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CONGRESSO HAIR BRASIL

Atuao do profissional de esttica no ps operatrio de Gastroplastia


Prof Tatiana Coelho Carpanez

Prof Tatiana Coelho Carpanez


Esteticista Fisioterapeuta Especialista Dermato-Funcional Professora de Graduao de esttica e Fisioterapia Professora de Ps Graduao Dermato-Funcional e Medicina Esttica Coordenadora Ps Graduao Fisioterapia Dermato-Funcional UNIP Diretora da Clnica Mens Corpore Spa Urbano SP Coordenadora Acadmica da INFOCO Instituto de Formao Complementar Speaker Skin Store Consultora de Esttica

Contatos: tcarpanez@terra.com.br tatianacarpanez@infococursos.com.br

Obesidade

uma doena crnica de causa multifatorial que leva ao excesso de gordura corporal fatores estes que favorecem o balano energtico positivo

Pessoas que estejam com um IMC > 30 Kg/m

.Willett WC, Manson JE, Stamfer MJ, et.al.Weight, weight change and coronary heart disease in women. Risk within the "normal" weight range. JAMA. 273:461-5, 1995

Balano energtico
O balano energtico determinado pela ingesto de macro nutrientes, pelo gasto energtico e pela termognese dos alimentos. O balano energtico positivo por vrios meses resultar em ganho de peso corporal na forma de gordura.

Halpern, Z. S. C.; Rodrigues, M. D. B.; da Costa, R. F. . Rev. Psiq. Cln. 31(4); 150-153, 2004

ndice de Massa Corporal


18.5 a 24.9 - peso normal 25 a 29.9 - excesso de peso 30 a 34.9 - obesidade grau I

35 a 39.9 - obesidade grau II


40 ou mais - obesidade grau III

Doenas que aumentam riscos com a obesidade


Diabetes tipo 2 Doena coronria (como infarto do miocrdio) Acidente vascular cerebral (derrame) Alguns tipos de cncer (clon, rim, tero, mama, e outros) Apnia do sono (dificuldade para respirar durante o sono) Doena da vescula biliar, e outras doenas.

Etiologia da obesidade
95%
Fatores endgenos Genticos Endcrinos Psicognicos Medicamentosos Fatores exgenos

Obesidade

Alimentao
Estresse Inatividade fsica

Neurolgicos
Metablicos

5%
.Willett WC, Manson JE, Stamfer MJ, et.al.Weight, weight change and coronary heart disease in women. Risk within the "normal" weight range. JAMA. 273:461-5, 1995

Distribuio do tecido adiposo

MA

Abdome> glteo

Andride
Arq Bras Endocrinol Metab 2007;51/1 Mota & Zanesco/ Obesidade: Ana Damaso

Distribuio do tecido adiposo

PRA

Ginide

Abdome < glteo

Obesidade Mrbida

IMC > 40
IMC > 35 com doenas associadas Pac. Com 100% acima do peso ideal 45-50Kg de excesso sobre o peso ideal com cerca de 120-130Kg com cerca de 100-110Kg

Balsiger BM, MM, Poggio JL, Sarr MG. Bariatric Surgery. Med Clin Nort Am 84(2): 477-489, 2000

Tratamento da obesidade mrbida


Indicao cirrgica Instituto Nacional de Sade dos Estados Unidos -1991/ SBCB Pacientes com um IMC > 40

Pacientes com IMC > 35 que apresentem co-morbidade cardiopulmonar grave ou diabetes severa
Pacientes que avaliados por mdico experiente em matria de tratamento da obesidade, tenham pequena probabilidade de sucesso com medidas no cirrgicas

Gastrointestinal surgery for morbid obesity: National Institutes of Health Consensus Development Conference Statement. Am J Clin Nutr 55(2 ):615-619, 1992

Tratamento Cirrgico

Taxa de sucesso consistente (> 50%) em conseguir e manter a reduo de peso a longo prazo

Princpios baseados na reduo do tamanho do reservatrio

gstrico associado ou no a procedimento de induo de mabsoro

Balsiger BM, MM, Poggio JL, Sarr MG. Bariatric Surgery. Med Clin Nort Am 84(2): 477-489, 2000

Tratamento Cirrgico Hbito alimentar do paciente melhora

Reduo da ingesta excessiva crnica


Assegura ingesta de pequenas quantidades

Necessidade de mastigao adequada de cada poro de alimento

Rand CS, Macgregor AM, Hankins GC. Eating behavior after gastric bypass surgery for obesity.South Med J. 80(8):961-4, 1987

Benefcios do tratamento cirrgico para obesidade

Cardiopulmonares

Hipertenso
Insuficincia cardaca Edema Insuficincia Respiratria Sndrome de Hipoventilao da Obesidade Asma

Diabetes

Dislipidemia
Esofagite Ginecolgicas Infertilidade Gestao e Parto Incontinncia Urinria

Cirrose e fibrose hepticas


Segal A & Fandio J. Operaes baritricas. Rev Bras Psiquiatr 2002;24(Supl III):68-72

Benefcios do tratamento cirrgico para obesidade

ndices de Qualidade de vida

Desemprego
Depresso Ansiedade Autoestima Interao Social Mobilidade fsica

Transtornos do Sono

Tromboembolismo
Risco cirrgico steoartrite Pseudotumor cerebral

Segal A & Fandio J. Operaes baritricas. Rev Bras Psiquiatr 2002;24(Supl III):68-72

