ACCIDENTES EN LA INFANCIA ACCIDENTES Definicin: Evento indeseado que da lugar a la muerte, enfermedad, lesin, dao u otra prdida.

a. Acontecimiento no premeditado que puede producir dao o lesin fsica o psicolgica a las personas. Causas de los accidentes: Situaciones peligrosas: situaciones del entorno que pueden desencadenar accidentes. EJ: Escaleras sin pasamanos Enchufes en mal estado Orden y aseo deficiente Mantenimiento inadecuado y adaptacin insuficiente del hombre a los equipos. Acciones riesgosas: Acciones que ejecutan las personas y que pueden desencadenar un accidente La participacin humana en los accidentes se sitan entre el 70 y 95%. No uso o uso inapropiado de los equipos de proteccin personal, el no cumplir los procedimientos e instrucciones Uso y abuso de alcohol, drogas y estimulantes. Clasificacin de los accidentes: Accidentes del Hogar Accidentes en la va pblica Accidentes del trnsito Accidentes del trabajo.

EPIDEMIOLOGIA DE LOS ACCIDENTES EN CHILE Es un problema de salud pblica Los accidentes son un fenmeno que afectan a las personas a travs de todo el ciclo vital En Chile fallecen 8000 mil personas al ao. El riesgo de morir es mayor en hombres que mujeres.(4,4 veces ms riesgo). La mayor parte de los accidentes ocurre en el hogar, seguido del transito y el lugar de trabajo.

Accidentes Escolares en Chile Cuatro de cada 100 estudiantes(180 mil), se accidenta durante el ao al interior de sus colegios, mientras que otros nueve mil se lesionan en el trayecto de ida o vuelta al establecimiento educacional. Los accidentes ms comunes son las cadas y las situaciones ms peligrosas se dan en los recreos. El 40 por ciento de las veces las lesiones se producen en este lapso, el 30 por ciento en las clases de educacin fsica y el 16 por ciento en la sala de clases. El 35% de estas lesiones se produce por cadas. Un 26% por golpes Un 5% por sobreesfuerzos, que ocurren principalmente a las horas de recreo, educacin fsica o en las escaleras. Un 44% de estos accidentes ocurre en el ciclo de educacin bsica, por lo que son los menores los ms expuestos. Los accidentes de trayecto slo representan un 3,5% del total, pero son los ms peligrosos, con alta mortalidad. EXTRACCIN CUERPO EXTRAO Cuerpo extrao es cualquier elemento ajeno al cuerpo que entra en ste, ya sea a travs de la piel o a travs de cualquier orificio natural, impidiendo su normal funcionamiento. Lugares mas frecuentes del cuerpo donde se alojan cuerpos extraos: Odos, ojos, Nariz, Va area. Cuerpo extrao a nivel ocular. Son considerados cuerpos extraos las partculas de metal, madera, arena, maquillaje, pestaas, insectos, tanto debajo del prpado como sobre el globo ocular.

Cuerpo extrao a nivel ocular. Atencin de primeros auxilios: Lavarse las manos con agua y jabn. Si se visualiza el cuerpo extrao, tratar de expulsarlo lavando el ojo con una jeringa sin aguja, una jarra de agua o bajo el grifo, inclinando la cabeza del lesionado hacia un lado. Si lo anterior no da resultado y el cuerpo extrao es mvil, pedir al lesionado que parpadee. Esto hace que el cuerpo extrao se localice en el ngulo interno del ojo permitiendo que sea retirado con la punta de un pauelo limpio. Si el cuerpo extrao esta localizado bajo el prpado inferior, pedir al lesionado que mire hacia arriba, mientras tanto, el auxiliador con su dedo pulgar tira hacia abajo el prpado, localiza el cuerpo extrao y con la punta de un pauelo limpio lo retira. En caso de que el cuerpo extrao se localice por debajo del prpado superior, pedir al lesionado que mire hacia abajo, el auxiliador con sus dedos ndice y pulgar toma las pestaas del prpado superior y tira ligeramente hacia abajo; con la otra mano, toma un aplicador o algo similar, lo coloca sobre la parte media del prpado superior y vuelve el prpado hacia arriba sobre el aplicador.

