tucume Lambayeque, la Gerencia de Desarrollo Urbano y Rural de la Municipalidad Distrital de Tucume, ha considerado conveniente elaborar el estudio de preinversin a nivel de perfil, debido a la trascendencia en el servicio de salud que tiene la presencia de dicha institucin en el distrito.
El presente trabajo es un estudio de pre inversin pblica a nivel de perfil del centro de salud Pursima Concepcin de Tucume de Tucume, para lo cual se ha considerado el contenido mnimo de los requisitos establecidos para declarar la viabilidad de un PIP (Anexo SNIP 05 A - MEF), con la finalidad de analizar la problemtica del centro de salud y proponer las alternativas de solucin ms viables.
Para elaborar este estudio se ha tomado en cuenta lo reglamentado por la normatividad del Sistema Nacional de Inversin Pblica, en lo que concierne a la elaboracin de proyectos de inversin pblica, en cuanto a los contenidos mnimos a nivel de Perfil, el cual se rige por los principios de economa, eficacia y eficiencia durante todas sus fases y por el adecuado mantenimiento en el caso de la infraestructura fsica para asegurar su utilidad en el tiempo.
1. RESUMEN EJECUTIVO
1.1 .
Nombre del proyecto:
AMPLIACIN DE LOS SERVICIOS DEL CENTRO DE SALUD PURSIMA CONCEPCIN

DISTRITO DE TUCUME PROVINCIA DE LAMBAYEQUE REGION DE LAMBAYEQUE
1.2 .
Objetivo del proyecto
La solucin al Problema, constituye el objetivo central del Proyecto y lo podemos definir como: EFICIENTE PROVISION DE SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE
ATENCION EN EL CENTRO DE SALUD PURSIMA CONCEPCIN DE TUCUME.
1.3 .
Balance oferta y demanda del proyecto
El Balance Oferta-Demanda se ha obtenido de la Demanda Efectiva segn tipo Servicio de Salud con Proyecto (atenciones) menos la Oferta Optimizada segn tipo de servicio (atenciones), como se detalla en el siguiente cuadro:
CUADRO N60
DEMANDA EFECTIVA NO ATENDIDA 2012 2013 2014 3,951 8,448 4,497 2,583 4,224 1,641 186 4,224 4,038 318 4,224 3,906 34 4,224 4,190 950 1 949 4,259 116 4,143 4,259 173 4,086 1,573 102 1,471 548 58 490 11,404 0 11,404 12,376 0 12,376 16,244 0 16,244 17,194 0 17,194 16,244 0 16,244 4,366 8,448 4,082 2,854 4,224 1,370 206 4,224 4,018 352 4,224 3,872 37 4,224 4,187 1,057 1 1,056 4,488 116 4,372 4,488 173 4,315 1,650 102 1,548 610 58 552 12,359 0 12,359 13,377 0 13,377 17,536 0 17,536 18,592 0 18,592 17,536 0 17,536 4,796 8,448 3,652 3,135 4,224 1,089 226 4,224 3,998 386 4,224 3,838 41 4,224 4,183 1,169 1 1,168 4,725 116 4,609 4,725 173 4,552 1,730 102 1,628 674 58 616 13,351 0 13,351 14,414 0 14,414 18,874 0 18,874 20,042 0 20,042 18,874 0 18,874
2011 SERVICIOS FINALES Consultorio Medico Demanda con Proyecto Oferta Optimizada Demanda no atendida Demanda con Proyecto Oferta Optimizada Demanda no atendida Demanda con Proyecto Oferta Optimizada Demanda no atendida Demanda con Proyecto Oferta Optimizada Demanda no atendida Demanda con Proyecto Oferta Optimizada Demanda no atendida Demanda con Proyecto Oferta Optimizada Demanda no atendida Demanda con Proyecto Oferta Optimizada Demanda no atendida Demanda con Proyecto Oferta Optimizada Demanda no atendida 3,551 8,448 4,897 2,321 4,224 1,903 167 4,224 4,057 286 4,224 3,938 30 4,224 4,194 848 1 847 4,038 116 3,922 4,038 173 3,865 1,499 102 1,397 489 58 431 10,483 0 10,483 11,410 0 11,410 14,999 0 14,999 15,847 0 15,847 14,999 0 14,999
2015 5,242 8,448 3,206 3,426 4,224 798 247 4,224 3,977 422 4,224 3,802 45 4,224 4,179 1,286 1 1,285 4,970 116 4,854 4,970 173 4,797 1,813 102 1,711 742 58 684 14,380 0 14,380 15,489 0 15,489 20,260 0 20,260 21,546 0 21,546 20,260 0 20,260
2016 5,703 8,448 2,745 3,728 4,224 496 268 4,224 3,956 459 4,224 3,765 49 4,224 4,175 1,409 1 1,408 5,223 116 5,107 5,223 173 5,050 1,899 102 1,797 813 58 755 15,447 0 15,447 16,602 0 16,602 21,696 0 21,696 23,105 0 23,105 21,696 0 21,696
2017 6,181 8,448 2,267 4,040 4,224 184 291 4,224 3,933 498 4,224 3,726 53 4,224 4,171 1,537 1 1,536 5,485 116 5,369 5,485 173 5,312 1,989 102 1,887 887 58 829 16,553 0 16,553 17,755 0 17,755 23,183 0 23,183 24,721 0 24,721 23,183 0 23,183
2018 6,675 8,448 1,773 4,363 4,224 139 314 4,224 3,910 538 4,224 3,686 57 4,224 4,167 1,671 1 1,670 5,756 116 5,640 5,756 173 5,583 2,082 102 1,980 964 58 906 17,700 0 17,700 18,949 0 18,949 24,724 0 24,724 26,395 0 26,395 24,724 0 24,724
2019 7,187 8,448 1,261 4,697 4,224 473 338 4,224 3,886 579 4,224 3,645 61 4,224 4,163 1,812 1 1,811 6,037 116 5,921 6,037 173 5,864 2,178 102 2,076 1,046 58 988 18,889 0 18,889 20,185 0 20,185 26,318 0 26,318 28,130 0 28,130 26,318 0 26,318
2020 7,716 8,448 732 5,044 4,224 820 363 4,224 3,861 622 4,224 3,602 66 4,224 4,158 1,959 1 1,958 6,327 116 6,211 6,327 173 6,154 2,279 102 2,177 1,130 58 1,072 20,121 0 20,121 21,465 0 21,465 27,969 0 27,969 29,928 0 29,928 27,969 0 27,969
Consultorio de pediatria
Consultorio gineco-obstetra
Consultorio de Enfermeria
Topico (Emergencias)
Actividades de IEC
Consultas de contro de crecimiento de 0-3 aos
Consultas de EDA e IRA
Demanda con Proyecto Controles prenatales para Gestantes Oferta Optimizada Demanda no atendida Demanda con Proyecto Control de Puerperio Oferta Optimizada Demanda no atendida SERVICIOS DE APOYO Esterilizacin Demanda con Proyecto Oferta Optimizada Demanda no atendida Demanda con Proyecto Oferta Optimizada Demanda no atendida Demanda con Proyecto Oferta Optimizada Demanda no atendida Demanda con Proyecto Oferta Optimizada Demanda no atendida Demanda con Proyecto Oferta Optimizada Demanda no atendida
Farmacia (recetas)
Triaje (Registros)
Servicios Generales
Servicios Administrativos
Elaboracion propia
1.4 .
Descripcin tcnica del proyecto

Construccin de la nueva infraestructura con losa aligerada: Se construir el nuevo centro de salud Pursima Concepcin en su totalidad, el cual estar compuesto de los sgtes. ambientes: consultorio medico, consultorio de enfermera, consultorio gineco-obstetra + S.H., consultorio medico, consultorio odontolgico, Topico, triaje, Admisin y archivo, Espera, Farmacia, Laboratorio Clnico, servicios higinicos (hombres, mujeres y discapacitados), Ambiente de reposo + S.H., deposito, almacn y grupo electrgeno, cisterna y tanque elevado y cerco perimtrico A su vez se construirn veredas, sembrado de rea verde y plantado de ficus. En cuanto a la infraestructura, ser con estructura de acero y concreto, losa aligerada, puerta de madera y ventanas de aluminio, muros y techos tarrajeados y pintados, pisos en cermico. Demolicin de la Infraestructura existente: Se proceder con la demolicin del pabelln de consultorios, servicios higinicos y cerco perimtrico, ya que la infraestructura existente no est en buenas condiciones, habiendo cumplido su vida til. Adquisicin de Equipamiento: Se realizara la adquisicin de una ambulancia, para el traslado de los enfermos en caso de emergencias, as como tambin se adquirir mobiliario variado, por lo cual se muestra en el siguiente cuadro.
1.5. COSTOS DEL PROYECTO
1.6. Beneficios del proyecto

BENEFICIOS EN LA SITUACIN SIN PROYECTO: En la situacin sin proyecto, los beneficios recibidos son deficientes, los que se pueden enunciar como: Deficiente calidad en el tratamiento de enfermedades Prdida de tiempo por espera de atencin Las deficiencias e ineficiencias se dan tanto para los servicios finales como para los servicios intermedios y de apoyo.
BENEFICIOS EN LA SITUACIN CON PROYECTO: En la situacin con proyecto se obtendrn beneficios cualitativos, los mismos que corresponden a: Mayor volumen de atenciones a los beneficiarios por cada servicio de salud prestado. Mejor calidad en la atencin de las consultas y tratamientos mdicos con tecnologa adecuada. Menor tiempo de espera de los pacientes para sus consultas y tratamientos. BENEFICIOS INCREMENTALES Como beneficios incrementales se consideran a los generados con proyecto, tomando en consideracin que en la situacin sin proyecto se tendr nulos beneficios o muy escasos que no resultan significativos. Con ello se tiene: Mayor volumen de atenciones a los beneficiarios por cada servicio de salud prestado. Mejor calidad en la atencin de las consultas y tratamientos mdicos con tecnologa adecuada. Menor tiempo de espera de los pacientes para sus consultas y tratamientos.
1.7. Resultados de la evaluacin social

Para la evaluacin social del proyecto se ha utilizado la metodologa Costo / efectividad la cual se muestra en los cuadros N 83 y 84.
1.8. Sostenibilidad del proyecto

ANLISIS DE SOSTENIBILIDAD:
La Sostenibilidad del proyecto a ejecutarse, involucra las acciones que se tendrn que ejecutar en la Fase de Mantenimiento, que permitan alcanzar los beneficios esperados. A. La capacidad de gestin de la organizacin encargada del proyecto en su etapa de inversin: La organizacin encargada de la ejecucin del presente proyecto, en su etapa de inversin es la Municipalidad Distrital de Tucume, en la modalidad de ejecucin por contrata. B. La disponibilidad de Recursos: Los recursos financieros para la ejecucin del proyecto estn
condicionados a que en el Presupuesto Participativo anual distrital, a realizarse en el presente ao, se priorice el presente Proyecto, siendo la posible fuente de financiamiento Recursos Ordinarios para Gobiernos Locales.
C. Financiamiento de los Costos de Mantenimiento: Los recursos humanos y materiales para el funcionamiento del proyecto estn determinados por el personal docente que labora en la institucin educativa, cuya planilla es atendida por la Direccin Regional de Salud, como Unidad Ejecutora del Sector, as como los materiales educativos a utilizar. En cuanto a los bienes y servicios para garantizar el mantenimiento de la intervencin, estos sern atendidos parcialmente por la Diresa Lambayeque, que semestralmente distribuye bienes a los centros educativos de su jurisdiccin.
1.9. Impacto ambiental

El proyecto no generar impactos ambientales negativos en el comportamiento de los ecosistemas de la localidad; es decir puede considerarse el efecto del Proyecto como neutro, y que permitir su sostenibilidad. Este proyecto no produce efectos negativos por las razones siguientes: No alterar el medio fsico natural, es decir elementos de la naturaleza
considerados como inorgnicos es decir el agua, el suelo y el aire considerados como los ms importantes no resultarn afectados por la ejecucin del proyecto. No afectar el medio biolgico, implica que elementos del ambiente natural considerados como orgnicos (exceptuando al ser humano) tales como la flora y fauna; tampoco sufrirn alteraciones durante y despus de la ejecucin del proyecto. El medio social-socioeconmico de la localidad donde se desenvuelve fundamentalmente el ser humano, tampoco se vera afectado por cuanto el Proyecto no alterar el aspecto socio cultural y econmico del hombre, al contrario puede posibilitar un efecto positivo mediante la generacin de trabajo durante la ejecucin del proyecto influyendo en el aspecto social y
CUADRO N86 IMPACTO AMBIENTAL
Efecto Temporalidad Espacial Magnitud
Permanete
Positivo
Media
Fase de Construccin Medio Fsico Polvo Ruidos Medio Paisajista Ornato de la zona Medio Social Poblacion de la zona Medio Economico Empleo Fase de Post inversin Medio Social Educando Poblacion de la zona Medio Economico Educacin Empleo
Elaboracion: propia
X X X X X
X X X X X
Larga
Corta
X X X X X
X X X X X
X X X X
X X X X
X X X X
X X X X
econmico contribuyendo a la satisfaccin de sus necesidades sociales; por otro lado en el aspecto cultural fortalecer el cuidado de la salud de la poblacin por cuanto el proyecto tiene previsto fortalecer la capacitacin educacin e informacin.
Fuertes
Neutro
Leves
Local
Variable de incidencia
Moderado
Negativo
Regional
Nacional
Transitorio
Segn el anlisis de impacto ambiental como podemos observar en el cuadro N86, se tiene como resultado que no afectara el medio fsico natural, medio biolgico y medio social en cuanto al impacto de efectos, temporalidad, espacial y magnitud. El costo de la Mitigacin de Impactos Negativos tales como ruidos, polvo, derrame de grasas y combustible etc. es de S/. 16,746.15 Nuevos Soles.
1.10 Organizacin y gestin

La fase de inversin incorpora las actividades necesarias para generar la capacidad fsica que permita ofrecer los servicios del proyecto; finaliza con la operacin del proyecto. Las actividades que suelen considerarse en esta fase se incluye: el desarrollo de estudios definitivos o expedientes tcnicos y de ejecucin del proyecto. En cuanto a la ejecucin de las etapas del ciclo del proyecto, debido a que el Municipalidad Distrital de Tucume ha tenido experiencia con otros proyectos en los que se contrata los servicios de firmas consultoras y/o contratistas, entonces para la ejecucin de la obra ser mediante contrata. Durante el ciclo del proyecto se brindar y apoyar, con informacin y personal calificado para las
coordinaciones e inspecciones necesarias. El seguimiento del proyecto en la etapa de estudios y diseos definitivos se realizar con personal propio especializado, mientras que la supervisin de la obra se realizar con consultora externa. La supervisin de las actividades durante la ejecucin del proyecto estar a cargo de Municipalidad Distrital de Tucume a travs de Gerencia de Desarrollo Urbano y Rural, quienes garantizarn la correcta ejecucin de las mismas.
El mantenimiento de la infraestructura, ser cubierta por el Centro de Salud con fondos propio y por la Direccin del Plantel con la partida anual que recibe del Gobierno Central. Acciones de mantenimiento y reparacin: El plan de mantenimiento al ser aplicado, garantizara la conservacin de la infraestructura en general y que bsicamente est dirigido a realizar acciones de mantenimiento y reparaciones menores, tal como se detalla a continuacin:
Acciones de Mantenimiento de la infraestructura: Pintado de muros internos y externos. Pintado de puertas y ventanas. Limpieza y pintado de techos. Acciones de Reparaciones menores de la infraestructura: Reparacin de ventanas y cerraduras. Reposicin de cristales en ventanas. Rehabilitacin de pisos y zcalos.
Adems en el acta que ser suscrita por la comisin de recepcin la Direccin Regional de Salud y su similar en el Municipalidad Distrital de Tucume, se dejara constancia de la necesidad que se cumpla el compromiso asumido por el Mdico.
1.11. PLAN DE IMPLEMENTACION

CUADRO N87 PLAN IMPLEMENTACIN ALTERNATIVA 1 y 2
AOS MESES ETAPA DE PRE INVERSION 1.- Gestiones Tcnico Legales 2.-Elab oracin del Estudio de Pre Inversin a nivel de Perfil 3.- Evaluacin del Estudio 4.- Levantamiento de Ob servaciones 5.- Declaracin de Viab ilidad ETAPA DE INVERSION 6.- Elab oracin de expediente tcnico 7.- Proceso de adquisicin 8.- Ejecucin del proyecto 9.- Liquidacin del proyecto ETAPA DE OPERACIN Y MANENIMIENTO Elaboracion propia 1 2 3 4 5
AO
0 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4
AO
5 6 7 8 9 10
1.12. Marco lgico
1.13. Resultados obtenidos del proyecto
DATOS GENERALES AMPLIACIN DE LOS SERVICIOS DEL CENTRO DE SALUD PURISIMA CONCEPCION DEL DISTRITO DE TUCUME PROVINCIA DE LAMBAYEQUE DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE LAMBAYEQUE LAMBAYEQUE TUCUME URBANO RESPONSABILIDAD FUNCIONAL DEL PROYECTO FUNCIN PROGRAMA SUB PROGRAMA RESPONSABLE FUNCIONAL (SEGN ANEXO SNIP 04) COMPONENTE INVERSIN A PRECIOS SOCIALES INVERSIN A PRECIOS PRIVADOS ALTERNATIVA 1 S/. 2 208,794 S/.1 892,183 14 SALUD Y SANEAMIENTO
PROYECTO
DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO Z O NA
064 SALUD INDIVIDUAL 0121 CONTROL DE RIESGOS Y DAOS PARA LA SALUD

SALUD ALTERNATIVA 2 S/. 2 246,190 S/. 1 924,218
2. ASPECTOS GENERALES
2. ASPECTOS GENERALES: 2.1. NOMBRE DEL PROYECTO: 2.1.1. NOMBRE DEL PROYECTO: AMPLIACIN DE LOS SERVICIOS DEL CENTRO DE SALUD PURSIMA CONCEPCIN DISTRITO DE TUCUME PROVINCIA DE LAMBAYEQUE REGION DE LAMBAYEQUE 2.1.1. UBICACIN: Departamento Provincia Distrito Zona Direccin Correo electrnico DIRESA : Lambayeque : Lambayeque : Tucume : Urbano : Calle Unin s/n : becori4@hotmail.com : Direccin Regional de Salud
Grafico N1: Mapa del Per.
Grafico N2: Lambayeque.
Mapa
de
la
Regin
ZONA DEL PROYECTO
Grafico N3: Mapa de la Provincia de Lambayeque y Distrito de Tucume.
2.1.3. SITUACIN DEL TERRENO DEL PROYECTO: El Centro de Salud Pursima Concepcin de Tucume, se encuentra ubicada en la Calle Unin sin nmero en el distrito de Tucume, en un rea de 900.00m2 de propiedad del Ministerio de Salud. Linderos: Segn la oficina registral de Lambayeque los linderos del inmueble son: Lado Sur Norte Este Lindero Propiedad de Maria Bances Acosta. Propiedad de Petronila Bances Acosta. Propiedad de los Donantes Rafaela Bances Acosta y Reducindo Santamaria Benites. Oeste Calle Union.
Servicios Bsicos:
El inmueble cuenta con todos los servicios bsicos como son agua potable, desage, electricidad y telefona. Clima: Es clido seco, regulado por la cadena Occidental de los Andes, La corriente marina de Humboldt y la corriente marina El Nio. La Temperatura flucta entre los 37.0 C en verano y 17 C en invierno, la humedad relativa vara entre el 55% y 60%; las precipitaciones pluviales son de 170 mm. Anuales, en poca normales y mayor a 600 mm en pocas de fenmeno del nio.
Topografa y tipo de suelo: La topografa del lugar tiene una pendiente moderada, el suelo es un suelo compactado gravoso y limos, la zona es netamente agrcola por lo que la vegetacin es abundante. Superficie y altitud: El distrito de Tucume, se encuentra ubicado aproximadamente a una altura de 43 m.s.n.m. y su extensin geogrfica es de 67.00 km2
2.2. UNIDAD FORMULADORA Y EJECUTORA:
2.2.1. UNIDAD FORMULADORA: La entidad responsable por la elaboracin del perfil de preinversin es la Municipalidad Distrital de Tucume, a travs de la Unidad Formuladora de la Gerencia de Desarrollo Urbano y Rural constituye la Unidad Formuladora del presente proyecto, a travs de la Oficina de Inversin Pblica. Nombre: Sector : Pliego: Nombre: Direccin: Telfono: Formulador: Responsable: Municipalidad Distrital de Tucume Gobiernos Locales Municipalidad Distrital de Tucume Gerencia de Desarrollo Urbano y Rural Calle Unin N 540 - Tucume (074) 422362 Arq. Claritza A. Fernandez-Davila Zuiga Ing. Carlos Esteban Santamaria Mondragon Jefe de DIDUR
2.2.2. UNIDAD EJECUTORA: Se propone como Unidad Ejecutora a la Municipalidad Distrital de Tucume, a travs de la Gerencia de Desarrollo Urbano y Rural, ya que segn el Manual de Organizacin y Funciones (M.O.F.) de la misma, esta rea cuenta con las competencias necesarias para este tipo de proyectos. Nombre: Sector : Pliego: Nombre: Direccin: Telfono: Responsable: Municipalidad Distrital de Tucume Gobiernos Locales Municipalidad Distrital de Tucume Gerencia de Desarrollo Urbano y Rural Calle Unin N 540 - Tucume (074) 422362 Econ. Carlos Otto Santamara Baldera Alcalde de Distrital de Tucume 2.2. PARTICIPACIN DE LAS ENTIDADES INVOLUCRADAS Y DE LOS BENEFICIARIOS: Las entidades involucradas en la gestin del proyecto en cuestin, de manera directa como indirecta sern las siguientes:
2.3.1. ENTIDADES INVOLUCRADAS: Municipalidad Distrital de Tucume: A travs de la Municipalidad Distrital de Tucume, tiene como meta y objetivos, incrementar los niveles y calidad en los servicios de salud pblica; para lograrlo es necesario contar con buena infraestructura que brinde los servicios demandantes de la poblacin de Tucume. Para invertir los recursos del Estado, es obligatorio formular y evaluar el proyecto de inversin pblica a nivel de perfil de acuerdo a las normas establecidas. El gobierno regional de Lambayeque: El Gobierno Regional de Lambayeque asumiendo el rol promotor de procesos de cambio y desarrollo social equitativo, descentralizado y sostenido, se ha comprometido a travs de la Gerencia de Desarrollo social apoyar a la Municipalidad en disminuir los niveles de desnutricin crnica infantil, mejorar la cobertura de los servicios de salud y disminuir los ndices de pobreza y pobreza extrema.
La Direccin Regional de Salud y Red Lambayeque: Es el rgano tcnico responsable de implementar las polticas de salud regional, tiene como competencia brindar servicios de salud de calidad con eficiencia y eficacia, por tal razn su participacin en el desarrollo del proyecto es importante, considerando la responsabilidad sectorial en el tema. En el marco de lo anteriormente indicado, esta instancia regional ha expresado el compromiso de brindar asistencia tcnica y facilitar los procedimientos y procesos administrativos para el logro de los
resultados del proyecto de inversin pblica, acorde con la demanda.
Centro de Salud de Tcume: Es una instancia operativa cuya misin es brindar atencin de salud en las diferentes etapas de vida, y son los que tienen relacin directa con los beneficiarios del proyecto y con la problemtica en cuestin. Se involucra en el proyecto con la participacin directa del personal de salud en las actividades programadas en el PIP. Respecto a la operacin y mantenimiento del PIP, el centro de salud incorporar las acciones respectivas en su Plan Operativo Institucional.
CUADRO N01 GRUPOS INVOLUCRADOS
INVOLUCRADOS PROBLEMAS PERCIBIDOS Alto ndice de desnutricin crnica en el distrito. INTERESES Lograr eficiencia y efectividad en los recursos pblicos.
Deficiencias en el servicio de atencin del nio y madres Mejorar la infraestructura y equipamiento de los EESS. gestantes a travs de los EESS. Municipalidad Distrital Infraestructura deficiente de los EESS. de Tcume Desconocimiento de la poblacin en la temtica de nutricin. Alta tasa de abandono y maltrato infantil. Bajo rendimiento escolar. Fomentar el desarrollo regional integral sostenible, Marginacin de las poblaciones ms vulnerables a los promoviendo la inversin pblica y privada, y garantizar el servicios de salud. ejercicio pleno de los derechos y la igualdad de oportunidades, de acuerdo con los planes y programas nacionales, regionales Gobierno Regional de Presencia de alto ndice de desnutricin crnica infantil. y locales de desarrollo. Lambayeque Deficiente salud materna. Promover y hacer cumplir polticas sociales a favor de la Desatencin de polticas sociales y prioridades regionales y disminucin de la DCI en el distrito. nacionales por parte del estado. Prevalencia de la desnutricin crnica infantil en el distrito. Direccin Regional de Salud y Red Deficiente salud materna en el distrito. Lambayeque Presencia de alto ndice de desnutricin crnica infantil. Centro de Salud de Tucume Deficiente salud materna. Equipamiento e infraestructura deficiente de los EESS.
Fuente: Elaboracion propia
Gestionar PIPS que contribuyan a disminuir la DCI en el distrito. Promover la articulacin de los erradicacin de la DCI. actores locales en la
Mejorar la calidad de la oferta de los servicios de salud. Mejorar la salud materna infantil del distrito. Impulsar la descentralizacin e integracin regional en salud. Mejorar la salud materna infantil del distrito. Brindar atencin de calidad a la poblacin del distrito y mejorar las coberturas del servicio.
2.3.2. BENEFICIARIOS: La poblacin del distrito de Tucume es la principal beneficiaria con la ejecucin del proyecto, ya que contara con uno de los servicios bsicos como es la salud pblica ya que estos no cuentan con una atencin adecuada, especficamente, las madres gestantes. 2.4. MARCO DE REFERENCIA: Antecedentes: Desde hace 5 aos el centro de salud viene gestionando a entidades regionales para la ampliacin debido al aumento de la demanda del servicio es por eso que se ha pedido apoyo a la municipalidad distrital con el apoyo de la elaboracin de dicho perfil. Mediante el oficio N 1327 2011 GR- LAMB-DRSAL. DESP/SS/GS.SP. Con asunto: prioridad en la intervencin del centro de salud Tucume. La direccin regional de salud de Lambayeque, declara como prioridad la intervencin al centro de salud de Tucume.(ver en anexos) Descripcin del Proyecto: Este proyecto se localiza en el Distrito de Tucume, Provincia de Lambayeque, Regin Lambayeque, cuya finalidad es ofertar buen servicio de salud pblica, para lo cual se requiere la construccin de la infraestructura que cuente con todos los servicios de una salud integral, se prev contar con ambientes suficientes y adecuados, sino administrativos y complementarios, as como el equipamiento. Lineamientos de Poltica Local: Dentro del Plan de desarrollo concertado local el servicio de salud publica, es una prioridad para el desarrollo, del distrito. Lineamientos de Poltica de Gobierno Regional: La regin Lambayeque a dentro de los su plan de desarrollo concertado contempla la funcin salud como prioridad con una infraestructura y desarrollo humano, acorde con la demanda y brindar buen servicio a la poblacin, y una de sus componentes esta la construccin de Infraestructuras, la cual se enmarca dentro de los lineamientos polticos de desarrollo para la regin Lambayeque.
Lineamientos de la Poltica Sectorial:
El proyecto se enmarca dentro de los lineamientos del Sector salud comprendida en la Funcin 14: Salud y Saneamiento, Subprogramas 0178 atencin mdica bsica. El presente Perfil se clasifica en el: Programa 064 Salud Individual, Subprograma: 178 Atencin Medica bsica. Aspectos Legales: El proyecto se sustenta en el marco legal de las siguientes normas: R.M N179-94-SA/DM Programa Funcional Arquitectnico de Puestos de Salud. R.M. N708-94-SA/DM Norma Tcnica para la elaboracin de Proyectos Arquitectnicos de Centros de Salud. R.M.N335-2005/MINSA Estndares Mnimos de Seguridad para
construccin, Ampliacin, Rehabilitacin, Remodelacin y Mitigacin de Riesgos en los Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo. R.M.N482-96-SA/DM N.T para Proyectos de Arquitectura Hospitalaria. Norma Tcnica para Proyectos de Arquitectura y Equipamiento de las Unidades de Centro Quirrgico y Ciruga Ambulatoria DGSP-Enero 2001. Norma Tcnica para Proyectos de Arquitectura y Equipamiento de las Unidades de Emergencia 2001. Norma Tcnica para Proyectos de Arquitectura y Equipamiento de Centros Hemodadores. Norma Tcnica para el diseo de elementos de Apoyo para personas con discapacidad en los Establecimientos de Salud. R.M.N588-2005/MINSA Establecimientos de Salud. R.M.N343-2005/MINSA. Reglamento de Transporte Asistido de Pacientes por Va Terrestre (Ambulancias). R.M.N347-2005/MINSA N.T N028 MINSA/DGSP V.01 N.T. Atencin Integral de Salud a poblaciones Excluidas y Dispersas. R.M.N 751-2004/MINSA: N.T. del Sistema de Referencia y Equipos biomdicos Bsicos para de Establecimientos de Salud DGSP-Enero
Contrarreferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud. m.R.M.N769-2004/MINSA N.T Categoras de Establecimientos del Sector Salud DGSP-DESS (N021/MINSA/DGSP V.01) Julio 2004. Norma Tcnica Normas Bsicas para el Manejo de Residuos slidos Hospitalarios.
3. IDENTIFICACION
3. IDENTIFICACION: 3.1. DIAGNOSTICO DE LA SITUACIN ACTUAL: 3.1.1. ANTECEDENTES DE LA SITUACIN QUE MOTIVA EL PROYECTO: El Centro de Salud centro de salud Pursima Concepcin de Tucume viene funcionando desde el ao 1992, en la actualidad no cuenta con los servicios suficientes parta cubrir con las necesidades de la poblacin demandante, dicho centro de salud tiene un total de 9,343 de poblacin asignada, este centro de salud atiende a la poblacin de Tucume y Los Snchez. En la visita efectuada al centro de salud se encontr que solamente contaba con los servicios de Medicina General, Obstetricia, Tpico, farmacia, enfermera, riesgos y daos, admisin y triaje, nutricin y SLS educativo no cuenta con el servicio de materno infantil, i de tuberculosis, el techo es de losa aligerada. Se determino que a nivel de muros, pisos y techos y pintura en general, no necesita reconstruccin total de dichos ambientes, para cumplir con las condiciones mnimas de atencin mdica bsica del poblador. Con respecto a la poblacin demandante el centro de salud de Tucume, cuenta con una poblacin asignada de 9,343, esta posta atiende tanto a la poblacin de Tucume, y la poblacin de Los Snchez. En la actualidad la infraestructura del centro de salud es insuficiente, y no cuenta con los servicios de bsicos de atencin al ciudadano.
a. INFRAESTRUCTURA: El centro de salud cuenta con las siguientes ambientes:
CUADRO N2 SITUACION DE LA INFRAESTRUCTURA ACTUAL DEL CENTRO DE SALUD DE TUCUME