VIAS DE ACESSO

Endoscpica

Laparoscpica
Convencional

Goc - Ramos AC, Galvao Neto M, Santana Galvao M, Carlo A. 2010

TIPOS DE CIRURGIAS

Restrio Gstrica

Restrio Gstrica com disabsoro Disabsortiva seletiva

BYPASS
Laparoscpico / Convencional Tcnica mista Perda de peso esperada

35-40% peso total


70-80% excesso de peso 2-3 dias de internao

Ramos, Almino. Galvo Neto, Manoel. Galvo, Manoela. Carlo, Andrey Simplified Gastric Bypass first 1000 cases Congresso Mundial de Vdeo Cirurgia Cancun Mxico, 2004 / Obesity Surgery I.F.S.O. - Japan , 2004

FOBI-CAPELLA

Laparoscpico / Convencional Tcnica mista

Perda de peso esperada


35-40% peso total 70-80% excesso de peso 2-3 dias de internao

Ramos, Almino. Galvo Neto, Manoel. Galvo Manoela. Carlo, Andrey .LAPAROSCOPIC GASTRIC FOBI-CAPELLA BYPASS PRELIMINARY RESULTS OF THE FIRST 295 CASES WITH NO GASTROSTOMY AND NO DRAINAGEObesity Surgery abstracts of I.F.S.O. World Congress Salamanca - Spain, 2003

Tratamentos para pacientes com obesidade mrbida


Cirurgia baritrica (gastroplastia) Ps operatrio de cirurgia baritrica Tratamento esttico Cirurgia plstica Ps cirurgia plstica

Ps operatrio de Gastroplastia

5dia P.O. Drenagem linftica, exceto cavidade abdominal

Ps operatrio de Gastroplastia
-

10dia P.O.

US 3MHz pulsado
Drenagem linftica, exceto cavidade abdominal

Efeitos teraputicos do ultrassom


Anti-inflamatrio Analgsico Antiedematoso Relaxamento muscular

Borges, Fbio S. . Modalidades Teraputicas nas Disfunes Estticas. 2.ed. So Paulo: Phorte, 2010.

Ps operatrio de Gastroplastia

20dia P.O. (pontos cicatrizados)

- US 3 MHz pulsado

- Drenagem na cavidade abdominal liberado

Ps operatrio de Gastroplastia
-

30dia P.O. US contnuo DLM Microcorrente Eletroestimulao exceto na regio

abdominal
-

Iontoforese com ativos hidratantes

Massagem clssica

Paciente: RZPS Tipo de cirurgia: Bypass (32 dias de P.O.)

Paciente: IRTB Tipo de cirurgia: Bypass (32 dias de P.O.)

Ps operatrio de Gastroplastia
-

90 dias de P.O.
Paciente est liberado para fazer atividade fsica

Corrente russa na regio abdominal Plataforma vibratria

Paciente: BYF Tipo de cirurgia: Bypass (120 dias de P.O)

RF

Endermologia Massagem modeladora Plataforma vibratria

Objetivos da Plataforma vibratria ps cirurgia baritrica


Aumentar massa muscular Aumentar fora muscular Auxiliar na queima calrica Melhorar o retorno venoso e e linftico

Paciente: BYF Tipo de cirurgia: Bypass (120 dias de P.O.)

Paciente: BYF Tipo de cirurgia: Bypass 120 dias de P.O


14/03/11 01/04/11

Os tratamentos mais procurados pelos pacientes ps Gastroplastia so:


Flacidez Rejuvenescimento Estrias Celulite Os melhores resultados so obtidos quando o paciente realiza atividade fsica adequada + suplementao de polivitamnicos + tratamento esttico

Tratamento de flacidez muscular


Corrente russa Plataforma vibratria

Tratamento de flacidez drmica


Microcorrente Radiofrequncia

Radiofrequncia

Radiofrequncia

Paciente: MSS Idade: 30 anos Cirurgia: Baypass Tempo de cirurgia: 4 anos QP: Estrias Reduo: 35Kg Pretende fazer cirurgia plstica depois que tiver filhos

Cirurgia do contorno corporal aps a Gastroplastia


Cirurgia plstica a ltima etapa do tratamento multidisciplinar do obeso,
Objetivo: restituir uma melhor harmonia corporal e sua melhor reintegrao em seu meio social,

Meira, Alexandre A. M.; Andrade, Ivo F.; Ferreira, Felipe P. M. . Ver. Soc. Bras. Cir. Plst. 2008; 23(1): 15-21

Cirurgia do contorno corporal aps a Gastroplastia

Retira o panculo dermogorduroso decorrente da grande perda de peso que ocorre aps a cirurgia baritrica. O procedimento mais realizado a abdominoplastia.

Gerk, Priscila O. Trabalho apresentado para Exame Titular no Congresso de Cirurgia Plstica realizado em Recife, novembro de 2006. Trabalho realizado no hospital Universitrio de Braslia, Braslia, DF.

Outras Cirurgias plstica aps Gastroplastia


Mastopexias com ou sem a prtese Lifting de coxas Lifting de braos Lifting de trax

2001

OBRIGADA!

Defina o teu objetivo, investe nele, e d o teu melhor para o alcanar O SUCESSO. Michael Skok