 Localizar el cuerpo extrao y retirarlo; si la partcula se encuentra en el centro del ojo y con el parpadeo no se moviliza, cubrir el ojo con una gasa estril, luego cubrir ambos ojos con un vendaje, sin hacer presin y llevar al accidentado a un centro asistencial. NO TRATAR DE RETIRAR EL CUERPO EXTRAO Evitar que el lesionado se frote los ojos. No aplicar gotas, ungentos ni otras soluciones. Cuerpo extrao a nivel tico De dos tipos: Insectos Piedras, semillas, bolitas, etc. Solo se extraern aquellos cuerpos extraos que se visualicen perfectamente. Por ningn motivo realizar la extraccin a ciegas con palitos, pinzas u otros objetos que podran perforar la membrana timpnica. Atencin de primeros auxilios Si se trata de un insecto coloque al accidentado con la cabeza inclinada hacia el lado contrario del odo afectado. Aplicar 3 4 gotas de agua tibia. Dejar actuar 1 2 minutos. Inclinar la cabeza hacia el lado afectado, para que el lquido salga espontneamente arrastrando al insecto. Atencin de primeros auxilios Si se trata de otro tipo de cuerpo extrao, colquele la cabeza de forma que el odo afectado quede hacia abajo, para facilitar su salida. Si la maniobra no da resultado, no intentar sacar el cuerpo extrao con pinzas u otros elementos. Si presentaba dolor, salida de pus, sordera antes de la presencia del cuerpo extrao no realizar ninguna maniobra y llevar a la persona a un centro asistencial.

Cuerpo extrao en la nariz Atencin de primeros auxilios Tranquilizar al accidentado y su familia. Evaluar el tipo de cuerpo extrao y el tiempo que lleva con l. Si se trata de un botn u otro objeto apriete con uno de los dedos la fosa nasal libre y pdale que se suene, esto har expulsar el objeto. Si con la maniobra anterior no logra expulsar el objeto acudir a un centro asistencial. Cuerpo extrao va area Los sntomas son bruscos y alarmantes Tos Sofocacin Dificultad respiratoria Coloracin azulosa de piel y Prdida de conocimiento

mucosas

Cuerpo extrao va area Pida al auxiliado que tosa, y NO LE GOLPEE LA ESPALDA. Si contina la situacin, efecte la Maniobra de Heimlich: Coloque el puo derecho en su estmago, entre el ombligo y el esternn, y agarre el puo con la mano izquierda, abrazando al accidentado. Presione con fuerza y bruscamente en direccin hacia arriba. Cuerpo extrao va area Si est inconsciente, o en personas muy obesas: Coloque una mano con el puo cerrado un poco por encima del ombligo, la otra mano apoyada sobre la primera, y presione fuerte y bruscamente hacia arriba, empujando con su peso. Maniobra Heimlich en nios pequeos

Medidas preventivas: No sostener en la boca alfileres u otros objetos que puedan fcilmente ser tragados o aspirados. Usar protectores mientras se trabaja con madera, arena, vidrio, soldadura, viruta metlica, etc. Seguir instrucciones para el uso de lentes de contacto. Dar alimentos acorde a edad en nios, especialmente cuando an no tienen completa su dentadura temporal (man, cabritas, etc.) Que los nios no coman mientras juegan o hacen deporte. Pasar a los nios juguetes adecuados a su edad, sin piezas pequeas. Los adultos deben comer tranquilos, la carne cortarla en trozos pequeos.

ASFIXIA POR INMERSIN Es provocada por agua o cualquier otro lquido. Se produce cuando el lquido impide el paso del oxgeno a los pulmones, provocando la disminucin del oxgeno en los tejidos (hipoxia), siendo el SNC el ms susceptible de sufrir dao. El pronstico est estrechamente ligado a la magnitud y duracin del fenmeno hipxico. Es por ello que el principal objetivo de la atencin de primeros auxilios es restablecer lo antes posible la entrega adecuada de oxgeno a los tejidos.