Programa Arquitectnico para Puesto de Salud Tipo I-2 AMBIENTES UNIDAD DE ADMINISTRACION Sala de espera 18.00 AREA (m2)
AMBIENTES EXISTENTES EN CENTRO DE SALUD DE TUCUME AMBIENTES UNIDAD DE ADMINISTRACION Sala de Espera Sala de Espera 75.84 28.95 18.00 7.48 7.06 Ambiente con techo provisional, sin muros y piso en mal estado. Ambiente con muros y techo deteriorados Ambientes en malas condiciones de infraestructura y hacinados. Muros y techo deteriorados y es un ambiente con area minima. En regular estado AREA (m2) OBSERVACIONES
Admision, caja y archivo
25.00
Archivo, Admision y S.H. Archivo
S.H. (mujer, hombre y discapacitado) Sala de uso multiple UNIDAD DE CONSULTORIA EXTERNA Consultorio de Medicina Consultorio Gineco - Obstetra + S.H. Consultorio de Pediatria Consultorio de Enfermeria
12.00 28.00
Servicios higienicos
UNIDAD DE CONSULTORIA EXTERNA 15.00 15.00 15.00 15.00 Consultorio de Medicina + S.H. Consultorio Gineco - Obstetra Consultorio de Pediatra Consultorio de Enfermera con saludmental Enfermeria + S.H. 17.00 11.20 11.20 11.20 15.00 Muros y techo deteriorados y S.H. en mal estado Muros y techo deteriorados Muros y techo deteriorados , no es un ambiente adecuado. Muros y techo deteriorados, no es un ambiente adecuado. Este ambiente tambien es utilziado por personal administrativo. Muros y techo deteriorados, es usado como almacen de viveres.
Consultorio Dental Triaje Topico Cuarto Septico
15.00 15.00 18.00 4.00 Triaje Tpico 5.04 11.20 Muros y techo deteriorados , no es un ambiente adecuado. En buen estado
UNIDAD DE AYUDA AL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO UNIDAD DE AYUDA AL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
Farmacia Laboratorio Clinico UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES Ambientes de reposo (2 camas) Deposito Almacen
15.00 22.00
Farmacia
15.30
Muros y techo deteriorados , no es un ambiente adecuado.
UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES 14.00 10.00 20.00 10.00 Cisterna + tanque elevado --Servicio necesario pero en malas condiciones. Almacen 9.91 En mal estado
Grupo Electrogeno
Cisterna y tanque elevado
Elaboracion propia
PROPIEDAD DE TERCEROS
CEROS
CONSULTORIO ENFERMERIA Y SALUD MENTAL
S.H. TRIAJE
CERCO PERIMETRICO
PROPIEDAD DE TER
SALA DE ESPERA
CONSULTORIO PEDIATRICO
ALMACEN ATENCION
DEL VOLAD O
S.H. ENFERMERIA ARCHIVO
ATURAL
PROYECCIO N
CONSULTORIO DE OBSTETRICIA SALA DE ESPERA
TERCERO S
VEREDA
TOPICO
TERRENO NATURAL
PROPIEDAD DE
CONSULTORIO MEDICO CISTERNA S.H.
FARMACIA
S.H. S.H. S.H.

CAJA DESAGUE
VEREDA
VEREDA
CERCO PERIMETRICO
VEREDA
VEREDA
JARDINERA
JARDINERA
CALLE UNION
SEPARADOR CENTRAL
Grafico N4: Plano de planta de distribucin.
PROPIEDAD DE TERCEROS
TERRENO N
PROYECCIO N
DEL VOLAD O
Foto N1: Servicios higinicos para el pblico, en malas condiciones.
Foto N2: Sala de espera, cuyos muros han sido afectados por la humedad.
Foto N3: Servicio higinico de Consultorio de Medicina General, el cual est obsoleto.
Foto N4: Topico, el cual no cuenta con un rea ptima ni equipos adecuados.
Foto N5: Consultorio de Medicina General.
Foto N6: Vista exterior de los consultorios y administracin.
Foto N7: Zona administrativa el cual esta condiciones inadecuadas.
Foto N8: Sala de espera, en condiciones no optimas.
Foto N9: Archivo en la unidad de consultorios.
Foto N10: Caseta de madera utilizada como almacn, la cual esta en una mala ubicacin.
Foto N11: Cisterna, que no cuenta con las ptimas condiciones de salubridad.
Foto N12: Vista exterior del centro de salud, en el cual se muestra los muros afectados por la humedad.
b. EQUIPAMIENTO: Con la informacin recopilada de manera documentaria se concluye que si bien existe mobiliario que est en buen estado de conservacin, este no es suficiente, ya que si bien existen consultorios que cuentan con equipamiento, este no necesariamente es el indicado para poder desempear las funciones adecuadamente, por lo cual al ser repuesto este, debe de ser con un mobiliario que permita al usuario las condiciones adecuadas de comodidad.
CUADRO N3 Situacion de Equipamiento existente en el Centro de Salud de Tucume
ESTADO DE CONSERVACION
AMBIENTE Escritorio de metal Silla fija de metal
DESCRIPCION
UNIDAD Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und
CANTIDAD 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Bueno Bueno Bueno Bueno Regular Bueno Bueno Malo Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Malo Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Malo Malo Malo Bueno Bueno Regular Bueno Bueno Bueno Bueno Regular Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno
Tensiometro de mercurio c/brazalete CONSULTORIO Etetoscopio PROM. SALUD Estante de metal ADULTO Camilla de metal ginecologica MAYOR Modulo de metal para computadora balanza para bao Equipo de computo Escritorio de metal Silla fija de metal Estante de angulo ranurado (1 cuerpo, 7 paneles) Archivador vertical de metal ADMISION Estante de angulo ranurado (1 cuerpo, 5 paneles) Estante de angulo ranurado (1 cuerpo, 6 paneles) Escalinata de metal dos peldaos Banca de metal sin respaldar tarjetero de metal Silla de madera Escritorio de metal Silla fija de metal Mesa cred. Con tallimetro de aluminio TRIAJE Balanza pediatrica con calzoneta tensiometro de mercurio etetoscopio etetoscopio Balanza de pie con tallimetro Escritorio de madera Silla fija de metal Mostrador de madera Mesa de madera SANEAMIENTO Silla fija de metal AMBIENTAL Equipo de computo Modulo de metal para computadora Vitrina de metal Sill fija de madera Mesa de madera color verde NUTRICION (Enfermeria) Mesa de madera Silla fija madera Vitrina de metal

AMBIENTE
DESCRIPCION Escritorio de madera Vitrina para institucional medico Camilla fija de metal Porta suero de metal Cocina de mesa a gas dos hornillas Silla ergonimica Rionera de acero inoxidable Rionera de acero inoxidable Tambor para gasa Pantoscopio Tambor para gasa Tambor para gasa Paragalio Bandeja con tapa Tensiometro pediatrico Tensiometro pediatrico Etetoscopio Etetoscopio pediatrico de doble cambio Cocinilla electrica Cubeta con tapa de acero inoxidable Separadores juego de dos Mango de bisturi Sonda acanalada Pinza kelly Pinza de campo Pinza de diseccion con ua Tijera recta N17 Pinza kelly curva Pinza allis Pinza mosquito recta Pinza mosquito curva Sonda acanalada Pinza de idseccion con ua Pinza curva Mango de bisturi Estilete abotonado Pinza porta aguja Pinza porta aguja Cubeta de aluminio con tapa Rionera de acero inoxidable Separadores de juego Especulos vaginales mediano Tijera recta Pinza kelly Pinza porta aguja Bajalengua de acero inoxidable recta Pinza de diseccion Pinza kelly Tijera recta Cocinilla electrica de una hornilla Cubeta con tapa de fierro enlozado Esterilizador electrico tensiometro de mercurio etestocopio camara fotografica con estuche etestocopio
UNIDAD Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und
CANTIDAD 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 6 4 2 1 6 2 2 2 2 2 1 1 1 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Malo Malo Malo Malo Malo
TOPICO
etestocopio con fetoscopio

AMBIENTE TOPICO
DESCRIPCION Escritorio Escritorio de de madera metal Silla fija de metal Silla fija de metal Taburete giratorio de metal Coche de metal para curaciones Mostrador de madera Biombo fijo e metal dos cuerpos Escalinata de metal un peldao Maletin de uso medico Mesa universal ginecologica y urologica Lampara cuello ganzo Ventilador de pie
UNIDAD Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und
CANTIDAD 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 14 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Regular Bueno Bueno Regular Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Malo Malo Malo Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Malo Malo Bueno Bueno
CONSULTORIO Vitrina para instrumental quirurgico DE Tensiometro de mercurio OBSTETRICIA Etetoscopio Especulos vaginales Especulos vaginales Set diu quirurgico (4 piezas) Tambor para gasa Bandeja con tapa de acero inoxidable Bandeja con tapa de porcelana Roonera Tambor de gasa balanza para bao ensiometro corneta de pinar Silla fija de metal Banca de metal con respaldar Silla de ruedas Banco de metal Reloj de pared SALA DE ESPERA Thermo porrta vacuna Mesa de mayo sillon dental biombo dos cuerpos Incubadra para laboratorio Equipo rayos x portatil

AMBIENTE Escritorio de metal Silla fija de metal Pizarra acrilica
DESCRIPCION
UNIDAD Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und
CANTIDAD 1 1 1 2 1 3 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Malo Malo Malo Bueno Bueno Bueno Regular Regular Bueno Regular Bueno Regular Bueno Bueno Malo Malo Malo Malo Malo Malo Bueno Regular Bueno Regular Bueno Regular Bueno Bueno Bueno Regular Regular Malo Malo
Mesa cred. Con tallimetro Banco de madera Thermo Thermo Equipo de computo PAI - CRED. Tambor para algodn Rionera Impresora multifuncional Set de curaciones multiusos Estante de metal Refrigeradora Balanza de pie Tensiometro riester Etetoscopio pediatrico Escritorio de metal Silla fija de metal Credenza de metal Camilla fija de metal Congeladora electrica Pantoscopio con estuche Tensiometro mercurial de sobremesa CONSULTORIO Ventilador de pie MEDICO Ventilador de pie Silla de madera Tensiometro adulto Etestoscopio Cocinilla electrica de una hornilla Camara cuello ganzo Lampara cuello ganzo Bandeja con tapa Escritorio metal sillon de metal Silla fija de metal radio casetera engrapador tipo alicate estirilizador electrico FARMACIA megafono a pilas estante de angulo ranurado estante de angulo ranurado silla de metal maquina e escribir
Ventilador de pie Equipo de computo

Elaboracion propia
Fuente: R.M N179-94-SA/DM Programa Funcional Arquitectnico de Puestos de Salud.
c. PERSONAL: El nmero de personal que labora en el Centro de Salud Pursima Concepcin de Tucume es suficiente para atender la cantidad de poblacin asignada a este centro actualmente. El personal que labora en el centro educativo se cita a continuacin:
CUADRO N4 PERSONAL QUE LABORA EN EL CENTRO DE SALUD PERSONAL Medicos Enfermeras Obtetriz Tecnico Enfermeria Tecnica Farmacia Tecnico Administrativo Personal Servicio TOTAL
CANTIDAD 2 2 1 6 1 1 1 14
A. MOTIVOS QUE GENERAN LA PROPUESTA DEL PROYECTO:

CUADRO N05 CUADRO RESUMEN DE LA SITUACION DEL SERVICIO DE SALUD QUE SE BRINDA EN EL DISTRITO DE TUCUME - AO 2010
SERVICIO INFRAESTRUCTURA Consultorios pequeos, no se cuenta con implementacin necesaria para Actividades de Estimulacin temprana EQUIPAMIENTO En algunos E.S falta infantometros, algunas balanzas y Tallmetros estn en mal estado, falta de bateras de evaluacin del desarrollo en cada uno de los E.S RECURSOS HUMANOS PROCEDIMIENTOS Evaluacin integral del nio 0 9 aos: Evaluacin nutricional, evaluacin de desarrollo, administracin de medicamento antiparasitario, administracin de sulfato ferroso y vitamina A. Vacunacin del nio 0-4 Adolescente (DT) Adulto (DT HVB) y a las gestantes.
Crecimiento y Desarrollo Infantil
El mismo personal de Inmunizaciones realiza el CRED
Se realiza en el mismo consultorio Falta de algunos termos, Estrategia sanitaria de CRED, all mismo se encuentra la refrigeradora falta arreglar el control de Inmunizaciones Cadena de fro. de temperatura En la mayora de E.S los consultorios de atencin a la gestante son muy reducidos y algunos no cuentan, usando el consultorio del mdico, no existiendo privacidad que se requiere para una buena atencin. Faltan algunas camillas, balanzas de pie digitales, equipos ginecolgico completo, tensimetro, estetoscopio, Doopler, esterilizadora, lmpara de cuello de ganso.
El mismo personal de CRED
Estrategia Sanitaria de salud sexual y reproductiva
En todos los E.S se cuenta con un profesional de obstetricia
Atencin a gestantes: control prenatal, Atencin en PP.FF, toma de PAP, PROCITS
Estrategia sanitaria de Alimentacin y Nutricin saludable
Ningn E.S cuenta con ambiente para este fin.
No hay equipamiento, para las sesiones demostrativas o material para la consejera y educacin.
En ningn E.S se tiene profesional de nutricin, esto es asumido por enfermera, obstetriz o por tcnico de enfermera En algunos E.S es asumido por la Enfermera y los Tc. En enfermera.
Entrega de alimentos de PRONAA
Promocin de la Salud
No cuenta con ambiente
No cuenta con equipamiento
Promocin de Municipios y comunidades Saludables, Inst. Educacin Saludable, Familias y viviendas saludables
Fuente: Reporte del Centro de salud Tcume- 2010.
Como consecuencia de la situacin actual del centro de salud, se produce los motivos que generan el presente proyecto: a. INFRAESTRUCTURA: Infraestructura insuficiente: El problema del incremento de la poblacin en el distrito de Tucume se ha presentado desde el ao 1997 y se ha acentuado desde el ao 2000 y se va a agudizar de no desarrollarse el proyecto en el centro de salud, ya que el 70% del total de la poblacin es atendido en este centro de salud y a medida que la poblacin ha crecido hay mayor demanda en los servicios, especialmente de las madres gestantes. Deterioro de espacios: En la actualidad el centro de salud cuenta con espacios que se encuentran en mal estado de conservacin, por lo cual se requiere su reemplazo, como son:
-
La vereda y el piso de la cochera utilizada como sala de espera, est en malas condiciones, por su antigedad y uso; as como tambin el material de la cobertura de la sala de espera, esta deteriorado, por lo cual se requiere su cambio.
Inadecuadas condiciones de ambientes: El centro de salud tiene ambientes en los cuales las condiciones de acondicionamiento continuacin:
-
no
son
las
adecuadas,
como
siguen
Los consultorios no cuentan con una infraestructura adecuada, ya que los muros han sido afectados por la humedad, deteriorando la rigidez de los muros, as como tambin cambiando las condiciones ambientales con las cuales deben de contar los consultorios mdicos. A su vez la infraestructura de todo el centro de salud, atraviesa la misma situacin en cuanto a los muros, sumado a esto, est el deterioro de las puertas y ventanas de todos los ambientes.
La zona destinada para rea verde, no cuenta con un tratamiento adecuado.
b. EQUIPAMIENTO: Mobiliario deteriorado, inadecuado e insuficiente: En cuanto a la situacin actual del equipamiento, si bien existe mobiliario en buen estado, aun as este no es suficiente, situaciones que significan la necesidad de llevar a cabo el cambio de mobiliario. As como tambin existen ambientes cuyo mobiliario no es el indicado para poder desempear las funciones adecuadamente. Equipo inadecuado e insuficiente: En cuanto al equipo existente en los consultorios, tpico y laboratorio, estn en regulares condiciones y a su vez son insuficientes. c. SERVICIO: Deficiente desarrollo de capacidades: El personal que labora en el centro de salud de Tucume, requiere ser capacitado en el sistema de gestin y organizacin, tcnico administrativas y promocin de la salud.
B.
RAZONES DE INTERS DE LA POBLACION: La ejecucin de este proyecto debe de tomarse en cuenta, ya que de no ser as el centro de salud persistir con los problemas que se han planteado anteriormente o en todo caso se agudizaran, ocasionando mayores daos tanto en la infraestructura como en el servicio educativo que pretende brindar. Por otro lado de tomarse en cuenta la importancia de la ejecucin de la presente propuesta, traer como consecuencia efectos positivos que son de inters para la poblacin beneficiada, como son: a. Infraestructura: Infraestructura suficiente. Mejora de espacios. Adecuadas condiciones de ambientes. b. Equipamiento: Mobiliario mejorado, adecuado y suficiente. Equipos adecuados y suficientes. c. Servicio: Eficiente desarrollo de capacidades.
C. COMPETENCIA DEL ESTADO: Se justifica la intervencin del Estado cuando se trata de un bien pblico puro, el mismo que es no rival y es imposible aplicar seleccin o exclusin. Los bienes y servicios pblicos, con los criterios jurdico polticos, seran aquellos para los cuales, una determinada sociedad ha decidido que deben estar al acceso de la totalidad de sus integrantes. Estas decisiones se toman a travs de procedimientos polticos y acuden no solamente a criterios de eficiencia, sino tambin por razones de equidad, justicia y solidaridad. ste es el caso de servicios como agua y desage, educacin, la salud y la vivienda. Adems considerando que el objetivo del Estado es garantizar la democratizacin de la educacin bsica a travs del logro universal de niveles mnimos de aprendizaje, desde los primeros aos de vida, que aseguren a todos mejores condiciones para enfrentar sus propios desafos personales y los de la convivencia social. En este sentido, se justifican entonces el desarrollo de proyectos destinados al logro de una serie de objetivos especficos que contribuyan con dicha democratizacin.
3.1.2. ZONA Y POBLACIN AFECTADA: El Centro de Salud Pursima Concepcin que se encuentra ubicada en zona urbana, en el Distrito de Tucume, Provincia de Lambayeque, Departamento de Lambayeque, en el ao 2010 atendi a 1,517 pacientes en sus diferentes servicios que brinda, tal como se muestra en el cuadro siguiente por etapas de vida:
CUADRO N06 ATENDIDOS Y ATENCIONES , SEGN SEXO Y GRUPOS ETAREOS DEL CENTRO DE SALUD DE TUCUME - AO 2010 ATENCIONES TOTAL 2,095 2,466 599 267 420 2,737 177 733 9,494 HOMBRES 1,005 1,302 310 136 55 166 36 339 3,349 MUJERES 1,090 1,164 289 131 365 2,571 141 394 6,145 TOTAL 257 264 150 92 107 454 59 134 1,517 ATENDIDOS HOMBRES 131 138 77 52 25 74 13 57 567 MUJERES 126 126 73 40 82 380 46 77 950
GRUPO ETAREO hasta 1 ao de 1 a 4 aos de 5 a 9 aos de 10 a 14 aos de 15 a 19 aos de 20 a 49 aos de 50 a 59 aos de 60 a mas aos TOTAL
Fuente: Pagina w eb de Diresa (http://salud.regionlambayeque.gob.pe) Elaboracion propia
Dentro de esta rea se ubica la Microred Tucume que incluye a las localidades de: Tucume Viejo, Granja Sasape, Los Bances, Los sanchez y Tucume, perteneciente a la provincia de Lambayeque, Departamento de Lambayeque.
CUADRO N07 ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
RED Nombre del establecimiento de Salud Camorra Cruz Blanca El Horcon Fundo Vera Huaca El Sol La Humedad Lus Mercedes Los Mangos Las Salinas Los Bances Los Snchez Marcelo Mendosa Campodonico Moyocupe Nancolam Margarita Puente Tabla Puente Pavo Paico Reynosas Rodrigues San Antonio San Pedro San Jorge San Lus Santa Luisa San Bernardino San Fernando Santa Rosa Santa Isabel Sapame Sifn Sequiones Trapiche Zapotal Poblacin asignada MINSA 125 478 325 175 346 147 136 115 298 1061 614 147 125 407 105 96 145 156 128 364 107 82 178 105 95 98 801 75 85 96 105 104 95 114 289
LAMBAYEQUE
Fuente: Minsa
Conviene precisar que el
marco de estrategia de atencin de las
emergencias obsttricas se ha previsto que el centro de salud de Tucume, no se encuentra en capacidad de cumplir Funciones
Obsttricas Bsicas (FOB) para atender a las gestantes referidas de las Postas de salud de los diferentes caseros, en el cuadro siguiente se muestra las distancias de cada casero al Centro de salud.
CUADRO N08 DISTANCIAS DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