 Causas Mecanismo de hidrocucin: es la sbita prdida de conocimiento como consecuencia del repentino impacto con el agua fra. o shock termorregulatorio que ocurre normalmente cuando se ingresa al agua fra de forma brusca. Secundario a conductas de riesgo o situaciones peligrosas tales como: intoxicacin alcohlica, epilepsia, traumatismos, agotamiento. Etapas de la asfixia por inmersin. Ahogamiento seco: en esta etapa se produce un espasmo o contraccin de la glotis debido a un espasmo larngeo, por lo que el agua no llega al interior del rbol bronquial; el accidentado pierde la conciencia debido a la hipoxia, secundario al cese de la respiracin (apnea). Etapas de la asfixia por inmersin. Ahogamiento hmedo: En esta etapa hay aspiracin de lquido a los pulmones tras la fase inicial de laringoespasmo, por estmulos de la hipoxia y la hipercapnia (aumento del CO2 en la sangre) en el centro respiratorio de la inspiracin. Fases de la asfixia por inmersin. Inspiracin nica, profunda e intensa. Ausencia de frecuencia respiratoria (apnea) con espasmo de glotis. Expulsin de aire seguida de aspiracin rpida de agua. Deglucin refleja: ingestin de agua y aire. Prdida de conocimiento, convulsiones. Paro respiratorio. Muerte. Signos y sntomas: Palidez. Cianosis Piel fra Sonido extrao al respirar. Dificultad respiratoria (disnea) Hundimiento de costillas al respirar (tiraje intercostal) Pulso dbil o ausente Prdida de conciencia Paro cardiorespiratorio. Atencin de primeros auxilios Pedir ayuda

 El accidentado debe sacarse lo antes posible del agua. Una vez en superficie dura iniciar reanimacin cardiopulmonar bsica Trasladar de inmediato a un centro asistencial.

Medidas de prevencin Nunca dejar a un nio sin supervisin en baera, piscinas, ros y mares. Ensear precozmente a nadar a los nios. Ensear a los nios a nadar solo en lugares permitidos, y a respetar las normas dadas por la autoridad. No permitir el bao a una persona que haya ingerido alcohol. Evitar ingresar al agua inmediatamente despus de comer. Usar chaleco salvavidas Instalar rejas de proteccin altas en piscina (1,5 metros), con cierre seguro de puerta para acceder a ella.

INTOXICACIONES

Intoxicacin es la reaccin del organismo a la entrada de cualquier substancia txica (veneno) que causa lesin o enfermedad y en ocasiones la muerte. El grado de toxicidad varia segn la edad, sexo, estado nutricional, vas de penetracin y concentracin del toxico. Txico es cualquier sustancia slida, lquida o gaseosa que en una concentracin determinada puede daar a los seres vivos. Antdoto: es toda sustancia usada para evitar la absorcin del txico, inactivarlo u oponerse a su accin despus de ser absorbido. Causas de las intoxicaciones:

Dosis excesivas de medicamentos o drogas Medicamentos vencidos Utilizacin inadecuada de insecticidas Cosmticos Derivados del petrleo Pinturas o soluciones para limpieza Inhalacin de gases txicos (naturales y artificiales) Consumo de alimentos en fases de descomposicin Ingestin de bebidas alcohlicas. Otras

Factores que influyen: Edad, sexo y estado nutricional del afectado Sensibilidad frente al txico Va de ingreso Concentracin del txico Absorcin, distribucin, excrecin y metabolismo del txico Interaccin con otras sustancias

Vas de ingreso del txico: 1. Va digestiva 2. Va respiratoria 3. Va drmica 4. Va circulatoria Signos y sntomas de intoxicacin: Vmitos Diarrea Dificultad para respirar Quemaduras Trastornos de la visin Pupilas dilatadas o contradas Cambios estado conciencia, delirio Convulsiones Atencin de primeros auxilios: 1. Primero revisar el lugar y analizar la situacin, reunir antecedentes para evitar riesgos.

2. Averiguar sobre el tipo de txico, la va de ingreso y el tiempo transcurrido. 3. Examinar al intoxicado para priorizar la atencin de las lesiones y otorgar la atencin de primeros auxilios. 4. Trasladar al intoxicado a un centro asistencial; llevar el recipiente que contena el txico si es posible para que su contenido sea analizado. Objetivos atencin de primeros auxilios: Controlar las funciones vitales Favorecer la eliminacin del txico Antagonizarlo o neutralizarlo a travs de un antdoto o evitando la absorcin del txico.

Intoxicacin por piel y fanreos: 1. Descontaminar piel y fanreos 2. Lavar con abundante agua rpidamente 3. Valorar estado de la piel, observar si hay lesiones. Si las hay tratarlas como quemaduras 4. No usar antdotos qumicos 5. Evitar el contacto con la piel del auxiliador con la ropa del accidentado 6. Trasladar a un centro asistencia. Intoxicacin por va digestiva: 1. Reducir la absorcin e inducir el vmito, slo si han transcurrido menos de 4 horas desde la ingestin del txico. 2. Mantener al intoxicado en posicin lateralizada. 3. Trasladar a un centros asistencial ( all le realizarn lavado gstrico con suero fisiolgico). El vmito est contraindicado en: Compromiso de conciencia Ingesta de sustancias custicas (cidos o lcalis) Ingesta de solventes, detergentes. Nios menores de 6 meses. Enfermedad cardiaca o respiratoria Convulsiones

 Cuando hayan transcurrido mas de 4 horas desde la ingesta. Intoxicacin por inhalacin: 1. Cerrar la fuente de intoxicacin. 2. Trasladar al afectado a espacios abiertos, libres del txico. Airear el lugar. 3. Soltar ropas ajustadas 4. Vigilar la funcin respiratoria 5. Quitar la ropa que est impregnada de gas 6. Dar respiracin boca a boca si es necesario. 7. Trasladar rpidamente a un centro asistencial

MORDEDURAS ARAAS Loxosceles laeta o "araa de los rincones"

Su cuerpo mide entre 0,8 y 1,2 cm. de largo, alcanzando con las patas extendidas hasta 4,5 cm. Es de color pardo, siendo el trax ms claro que el abdomen, con una mancha oscura en forma de violn, con la base dirigida hacia delante. El macho es de tamao similar, con un cuerpo y patas ms delgados. A diferencia de otras araas, la Loxosceles laeta tiene solamente tres pares de ojos, caracterstica til para su identificacin. Ha sido encontrada en un 41% de las viviendas urbanas y 24% de las rurales en la zona central de Chile. Es una araa de hbitat preferentemente domiciliario; es tmida, solitaria, sedentaria y desarrolla su actividad generalmente en la noche. Suele encontrarse en la vivienda de los seres humanos, tejiendo su tela en los rincones altos y sombros, detrs de los cuadros y guardarropas. Loxoscelismo cutneo Habitualmente de comienzo brusco y en 3/4 de los casos existe dolor, picazn local o dolor indefinido; en el 25% restante se presenta como inflamacin. En el transcurso de las horas adquiere caractersticas de dolor franco y creciente.

 La mordedura puede ser relativamente dolorosa o bien pasar inadvertida. El dolor se presenta usualmente entre las 2 a 18 horas despus. La necrosis puede desarrollarse rpidamente en cuestin de horas o bien tardar varios das. En la mayor parte de los casos el diagnstico se puede realizar antes de 6-8 horas. Loxoscelismo cutneo-visceral Ocurre en alrededor de un 10% de los casos, es grave y puede llegar a provocar la muerte si no es tratado. Estas reacciones no se correlacionan con la severidad de las manifestaciones cutneas. Se inicia de manera similar al loxoscelismo cutneo puro, pero alrededor de las 12-24 hrs. posterior a la mordedura, se inician sntomas, signos y complicaciones derivadas principalmente de una hemlisis intravascular masiva: Fiebre alta palpitaciones, nuseas, vmitos, dolores articulares y musculares, anemia, ictericia coloracin amarilla de la piel), hematuria (sangre en la orina). Los primeros auxilios deben considerar: Lavar la zona de la mordedura con agua y jabn La aplicacin de hielo, ya que ste disminuye el efecto del veneno, pues localiza la reaccin y desactiva, en algn grado, la enzima txica que transmite. Luego se debe asistir de inmediato a la asistencia publica, en lo posible con los restos de la araa, para asegurar su correcta identificacin y tratamiento. El suero debe administrarse dentro de las primeras 12 horas despus de haber recibido la mordedura de la araa. Araa tigre

ARAA DEL TRIGO Lactrodectus mactans (araa del trigo).