Distancia al Centro de salud (Km.) 5+000 3+000 1+500 2+000 2+500 2+500 1+500 2+000 3+500 4+000 3+000 1+500 1+000 2+500 1+500 1+000 5+000 2+000 3+000 4+500 8+000 6+000 9+000 6+000 10+000 11+000 10+500 11+000 5+000 5+500 2+500 2+500 3+000 1+500
Red
Caseros Cachinche Sifn La raya Tucume Viejo San Lus Santos Vera Payesa Los Snchez Salinas Sapame Moyocupe La Pintada Puente El Pavo San Bernardino El Horcon Cruz Blanca Hacienda Vieja Puente Tabla Zapotal Granja Sasape Los Bances Reynosas Los Riojas Mimbela Puplan Trapiche Damin Sequiones El Taymi Fundo Mendoza Fundo El carmen Tranca Sasape Tabacal Cruce Morales
Medio de Transporte Trocha carrozable Trocha carrozable Trocha carrozable Trocha carrozable Trocha carrozable Trocha carrozable Trocha carrozable Trocha carrozable Trocha carrozable Trocha carrozable Trocha carrozable Trocha carrozable Trocha carrozable Trocha carrozable Trocha carrozable Trocha carrozable Trocha carrozable Trocha carrozable Trocha carrozable Trocha carrozable Trocha carrozable Trocha carrozable Trocha carrozable Trocha carrozable Trocha carrozable Trocha carrozable Trocha carrozable Trocha carrozable Trocha carrozable Trocha carrozable Trocha carrozable Trocha carrozable Trocha carrozable Trocha carrozable
LAMBAYEQUE
Fuente: Minsa
Anlisis de Morbilidad: El Centro de Salud Pursima Concepcin para el ao 2010 atiende a 9,343 pacientes que representa el 100%, de los cuales el 48.84% son atendidos por las diferentes causas de morbilidad que presenta la poblacin del distrito segn el siguiente detalle:
CUADRO N09 MORBILIDAD GENERAL POR CAPITULO, SEGN SEXO Y GRUPOS ETAREOS DEL CENTRO DE SALUD PURSIMA CONCEPCIN DE TUCUME - AO 2010
Fuente: Pagina web de Diresa (http://salud.regionlambayeque.gob.pe)
Anlisis de Mortalidad:
Las tasas de mortalidad en la provincia de Lambayeque son tal como se muestra a continuacin:
CUADRO N10
NMERO DE NACIMIENTOS Y DEFUNCIONES REGISTRADOS POR DEPARTAMENTO, PROVINCIA Y DISTRITO SEGN SEXO. TASAS DE NATALIDAD, MORTALIDAD Y FECUNDIDAD GENERAL - AO 2009
Fuente: Pagina web de Diresa (http://salud.regionlambayeque.gob.pe)
3.1.3.
IDENTIFICACIN DEL REA DE INFLUENCIA DEL PROBLEMA EDUCATIVO: A continuacin, en el cuadro N11, se muestra las instituciones educativas que se encuentran en el radio de influencia directa del proyecto.
CUADRON N11 CENTRO POBLADOS DE AREA DE INFLUENCIA DEL PROYECTO
Centros poblados del area de influencia del C.S. de Tucume P.J. Federico Villarreal Puente El Pavo La Primavera La Pintada San Bernardino Zapotal El Horcon Cruz Blanca Hacienda Vieja Payesa Sapame Puente Tabla Mayocupe
Fuente: Centro de Salud de Tucume
MEDIO DE DESPLAZAMIENTO HABITUAL pie mototaxi pie mototaxi mototaxi mototaxi mototaxi moyoyaxi mototaxi mototaxi mototaxi mototaxi mototaxi mototaxi mototaxi
Tiempo al C.S. 10 3 15 5 15 20 25 35 25 20 35 15 30 30 35
3.1.4. GRAVEDAD DE LA SITUACIN QUE SE INTENTA MODIFICAR: Temporalidad: El problema se presenta desde el ao 1997 con el incremento de la poblacin del distrito de Tucume, desde el ao 2000 el problema se viene incrementando de no desarrollarse el proyecto el centro de salud, no cumple con los servicios de atencin bsica. Relevancia: En la actualidad el distrito de Tucume no cuenta con un centro de atencin al parto para las madres gestantes, uno de los objetivos de la poltica sectorial es reducir el ndice de mortalidad materno infantil. Grado de Avance: EL 70% del total de la poblacin es atendido en el centro de salud y a medida que la poblacin ha crecido hay mayor demanda, en los servicios especialmente de las madres gestantes.
3.1.5.
ESTADO DE SITUACIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL REA DE INFLUENCIA VINCULADOS AL PROBLEMA A SOLUCIONAR: De acuerdo al nivel de implementacin el centro de salud de Tucume, no cuenta con la implementacin mnima de acuerdo a las normas del ministerio de salud. El centro de salud Pursima Concepcin no cuenta con una asistencia a las madres gestantes, por lo tanto el tratamiento de referencia y contrareferencia, no se cumplen, los medicamentos que se expenden no cubren la demanda.
3.1.6.
INTENTOS ANTERIORES DE SOLUCIN: No se tiene registrado ningn intento de anteriores soluciones.
3.1.7.
INTERESES DE LOS GRUPOS INVOLUCRADOS: El grupo de involucrados tienen como propsito dar una solucin al problema de infraestructura que se presenta en el Centro de Salud Pursima Concepcin de Tucume.

CUADRO N12 GRUPOS INVOLUCRADOS
INVOLUCRADOS PROBLEMAS PERCIBIDOS Alto ndice de desnutricin crnica en el distrito. INTERESES Lograr eficiencia y efectividad en los recursos pblicos.
Deficiencias en el servicio de atencin del nio y madres Mejorar la infraestructura y equipamiento de los EESS. gestantes a travs de los EESS. Municipalidad Distrital Infraestructura deficiente de los EESS. de Tcume Desconocimiento de la poblacin en la temtica de nutricin. Alta tasa de abandono y maltrato infantil. Bajo rendimiento escolar. Fomentar el desarrollo regional integral sostenible, Marginacin de las poblaciones ms vulnerables a los promoviendo la inversin pblica y privada, y garantizar el servicios de salud. ejercicio pleno de los derechos y la igualdad de oportunidades, de acuerdo con los planes y programas nacionales, regionales Gobierno Regional de Presencia de alto ndice de desnutricin crnica infantil. y locales de desarrollo. Lambayeque Deficiente salud materna. Promover y hacer cumplir polticas sociales a favor de la Desatencin de polticas sociales y prioridades regionales y disminucin de la DCI en el distrito. nacionales por parte del estado. Prevalencia de la desnutricin crnica infantil en el distrito. Direccin Regional de Salud y Red Deficiente salud materna en el distrito. Lambayeque Presencia de alto ndice de desnutricin crnica infantil. Centro de Salud de Tucume Deficiente salud materna. Equipamiento e infraestructura deficiente de los EESS. Mejorar las condiciones de acceso y el abastecimiento oportuno de la alimentacin de poblaciones vulnerables y con bajos recursos. Comunidad del Distrito Inadecuado estado nutricional de poblaciones ms Mejoramiento de la calidad de vida de la infancia y niez de la de Tucume vulnerables en condiciones de pobreza y extrema pobreza. regin. Incrementar la inversin social en las zonas de extrema pobreza. Desarticulacin de organizaciones de base.
Gestionar PIPS que contribuyan a disminuir la DCI en el distrito. Promover la articulacin de los erradicacin de la DCI. actores locales en la
Mejorar la calidad de la oferta de los servicios de salud. Mejorar la salud materna infantil del distrito. Impulsar la descentralizacin e integracin regional en salud. Mejorar la salud materna infantil del distrito. Brindar atencin de calidad a la poblacin del distrito y mejorar las coberturas del servicio.
3.1.8.
ANLISIS DE PELIGROS EN LA ZONA AFECTADA: Para determinar los peligros naturales que pueden afectar la zona en la cual se pretende ejecutar el proyecto se ha recopilado informacin de dos tipos de fuentes: Estudios y Documentos Tcnicos y Conocimiento Local. A. ESTUDIOS Y DOCUMENTOS TCNICOS: El Instituto Nacional de Defensa Civil INDECI a fin de identificar un peligro natural potencialmente daino en cualquier punto del pas y basndose en un registro histrico de desastres naturales que han tenido un impacto social significativo ha elaborado los siguientes mapas:
Mapa de Precipitacin Anual: El fenmeno de El Nio, es un cambio climtico generado por fenmenos meteorolgicos, que segn investigaciones el periodo de recurrencia de Nios catastrficos son aproximadamente entre 150 a 200 aos, sin embargo los Nios de 82-83 y 97-98 rompieron totalmente el esquema de recurrencia1. Dicho fenmeno se presenta en todas las provincias de la Regin de Lambayeque, y por lo tanto tambin en la zona donde se va ejecutar el proyecto, pero sin traer mayores consecuencias en cuanto a la infraestructura del plantel.
Grafico N6: Mapa de precipitacin anual del Dpto. de Lambayeque

(0-200) <200-400) <400-600)
Grafico N7: Mapa de precipitacin anual periodo lluvioso Set.-Mayo, del Per.
Atlas de Peligros Naturales del Per - Senamhi
Mapa de intensidades ssmicas: Este Mapa de Intensidades Ssmicas es resultado de la informacin obtenida del Centro Regional de Sismologa para Amrica del Sur (CERESIS), en la cual hacen una clasificacin de intensidades ssmicas en el mbito nacional tomando en consideracin la Escala Modificada de Mercalli
El sismo es un fenmeno natural generado por procesos dinmicos en el interior de la Tierra (Geodinmica interna), las aceleraciones extremas se presentan a lo largo de las fallas geolgicas reactivadas u originadas por los sismos superficiales. El Per ha sido divididos en zonas identificadas en el mapa son los siguientes: Zona 1: 0.15 g, Zona 2: 0.3 g y Zona 3: 0.4 g2.
Grafico N8: Mapa zona ssmica del Dpto. de Lambayeque.
Grafico N9: Mapa de la Zonificacion Ssmica del Per.
Atlas de Peligros Naturales del Per
Mapa de distribucin de mximas intensidades ssmicas: Segn este mapa, la zona donde se ejecutar el proyecto presenta regularmente sismos en la escala de Mercali de intensidad VI, los mismos que no ocasionan daos a las edificaciones o son daos leves, por lo cual la infraestructura deben ser construidas con materiales sismo resistentes. Cabe resaltar que si bien en la zona donde se encuentra el proyecto ha existido movimientos ssmicos, estos han causado daos leves, aun as la infraestructura debe ser construida con materiales sismo resistentes.
Grafico N10: Provincia de Chiclayo, intensidad ssmica VI.
Grafico N11: Mapa distribucin de mximas intensidades ssmicas del Per.
Mapa de Peligros Naturales: Finalmente tenemos el mapa de peligros naturales, segn el cual existen ligeras lluvias en los meses de diciembre a enero, incrementndose en pocas del Fenmeno de el Nio y causando ciertos problemas de inundacin en algunas zonas del distrito de Tucume.
Grafico N12: Mapa de Peligros Naturales de Region Lambayeque
B. CONOCIMIENTO LOCAL: Segn versiones de los habitantes de la zona se presentan lluvias de grado moderada durante los meses de verano, incrementndose (intensidad) durante la ocurrencia del Fenmeno de El Nio.
En cuanto al anlisis de los peligros naturales en la zona de ejecucin del proyecto, la Lista de Identificacin de otros peligros naturales, se muestra en la siguiente informacin:

FORMATO N1
IDENTIFICACIN DE PELIGROS NATURALES EN LA ZONA DE EJECUCIN DEL PROYECTO

Parte A: Aspectos generales sobre la ocurrencia de peligros en la zona. 1. Existen antecedentes de Peligros en la zona en la cual se pretende ejecutar el proyecto? Si Inundaciones Lluvias intensas Heladas Friaje / Nevada Sismos Sequas Huaycos Derrumbes Deslizamientos Tsunami Incendios urbanos Derrames txicos Derrames txicos Otros X X X X X X X X X X X X X X X eventualmente y baja intensidad X X X X X X X X X X X X SI X SI X NO NO No X Fenmeno de el Nio 1998 X X X eventualmente y baja intensidad Comentarios 2. Existen estudios que pronostican la probable ocurrencia de peligros en la zona bajo anlisis? Qu tipo de peligros? Si No X Fenmeno de el Nio 1998 Comentarios
PELIGROS
3. Existe la probabilidad de ocurrencia de algunos de los peligros sealados en las preguntas anteriores durante la vida til del proyecto? 4. La informacin existente sobre la ocurrencia de peligros naturales en la zona es suficiente para tomar decisiones para la formulacin y evaluacin de proyectos?
Parte B: Preguntas sobre caractersticas especficas de peligros FRECUENCIA (a) Bajo Inundacin: Existen zonas con problemas de Inundacin? Existe sedimentacin en el ro o quebrada? Cambia el flujo del ro o acequia principal que estar involucrado con el proyecto? Lluvias Intensas: Derrumbes / Deslizamientos: Existen procesos de erosin? Existe mal drenaje de suelos? Existen antecedentes de deslizamientos? Existen antecedentes de derrumbes? Heladas: Friajes / Nevadas: Sismos: Sequas: Huaycos: Incendios urbanos: Derrames txicos: Otros:
B = Bajo: 1, M = Medio: 2, Alto = Alto: 3, S.I. = Sin Informacin: 4.
PELIGROS
Si
No
INTENSIDAD (b) S.I. Bajo

Medio
Medio
Alto
Alto
S.I
Resultado (c ) = (a)*(b)
X X X X X X X X X X X X X X X X 2 1 2 1 2 2
De acuerdo al resultado de la parte B, la zona en la cual se desarrollar el Proyecto es de PELIGRO BAJO.
LIMITACIONES A LA IMPLEMENTACION DEL PROYECTO: La principal limitacin que impide la implementacin del proyecto, est representada por las restricciones econmicas que presenta la poblacin a beneficiarse (poblacin de referencia). Otra Limitacin a la implementacin del proyecto est representada por las restricciones de tipo presupuestal de la Municipalidad Distrital de Tucume, fundamentalmente por que las transferencias que se le dan a travs del FONCOMUN, son reducidas que no les permite atender oportunamente los requerimientos de sus diferentes centros poblados urbanos y rurales. Porque debe ser afrontado por el Estado y no por el Sector Privado? La construccin de la infraestructura del Centro de Salud Pursima Concepcin del distrito de Tucume debe ser afrontada por el estado, porque es una institucin pblica.
3.2.
DEFINICIN DEL PROBLEMA Y SUS CAUSAS:

Para el planteamiento del problema central y sus causas, se ha utilizado el procedimiento de identificacin a partir de los efectos visibles del problema, tambin se ha desarrollado la dinmica de Lluvia de ideas. 3.2.1. PROBLEMA CENTRAL: Se identific como problema central INEFICIENTE PROVISIN DE
SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION EN EL CENTRO DE SALUD PURSIMA CONCEPCIN DE TUCUME.
CAUSAS: Para definir el problema central, se han identificado algunos factores considerados como causas directas e indirectas que actualmente aquejan al centro de salud, es as que se han identificado las siguientes:
CAUSAS DIRECTAS: Deficiente disponibilidad de recursos fsicos en el centro de salud: De acuerdo a la visita efectuada, en el distrito, se ha comprobado que un buen porcentaje de habitantes de los caseros por las
mismas costumbres antiguas, utilizan la medicina tradicional, como consecuencia, se incrementa las enfermedades, con infecciones con un tratamiento no adecuado.
Insuficiente cobertura de servicios de salud de primer nivel y materno perinatal- infantil: Los servicios de primer nivel son escasos en el centro de salud, ya que solo cuentan con Medicina, Obstetricia, Tpico, Farmacia, Enfermera, Riesgos y Daos, Admisin y Triaje, nutricin y SlS. A pesar de tener una demanda, en psicoprofilaxis, pacientes de TBC, y odontologa, pues estos son derivados a otras instituciones, como las de Mochumi e Illimo. CAUSAS INDIRECTAS: Inadecuados e insuficientes atencin en los servicios humanos. Insuficientes e inadecuados equipos. Insuficiente e inadecuada infraestructura para atencin de servicios de primer nivel.
3.2.1. EFECTOS: EFECTOS DIRECTOS: Tardo diagnostico y tratamiento : En el centro de salud de Tucume, no se cuenta, con el tratamiento completo para una gestante solo recibe la atencin de control del parto, mas no existe una hospitalizacin, ni de atencin al parto. Reducido control de crecimiento y atencin preventiva del nio: En el control y tratamiento de los nios solo existe el control del peso por el servicio de triaje, mas no el control de crecimiento. Inapropiado tratamiento de la enfermedad: Por la demanda apreciada en este centro de salud, no cuentan con el suficiente personal, ni con los servicios que la poblacin demanda, ya que existe una demanda de gestantes, laboratorio, psicoprofilaxis, pacientes de TBC y odontologa.
EFECTO INDIRECTO: Mayor vulnerabilidad para contraer enfermedades: Por el no uso de los servicios del centro de salud, sea por que no se dan los servicios o por cultura. EFECTO FINAL: Alta tasa de mortalidad y morbilidad de la poblacin de Tucume: Por el inadecuado, tratamiento que la poblacin obtiene, uno de los motivos seria el uso de la medicina tradicional, o por la distancia que existe desde los caseros al centro de Tucume.
RBOL DE CAUSAS-EFECTOS: Los efectos directos identificados, tal como se ha indicado son
consecuencias que se produciran si el problema persiste, se precisa que en el caso del presente rbol, uno de los efectos directos con mayor incidencia actual y las posibles consecuencias futuras son el efecto directo.
EFECTO FINAL ALTA TASA DE MORTALIDAD Y MORBILIDAD DE LA POBLACION DE TUCUME
EFECTO INDIRECTO MAYOR VULNERABILIDAD PARA CONTRAER ENFERMEDADES
EFECTO DIRECTO EFECTO DIRECTO TARDIO DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO REDUCIDO CONTROL DE CRECIMIENTO Y ATENCION PREVENTIVA DEL NIO
EFECTO DIRECTO INAPROPIADO TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD.
PROBLEMA CENTRAL INEFICIENTE PROVISION DE SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION EN EL CENTRO DE SALUD PURSIMA CONCEPCIN DE TUCUME
CAUSA DIRECTA DEFICIENTE DISPONIBILIDAD DE RECURSOS FISICOS EN EL CENTRO DE SALUD
CAUSA DIRECTA INSUFICIENTE COBERTURA DE SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL Y MATERNO PERINATAL-INFANTIL
CAUSA INDIRECTA CAUSA INDIRECTA INADECUADOS E INSUFICIENTES ATENCION EN LOS SERVICIOS HUMANOS. INSUFICIENTES E INADECUADOS EQUIPOS.
CAUSA INDIRECTA INSUFICIENTE E INADECUADA INFRAESTRUCTURA PARA ATENCION DE SERVICIOS DE PRIMER NIVEL
3.3.
OBJETIVO DEL PROYECTO:
3.3.1. OBJETIVO CENTRAL: La solucin al Problema, constituye el objetivo central del Proyecto y lo podemos definir como: EFICIENTE PROVISION DE SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION EN EL CENTRO DE SALUD PURSIMA CONCEPCIN DE TUCUME. 3.3.2. ANALISIS DE MEDIOS Y FINES: Medios de primer nivel: Eficiente disponibilidad de recursos fsicos en el centro de salud Eficiente cobertura de servicios de salud perinatal-infantil. Medios fundamentales: Adecuados e suficientes atencin en los servicios humanos. Suficientes y adecuados equipos. Suficiente y adecuada infraestructura para atencin de servicios de primer nivel. Fin directo: Diagnostico y tratamiento a tiempo. Incremento del control de crecimiento y atencin preventiva del nio. Apropiado tratamiento de las distintas enfermedades. Fin indirecto: Menor vulnerabilidad para contraer enfermedades. Fin ltimo: Baja tasa de mortalidad y morbilidad de la poblacin de Tucume. de primer nivel y materno
FIN ULTIMO BAJA TASA DE MORTALIDAD Y MORBILIDAD DE LA POBLACION DE TUCUME
FIN INDIRECTO MENOR VULNERABILIDAD PARA CONTRAER ENFERMEDADES
FIN DIRECTO DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO A TIEMPO
FIN DIRECTO INCREMENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y ATENCION PREVENTIVA DEL NIO.
FIN DIRECTO APROPIADO TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES
OBJETIVO CENTRAL EFICIENTE PROVISION DE SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION EN EL CENTRO DE SALUD PURISIMA CONCEPCION DE TUCUME
MEDIO DE PRIMER NIVEL EFICIENTE DISPONIBILIDAD DE RECURSOS FISICOS EN EL CENTRO DE SALUD
MEDIO DE PRIMER NIVEL EFICIENTE COBERTURA DE SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL Y MATERNO PERINATAL-INFANTIL
MEDIO FUNDAMENTAL ADECUADOS Y SUFICIENTES ATENCIN DE LOS RECURSOS HUMANOS.
MEDIO FUNDAMENTAL SUFICIENTES Y ADECUADOS EQUIPOS.
MEDIO FUNDAMENTAL SUFICIENTE Y ADECUADA INFRAESTRUCTURA PARA ATENCION DE SERVICIOS DE PRIMER NIVEL
3.4. ALTERNATIVAS DE SOLUCIN:

3.4.1. CLASIFICAR LOS MEDIOS FUNDAMENTALES COMO
IMPRESCINDIBLES O NO: A partir de este momento, es necesario establecer cul es la situacin ptima mostrada en el rbol de objetivos. Con este propsito, es necesario tomar como punto de partida los medios fundamentales, que representan la base del rbol de objetivos. As pues, en este paso, se deben revisar cada uno de los medios fundamentales planteados y clasificarlos como imprescindibles o no. Con respecto al proyecto, se ha llegado a la conclusin que los 03 medios fundamentales identificados son imprescindibles.
3.4.2. RELACIONAR LOS MEDIOS FUNDAMENTALES: Despus de clasificar los medios fundamentales en imprescindibles, se determina las relaciones que existen entre ellos. A continuacin, los medios fundamentales del presente proyecto se relacionan de la sgte. Manera: Los Medios fundamentales 1, 2 y 3 son complementarias, porque resulta ms conveniente llevarlos a cabo conjuntamente, porque se logran mejores resultados.
3.4.3. PLANTEAMIENTO DE ACCIONES: Es as que se procede a plantear acciones para alcanzar cada uno de ellos, pero antes es necesario indicar que una accin puede ser considerada viable si cumple con las siguientes caractersticas: Se tiene la capacidad fsica y tcnica de llevarla a cabo, Muestra relacin con el objetivo central, y Est de acuerdo con los lmites de la institucin ejecutora.
Es as que se plantea las acciones para cada uno de los medios fundamentales propuestos anteriormente:
1. MEDIO FUNDAMENTAL: Suficientes y adecuados equipos. ACCION 1.1.: Adquisicin de equipamiento. ACCION 1.2.: Capacitacin en el uso y mantenimiento de los equipos.
2. MEDIO FUNDAMENTAL: Suficiente y adecuada infraestructura para atencin de servicios de primer nivel. ACCION 2.1.: Construccin de una nueva infraestructura con losa maciza. ACCION aligerada. ACCION 2.3.: Demolicin de infraestructura existente. 2.2.: Construccin de una nueva infraestructura con losa
3. MEDIO FUNDAMENTAL: Adecuados y suficientes atencin de los recursos humanos. ACCION 3.1.: Capacitacin para alcanzar competencias relacionadas con la atencin integral de mujeres gestantes y la poblacin asignada. ACCION 3.2.: Evaluacin peridica de las competencias del personal del centro de salud.
3.4.4. RELACIONAR LAS ACCIONES:
A continuacin el rbol de Medios y Acciones:
1. Medio fundamental: Suficientes y adecuados equipos en el centro de salud.
2. Medio fundamental: Suficiente y adecuada infraestructura para atencin de servicios de primer nivel.
3. Medio fundamental: Adecuada atencin de los recursos humanos en los servicios del centro de salud.
1.1. Accin: Adquisicin de equipamiento.
2.1. Accin: Construccin de una nueva infraestructura con losa maciza. 2.2. Accin: Construccin de una nueva infraestructura con losa aligerada. 2.3. Accin: Demolicin de infraestructura existente.
1.2. Accin: Capacitacin en el uso y mantenimiento de los equipos.
3.1. Accin: Capacitacin para alcanzar competencias relacionadas con la atencin integral de mujeres gestantes y la poblacin asignada.
3.2. Accin: Evaluacin peridica de las competencias del personal del centro de salud.
ALTERNATIVA DE SOLUCIN 1
ALTERNATIVA DE SOLUCIN 2
3.4.5. DEFINIR
DESCRIBIR
LOS
PROYECTOS
ALTERNATIVOS
CONSIDERAR: De acuerdo con las relaciones descritas anteriormente y si las combinamos en diferentes posibilidades de proyectos, resultan 02 alternativas distintas, las cuales se detalla a continuacin:
ALTERNATIVA N1: Demolicin de infraestructura existente. Construccin de una nueva infraestructura de losa aligerada. Adquisicin de equipamiento. Capacitacin y evaluacin del personal del centro de salud. ALTERNATIVA N2: Demolicin de infraestructura existente. Construccin de una nueva infraestructura de losa maciza. Adquisicin de equipamiento. Capacitacin y evaluacin del personal del centro de salud.
4. FORMULACION Y EVALUACION
4. FORMULACIN Y EVALUACION:
4.1.
ANLISIS DE LA DEMANDA: 4.1.1. EL CICLO DEL PROYECTO Y SU HORIZONTE DE EVALUACIN: El ciclo de los proyectos de inversin pblica incluye, bsicamente, tres fases: la preinversin, la inversin la post inversin. CUADRO y N14
Preinversin
Factibilidad
Prefactibilidad
Inversin
Estudios y expediente tcnico
Post Inversin
Evaluacin Ex post
Ejecucin Idea Perfil
Operacin y mantenimiento
A. Fase de preinversin y su duracin: El ciclo de los proyectos de inversin pblica se inicia con la fase de preinversin, la cual incluye la elaboracin de los estudios de perfil etapa que es materia del presente estudio. Dada la envergadura del presente proyecto se ha estimado la duracin de cada uno de las alternativos segn el cuadro sgte.:
Cuadro N 13 DESCRIPCIN DE ACTIVIDADES POR ETAPAS Y PERIODO DE DURACIN AOS MESES ETAPA DE PRE INVERSION 1.- Gestiones Tcnico Legales 2.-Elab oracin del Estudio de Pre Inversin a nivel de Perfil 3.- Evaluacin del Estudio 4.Levantamiento de Ob servaciones 5. Declaracin de Viab ilidad
Elaboracion propia
0 1 X X X X X 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 1 - 10
. Fase de inversin, sus etapas y su duracin: La fase de inversin incorpora las actividades necesarias para generar la capacidad fsica que permita ofrecer los servicios del proyecto; finaliza con la operacin del proyecto. Las actividades que suelen considerarse en esta fase se incluye: el desarrollo de
estudios definitivos o expedientes tcnicos y de ejecucin del proyecto. C. Fase de post inversin y sus etapas: Esta fase incluye las actividades vinculadas con la operacin y mantenimiento del proyecto, as como su evaluacin ex post. Consiste, bsicamente, en la entrega de los servicios del proyecto, por lo que sus desembolsos se encuentran vinculados con los recursos necesarios para ello: personal, insumos, alquileres, entre los principales. Cabe mencionar que esta fase se ha trabajado en unidades de tiempo anuales. D. El horizonte de evaluacin de cada proyecto alternativo: El horizonte de evaluacin de cada proyecto alternativo est determinado por la suma de las duraciones de la fase de inversin y post inversin. El horizonte de planeamiento del proyecto es de 10 aos, perodo en el cual se podr efectuar un seguimiento y evaluacin ex post, para verificar el cumplimiento de los fines que persigue el proyecto. Para el presente proyecto se ha considerado el siguiente esquema: Horizonte Ejecucin del Proyecto Operacin y mantenimiento de la obra : : : 10 aos 5 meses 10 aos
4.1.2. SERVICIOS DEL PROYECTO: De acuerdo a las necesidades de la poblacin el Centro de salud Pursima Concepcin de Tucume brinda los siguientes servicios: Servicios finales: Son aquellos directamente demandados por los pacientes. Incluye consulta externa (mdica, odontolgica y
especialidades bsicas). Servicios intermedios: Son aquellos recibidos por el paciente pero como consecuencia de haber recibido un servicio final; por lo mismo su demanda se deriva de la del primer tipo de servicios. Servicios de apoyo: Pueden ser recibidos por el paciente o directamente brindados al servicio final o intermedio. Por lo tanto, su demanda se deriva de la de los servicios finales e intermedios.
Vinculados
con
los
servicios
de
farmacia,
admisin,
caja,
administracin, entre otros. Servicios generales: Son aquellos que dan soporte a todos los anteriores, por lo que su demanda se deriva de la estimada para estos ltimos. Incluye mantenimiento, esterilizacin, lavandera, cocina, etc. Otros servicios: Actividades de capacitacin cuya modalidad
depender de la complejidad de cada establecimiento de salud. 4.1.3. DEMANDA DE REFERENCIA: Est determinado por el total de la poblacin que viene a ser la poblacin del rea de influencia en este caso el rea influencia es la poblacin del distrito de Tucume, el cual cuenta con 35 caseros, y tiene una poblacin de referencia es la siguiente:
CUADRO N14 POBLACION POR ETAPAS DE VIDA SEGN ESTABLECIMIENTO DE SALUD - AO 2010
P.S. TUCUME VIEJO (I-2) N 29 116 149 61 184 60 651 125 138 1,513 419 51 % 1.92 7.67 9.85 4.03 12.16 3.97 43.03 8.26 9.12 100.00 P.S. GRANJA SASAPE (I-1) N 43 168 219 89 167 49 960 184 204 2,083 617 75 % 2.06 8.07 10.51 4.27 8.02 2.35 46.09 8.83 9.79 100.00 P.S. LOS BANCES P.S. LA RAYA (I-1) (I-2) N 79 316 408 271 505 148 1,789 343 381 4,240 1,150 140 % 1.86 7.45 9.62 6.39 11.91 3.49 42.19 8.09 8.99 100.00 N 32 128 1,671 67 203 66 720 138 153 3,178 463 37 % 0.75 3.02 39.41 1.58 4.79 1.56 16.98 3.25 3.61 74.95 P.S. LOS SANCHEZ (I-1) N 23 92 120 89 165 49 524 101 111 1,274 337 41 % 0.54 2.17 2.83 2.10 3.89 1.16 12.36 2.38 2.62 30.05 385 1,531 3,485 952 2,361 743 8,670 1,663 1,841 21,631 5,573 661
C.S TUCUME (I-2) ETAPAS DE VIDA COMPOSICION N Menor de 1 ao

NIO
TOTAL
% 1.92 7.61 9.83 4.01 12.17 3.97 43.09 8.26 9.14 100.00
179 711 918 375 1,137 371 4,026 772 854 9,343 2,587 317
De 1 a 4 aos De 5 a 9 aos de 10 a 11 aos
ADOLESCENTES
de 12 a 17 aos De 18 a 19 aos de 20 a 49 aos de 50 a 59 aos
ADULTO
ADULTO MAYOR De 60 a mas aos
TOTAL MUJER MEF (Mujeres edad fertil) Gestantes
Fuente: Pagina w eb de Diresa (http://salud.regionlambayeque.gob.pe)
4.1.4. FACTORES DETERMINANTES DE LA DEMANDA: Entre las variables ms importantes que afectan la demanda estn: Poblacin: La evolucin de la poblacin tiene relacin directa con la demanda de servicios del centro de salud. Calidad de la infraestructura: Variable que guarda relacin directa con la demanda, pues a mayor calidad mayor demanda por los servicios de salud de un determinado centro de salud. Calidad del servicio: Variable que tiene relacin directa con la demanda, ya que depende del tipo de atencin que brinda el personal calificado que atiende al usuario.
4.1.5. SITUACION ACTUAL DE LA DEMANDA: Las fases en el proceso de atencin de la salud son bsicamente tres: la promocin, la prevencin y la recuperacin; para cada una de estas fases, es necesario distinguir tres tipos de poblaciones con diferentes niveles de necesidad: A. Poblacin con necesidades reales. B. Poblacin demandante potencial o poblacin con necesidades sentidas. C. Poblacin demandante efectiva o poblacin con necesidades sentidas que busca atencin mdica. Las relaciones antes descritas pueden resumirse en el siguiente grfico:
Grafico N13: Necesidades reales, necesidades sentidas que buscan atencin y necesidades sentidas.
La poblacin con necesidades reales est conformada por la poblacin ubicada en un rea geogrfica especfica que presenta necesidades de atencin de salud.
CUADRO N15 ATENDIDOS Y ATENCIONES , SEGN SEXO Y GRUPOS ETAREOS DEL CENTRO DE SALUD DE TUCUME - AO 2010 ATENCIONES TOTAL 2,095 2,466 599 267 420 2,737 177 733 9,494 HOMBRES 1,005 1,302 310 136 55 166 36 339 3,349 MUJERES 1,090 1,164 289 131 365 2,571 141 394 6,145 TOTAL 257 264 150 92 107 454 59 134 1,517 ATENDIDOS HOMBRES 131 138 77 52 25 74 13 57 567 MUJERES 126 126 73 40 82 380 46 77 950
GRUPO ETAREO hasta 1 ao de 1 a 4 aos de 5 a 9 aos de 10 a 14 aos de 15 a 19 aos de 20 a 49 aos de 50 a 59 aos de 60 a mas aos TOTAL
Fuente: Pagina w eb de Diresa (http://salud.regionlambayeque.gob.pe) Elaboracion propia
POBLACIN DE REFERENCIA: Poblacin Referencial: se considera a la poblacin referencial a 9,343 de los cuales el 27.46% es atendida por ESSALUD. Poblacin Demandante Potencial: es la poblacin referencial (POB 9,343) por el total de atendidos por el MINSA que es el 72.54% Poblacin Demandante Efectiva: es la poblacin referencial (POB 9,343) por la poblacin atendida del centro de salud que es el 4112. Habitantes. Mujeres en Edad Frtil: se considera a las mujeres en edad frtil Ao 2009 (MEF 2009: 9282) por la tasa de crecimiento de MEF que equivale al 2.18%. Nios de 0-3 aos: se considera a la poblacin de 0-3 aos de edad por la tasa de crecimiento del Distrito de Tucume que equivale a 2.00%.
CUADRO N16
Poblacin C.S Tucume 2010 Tasa de crecimiento MEF 2010 Tasa de crecimiento MEF Nios de 0 -3 aos 9,343 2,587 1,916 Atendidos Por ESSALUD Total Atendidos Fuera del MINSA Poblacin Atendida por el C.S 27.46% 0.00% 27.46% 72.54% 44.01% POBLACION REFERENCIAL Aos Poblacin Referencial Poblcin demandante Potencial Poblacin Demandante efectiva Mujeres en edad fertil Nios de 0 - 3 aos MEF : Mujeres en Edad Frtil ENAHO: Encuesta Nacional de Hogares 0 2011 9,530 6,913 4,194 2,709 1,954 1 2012 9,720 7,051 4,278 2,836 1,993 2 2013 9,915 7,192 4,364 2,969 2,033 3 2014 10,113 7,336 4,451 3,109 2,074 4 2015 10,315 7,483 4,540 3,255 2,115 5 2016 10,522 7,632 4,631 3,408 2,158 6 2017 10,732 7,785 4,723 3,568 2,201 7 2018 10,947 7,941 4,818 3,736 2,245 8 2019 11,166 8,100 4,914 3,911 2,290 9 2020 11,389 8,262 5,012 4,095 2,336 10 2021 11,617 8,427 5,113 4,288 2,382 Pob.efectiva que demanda aten.Pediatrica 2010 Pob.efectiva que demanda aten.Pediatrica 2011
2.00% Otros 4.70% Atendidos por el MINSA
2,028 2,069
A. POBLACION CON NECESIDADES REALES: POBLACION CON NECESIDADES REALES PROMOCIN: La poblacin con necesidades reales de promocin es la que representa necesidades de atencin y cuyo anlisis se ha determinado tomando en cuenta la poblacin de madres gestantes y madres lactantes, por lo tanto, la poblacin con necesidades reales de promocin es la suma de madres gestantes y madres lactantes que asciende a un total de 1,110 personas con necesidades reales.
CUADRO N17
Madres Gestantes 2010 Tasa de Fecundidad Tasa de Mortalidad Materna Aos Poblacion con necesidades Reales Promocin Madres Gestantes Madres Lactantes
Fuente: Direccion Regional de Salud Elaboracion propia
313 2.70% -1.52 POBLACION CON NECESIDADES REALES DE PROMOCION 0 2011 1110 321 789 1 2012 1140 330 810 2 2013 1171 339 832 3 2014 1203 348 854 4 2015 1235 358 877 5 2016 1268 367 901 6 2017 1303 377 925 7 2018 1338 387 950 8 2019 1374 398 976 9 2020 1411 409 1002 10 2021 1449 420 1030
POBLACION CON NECESIDADES REALES PREVENCIN: La poblacin con necesidades reales de prevencin es la que representa el total de nios entre 0-3 aos que requerirn controles de crecimiento, as como el total de MEF (mujeres edad fertil) que estn en gestacin y que requerirn recibir controles pre natales, por lo tanto la poblacin con necesidades reales de prevencin es la suma de madres gestantes ms nios de 0-3 aos.
CUADRO N18
POBLACION CON NECESIDADES REALES DE PREVENCION Aos Poblacion con necesidades Reales Prevencin Madres Gestantes Nios de 0 - 3 aos
Fuente: Direccion Regional de Salud Elaboracion propia
0 2011 2276 321 1954
1 2012 2324 330 1993
2 2013 2372 339 2033
3 2014 2422 348 2074
4 2015 2473 358 2115
5 2016 2525 367 2158
6 2017 2578 377 2201
7 2018 2632 387 2245
8 2019 2688 398 2290
9 2020 2744 409 2336
10 2021 2802 420 2382
POBLACION CON NECESIDADES REALES RECUPERACIN: La poblacin con necesidades reales de recuperacin estar determinada por los nios entre 0-3 aos que hayan representado algn evento de EDAs o IRAs, y el total de MEF (mujeres edad fertil) que estn en gestacin y en lactancia, las mismas que requerirn recibir controles de puerperio, el servicio de parto y las hospitalizaciones despus del parto; por lo tanto la poblacin con necesidades reales de recuperacin es la suma de madres gestantes, madres lactantes y nios de 0-3 aos.
CUADRO N19
Nios con atenciones de EDAs e IRAS 2010 Aos Poblacion con necesidades Reales Recuperacin Madres Gestantes Madres lactantes Nios de 0 - 3 aos
Fuente: Direccion Regional de Salud
65.07% POBLACION CON NECESIDADES REALES DE RECUPERACION 1 2012 2437 330 810 1297 2 2013 2494 339 832 1323 3 2014 2552 348 854 1350 4 2015 2612 358 877 1377 5 2016 2672 367 901 1404 6 2017 2735 377 925 1432 7 2018 2799 387 950 1461 8 2019 2864 398 976 1490 9 2020 2931 409 1002 1520 10 2021 2999 420 1030 1550
0 2011 2382 321 789 1272
4.1.6. DEMANDA EFECTIVA INCIDENCIAS:
La incidencia de demanda efectiva en el centro de salud de: C.E. Medicina General, se considera a la poblacin de atendidos en el C.S. entre la poblacin demandante efectiva. C.E. Pediatria, se considera a la poblacin que demanda atencin peditrica entre la poblacin demandante efectiva ao 0-2010, en la cual se considera una incidencia de 49.33% C.E. Gineco-Obstetricia, se considera a la poblacin adolescente 14-19 aos y adulta 20-49, siendo esta, entre la poblacin demandante efectiva, en la cual se considera una incidencia de 3.55%. C.E. - Enfermeria, se considera a la poblacin de atendidos en el C.S. entre la poblacin demandante efectiva, en la cual se considera una incidencia de 6.08% Emergencias, se considera a la poblacin-paciente que pone en riesgo vida del paciente (muerte) sino recibe tratamiento inmediato entre la poblacin demandante efectiva, en la cual se considera una incidencia de 0.64%
CUADRO N20
% DE INCIDENCIA EN LA DEMANDA EFECTIVA C.S. TUCUME Consulta externa Consultorio Medico Consultorio de pediatria Consultorio gineco-obstetra Consultorio de Enfermeria Emergencia Emergencias
Elaboracion propia
75.46% 49.33% 3.55% 6.08% 0.64%
A. POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA SIN PROYECTO POR SERVICIOS: Para determinar la poblacin demandante efectiva para cada una de las fases del proceso de atencin de salud considerando cada una de las poblaciones que integran estas fases y los ratios de demanda de los servicios del MINSA (ministerio de salud). Estos porcentajes han sido calculados a partir de la ENDES (Encuesta Nacional de Salud) 2004, y se presentan a continuacin:
CUADRO N21
POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA SIN PROYECTO POR SERVICIOS Ratios de Demanda - MINSA Mujeres gestantes que reciben controles prenatales Mujeres lactantes que reciben controles de puerperio Nios menores de 3 aos que reciben controles de crecimiento Nios menores de 3 aos que reciben atenciones de EDA e IRA Gestantes que reciben atencin de parto 98.74% 54.89% 49.00% 92.94% 8.20%
B. POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA SIN PROYECTO PROMOCIN: La poblacin demandante efectiva de promocin est compuesta por el total de mujeres gestantes as como de lactantes en el rea de influencia del proyecto que acuden a los controles prenatales y post-natales en el MINSA (Ministerio de Salud), por lo tanto la poblacin demandante efectiva de promocin es la
CUADRO N22
POBLACION DEMANDANTE SIN PROYECTO - PROMOCION Aos Poblacion demandante efectiva sin proyecto - Promocin Madres Gestantes Madres Lactantes
0 2011 750 317 433
1 2012 771 326 445
2 2013 791 335 457
3 2014 813 344 469
4 2015 835 353 482
5 2016 857 363 495
6 2017 880 372 508
7 2018 904 382 522
8 2019 929 393 536
9 2020 954 403 550
10 2021 979 414 565
suma de madres gestantes y madres lactantes. C. POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA SIN PROYECTO PREVENCIN: La poblacin demandante efectiva de prevencin est compuesta por el total de mujeres gestantes que acuden a los controles prenatales al MINSA (Ministerio de Salud) as como por el total de nios de 0-3 aos que reciben controles de crecimiento en el MINSA, por lo tanto la poblacin demandante efectiva de prevencin es la suma de madres gestantes y nios de 0-3 aos.
CUADRO N23
POBLCION DEMANDANTE SIN PROYECTO - PREVENCION Aos Poblacion demandante efectiva sin proyecto - Prevencin Madres Gestantes Nios de 0 3 aos
0 2011 1275 317 958
1 2012 1303 326 977
2 2013 1331 335 996
3 2014 1360 344 1016
4 2015 1390 353 1037
5 2016 1420 363 1057
6 2017 1451 372 1078
7 2018 1482 382 1100
8 2019 1515 393 1122
9 2020 1548 403 1144
10 2021 1582 414 1167
D. POBLACION
DEMANDANTE
EFECTIVA
SIN
PROYECTO
RECUPERACIN: La poblacin demandante efectiva de recuperacin esta se ha determinado por el total de mujeres gestantes que reciben atencin de parto, las lactantes que reciben controles de puerperio y los nios de 0-3 aos que reciben consultas curativas EDAs e IRAs en el MINSA (Ministerio de Salud), por lo tanto la poblacin demandante efectiva de recuperacin es la suma de madres gestantes, madres lactantes y nios de 0-3 aos.
CUADRO N24
POBLCION DEMANDANTE SIN PROYECTO - RECUPERACIN Aos Poblacion demandante efectiva sin proyecto - Prevencin Madres Gestantes Madres Lactantes Nios de 0 3 aos
0 2011 1641 26 433 1182
1 2012 1677 27 445 1206
2 2013 1714 28 457 1230
3 2014 1752 29 469 1254
4 2015 1790 29 482 1279
5 2016 1830 30 495 1305
6 2017 1870 31 508 1331
7 2018 1911 32 522 1358
8 2019 1953 33 536 1385
9 2020 1996 34 550 1412
10 2021 2040 34 565 1441
4.1.7. DEMANDA
EFECTIVA
DE
ATENCIONES
SIN
PROYECTO
PARA
SERVICIOS FINALES (ATENDIDOS): Se considera el porcentaje de incidencia de la demanda efectiva del centro de salud por la poblacin demandante efectiva para cada uno de los servicios que se brinda, A continuacin se resume un cuadro la demanda efectiva de los servicios finales para el horizonte de evaluacin:
CUADRO N25
DEMANDA EFECTIVA SIN PROYECTO PARA SERVICIOS FINALES (Atendidos) Aos Consultorio Medico Consultorio de pediatria Consultorio gineco-obstetra Consultorio de Enfermeria Emergencias Actividades de IEC Consultas de control de crecimiento 0-3 aos Consultas de EDA e IRA Controles prenatales para gestantes Control de puerperio 0 2011 3165 2069 149 255 27 750 1275 1182 317 433 1 2012 3228 2110 152 260 28 771 1303 1206 326 445 2 2013 3293 2152 155 265 28 791 1331 1230 335 457 3 2014 3359 2195 158 271 29 813 1360 1254 344 469 4 2015 3426 2239 161 276 29 835 1390 1279 353 482 5 2016 3494 2284 165 282 30 857 1420 1305 363 495 6 2017 3564 2330 168 287 30 880 1451 1331 372 508 7 2018 3636 2376 171 293 31 904 1482 1358 382 522 8 2019 3708 2424 175 299 32 929 1515 1385 393 536 9 2020 3782 2472 178 305 32 954 1548 1412 403 550 10 2021 3858 2522 182 311 33 979 1582 1441 414 565
Elaboracion propia
1.4.8. DEMANDA EFECTIVA REFERIDA Y CONTRAREFERIDA:
A. DEMANDA EFECTIVA REFERIDA: Se obtiene multiplicando la demandante efectiva de servicios finales para cada una de las fases del proceso de atencin de salud por el ratio de atenciones que cada servicio tiene en promedio (ratios establecidos por el centro de salud), tal como se muestra en el siguiente cuadro
CUADRO N26
Demanda Efectiva Referida Ratio Consultas EDA e IRA Parto Derivado al Hospital Belen 1.00% 10.00% 2011 12 3 2012 12 3 2013 12 3 2014 13 3 2015 13 3 2016 13 3 2017 13 3 2018 14 3 2019 14 3 2020 14 3 2021 14 3
Elaboracion propia
B. DEMANDA
EFECTIVA
SEGN
TIPO
DE
SERVICIO
DE
SALUD
(ATENCIONES): La demanda efectiva de servicios de salud se obtiene multiplicando la poblacin demandante efectiva para cada una de las fases de proceso de atencin de salud por el ratio de atenciones que cada servicio tiene en promedio (ratios establecidos por el centro de salud); cuadro: segn el siguiente

CUADRO N27
Demanda Efectiva segn tipo de servicio de salud ( Atenciones) Ratio* Consultorio Medico Consultorio de pediatria Consultorio gineco-obstetra Consultorio de Enfermeria Emergencias Actividades de IEC Consultas de control de crecimiento 0-3 aos Consultas de EDA e IRA Controles prenatales para gestantes Control de puerperio TOTAL
Elaboracion propia
2011 6,330 4,137 298 510 54 1,501 2,550 2,364 635 866 19245
2012 6,457 4,220 304 520 55 1,541 2,605 2,411 652 889 19655
2013 6,586 4,305 310 531 56 1,583 2,662 2,459 670 913 20074
2014 6,717 4,391 316 541 57 1,626 2,720 2,508 688 938 20503
2015 6,852 4,479 323 552 58 1,669 2,779 2,559 706 963 20940
2016 6,989 4,568 329 563 60 1,715 2,840 2,610 725 989 21387
2017 7,129 4,659 336 574 61 1,761 2,902 2,662 745 1,016 21844
2018 7,271 4,753 342 586 62 1,808 2,965 2,715 765 1,043 22311
2019 7,417 4,848 349 598 63 1,857 3,030 2,770 786 1,072 22788
2020 7,565 4,945 356 609 65 1,907 3,096 2,825 807 1,101 23275
2021 7,716 5,044 363 622 66 1,959 3,163 2,881 829 1,130 23773
1 1 1 1 1 1 3 2.07 4.5 1
atio 1 porque a traves de los aos el servicio es variable y que va disminuyendo
1.4.9. DEMANDA EFECTIVA POR SERVICIOS INTERMEDIOS Y SERVICIOS FINALES: El cuadro siguiente nos muestra los porcentajes de los servicios intermedios y servicios finales para cada una de las fases de proceso de atencin de salud para determinar la demanda efectiva de los servicios durante el horizonte del ao (porcentajes establecidos por el MINSA Ministerio de Salud)
CUADRO N28
GRADO DE UTILIZACION DE LOS SERVICIOS INTERMEDIOS

Farmacia (Recetas) Servicios Generales
Triaje (Registros)
DESCRIPCION
Consultorio Medico Consultorio de pediatria Consultorio gineco-obstetra Consultorio de Enfermeria Emergencias Actividades de IEC Consultas de control de crecimiento 0-3 aos Consultas de EDA e IRA Controles prenatales para gestantes Control de puerperio
Elaboracion propia
72.00% 72.00% 72.00% 72.00% 40.00% 0.00% 72.00% 72.00% 72.00% 72.00%
100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 0.00% 100.00% 100.00%
60.00% 60.00% 60.00% 60.00% 60.00% 0.00% 60.00% 60.00% 60.00% 60.00%
100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00%
1.4.10. DEMANDA EFECTIVA DE LOS SERVICIOS DE APOYO:

Esterilizacin (Esterilizaciones)
A. ESTIMACIN DE LAS DEMANDAS POR SERVICIOS APOYO: La estimacin de las demandas por servicios de apoyo se ha determinado de la multiplicacin de los porcentajes de cada fase de los servicios de apoyo por el ratio de la demanda efectiva de los servicios de salud (ratios establecidos por el MINSA Ministerio de Salud), tal como se muestra en el siguiente cuadro:
CUADRO N29 Estimacin de las Demandas por Servicios Apoyo 2011 Esterilizacin (Esterilizaciones) Farmacia (Recetas) Triaje (Registros) Servicios Generales Servicios Administrativos
Elaboracion propia
2012 13,674 11,816 19,656 19,656 38,791
2013 13,963 12,068 20,075 20,075 39,619
2014 14,258 12,325 20,504 20,504 40,465
2015 14,559 12,588 20,941 20,941 41,330
2016 14,867 12,857 21,388 21,388 42,213
2017 15,181 13,131 21,845 21,845 43,115
2018 15,503 13,412 22,312 22,312 44,037
2019 15,831 13,699 22,789 22,789 44,979
2020 16,166 13,991 23,276 23,276 45,942
2021 16,508 14,291 23,774 23,774 46,925
13,391 12,791 19,246 19,246 37,980
1.4.11.
DEMANDA EFECTIVA CON PROYECTO: Se asumir que la poblacin demandante efectiva con proyecto incluir progresivamente desde el 2010 a parte de la poblacin que se atenda en proveedores no institucionales as como parte de la poblacin que no reciba atencin en la situacin sin proyecto, hasta lograr una meta de atencin para cada uno de los grupos poblacionales, tal como se observa a continuacin:
CUADRO N30
CALCULO DE METAS DE INCORPORACION DE LA POBLACION OBJETIVO META TOTAL 75.00% 75.00% 75.00% 75.00% 75.00% 100.00% 75.00% 85.00% 95.00% 60.00%
% DE INCORPOR ACION ANUAL
DESCRIPCION Consultorio Medico Consultorio de pediatria Consultorio gineco-obstetra Consultorio de Enfermeria Emergencias Mujeres gestantes que reciben controles prenatales Mujeres lactantes que reciben controles de puerperio Nios menores de 3 aos que reciben controles de crecimiento Nios menores de 3 aos que reciben atenciones de EDA e IRA Gestantes que reciben atencin de parto
Elaboracion propia
MINSA 64.65% 64.65% 64.65% 64.65% 64.65% 98.74% 54.89% 49.00% 92.94% 8.20%
1.04% 1.04% 1.04% 1.04% 1.04% 0.13% 2.01% 3.60% 0.21% 5.18%
A. POBLACION PROMOCIN:
DEMANDANTE
EFECTIVA
CON
PROYECTO
La poblacin demandante efectiva de promocin con proyecto se ha calculado con la poblacin de madres gestantes sin proyecto por el porcentaje ms la incorporacin anual por el primer ao de evaluacin del horizonte y madres lactantes mas la incorporacin anual; es as que se realiza la suma para visualizar cual es el porcentaje que se incrementa anualmente en los servicios de promocin segn el siguiente cuadro:
CUADRO N31 Poblacion Demandante Efectiva con Proyecto - Promocin 1 2 3 4 5 5 2012 2013 2014 2015 2016 2017 787 326 461 826 336 490 866 345 521 907 355 552 950 365 585 976 375 601
0 2011 Poblacion demandante efectiva con Proyecto - Promocin Madres Gestantes Madres Lactantes
Elaboracion propia
7 2018 1,041 386 656
8 2019 1,090 397 693
9 2020 1,140 408 732
10 2021 1,192 420 772
750 317 433
B. POBLACION PREVENCIN:
DEMANDANTE
EFECTIVA
CON
PROYECTO
La poblacin demandante efectiva de prevencin con proyecto se ha calculado con la poblacin de madres gestantes sin proyecto por el porcentaje ms la incorporacin anual por el primer ao de evaluacin del horizonte y nios de 0-3 aos ms de incorporacin anual, es asi que se realiza la suma para visualizar cual es el porcentaje que se incrementa anualmente en los servicios de prevencin segn el siguiente cuadro:
CUADRO N32 Poblacion Demandante Efectiva con Proyecto - Prevencin 1 2 3 4 5 5 2012 2013 2014 2015 2016 2017 1,375 326 1,049 1,478 336 1,143 1,585 345 1,240 1,696 355 1,341 1,811 365 1,446 1,849 375 1,475
0 2011 Poblacion Demandante Efectiva con Proyecto - Prevencin Madres Gestantes Nios de 0 a 3 aos
Elaboracion propia
7 2018 2,052 386 1,666
8 2019 2,178 397 1,781
9 2020 2,309 408 1,901
10 2021 2,445 420 2,025
1,275 317 958
C. POBLACION
DEMANDANTE
EFECTIVA
CON
PROYECTO
RECUPERACIN: La poblacin demandante efectiva de recuperacin con proyecto se ha calculado con la poblacin de madres gestantes sin proyecto por el porcentaje ms la incorporacin anual, madres lactantes por el porcentaje ms la incorporacin anual y nios de 0-3 aos por el porcentaje, mas la
incorporacin anual por el ao de la evaluacin del horizonte; es asi que se realiza la suma para visualizar cual es el porcentaje que se incrementa anualmente en los servicios de recuperacin segn el siguiente cuadro:
CUADRO N33 Poblacion Demandante Efectiva con Proyecto - Recuperacin 1 2 3 4 5 5 2012 2013 2014 2015 2016 2017 1,252 44 461 1,208 1,298 63 490 1,235 1,345 83 521 1,263 1,394 103 552 1,291 1,445 125 585 1,319 1,474 129 601 1,346
0 2011 Poblacion demandante efectiva con Proyecto - Recuperacin Madres Gestantes Madres Lactantes Nios de 0 a 3 aos
Elaboracion propia
7 2018 1,551 172 656 1,379
8 2019 1,607 197 693 1,409
9 2020 1,665 224 732 1,441
10 2021 1,724 252 772 1,473
1,208 26 433 1,182
D. MODIFICACIN DE RATIOS DE ATENCIN POR SERVICIOS: Se modificarn los ratios en la misma proporcin durante todos los aos de vida til. La modificacin de los ratios ser progresiva hasta alcanzar las metas que se plantean en el proyecto segn los siguientes cuadros (servicios intermedios y servicios finales):
CUADRO N34 MODIFICACION DE RATIOS DE ATENCION POR SERVICIOS 2012 2013 2014 2015 2016 2017 1.1 1.1 1.1 1.1 1.1 1.1 3.1 2.17 4.6 1.1 1.2 1.2 1.2 1.2 1.2 1.2 3.2 2.27 4.7 1.2 1.3 1.3 1.3 1.3 1.3 1.3 3.3 2.37 4.8 1.3 1.4 1.4 1.4 1.4 1.4 1.4 3.4 2.47 4.9 1.4 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 3.5 2.57 5 1.5 1.6 1.6 1.6 1.6 1.6 1.6 3.6 2.67 5.1 1.6
Ratio (2011) Consultorio Medico Consultorio de pediatria Consultorio gineco-obstetra Consultorio de Enfermeria Emergencias Actividades de IEC Consultas de control de crecimiento 0-3 aos Consultas de EDA e IRA Controles prenatales para gestantes Control de puerperio
Elaboracion propia
2018 1.7 1.7 1.7 1.7 1.7 1.7 3.7 2.77 5.2 1.7
2019 1.8 1.8 1.8 1.8 1.8 1.8 3.8 2.87 5.3 1.8
2020 1.9 1.9 1.9 1.9 1.9 1.9 3.9 2.97 5.4 1.9
2021 2 2 2 2 2 2 4 3.07 5.5 2
1 1 1 1 1 1 3 2.07 4.5 1
E. DEMANDA EFECTIVA SEGN TIPO DE SERVICIOS DE SALUD CON PROYECTO (ATENCIONES): Se ha determinado de la poblacin demandante efectiva con proyecto promocin por el ratio de los servicios de salud (ratios establecidos por el MINSA Ministerio de Salud) segn los siguientes cuadros (servicios intermedios y servicios finales):
CUADRO N35 DEMANDA EFECTIVA SEGN TIPO DE SERVICIO DE SALUD CON PROYECTO (ATENCIONES) 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Consultorio Medico Consultorio de pediatria Consultorio gineco-obstetra Consultorio de Enfermeria Emergencias Actividades de IEC Consultas de control de crecimiento 0-3 aos Consultas de EDA e IRA Controles prenatales para gestantes Control de puerperio
Elaboracion propia
2019 6,675 4,363 314 538 57 1,671 5,756 3,974 2,082 964
2020 7,187 4,697 338 579 61 1,812 6,037 4,195 2,178 1,046
2021 7,716 5,044 363 622 66 1,959 6,327 4,423 2,279 1,130
3,165 2,069 149 255 27 750 3,825 2,447 1,428 433
3,551 2,321 167 286 30 848 4,038 2,616 1,499 489
3,951 2,583 186 318 34 950 4,259 2,791 1,573 548
4,366 2,854 206 352 37 1,057 4,488 2,973 1,650 610
4,796 3,135 226 386 41 1,169 4,725 3,160 1,730 674
5,242 3,426 247 422 45 1,286 4,970 3,354 1,813 742
5,703 3,728 268 459 49 1,409 5,223 3,554 1,899 813
6,181 4,040 291 498 53 1,537 5,485 3,761 1,989 887
F. RATIOS DE UTILIZACIN DE LOS SERVICIOS INTERMEDIOS POR SERVICIOS FINALES CON PROYECTO: El cuadro siguiente nos muestra los porcentajes de cada servicio intermedio para determinar la demanda efectiva de los servicios durante el horizonte del ao (porcentajes establecidos por el MINSA Ministerio de Salud).
CUADRO N36 GRADO DE UTILIZACION DE LOS SERVICIOS INTERMEDIOS

Farmacia (Recetas)
Servicios Generales
Triaje (Registros)
DESCRIPCION
Consultorio Medico Consultorio de pediatria Consultorio gineco-obstetra Consultorio de Enfermeria Emergencias Actividades de IEC Consultas de control de crecimiento 0-3 aos Consultas de EDA e IRA Controles prenatales para gestantes Control de puerperio
Elaboracion propia
82.00% 82.00% 82.00% 82.00% 0.00% 0.00% 72.00% 72.00% 72.00% 72.00%
100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 0.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00%
100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00%
100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00%
70.00% 70.00% 70.00% 70.00% 70.00% 0.00% 60.00% 60.00% 60.00% 60.00%
Esterilizacin (Esterilizaciones)
G. ESTIMACIN DE LAS DEMANDAS POR SERVICIOS INTERMEDIOS CON PROYECTO: Para el anlisis de la estimacin de las demandas por servicios de apoyo resulta de multiplicar los ratios correspondientes por la demanda efectiva por servicios intermedios (ratios establecidos por el MINSA Ministerio de Salud):
CUADRO N37 Estimacin de las Demandas por Servicios Apoyo 2011 Esterilizacin (Esterilizaciones) Farmacia (Recetas) Triaje (Registros) Servicios Generales Servicios Administrativos
Elaboracion propia
2012 10,483 11,410 14,999 15,847 14,999
2013 11,404 12,376 16,244 17,194 16,244
2014 12,359 13,377 17,536 18,592 17,536
2015 13,351 14,414 18,874 20,042 18,874
2016 14,380 15,489 20,260 21,546 20,260
2017 15,447 16,602 21,696 23,105 21,696
2018 16,553 17,755 23,183 24,721 23,183
2019 17,700 18,949 24,724 26,395 24,724
2020 18,889 20,185 26,318 28,130 26,318
2021 20,121 21,465 27,969 29,928 27,969
9,595 10,479 13,798 14,548 14,548
4.2.
ANLISIS DE LA OFERTA:
En el Centro de Salud de Tucume actualmente se viene ofertando los siguientes servicios: Medicina general Enfermera Crecimiento y desarrollo Materno perinatal Planificacin familiar Inmunizaciones Obstetricia normal Nutricin A. INFRAESTRUCTURA: La distribucin de la infraestructura construida es la siguiente:
CUADRO N38 SITUACION DE LA INFRAESTRUCTURA ACTUAL DEL CENTRO DE SALUD DE TUCUME

Programa Arquitectnico para Puesto de Salud Tipo I-2 AMBIENTES UNIDAD DE ADMINISTRACION Sala de espera 18.00 AREA (m2)
AMBIENTES EXISTENTES EN CENTRO DE SALUD DE TUCUME AMBIENTES UNIDAD DE ADMINISTRACION Sala de Espera Sala de Espera 75.84 28.95 18.00 7.48 7.06 Ambiente con techo provisional, sin muros y piso en mal estado. Ambiente con muros y techo deteriorados Ambientes en malas condiciones de infraestructura y hacinados. Muros y techo deteriorados y es un ambiente con area minima. En regular estado AREA (m2) OBSERVACIONES
Admision, caja y archivo
25.00
Archivo, Admision y S.H. Archivo
S.H. (mujer, hombre y discapacitado) Sala de uso multiple UNIDAD DE CONSULTORIA EXTERNA Consultorio de Medicina Consultorio Gineco - Obstetra + S.H. Consultorio de Pediatria Consultorio de Enfermeria
12.00 28.00
Servicios higienicos
UNIDAD DE CONSULTORIA EXTERNA 15.00 15.00 15.00 15.00 Consultorio de Medicina + S.H. Consultorio Gineco - Obstetra Consultorio de Pediatra Consultorio de Enfermera con saludmental Enfermeria + S.H. 17.00 11.20 11.20 11.20 15.00 Muros y techo deteriorados y S.H. en mal estado Muros y techo deteriorados Muros y techo deteriorados , no es un ambiente adecuado. Muros y techo deteriorados, no es un ambiente adecuado. Este ambiente tambien es utilziado por personal administrativo. Muros y techo deteriorados, es usado como almacen de viveres.
Consultorio Dental Triaje Topico Cuarto Septico
15.00 15.00 18.00 4.00 Triaje Tpico 5.04 11.20 Muros y techo deteriorados , no es un ambiente adecuado. En buen estado
UNIDAD DE AYUDA AL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO UNIDAD DE AYUDA AL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
Farmacia Laboratorio Clinico UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES Ambientes de reposo (2 camas) Deposito Almacen
15.00 22.00
Farmacia
15.30
Muros y techo deteriorados , no es un ambiente adecuado.
UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES 14.00 10.00 20.00 10.00 Cisterna + tanque elevado --Servicio necesario pero en malas condiciones. Almacen 9.91 En mal estado
Grupo Electrogeno
Cisterna y tanque elevado
Elaboracion propia
B. EQUIPAMIENTO: Actualmente el Centro de Salud Pursima Concepcin Tucume cuenta con equipamiento insuficiente e inadecuado para la atencin adecuada a la poblacin, asimismo se necesita una reposicin de los mismos porque han excedido su vida til:
CUADRO CUADRO N39 N3 Situacion de Equipamiento existente en el Centro de Salud de Tucume

AMBIENTE Escritorio de metal Silla fija de metal
DESCRIPCION
UNIDAD Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und
CANTIDAD 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Bueno Bueno Bueno Bueno Regular Bueno Bueno Malo Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Malo Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Malo Malo Malo Bueno Bueno Regular Bueno Bueno Bueno Bueno Regular Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno
Tensiometro de mercurio c/brazalete CONSULTORIO Etetoscopio PROM. SALUD Estante de metal ADULTO Camilla de metal ginecologica MAYOR Modulo de metal para computadora balanza para bao Equipo de computo Escritorio de metal Silla fija de metal Estante de angulo ranurado (1 cuerpo, 7 paneles) Archivador vertical de metal ADMISION Estante de angulo ranurado (1 cuerpo, 5 paneles) Estante de angulo ranurado (1 cuerpo, 6 paneles) Escalinata de metal dos peldaos Banca de metal sin respaldar tarjetero de metal Silla de madera Escritorio de metal Silla fija de metal Mesa cred. Con tallimetro de aluminio TRIAJE Balanza pediatrica con calzoneta tensiometro de mercurio etetoscopio etetoscopio Balanza de pie con tallimetro Escritorio de madera Silla fija de metal Mostrador de madera Mesa de madera SANEAMIENTO Silla fija de metal AMBIENTAL Equipo de computo Modulo de metal para computadora Vitrina de metal Sill fija de madera Mesa de madera color verde NUTRICION (Enfermeria) Mesa de madera Silla fija madera Vitrina de metal

CUADRO N39 CUADRO N3
Situacion de Equipamiento existente en el Centro de Salud de Tucume

AMBIENTE Escritorio de metal Silla fija de metal Pizarra acrilica
DESCRIPCION
UNIDAD Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und
CANTIDAD 1 1 1 2 1 3 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Malo Malo Malo Bueno Bueno Bueno Regular Regular Bueno Regular Bueno Regular Bueno Bueno Malo Malo Malo Malo Malo Malo Bueno Regular Bueno Regular Bueno Regular Bueno Bueno Bueno Regular Regular Malo Malo
Mesa cred. Con tallimetro Banco de madera Thermo Thermo Equipo de computo PAI - CRED. Tambor para algodn Rionera Impresora multifuncional Set de curaciones multiusos Estante de metal Refrigeradora Balanza de pie Tensiometro riester Etetoscopio pediatrico Escritorio de metal Silla fija de metal Credenza de metal Camilla fija de metal Congeladora electrica Pantoscopio con estuche Tensiometro mercurial de sobremesa CONSULTORIO Ventilador de pie MEDICO Ventilador de pie Silla de madera Tensiometro adulto Etestoscopio Cocinilla electrica de una hornilla Camara cuello ganzo Lampara cuello ganzo Bandeja con tapa Escritorio metal sillon de metal Silla fija de metal radio casetera engrapador tipo alicate estirilizador electrico FARMACIA megafono a pilas estante de angulo ranurado estante de angulo ranurado silla de metal maquina e escribir
Ventilador de pie Equipo de computo

Elaboracion propia
Fuente: R.M N179-94-SA/DM Programa Funcional Arquitectnico de Puestos de Salud.
CUADRO N3 Situacion de Equipamiento existente en el Centro de Salud de Tucume CUADRO N39

AMBIENTE TOPICO DESCRIPCION Escritorio de de metal madera Escritorio Silla fija de metal Silla fija de metal Taburete giratorio de metal Coche de metal para curaciones Mostrador de madera Biombo fijo e metal dos cuerpos Escalinata de metal un peldao Maletin de uso medico Mesa universal ginecologica y urologica Lampara cuello ganzo Ventilador de pie CONSULTORIO Vitrina para instrumental quirurgico DE Tensiometro de mercurio OBSTETRICIA Etetoscopio Especulos vaginales Especulos vaginales Set diu quirurgico (4 piezas) Tambor para gasa Bandeja con tapa de acero inoxidable Bandeja con tapa de porcelana Roonera Tambor de gasa balanza para bao ensiometro corneta de pinar Silla fija de metal Banca de metal con respaldar Silla de ruedas Banco de metal Reloj de pared SALA DE ESPERA Thermo porrta vacuna Mesa de mayo sillon dental biombo dos cuerpos Incubadra para laboratorio Equipo rayos x portatil UNIDAD Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und CANTIDAD 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 14 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Regular Bueno Bueno Regular Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Malo Malo Malo Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Malo Malo Bueno Bueno

CUADRO N39 CUADRO N3 Situacion de Equipamiento existente en el Centro de Salud de Tucume
AMBIENTE DESCRIPCION Escritorio de madera Vitrina para institucional medico Camilla fija de metal Porta suero de metal Cocina de mesa a gas dos hornillas Silla ergonimica Rionera de acero inoxidable Rionera de acero inoxidable Tambor para gasa Pantoscopio Tambor para gasa Tambor para gasa Paragalio Bandeja con tapa Tensiometro pediatrico Tensiometro pediatrico Etetoscopio Etetoscopio pediatrico de doble cambio Cocinilla electrica Cubeta con tapa de acero inoxidable Separadores juego de dos Mango de bisturi Sonda acanalada Pinza kelly Pinza de campo Pinza de diseccion con ua Tijera recta N17 Pinza kelly curva TOPICO Pinza allis Pinza mosquito recta Pinza mosquito curva Sonda acanalada Pinza de idseccion con ua Pinza curva Mango de bisturi Estilete abotonado Pinza porta aguja Pinza porta aguja Cubeta de aluminio con tapa Rionera de acero inoxidable Separadores de juego Especulos vaginales mediano Tijera recta Pinza kelly Pinza porta aguja Bajalengua de acero inoxidable recta Pinza de diseccion Pinza kelly Tijera recta Cocinilla electrica de una hornilla Cubeta con tapa de fierro enlozado Esterilizador electrico tensiometro de mercurio etestocopio camara fotografica con estuche etestocopio UNIDAD Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und CANTIDAD 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 6 4 2 1 6 2 2 2 2 2 1 1 1 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Malo Malo Malo Malo Malo
etestocopio con fetoscopio
C. SERVICIO: El nmero de personal que labora en el Centro de Salud de Tucume es
suficiente para atender la cantidad de poblacin asignada a este centro actualmente. El personal que labora en el centro educativo se cita continuacin:
CUADRO N40 PERSONAL QUE LABORA EN EL CENTRO DE SALUD PERSONAL Medicos Enfermeras Obtetriz Tecnico Enfermeria Tecnica Farmacia Tecnico Administrativo Personal Servicio TOTAL
CANTIDAD 2 2 1 6 1 1 1 14
CUADRO N41 Otros Profesionales de la salud 6 6
Establecimientos MICRORED TUCUME C.S. Tucume TOTAL
Mdicos
Obstetras
Enfermeras
Administrativos
1 1
1 1
2 2
1 1
11
4.2.1. OFERTA OPTIMIZADA: Para determinar la oferta optimizada de cada servicio, Recursos Humanos, se ha tomado en cuenta indicadores establecidos por MINSA (Ministerio de Salud) segn el siguiente cuadro:
CUADRO N42 INDICADORES ESTANDAR PROMEDIO MINSA CONSULTA EXTERNA Concentraciones C.E Rendimiento H/medico C.E Emergencia Egresos Promedio Permanencia
Elaboracion propia Fuente: MINSA
EMERGENCIA
3.5 4 10% C.E
Para la programacin de la Consulta Externa, se plantea una concentracin optima en el horizonte del proyecto de 3.5 y un rendimiento de 4.0 atenciones por hora en cada consultorio. RECURSO HUMANO: Se estima una carga horaria programada del mdico de 1,056 hrs/ao, de las cuales dedica un porcentaje a la labor asistencial del paciente y el saldo a labores de gestin, administracin, etc. El resto de los profesionales de la Salud, tienen tambin una mxima disponibilidad de horas ao y un rendimiento diario de produccin dedicados exclusivamente a labores asistenciales que es necesario determinar para efectos de Programacin; estas se muestran en el cuadro siguiente:
Semanas Laboradas Horas laboradas por dia/medico Dias laborados por semana Horas Laboradas /dia resto profe
CUADRO N43
RENDIMIENTO DEL RECURSO HUMANO ATENCION AL PACIENTE AMBULATORIO ACTIVIDADES ASISTENCIALES RECUPERATIVAS RECURSO PROFESIONAL MEDICO OBSTETRIZ ENFERMERA
Elaboracion propia
48 8 5.5 6
semanas horas dias horas
HORAS DE ATENCION/AO 2112 2112 1584
REND. U.PROD/AO/TU U.PROD/HORA RNO 4 4 4 8448 8448 6336
En todos los casos, de considera que parte del tiempo del personal, lo dedicar a labores administrativas y de gestin, tiempo que no est incluido en el cuadro N44.
CUADRO N44
RENDIMIENTO DEL RECURSO HUMANO ACTIVIDADES PREVENTIVAS HORAS DE REND. U.PROD/AO/TU RECURSO PROFESIONAL ATENCION/AO U.PROD/HORA RNO OBSTETRIZ ENFERMERA
Elaboracion propia
2112 1584
8 10
16896 15840
INFRAESTRUCTURA: Para los consultorios, se ha considerado como punto de partida que el Servicio de Consulta Ambulatoria se realiza en promedio durante las 52 semanas/ao y durante 5.5 das/semana, y que cada turno programado es de 4 horas/turno; ello permite una produccin potencial de 4,576 consultas ao/turno, tal como se muestra a continuacin.
CUADRO N45 Semanas Laboradas 52 Horas laboradas/dia 8 Dias Laborados /semana 5.5 RENDIMIENTO DE CONSULTORIOS REN. HORAS DE ATENCION/AO CONSULTA/HORA 2288 4
Elaboracion propia
CONSULTAS AO/TURNO 9152
A. OFERTA OPTIMIZADA DEL CENTRO DE SALUD: Para la estimacin de la oferta ptima, en servicios finales que brindara en el horizonte del proyecto el actual Centro de Salud Pursima Concepcin de Tucume tipo I-2 se consider el anlisis de sus recursos humanos y recursos fsicos.
RECURSO HUMANO:
CUADRO N46 PRODUCCION OPTIMIZADA DE LOS RECURSOS HUMANOS DEL C.S TUCUME OFERTA OPTIMIZADA DE LOS RR.HH 2010 N MEDICOS HORA MEDICO AO %HORAS MEDICO HORA DEDICADAS A CONSULTAS HORAS MEDICAS/MEDICO/AO RENDIMIENTO HORA PRODUCCION OPTIMA EN CONSULTA EXTERNA
Elaboracion propia
1.00 2,112.00 50.00% 1,056.00 4.00 4,224.00
En detalle, se muestra esta estimacin, para cada uno de los Servicios del Centro de Salud, evidenciando una proporcionalidad con respecto a la cantidad de mdicos actualmente existentes en cada especialidad.
CUADRO N47 PRODUCCION OPTIMIZADA DE LOS RECURSOS C.S TUCUME SERVICIOS DE MEDICINA OFERTA OPTIMIZADA DE LOS RR.HH N MEDICOS HORA MEDICO AO %HORAS MEDICO HORA DEDICADAS A CONSULTAS HORAS MEDICAS/MEDICO/AO RENDIMIENTO HORA PRODUCCION OPTIMA EN CONSULTA
Elaboracion propia
2010 2.00 4,224.00 50.00% 2,112.00 4.00 8,448.00
CUADRO N48 PRODUCCION OPTIMIZADA DE LOS RECURSOS C.S TUCUME SERVICIOS DE ENFERMERIA OFERTA OPTIMIZADA DE LOS RR.HH N MEDICOS (ENFERMERA) HORA MEDICO AO %HORAS MEDICO HORA DEDICADAS A CONSULTAS HORAS MEDICAS/MEDICO/AO RENDIMIENTO HORA PRODUCCION OPTIMA EN CONSULTA
Elaboracion propia
2010 1.00 2,112.00 50.00% 1,056.00 4.00 4,224.00
CUADRO N49 PRODUCCION OPTIMIZADA DE LOS RECURSOS C.S MONSEFU SERVICIOS DE GINECO OBSTETRICIA OFERTA OPTIMIZADA DE LOS RR.HH N MEDICOS (OBSTETRIZ) HORA MEDICO AO %HORAS MEDICO HORA DEDICADAS A CONSULTAS HORAS MEDICAS/MEDICO/AO RENDIMIENTO HORA PRODUCCION OPTIMA EN CONSULTA
Elaboracion propia
2010 1.00 2,112.00 50.00% 1,056.00 4.00 4,224.00
CUADRO N50 PRODUCCION OPTIMIZADA DE LOS RECURSOS C.S TUCUME SERVICIOS DE PEDIATRIA OFERTA OPTIMIZADA DE LOS RR.HH N MEDICOS (ENFERMERA) HORA MEDICO AO %HORAS MEDICO HORA DEDICADAS A CONSULTAS HORAS MEDICAS/MEDICO/AO RENDIMIENTO HORA PRODUCCION OPTIMA EN CONSULTA
Elaboracion propia
2010 1.00 2,112.00 50.00% 1,056.00 4.00 4,224.00

CUADRO N51 Otros Profesionales de la salud 6 6
Establecimientos MICRORED TUCUME C.S. Tucume TOTAL
Mdicos
Obstetras
Enfermeras
Administrativos
1 1
1 1
2 2
1 1
INFRAESTRUCTURA:
CUADRO N52 AMBIENTES DESTINADOS A PRESTAR SERVICIOS Estado Cantidad Operativo Deteriorado 4 0 4 2 0 2 1 0 1 1 0 1
Ambientes Consultorios Sala de Espera (Triaje-IEC-Otros) Farmacia Ambientes Generales