 De color negro brillante, abdomen abultado y una mancha roja, anaranjada o amarilla, en forma de reloj de arena, bajo el abdomen El cuerpo de la hembra adulta mide 1,2 a 1,5 cm de largo, cm las patas extendidas 4 a 5 cm. Es predominantemente rural, con un hbitat extradomiciliario, encontrndose en cultivos de trigo, alfalfa entre otros, adems en diversas especies vegetales, troncos y piedras. Solamente la hembra es peligrosa para el ser humano. La mordedura ocurre generalmente en pocas calurosas. En extremidades inferiores y superiores. Raramente es fatal, presenta sntomas leves como lancetazo urente o se da sin sintomatologa. Deja habitualmente dos marcas puntiformes. En el sitio contiguo a la mordedura puede existir palidez. En un lapso de 10 a 60 minutos se inician los sntomas. Fase 1 (exacerbacin) menos de 6 horas, continuando hasta 24 horas.. Caracterizado por dolor y contracturas musculares cercanas a la mordida, las que se generalizan. Sudoracin, salivacin secrecin nasal, mareos, cefalea, nuseas, vmitos, fiebre, taquicardia. Priapismo. 5% parlisis, convulsiones, shock y muerte.

Fase 2. (declinacin) disminucin gravedad sntomas en 2 3 das. Fase 3 (residual): contracciones musculares intermitentes o debilidad, fatiga, cefalea, insomnio, perdida de la sensibilidad, nerviosismo. Por semanas o meses Los primeros auxilios deben considerar: Tranquilizar al afectado Control signos vitales Luego se debe asistir de inmediato a la asistencia publica, en lo posible con los restos de la araa, para asegurar su correcta identificacin y tratamiento.

MORDEDURA PERRO

Quemaduras. Es toda lesin producida por el calor en cualquiera de sus formas. Los factores que determinan la gravedad de una quemadura son: Profundidad: condiciona la cicatrizacin Extensin: el peligro de muerte es directamente proporcionar a la superficie quemada Localizacin: cara , manos , orificios naturales, genitales, ect. Edad: nios y ancianos Riesgos de infeccin: se produce siempre por la prdida de la piel Primer grado o eritema: es el enrojecimiento de la piel afecta a la epidermis. Segundo grado: afecta a la epidermis y dermis aparecen ampollas que contienen plasma en su interior.

Tercer grado: afecta a la hipodermis, dermis y epidermis y puede afectar a msculos nervios, vasos sanguneos, ect. Se caracteriza por una escara de color negruzco o castao oscuro. No son dolorosas, por la destruccin de las terminaciones nerviosas del dolor.

Primeros auxilios Valorar el estado general de la victima , control de signos vitales

 Enfriar las quemaduras inmediatamente, poniendo la zona afectada bajo un chorro de agua fra, por lo menos 10 minutos o incluso ms, si no desaparece el dolor. En caso de quemaduras qumicas 15 a 20 minutos bajo un chorro de agua abundante. Cubrir la zona afectad con apositos estriles o en su defecto muy limpios ( sabanas, fundas de almohada ect) y humedecidos. No aplicar cremas o pomadas No quitar la ropa excepto en quemaduras qumicas. No dar nada de beber No pinchar las ampollas Retirar los anillos, relojes y pulseras Si la persona esta ardiendo, impedir que corra apagar las llamas cubrindola con una manta o similar o hacindola rodar por el suelo Trasladar a un centro especializado cuanto antes