Elaboracion propia
Recomendacin Sustituir Rehabilitar 4 2 1 1
CUADRO N53 PROPORCIN DE HORAS DEDICADAS A LOS SERVICIOS DEL CENTRO DE SALUD Capacidad de atencin por hora segn servicio percapite 2 2 2 2 1 5 1 2 1 5 2 2 1 5 5 2 4 2 10 10 Proporcin de horas dedicadas a cada servicio 4% 6% 2% 1% 1% 1% 3% 1% 3% 10% 3% 4% 2% 10% 10% 3% 6% 5% 10% 10% 24% 19% 17% 15% Tiempo total dedicado a los servicios de salud materno perinatal
DESCRIPCION
Servicio
Consultas de Control de crecimiento Consultas EDA e IRA Medico Consultas prenatales Consultas de Puerperio Topico Actividades de IEC Consultas prenatales Obstetra Consultas de Puerperio Consultas EDA e IRA Actividades de IEC Esterilizacin Enfermera Consultas EDA e IRA Triaje Actividades de IEC Actividades de IEC Otros Profesionales Esterilizacin Farmacia Triaje Servicios Generales Servicios Administrativos
Personal administrativo
20%
Elaboracion propia
El siguiente cuadro detalla la atencin optimizada al ao por tipo de servicio, en Recursos Humanos, Equipos e Insumos Mdicos y Ambientes:
CUADRO N54 CAPACIDAD DE ATENCION OPTIMIZADA AL AO POR TIPO DE SERVICIO EQUIPO E SERVICIOS RECURSOS HUMANOS INSUMOS AMBIENTES MEDICOS Actividades de IEC 5,112.00 1 69120 Consultas de Control de Crecimiento 116.00 1728 288 de 0-3 aos Consulta EDA e IRA 173.00 3456 288 Consultas Prenatales Para Gestantes 102.00 1152 288 Control de Puerperio 58.00 2880 288 Topico (Emergencias) 29.00 0 288 Esterilizacin 260.00 0 1080 Farmacia 346.00 0 2160 Triaje 202.00 0 1440 Servicios Generales 1,440.00 0 5760 Servicios Administrativos 1,440.00 0 5760
Elaboracion propia
En el cuadro siguiente detalla la capacidad de atencin optimizada al ao por servicio de salud de los recursos humanos, informacin resumida en el cuadro N55
CUADRO N55 Horas Laboradas por ao 1440 RECURSOS HUMANOS: CAPACIDAD DE ATENCIN OPTIMIZADA AL AO POR SERVICIO DE SALUD Proporcin de Horas anuales Capacidad de Capacidad Total horas destinadas por Nmero de Personal Atencin por de Atencin por dedicadas a servicio Profesionales hora percapita ao cada servicio percapita Medico 5 1.00% 14.40 1 72 Obstetra 5 10.00% 144.00 1 720 Enfermera 5 10.00% 144.00 2 1440 Otros profesionales 5 10.00% 144.00 6 4320 Medico Medico Obstetra Enfermera Mdico Obstetra Mdico Obstetra Personal administrativo Enfermera Medico Enfermera Otros Profesionales Otros Profesionales Administrativo Administrativo 2 2 1 2 2 1 2 2 2 2 1 1 2 4 10 10 4.00% 6.00% 3.00% 4.00% 2.00% 3.00% 1.00% 1.00% 3.00% 3.00% 1.00% 2.00% 5.00% 6.00% 10% 10% 57.60 86.40 43.20 57.60 28.80 43.20 14.40 14.40 43.20 43.20 14.40 28.80 72.00 86.40 144.00 144.00 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2 2 2 1 1 1 1 116 173 44 231 58 44 29 29 87 173 29 58 144 346 1440 1440
Servicio
Actividades de IEC
Consultas de Control de Crecimiento de 0-3 aos Consulta EDA e IRA
Consultas Prenatales
Consultas de Puerperio
Esterilizacin
Triaje
Farmacia Servicios Generales Servicios Administrativos

Elaboracion propia
CUADRO N56 Horas Laboradas por ao 1440 EQUIPO E INSUMOS MEDICOS: CAPACIDAD DE ATENCIN OPTIMIZADA AL AO POR SERVICIO DE SALUD Horas anuales Capacidad de Proporcin de Nmero de destinadas por Atencin/ hora horas equipos o Servicio Equipo servicio, por por equipo o dedicadas a insumos equipo o insumo medico cada servicio mdicos insumo mdico Actividades de IEC Material de Difusin y Promocin 1 0.07% 1.00 1
Capacidad Total de Atencin por ao
Consultas de Control de Crecimiento de 0-3 aos
Set Instrumental para control de crecimiento de 0 a 3 aos Cama de consulta Set Instrumental para consultas de EDA e IRA Cama de consulta Set Instrumental para consultas Prenatales Cama Obsttrica Set Ionstrumental para consultas de puerperio Cama Ginecolgica Sulfato Ferroso Vitamina A Oxitoxina
2 2
20.00% 20.00%
288.00 288.00
3 1
1728 576
Consulta EDA e IRA
2 2
20.00% 20.00%
288.00 288.00
6 2
3456 1152
Consultas Prenatales
2 2
20.00% 20.00%
288.00 288.00
2 3
1152 1728
2 2 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2
20.00% 20.00% 0.07% 0.07% 0.07% 0.07% 0.07% 0.07% 20.00% 20.00% 20.00% 20.00% 50.00%
288.00 288.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 288.00 288.00 288.00 288.00 720.00
2 3 0 600 0 200 0 0 2 2 0 0 0
1152 1728 0 603 0 201 0 0 1152 1152 0 0 0
Consultas de Puerperio
Farmacia
Sulfato de magnesio Vacuna antitetnica Otras medicinas Balanza Tallimetro Tensimetro Estetoscopio Equipo de Esterilizacin
Triaje
Esterilizacin
Sets de curaciones Topico (Emergencias) Equipos en general
2 2
50.00% 20.00%
720.00 288.00
0 0
0 0
Servicios Generales
Equipos en general Muebles Equipos de oficina Material de oficina
15 10 10 10
25.00% 25.00% 25.00% 25.00%
360.00 360.00 360.00 360.00
0 0 0 0
0 0 0 0
Elaboracion propia
EQUIPAMIENTO:
CUADRO CUADRO N57 N69
Situacion Optimizada de Equipamiento existente

AMBIENTE
DESCRIPCION Escritorio de metal
UNIDAD Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und
CANTIDAD 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno
Silla fija de metal CONSULTORIO Tensiometro de mercurio c/brazalete PROM. SALUD Etetoscopio ADULTO Camilla de metal ginecologica MAYOR Modulo de metal para computadora Equipo de computo Escritorio de metal Silla fija de metal Estante de angulo ranurado (1 cuerpo, 7 paneles) Archivador vertical de metal ADMISION Estante de angulo ranurado (1 cuerpo, 5 paneles) Estante de angulo ranurado (1 cuerpo, 6 paneles) Escalinata de metal dos peldaos Banca de metal sin respaldar Silla de madera Escritorio de metal Silla fija de metal TRIAJE Mesa cred. Con tallimetro de aluminio Balanza pediatrica con calzoneta Balanza de pie con tallimetro Escritorio de madera Mostrador de madera Mesa de madera SANEAMIENTO Silla fija de metal AMBIENTAL Equipo de computo Vitrina de metal Sill fija de madera Mesa de madera color verde NUTRICION (Enfermeria) Mesa de madera Silla fija madera Vitrina de metal
Elaboracion propia

CUADRO N57 CUADRO N69
Situacion Optimizada de Equipamiento existente
AMBIENTE
DESCRIPCION Escritorio de madera Vitrina para institucional medico Camilla fija de metal Porta suero de metal Cocina de mesa a gas dos hornillas Silla ergonimica Rionera de acero inoxidable Rionera de acero inoxidable Tambor para gasa Pantoscopio Tambor para gasa Tambor para gasa Paragalio Bandeja con tapa Tensiometro pediatrico Tensiometro pediatrico Etetoscopio Etetoscopio pediatrico de doble cambio Cocinilla electrica Cubeta con tapa de acero inoxidable Separadores juego de dos Mango de bisturi Sonda acanalada Pinza kelly Pinza de campo Pinza de diseccion con ua
UNIDAD Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und
CANTIDAD 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 6 4 2 1 6 2 2 2 2 2 1 1 1 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno
TOPICO
Tijera recta N17 Pinza kelly curva Pinza allis Pinza mosquito recta Pinza mosquito curva Sonda acanalada Pinza de idseccion con ua Pinza curva Mango de bisturi Estilete abotonado Pinza porta aguja Pinza porta aguja Cubeta de aluminio con tapa Rionera de acero inoxidable Separadores de juego Especulos vaginales mediano Tijera recta Pinza kelly Pinza porta aguja Bajalengua de acero inoxidable recta Pinza de diseccion Pinza kelly Tijera recta Cocinilla electrica de una hornilla Cubeta con tapa de fierro enlozado Esterilizador electrico
Separador CONSULTORIO Escritorio de metal

Elaboracion propia

CUADRO CUADRO N57 N69 Situacion Optimizada de Equipamiento existente
AMBIENTE
DESCRIPCION
UNIDAD Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und
CANTIDAD 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 14 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 3 3 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Escritorio de metal Silla fija de metal Silla fija de metal Taburete giratorio de metal Coche de metal para curaciones Mostrador de madera Biombo fijo e metal dos cuerpos Escalinata de metal un peldao Mesa universal ginecologica y urologica Lampara cuello ganzo CONSULTORIO Vitrina para instrumental quirurgico DE Tensiometro de mercurio OBSTETRICIA Etetoscopio Especulos vaginales Especulos vaginales Set diu quirurgico (4 piezas) Tambor para gasa Bandeja con tapa de acero inoxidable Bandeja con tapa de porcelana Roonera Tambor de gasa Silla fija de metal Banca de metal con respaldar Silla de ruedas Banco de metal SALA DE Reloj de pared ESPERA Thermo porrta vacuna Mesa de mayo Incubadra para laboratorio Equipo rayos x portatil Escritorio de metal Silla fija de metal Pizarra acrilica Mesa cred. Con tallimetro Banco de madera Thermo Thermo PAI - CRED. Equipo de computo Tambor para algodn Rionera Impresora multifuncional Set de curaciones multiusos Estante de metal Etetoscopio pediatrico Escritorio de metal Silla fija de metal CONSULTORIO Congeladora electrica MEDICO Tensiometro mercurial de sobremesa Ventilador de pie Silla de madera Escritorio metal Silla fija de metal engrapador tipo alicate FARMACIA megafono a pilas estante de angulo ranurado estante de angulo ranurado
Elaboracion propia
Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno
En el siguiente cuadro se detalla la capacidad de atencin optimizada por servicio de salud de los ambientes, informacin resumida en el cuadro N58
CUADRO N58 Horas Laboradas por ao 1440 AMBIENTES: CAPACIDAD DE ATENCIN OPTIMIZADA AL AO POR SERVICIO DE SALUD Proporcin de Horas anuales Capacidad de Capacidad de Capacidad Total Total horas destinadas por Servicio Atencin/ hora atencin x ao de Atencin por Ambientes dedicadas a servicio, por por ambiente por ambiente ao cada servicio ambiente Actividades de IEC 4 12 100.00% 1440.00 17280 69120 Consultas de Control de Crecimiento 1 2 10.00% 144.00 288 288 de 0-3 aos Consulta EDA e IRA 1 2 10.00% 144.00 288 288 Consultas Prenatales Para Gestantes 1 2 10.00% 144.00 288 288 Control de Puerperio 1 2 10.00% 144.00 288 288 Topico (Emergencias) 1 2 10.00% 144.00 288 288 Esterilizacin 1 3 25.00% 360.00 1080 1080 Farmacia 1 6 25.00% 360.00 2160 2160 Triaje 1 4 25.00% 360.00 1440 1440 Servicios Generales 1 10 40.00% 576.00 5760 5760 Servicios Administrativos 1 10 40.00% 576.00 5760 5760
Elaboracion propia
La Oferta Optimizada por servicio se ha calculado por la capacidad de atencin optimizada al ao por tipo de servicio, mediante el siguiente calculo:
CUADRO N59 OFERTA OPTIMIZADA SEGN TIPO DE SERVICIO ( Atenciones) 2012 2013 2014 2015 2016 2017 8448 4224 4224 4224 4224 1 116 173 102 58 0 0 0 0 0 8448 4224 4224 4224 4224 1 116 173 102 58 0 0 0 0 0 8448 4224 4224 4224 4224 1 116 173 102 58 0 0 0 0 0 8448 4224 4224 4224 4224 1 116 173 102 58 0 0 0 0 0 8448 4224 4224 4224 4224 1 116 173 102 58 0 0 0 0 0 8448 4224 4224 4224 4224 1 116 173 102 58 0 0 0 0 0
2011 Consultorio Medico Consultorio de pediatria Consultorio gineco-obstetra Consultorio de Enfermeria Topico (Emergencias) Actividades de IEC Consultas de control de crecimiento 03 aos Consultas de EDA e IRA Controles prenatales para gestantes Control de puerperio SERVICIOS DE APOYO Esterilizacin (Esterilizaciones) Farmacia (Recetas) Triaje (Registros) Servicios Generales Servicios Administrativos
Elaboracion propia
2018 8448 4224 4224 4224 4224 1 116 173 102 58 0 0 0 0 0
2019 8448 4224 4224 4224 4224 1 116 173 102 58 0 0 0 0 0
2020 8448 4224 4224 4224 4224 1 116 173 102 58 0 0 0 0 0
2021 8448 4224 4224 4224 4224 1 116 173 102 58 0 0 0 0 0
8448 4224 4224 4224 4224 1 116 173 102 58 0 0 0 0 0
4.3. BALANCE OFERTA DEMANDA: El Balance Oferta-Demanda se ha obtenido de la Demanda Efectiva segn tipo Servicio de Salud con Proyecto (atenciones) menos la Oferta Optimizada segn tipo de servicio (atenciones), como se detalla en el siguiente cuadro:
CUADRO N60
DEMANDA EFECTIVA NO ATENDIDA 2012 2013 2014 3,951 8,448 4,497 2,583 4,224 1,641 186 4,224 4,038 318 4,224 3,906 34 4,224 4,190 950 1 949 4,259 116 4,143 4,259 173 4,086 1,573 102 1,471 548 58 490 11,404 0 11,404 12,376 0 12,376 16,244 0 16,244 17,194 0 17,194 16,244 0 16,244 4,366 8,448 4,082 2,854 4,224 1,370 206 4,224 4,018 352 4,224 3,872 37 4,224 4,187 1,057 1 1,056 4,488 116 4,372 4,488 173 4,315 1,650 102 1,548 610 58 552 12,359 0 12,359 13,377 0 13,377 17,536 0 17,536 18,592 0 18,592 17,536 0 17,536 4,796 8,448 3,652 3,135 4,224 1,089 226 4,224 3,998 386 4,224 3,838 41 4,224 4,183 1,169 1 1,168 4,725 116 4,609 4,725 173 4,552 1,730 102 1,628 674 58 616 13,351 0 13,351 14,414 0 14,414 18,874 0 18,874 20,042 0 20,042 18,874 0 18,874
2011 SERVICIOS FINALES Consultorio Medico Demanda con Proyecto Oferta Optimizada Demanda no atendida Demanda con Proyecto Oferta Optimizada Demanda no atendida Demanda con Proyecto Oferta Optimizada Demanda no atendida Demanda con Proyecto Oferta Optimizada Demanda no atendida Demanda con Proyecto Oferta Optimizada Demanda no atendida Demanda con Proyecto Oferta Optimizada Demanda no atendida Demanda con Proyecto Oferta Optimizada Demanda no atendida Demanda con Proyecto Oferta Optimizada Demanda no atendida 3,551 8,448 4,897 2,321 4,224 1,903 167 4,224 4,057 286 4,224 3,938 30 4,224 4,194 848 1 847 4,038 116 3,922 4,038 173 3,865 1,499 102 1,397 489 58 431 10,483 0 10,483 11,410 0 11,410 14,999 0 14,999 15,847 0 15,847 14,999 0 14,999
2015 5,242 8,448 3,206 3,426 4,224 798 247 4,224 3,977 422 4,224 3,802 45 4,224 4,179 1,286 1 1,285 4,970 116 4,854 4,970 173 4,797 1,813 102 1,711 742 58 684 14,380 0 14,380 15,489 0 15,489 20,260 0 20,260 21,546 0 21,546 20,260 0 20,260
2016 5,703 8,448 2,745 3,728 4,224 496 268 4,224 3,956 459 4,224 3,765 49 4,224 4,175 1,409 1 1,408 5,223 116 5,107 5,223 173 5,050 1,899 102 1,797 813 58 755 15,447 0 15,447 16,602 0 16,602 21,696 0 21,696 23,105 0 23,105 21,696 0 21,696
2017 6,181 8,448 2,267 4,040 4,224 184 291 4,224 3,933 498 4,224 3,726 53 4,224 4,171 1,537 1 1,536 5,485 116 5,369 5,485 173 5,312 1,989 102 1,887 887 58 829 16,553 0 16,553 17,755 0 17,755 23,183 0 23,183 24,721 0 24,721 23,183 0 23,183
2018 6,675 8,448 1,773 4,363 4,224 139 314 4,224 3,910 538 4,224 3,686 57 4,224 4,167 1,671 1 1,670 5,756 116 5,640 5,756 173 5,583 2,082 102 1,980 964 58 906 17,700 0 17,700 18,949 0 18,949 24,724 0 24,724 26,395 0 26,395 24,724 0 24,724
2019 7,187 8,448 1,261 4,697 4,224 473 338 4,224 3,886 579 4,224 3,645 61 4,224 4,163 1,812 1 1,811 6,037 116 5,921 6,037 173 5,864 2,178 102 2,076 1,046 58 988 18,889 0 18,889 20,185 0 20,185 26,318 0 26,318 28,130 0 28,130 26,318 0 26,318
2020 7,716 8,448 732 5,044 4,224 820 363 4,224 3,861 622 4,224 3,602 66 4,224 4,158 1,959 1 1,958 6,327 116 6,211 6,327 173 6,154 2,279 102 2,177 1,130 58 1,072 20,121 0 20,121 21,465 0 21,465 27,969 0 27,969 29,928 0 29,928 27,969 0 27,969
Consultorio de pediatria
Consultorio gineco-obstetra
Consultorio de Enfermeria
Actividades de IEC
Consultas de contro de crecimiento de 0-3 aos
Consultas de EDA e IRA
Demanda con Proyecto Controles prenatales para Gestantes Oferta Optimizada Demanda no atendida Demanda con Proyecto Control de Puerperio Oferta Optimizada Demanda no atendida SERVICIOS DE APOYO Esterilizacin Demanda con Proyecto Oferta Optimizada Demanda no atendida Demanda con Proyecto Oferta Optimizada Demanda no atendida Demanda con Proyecto Oferta Optimizada Demanda no atendida Demanda con Proyecto Oferta Optimizada Demanda no atendida Demanda con Proyecto Oferta Optimizada Demanda no atendida
Farmacia (recetas)
Triaje (Registros)
Servicios Generales
Elaboracion propia
4.3.1. PLAN DE PRODUCCIN: El Plan de Produccin ofrecido por el proyecto se obtiene de la meta anual de cobertura (80%) por la Demanda no tendida (balance oferta-demanda) segn el siguiente cuadro:
CUADRO N61
Meta anual de Cobertura 2011 Consultorio Medico Consultorio de pediatria Consultorio gineco-obstetra Consultorio de Enfermeria Topico (Emergencias) Actividades de IEC Consultas de control de crecimiento 0-3 aos Consultas de EDA e IRA Controles prenatales para gestantes Control de puerperio SERVICIOS DE APOYO Esterilizacin (Esterilizaciones) Farmacia (Recetas) Triaje (Registros) Servicios Generales Servicios Administrativos
Elaboracion propia
80.00% PLAN DE PRODUCCION OFRECIDO POR EL PROYECTO 2012 3,597 1,313 3,230 3,906 4,190 759 3,315 3,269 1,177 392 9,123 9,900 12,996 13,755 12,996 2013 3,265 1,096 3,215 3,872 4,187 844 3,498 3,452 1,239 441 9,888 10,701 14,028 14,874 14,028 2014 2,921 871 3,199 3,838 4,183 934 3,687 3,641 1,303 493 10,681 11,531 15,099 16,034 15,099 2015 2,565 638 3,182 3,802 4,179 1,028 3,883 3,837 1,369 547 11,504 12,391 16,208 17,237 16,208 2016 2,196 397 3,164 3,765 4,175 1,126 4,086 4,040 1,438 604 12,358 13,282 17,357 18,484 17,357 2017 1,814 147 3,146 3,726 4,171 1,229 4,295 4,250 1,509 663 13,243 14,204 18,547 19,776 18,547 2018 1,418 111 3,128 3,686 4,167 1,336 4,512 4,467 1,584 725 14,160 15,159 19,779 21,116 19,779 2019 1,009 379 3,109 3,645 4,163 1,449 4,736 4,691 1,661 790 15,111 16,148 21,055 22,504 21,055 2020 585 656 3,089 3,602 4,158 1,566 4,968 4,923 1,741 858 16,097 17,172 22,375 23,942 22,375
3,917 1,522 3,245 3,938 4,194 677 3,138 3,092 1,118 345 8,386 9,128 11,999 12,677 11,999
RECURSOS HUMANOS REQUERIDOS: El recurso humano requerido se ha obtenido de la demanda no atendida entre la oferta optimizada del rendimiento del recurso humano atencin al paciente ambulatorio actividades asistenciales recuperativas, segn el siguiente cuadro:
CUADRO N62 RECURSOS HUMANOS REQUERIDOS 2011 Consultorio Medico Demanda no atendida No de medicos Necesarios Consultorio de pediatria Demanda no atendida No de Pediatras Necesarios Consultorio gineco-obstetra Demanda no atendida No de Obstetras Necesarios Consultorio de Enfermeria Demanda no atendida No de medicos enfermeria Necesarios Topico (Emergencias) Demanda no atendida No de medicos Necesarios Actividades de IEC Demanda no atendida No de Obstetras Necesarios Consultas de control de crecimiento 0-3 aos Demanda no atendida No de medicos necesarios Consultas de EDA e IRA Demanda no atendida No mdicos necesario Controles prenatales para gestantes Control de puerperio SERVICIOS DE APOYO Esterilizacin (Esterilizaciones) Demanda no atendida No de enfermeros necesarios Farmacia (Recetas) Demanda no atendida No de otros profesionales necesarios Triaje (Registros) Demanda no atendida No de otros profesionales necesarios Servicios Generales Demanda no atendida No de administrativos necesarios Servicios Administrativos
Elaboracion propia
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
3,917 0 1,522 0 3,245 0 3,938 1 4,194 0 677 0 3,138 0 3,092 1
3,597 0 1,313 0 3,230 0 3,906 1 4,190 0 759 0 3,315 0 3,269 1
3,265 0 1,096 0 3,215 0 3,872 1 4,187 0 844 0 3,498 0 3,452 1
2,921 0 871 0 3,199 0 3,838 1 4,183 0 934 0 3,687 0 3,641 1
2,565 0 638 0 3,182 0 3,802 1 4,179 0 1,028 0 3,883 0 3,837 1
2,196 0 397 0 3,164 0 3,765 1 4,175 0 1,126 0 4,086 0 4,040 1
1,814 0 147 0 3,146 0 3,726 1 4,171 0 1,229 0 4,295 1 4,250 1
1,418 0 111 0 3,128 0 3,686 1 4,167 0 1,336 0 4,512 1 4,467 1
1,009 0 379 0 3,109 0 3,645 1 4,163 0 1,449 0 4,736 1 4,691 1
585 0 656 0 3,089 0 3,602 1 4,158 0 1,566 0 4,968 1 4,923 1
8,386 0 9,128 0 11,999 0 12,677 0
9,123 0 9,900 0 12,996 0 13,755 1
9,888 0 10,701 0 14,028 1 14,874 1
10,681 0 11,531 0 15,099 1 16,034 1
11,504 0 12,391 0 16,208 1 17,237 1
12,358 0 13,282 0 17,357 1 18,484 1
13,243 0 14,204 0 18,547 1 19,776 1
14,160 0 15,159 0 19,779 1 21,116 1
15,111 0 16,148 0 21,055 1 22,504 1
16,097 0 17,172 1 22,375 1 23,942 1
CUADRO N62 RECURSOS HUMANOS REQUERIDOS 2013 2014 2015 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Medicos Obstetra Odontologo Enfermeros Tecnico en enfermeria Otros Profesionales Adminsitrativos

Elaboracion propia
2011 2 1 1 1 1 1 0
2012 2 1 1 1 1 1 1
2016 2 1 1 1 1 1 1
2017 2 1 1 1 1 1 1
2018 2 2 1 1 1 1 1
2019 2 2 1 1 1 1 1
2020 2 2 1 1 1 1 1
RECURSOS FISICOS REQUERIDOS: El recurso fsico requerido se ha obtenido de la demanda no atendida entre la oferta optimizada, segn el siguiente detalle:
CUADRO N64 RECUROS FISICOS REQUERIDOS (INFRAESTRUCTURA) 2012 2013 2014 2015 2016
2011 Consultorio Medico Demanda No atendida No de consultorios necesarios Consultorio de pediatria Demanda No atendida No de consultorios necesarios Consultorio gineco-obstetra Demanda No atendida No de consultorios necesarios Consultorio de Enfermeria Demanda No atendida No de consultorios necesarios Topico (Emergencias) Demanda no atendida No de medicos Necesarios SERVICIOS DE APOYO Esterilizacin (Esterilizaciones) Demanda no atendida No de enfermeros necesarios Farmacia (Recetas) Demanda No atendida No de salas necesarias Triaje (Registros) Demanda No atendida No de sedes necesarias Servicios Generales Servicios Administrativos
Elaboracion propia
2017
2018
2019
2020
3,917 1 1,522 1 3,245 1 3,938 1 4,194 1
3,597 1 1,313 1 3,230 1 3,906 1 4,190 1
3,265 1 1,096 1 3,215 1 3,872 1 4,187 1
2,921 1 871 1 3,199 1 3,838 1 4,183 1
2,565 1 638 1 3,182 1 3,802 1 4,179 1
2,196 1 397 1 3,164 1 3,765 1 4,175 1
1,814 1 147 1 3,146 1 3,726 1 4,171 1
1,418 1 111 1 3,128 1 3,686 1 4,167 1
1,009 1 379 1 3,109 1 3,645 1 4,163 1
585 1 656 1 3,089 1 3,602 1 4,158 1
8,386 1 9,128 1 11,999 1
9,123 1 9,900 1 12,996 1
9,888 2 10,701 1 14,028 1
10,681 2 11,531 1 15,099 1
11,504 2 12,391 1 16,208 1
12,358 2 13,282 1 17,357 1
13,243 2 14,204 1 18,547 1
14,160 2 15,159 1 19,779 1
15,111 2 16,148 1 21,055 1
16,097 2 17,172 1 22,375 1
CUADRO N65 RECURSOS FISICOS REQUERIDOS 2013 2014 2015 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 1 1 1 1 1 1
Consultorio Medico Consultorio de pediatria Consultorio gineco-obstetra Consultorio de Enfermeria Topico (Emergencias) Farmacia Triaje
Elaboracion propia
2011 1 1 1 1 1 1 1
2012 1 1 1 1 1 1 1
2016 1 1 1 1 2 1 1
2017 1 1 1 1 2 1 1
2018 1 1 1 1 2 1 1
2019 1 1 1 1 2 1 1
2020 1 1 1 1 2 1 1
4.4.
ANALISIS DE VULNERABILIDAD: Se debe determinar si en las decisiones de localizacin y diseo del cada proyecto alternativo, se estn incluyendo mecanismos necesarios para evitar la generacin de vulnerabilidades por exposicin, fragilidad y resiliencia. En el Formato N 02, se presenta una lista de preguntas que permiten realizar un anlisis de riesgo considerando la localizacin y diseo de cada proyecto alternativo y la capacidad de recuperacin que pueda tener la unidad social frente al impacto de un peligro - amenaza.
Formato N 02 Lista de Generacin de Vulnerabilidades por Exposicin, Fragilidad o Resiliencia