LESIONES OSTEOMUSCULARES

El aparato osteomuscular est formado por: Los huesos Las articulaciones Los msculos Sus principales funciones son: Soporte del cuerpo (posicin erecta) Movimiento y desplazamiento (msculos y articulaciones). Proteccin de los rganos internos (caja toraxica, crneo, columna). Huesos. Son los elementos rgidos y pasivos del sistema. Los huesos actan a modo de palancas favoreciendo el movimiento. El conjunto de todos los huesos forma el esqueleto. PARTES DEL ESQUELETO Crneo y cara Columna vertebral Caja torcica (esternn y 12 pares de costillas). Cintura escapular: clavcula y omplatos Extremidad superior: hmero, cbito, radio, carpo y falanges Cintura pelviana: ileon, isquion, pubis (hueso coxal) Extremidad inferior: fmur, tibia, peron, tarso y falanges. Articulaciones: son el punto de unin de los huesos. Fijas (crneo) Semimviles (columna) Mviles (codos, rodillas, dedos) Msculos: son los elementos activos y contrctiles del sistema. Para que se produzca el movimiento de articulaciones y huesos se necesita de la contraccin muscular.

 Tendones: a modo de cables, unen msculos a los huesos transmitiendo la energa producida en el msculo hasta el punto de insercin en el hueso. Los traumatismos obedecen a dos tipos de mecanismos: Traumatismos directos, los ms frecuentes, en los que existe un choque directo contra un cuerpo duro u obstculo fijo. Traumatismos indirectos, en los que la lesin se produce a distancia por efecto de palanca sobre un hueso largo, un movimiento brusco de hiperextensin o hiperflexin.

Fracturas abiertas (expuesta o compuesta, complicada); el hueso rasga la piel produciendo heridas y posibles hemorragias. Fracturas cerradas ( simple), de gravedad menor

 Fractura en tallo verde: fractura incompleta. El hueso roto no se separa completamente. Los nios tienen sus placas de crecimiento abiertas, o epfisis, ubicada en la parte final de los huesos largos. En esta rea se presenta el crecimiento de los huesos. Las lesiones en las placas de crecimiento pueden llevar a diferencias de tamao en las extremidades o a deformidades angulares. Las fracturas que suceden ms comnmente son las de: Cadera, fmur, tibia, peron, mueca y tobillo. Se producen por cadas, traumatismos, golpes, patadas al cuerpo. Fractura de crneo La fractura de crneo se produce por traumatismos de considerable intensidad, lo que ocasiona la rotura del hueso y una posible lesin craneal Sintomas generales: deformidad (hundimiento seo) o inestabilidad a la palpacin. hemorragia exteriorizada (nariz, odo), dolor (cefalea) salida de LCR por nariz u odo presencia de hematoma detrs de oreja o alrededor de ojos Sntomas compromiso SNC: Compromiso conciencia (amnesia retrgrada),cambios de conducta (agresividad) alteracin signos vitales (bradipnea, bradicardia), aumento T corporal, vmitos sin nuseas (en escopetazo), anisocoria, parlisis, convulsiones. Posicin de brazos y piernas (descerebracin) Fractura de columna Sntomas sin lesin medular: dolor a la compresin local y palpacin, sensibilidad y movilidad conservadas Sntomas con lesin medular: prdida sensibilidad extremidades, parlisis, prdida control de esfnteres priapismo no doloroso. Luxaciones y esguinces Son lesiones articulares, de los ligamentos al producirse una distensin debida a un movimiento forzado lo que da lugar a un esguince, o bien por la salida de un hueso de su cavidad natural, dando lugar a una luxacin

 Lesiones ms frecuentes del sistema osteomuscular Lesin Fractura Sntomas Dolor que aumenta a la palpacin o movimiento. Inflamacin o amoratamiento, deformidad e impotencia funcional. Dolor, inflamacin o amoratamiento. Deformidad e impotencia funcional. Dolor. Inflamacin Actuacin Evitar movilizaciones Valorar pulsos distales. Inmovilizar y evacuar. Evitar movilizaciones Inmovilizar y evacuar. Aplicar fro local. Inmovilizar y evacuar.

Luxacin Esguince