Preguntas A. Anlisis de Vulnerabilidades por Exposicin (localizacin) 1. La localizacin escogida para la ubicacin del proyecto evita su exposicin a peligros? * 2. Si la localizacin prevista para el proyecto lo expone situaciones de peligro, Es posible, tcnicamente, cambiar ubicacin del proyecto a una zona menos expuesta? B. Anlisis de Vulnerabilidades por Fragilidad (tamao, tecnologa) 1. La construccin de la infraestructura sigue la normativa vigente, de acuerdo con el tipo de infraestructura de que se trate? (ejemplo: norma antissmica). 2. Los materiales de construccin consideran las caractersticas geogrficas y fsicas de la zona de ejecucin del proyecto? 3. El diseo toma en cuenta las caractersticas geogrficas y fsicas de la zona de ejecucin del proyecto? 4. La decisin de tamao del proyecto considera las caractersticas geogrficas y fsicas de la zona de ejecucin del proyecto? 5. La tecnologa propuesta para el proyecto considera las caractersticas geogrficas y fsicas de la zona de ejecucin del proyecto? 6. Las decisiones de fecha de inicio y de ejecucin del proyecto, toman en cuenta las caractersticas geogrficas, climticas y fsicas de la zona de ejecucin del proyecto? C. Anlisis de Vulnerabilidades por Resiliencia 1. En la zona de ejecucin del proyecto, Existen mecanismos tcnicos (por ejemplo, sistemas alternativos para la provisin del servicio) para hacer frente a la ocurrencia de peligros? 2. En la zona de ejecucin del proyecto, Existen mecanismos financieros (por ejemplo, recursos financieros para atencin de emergencias) para hacer frente a los daos ocasionados por la ocurrencia de peligros? 3. En la zona de ejecucin del proyecto, Existen mecanismos organizativos (por ejemplo, planes de contingencia), para hacer frente a los daos ocasionados por la ocurrencia de peligros? 4. El proyecto incluye mecanismos tcnicos, financieros y/o organizativos, para hacer frente a los daos ocasionados por la ocurrencia de peligros? 5. La poblacin beneficiaria del proyecto conoce los potenciales daos que la afectaran si se produce una situacin de peligro cuando el proyecto no cuenta con medidas de reduccin de riesgo?
* Esta pregunta se refiere a la cercana o alejamiento del proyecto a condiciones de peligro por inundacin. Fuentes: Pautas metodolgicas para la incorporacin del anlisis del riesgo de desastres en los Proyectos de Inversin Pblica - Ministerio de Economia y Finanzas
Si
No
Comentarios
X X Si X X X X X X Si No X No
Medianamente cerca aprox. a 1-5 km. La ubicacin de la I.E. esta establecida en esta zona desde el ao 1985 Comentarios Cumplimiento estricto de las leyes. Los materiales ha utilizar son explotados en zona cercana al distrito. Obras a ejecutarse son de mejoramiento. Debido a los requerimientos de la institucion educativa. Adecuada tecnica constructiva. Se tiene en cuenta los meses de lluvias fuertes (fenomeno del Nio). Comentarios No existen mecanismos tecnicos para hacer frente a situaciones de riesgo. No existen mecanismos financieros para hacer frente a situaciones de riesgo. Actitud parcialmente previsora.
X X X
Proporcin importante de la poblacin conoce las medidas de reduccion.
La definicin de medidas de reduccin de riesgo depende del nivel de riesgo al que se enfrenta el proyecto. Ello implica que se requiere conocer el nivel de peligro y la vulnerabilidad existente.
El grado de peligro ya fue definido en el mdulo de identificacin, por lo que ahora se requiere definir el grado de vulnerabilidad que enfrenta el proyecto, considerando los factores de exposicin, fragilidad y resiliencia. Para ello, se utilizar el formato N3, que se muestra a continuacin:
Formato N 03 Identificacin del Grado de Vulnerabilidad por factores de exposicin, fragilidad y resiliencia
FACTOR DE VULNERABILIDAD
VARIABLE (A) Localizacin del proyecto respecto a la condicin de peligro. (B) Caractersticas del terreno (C) Tipo de construccin (D) Aplicacin de normas de construccin (E) Actividad econmica de la zona (F) Situacin de pobreza de la zona (G) Integracin institucional de la zona (H) Nivel de organizacin de la poblacin (I) Conocimiento sobre ocurrencia de desastres por parte de la poblacin (J) Actitud de la poblacin frente a la ocurrencia de desastres (K) Existencia de recursos financieros respuesta ante desastres.
GRADO DE VULNERABILIDAD BAJO x x x x x x x x x x x MEDIO ALTO
Exposicin Fragilidad
Resiliencia
Fuentes: Pautas metodolgicas para la incorporacin del anlisis del riesgo de desastres en los Proyectos de Inversin Pblica - Ministerio de Economia y Finanzas
El anlisis de riesgo para la identificacin de medidas de reduccin de riesgo:
DEFINICION DE PELIGROS Y VULNERABILIDAD BAJO GRADO DE PELIGRO MEDIO ALTO
GRADO DE VULNERABILIDAD BAJO BAJO BAJO MEDIO MEDIO BAJO MEDIO ALTO ALTO MEDIO ALTO ALTO
La conclusin del anlisis de las condiciones de peligro y vulnerabilidad sealan que el proyecto enfrentar condiciones de BAJO PELIGRO y VULNERABILIDAD.
Se recomienda al mdico que tiene a cargo el Centro , implementar las medidas adecuadas con respecto a la vulnerabilidad por resiliencia en el proyecto, ms especficamente en poca de lluvias intensas (fenmeno del nio).
4.5. PLANTEAMIENTO TCNICO DE LAS ALTERNATIVAS:

ALTERNATIVA N1:
Construccin de la nueva infraestructura con losa aligerada: Se construir el nuevo centro de salud Pursima Concepcin en su totalidad, el cual estar compuesto de los sgtes. ambientes: consultorio medico, consultorio de enfermera, consultorio gineco-obstetra + S.H., consultorio medico, consultorio odontolgico, Topico, triaje, Admisin y archivo, Espera, Farmacia, Laboratorio Clnico, servicios higinicos (hombres, mujeres y discapacitados), Ambiente de reposo + S.H., deposito, almacn y grupo electrgeno, cisterna y tanque elevado y cerco perimtrico A su vez se construirn veredas, sembrado de rea verde y plantado de ficus. En cuanto a la infraestructura, ser con estructura de acero y concreto, losa aligerada, puerta de madera y ventanas de aluminio, muros y techos tarrajeados y pintados, pisos en cermico.
Demolicin de la Infraestructura existente: Se proceder con la demolicin del pabelln de consultorios, servicios higinicos y cerco perimtrico, ya que la infraestructura existente no est en buenas condiciones, habiendo cumplido su vida til. Adquisicin de Equipamiento: Se realizara la adquisicin de una ambulancia, para el traslado de los enfermos en caso de emergencias, as como tambin se adquirir mobiliario variado, por lo cual se muestra en el siguiente cuadro.

CUADRO N66 EQUIPAMIENTO REQUERIDO Cantidad necesaria 1 1 1 1 1 4 1 1 1 1 1 1 1 2 3 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
AMBIENTE
CODIGO S/C S/C MA-7 S/C MC-17 M-67 S/C S/C MP-10 S/C S/C S/C S/C MC-19 M-23 MA-48 MC-10 M-70 MC-4 MC-17 MM-3 MA-48 MA-34 MA-12 D-2 W-4 W-5 D-9 S/C MA-52 S/C S/C S/C S/C S/C N-5 MC-4 MC-17 MM-3 MA-48 MA-34 MA-12 S/C W-4 W-5 S/C S/C MA-52 S/C S/C S/C S/C S/C S/C N-5
Nombre del bien o equipo Pizarra acrilica Pizarra para anuncios mesa archivador de cuatro gavetas silla de madera bancas de madera franelografo letrero de identificacion Papelera Plstica con tapa plana 75 litros mesa metalica para reuniones biombo de 4 cuerpos Equipo de computo Mueble para equipo de computo silla giratoria alta estantera metlica con ngulos ranurados escalinata de 2 peldaos archivador de cuatro gavetas papelera de madera escritorio de madera (0.60 x 1m.) con 3 cajones silla de madera camilla ginecologica escalera de dos peldaos taburete giratorio mesa de curaciones rodante balde metalico balanza con tallimetro para personas, fuerza 160 Kg. Balanza Mecnica Peditrica Sobremesa, fuerza 12/16 Kg. portasueros rodante cubo para desperdicios biombo tensiometro aneroide (adulto) estetoscopio cinta metrica tensiometro aneroide (pediatrico) linterna lampara de cuello de ganso escritorio de madera (0.60 x 1m.) con 3 cajones silla de madera camilla ginecologica escalera de dos peldaos taburete giratorio mesa de curaciones rodante balde metalico balanza con tallimetro para personas, fuerza 160 Kg. Balanza Mecnica Peditrica Sobremesa, fuerza 12/16 Kg. portasueros rodante cubo para desperdicios biombo tensiometro aneroide (adulto) estetoscopio cinta metrica tensiometro aneroide (pediatrico) linterna Set de especulos ginecologicos lampara de cuello de ganso
SALA DE USO MULTIPLE ESPERA
ADMISION, CAJA Y ARCHIVO DE HISTORIAS CLINICAS
CONSULTORIO MEDICO
CONSULTORIO DE GINECOOBSTETRICIA

AMBIENTE
CODIGO MC-4 MC-17 MM-3 MA-48 MA-34 MA-12 S/C W-4 W-5 S/C S/C MA-52 S/C S/C S/C S/C S/C N-5 MC-4 MC-17 MM-3 MA-48 MA-34 MA-12 S/C W-4 W-5 S/C S/C MA-52 S/C S/C S/C S/C S/C N-5 MC-4 MC-17 MM-3 MA-48 MA-34 MA-12 S/C W-4 W-5 S/C S/C MA-52 S/C S/C S/C S/C S/C S/C N-5
Nombre del bien o equipo escritorio de madera (0.60 x 1m.) con 3 cajones silla de madera camilla ginecologica escalera de dos peldaos taburete giratorio mesa de curaciones rodante balde metalico balanza con tallimetro para personas, fuerza 160 Kg. Balanza Mecnica Peditrica Sobremesa, fuerza 12/16 Kg. portasueros rodante cubo para desperdicios biombo tensiometro aneroide (adulto) estetoscopio cinta metrica tensiometro aneroide (pediatrico) linterna lampara de cuello de ganso escritorio de madera (0.60 x 1m.) con 3 cajones silla de madera camilla ginecologica escalera de dos peldaos taburete giratorio mesa de curaciones rodante balde metalico balanza con tallimetro para personas, fuerza 160 Kg. Balanza Mecnica Peditrica Sobremesa, fuerza 12/16 Kg. portasueros rodante cubo para desperdicios biombo tensiometro aneroide (adulto) estetoscopio cinta metrica tensiometro aneroide (pediatrico) linterna lampara de cuello de ganso escritorio de madera (0.60 x 1m.) con 3 cajones silla de madera camilla ginecologica escalera de dos peldaos taburete giratorio mesa de curaciones rodante balde metalico balanza con tallimetro para personas, fuerza 160 Kg. Balanza Mecnica Peditrica Sobremesa, fuerza 12/16 Kg. portasueros rodante cubo para desperdicios biombo tensiometro aneroide (adulto) estetoscopio cinta metrica tensiometro aneroide (pediatrico) linterna Set de equipo odontologico lampara de cuello de ganso
CONSULTORIO DE PEDIATRIA
CONSULTORIO DE ENFERMERIA
CONSULTORIO DE ODONTOLOGIA
CUADRO N66 EQUIPAMIENTO REQUERIDO Cantidad necesaria 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 2 1 2 1 1 1 1 2 1
AMBIENTE
CODIGO MC-4 MC-18 MC-17 R-26 MA-29 MA-48 MM-5 MA-52 D-7 MC-11 W-4 W-5 N-2 MC-4 MC-20 M-3 R-26 L-18
Nombre del bien o equipo escritorio silla silla giratoria refrigeradora de 10 pies cbicos vitrina escalinata de 2 peldaos camilla biombo de 3 cuerpos cubo metlico con tapa y pedal archivador balanza con tallimetro para personas, fuerza 160 Kg. Balanza Mecnica Peditrica Sobremesa, fuerza 12/16 Kg. negatoscopio de 2 campos mesa metlica con un cajn silla lavadero de 2 pozas refrigeradora de 10 pies cbicos microscopio binocular centrfuga esterilizadora set de laboratorio taborete cubo metlico con tapa y pedal silla toma de muestras cubo metlico para desperdicios Estanteria de angulos ranurados archivador metalico Escalera de tijera de 1.20m. Silla giratorio rodable Refrigeradora Mostrador Cama veladores biombo silla de madera papelera de plastico chata adulto papagayo Lampara petromax rioneras de acero inoxidable Equipo de limpieza de piso
TRIAJE
LABOTARIO CLINICO ML-34 D-7 MA-16 D-7 S/C MC-11 S/C MC-19 R-26 M-4 CC-5 MA-17 MA-52 MC-17 MA-17 S/C S/C S/C S/C LI-4
FARMACIA
AMBIENTE DE REPOSO
CUARTO SEPTICO
Capacitacin y evaluacin del personal del centro de salud: Se realizar capacitacin la cual consistir en lo sgte:
CUADRO N67 FORTALECIMIENTO CAPACITACION DEL PUESTO DE SALUD TUCUME
N 1.1 1.1.1 1.1.2 1.1.3 1.1.4
DESCRIPCION MEJORAMIENTO DEL SISTEMA DE GESTION Y ORGANIZACIN Pasanta al personal de la MicroRed en Red y Hospital de referencia Fortalecimiento en Elaboracin de Informes Administrativos Capacitacion en Direccin, Organizacin, Planificacin y control de la gestin tcnica y administrativa de las unidades orgnicas a su cargo Fortalecimiento para la Formulacin, Ejecucin y Evaluacin del Plan Operativo de la Microrred Fortalcimiento para Coordinar y evaluar las actividades de los sistemas de capacitacin, comunicaciones, referencia y contrareferencia, trabajo extramural y red de laboratorio, que operan en el mbito de la Microrred Fortalecimiento para Formular, regular, supervisar y difundir las directivas de funcionamiento de la Microrred MEJORAMIENTO DE LAS CAPACIDADES TECNICO ADMINISTRATIVAS Capacitacin en Registro, control e Identificacin de usuarios Capacitacin en manejo de Historias Clnicas, control de citas Informes situacionales, registro y procesamiento de Informacin bioestadstica Fortalecimiento de la Gestin los Recursos Humanos, materiales y financieros para la consecucin de los objetivos y metas de la Microrred Implementacin del Registro centralizado del Sistema de Referencia y contrareferencia de los pacientes a los servicios de mayor complejidad, cuando el caso no pueda ser resuelto en ese nivel, segn los protocolos correspondientes MEJORAMIENTO DE LAS CAPACIDADES TECNICO ADMINISTRATIVAS Capacitacin en almacenamiento de insumos y equipos, manejo de invetarios, empaque, etiquetado y entrega Capacitacin en control de calidad de agua Capacitacin en identificacin y calificacin de familias, comunidades y focos de riesgo Capacitacin en manejo de Desechos Capacitacin en control nutricional, orientacin en alimentacin Capacitacin en consejera en Salud Integral y sobre estilos de vida de la poblacin Capacitacin en orientacin en planificacin familiar y provisin de anticonceptivos Capacitacin en Preparacin, esterilizacin y desinfeccin de equipos e Instrumentos Biomdicos FORTALECIMIENTO DE LA PROMOCION DE SALUD Y TRABAJO EXTRAMUROS Promocin de la Participacin de la Comunidad para la ejecucin de las actividades de salud y desarrollo integral Fortalecimiento de las capacidades de los agentes comunitarios de salud (promotores de salud, parteras y comunidad en general) Sensibilizacin y promocin a la poblacin para los servicios de Salud - Interculturalidad ADMINISTRACION Y MONITOREO DEL PROYECTO Monitoreo del Proyecto - Supervisor para Fortalecimiento de Capacidades COSTO DIRECTO
CANTIDAD
UNIDAD DE MEDIDA
PRECIOS UNITARIOS
PRECIOS TOTALES 11,050.00
5 5 3 2
PASANTIA TALLER TALLER TALLER
750.00 450.00 450.00 500.00
3,750.00 2,250.00 1,350.00 1,000.00
1.1.5
TALLER
450.00
1,350.00
1.1.6 2.1 2.1.1 2.1.2 2.1.3 2.1.4
TALLER
450.00
1,350.00 4,500.00
2 2 2 2
TALLER TALLER TALLER TALLER
450.00 450.00 450.00 450.00
900.00 900.00 900.00 900.00
2.1.5
TALLER
450.00
900.00
3.1 3.1.1 3.1.2 3.1.3 3.1.4 3.1.5 3.1.6 3.1.7 3.1.8 4.1 4.1.1 4.1.2 4.1.3 5.1 5.1.1
6,350.00 2 2 2 2 2 3 1 1 TALLER TALLER TALLER TALLER TALLER TALLER TALLER TALLER 450.00 450.00 450.00 450.00 450.00 450.00 250.00 250.00 900.00 900.00 900.00 900.00 900.00 1,350.00 250.00 250.00 2,700.00 2 2 2 TALLER TALLER TALLER 450.00 450.00 450.00 900.00 900.00 900.00 7,380.00 3 12 MESES 2,460.00 7,380.00 31,980.00
Elaboracion propia
ALTERNATIVA N2:
Construccin de la nueva infraestructura con losa maciza: Se construir el nuevo centro de salud Pursima Concepcin en su totalidad, el cual estar compuesto de los sgtes. ambientes: consultorio medico, consultorio de enfermera, consultorio gineco-obstetra + S.H., consultorio medico, consultorio odontolgico, Topico, triaje, Admisin y archivo, Espera, Farmacia, Laboratorio Clnico, servicios higinicos (hombres, mujeres y discapacitados), Ambiente de reposo + S.H., deposito, almacn y grupo electrgeno, cisterna y tanque elevado y cerco perimtrico A su vez se construirn veredas, sembrado de rea verde y plantado de ficus. En cuanto a la infraestructura, ser con estructura de acero y concreto, losa maciza, puerta de madera y ventanas de aluminio, muros y techos tarrajeados y pintados, pisos en cermico.
Demolicin de la Infraestructura existente: Se proceder con la demolicin del pabelln de consultorios, servicios higinicos y cerco perimtrico, ya que la infraestructura existente no est en buenas condiciones, habiendo cumplido su vida til. Adquisicin de Equipamiento: Se realizara la adquisicin de una ambulancia, para el traslado de los enfermos en caso de emergencias, as como tambin se adquirir mobiliario variado, por lo cual se muestra en el siguiente cuadro.

AMBIENTE
CODIGO S/C S/C MA-7 S/C MC-17 M-67 S/C S/C MP-10 S/C S/C S/C S/C MC-19 M-23 MA-48 MC-10 M-70 MC-4 MC-17 MM-3 MA-48 MA-34 MA-12 D-2 W-4 W-5 D-9 S/C MA-52 S/C S/C S/C S/C S/C N-5 MC-4 MC-17 MM-3 MA-48 MA-34 MA-12 S/C W-4 W-5 S/C S/C MA-52 S/C S/C S/C S/C S/C S/C N-5
Nombre del bien o equipo Pizarra acrilica Pizarra para anuncios mesa archivador de cuatro gavetas silla de madera bancas de madera franelografo letrero de identificacion Papelera Plstica con tapa plana 75 litros mesa metalica para reuniones biombo de 4 cuerpos Equipo de computo Mueble para equipo de computo silla giratoria alta estantera metlica con ngulos ranurados escalinata de 2 peldaos archivador de cuatro gavetas papelera de madera escritorio de madera (0.60 x 1m.) con 3 cajones silla de madera camilla ginecologica escalera de dos peldaos taburete giratorio mesa de curaciones rodante balde metalico balanza con tallimetro para personas, fuerza 160 Kg. Balanza Mecnica Peditrica Sobremesa, fuerza 12/16 Kg. portasueros rodante cubo para desperdicios biombo tensiometro aneroide (adulto) estetoscopio cinta metrica tensiometro aneroide (pediatrico) linterna lampara de cuello de ganso escritorio de madera (0.60 x 1m.) con 3 cajones silla de madera camilla ginecologica escalera de dos peldaos taburete giratorio mesa de curaciones rodante balde metalico balanza con tallimetro para personas, fuerza 160 Kg. Balanza Mecnica Peditrica Sobremesa, fuerza 12/16 Kg. portasueros rodante cubo para desperdicios biombo tensiometro aneroide (adulto) estetoscopio cinta metrica tensiometro aneroide (pediatrico) linterna Set de especulos ginecologicos lampara de cuello de ganso
SALA DE USO MULTIPLE ESPERA
ADMISION, CAJA Y ARCHIVO DE HISTORIAS CLINICAS
CONSULTORIO MEDICO
CONSULTORIO DE GINECOOBSTETRICIA

AMBIENTE
CODIGO MC-4 MC-17 MM-3 MA-48 MA-34 MA-12 S/C W-4 W-5 S/C S/C MA-52 S/C S/C S/C S/C S/C N-5 MC-4 MC-17 MM-3 MA-48 MA-34 MA-12 S/C W-4 W-5 S/C S/C MA-52 S/C S/C S/C S/C S/C N-5 MC-4 MC-17 MM-3 MA-48 MA-34 MA-12 S/C W-4 W-5 S/C S/C MA-52 S/C S/C S/C S/C S/C S/C N-5
Nombre del bien o equipo escritorio de madera (0.60 x 1m.) con 3 cajones silla de madera camilla ginecologica escalera de dos peldaos taburete giratorio mesa de curaciones rodante balde metalico balanza con tallimetro para personas, fuerza 160 Kg. Balanza Mecnica Peditrica Sobremesa, fuerza 12/16 Kg. portasueros rodante cubo para desperdicios biombo tensiometro aneroide (adulto) estetoscopio cinta metrica tensiometro aneroide (pediatrico) linterna lampara de cuello de ganso escritorio de madera (0.60 x 1m.) con 3 cajones silla de madera camilla ginecologica escalera de dos peldaos taburete giratorio mesa de curaciones rodante balde metalico balanza con tallimetro para personas, fuerza 160 Kg. Balanza Mecnica Peditrica Sobremesa, fuerza 12/16 Kg. portasueros rodante cubo para desperdicios biombo tensiometro aneroide (adulto) estetoscopio cinta metrica tensiometro aneroide (pediatrico) linterna lampara de cuello de ganso escritorio de madera (0.60 x 1m.) con 3 cajones silla de madera camilla ginecologica escalera de dos peldaos taburete giratorio mesa de curaciones rodante balde metalico balanza con tallimetro para personas, fuerza 160 Kg. Balanza Mecnica Peditrica Sobremesa, fuerza 12/16 Kg. portasueros rodante cubo para desperdicios biombo tensiometro aneroide (adulto) estetoscopio cinta metrica tensiometro aneroide (pediatrico) linterna Set de equipo odontologico lampara de cuello de ganso
CONSULTORIO DE PEDIATRIA
CONSULTORIO DE ENFERMERIA
CONSULTORIO DE ODONTOLOGIA
CUADRO N66 EQUIPAMIENTO REQUERIDO Cantidad necesaria 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 2 1 2 1 1 1 1 2 1
AMBIENTE
CODIGO MC-4 MC-18 MC-17 R-26 MA-29 MA-48 MM-5 MA-52 D-7 MC-11 W-4 W-5 N-2 MC-4 MC-20 M-3 R-26 L-18
Nombre del bien o equipo escritorio silla silla giratoria refrigeradora de 10 pies cbicos vitrina escalinata de 2 peldaos camilla biombo de 3 cuerpos cubo metlico con tapa y pedal archivador balanza con tallimetro para personas, fuerza 160 Kg. Balanza Mecnica Peditrica Sobremesa, fuerza 12/16 Kg. negatoscopio de 2 campos mesa metlica con un cajn silla lavadero de 2 pozas refrigeradora de 10 pies cbicos microscopio binocular centrfuga esterilizadora set de laboratorio taborete cubo metlico con tapa y pedal silla toma de muestras cubo metlico para desperdicios Estanteria de angulos ranurados archivador metalico Escalera de tijera de 1.20m. Silla giratorio rodable Refrigeradora Mostrador Cama veladores biombo silla de madera papelera de plastico chata adulto papagayo Lampara petromax rioneras de acero inoxidable Equipo de limpieza de piso
TRIAJE
LABOTARIO CLINICO ML-34 D-7 MA-16 D-7 S/C MC-11 S/C MC-19 R-26 M-4 CC-5 MA-17 MA-52 MC-17 MA-17 S/C S/C S/C S/C LI-4
FARMACIA
AMBIENTE DE REPOSO
CUARTO SEPTICO
Capacitacin y evaluacin del personal del centro de salud: Se realizar capacitacin la cual consistir en lo sgte:
CUADRO N67 FORTALECIMIENTO CAPACITACION DEL PUESTO DE SALUD TUCUME
N 1.1 1.1.1 1.1.2 1.1.3 1.1.4
DESCRIPCION MEJORAMIENTO DEL SISTEMA DE GESTION Y ORGANIZACIN Pasanta al personal de la MicroRed en Red y Hospital de referencia Fortalecimiento en Elaboracin de Informes Administrativos Capacitacion en Direccin, Organizacin, Planificacin y control de la gestin tcnica y administrativa de las unidades orgnicas a su cargo Fortalecimiento para la Formulacin, Ejecucin y Evaluacin del Plan Operativo de la Microrred Fortalcimiento para Coordinar y evaluar las actividades de los sistemas de capacitacin, comunicaciones, referencia y contrareferencia, trabajo extramural y red de laboratorio, que operan en el mbito de la Microrred Fortalecimiento para Formular, regular, supervisar y difundir las directivas de funcionamiento de la Microrred MEJORAMIENTO DE LAS CAPACIDADES TECNICO ADMINISTRATIVAS Capacitacin en Registro, control e Identificacin de usuarios Capacitacin en manejo de Historias Clnicas, control de citas Informes situacionales, registro y procesamiento de Informacin bioestadstica Fortalecimiento de la Gestin los Recursos Humanos, materiales y financieros para la consecucin de los objetivos y metas de la Microrred Implementacin del Registro centralizado del Sistema de Referencia y contrareferencia de los pacientes a los servicios de mayor complejidad, cuando el caso no pueda ser resuelto en ese nivel, segn los protocolos correspondientes MEJORAMIENTO DE LAS CAPACIDADES TECNICO ADMINISTRATIVAS Capacitacin en almacenamiento de insumos y equipos, manejo de invetarios, empaque, etiquetado y entrega Capacitacin en control de calidad de agua Capacitacin en identificacin y calificacin de familias, comunidades y focos de riesgo Capacitacin en manejo de Desechos Capacitacin en control nutricional, orientacin en alimentacin Capacitacin en consejera en Salud Integral y sobre estilos de vida de la poblacin Capacitacin en orientacin en planificacin familiar y provisin de anticonceptivos Capacitacin en Preparacin, esterilizacin y desinfeccin de equipos e Instrumentos Biomdicos FORTALECIMIENTO DE LA PROMOCION DE SALUD Y TRABAJO EXTRAMUROS Promocin de la Participacin de la Comunidad para la ejecucin de las actividades de salud y desarrollo integral Fortalecimiento de las capacidades de los agentes comunitarios de salud (promotores de salud, parteras y comunidad en general) Sensibilizacin y promocin a la poblacin para los servicios de Salud - Interculturalidad ADMINISTRACION Y MONITOREO DEL PROYECTO Monitoreo del Proyecto - Supervisor para Fortalecimiento de Capacidades COSTO DIRECTO
CANTIDAD
UNIDAD DE MEDIDA
PRECIOS UNITARIOS
PRECIOS TOTALES 11,050.00
5 5 3 2
PASANTIA TALLER TALLER TALLER
750.00 450.00 450.00 500.00
3,750.00 2,250.00 1,350.00 1,000.00
1.1.5
TALLER
450.00
1,350.00
1.1.6 2.1 2.1.1 2.1.2 2.1.3 2.1.4
TALLER
450.00
1,350.00 4,500.00
2 2 2 2
TALLER TALLER TALLER TALLER
450.00 450.00 450.00 450.00
900.00 900.00 900.00 900.00
2.1.5
TALLER
450.00
900.00
3.1 3.1.1 3.1.2 3.1.3 3.1.4 3.1.5 3.1.6 3.1.7 3.1.8 4.1 4.1.1 4.1.2 4.1.3 5.1 5.1.1
6,350.00 2 2 2 2 2 3 1 1 TALLER TALLER TALLER TALLER TALLER TALLER TALLER TALLER 450.00 450.00 450.00 450.00 450.00 450.00 250.00 250.00 900.00 900.00 900.00 900.00 900.00 1,350.00 250.00 250.00 2,700.00 2 2 2 TALLER TALLER TALLER 450.00 450.00 450.00 900.00 900.00 900.00 7,380.00 3 12 MESES 2,460.00 7,380.00 31,980.00
Elaboracion propia
4.6.
4.6.1.
COSTOS:
COSTOS EN LA SITUACIN SIN PROYECTO A PRECIOS DE MERCADO: En el caso de que no se ejecute el proyecto por falta de financiamiento por razones de diferente ndole. Los costos en la situacin sin proyecto se presentan en el sgte. cuadro:
CUADRO N68 COSTOS ANUALES DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO SIN PROYECTO A PRECIOS MERCADO (Nuevos Soles)
Sub-Total (Mensual) S/. Und. Und. Und. Und. Und. Und. Und. 3,800.00 1,568.00 1,620.00 1,225.00 1,200.00 1,200.00 1,200.00 Anual Glob al 1.00 Anual Glob al Glob al Glob al Glob al 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 2.00 2.00 1.00 6.00 1.00 1.00 1.00 7,600.00 3,136.00 1,620.00 7,350.00 1,200.00 1,200.00 1,200.00 Anual 1,680.00 Anual 2,800.00 1,500.00 600.00 1,656.00 S/.
Costos de Operacin y Mantenimiento I. Remuneraciones Medicos Enfermeras Ob stetriz Tecnico Enfermeria Tecnica Farmacia Tecnico Administrativo Personal Servicio II. Gastos Administativos para mantenimiento rutinario Material de limpieza (cera,trapeador,lejia, desinfectantes,etc.) III. Mantenimiento de la infraestructura Pintura Mantenimiento equipos Reparaciones Servicios (solo suministro electrico y agua) Total (I+II+III)
Und (mes)
Rem/Mes
Cant./Catg.
Total Anual 234,072.00 45,600.00 37,632.00 19,440.00 88,200.00 14,400.00 14,400.00 14,400.00 1,680.00 1,680.00 6,556.00 2,800.00 1,500.00 600.00 1,656.00 242,308.00
Elaboracion: Propia
4.3.1. COSTOS EN LA SITUACIN CON PROYECTO A PRECIOS DE MERCADO: En los cuadros N 69y 70, se detalla los costos de inversin en que se incurrir para dar solucin al problema planteado, para cada alternativa planteada. En los Cuadros N 71 y 72, se presentan los costos de operacin y mantenimiento para ejecutar las dos propuestas.
CUADRO N71 Costos de Operacin y Mantenimiento con Proyecto a Precios de Mercado (Nuevos Soles) - ALTERNATIVA N 01
Unid. (mes) Sub-Total (Mensual)
Elaboracion: Propia
Rem/Mes
Cant./Catg.
Total Anual 234,072.00
Und. Und. Und. Und. Und. Und. Und.
3,800.00 1,568.00 1,620.00 1,225.00 1,200.00 1,200.00 1,200.00 Anual
2.00 2.00 1.00 6.00 1.00 1.00 1.00
7,600.00 3,136.00 1,620.00 7,350.00 1,200.00 1,200.00 1,200.00 Anual
45,600.00 37,632.00 19,440.00 88,200.00 14,400.00 14,400.00 14,400.00 2,400.00 2,400.00 12,700.00 5,000.00 4,000.00 1,200.00 2,500.00 S/. 249,172.00
Glob al
1.00 Anual
1.00
2,400.00 Anual
Glob al Glob al Glob al Glob al
1.00 1.00 1.00 1.00
1.00 1.00 1.00 1.00
5,000.00 4,000.00 1,200.00 2,500.00
CUADRO N71 Costos de Operacin y Mantenimiento con Proyecto a Precios de Mercado (Nuevos Soles) - ALTERNATIVA N 02
Elaboracion: Propia
Unid. (mes)
Rem/Mes
Cant./Catg.
Sub-Total (Mensual)
Total Anual 234,072.00
3,800.00 1,568.00 1,620.00 1,225.00 1,200.00 1,200.00 1,200.00 Anual
2.00 2.00 1.00 6.00 1.00 1.00 1.00
7,600.00 3,136.00 1,620.00 7,350.00 1,200.00 1,200.00 1,200.00 Anual
45,600.00 37,632.00 19,440.00 88,200.00 14,400.00 14,400.00 14,400.00 2,400.00 2,400.00 12,700.00 5,000.00 4,000.00 1,200.00 2,500.00 S/. 249,172.00
Glob al
1.00 Anual
1.00
2,400.00 Anual
1.00 1.00 1.00 1.00
1.00 1.00 1.00 1.00
5,000.00 4,000.00 1,200.00 2,500.00
Flujo de costos totales: En los sgtes. cuadros se muestran los flujos de costos totales a precios de mercado. Se ha tomado en cuenta un mantenimiento anual.
En los cuadros siguientes. se muestran la comparacin de los costos en situacin con proyecto y los costos en situacin sin proyecto, los mismos que permitir determinar los indicadores para la evaluacin social.
COSTOS A PRECIOS SOCIALES: Los costos a precios de mercado sern corregidos por los factores de correccin para convertirlos a precios sociales, con el propsito de corregir los efectos de los impuestos directos e indirectos. El horizonte de evaluacin con el que se trabajar ser de 10 aos y la evaluacin social se basar en factores de correccin a utilizar son: Factor de correccin de bienes de origen nacional, el cual permitir convertir los bienes de origen nacional de precios de mercado a precios sociales. FCBN = 1/1.19 = 0.84 la metodologa Costo-efectividad. Los
Factor de correccin de la mano de obra calificada, nos permita ajustar los costos de mano de obra de precios de mercado a precios sociales. FCMO = 1/1.10 = 1.00
Tasa de descuento social 11.0% En los cuadros siguientes., se muestran los costos de inversin, los costos
CUADRO N76 Costos de Operacin y Mantenimiento sin Proyecto a Precios Sociales (Nuevos Soles)
Costos de operacin y Mantenimiento. I. Remuneraciones Medicos Enfermeras Ob stetriz Tecnico Enfermeria Tecnica Farmacia Tecnico Administrativo Personal Servicio II. Gastos Administativos para mantenimiento rutinario Material de limpieza (cera,trapeador,lejia, desinfectantes,etc.) III. Mantenimiento de la infraestructura Pintura Mantenimiento equipos Reparaciones Servicios (solo suministro electrico y agua) Total (I+II+III)
Elaboracion: Propia
Unid. (mes)
Rem/Mes
Cant./Catg.
Sub-Total (Mensual) S/.
Total Anual 234,072.00 45,600.00 37,632.00 19,440.00 88,200.00 14,400.00 14,400.00 14,400.00 1,680.00 1,680.00
3,800.00 1,568.00 1,620.00 1,225.00 1,200.00 1,200.00 1,200.00
2.00 2.00 1.00 6.00 1.00 1.00 1.00
7,600.00 3,136.00 1,620.00 7,350.00 1,200.00 1,200.00 1,200.00 S/.
Glob al
0.00
1.00
1,680.00 S/.
6,556.00 2,800.00 1,500.00 600.00 1,656.00
0.00 0.00 0.00 0.00
1.00 1.00 1.00 1.00
2,800.00 1,500.00 600.00 1,656.00 S/.
242,308.00
de operacin y mantenimiento, el flujo de desembolsos de la inversin y los costos incrementales a precios sociales en la situacin con proyecto para cada alternativa.
CUADRO N77 Costos de Operacin y Mantenimiento con Proyecto a Precios Sociales (Nuevos Soles) - ALTERNATIVA N 01
Costos de operacin I. Remuneraciones Medicos Enfermeras Ob stetriz Tecnico Enfermeria Tecnica Farmacia Tecnico Administrativo Personal Servicio II. Gastos Administativos para mantenimiento rutinario Material de limpieza (cera,trapeador,lejia, desinfectantes,etc.) III. Mantenimiento de la infraestructura Pintura Mantenimiento equipos Reparaciones Servicios (solo suministro electrico y agua) Total (I+II+III) (2) = FCBN = 0.84
Elaboracion: Propia
Total Anual 234,072.00 45,600.00 37,632.00 19,440.00 88,200.00 14,400.00 14,400.00 14,400.00 2,016.00 2,016.00 10,668.00 4,200.00 3,360.00 1,008.00 2,100.00 246,756.00
CUADRO N78 Costos de Operacin y Mantenimiento con Proyecto a Precios Sociales (Nuevos Soles) - ALTERNATIVA N 02
Costos de operacin I. Remuneraciones Medicos Enfermeras Ob stetriz Tecnico Enfermeria Tecnica Farmacia Tecnico Administrativo Personal Servicio II. Gastos Administativos para mantenimiento rutinario Material de limpieza (cera,trapeador,lejia, desinfectantes,etc.) III. Mantenimiento de la infraestructura Pintura Mantenimiento equipos Reparaciones Servicios (solo suministro electrico y agua) Total (I+II+III) (2) = FCBN = 0.84
Elaboracion: Propia
Total Anual 234,072.00 45,600.00 37,632.00 19,440.00 88,200.00 14,400.00 14,400.00 14,400.00 2,016.00 2,016.00 10,668.00 4,200.00 3,360.00 1,008.00 2,100.00 246,756.00
4.6. BENEFICIOS: 4.6.1 BENEFICIOS EN LA SITUACIN SIN PROYECTO: En la situacin sin proyecto, los beneficios recibidos son deficientes, los que se pueden enunciar como: Deficiente calidad en el tratamiento de enfermedades Prdida de tiempo por espera de atencin Las deficiencias e ineficiencias se dan tanto para los servicios finales como para los servicios intermedios y de apoyo.
4.6.2 BENEFICIOS EN LA SITUACIN CON PROYECTO: En la situacin con proyecto se obtendrn beneficios cualitativos, los mismos que corresponden a: Mayor volumen de atenciones a los beneficiarios por cada servicio de salud prestado. Mejor calidad en la atencin de las consultas y tratamientos mdicos con tecnologa adecuada. Menor tiempo de espera de los pacientes para sus consultas y tratamientos. 6.4.3. BENEFICIOS INCREMENTALES Como beneficios incrementales se consideran a los generados con proyecto, tomando en consideracin que en la situacin sin proyecto se tendr nulos beneficios o muy escasos que no resultan significativos. Con ello se tiene: Mayor volumen de atenciones a los beneficiarios por cada servicio de salud prestado. Mejor calidad en la atencin de las consultas y tratamientos mdicos con tecnologa adecuada. Menor tiempo de espera de los pacientes para sus consultas y tratamientos. 4.7 EVALUACIN SOCIAL Para la evaluacin social del proyecto se ha utilizado la metodologa Costo / efectividad la cual se muestra en los cuadros N 83 y 84.
4.8.
ANLISIS DE SENSIBILIDAD:
El anlisis de sensibilidad tiene como finalidad evaluar la sensibilidad del indicador Costo-Efectividad ante variaciones en una o ms variables relevantes. En el caso de los proyectos de educacin, la incertidumbre se vincula con los resultados esperados, tanto en trminos de los indicadores planteados con respecto a las tasas de retorno calculadas, los ingresos establecidos y los otros supuestos sobre los que se basa el clculo de los beneficios monetarios del proyecto. Para el caso del presente proyecto, se evaluar el efecto de un incremento de 10% y 15% en los costos de inversin, as como tambin el incremento en los costos de operacin y mantenimiento. A continuacin se muestran los resultados del anlisis de sensibilidad.
4.9.
ANLISIS DE SOSTENIBILIDAD:
La Sostenibilidad del proyecto a ejecutarse, involucra las acciones que se tendrn que ejecutar en la Fase de Mantenimiento, que permitan alcanzar los beneficios esperados.
A. La capacidad de gestin de la organizacin encargada del proyecto en su etapa de inversin: La organizacin encargada de la ejecucin del presente proyecto, en su etapa de inversin es la Municipalidad Distrital de Tucume, en la modalidad de ejecucin por contrata.
D. La disponibilidad de Recursos: Los recursos financieros para la ejecucin del proyecto estn
condicionados a que en el Presupuesto Participativo anual distrital, a realizarse en el presente ao, se priorice el presente Proyecto, siendo la posible fuente de financiamiento Recursos Ordinarios para Gobiernos Locales.
E. Financiamiento de los Costos de Mantenimiento: Los recursos humanos y materiales para el funcionamiento del proyecto estn determinados por el personal docente que labora en la institucin educativa, cuya planilla es atendida por la Direccin Regional de Salud, como Unidad Ejecutora del Sector, as como los materiales educativos a utilizar. En cuanto a los bienes y servicios para garantizar el mantenimiento de la intervencin, estos sern atendidos parcialmente por la Diresa Lambayeque, que semestralmente distribuye bienes a los centros educativos de su jurisdiccin.
4.10. IMPACTO AMBIENTAL:

El proyecto no generar impactos ambientales negativos en el comportamiento de los ecosistemas de la localidad; es decir puede considerarse el efecto del Proyecto como neutro, y que permitir su sostenibilidad. Este proyecto no produce efectos negativos por las razones siguientes: No alterar el medio fsico natural, es decir elementos de la naturaleza considerados como inorgnicos es decir el agua, el suelo y el aire considerados como los ms importantes no resultarn afectados por la ejecucin del proyecto. No afectar el medio biolgico, implica que elementos del ambiente natural considerados como orgnicos (exceptuando al ser humano) tales como la flora y fauna; tampoco sufrirn alteraciones durante y despus de la ejecucin del proyecto. El medio social-socioeconmico de la localidad donde se desenvuelve fundamentalmente el ser humano, tampoco se vera afectado por cuanto el Proyecto no alterar el aspecto socio cultural y econmico del hombre, al contrario puede posibilitar un efecto positivo mediante la generacin de trabajo durante la ejecucin del proyecto influyendo en el aspecto social y
econmico contribuyendo a la satisfaccin de sus necesidades sociales; por otro lado en el aspecto cultural fortalecer el cuidado de la salud de la poblacin por cuanto el proyecto tiene previsto fortalecer la capacitacin educacin e informacin.
CUADRO N86 IMPACTO AMBIENTAL

Efecto Temporalidad Espacial Magnitud
Permanete
Positivo
Media
Fase de Construccin Medio Fsico Polvo Ruidos Medio Paisajista Ornato de la zona Medio Social Poblacion de la zona Medio Economico Empleo Fase de Post inversin Medio Social Educando Poblacion de la zona Medio Economico Educacin Empleo
Elaboracion: propia
X X X X X
X X X X X
Larga
Corta
X X X X X
X X X X X
X X X X
X X X X
X X X X
X X X X
Segn el anlisis de impacto ambiental como podemos observar en el cuadro N86, se tiene como resultado que no afectara el medio fsico natural, medio biolgico y medio social en cuanto al impacto de efectos, temporalidad, espacial y magnitud. El costo de la Mitigacin de Impactos Negativos tales como ruidos, polvo, derrame de grasas y combustible etc. es de S/. 16,746.15 Nuevos Soles.
Fuertes
Neutro
Leves
Local
Variable de incidencia
Moderado
Negativo
Regional
Nacional
Transitorio
4.10. SELECCIN DE ALTERNATIVA:

Teniendo en cuenta la evaluacin social y el anlisis de sensibilidad se puede concluir que la mejor alternativa es la nmero 01. Cabe resaltar que los resultados de la evaluacin social utilizando el indicador costo/efectividad muestran que la alternativa N1 difiere de la segunda en S/.9.00 nuevos soles, adems de incurrir en menos costos de operacin y mantenimiento. La alternativa N1 consiste en: Demolicin de infraestructura existente. Construccin de una nueva infraestructura de losa aligerada. Adquisicin de equipamiento. Capacitacin y evaluacin del personal del centro de salud.
4.12 PLAN DE IMPLEMENTACIN

A continuacin pasaremos a detallar el Plan de implementacin que se deber llevar a cabo durante la ejecucin del proyecto. a. Actividades Iniciales: Esta primera etapa se inicia con la viabilidad del proyecto, luego declarado viable el Proyecto se realizara el expediente tcnico, el cual debe contemplar las metas del Estudios de Pre Inversin declarado viable, este Estudio estar a cargo de la Sub Gerencia de Estudios y Obras .del Gobierno Regional de Lambayeque Una vez presentado el Expediente Tcnico ser revisado por la OPI, oficina que dar conformidad para aprobar el expediente tcnico b. Ejecucin del Proyecto: Esta etapa se iniciar con la ejecucin de las obras, a cargo de La supervisin de las obras estar a cargo del Gobierno Regional
Lambayeque quien verificar que se cumplan los lineamientos establecidos en el expediente tcnico. c. Al Trmino del Proyecto: El Plan contempla al trmino del plazo de ejecucin de las obras, luego de la liquidacin de obra respectiva, asimismo se realizar la programacin del mantenimiento de la infraestructura.
CUADRO N87 PLAN IMPLEMENTACIN ALTERNATIVA 1 y 2

AOS MESES ETAPA DE PRE INVERSION 1.- Gestiones Tcnico Legales 2.-Elab oracin del Estudio de Pre Inversin a nivel de Perfil 3.- Evaluacin del Estudio 4.- Levantamiento de Ob servaciones 5.- Declaracin de Viab ilidad ETAPA DE INVERSION 6.- Elab oracin de expediente tcnico 7.- Proceso de adquisicin 8.- Ejecucin del proyecto 9.- Liquidacin del proyecto ETAPA DE OPERACIN Y MANENIMIENTO Elaboracion propia 1 2 3 4 5
AO
0 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4
AO
5 6 7 8 9 10
4.13 ORGANIZACIN Y GESTIN

La fase de inversin incorpora las actividades necesarias para generar la capacidad fsica que permita ofrecer los servicios del proyecto; finaliza con la operacin del proyecto. Las actividades que suelen considerarse en esta fase se incluye: el desarrollo de estudios definitivos o expedientes tcnicos y de ejecucin del proyecto. En cuanto a la ejecucin de las etapas del ciclo del proyecto, debido a que el Municipalidad Distrital de Tucume ha tenido experiencia con otros proyectos en los que se contrata los servicios de firmas consultoras y/o contratistas, entonces para la ejecucin de la obra ser mediante contrata. Durante el ciclo del proyecto se brindar y apoyar, con informacin y personal calificado para las
coordinaciones e inspecciones necesarias. El seguimiento del proyecto en la etapa de estudios y diseos definitivos se realizar con personal propio especializado, mientras que la supervisin de la obra se realizar con consultora externa.
La supervisin de las actividades durante la ejecucin del proyecto estar a cargo de Municipalidad Distrital de Tucume a travs de Gerencia de Desarrollo Urbano y Rural, quienes garantizarn la correcta ejecucin de las mismas.
El mantenimiento de la infraestructura, ser cubierta por el Centro de Salud Pursima Concepcin con fondos propio y por la Direccin del Plantel con la partida anual que recibe del Gobierno Central. Acciones de mantenimiento y reparacin: El plan de mantenimiento al ser aplicado, garantizara la conservacin de la infraestructura en general y que bsicamente est dirigido a realizar acciones de mantenimiento y reparaciones menores, tal como se detalla a continuacin: Acciones de Mantenimiento de la infraestructura: Pintado de muros internos y externos. Pintado de puertas y ventanas. Limpieza y pintado de techos. Acciones de Reparaciones menores de la infraestructura: Reparacin de ventanas y cerraduras. Reposicin de cristales en ventanas. Rehabilitacin de pisos y zcalos.
Adems en el acta que ser suscrita por la comisin de recepcin la Direccin Regional de Salud y su similar en el Municipalidad Distrital de Tucume, se dejara constancia de la necesidad que se cumpla el compromiso asumido por el Mdico.
4.14.
MATRIZ
DE
MARCO
LGICO
PARA
LA
ALTERNATIVA
SELECCIONADA:
La Matriz de marco lgico que se presenta corresponde a la alternativa seleccionada, la misma que tienen como objetivos o logros los siguientes:
5. CONCLUSIONES
5. CONCLUSIONES:
Del diagnstico correspondiente se identific como problema central
INEFICIENTE PROVISIN DE SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION EN EL CENTRO DE SALUD PURSIMA CONCEPCIN DE TUCUME, el cual viene siendo afectado desde hace ms de 5 aos.
Como
consecuencia
del
problema
identificado
los
educandos tienen
disminucin de calidad de confort y bajos niveles de seguridad, trayendo esto problemas en desarrollar sus capacidades, lo que en el largo plazo se traduce en un bajo nivel de calidad en el servicio de salud del Centro de Salud Pursima Concepcin de Tucume, distrito de Tucume. La Ejecucin del proyecto fsicamente significa una inversin a precios de mercado de S/.2 208,794.00 y a precios sociales de S/.1 892,183.00.
El impacto ambiental que genera la presencia del proyecto, es neutro y en la cual se ha previsto medidas de mitigacin de acuerdo a las especificaciones tcnicas del RNE.
Finalmente se concluye que el proyecto es viable de acuerdo a los resultados: desde el punto de vista ambiental, de anlisis de sostenibilidad, y econmico, basado en la metodologa costo/efectividad, se encuentra dentro de los parmetros establecidos por el Sector de Salud.
6. ANEXOS
Informes de defensa civil. Carta de compromiso para la operacin y mantenimiento. Priorizacin del proyecto. Minuta de donacin. Estadsticas. Presupuesto de la alternativa N1 y alternativa N2. Anlisis de costos unitarios para la alternativa N1 y alternativa N2. Cronograma de ejecucin de obra alternativa N1. Planos. Informe N 010-2011 GR.LAMB/DRSAL OFPE/API. RAT Inventario de mobiliario educativo. Epidemiologia. Documentos de patrimonio. Formato N8 y formato N9

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ESTUDIO DE PREINVERSIN A NIVEL DE PERFIL

Tcume, Octubre del 2011

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Nombre del proyecto:

AMPLIACIN DE LOS SERVICIOS DEL CENTRO DE SALUD PURSIMA CONCEPCIN

Objetivo del proyecto

Balance oferta y demanda del proyecto

Consultas de contro de crecimiento de 0-3 aos

Consultas de EDA e IRA

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Descripcin tcnica del proyecto

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1.5. COSTOS DEL PROYECTO

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1.6. Beneficios del proyecto

1.7. Resultados de la evaluacin social

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1.8. Sostenibilidad del proyecto

1.9. Impacto ambiental

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1.10 Organizacin y gestin

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1.11. PLAN DE IMPLEMENTACION

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1.12. Marco lgico

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1.13. Resultados obtenidos del proyecto

DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO Z O NA

064 SALUD INDIVIDUAL 0121 CONTROL DE RIESGOS Y DAOS PARA LA SALUD

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Grafico N1: Mapa del Per.

Grafico N2: Lambayeque.

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ZONA DEL PROYECTO

Grafico N3: Mapa de la Provincia de Lambayeque y Distrito de Tucume.

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2.2. UNIDAD FORMULADORA Y EJECUTORA:

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resultados del proyecto de inversin pblica, acorde con la demanda.

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Lineamientos de la Poltica Sectorial:

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a. INFRAESTRUCTURA: El centro de salud cuenta con las siguientes ambientes:

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CUADRO N2 SITUACION DE LA INFRAESTRUCTURA ACTUAL DEL CENTRO DE SALUD DE TUCUME

Admision, caja y archivo

Archivo, Admision y S.H. Archivo

Consultorio Dental Triaje Topico Cuarto Septico